第一篇:各地農(nóng)醫(yī)保特殊病種辦理注意事項(xiàng)
各地農(nóng)醫(yī)保特殊病種辦理注意事項(xiàng)
臨海農(nóng)保:需填寫特殊病種審批表,來我院醫(yī)保辦審批,同時(shí)攜帶出院小結(jié)或門診病歷到臨海農(nóng)醫(yī)保業(yè)管中心審批,審批同意后,可以直接在我院門診刷卡結(jié)報(bào)。
天臺(tái)農(nóng)保:攜帶門診病歷、發(fā)票、農(nóng)醫(yī)保卡及身份證回天臺(tái)農(nóng)醫(yī)保業(yè)管中心報(bào)銷。
仙居農(nóng)保:攜帶門診病歷、發(fā)票、農(nóng)醫(yī)??吧矸葑C回仙居農(nóng)醫(yī)保業(yè)管中心報(bào)銷。
椒江農(nóng)保:攜帶門診病歷、發(fā)票、農(nóng)醫(yī)保卡及身份證回椒江農(nóng)醫(yī)保業(yè)管中心報(bào)銷。
三門農(nóng)保:攜帶出院小結(jié)或醫(yī)療證明(證明門診治療)、門診病歷、發(fā)票、農(nóng)醫(yī)??吧矸葑C回三門農(nóng)醫(yī)保業(yè)管中心報(bào)銷。
玉環(huán)農(nóng)保:需填寫特殊病種審批表,來我院醫(yī)保辦審批,同時(shí)攜帶出院小結(jié)或門診病歷到玉環(huán)農(nóng)醫(yī)保業(yè)管中心審批,審批同意后在我院門診發(fā)生的特殊病種費(fèi)用才可回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。
黃巖農(nóng)保:需填寫黃巖農(nóng)保特定的特殊病種審批表(可在院內(nèi)網(wǎng)醫(yī)保專欄上下載),來我院醫(yī)保辦審批,再到黃巖農(nóng)醫(yī)保業(yè)管中心審批,審批同意后在我院門診發(fā)生的特殊病種費(fèi)用才可回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。
溫嶺農(nóng)保:需填寫溫嶺農(nóng)保特定的特殊病種審批表(可在院內(nèi)網(wǎng)醫(yī)保專欄上下載),同時(shí)攜帶出院小結(jié)或醫(yī)療證明、門診病歷、相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告、農(nóng)醫(yī)保卡、身份證及一寸照2張到溫嶺農(nóng)醫(yī)保業(yè)管中心審批,審批同意后在我院門診發(fā)生的特殊病種費(fèi)用才可回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。
路橋農(nóng)保:需填寫特殊病種審批表,來我院醫(yī)保辦審批,同時(shí)攜帶出院小結(jié)或門診病歷到路橋農(nóng)醫(yī)保業(yè)管中心審批,審批同意后在我院門診發(fā)生的特殊病種費(fèi)用才可回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。
第二篇:醫(yī)保特殊病種管理制度
湘潭市中醫(yī)醫(yī)院特殊病種管理制度
各部門、科室:
根據(jù)國(guó)務(wù)院、省、市有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、實(shí)施辦法及合同、協(xié)議精神,為維護(hù)各項(xiàng)醫(yī)保特殊病種工作正常運(yùn)行,加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)保特殊病種患者診療的管理,增強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、藥、核算各環(huán)節(jié)的責(zé)任心,努力完善我院醫(yī)保特殊病種工作,參照各項(xiàng)醫(yī)保特殊病種政策規(guī)定,結(jié)合我院醫(yī)療質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際情況,特制定本特殊病種管理制度,請(qǐng)各相關(guān)科室、人員嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。
1.嚴(yán)格核對(duì)特殊病種病人、病歷本、醫(yī)療證或IC卡是否一致,杜絕診治、記賬不驗(yàn)證,冒用特殊病種醫(yī)???、證就診的現(xiàn)象;客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確及時(shí)書寫特殊病種門診病歷、醫(yī)療診斷證明、醫(yī)療文書。
2.嚴(yán)格控制開大處方,特殊病種處方藥量控制在一個(gè)月之內(nèi),每張?zhí)幏狡贩N數(shù)不超出4種;如果藥量未超標(biāo),而金額超出200元者,必須經(jīng)過醫(yī)保辦審批后方可記賬,取藥。
3.嚴(yán)格控制特殊病種自費(fèi)藥品、檢查、治療的使用,嚴(yán)禁將不屬于各種醫(yī)保,新農(nóng)合特殊病種等報(bào)銷范圍的藥品及各項(xiàng)非報(bào)銷治療、檢查項(xiàng)目納入報(bào)銷檢查、醫(yī)療項(xiàng)目記賬、結(jié)算;如特殊病種病情確需使用自費(fèi)藥品或病人強(qiáng)烈要求使用自費(fèi)藥品時(shí),醫(yī)生可另外開具處方并注明自費(fèi)字樣,囑患者門診現(xiàn)金繳費(fèi)取藥、檢查、治療。
