第一篇：2012國家重點專科申請書燒傷科

燒傷科國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目評分標(biāo)準(zhǔn)（試行）

一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個部分，實行量化九百分制，其中“基礎(chǔ)條件”占65分，“醫(yī)療技術(shù)隊伍”占120分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占340分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占275分，“科研與教學(xué)”占100分。

二、申報國家臨床重點專科建設(shè)項目應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為三級醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務(wù)；2.所在醫(yī)院積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)；3.?？普w實力強，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.所在醫(yī)院積極實施臨床路徑管理；5.?？撇》块_展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，除人員隊伍為申報時情況外，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。

四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。

五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人。

六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級職稱人員。

七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé)1年以上、年工作時間8個月以上。

八、本標(biāo)準(zhǔn)中所指論文（包括SCI論文、中文期刊論文等）、科研項目或課題、科研成果等，均指臨床應(yīng)用方面的論文、項目、課題或成果。1

標(biāo) 序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn) 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 一 基礎(chǔ)條件 65 評估前3年，專科建設(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃 3 發(fā)展 無規(guī)劃不得分。環(huán)境 1 醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策評估前3年，政策、措施齊全，得2分；政策措施不完善或不得力，（5）或措施 得1分；無明確的政策、措施或者不落實，不得分。至少有2個護(hù)理單元，病床總數(shù)40張，得6分；每增加20張床加 10 床位數(shù) ?？?2分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。2 規(guī)模 ≥6平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不每張病床凈使用面積≥6平方（20）10 得分。米 相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展 20 各科醫(yī)療技術(shù)隊伍整體實力強得10分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得10分。需要 支撐 醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全 3 條件 部技術(shù)項目需要，具有先進(jìn)性10 滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分；具有適宜性得2分。（40）和適宜性 評估前3年投入≥300萬元得10分，每少30萬元減1分；未?？钺t(yī)院對?？平?jīng)費投入情況專用的，不得分。二 醫(yī)療技術(shù)隊伍 120 技術(shù) 醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團(tuán)隊，處理疑難重癥學(xué)科帶頭人或科主任實

團(tuán)隊整體實力 20 能力強得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對中青年醫(yī)行技術(shù)壟斷的，單項否（20）師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。決 2

標(biāo) 序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn) 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 正高專業(yè)技術(shù)職稱得1分；博士生導(dǎo)師得1分；國家級學(xué)會任委員、學(xué)術(shù)地位 5 常委得1分，副主委、主委得2分；國家級期刊任職得1分。能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的臨床救治技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好1分；評估前3年，年主持學(xué)科 臨床能力 5 開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上得1分；評估前3年，年主持科內(nèi)?？?5 帶頭人 查房30次以上得1分；評估前3年，年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難（15）危重病例重大會診次數(shù)5次以上得1分。評估前3年，指導(dǎo)畢業(yè)博士生2名以上,碩士生3名以上得1分；評估前3年，主持國家級課題2項以上得2分,2項得1分；評估教學(xué)科研水平5 前3年，SCI收錄臨床方向論著5篇得1分；評估前3年，獲得省級科研成果二等獎1項以上得1分。有明確的學(xué)科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要數(shù)量 6（同時考慮床位規(guī)模），得6分。學(xué)術(shù)地位 8 均任省級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)得8分，1名不符合扣1分。能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得2分；有技術(shù)水平持續(xù)提高學(xué)科 臨床能力 8 的制度保障得2分；評估前3年，年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以 6 骨干上得1分；評估前3年，年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大（30）會診次數(shù)5次以上得1分。此項取所有學(xué)科骨干得分的平均分。評估前3年，每名學(xué)科骨干指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)2得1分；評估前3年，年主持省部級以上課題得1分；評估前3年，獲得省部級科 8 教學(xué)科研水平研成果二等獎以上得2分；評估前3年，SCI收錄論著1篇得4分。此項取所有學(xué)科骨干得分的平均分。5 年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。7 醫(yī)師 年齡結(jié)構(gòu) 3 標(biāo) 序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn) 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 隊伍 研究生學(xué)歷人員比例大于70%，得5分；50%-70%得3分；30%-50% 5 學(xué)歷結(jié)構(gòu) 得1分。（15）高級：中級：初級的比例為3：4：3，各級人員比例可上下浮動20%職稱結(jié)構(gòu) 5 范圍，符合要求得5分；上下浮動每增加或減少10%扣1分。人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)人員數(shù)量滿足要求得3分；年齡結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得

構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) 2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。護(hù)士 護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強得1分；符合科室工作要求 8 隊伍 護(hù)士長能力 5 得1分；能夠充分調(diào)動護(hù)士工作積極性得1分。（30）護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 15 經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強得10分。

有?？迫藛T培訓(xùn)計劃并保證落實 5 培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。

人才培養(yǎng) 評估前3年，到國外專業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過5人次得5分，每少1人進(jìn)修學(xué)習(xí)情況 5（10）次扣1分。三 醫(yī)療服務(wù)能力與水平340 能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目（急診氣管切開術(shù)、大面積燒傷抗休克治療、燒傷重癥監(jiān)護(hù)、嚴(yán)重創(chuàng)面感染的處理、嚴(yán)重感染/膿毒癥治療、四肢切開減張術(shù)、大面積深度燒傷四肢切痂微粒皮移植術(shù)、電燒傷清創(chuàng)皮瓣覆蓋術(shù)、嚴(yán)重吸入性損傷的救治處理、總體 50 整體實力強，特色突出 連續(xù)腎替代治療、燒傷后瘢痕攣縮畸形整形術(shù)、嚴(yán)重電擊傷截肢術(shù)、水平擴(kuò)張器植入術(shù)、燒傷康復(fù)理療）得30分，缺1個項目扣5分；專（90）業(yè)特色顯著，有1項以上診療技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)或國內(nèi)領(lǐng)先地位，得20分。評估前3 年，平均年出院人數(shù)大于1200人次得5分；大于800人 5 平均年出院人數(shù) 次得3分；大于400人次得1分；低于400人次不得分。4

標(biāo) 序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn) 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 評估前3年，平均年門急診人次大于8000人次得5分；大于6000平均年門急診人次 5 人次得3分；大于4000人次得1分；低于4000人次不得分。評估前3年，住院患者中危重疑難病例比例大于30%得30分，每疑難危重病例比例 30 下降1%扣2分。有三個亞?？圃O(shè)置（如燒傷、燒傷瘢痕整形、功能康復(fù)、創(chuàng)面處理），10 亞?？婆c專科發(fā)展適應(yīng)性 每個亞?？朴歇毩⒉》亢蛯I(yè)技術(shù)隊伍得滿分，每少1個扣5分。亞?？?11 建設(shè) 評估復(fù)雜創(chuàng)面的處理、重度瘢痕畸形治療、手功能重建、燒傷面積各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能（60）

95％以上的重度燒傷患者救治的技術(shù)水平，每項技術(shù)水平高得10 力 分。評估各亞?？圃\療疑難病種能力10分。技術(shù) 對申請單位自行列出的5項技術(shù)進(jìn)行評估，單項技術(shù)的先進(jìn)性，在 12 特色 技術(shù)特色和先進(jìn)性 50 國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先得6分；單項技術(shù)的成熟度得4分。（50）

能否獨立診治本專科主要病種 30 能夠獨立診治《臨床診療指南》中規(guī)定的病種得30分。重度、特重度燒傷、重度吸入根據(jù)申請單位收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技診治 性損傷、嚴(yán)重電燒傷、嚴(yán)重化30 術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥 13 能力學(xué)燒傷 發(fā)生率判斷）等打分。（90）根據(jù)申請單位收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，合并嚴(yán)重休克、感染、臟器衰 30 核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或 竭診治能力 合并癥發(fā)生率判斷）等打分。創(chuàng)新 創(chuàng)新項目包括本院在疾評估前3年，均有創(chuàng)新項目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；

能力 創(chuàng)新項目的數(shù)量 10 病診療方面的新理念、創(chuàng)新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。（30）新技術(shù)、新方法等。5

標(biāo) 序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn) 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 2項創(chuàng)新項目滿分各5分；綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用性情況，綜合創(chuàng)新水平10 評價打分。創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力 10 創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。評估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例年出院患者中省市外患者比例 5 大于25%（直轄市市外患者比例大于25%）得5分。不達(dá)標(biāo)，不得 分。評估前3年，每年接受進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士（半年以上）人數(shù)超過15輻射 5 人得3分，每少5人扣1分。進(jìn)修醫(yī)師覆蓋的省份10個省以上得 進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士來源情況 15 能力 2分；9個以下得1分。（20）5 評估前3年，技術(shù)推廣項目每年超過2次得5分，不達(dá)標(biāo)不得分。技術(shù)推廣情況 評估前3年，有5人次在國際學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報告得5分，4人受邀在國（境）外召開的國際

次3分，3人次2分，2人次以下不得分。學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報告情況 四 醫(yī)療質(zhì)量狀況 275 合理用血 10 綜合?？苹颊呷司斞?，患者輸血比例評分。

綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的質(zhì)量 合理用藥 50 百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不合理 16 概況 扣2分。（80）病人滿意度調(diào)查 10 評估前3年，滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。醫(yī)療事故情況 10 查看醫(yī)學(xué)會記錄，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。

根據(jù)燒傷科重點病種的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率不同程輕、中、重、特重度燒傷治療質(zhì) 17 60 和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。度燒傷量 6

標(biāo) 序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn) 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 醫(yī)療質(zhì)量及費輕、中、重、特重度燒傷治療費 30 根據(jù)費用控制措施和費用控制效果綜合打分。

用 用（90）評估前3年，診斷符合率大于95%，得10分，每少1%扣2分，低診斷符合率 10 于90%不得分。臨床主要診斷、病理診斷符合評估前3年，大于70%，得10分，每少1%扣2分，低于65%不得

率 分。評估前3年，甲級病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分，有 甲級病案率15 丙級病歷不得分。出院患者隨訪及治療效果評價建立患者隨訪制度，得5分，評估前3年，重點病種的出院患者隨 10 結(jié)果訪率大于50%,得5分。病區(qū) 18 擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日10 根據(jù)醫(yī)院的出院人次、疑難危重癥比例以及診療效果綜合打分。質(zhì)量(95)建立并實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù) 15 無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的效果評價，不得分。

