第一篇：牙周病學(xué)教學(xué)講稿

牙周組織常見(jiàn)病

牙周組織包括牙周膜、牙齦、牙槽骨等牙齒支持組織，那么牙周組織病就是指發(fā)生在上述牙齒支持組織的疾病，包括牙齦病和牙周病。牙齦病

牙齦病是指局限于牙齦未侵犯深部牙周組織、以炎癥為主的一組疾病。包括①炎癥為原發(fā)病變的慢性齦緣炎；②某些全身因素所致的或伴發(fā)的炎癥，如藥物性牙齦增生；③有些全身情況加重或促發(fā)的炎癥，如青春期和妊娠期牙齦炎；④局部因素如菌斑等的刺激所表現(xiàn)的良性腫瘤樣病變，如牙齦瘤等。牙齦炎若未及時(shí)治療，病損有可能發(fā)展成為牙周炎。

慢性齦緣炎

慢性齦緣炎又稱邊緣性齦炎(marginal gingivitis)或單純性齦炎(simple gingivitis)，病損主要位于游離齦和齦乳頭，是最為常見(jiàn)的牙齦病。

[病因]

慢性齦緣炎的始動(dòng)因子是牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等，可促使菌斑積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。

[臨床表現(xiàn)]

病損局限于游離齦和齦乳頭。牙齦色澤變?yōu)樯罴t或暗紅色，炎性充血可波及附著齦。齦乳頭圓鈍肥大，附著齦水腫時(shí)，點(diǎn)彩消失，表面光滑發(fā)亮。牙齦松軟脆弱，缺乏彈性。齦溝可加深達(dá)3mm以上，形成假性牙周袋，但上皮附著(齦溝底)仍位于正常的釉牙骨質(zhì)界處，這是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的重要指征。牙齦輕觸即出血，齦溝液滲出增多，患者常因刷牙或咬硬物時(shí)出血而就診。（正常的齦溝深度不超過(guò)2mm）

[診斷]

根據(jù)上述主要臨床表現(xiàn)，結(jié)合局部有刺激因素存在即可診斷。

[治療原則]

通過(guò)潔治術(shù)徹底清除菌斑和牙石，其他如有食物嵌塞、不良修復(fù)體等刺激因素也應(yīng)予徹底糾正，可用1％—3％過(guò)氧化氫液沖洗齦溝，碘制劑齦溝內(nèi)上藥，必要時(shí)可用氯己定抗菌類漱口劑含漱。

牙周炎

牙周炎(periodontitis)是由菌斑微生物引起的牙周組織炎癥性破壞性疾病。其主要臨床特征為：牙周溢膿，牙齒松動(dòng)。其主要病理變化為：齦牙結(jié)合上皮破壞致使牙周袋形成牙槽骨吸收。教材上采用Page的分類，是很老的分類方法，現(xiàn)在已不再使用。我們主要講解成人牙周炎，大家要掌握牙周炎的臨床表現(xiàn)、與牙齦炎的本質(zhì)區(qū)別、如何確定牙周炎的嚴(yán)重程度。成人牙周炎

成人牙周炎(adult periodontitis，AP)又名慢性成人牙周炎(chronic adult periodontitis, CAP)，為最常見(jiàn)的一型牙周炎，約占牙周炎的95％，由長(zhǎng)期存在的慢性牙齦炎向深部牙周組織擴(kuò)展而引起。牙齦炎和牙周炎之間雖有明確的病理學(xué)區(qū)別，但在臨床上，牙齦炎和牙周炎兩者之間卻是逐漸、隱匿地過(guò)渡，因此早期發(fā)現(xiàn)和診斷牙周炎十分重要。牙周炎患病率在35歲以后明顯增高，且隨著年齡增長(zhǎng)，其嚴(yán)重程度也增加。

[病因]

病因主要為牙菌斑，以及牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等加重菌斑滯留的因素。當(dāng)微生物數(shù)量及毒性增強(qiáng)，或機(jī)體防御能力削弱時(shí)，牙周常住菌大量增生且毒性增強(qiáng)，使牙齦的炎癥加重并擴(kuò)延，導(dǎo)致膠原破壞、結(jié)合上皮向根方增殖，牙周袋形成和牙槽骨吸收，原有的慢性牙齦炎發(fā)展成為牙周組織的破壞性疾病——牙周炎。