4.凡特殊病種病人就診,應(yīng)在處方眉欄右上角注明其審批的病名,并按照批準(zhǔn)的病種開具相應(yīng)的藥品及檢查,治療項(xiàng)目,藥房劃出各種藥品單價(jià),醫(yī)保刷卡員錄入明細(xì)費(fèi)用;如所開藥品、檢查及治療處置必須與所批的病種不符,否則醫(yī)?;鸩挥柚Ц顿M(fèi)用。
4.要求科主任或副主任醫(yī)師簽名同意方可使用的藥品,使用時(shí)應(yīng)在處方中體現(xiàn)科主任同意字樣,并在相應(yīng)醫(yī)囑處簽名。
5.各項(xiàng)特殊病種處方應(yīng)按規(guī)定裝訂整齊,留存1年備查湘潭市中醫(yī)醫(yī)院
2009年7月10日
第三篇:生育醫(yī)保特殊病種住院病歷rd 文檔
生育醫(yī)保特殊病種住院病歷
評(píng)估要點(diǎn)
一、非手術(shù)治療病種:
(一)好娠高血壓綜合征:
孕婦的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)與正常非妊娠時(shí)不同,正常孕婦收縮壓和舒張壓都較非妊娠時(shí)低,尤其是舒張壓因妊娠時(shí)周圍血管抵抗力低,孕婦的正常舒張壓平均為75mmHg左右,若≥85mmHg即可認(rèn)為是高血壓。
1.多發(fā)生的妊娠中、晚期至產(chǎn)后2周。臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿三大癥候群。2.分類:
(1)輕度(先非子癇)血壓≥140-160/90-11OmmHg或較基礎(chǔ)血壓升高25/15mmHg,伴輕度水腫。
(2)中度(先非子癇)血壓140/160mmHg,蛋白尿+、伴水腫及輕度自覺癥狀如頭昏;
(3)重度(子癇):血壓≥160/llOmmHg、蛋白尿+~++++或≥5.Og/24h,伴頭痛頭昏、視物不清、惡心嘔吐、右上腹疼痛、眼底血管痙攣、滲出或出血,腎功能異常、凝血機(jī)制異常,或有心衰,肺水腫,甚至抽搐。3.診療范圍:
(1)藥物治療以鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴(kuò)容、利尿?yàn)橹鳌?2)適時(shí)終止妊娠。|。
(3)防治各種并發(fā)癥的檢查和治療。
(二)妊娠期糖尿?。?/p>
1.妊娠24-28周,①空腹血糖≥5.8mmoL/L;②糖篩查測(cè)定:1小時(shí)血糖值≥7.8mmoL/L;③OGTT(葡萄糖耐量)試驗(yàn):1小時(shí)血糖值≥10.3mmoL/L;2小時(shí)血糖值≥8.6mmoL/L;3小時(shí)血糖值≥7.8mmoL/L。以上三項(xiàng)檢驗(yàn)有兩項(xiàng)即可診斷。
2.臨床表現(xiàn)有多飲、多食、多尿和嘔吐;除道假綠酵母菌感染;體重超過正常20%;羊水過多,胎兒過大。
3.診療范圍:強(qiáng)調(diào)飲食治療,首選胰島素降糖、密切觀察嚴(yán)防各種糖尿病急性并發(fā)癥,謹(jǐn)慎選擇分娩時(shí)機(jī)和方式。
(三)妊娠合并膽汁瘀積癥:
1.妊娠中、晚期,出現(xiàn)皮膚搔癢、黃疸;
2.肝功能損害:AST、ALT、總膽紅素和直接膽紅素輕度——中度升高。早期敏感指標(biāo):血清膽汁酸升高≥10-15umoL/L。;必要時(shí)可測(cè)定特異性指標(biāo):血清
甘膽酸升高。
3.應(yīng)排除急、慢性病毒性肝炎、膽石癥、急性脂肪肝、藥物中毒、低血小板計(jì)數(shù)綜合征。
4.診療范圍:緩解搔癢、恢復(fù)和保護(hù)肝功能、監(jiān)護(hù)宮內(nèi)胎兒、警惕宮內(nèi)窘迫。
(四)產(chǎn)后低蛋白血癥:
1.針對(duì)病因及相關(guān)檢查、檢驗(yàn),診斷不難。采取相應(yīng)的治療措施是關(guān)鍵; 2.血清總蛋白<60.0g/L,白蛋白<30.0g/L,應(yīng)采取綜合治療措施,包括靜脈輸注血漿或人血白蛋白。
(五)分娩合并產(chǎn)后大出血:
1.產(chǎn)后24小時(shí)總失血量≥500ml分娩前后血紅蛋白平均下降20.0g/L,則為產(chǎn)后大出血。究其原因如下:
(1)產(chǎn)婦精神緊張或患有其他妊娠合并癥,致使胎兒娩出后宮縮乏力:(2)胎盤滯留或胎盤剝離不全。(3)產(chǎn)程中軟產(chǎn)道損傷;(4)凝血機(jī)制障礙。
2.診療范圍:針對(duì)病因的治療,積極止血、擴(kuò)容、補(bǔ)血、抗休克和預(yù)防感染。及時(shí)地完成相關(guān)各項(xiàng)檢查。
六、分娩合并羊水栓塞:
羊水栓塞是因羊水及其在內(nèi)的有形物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán),引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)和凝血機(jī)制異常的急性危重并發(fā)癥,會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或突發(fā)死亡。