理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格

評估前3年，大于95%得15分，每下降1%，扣2分。率 預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度 10 制度健全，落實到位，得10分。有1項缺項或1處不落實扣2分。的建立及執(zhí)行情況 評估前3年，每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少門診 專家出門診情況 5 出1次門診，得5分。有1人不符合要求扣2分。19 質(zhì)量（10）入出院診斷符合率 5 評估前3年，大于95%，得5分。不達(dá)標(biāo)不得分。7

標(biāo) 序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn) 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 五 科研與教學(xué) 100 國家級醫(yī)學(xué)會全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；學(xué)術(shù)委員會任職 5 ?。ㄜ婈牐┲魑?分，副主委2分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職 稱登記1次。省級副主委以下任職，不得分。SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3分；中華醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù) 會系列雜志主編4分、副主編3分，常務(wù)編委2分，編委1分；其20 影響 5 學(xué)術(shù)刊物任職 它醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1分。一人擔(dān)任數(shù)職，以（15）最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。評估前3年，主辦國際性學(xué)術(shù)會議得3分，全國性學(xué)術(shù)會議得2分，5 主辦學(xué)術(shù)會議 省級學(xué)術(shù)會議得1分；可累積計分，總分不超過5分。?？??？朴?～3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，5 21 方向 ?？频呐R床研究方向 研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。（5）評估前3年，有10項（含下列重大項目）以上（排名前三）得8分，每少1項減1分。有第1負(fù)責(zé)人的973、863、國家重點攻關(guān)科研 國家級項目 14 課題、國家支撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項、國家自然基金重點項

項目 目、重大國際合作項目或國家杰出青年基金項目得6分。（16）部（?。┘夗椖?2 評估前3年，有5項以上得2分，不達(dá)標(biāo)不得分。臨床 評估前3年，以第一完成人或第一完成單位獲國家級一等獎1項得方向 10分，二等獎1項得7分；部（?。┘壱坏泉劦?分，二等獎得2國家級、部（?。┘壙萍吉剟?23 的 10 分，三等獎1分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。第二完成人或（一、二等)科研 第二完成單位以分值的50%計，第三完成人或第三完成單位以分值成果 的30%計，第四完成人或第四完成單位以分值的20%計。8

標(biāo) 序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn) 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分（25）評估前

3年，SCI收錄每篇得2分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志得1分；SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及 10 統(tǒng)計源期刊雜志得1分；可累積計分，總分不超過10分。統(tǒng)計源期刊論著 發(fā)明、新型實用、外觀設(shè)計專評估前3年，每項發(fā)明專利得5分，新型實用專利得1分，外觀設(shè)

利 計專利得0.5分；可累積計分，總分不超過5分。評估前3年，臨床教學(xué)不少于本課時的80%，見習(xí)、實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排本科生教學(xué) 4 合理、到位，得4分；未承擔(dān)者不得分；無臨床授課扣3分；無見 學(xué)生習(xí)、實習(xí)扣3分。24 教育（14）評估前3年，畢業(yè)博士生大于2人、碩士生大于3人，得10分，研究生培養(yǎng) 10 每少1人扣2分。國家級、省級(甲類)、市級(乙評估前3年，國家級1項次得6分，省級1項次得2分，市級1項類)繼續(xù)教育項目；深入基層舉繼續(xù) 10 次得1份；舉辦培訓(xùn)班1次得1分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn) 辦繼續(xù)教育項目(學(xué)習(xí)班、論

教育 分。壇)（20）規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) 10 評估前3年，培養(yǎng)合格率大于95%，得10分；每低5%，扣3分。編寫 3年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通 26 教材 5 評估前3年，主編5分、副主編3分，參編1分（參編不超過3分）。高等院校規(guī)劃教材編寫工作（5）9

第二篇：2012國家重點專科申請書皮膚科

皮膚科國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目評分標(biāo)準(zhǔn)（試行）

一、本標(biāo)準(zhǔn)分4個部分，實行量化

九百分制，其中“基礎(chǔ)條件”占130分，“醫(yī)療技術(shù)隊伍”占120分，“醫(yī)療服務(wù)能力、水平與醫(yī)療質(zhì)量”占550分，“科研與教學(xué)”占100分。

二、申報國家臨床重點?？茟?yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為三級醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務(wù)；2.所在醫(yī)院積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.?？普w實力強，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.?？品e極實施臨床路徑管理；5.專科病房開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，除人員隊伍為申報時情況外，如無特別注明，均指評估時上一的數(shù)據(jù)。

四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。

五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人。

六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級職稱人員。

七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé)1年以上、年工作時間8個月以上。

八、本標(biāo)準(zhǔn)中所指論文（包括SCI論文、中文期刊論文等）、科研項目或課題、科研成果等，均指臨床應(yīng)用方面的論文、項目、課題或成果。1

標(biāo)準(zhǔn)序號 檢查內(nèi)容 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 一 基礎(chǔ)條件 130 醫(yī)院發(fā)醫(yī)院有扶持專科建設(shè) 1 展環(huán)境 10 評估前3年，政策、措施齊全，?？瓢l(fā)展規(guī)劃合理得10分。的政策或措施（10）床位總數(shù)≥30張，得30分；床位總數(shù)20-29張，得20分；床位總數(shù)10-19床位數(shù) 30 張，得10分；小于10張不得分。門診面積與工作量相適宜。門診量≥15萬人次/年，門診面積≥900平方米，得20分，門診面積≥800平方米，得15分；門診面積≥700平方米，?？?得10分，門診面積≥500平方米，得5分；小于500平方米不得分；規(guī)模 門診量≥10萬人次/年，門診面積≥800平方米，得20分；門診面積≥（50）門診使用面積 20 700平方米，得15分；門診面積≥500平方米，得10分，門診面積≥300平方米，得5分；小于300平方米不得分； 門診量≥8萬人次/年，門診面積≥700平方米，得20分；門診面積≥600平方米，得15分；門診面積≥400平方米，得10分，門診面積≥200平方米，得5分；小于200平方米不得分。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備以下十種關(guān)鍵設(shè)備：1.顯微鏡（光學(xué)，熒光）和成像系統(tǒng)；醫(yī)療設(shè)備能滿足?？?.紫外線治療設(shè)備（全身、半身，UVA，UVB）和光敏性皮膚檢測設(shè)備；開展全部技術(shù)項目需

3.培養(yǎng)箱（恒溫，CO2）與倒置顯微鏡；4.切片機（普通，冰凍）；5.支撐 要，具有先進(jìn)性和適各種光波和功能的激光治療儀；6.PCR儀；7.深低溫冰箱與液氮罐；8.3 條件 宜性 超凈臺與生物安全柜；9.電泳儀與電泳槽；10.酶標(biāo)儀；每項6分。（70）醫(yī)院對?？平?jīng)費投入 10 評估前3年投入≥500萬元得10分，每少50萬元減1分。情況 2

標(biāo)準(zhǔn)序號 檢查內(nèi)容 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 二 醫(yī)療技術(shù)隊伍 120

兩院院士、國家級學(xué)會專科分會前任主委、主委或候任主委得5分、副學(xué)術(shù)地位 5 主委得4分、常委得3分、委員得2分、?。ㄖ陛犑校┲魑?分。以 最高學(xué)術(shù)任職計分，不累計。能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得2分；具有本專業(yè)疑難病種的較高的診治能力，診療效果好得2分；評估前3年，年主持開展新技術(shù)、臨床能力 10 新業(yè)務(wù)1項以上得2分；評估前3年，年主持?？撇榉?0次以上得2分； 評估前3年，年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)5次以上得2分。評估前3年，主持科研項目情況：主持國家重大、重點科研項目（973、學(xué)科 863、國家支撐計劃、衛(wèi)生部行業(yè)科研專項基金、國家自然科學(xué)基金杰出 4 帶頭人 青年基金、重點項目、創(chuàng)新團(tuán)隊）得1分，主持衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點建（20）設(shè)項目或國家自然科學(xué)基金面上項目（或地區(qū)類項目）0.5分； 評估前3年，SCI論文發(fā)表情況：最具代表性單篇SCI論文（限第一作者或通訊作者）影響因子分?jǐn)?shù)≥10分得1分，影響因子分?jǐn)?shù)≥5分得0.5教學(xué)科研水平5 分； 評估前3年，科研獎勵情況：國家級教學(xué)科研成果獎得1分；省部級教學(xué)科研成果獎得0.5分； 評估前3年，專業(yè)著作情況：編寫專業(yè)著作副主編以上1部得1分； 評估前3年，指導(dǎo)畢業(yè)博士生5名以上得1分； 以上可累計加分，但總分不超過5分。3

標(biāo)準(zhǔn)序號 檢查內(nèi)容 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 有3名以上明確的學(xué)科骨干人員（每人3年內(nèi)有3篇以上（含三篇）第一或責(zé)任作者的SCI論文或一項以上（含一項）省部級以上科研基金或數(shù)量 10 獎勵（國家級前五，省部級前三）），能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要，得10分。少一名扣4分。均任省級學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)得5分，1名不符合需要扣2分。學(xué)術(shù)地位 能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得2分；評估前3年，年主持開展新技臨床能力 10 術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上得3分；評估前3年，年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危學(xué)科 重病例重大會診次數(shù)3次以上得3分。取所有學(xué)科骨干得分的平均值。5 骨干評估前3年，主持科研項目情況：主持國家自然科學(xué)基金面上項目每項（30）1分、省部級科研課題得0.5分。評估前3年，SCI論文（限第一作者或通訊作者）得1分； 評估前3年，省部級教學(xué)科研成果獎（國家級排名前五，省部級前三）得1分；