[臨床表現(xiàn)] 一般侵犯全口多數(shù)牙，少數(shù)患者僅發(fā)生于一組牙（如前牙)或個(gè)別牙。本病可開(kāi)始于青年時(shí)期，活動(dòng)期與靜止期交替進(jìn)行，病程長(zhǎng)達(dá)十余年甚至數(shù)十年。牙面常有大量牙石、菌斑，菌斑沉積的數(shù)量與疾病的嚴(yán)重程度相適應(yīng)。牙齦呈現(xiàn)不同程度的慢性炎癥，顏色暗紅或鮮紅，質(zhì)地松軟，點(diǎn)彩消失，牙齦水腫，邊緣圓鈍。探診袋內(nèi)壁有出血、溢膿。早期有牙周袋形成和牙槽骨吸收，但因程度較輕，牙尚不松動(dòng)。晚期深牙周袋形成后，牙松動(dòng)，咀嚼無(wú)力或疼痛，甚至發(fā)生急性牙周膿腫。

臨床上根據(jù)牙周袋深度、結(jié)締組織附著喪失和牙槽骨吸收程度來(lái)確定牙周組織破壞的嚴(yán)重程度：①輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4mm，附著喪失l～2mm；X線片顯示牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1／3。②中度：牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿，牙周袋~<6mm，附著喪失3—5mm；X線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1／3，但不超過(guò)根長(zhǎng)的1／2。牙可能有輕度松動(dòng)，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變。③重度：牙齦炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫，牙周袋>6mm，附著喪失>5mm；X線片示牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1／2，多根牙有根分叉病變，牙多有松動(dòng)。

牙周炎晚期除有牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙松動(dòng)4大特征外，?？沙霈F(xiàn)其他伴發(fā)癥狀，如：①牙移位；②食物嵌塞；③繼發(fā)性創(chuàng)傷；④牙根暴露，對(duì)溫度敏感或發(fā)生根面齲；⑤急性牙周膿腫；⑥逆行性牙髓炎；⑦口臭。

[診斷] 早期牙周炎與牙齦炎的區(qū)別不甚明顯，須通過(guò)仔細(xì)檢查而及時(shí)診斷。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，確診為成人牙周炎后，還應(yīng)根據(jù)病情確定其嚴(yán)重程度、是否為活動(dòng)期等，以便制定治療計(jì)劃和判斷預(yù)后。

[治療原則]

成人牙周炎需要采取一系列綜合治療，并針對(duì)各個(gè)患牙的具體情況，逐個(gè)制定治療計(jì)劃。

1．控制菌斑

應(yīng)檢查和記錄菌斑控制的程度，使有菌斑的牙面只占全部牙面的20％以下。

2．徹底清除牙石，平整根面(root planing)以潔治術(shù)清除齦上牙石，以齦下刮治或深部刮治清除齦下牙石，刮除暴露在牙周袋內(nèi)含有大量?jī)?nèi)毒素的病變牙骨質(zhì)，使根面平整光滑，使牙齦結(jié)締組織有可能重新附著于根面，形成新附著(new attachment)。潔治術(shù)和刮治術(shù)是牙周病的基礎(chǔ)治療。

3．牙周袋及根面的藥物處理

可用復(fù)方碘液、甲硝唑、四環(huán)素及其同族藥物如二甲胺四環(huán)素(minocy-cline)、氯己定等。

4．牙周基礎(chǔ)治療后1個(gè)月復(fù)查療效，若仍有4mm以上的牙周袋、牙石、探診出血，需進(jìn)行牙周手術(shù)。在直視下徹底刮除根面或根分叉處的牙石及肉芽組織；修整牙齦和牙槽骨的外形、植骨、或截除嚴(yán)重的患根等。

牙周組織引導(dǎo)性再生手術(shù)能使病變區(qū)發(fā)生牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的新附著。

5．建立平衡的關(guān)系

通過(guò)松動(dòng)牙的結(jié)扎固定，各種夾板、調(diào)等治療，使患牙消除創(chuàng)傷而得到穩(wěn)固，改善咀嚼功能。

6．盡早拔除有深牙周袋、過(guò)于松動(dòng)確已無(wú)保留價(jià)值的患牙。

7．對(duì)患有某些系統(tǒng)疾病如糖尿病、消化道疾病、貧血等的成人牙周炎患者，應(yīng)積極治療并控制全身病，以利牙周組織愈合。吸煙者對(duì)牙周治療的反應(yīng)較差，應(yīng)勸患者戒煙。

8．牙周支持療法

堅(jiān)持菌斑控制以及定期對(duì)病情的復(fù)查監(jiān)測(cè)和必要的治療，可預(yù)防牙齦炎癥及牙周袋的復(fù)發(fā)。

思考題：

1.牙齦病中最為常見(jiàn)的疾病是什么?簡(jiǎn)述其臨床表現(xiàn)及治療原則。2.試述成人牙周炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。

第二篇：牙周病學(xué)心得體會(huì)

慢性牙周炎的學(xué)習(xí)治療體會(huì)

姓名：劉鈺佳 學(xué)號(hào)：2011519016 班級(jí)：口腔2011級(jí)（1）班

慢性牙周炎的學(xué)習(xí)治療體會(huì)