本病好發(fā)于行剖腹產(chǎn)術(shù)、懷男胎、子宮張力過高、既往有產(chǎn)科并發(fā)癥的產(chǎn)婦。
引發(fā)羊水栓塞的誘因是:脂膜破裂、宮頸血管破裂、子宮腔內(nèi)壓力過大。
臨床表現(xiàn)為產(chǎn)婦突然寒熱、咳嗽、呼吸困難、面色青紫及不明原因的休克、出血、血液不凝等。胸X片示:沿雙側(cè)肺門周圍分布彌散性點(diǎn)狀陰影,可伴有輕度肺不張。外周血塗片可見異形紅細(xì)胞,破碎的紅細(xì)胞數(shù)超過20%。
因其發(fā)病長(zhǎng)、來勢(shì)兇,所以須早發(fā)現(xiàn),早診斷、早用肝素和抗過敏性休克藥物、早處理妊娠子宮;維護(hù)心肺功能、防治多臟器功能衰竭。了解本病的基本特征,有助于明確和評(píng)估診療范圍。
一、手術(shù)治療的病種:。1.分娩合并子宮肌瘤剔除術(shù); 2.分娩合并卵巢腫剝離術(shù);
這兩個(gè)病種需審閱完整住院病歷的手術(shù)記錄及病檢報(bào)告。
第四篇:門診特殊病種須知
門診特殊病種須知
我市規(guī)定的門診特殊病種有多少種?如何辦理申報(bào)鑒定手續(xù)?如何門診就醫(yī)?如何 報(bào)銷費(fèi)用?
共14種。嚴(yán)重糖尿病、嚴(yán)重冠心病、肺心病、類風(fēng)濕病、慢性病毒性肝炎、惡性腫瘤放化療、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異治療、腦出血、腦梗塞、再生障礙性貧血、股骨頭壞死、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥。
1、申報(bào)。您申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門診治療時(shí),于每年的4月20日至4月25日、10月20日至10月25日,由參保單位統(tǒng)一到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理申報(bào),并報(bào)送有關(guān)材料:近一年來的二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)院的住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)或門診病歷、近半年的相關(guān)檢查及化驗(yàn)報(bào)各單、《特殊病種人員申報(bào)報(bào)表》、本人近期一寸免冠彩照一張、查體鑒定費(fèi)等。以上材料按人裝檔案袋報(bào)送;
2、鑒定。由單位于每年的5月10日至5月15日、11月10日至11月15日到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心領(lǐng)取查體日程安排表,統(tǒng)一組織查體鑒定。符合條件者,發(fā)給《特殊病種門診醫(yī)療證》,自發(fā)證之日起享受本醫(yī)療的特殊病種門診醫(yī)療補(bǔ)助。已辦理特殊病種的參保人員,若發(fā)生新的特殊病種,需重新申報(bào)辦理有關(guān)手續(xù)。
1、選擇定點(diǎn)醫(yī)院。特病人員每醫(yī)療可選擇一家當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院(定點(diǎn)醫(yī)院下一個(gè)醫(yī)療若變更,需到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理變更手續(xù)),異地安置的特病人員可在居住地自選一家公立醫(yī)院并報(bào)單位及單位所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,作為定點(diǎn)醫(yī)院,進(jìn)行門診就醫(yī)。
2、就醫(yī)。您需到所選的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)門診,出示《特殊病種門診醫(yī)療證》后,由指定的醫(yī)生為您服務(wù)。當(dāng)您就醫(yī)完畢后,請(qǐng)將所發(fā)生費(fèi)用的門診票據(jù)在門診收費(fèi)專用窗口即時(shí)錄入與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的微機(jī)。門診單據(jù)由單位按季度收訖,發(fā)票與處方或報(bào)告單按日期一一對(duì)應(yīng)裝訂后報(bào)送。異地安置人員的門診特病費(fèi)用賃發(fā)票、處方(需有每種藥的單價(jià))、醫(yī)藥費(fèi)用詳細(xì)清單、門診病歷報(bào)銷。經(jīng)審核符合報(bào)銷規(guī)定的門診費(fèi)用醫(yī)療末在減去500元起付線后,按照在職職工報(bào)銷85%,退休職工報(bào)銷90%的原則一次性結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)院之外的門診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
第五篇:特殊病種卡正面
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