教學(xué)科研水平評估前3年，專業(yè)著作：編寫專業(yè)著作副主編以上得1分。

評估前3年，指導(dǎo)畢業(yè)博士生5名以上得1分；指導(dǎo)畢業(yè)碩士生5名以上得0.5分； 以上可累計加分，但總分不超過5分。取所有學(xué)科骨干得分的平均值。碩士以上學(xué)位獲得者占醫(yī)師比例≥70%，得20分。學(xué)歷結(jié)構(gòu) 醫(yī)師 在職（不含離退休）正高級職稱醫(yī)師總數(shù)≥5人得10分、5人以下得5 6 隊伍 20 分；副高職稱≥5人得5分、5人以下得3分；中級職稱≥5人得5分、職稱結(jié)構(gòu)（40）5人以下得3分。4 標(biāo)準(zhǔn)序號 檢查內(nèi)容 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 護(hù)士 人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、病房護(hù)士數(shù)、門診護(hù)士數(shù)按照衛(wèi)生部要求。人員數(shù)量滿足要求得5分；

隊伍 10 學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) 結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得5分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。（10）人才 評估前3年，到國外專業(yè)進(jìn)修培訓(xùn)（超過三個月以上）的醫(yī)師占占?？?/p>

培養(yǎng) 進(jìn)修學(xué)習(xí)情況 20 總醫(yī)師數(shù)的比例≥40%得20分，≥30%得15分，≥ 20%得10分，<20%（20）不得分 醫(yī)療服務(wù)能力、水平與醫(yī)療質(zhì)三 550

量 能夠獨立開展六種關(guān)鍵技術(shù): 1.過敏原檢測（血清與皮膚）和脫敏治療2.皮膚疾病的手術(shù)治療3.光動力治療術(shù)4.物理治療和手工治療（冷凍）整體實力強，特色突 60 5.紫外線治療技術(shù)（包括UVA、UVB等）和光敏性皮膚檢測技術(shù)6.激 出 光治療和醫(yī)學(xué)美容治療（祛黑、祛紅、點陣、脫毛等）得60分，缺一項扣10分.總體 評估前3年，年總出院人數(shù)≥1000人次得50分，≥900人次得40分，50 ≥800人次得30分，≥700人次得20分，≥600人次得10分，不足600 9 水平平均年出院人數(shù) 人次不得分。（200）評估前3年，平均年門急診人次10萬以上得50分；9萬以上得40分，8萬以上得30分，7萬以上得20分，6萬以上得15分，6萬以下不得

平均年門急診人次 分。有急診加5分，總分不超過50分。5

標(biāo)準(zhǔn)序號 檢查內(nèi)容 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分（威脅生命的皮膚疾病1.大皰?。ㄌ彀挴?，類天皰瘡）2.腫瘤（皮膚淋巴瘤，鱗癌，基底細(xì)胞癌，黑色素瘤）3.結(jié)締組織疾?。t斑狼瘡，皮疑難危重病例數(shù)量 40 肌炎，硬皮?。?.重癥藥疹 5.膿皰/關(guān)節(jié)型銀屑病6.紅皮病7.特殊感染 性疾?。┑纫呻y危重病年住院總?cè)舜未笥?00得40分；大于150得30分；100-150得15分；少于100不得分。亞?？?開展皮膚美容、皮膚外科、性病等亞?？乒ぷ鞑⒂杏涗洠恳豁?分，各亞專科的技術(shù)水平40 10 建設(shè)最高不超過40分。和服務(wù)能力（40）能夠獨立開展十種關(guān)鍵疾病診治或開設(shè)專病門診：一．威脅生命的皮膚疾病1.大皰病（天皰瘡；類天皰瘡）2.腫瘤（皮膚淋巴瘤；鱗癌，基底細(xì)胞癌，黑色素瘤）3.結(jié)締組織疾病（紅斑狼瘡，皮肌炎/無肌病性皮肌能否獨立診治本?？?/p>

炎，硬皮病）4.重癥藥疹 ；二．嚴(yán)重影響健康、高發(fā)病率的皮膚疾病 5.主要病種 銀屑病 6.變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄊn麻疹、濕疹、特應(yīng)性皮炎等）7.皮膚血管炎8.感染性皮膚?。ㄆつw真菌病，病毒性皮膚病，細(xì)菌性皮膚?。?.診治 白癜風(fēng)和痤瘡10.性傳播疾病。11 能力根據(jù)醫(yī)院提供5份疑難病歷以及病例診療方案合理性、診療效果等打分。（110）疑難病種診治能力 40 在國內(nèi)外學(xué)術(shù)雜志公開發(fā)表過5篇疑難病例報道加5分。根據(jù)醫(yī)院收治危重病例（1.大皰病（天皰瘡；類天皰瘡）2.腫瘤（皮膚淋巴瘤；黑色素瘤）3.結(jié)締組織疾病（紅斑狼瘡，皮肌炎/無肌病性皮肌危重癥診治能力 30 炎，硬皮?。?.重癥藥疹）總體情況，以及病例診療方案合理性，核心 技術(shù)應(yīng)用合理性（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分；并提供5份危重患者或死亡病歷反應(yīng)診療水平。6

標(biāo)準(zhǔn)序號 檢查內(nèi)容 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 評估前3年，均有創(chuàng)新項目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得10分；創(chuàng) 10 創(chuàng)新項目的數(shù)量 創(chuàng)新 新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。能力 2項創(chuàng)新項目（各10分），綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用性情況，綜合評價（30）20 創(chuàng)新水平打分。年出院患者中省（市）評估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于

外患者比例 25%（直轄市市外患者比例大于25%）得13分。不達(dá)標(biāo)，不得分。評估前3年，進(jìn)修醫(yī)師≥15人得13分，≥10人得10分，≥6人得8分，輻射 進(jìn)修醫(yī)師情況 13 <6人不得分。13 能力 技術(shù)推廣情況 4 技術(shù)推廣項目每年超過2次得4分，不達(dá)標(biāo)不得分。（40）受邀在國（境）外召評估前3年，有5人次在國際學(xué)術(shù)會議上做學(xué)術(shù)報告得10分，3人次得開的國際學(xué)術(shù)會議上10 5分，2人次得2分。做學(xué)術(shù)報告情況 綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分合理用藥 50 率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不合理扣2分。病人滿意度調(diào)查評估前3年，滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。醫(yī)療質(zhì)醫(yī)療事故情況 10 評估前3年，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。量狀況 臨床主要診斷、病理（130）10 評估前3年，大于70%，得10分。診斷符合率 建立并實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理質(zhì)量評價15 無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的效果評價，不得分。標(biāo)準(zhǔn) 7

標(biāo)準(zhǔn)序號 檢查內(nèi)容 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者評估前3年，大于95%得滿分，每下降1%，扣2分。護(hù)理合格率 評估前3年，每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1專家出門診情況 10 次門診，得10分。有1人不符合要求扣1分。入出院診斷符合率 10 評估前3年，大于95%，得10分。不達(dá)標(biāo)不得分。100 四 科研與教學(xué) 全國主委、候任主委5分、副主委4分，常委3分，委員2分，學(xué)組、學(xué)術(shù)委員會任職 5 副組長加1分；省主委2分，副主委1分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù) 職稱登記一次。學(xué)術(shù) SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，編委3分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜 15 影響 5 志主編4分、副主編3分，編委2分；其他醫(yī)學(xué)雜志主編2分，副主編 學(xué)術(shù)刊物任職（15）1分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記1次。評估前3年，主辦國際性學(xué)術(shù)會議3分，全國性學(xué)術(shù)會議2分，省級學(xué) 5 主辦學(xué)術(shù)會議 術(shù)會議1分；同級別會議不可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。評估前3年，主持國家重大、重點科研項目（973、863、國家支撐計劃、科研 衛(wèi)生部行業(yè)科研專項基金、國家自然科學(xué)基金杰出青年基金、重點項目、國家級及衛(wèi)生部重點 16 項目 20 創(chuàng)新團(tuán)隊）得10分，省部級創(chuàng)新團(tuán)隊5分，衛(wèi)生部臨床重點項目得4分，課題項目（20）國家自然科學(xué)基金≥5項得6分，國家自然科學(xué)基金≥3項得3分?？衫鄯e計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。臨床方國家級、部（省）級評估前3年，國家級一等獎1項得10分，二等獎1項得7分；三等獎1 17 向的 教學(xué)科研獎勵（一、二10 項得5分，部（?。┘壱坏泉劦?分，二等獎得2分，三等獎得1分，科研 等)可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。8

標(biāo)準(zhǔn)序號 檢查內(nèi)容 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 成果 SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)評估前3年，5篇最具有代表性SCI論文影響因子總分?jǐn)?shù)≥40分得10分，（26）系列雜志及統(tǒng)計源期10 影響因子總分?jǐn)?shù)≥30分得6分，影響因子總分?jǐn)?shù)≥20分得4分，影響因 刊論著 子總分?jǐn)?shù)≥10分得2分。發(fā)明、新型實用、外評估前3年，每項發(fā)明專利得3分，新型實用專利得1分，外觀設(shè)計專 3 觀設(shè)計專利 利得0.5分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南評估前3年，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南制定，每1項得1分；可累積計

制定 分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。臨床教學(xué)不少于本課時的80%，見習(xí)、實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，得4 4 本科生教學(xué) 學(xué)生 分；未承擔(dān)者不得分；無臨床授課扣3分；無見習(xí)、實習(xí)扣3分。教育 評估前3年，畢業(yè)博士生≥6人及碩士生≥10人，得10分。不達(dá)標(biāo)，不（14）研究生培養(yǎng) 得分。國家級、省級(甲類)、市級(乙類)繼續(xù)教育評估前3年，國家級1項次得6分，省級1項次得2分，市級1項次得繼續(xù) 項目；深入基層舉辦10 1分；舉辦培訓(xùn)班1次1分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。19 教育 繼續(xù)教育項目(學(xué)習(xí)（20）班、論壇)規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)評估前3年，規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)≥5人得10分，5人以下不得分。編寫 三年內(nèi)參加教育部、20 教材 衛(wèi)生部普通高等院校5 評估前3年，主編5分、副主編4分，參編3分。

（5）規(guī)劃教材編寫工作 9

第三篇：2012國家重點?？粕暾垥粑鼉?nèi)科

呼吸內(nèi)科國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目評分標(biāo)準(zhǔn)（試行）