【摘要】探討臨床治療慢性牙周炎的方法。慢性牙周炎得到確診后要結(jié)合病情確認(rèn)總體與個(gè)別牙損害程度和是不是在活動(dòng)期內(nèi)等情況為判斷預(yù)后以及制定治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】慢性牙周炎；病因；治療；注意事項(xiàng)

臨床表現(xiàn)：牙齦炎性病變牙周袋形成牙槽骨吸收附著度下降或消失等是牙周炎的主要臨床表現(xiàn)，后期可導(dǎo)致牙松動(dòng)喪失咀嚼功能下降。慢性牙周炎患者晚期的伴隨癥狀如下：①牙齒松動(dòng)移位②松動(dòng)移位及齦乳頭的退縮造成進(jìn)食時(shí)極易發(fā)生嵌塞。③牙周袋溢膿和牙間隙內(nèi)食物嵌塞造成口腔異味發(fā)臭。④當(dāng)牙齦退縮的程度到達(dá)暴露牙根時(shí)對(duì)溫度的敏感性超出正常甚至可能引起根面齲。⑤當(dāng)深牙周袋接近根尖可造成逆行性牙髓炎。⑥深牙周袋內(nèi)膿液如果引流不暢或者機(jī)體免疫力弱時(shí)即可誘發(fā)急性的牙周膿腫。⑦患病牙周的支持組織逐漸減少繼而引發(fā)牙合創(chuàng)傷。

治療原則：對(duì)于慢性牙周炎總體的治療效果應(yīng)該達(dá)到：①消除牙石和菌斑等病原性刺激；②消除牙齦炎癥；③牙周袋變淺；④牙周附著程度增強(qiáng)；⑤部分牙周組織得以再生；⑥以上療效能長(zhǎng)期保持詳細(xì)的治療計(jì)劃還應(yīng)針對(duì)各個(gè)患牙的病變程度局部刺激因子以及解剖條件各異而逐個(gè)制定。

治療方法：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行局部治療用藥，牙齦炎者用3％過(guò)氧化氫溶液與生理鹽水交替沖洗齦溝，涂布碘甘油；牙周炎者用3％過(guò)氧化氫溶液沖洗牙周袋，袋內(nèi)涂以碘甘油或碘酚等藥，涂擦?xí)r應(yīng)避免燒

灼鄰近黏膜組織。牙齦的炎癥消退后，最常用的牙周手術(shù)方法為翻瓣術(shù)在直視下徹底刮除牙石及肉芽組織，還可通過(guò)骨成形術(shù)、截根術(shù)、植骨術(shù)或牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)等手術(shù)，改正牙周軟、硬組織的缺陷，形成有利于患者控制菌斑的生理外形，或促進(jìn)牙周組織的再生。在復(fù)診潔牙和衛(wèi)生宣教后2～3周內(nèi)輕探出血，則提示根面仍有刺激物，炎癥依舊存在，需要重新治療。

討論與體會(huì)：牙齦炎癥的臨床最初表現(xiàn)是齦溝液量的增多和齦溝探診出血，它比牙齦顏色的改變出現(xiàn)得早些。牙周治療是創(chuàng)造一個(gè)在健康牙周組織的條件下，能行使良好功能的牙列。牙周炎是慢性過(guò)程，如治療不徹底或有效的治療后不進(jìn)行定期的維護(hù)治療，牙面上很快會(huì)重新堆積菌斑，齦下菌群在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)就回到治療前水平，病情會(huì)復(fù)發(fā)和加重。

牙周炎病因多由于口腔不潔、牙菌斑、牙垢和牙石堆積、食物嵌塞、不良修復(fù)體的刺激引起。一組牙齒(如前牙)或個(gè)別牙齒的牙齦充血、水腫，顏色深紅，點(diǎn)彩消失。在刷牙、進(jìn)食、說(shuō)話時(shí)牙齦出血。牙周袋形成由于牙周膜破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根面分離，齦溝加深而形成牙周袋。用牙周探針探到齦溝深度常超過(guò)正常深度2 mm以上。牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染，出現(xiàn)慢性化膿性炎癥。輕壓牙周袋外壁，有膿液溢出，并伴有口臭。當(dāng)機(jī)體免疫力下降或牙周袋內(nèi)的炎性滲出液排流不暢時(shí)，可出現(xiàn)急性炎癥，形成牙周膿腫。表現(xiàn)為近齦緣處局部呈卵圓形突起，紅腫疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身不適，體溫升高，常伴有區(qū)域性淋巴結(jié)腫大等癥狀。牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齒支持

功能喪失，從而出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，咀嚼功能下降或喪失。徹底清除局部致病因素并控制菌斑：潔治、刮治和根面平整，口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。對(duì)于深牙周袋部位可輔助使用局部藥物治療，如在牙周袋內(nèi)局部放置甲硝唑、米諾環(huán)素等藥物，對(duì)病情較重的患者也可輔助全身用藥，如服用甲硝唑等藥物。牙周手術(shù)治療實(shí)際包括許多種手術(shù)治療方法，需根據(jù)不同病情選擇不同的手術(shù)方法。在這些眾多手術(shù)方法中，牙齦切除術(shù)和牙周翻瓣術(shù)是最基本的手術(shù)方法。牙周翻瓣術(shù)治療中，內(nèi)斜切口時(shí)務(wù)必在鄰面時(shí)注意改變刀片的角度，保留齦乳頭外形，以便齦瓣復(fù)位時(shí)能將鄰面牙槽骨完全覆蓋?？杀M量不做縱切口，如做縱切口，務(wù)必切在齦乳頭的近中或遠(yuǎn)中軸角處，以避免手術(shù)愈合后形成齦裂或其他不佳的牙齦外形。切口一定要切到牙槽骨面。術(shù)前注意檢查手術(shù)器械的銳利度，及時(shí)磨銳，并掌握正確的刮除肉芽組織的方法。術(shù)中要仔細(xì)檢查根面有無(wú)殘留牙石，務(wù)必徹底清除，在清除牙石后，對(duì)根面做根面平整，從而保證手術(shù)治療效果。有針對(duì)性的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。復(fù)診時(shí)溢膿或出血的牙周袋，應(yīng)在齦上潔治時(shí)對(duì)這些部位進(jìn)行深刮，這樣的患者應(yīng)在2～3周后復(fù)查，如果仍有出血，則應(yīng)進(jìn)一步采取措施，即翻瓣或不翻瓣的根面平整，以去除刺激源。如果出血發(fā)生于先前并已證明不易清潔的根分叉，則可拔除此牙 J。若無(wú)癥狀則不加任何處理。齲下刮治及根面平整可明顯地改變齦下菌群的成分，及時(shí)控制病情。齦下刮治和根面平整可產(chǎn)生比較長(zhǎng)久的控制細(xì)菌效果，對(duì)淺而有復(fù)發(fā)傾向的齦袋有決定性的治療作用。在維持期有明顯附著喪失(>12 mm)的牙周袋均應(yīng)按常規(guī)重新治療，通常翻瓣作根面平整或只進(jìn)行潔治和

根面平整。牙面拋光菌斑和色素都可以用拋光方式清除。拋光的牙面十分光滑，菌斑、牙石較難再沉積。脫敏對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的牙根暴露及敏感區(qū)可用酸性氟磷酸鹽、氟化鈉或氟化亞錫含漱作脫敏治療。

注意事項(xiàng)：牙周炎的治療只要是用齦上潔治術(shù)，所以在使用齦上潔治術(shù)時(shí)也有許多注意事項(xiàng)。（1）牙本質(zhì)過(guò)敏 牙本質(zhì)過(guò)敏是很多患者去除牙石和菌斑后的一個(gè)并發(fā)癥。一般情況下，牙冠部分由牙本質(zhì)覆蓋，根面由牙周組織覆蓋。當(dāng)釉質(zhì)或牙周組織喪失，牙本質(zhì)暴露，牙本質(zhì)小管直接可以將外界的冷、酸、甜等刺激傳至牙髓，從而引起過(guò)敏感。運(yùn)用機(jī)械手段去除牙石等刺激因素，不可避免的導(dǎo)致牙本質(zhì)部分喪失，引起患者敏感等癥狀，以牙頸部最為明顯。故正確掌握超聲潔牙機(jī)可以減少牙本質(zhì)敏感癥的發(fā)生。超聲潔牙機(jī)的手機(jī)工作頭消毒極為重要。醫(yī)院有專門(mén)的手機(jī)消毒中心，采用一人一治療盤(pán)、一機(jī)頭、一工作頭，以防交叉感染。在行潔治術(shù)前必須用過(guò)氧化氫溶液含漱一分鐘，防止菌血癥的發(fā)生。(2)特殊人群 對(duì)置有心臟起搏器患者禁止?jié)嵮?，以免超產(chǎn)生磁輻射干擾，造成患者眩暈心律紊亂。對(duì)長(zhǎng)期服用阿司匹林患者，應(yīng)停藥方可潔治，以防出血不止。對(duì)于有種植體患者，禁用金屬超聲潔牙頭。金屬頭可損傷種植體表面結(jié)構(gòu)，菌斑易于沉淀。可改用塑料工作頭或非金屬工作頭。

第三篇：牙周病學(xué)心得體會(huì)

慢性牙周炎的學(xué)習(xí)治療體會(huì)