一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個部分，實行量化九百分制，其中“基礎(chǔ)條件”占90分，“醫(yī)療技術(shù)隊伍”占130分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占340分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占240分，“科研與教學(xué)”占100分。

二、申報呼吸內(nèi)科國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為三級醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務(wù)；2.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.?？普w實力強，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.專科積極實施臨床路徑管理；5.?？撇》块_展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；6.具備救治嚴(yán)重呼吸衰竭的基本條件，有內(nèi)科或呼吸危重癥監(jiān)護(hù)治療病床的設(shè)置。

三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，除人員隊伍為申報時情況外，如無特別注明，均指評估時上一的數(shù)據(jù)。

四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。

五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人。

六、學(xué)科骨干是指在專科內(nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級職稱人員。

七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé)1年以上、年工作時間8個月以上。

八、本標(biāo)準(zhǔn)中所指論文（包括SCI論文、中文期刊論文等）、科研項目或課題、科研成果等，均指臨床應(yīng)用方面的論文、項目、課題或成果。1

標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 一 基礎(chǔ)條件 90 普通病房床位總數(shù)60張，得6分；每增加10張床加1分，總分不超過10分；床位數(shù)30-59張得2分；低于30張不得分。床位數(shù) 20 ?？?危重癥監(jiān)護(hù)治療病床6張，得5分；每增加1張床加1分，總分不超過 1 規(guī)模 10分。（30）每張普通病床凈使用面積≥6 10 ≥6平方米得10分；每減少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。平方米 相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展

醫(yī)技科室整體實力強得10分，設(shè)備設(shè)施及診療項目滿足需要得10分。

需要 支撐 ?？漆t(yī)療設(shè)備能滿足專科開 2 條件 展全部技術(shù)項目需要，具有先10 滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分，具有適宜性得2分。（40）進(jìn)性和適宜性 評估前3年，投入500萬元得5分，每增加100萬元加1分，累計不超過醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況 10 10分。有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實施；有醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、診療科室 指南及常規(guī)等規(guī)范性文件并用于診療工作中，醫(yī)療技術(shù)管理符合《醫(yī)療技

管理 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 20 術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定；對抗菌藥物實行分級管理制度，開展抗菌藥（20）物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評價，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施。評估前3年，發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故或者重大醫(yī)院感染事故者不得分。2

標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 二 醫(yī)療技術(shù)隊伍 130 技術(shù) 醫(yī)護(hù)人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要；形成技術(shù)團(tuán)隊，處理疑難重癥能

團(tuán)隊整體實力 20 力強得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對中青年醫(yī)師進(jìn)行科

（20）室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。院士得10分。高級專業(yè)技術(shù)職稱得1分；博士生導(dǎo)師得1分；國家級學(xué)會呼吸分會主委（含前任、現(xiàn)任及候任）得7分、副主委得5分、國家級學(xué)會呼吸分會常委或?qū)W組組長得3分、學(xué)組副組長或青年委員會副主委得

學(xué)術(shù)地位 2分、國家級學(xué)會呼吸分會委員得1分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志任職編委1本及以上期刊得1分；國際SCI索引雜志任職1本及以上得2分。擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)任職記1次。能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種的較高的診治能力，診療效果好得1分；評估前3年，年主持開展新技術(shù)、新業(yè)學(xué)科 5 務(wù)1項以上得1分；評估前3年，年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得1分； 臨床能力 5 帶頭人 評估前3年，年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以（25）上得1分。評估前3年：指導(dǎo)畢業(yè)博士生5名以上得1分；主持國家級課題2項以上得1分；第一作者或通訊作者發(fā)表SCI收錄論著5篇得1分，累計不超過2分；主編專著（國家人衛(wèi)、高教、科學(xué)出版社）得2分，副主編得1分，10 教學(xué)科研水平累計不超過2分；以第一完成人獲得國家科技二等獎1項以上得4分，省部級一等獎1項以上得3分，省部級二等獎1項以上得1分?？萍吉劦诙瓿扇税吹谝煌瓿扇?0%計分。3

標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 有高級職稱學(xué)科骨干6人以上得5分；學(xué)科骨干擔(dān)任省級學(xué)術(shù)團(tuán)體委員（含學(xué)術(shù)地位 15 青年委員）以上職務(wù)每人得1分，累計不超過5分；學(xué)科骨干為碩士生導(dǎo) 師，每人得1分，累計不超過5分。能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；評估前3年，年主持開展新技術(shù)新學(xué)科骨

業(yè)務(wù)1項以上得1分；評估前3年，年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮蔚?臨床能力 6 干 1分；評估前3年，年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)5（30）次以上得1分。取所有學(xué)科骨干得分的平均值。評估前3年：學(xué)科骨干指導(dǎo)博士研究生畢業(yè)5名以上得1分；指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)10名以上得1分；以負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家級課題5項以上得1分，10 每增加5項加1分，累計不超過3分；以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI收 教學(xué)科研水平錄論文（包括病例報告）5篇得1分，每增加5篇加1分，累計不超過5分。取所有學(xué)科骨干得分的平均值。5 年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。年齡結(jié)構(gòu) 醫(yī)師 研究生學(xué)歷人員比例≥70%，得2.5分。學(xué)歷結(jié)構(gòu) 7 隊伍 其中博士學(xué)位獲得者比例≥40%，得2.5分。（15）高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，各級人員比例可上下浮動 5 職稱結(jié)構(gòu) 10%范圍，符合要求得5分。人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)人員數(shù)量滿足要求得3分；結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱護(hù)士 10 構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) 結(jié)構(gòu)合理2分。8 隊伍（30）護(hù)士長能力 5 護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強得2分；符合科室工作要求得1分。4

標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 15 經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強得10分。

培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。人員培養(yǎng)情況 人才 9 培養(yǎng)（10）進(jìn)修學(xué)習(xí)情況 5 評估前3年，到國外專業(yè)進(jìn)修半年以上，每人次得1分，累計不超過5分。

三 醫(yī)療服務(wù)能力與水平340 能夠獨立開展下列臨床技術(shù)項目：肺通氣和彌散功能、心肺運動功能測定、氣道激發(fā)試驗、呼吸驅(qū)動測定、誘導(dǎo)痰檢測技術(shù)、過敏原檢測、特異性免疫治療、呼出氣一氧化氮（NO）測定、經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)（TBLB）、支氣管鏡下氣管內(nèi)支架置入、經(jīng)氣管鏡超聲引導(dǎo)針吸活檢EBUS-TBNA）、（整體實力強，特色突出 55 氬等離子體凝固治療APC）、電燒灼治療、內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)、硬質(zhì)氣管（鏡、床旁氣管鏡應(yīng)用于危重病人的診治、有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣技術(shù)的應(yīng)用、總體 體外膜肺氧合ECMO）、胸腔閉式引流、睡眠監(jiān)測、急性肺血管反應(yīng)試驗。（10 水平每項得3分，累計不超過50分。是國家臨床藥物驗證機構(gòu)，評估前3年，（90）每年負(fù)責(zé)或承擔(dān)1項國內(nèi)外多中心臨床研究項目得1分，累計不超過5分。評估前3年，年均總出院人數(shù)2500人次以上得5分，1500-2500人次得2平均年出院人數(shù) 5 分，不足1500人次不得分。平均年門診人次 5 評估前3年，平均年門診人次8萬得5分；5-7萬得3分，3-4萬得1分。

評估前3年，平均住院日<11天得5分，≥11天但<12天得3分，≥12天普通病房平均住院日 5 但<13天得2分，≥13天不得分。5

標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 根據(jù)申報醫(yī)院列出評估前3年，結(jié)合出入院診斷，所列病種在出院患者中比例≥40%得滿分；疑難危重病例比例 20 的疑難危每下降2%扣1分，小于20%不得分。重病種進(jìn)行評分。有呼吸危重癥專業(yè)組得6分。有肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺間質(zhì)專業(yè)組與?？瓢l(fā)展適應(yīng)性 20 病、肺栓塞及肺血管病、介入呼吸病學(xué)的專業(yè)組設(shè)置，每個專業(yè)組均有獨

立的技術(shù)隊伍，得2分?？偡植怀^20分。專業(yè)組 專業(yè)組的技術(shù)水平和服務(wù)能評價呼吸衰竭、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺間質(zhì)病，肺栓塞及肺 11 建設(shè) 力 30 血管病、危重病人的診治，氣管鏡手術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)、有創(chuàng)及無創(chuàng)機（60）械通氣技術(shù)的應(yīng)用，每項技術(shù)水平高得3分，累計不超過30分。開展睡眠呼吸監(jiān)測和治療的 10 開展規(guī)范的睡眠呼吸監(jiān)測和治療，得10分。未開展，不得分。

能力 技術(shù) 對醫(yī)院提供的5項技術(shù)進(jìn)行評估，包括各項技術(shù)適應(yīng)征的合理掌握（3分），特色 12 技術(shù)特色和先進(jìn)性 50 實施效果（3分），單項技術(shù)先進(jìn)性、領(lǐng)先程度（4分）。（50）能獨立診治本?？浦饕》N(慢阻肺、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺部感染、肺診治 能否獨立診治本專科主要病

栓塞、肺部腫瘤、肺間質(zhì)病、ARDS、慢性呼吸衰竭、胸腔積液、氣胸、睡 種 能力眠呼吸紊亂)得30分。缺1個病種扣5分。6

標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分（90）根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、病死率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）疑難病種疑難病種診治能力 30 等評價，滿分15分。評估前3年，在SCI收錄雜志發(fā)表的病例報告，每由醫(yī)院自篇得2分，在中華醫(yī)學(xué)會系列雜志發(fā)表的病例報告每篇得1分，滿分15行確定 分。危重病種根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)危重癥診治能力 30 由醫(yī)院自用合理性（綜合好轉(zhuǎn)率、病死率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等評分。行確定 評價評估前3年的創(chuàng)新項目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得10分；創(chuàng)

創(chuàng)新項目的數(shù)量 新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新 2項創(chuàng)新項目（包括獲得科技進(jìn)步獎、國家發(fā)明專利、實用新型專利或獲