姓名：劉鈺佳 學(xué)號(hào)：2011519016 班級(jí)：口腔2011級(jí)（1）班

慢性牙周炎的學(xué)習(xí)治療體會(huì)

【摘要】探討臨床治療慢性牙周炎的方法。慢性牙周炎得到確診后要結(jié)合病情確認(rèn)總體與個(gè)別牙損害程度和是不是在活動(dòng)期內(nèi)等情況為判斷預(yù)后以及制定治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】慢性牙周炎；病因；治療；注意事項(xiàng)

臨床表現(xiàn)：牙齦炎性病變牙周袋形成牙槽骨吸收附著度下降或消失等是牙周炎的主要臨床表現(xiàn)，后期可導(dǎo)致牙松動(dòng)喪失咀嚼功能下降。慢性牙周炎患者晚期的伴隨癥狀如下：①牙齒松動(dòng)移位②松動(dòng)移位及齦乳頭的退縮造成進(jìn)食時(shí)極易發(fā)生嵌塞。③牙周袋溢膿和牙間隙內(nèi)食物嵌塞造成口腔異味發(fā)臭。④當(dāng)牙齦退縮的程度到達(dá)暴露牙根時(shí)對(duì)溫度的敏感性超出正常甚至可能引起根面齲。⑤當(dāng)深牙周袋接近根尖可造成逆行性牙髓炎。⑥深牙周袋內(nèi)膿液如果引流不暢或者機(jī)體免疫力弱時(shí)即可誘發(fā)急性的牙周膿腫。⑦患病牙周的支持組織逐漸減少繼而引發(fā)牙合創(chuàng)傷。

治療原則：對(duì)于慢性牙周炎總體的治療效果應(yīng)該達(dá)到：①消除牙石和菌斑等病原性刺激；②消除牙齦炎癥；③牙周袋變淺；④牙周附著程度增強(qiáng)；⑤部分牙周組織得以再生；⑥以上療效能長(zhǎng)期保持詳細(xì)的治療計(jì)劃還應(yīng)針對(duì)各個(gè)患牙的病變程度局部刺激因子以及解剖條件各異而逐個(gè)制定。

治療方法：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行局部治療用藥，牙齦炎者用3％過(guò)氧化氫溶液與生理鹽水交替沖洗齦溝，涂布碘甘油；牙周炎者用3％過(guò)氧化氫溶液沖洗牙周袋，袋內(nèi)涂以碘甘油或碘酚等藥，涂擦?xí)r應(yīng)避免燒

灼鄰近黏膜組織。牙齦的炎癥消退后，最常用的牙周手術(shù)方法為翻瓣術(shù)在直視下徹底刮除牙石及肉芽組織，還可通過(guò)骨成形術(shù)、截根術(shù)、植骨術(shù)或牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)等手術(shù)，改正牙周軟、硬組織的缺陷，形成有利于患者控制菌斑的生理外形，或促進(jìn)牙周組織的再生。在復(fù)診潔牙和衛(wèi)生宣教后2～3周內(nèi)輕探出血，則提示根面仍有刺激物，炎癥依舊存在，需要重新治療。

討論與體會(huì)：牙齦炎癥的臨床最初表現(xiàn)是齦溝液量的增多和齦溝探診出血，它比牙齦顏色的改變出現(xiàn)得早些。牙周治療是創(chuàng)造一個(gè)在健康牙周組織的條件下，能行使良好功能的牙列。牙周炎是慢性過(guò)程，如治療不徹底或有效的治療后不進(jìn)行定期的維護(hù)治療，牙面上很快會(huì)重新堆積菌斑，齦下菌群在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)就回到治療前水平，病情會(huì)復(fù)發(fā)和加重。

牙周炎病因多由于口腔不潔、牙菌斑、牙垢和牙石堆積、食物嵌塞、不良修復(fù)體的刺激引起。一組牙齒(如前牙)或個(gè)別牙齒的牙齦充血、水腫，顏色深紅，點(diǎn)彩消失。在刷牙、進(jìn)食、說(shuō)話時(shí)牙齦出血。牙周袋形成由于牙周膜破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根面分離，齦溝加深而形成牙周袋。用牙周探針探到齦溝深度常超過(guò)正常深度2 mm以上。牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染，出現(xiàn)慢性化膿性炎癥。輕壓牙周袋外壁，有膿液溢出，并伴有口臭。當(dāng)機(jī)體免疫力下降或牙周袋內(nèi)的炎性滲出液排流不暢時(shí)，可出現(xiàn)急性炎癥，形成牙周膿腫。表現(xiàn)為近齦緣處局部呈卵圓形突起，紅腫疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身不適，體溫升高，常伴有區(qū)域性淋巴結(jié)腫大等癥狀。牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齒支持

功能喪失，從而出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，咀嚼功能下降或喪失。徹底清除局部致病因素并控制菌斑：潔治、刮治和根面平整，口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。對(duì)于深牙周袋部位可輔助使用局部藥物治療，如在牙周袋內(nèi)局部放置甲硝唑、米諾環(huán)素等藥物，對(duì)病情較重的患者也可輔助全身用藥，如服用甲硝唑等藥物。牙周手術(shù)治療實(shí)際包括許多種手術(shù)治療方法，需根據(jù)不同病情選擇不同的手術(shù)方法。在這些眾多手術(shù)方法中，牙齦切除術(shù)和牙周翻瓣術(shù)是最基本的手術(shù)方法。牙周翻瓣術(shù)治療中，內(nèi)斜切口時(shí)務(wù)必在鄰面時(shí)注意改變刀片的角度，保留齦乳頭外形，以便齦瓣復(fù)位時(shí)能將鄰面牙槽骨完全覆蓋。可盡量不做縱切口，如做縱切口，務(wù)必切在齦乳頭的近中或遠(yuǎn)中軸角處，以避免手術(shù)愈合后形成齦裂或其他不佳的牙齦外形。切口一定要切到牙槽骨面。術(shù)前注意檢查手術(shù)器械的銳利度，及時(shí)磨銳，并掌握正確的刮除肉芽組織的方法。術(shù)中要仔細(xì)檢查根面有無(wú)殘留牙石，務(wù)必徹底清除，在清除牙石后，對(duì)根面做根面平整，從而保證手術(shù)治療效果。有針對(duì)性的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。復(fù)診時(shí)溢膿或出血的牙周袋，應(yīng)在齦上潔治時(shí)對(duì)這些部位進(jìn)行深刮，這樣的患者應(yīng)在2～3周后復(fù)查，如果仍有出血，則應(yīng)進(jìn)一步采取措施，即翻瓣或不翻瓣的根面平整，以去除刺激源。如果出血發(fā)生于先前并已證明不易清潔的根分叉，則可拔除此牙 J。若無(wú)癥狀則不加任何處理。齲下刮治及根面平整可明顯地改變齦下菌群的成分，及時(shí)控制病情。齦下刮治和根面平整可產(chǎn)生比較長(zhǎng)久的控制細(xì)菌效果，對(duì)淺而有復(fù)發(fā)傾向的齦袋有決定性的治療作用。在維持期有明顯附著喪失(>12 mm)的牙周袋均應(yīng)按常規(guī)重新治療，通常翻瓣作根面平整或只進(jìn)行潔治和

根面平整。牙面拋光菌斑和色素都可以用拋光方式清除。拋光的牙面十分光滑，菌斑、牙石較難再沉積。脫敏對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的牙根暴露及敏感區(qū)可用酸性氟磷酸鹽、氟化鈉或氟化亞錫含漱作脫敏治療。

注意事項(xiàng)：牙周炎的治療只要是用齦上潔治術(shù)，所以在使用齦上潔治術(shù)時(shí)也有許多注意事項(xiàng)。（1）牙本質(zhì)過(guò)敏 牙本質(zhì)過(guò)敏是很多患者去除牙石和菌斑后的一個(gè)并發(fā)癥。一般情況下，牙冠部分由牙本質(zhì)覆蓋，根面由牙周組織覆蓋。當(dāng)釉質(zhì)或牙周組織喪失，牙本質(zhì)暴露，牙本質(zhì)小管直接可以將外界的冷、酸、甜等刺激傳至牙髓，從而引起過(guò)敏感。運(yùn)用機(jī)械手段去除牙石等刺激因素，不可避免的導(dǎo)致牙本質(zhì)部分喪失，引起患者敏感等癥狀，以牙頸部最為明顯。故正確掌握超聲潔牙機(jī)可以減少牙本質(zhì)敏感癥的發(fā)生。超聲潔牙機(jī)的手機(jī)工作頭消毒極為重要。醫(yī)院有專門(mén)的手機(jī)消毒中心，采用一人一治療盤(pán)、一機(jī)頭、一工作頭，以防交叉感染。在行潔治術(shù)前必須用過(guò)氧化氫溶液含漱一分鐘，防止菌血癥的發(fā)生。(2)特殊人群 對(duì)置有心臟起搏器患者禁止?jié)嵮?，以免超產(chǎn)生磁輻射干擾，造成患者眩暈心律紊亂。對(duì)長(zhǎng)期服用阿司匹林患者，應(yīng)停藥方可潔治，以防出血不止。對(duì)于有種植體患者，禁用金屬超聲潔牙頭。金屬頭可損傷種植體表面結(jié)構(gòu)，菌斑易于沉淀?？筛挠盟芰瞎ぷ黝^或非金屬工作頭。