能力 創(chuàng)新水平10 衛(wèi)生部“十年百項”推廣的項目等，），每項各5分，綜合其先進(jìn)性和臨（30）床應(yīng)用性情況，綜合評價打分。創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力 10 創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。

年出院患者中?。ㄊ校┩饣颊咴u估前3年，年出院患者中外?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）患者比例≥20%得5 5 比例 分；15-19%得3分；10-14%得2分；不達(dá)標(biāo)，不得分。輻射 評估前3年，每年接受來源于二級醫(yī)院以上進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士、技師及呼吸進(jìn)修醫(yī)、護(hù)、技（包括呼吸治 15 能力 5 治療師（進(jìn)修時間半年以上）人數(shù)超過20人得3分；10-19人得2分；9 療師）來源情況（20）人以下得1分。進(jìn)修醫(yī)師覆蓋的省份5個省以上得2分；4個以下得1分。評估前3年，技術(shù)推廣（包括國家繼續(xù)教育、衛(wèi)生部推廣計劃、中華醫(yī)學(xué)技術(shù)推廣情況 5 會呼吸分會繼續(xù)教育項目等）項目每年超過3次得5分；1-2次得3分。7

標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 受邀在國內(nèi)外召開的國際學(xué)評估前3年，每1人次在國際學(xué)術(shù)會議上做學(xué)術(shù)報告得0.5分，累計不超 5 術(shù)會議上做學(xué)術(shù)報告情況 過5分。

四 醫(yī)療質(zhì)量狀況 240 合理用血綜合?？苹颊呷司斞浚颊咻斞壤u分。綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、合理用藥

質(zhì)量 抗菌藥物使用強度和藥占比評分，有一項次不合理扣2分。16 概況 病人滿意度調(diào)查 5 評估前3年，滿意度≥90%得5分，每下降1%扣1分。（75）醫(yī)療事故情況 10 發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。根據(jù)呼吸內(nèi)科重點病種（社區(qū)獲得性肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺單病種單病種質(zhì)量 40 血栓栓塞癥）的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、病死率和并發(fā)癥發(fā)生 質(zhì)量及率綜合打分。17 費用（60）單病種費用 20 根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。

診斷符合率 10 評估前3年，≥90%，得10分。不達(dá)標(biāo)不得分。

臨床主要診斷、病理診斷符合 10 評估前3年，≥70%，得10分。不達(dá)標(biāo)不得分。率 病區(qū) 評估前3年，甲級病案率≥90%得15分，每降1%，扣2分，<85%或有丙

質(zhì)量 甲級病案率15 級病歷均不得分。(85)出院患者隨訪及治療效果評有患者隨訪制度，得5分。評估前3年，重點病種的出院患者隨訪率≥50%, 10 價結(jié)果得5分，每下降5%扣1分，<30%此項不得分。8

標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 建立并實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？?10 無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的效果評價，不得分。護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 基礎(chǔ)護(hù)理合格率 10 評估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。

危重患者護(hù)理合格率 10 評估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。

預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制 制度健全，落實到位，得10分。有1項缺項或1處不落實扣2分。度的建立及執(zhí)行情況 評估前3年，工作日每天均安排高級職稱人員出門診，且專家門診的人次專家出門診情況 10 數(shù)占總呼吸科門診醫(yī)師的40%以上得10分；30-39%得7分；20-29%得5 分；低于20%不得分。門診 19 質(zhì)量 評估前3年，開設(shè)專病門診≥5個得5分；4個門診得4分；2-3個門診開設(shè)專病門診 5（20）得3分；2個門診以下或者未開設(shè)，不得分。開設(shè)戒煙門診開設(shè)戒煙門診得5分，未開設(shè)不得分。五 科研與教學(xué)

國家級學(xué)術(shù)團(tuán)體呼吸分會主委（含前任、現(xiàn)任及候任）或國際重要學(xué)會中學(xué)術(shù) 國負(fù)責(zé)人5分、副主委4分，常委或?qū)W組組長3分，學(xué)組副組長或青年委 20 影響 學(xué)術(shù)團(tuán)體任職 5 員會副主委2分，委員（包括青年委員）1分，一人擔(dān)任數(shù)職以最高學(xué)術(shù)（15）任職登記1次。9

標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 SCI收錄雜志或中華醫(yī)學(xué)會系列雜志主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3 學(xué)術(shù)刊物任職 5 分，編委或通訊編委1分；其他醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1 分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)任職登記1次。評估前3年，主辦國際性學(xué)術(shù)會議1次或以上3分，全國性學(xué)術(shù)會議2分，5 主辦學(xué)術(shù)會議 省級學(xué)術(shù)會議1分；可累積計分，不超過5分。?？?專科有3～4個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi) 5 21 方向 ?？频呐R床研究方向 容系統(tǒng)、具體得5分。（5）評估前3年，作為第一負(fù)責(zé)人和負(fù)責(zé)單位承擔(dān)973（包括首席及項目負(fù)責(zé)人）、863、國家支撐計劃、科技部或衛(wèi)生部行業(yè)重大專項、國家自然基科研 金重點項目、重大國際合作項目或國家杰出青年基金項目，每項得6分。22 項目 國家級項目 20 作為第一負(fù)責(zé)人和負(fù)責(zé)單位的其他國家級項目（包括國家自然科學(xué)基金面（20）上項目、青年基金、國家支撐項目子課題、863子課題等、科技部或衛(wèi)生部重大專項子課題）每1項得1分，滿分20分。評估前3年，以第一完成人或第一完成單位獲國家級一等獎1項得10分，二等獎1項得8分；部（?。┘壱坏泉劦?分，二等獎得3分,三等獎得 國家級、部（?。┘壙萍吉剟?10 1分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。第二完成人或第二完成單位以分 值的50%計，第三完成人或第三完成單位以分值的30%計，第四完成人或科研 第四完成單位以分值的20%計。同一項目取最高獎計分。23 成果（30）評估前3年，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI收錄論文，影響因子總計超SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志過75分以上者得15分；50-74分得10分；30-49分得5分；10-29分得2 15 及統(tǒng)計源期刊論著 分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志論著及專題文章20篇以上得3分；不達(dá)標(biāo)不得 分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。10

標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 主持或主要參加制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南制定，每1項得1分；可累積計行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南制定 5 分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。評估前3年，臨床教學(xué)不少于本課時的80%，見習(xí)、實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、本科生教學(xué) 5 到位，得5分；未承擔(dān)者不得分；無臨床授課扣3分；無見習(xí)、實習(xí)扣3 學(xué)生 分。24 教育 評估前3年，每畢業(yè)1名博士生得1分；或評估前3年，畢業(yè)碩士生≥20（15）研究生培養(yǎng) 10 人，得10分，畢業(yè)碩士生10-19名得5分，畢業(yè)碩士生5-9名得3分，5 名以下不得分。博士生與碩士生可累積計分，總分不超過10分。國家級、省級(甲類)、市級(乙類)繼續(xù)教育項目；深入基層評估前3年，舉辦國家級繼續(xù)教育項目1項次得1分，省（市）級繼續(xù)教

繼續(xù) 舉辦繼續(xù)教育項目(學(xué)習(xí)班、育項目1項次得0.5分，可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。25 教育 論壇)（10）評估前3年，培養(yǎng)合格率≥95%，得5分；90-94%，得3分，低于90%不規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) 5 得分。編寫 評估前3年，教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材主編得5分、副主編參加教育部、衛(wèi)生部普通高等教材或得4分，參編一章1分（參編不超過3分）；主編國家人衛(wèi)、高教、科學(xué) 26 院校規(guī)劃教材編寫工作或?qū)?

專著 3大出版社專著得3分，副主編得2分；主編其他出版社專著得1分?？芍?）累計，滿分5分。11

第四篇：國家重點實驗室建設(shè)申請書(格式)

附1：

《國家重點實驗室建設(shè)申請書》（格式）

一、實驗室名稱、學(xué)科（領(lǐng)域）分類、申請單位、主管部門

二、建設(shè)實驗室的目的和意義，實驗室研究方向和主要研究內(nèi)容

三、國內(nèi)外該學(xué)科（領(lǐng)域）最新進(jìn)展，發(fā)展趨勢、應(yīng)用前景；

四、實驗室現(xiàn)有研究工作的基礎(chǔ)、水平等

五、主要工作規(guī)劃、預(yù)期目標(biāo)、水平

六、已具備的實驗條件

七、科研隊伍狀況及培養(yǎng)人才的能力

八、建設(shè)規(guī)模和預(yù)算

九、開放運行設(shè)想

十、專家（學(xué)術(shù)委員會）意見

十一、實驗室依托單位意見（配套經(jīng)費和運行費支持額度）

十二、主管部門意見（配套經(jīng)費和運行費支持額度）

附2：

《教育部重點實驗室建設(shè)申請書》（格式）

一、實驗室名稱、學(xué)科（領(lǐng)域）分類、申請單位、主管部門

二、建設(shè)實驗室的目的和意義，實驗室研究方向和主要研究內(nèi)容

三、國內(nèi)外該學(xué)科（領(lǐng)域）最新進(jìn)展，發(fā)展趨勢、應(yīng)用前景；

四、實驗室現(xiàn)有研究工作的基礎(chǔ)、水平等

五、主要工作規(guī)劃、預(yù)期目標(biāo)、水平

六、已具備的實驗條件

七、科研隊伍狀況及培養(yǎng)人才的能力

八、建設(shè)規(guī)模和預(yù)算

九、開放運行設(shè)想

十、專家（學(xué)術(shù)委員會）意見

十一、實驗室依托單位意見（配套經(jīng)費和運行費支持額度）

十二、主管部門意見（配套經(jīng)費和運行費支持額度）

附3：

《國家重點實驗室建設(shè)項目計劃任務(wù)書》(格式)

一、實驗室名稱，學(xué)科（領(lǐng)域），承擔(dān)單位，建設(shè)地點

二、實驗室的研究方向，主要研究內(nèi)容，預(yù)計達(dá)到的目標(biāo)

三、隊伍建設(shè)及人才培養(yǎng)的計劃（1）學(xué)術(shù)帶頭人介紹

（2）優(yōu)秀中青年人才情況（3）人才培養(yǎng)能力

（4）穩(wěn)定和吸引優(yōu)秀中青年人才的措施

四、建設(shè)規(guī)模

（1）建設(shè)經(jīng)費概算、落實計劃（2）實驗室各研究單元的構(gòu)成

（3）主要購置、配備的儀器、設(shè)備（附清單）

（4）基建或改善配套條件建設(shè)、落實情況

五、實驗室管理（運行管理、合理利用資源、人員聘用及流動等）

六、依托單位給予的支持

七、主管部門配套經(jīng)費及運行費落實情況

八、聯(lián)合、開放設(shè)想

九、實驗室主任及學(xué)術(shù)委員會主任的提名及介紹

十、依托單位意見

十一、主管部門審批意見

十二、專家論證意見 附4：

《教育部重點實驗室建設(shè)項目計劃任務(wù)書》(格式)

一、實驗室名稱，學(xué)科（領(lǐng)域），承擔(dān)單位，建設(shè)地點

二、實驗室的研究方向，主要研究內(nèi)容，預(yù)計達(dá)到的目標(biāo)

三、隊伍建設(shè)及人才培養(yǎng)的計劃（1）學(xué)術(shù)帶頭人介紹

（2）優(yōu)秀中青年人才情況（3）人才培養(yǎng)能力

（4）穩(wěn)定和吸引優(yōu)秀中青年人才的措施

四、建設(shè)規(guī)模

（1）建設(shè)經(jīng)費概算、落實計劃（2）實驗室各研究單元的構(gòu)成

（3）主要購置、配備的儀器、設(shè)備（附清單）

（4）基建或改善配套條件建設(shè)、落實情況

五、實驗室管理（運行管理、合理利用資源、人員聘用及流動等）

六、依托單位給予的支持

七、主管部門配套經(jīng)費及運行費落實情況

八、聯(lián)合、開放設(shè)想

九、實驗室主任及學(xué)術(shù)委員會主任的提名及介紹

十、依托單位意見

十一、主管部門審批意見

十二、專家論證意見 附5：

《國家重點實驗室建設(shè)項目驗收報告》(格式)

一、實驗室名稱，主管部門，依托單位

二、實驗室基本情況

三、實驗室建設(shè)任務(wù)書主要內(nèi)容

四、實驗室建設(shè)期間研究工作進(jìn)展

五、實驗室建設(shè)計劃執(zhí)行情況概述

六、實驗室硬件建設(shè)

七、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)與國際學(xué)術(shù)交流

八、實驗室組織結(jié)構(gòu)與管理模式

九、實驗室中長期工作設(shè)想

十、承擔(dān)建設(shè)單位意見

十一、主管部門意見

十二、專家驗收意見 附6：

《教育部重點實驗室建設(shè)項目驗收報告》(格式)

一、實驗室名稱，主管部門，依托單位

二、實驗室基本情況

三、實驗室建設(shè)任務(wù)書主要內(nèi)容

四、實驗室建設(shè)期間研究工作進(jìn)展

五、實驗室建設(shè)計劃執(zhí)行情況概述

六、實驗室硬件建設(shè)

七、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)與國際學(xué)術(shù)交流

八、實驗室組織結(jié)構(gòu)與管理模式

九、實驗室中長期工作設(shè)想

十、承擔(dān)建設(shè)單位意見

十一、主管部門意見

十二、專家驗收意見 附7：

《國家重點實驗室工作年報》(格式)

一、實驗室名稱，學(xué)科（領(lǐng)域），依托單位

二、實驗室工作紀(jì)要

1、科研項目

2、科研經(jīng)費

3、獲獎成果

4、發(fā)表的論文

5、獲批專利

6、人才引進(jìn)和研究生培養(yǎng)

7、訪問學(xué)者

三、學(xué)術(shù)委員會會議紀(jì)要

四、國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和會議

五、發(fā)表的主要學(xué)術(shù)論文

六、依托單位給予的支持

七、運行經(jīng)費、主任基金等的使用情況 附8：

《教育部重點實驗室工作年報》(格式)

一、實驗室名稱，學(xué)科（領(lǐng)域），依托單位

二、實驗室工作紀(jì)要

1、科研項目

2、科研經(jīng)費

3、獲獎成果

4、發(fā)表的論文

5、獲批專利

6、人才引進(jìn)和研究生培養(yǎng)

7、訪問學(xué)者

三、學(xué)術(shù)委員會會議紀(jì)要

四、國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和會議

五、發(fā)表的主要學(xué)術(shù)論文

六、依托單位給予的支持

七、運行經(jīng)費、主任基金等的使用情況

第五篇：燒傷科發(fā)展史

燒傷外科發(fā)展史

一、燒傷外科的建立與發(fā)展

（一）1958年至20世紀(jì)60年代末——起步與經(jīng)驗積累階段

1958年由于“土法上馬”全民大煉鋼鐵，致使燒傷病人驟然增多，北京、上海、重慶、西安等大城市率先在6個大醫(yī)院成立了燒傷?？啤Ｉ虾Ｈ鸾疳t(yī)院的醫(yī)護(hù)人員群策群力，成功的救治了燒傷總面積89%、三度23%的鋼鐵工人邱財康，跨越了當(dāng)時國際上公認(rèn)的燒傷總面積超過80%便不可能治愈的鴻溝，這一史無前例的醫(yī)學(xué)奇跡，震驚了世界，也鼓舞了國人，在國內(nèi)迅速掀起了燒傷救治的熱潮。自此可以認(rèn)定我國的燒傷事業(yè)起步了，發(fā)展了，隊伍也逐漸壯大了。進(jìn)入20世紀(jì)60年代全國各地先后成立了燒傷科或組建了燒傷病房，大量的臨床實踐造就了一批業(yè)務(wù)骨干，在燒傷休克、感染與創(chuàng)面處理等方面取得了寶貴經(jīng)驗，為我國燒傷事業(yè)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。由于各燒傷科起步早晚不一，發(fā)展尚不均衡，可以把這“前12年”稱作開始起步與積累經(jīng)驗的階段。

（二）1970年至20世紀(jì)80年代中期——普及提高階段

上海瑞金醫(yī)院首創(chuàng)的大面積深度燒傷早期切痂、大張異體皮開洞嵌入自體皮的手術(shù)方法，于20世紀(jì)70年代初在國

內(nèi)迅速普及，世人稱之為“中國為”，使大面積燒傷的治療實現(xiàn)了歷史的飛躍。截至1971年，僅在北京和上海的5家醫(yī)院即治愈了10例燒傷總面積≥90%、三度≥70%的燒傷病人，該成果在羅馬尼亞國際燒傷會議上報道后受到與會者的稱贊，自此我國燒傷臨床治療一舉躍居世界領(lǐng)先水平。一些?？屏α勘容^雄厚的單位，通過舉辦學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班和學(xué)術(shù)會議，把各自的經(jīng)驗迅速推向全國。各省市、自治區(qū)的燒傷治療水平普遍提高，甚至某些名不見經(jīng)傳的基層單位也不乏救治成功三度面積超過70%~90%嚴(yán)重病例，標(biāo)志我國的燒傷事業(yè)全面開花，“中15年”稱作普及與提高階段。

（三）20世紀(jì)80年代中期至今——發(fā)展成熟階段

由于各大單位重視人才培養(yǎng)，不僅壯大了自己的隊伍，也為全國培養(yǎng)了專業(yè)人才，形成了人才梯隊；臨床經(jīng)驗趨于成熟，燒傷事業(yè)展現(xiàn)了勃勃生機，總結(jié)了一套獨特的、適合我國國情的治療經(jīng)驗。在臨床治療飛速進(jìn)步的同時，也清醒地意識到我國的基礎(chǔ)理論研究明顯滯后，與發(fā)達(dá)國家相比有相當(dāng)大的差距，這也制約了治療水平的進(jìn)一步提高。20世紀(jì)80年代各大單位相繼建立了燒傷實驗室，利用人才密集的優(yōu)勢，開展了多學(xué)科大協(xié)作，率先在燒傷早期損害、休克、感染、創(chuàng)面覆蓋、皮膚儲存、吸入性損傷等領(lǐng)域開展了基礎(chǔ)理論研究。從宏觀到微觀，從細(xì)胞到亞細(xì)胞，以至分子水平，取得了令人矚目的研究成果。“后20年”突出的特點是臨床 的發(fā)展帶動了基礎(chǔ)理論研究，基礎(chǔ)理論研究成果指導(dǎo)臨床，進(jìn)一步促進(jìn)了臨床治療的進(jìn)步與發(fā)展，臨床經(jīng)驗日臻成熟，治療效果穩(wěn)居世界領(lǐng)先水平，踏上了學(xué)科發(fā)展良性循環(huán)之路。

1962年解放軍全軍燒傷專業(yè)組正式成立，每兩年召開一次全軍學(xué)術(shù)會議。1983年成立了中華醫(yī)學(xué)會燒傷外科分會，各省分會及燒傷救治體系逐漸形成網(wǎng)絡(luò)，燒傷研究所、燒傷中心或燒傷?？茙缀醣椴既珖?，時嚴(yán)重?zé)齻颊叽蠖嗫稍诋?dāng)?shù)氐玫郊皶r治療，明顯提高了救治成功率。表1-1顯示1958-1979年全軍16個單位統(tǒng)計的48978例燒傷病人的LA50（半數(shù)治愈的燒傷面積）為75.93%；1980-1992年全軍29個單位64320例燒傷病人的LA50達(dá)到90%以上，而美國統(tǒng)計了1991-1993年28個燒傷中心的6417例燒傷病人的LA50只有66.2%，通過對比充血顯示了我國整體治療水平確居世界領(lǐng)先。

47年來的光輝歷程表明我國的燒傷事業(yè)已經(jīng)逐步走向成熟，全部步入了世界先進(jìn)之林，臨床治療的一些突破性進(jìn)展，不僅拓寬了中國人的眼界，也為世界燒傷醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)--。