第四篇：牙周病學(xué)心得體會(huì)

慢性牙周炎的學(xué)習(xí)治療體會(huì)

姓名：劉鈺佳 學(xué)號(hào)：2011519016 班級(jí)：口腔2011級(jí)（1）班

慢性牙周炎的學(xué)習(xí)治療體會(huì)

【摘要】探討臨床治療慢性牙周炎的方法。慢性牙周炎得到確診后要結(jié)合病情確認(rèn)總體與個(gè)別牙損害程度和是不是在活動(dòng)期內(nèi)等情況為判斷預(yù)后以及制定治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】慢性牙周炎；病因；治療；注意事項(xiàng)

臨床表現(xiàn)：牙齦炎性病變牙周袋形成牙槽骨吸收附著度下降或消失等是牙周炎的主要臨床表現(xiàn)，后期可導(dǎo)致牙松動(dòng)喪失咀嚼功能下降。慢性牙周炎患者晚期的伴隨癥狀如下：①牙齒松動(dòng)移位②松動(dòng)移位及齦乳頭的退縮造成進(jìn)食時(shí)極易發(fā)生嵌塞。③牙周袋溢膿和牙間隙內(nèi)食物嵌塞造成口腔異味發(fā)臭。④當(dāng)牙齦退縮的程度到達(dá)暴露牙根時(shí)對(duì)溫度的敏感性超出正常甚至可能引起根面齲。⑤當(dāng)深牙周袋接近根尖可造成逆行性牙髓炎。⑥深牙周袋內(nèi)膿液如果引流不暢或者機(jī)體免疫力弱時(shí)即可誘發(fā)急性的牙周膿腫。⑦患病牙周的支持組織逐漸減少繼而引發(fā)牙合創(chuàng)傷。

治療原則：對(duì)于慢性牙周炎總體的治療效果應(yīng)該達(dá)到：①消除牙石和菌斑等病原性刺激；②消除牙齦炎癥；③牙周袋變淺；④牙周附著程度增強(qiáng)；⑤部分牙周組織得以再生；⑥以上療效能長(zhǎng)期保持詳細(xì)的治療計(jì)劃還應(yīng)針對(duì)各個(gè)患牙的病變程度局部刺激因子以及解剖條件各異而逐個(gè)制定。

治療方法：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行局部治療用藥，牙齦炎者用3％過(guò)氧化氫溶液與生理鹽水交替沖洗齦溝，涂布碘甘油；牙周炎者用3％過(guò)氧化氫溶液沖洗牙周袋，袋內(nèi)涂以碘甘油或碘酚等藥，涂擦?xí)r應(yīng)避免燒

灼鄰近黏膜組織。牙齦的炎癥消退后，最常用的牙周手術(shù)方法為翻瓣術(shù)在直視下徹底刮除牙石及肉芽組織，還可通過(guò)骨成形術(shù)、截根術(shù)、植骨術(shù)或牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)等手術(shù)，改正牙周軟、硬組織的缺陷，形成有利于患者控制菌斑的生理外形，或促進(jìn)牙周組織的再生。在復(fù)診潔牙和衛(wèi)生宣教后2～3周內(nèi)輕探出血，則提示根面仍有刺激物，炎癥依舊存在，需要重新治療。

討論與體會(huì)：牙齦炎癥的臨床最初表現(xiàn)是齦溝液量的增多和齦溝探診出血，它比牙齦顏色的改變出現(xiàn)得早些。牙周治療是創(chuàng)造一個(gè)在健康牙周組織的條件下，能行使良好功能的牙列。牙周炎是慢性過(guò)程，如治療不徹底或有效的治療后不進(jìn)行定期的維護(hù)治療，牙面上很快會(huì)重新堆積菌斑，齦下菌群在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)就回到治療前水平，病情會(huì)復(fù)發(fā)和加重。

牙周炎病因多由于口腔不潔、牙菌斑、牙垢和牙石堆積、食物嵌塞、不良修復(fù)體的刺激引起。一組牙齒(如前牙)或個(gè)別牙齒的牙齦充血、水腫，顏色深紅，點(diǎn)彩消失。在刷牙、進(jìn)食、說(shuō)話時(shí)牙齦出血。牙周袋形成由于牙周膜破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根面分離，齦溝加深而形成牙周袋。用牙周探針探到齦溝深度常超過(guò)正常深度2 mm以上。牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染，出現(xiàn)慢性化膿性炎癥。輕壓牙周袋外壁，有膿液溢出，并伴有口臭。當(dāng)機(jī)體免疫力下降或牙周袋內(nèi)的炎性滲出液排流不暢時(shí)，可出現(xiàn)急性炎癥，形成牙周膿腫。表現(xiàn)為近齦緣處局部呈卵圓形突起，紅腫疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身不適，體溫升高，常伴有區(qū)域性淋巴結(jié)腫大等癥狀。牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齒支持