表1-1 不同年代燒傷治療水平的比較

統(tǒng)計者 單位 年代 例數(shù) 病死率（%）黎鰲全軍16個單位 1958-197948979全軍29個單位 1980-199264320全軍26個單位 1993-199848085崔曉林304醫(yī)院 1958-197912995.64 1980-198923991.91楊紅明 1990-200034970.4唐洪泰長海醫(yī)院 1959-1978三度≥70% 28例89.3 1979-1998 45例60Saffle美國28個中心 1991-19936417Gibran美國西雅圖 1993-20034868Gauner美國洛杉磯 1994-20038406TBSA<20% 120%～40% 840%～79% 39 >80% 83Pruitt美國陸軍外研所 1987-1991Barret西班牙巴塞羅那 1989-19952772Barisoni意大利 1969-19882615Pegg澳大利亞 1972-19964094Kobayasi日本東京燒傷學(xué)會 1983-20036401Lari伊朗德黑蘭 1995-19983341Kobayasi臺北臺灣43家醫(yī)院 1997-200312381

燒傷感染

第一節(jié)

燒傷感染的病原菌

在不同的國家、地區(qū)及不同的燒傷治療單位，燒傷感染病原菌的種類、分布雖有不同之處，也有其各自的變化特點，但基本的趨向是在燒傷侵襲性感染中，革蘭陰性桿菌中的綠膿桿菌比例較過去有所降低，而其他形形色色的陰性桿菌比例有所增加。同時在燒傷感染的病原菌中，也呈現(xiàn)出了革蘭陽性球菌多于革蘭陰性桿菌的趨勢。另外，隨著新型抗生素的問世及應(yīng)用，耐藥菌株不斷增加，特別是耐藥性強的綠膿

桿菌和金黃色葡萄球菌依然是燒傷感染的主要致病菌。更為嚴(yán)重的是，預(yù)防性或濫用的抗生素除導(dǎo)致敏感性細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥外，還破壞了體內(nèi)的微生態(tài)平衡，從而造成過去認(rèn)為致病性較弱的細(xì)菌和真菌亦成為燒傷感染的“條件致病菌”，它們的致病性在燒傷感染中占有重要的地位，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。

一、革蘭陰性桿菌感染

304醫(yī)院燒傷研究所自1988—1992年從燒傷創(chuàng)面、痂下組織及血液中共檢出革蘭陰性桿菌1036株，綠膿桿菌仍占首位，其次是大腸桿菌，詳細(xì)情況見表5-1。

表5-1 1988—1992年嚴(yán)重?zé)齻颊?，革蘭陰性桿菌的菌種及檢出率。

菌種 菌種數(shù) 檢出率（%）綠膿桿菌430大腸桿菌312腸桿菌88克雷白菌86變形桿菌84沙雷氏菌36

表5-1中的革蘭陰性桿菌大多數(shù)都是人類腸道的正常菌群，只有機體抵抗力下降時才引起感染，故多年來被認(rèn)為是條件致病菌。然而，近些年來這些細(xì)菌在燒傷感染中的地位變得日益突出，嚴(yán)重的威脅者燒傷病人的生命。其共性的原因是上述細(xì)菌最適合在腐敗組織中生長，而燒傷創(chuàng)面則為這

41.530.18.58.38.13.5

些腐生菌的生長繁殖提供了得天獨厚的條件。此外，大量廣譜抗生素的長期應(yīng)用也是不容易忽視的重要因素。尤其是占優(yōu)勢的綠膿桿菌具有多種酶、溶血差、血管通透因子等，一旦綠膿桿菌感染創(chuàng)面可侵犯焦痂或焦痂下非燒傷組織，并在其中生長繁殖，有時播散至全身。公認(rèn)綠膿桿菌已成為燒傷臨床侵襲性感染的主要致病菌之一。304醫(yī)院在分析一組47個組織標(biāo)本中，有4例痂下活組織菌量大于105/g組織，其中3例為綠膿桿菌感染。從表5-2的結(jié)果可以看出，該組病人傷情重（平均燒傷面積為71.5%，平均三度面積為56.3%），年齡較大（最大者78歲，最小者38歲，平均56.5歲）。病例

1、病例2和病例4創(chuàng)面侵襲的特征是有創(chuàng)面潮濕或干燥，無生機，創(chuàng)面加深，中心漸發(fā)黑、壞死，形成臍狀潰瘍，直徑0.5~2cm不等，潰瘍的邊緣不整，有的呈蟲蝕樣改變。痂下組織鏡下可見密集成群的固紫染色陰性桿菌。除此之外，該組病人的臨床表現(xiàn)多為體溫低、精神抑制和低白細(xì)胞等。106

表5-2 4例大面積燒傷病人痂下組織檢出菌種

例號1234年齡78654538燒傷面積（三度）%61（60）80（60）65（50）80（55）菌量CFU/g2.58×1066.07×1062.46×1064.65×106菌種 綠膿桿菌綠膿桿菌腸球菌綠膿桿菌

臨床上對此類感染的防治多采用創(chuàng)面暴露，保持干燥和外用磺胺嘧啶銀等。這些措施只能抑制或減少上述細(xì)菌的生長速度，為切削痂植皮爭的時間，并不能從根本上防止細(xì)菌的入侵。我們分析傷后時間與痂下組織菌量及痂下組織菌量與植皮成活的關(guān)系發(fā)現(xiàn)：傷后1周內(nèi)痂下組織菌量隨傷后時間的推移而增加；組織菌量在105/g組織或以下時，植皮成活率達(dá)95%以上，而菌量大于105/g組織時，則植皮成活率明顯減低。第三軍醫(yī)大對3周內(nèi)的組織菌量及其與植皮成活的關(guān)系的分析也證實，痂下組織菌量仍將隨病程延長而增加，而痂下組織菌量增加又和植皮成活率降低密切相關(guān)。因此，突破傳統(tǒng)的休克期過后（即傷后3~5d）分期、分批的進(jìn)行切削痂植皮的做法，于休克期（傷后48h內(nèi)）施行切削痂植皮，及時封閉創(chuàng)面是防止該類細(xì)菌侵蝕性感染、成功救治大面積深度燒傷病人的根本措施之一，良好的創(chuàng)面保護(hù)和外用抗菌劑則是輔助的。

二、革蘭陽性球菌感染

迄今，在燒傷感染的革蘭陽性球菌中，仍以金黃色葡萄球菌、腸球菌和表皮葡萄球菌最為常見。

1.金黃色葡萄球菌

它是燒傷感染中最常見的菌種之一，在燒傷創(chuàng)面愈合之前，很難從創(chuàng)面上消除。雖然形成創(chuàng)面膿毒癥的機會較革

蘭陰性桿菌少，但具有較易入血的特點。第二軍醫(yī)大學(xué)分析95例燒傷合并血源性細(xì)菌感染時發(fā)現(xiàn)，金黃色葡萄球菌占29.2%，是入血最多的菌種。第三軍醫(yī)大學(xué)報道一組50例燒傷總面積20%~30%的非深度燒傷病人，有5例發(fā)生膿毒癥，血液檢出菌均為金黃色葡萄球菌?？梢娊瘘S色葡萄球菌在中、小面積燒傷病人的感染中占有重要地位，不因忽視。金黃色葡萄球菌的敗血癥臨床表現(xiàn)一般是稽留熱，精神興奮、腸麻痹，白細(xì)胞計數(shù)常超過20×109/L。金黃色葡萄球菌幾乎對每一抗菌素都會產(chǎn)生耐藥性，而且其耐藥性逐年增加。304醫(yī)院的資料表明，1988年金黃色葡萄球菌對頭孢唑林、丁胺卡那霉素的敏感性分別為90%、95%，到1992年分別降為58%和49%。其他燒傷中心的金黃色葡萄球菌耐藥情況也大體相似。第三軍醫(yī)大學(xué)20世紀(jì)80年代初期阿米卡星對金黃色葡萄球菌的敏感性為88%,至1991年敏感率下降為33%。由此可見耐藥菌株形成之快，其中尤其值得重視的是耐甲氧西林金葡菌（methicilin-resistantstaphylococcus aureus,MRSA）。事實上這種菌不單純乃甲氧西林，對多種抗生素都耐藥，如對氨基糖甙類、β內(nèi)酰胺類、頭孢菌素類，甚至對金黃色葡萄球菌較敏感的抗生素—萬古霉素已有耐藥的報道。自1987年上海瑞金醫(yī)院從燒傷創(chuàng)面分離的79株金葡菌經(jīng)鑒定58株（73.4%）為MRSA以來，此后近10年內(nèi)，國

內(nèi)許多燒傷中心先后報道從燒傷創(chuàng)面、痂下組織和血液等標(biāo)本中分離到MRSA菌株。上海第二軍醫(yī)大學(xué)（1980——1992年）在檢出的金葡菌中，MRSA占74.2%，1996年該中心右報道87株金葡菌，MRSA占73株（83.9%），與前幾年相比呈上升趨勢；南京軍區(qū)總院（1990—1993年）報道燒傷創(chuàng)面51株金葡菌，MRSA占38株（67.9%）；天津第四醫(yī)院（1992—1994年）發(fā)現(xiàn)燒傷病房內(nèi)MRSA占金葡菌的83%，而耐7~8種抗生素者占77.4%。鑒于MRSA菌株所占比例之高，各大城市燒傷中心又具有其普遍性，因此，加強對MRSA菌株的研究及控制措施是當(dāng)前控制燒傷病人感染的一項重要課題。

燒傷臨床工作中對頑固的、久治不愈的殘余小創(chuàng)面，經(jīng)常檢出金葡菌，對此采用多種抗菌劑治療，試圖控制其感染，但效果往往不佳。新近，有報道稱燒傷殘余小創(chuàng)面久治不愈，最后確診為缺璧L型金黃色葡萄球菌所致。L型是一種變態(tài)菌，抗生素的大量使用是誘發(fā)L型變態(tài)菌的重要原因之一。細(xì)菌變?yōu)長型后，伴隨細(xì)胞壁不同程度的缺失，而對作用于細(xì)胞壁其抑殺作用的抗生素可呈現(xiàn)不同程度的耐藥。實驗研究表明，以青霉素誘導(dǎo)的金黃色葡萄球菌L型，對青霉素、苯唑西林、氨芐及梭芐西林、頭孢類抗生素均耐藥。金黃色葡萄球菌L型不但對抗生素產(chǎn)生耐藥，而且可因菌株胞壁有不同程度的缺失，導(dǎo)致其粘附力增強，感染灶內(nèi)常有L型菌

聚集成堆或黏附在細(xì)胞表面，甚至侵入到細(xì)胞內(nèi)生長繁殖。由于L型菌生長需要上比原有菌要求跟高，故在基礎(chǔ)培養(yǎng)基上不能生長，無從檢出，只有在滲透壓穩(wěn)定，營養(yǎng)成分適宜的培養(yǎng)基中才能生長鑒定。終上所述，由于多重耐藥菌株的出現(xiàn)，應(yīng)警惕金黃色葡萄球菌在燒傷單位的暴發(fā)流行。

2.腸球菌

它是人類腸道中正常存在的菌群之一，即所謂的條件致病菌。目前，國內(nèi)外燒傷中心的資料表明，腸球菌是革蘭陽性球菌中的另一燒傷感染的常見菌。304醫(yī)院從燒傷創(chuàng)面培養(yǎng)的腸球菌所占比例僅次于金黃色葡萄球菌，居革蘭陽性球菌的第2位。而且，該菌耐藥性亦較強，因此腸球菌感染率有可能增加。腸球菌亦是較易入血的菌種之一。Jones等（1968年）報道38例燒傷創(chuàng)面感染，20例血培養(yǎng)陽性，均系腸球菌，其中10例死于腸球菌膿毒血癥。另有報道稱腸球菌膿毒血癥找不到原發(fā)灶，故有人推測腸道可能是腸球菌的一個重要來源。第三軍醫(yī)大學(xué)的實驗研究表明，預(yù)先給動物使用抗生素造成腸道菌群失調(diào)，腸球菌所致的腸道感染明顯增加。因此，燒傷合并腸球菌全省性感染時，腸道這一潛在來源不應(yīng)忽視。

3.表皮葡萄球菌

過去有人認(rèn)為凝固酶陽性的葡萄球菌能致病，而凝固酶陰性的葡萄球菌則無致病性。表皮葡萄球菌因其不產(chǎn)生血漿

凝固酶，故為凝固酶陽性的葡萄球菌的一種，加之表皮葡萄球菌又是人體皮膚與粘膜上的正常菌群之一，故多年認(rèn)為表皮葡萄球菌為非致病性葡萄球菌。然而，近年來國內(nèi)外燒傷中心發(fā)現(xiàn)該菌感染所占的比例明顯增加，亦是燒傷菌血癥乃至膿毒血癥中常見的菌種之一。究其原因，表皮葡萄球菌株能產(chǎn)生細(xì)胞外粘質(zhì)物（extra cellular slime substance, ESS）。ESS可粘附于菌體表面，具有抗吞噬、抑制細(xì)胞免疫和阻止抗生素滲透等作用。此外，這種ESS與細(xì)菌易粘附于塑料物品上，也是造成表皮葡萄球菌感染的基礎(chǔ)。表皮葡萄球菌的多重耐藥性與金黃色葡萄球菌的多重耐藥性相似，因此，表皮葡萄球菌感染時也應(yīng)重視。

第二節(jié)

燒傷感染的途徑

燒傷后病原菌侵入途徑是多渠道的，概括起來主要通過創(chuàng)面、腸道、呼吸道、靜脈和尿路等。

一、燒傷創(chuàng)面感染

燒傷創(chuàng)面是病原菌侵入機體的主要途徑。可根據(jù)創(chuàng)面病原菌密度和侵入深度區(qū)分為非侵襲性感染和侵襲性感染。

1.非侵襲性感染

燒傷創(chuàng)面壞死組織的存在，成為病原菌生長繁殖的良好培養(yǎng)基，適宜的溫度和濕度有利于病原菌在創(chuàng)面上生長繁

殖。如果燒傷創(chuàng)面較小，深度較淺，細(xì)菌毒力較低，傷員全身情況較好，即使創(chuàng)面膿性分泌物較多、菌量較高，如果能及時引流清除，臨床上也很少發(fā)生侵襲性感染。所謂非侵襲性感染，基本可以將其定義為：燒傷創(chuàng)面僅有少量細(xì)菌定植；或雖創(chuàng)面上有大量細(xì)菌生長，但僅限于創(chuàng)面表面；或細(xì)菌穿透部分焦痂乃至焦痂全層，此時痂下定植的細(xì)菌不一定侵入臨近的活組織，其菌量<105/g組織。臨床表現(xiàn)除有輕度或中度發(fā)熱，白細(xì)胞略增高外，無其他明顯的全身感染癥狀。

2.侵襲性感染

系指病原菌侵襲至痂下活組織。Pruitt根據(jù)活組織中病原菌侵入的程度將其分為：①局灶性侵襲，系指痂下周圍活組織中有微小細(xì)菌病灶；②普遍侵襲，即細(xì)菌廣泛侵襲至皮下組織；③微血管侵襲，是細(xì)菌累積微血管和淋巴管。臨床上可見創(chuàng)面水腫、分泌物增多，或創(chuàng)面干燥、局部有凹陷；創(chuàng)面出現(xiàn)壞死灶，隨病情發(fā)展正常皮膚亦可見局灶性或大片壞死斑，同時伴有全身感染中毒癥狀，病人常在短期內(nèi)死亡。上述特點多見于格蘭陰性桿菌（如大腸桿菌，特別是綠膿桿菌）或真菌（如曲霉菌、毛霉菌）所致的侵襲性感染。念珠菌、金黃色葡萄球菌的創(chuàng)面侵襲性感染，痂下活組織中常見膿性或干酪性病灶，組織中的菌量常超過105/g組織。

3.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

是侵襲性感染的彌散和發(fā)展

二、吸入性損傷繼發(fā)肺部感染

304醫(yī)院曾分析一組940例燒傷病人合并吸入性損傷與肺部感染的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)燒傷合并中度以上吸入性損傷者，肺部感染的發(fā)生率為53%，而無吸入性損傷者發(fā)生肺部感染的發(fā)生率僅為0.57%，前者是后者的90倍，提示吸入性損傷造成肺部感染的機會顯著增加。燒傷感染合并吸入性損傷不僅增加了肺部感染的機會，而且使肺部感染來的早。中度吸入性損傷病人中，肺部感染的發(fā)生時間為傷后第一周，而合并重度吸入性損傷者，肺部感染的發(fā)生于為傷后第2天左右，無合并吸入性損傷者，肺部感染的發(fā)生時間平均在第二周左右。吸入性損傷后不僅氣道粘膜分泌增加，而且大量粘膜壞死脫落。若脫落的粘膜與分泌物未能及時清除，可堵塞支氣管而引起肺不張，造成肺部感染。氣道內(nèi)大量分泌物和壞死組織，也有利于細(xì)菌生長繁殖，這就為細(xì)菌的入血提供了機會。在體表合并吸入性損傷的動物實驗中，傷后24h內(nèi)取肺組織進(jìn)行細(xì)菌定量，同時做血培養(yǎng)是發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率及肺部組織菌量隨著傷后時間的推移而增加。而且，血培養(yǎng)陽性的菌種和肺組織檢出的菌種相一致。說明燒傷合并吸入性損傷可造成肺部感染，肺臟可成為細(xì)菌入血的途徑。有報道燒傷未做氣管切開者10例，深部痰液和面頸部菌種一致者僅4.8%，而氣管切開后氣道內(nèi)細(xì)菌和面頸部菌種一致

者明顯增加。17例氣管切開者，切開后第1天，一致率僅11.8%，而第2天為41.2%，第3天為82.4%，第四天高達(dá)100%。血培養(yǎng)陽性者7例，有6例的菌種與氣道內(nèi)的菌種一致，說明嚴(yán)重?zé)齻蠛粑揽煞Q為全身性感染的重要途徑，尤其是合并吸入性損傷、氣管切開的病人。另外，應(yīng)用于吸入性損傷和氣管切開后的治療裝置，如超聲霧化器、素養(yǎng)裝置中的濕化瓶，經(jīng)常檢查出細(xì)菌，如不加注意，亦是病原菌入侵機體的途徑之一。

三、靜脈導(dǎo)管感染

燒傷臨床治療中往往需行靜脈切開或行深靜脈內(nèi)置管，若處理不當(dāng)是病原菌入侵機體的主要途徑之一。靜脈內(nèi)置管不僅引發(fā)靜脈炎、化膿性血栓性靜脈炎，而且是菌血癥乃至膿毒血癥的根源。有時在某些燒傷死亡病例中，病人生前有全身性炎癥反應(yīng)(如心率和呼吸加快、高溫或低溫等)或膿毒癥表現(xiàn)，但生前未發(fā)現(xiàn)燒傷靜脈感染的局部癥狀和體征，相當(dāng)一部分病例尸檢時才證實化膿性血栓性靜脈炎病灶的存在。因此，由靜脈內(nèi)導(dǎo)管感染造成的死亡，實際上比燒傷臨床觀察到的為高。304醫(yī)院曾分析278例次靜脈內(nèi)導(dǎo)管的嚴(yán)重?zé)齻∪?，歸納引發(fā)靜脈導(dǎo)管膿毒癥有4個主要因素：①靜脈內(nèi)導(dǎo)管時間與導(dǎo)管膿毒癥的關(guān)系密切，置管存留時間長于72h發(fā)生膿毒癥的危險是等于或少于72h的5.76倍；②靜

脈內(nèi)輸入高價營養(yǎng)液是導(dǎo)管膿毒癥的另一個危險因素，要營養(yǎng)液易導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促使血栓形成，營養(yǎng)液中的高糖、氨基酸、脂肪乳劑等成分也分別適合某些細(xì)菌的生長，因此易引發(fā)膿毒癥等并發(fā)癥；③經(jīng)創(chuàng)面靜脈留置導(dǎo)尿，膿毒癥的發(fā)生機會多于經(jīng)正常皮膚者，且與創(chuàng)面培育的菌種相符合，說明靜脈導(dǎo)管膿毒癥的發(fā)生可能與插管時的導(dǎo)管污染和（或）創(chuàng)面的逆行感染等因素有關(guān)；④