功能喪失，從而出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，咀嚼功能下降或喪失。徹底清除局部致病因素并控制菌斑：潔治、刮治和根面平整，口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。對(duì)于深牙周袋部位可輔助使用局部藥物治療，如在牙周袋內(nèi)局部放置甲硝唑、米諾環(huán)素等藥物，對(duì)病情較重的患者也可輔助全身用藥，如服用甲硝唑等藥物。牙周手術(shù)治療實(shí)際包括許多種手術(shù)治療方法，需根據(jù)不同病情選擇不同的手術(shù)方法。在這些眾多手術(shù)方法中，牙齦切除術(shù)和牙周翻瓣術(shù)是最基本的手術(shù)方法。牙周翻瓣術(shù)治療中，內(nèi)斜切口時(shí)務(wù)必在鄰面時(shí)注意改變刀片的角度，保留齦乳頭外形，以便齦瓣復(fù)位時(shí)能將鄰面牙槽骨完全覆蓋?？杀M量不做縱切口，如做縱切口，務(wù)必切在齦乳頭的近中或遠(yuǎn)中軸角處，以避免手術(shù)愈合后形成齦裂或其他不佳的牙齦外形。切口一定要切到牙槽骨面。術(shù)前注意檢查手術(shù)器械的銳利度，及時(shí)磨銳，并掌握正確的刮除肉芽組織的方法。術(shù)中要仔細(xì)檢查根面有無(wú)殘留牙石，務(wù)必徹底清除，在清除牙石后，對(duì)根面做根面平整，從而保證手術(shù)治療效果。有針對(duì)性的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。復(fù)診時(shí)溢膿或出血的牙周袋，應(yīng)在齦上潔治時(shí)對(duì)這些部位進(jìn)行深刮，這樣的患者應(yīng)在2～3周后復(fù)查，如果仍有出血，則應(yīng)進(jìn)一步采取措施，即翻瓣或不翻瓣的根面平整，以去除刺激源。如果出血發(fā)生于先前并已證明不易清潔的根分叉，則可拔除此牙 J。若無(wú)癥狀則不加任何處理。齲下刮治及根面平整可明顯地改變齦下菌群的成分，及時(shí)控制病情。齦下刮治和根面平整可產(chǎn)生比較長(zhǎng)久的控制細(xì)菌效果，對(duì)淺而有復(fù)發(fā)傾向的齦袋有決定性的治療作用。在維持期有明顯附著喪失(>12 mm)的牙周袋均應(yīng)按常規(guī)重新治療，通常翻瓣作根面平整或只進(jìn)行潔治和

根面平整。牙面拋光菌斑和色素都可以用拋光方式清除。拋光的牙面十分光滑，菌斑、牙石較難再沉積。脫敏對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的牙根暴露及敏感區(qū)可用酸性氟磷酸鹽、氟化鈉或氟化亞錫含漱作脫敏治療。

注意事項(xiàng)：牙周炎的治療只要是用齦上潔治術(shù)，所以在使用齦上潔治術(shù)時(shí)也有許多注意事項(xiàng)。（1）牙本質(zhì)過(guò)敏 牙本質(zhì)過(guò)敏是很多患者去除牙石和菌斑后的一個(gè)并發(fā)癥。一般情況下，牙冠部分由牙本質(zhì)覆蓋，根面由牙周組織覆蓋。當(dāng)釉質(zhì)或牙周組織喪失，牙本質(zhì)暴露，牙本質(zhì)小管直接可以將外界的冷、酸、甜等刺激傳至牙髓，從而引起過(guò)敏感。運(yùn)用機(jī)械手段去除牙石等刺激因素，不可避免的導(dǎo)致牙本質(zhì)部分喪失，引起患者敏感等癥狀，以牙頸部最為明顯。故正確掌握超聲潔牙機(jī)可以減少牙本質(zhì)敏感癥的發(fā)生。超聲潔牙機(jī)的手機(jī)工作頭消毒極為重要。醫(yī)院有專門(mén)的手機(jī)消毒中心，采用一人一治療盤(pán)、一機(jī)頭、一工作頭，以防交叉感染。在行潔治術(shù)前必須用過(guò)氧化氫溶液含漱一分鐘，防止菌血癥的發(fā)生。(2)特殊人群 對(duì)置有心臟起搏器患者禁止?jié)嵮?，以免超產(chǎn)生磁輻射干擾，造成患者眩暈心律紊亂。對(duì)長(zhǎng)期服用阿司匹林患者，應(yīng)停藥方可潔治，以防出血不止。對(duì)于有種植體患者，禁用金屬超聲潔牙頭。金屬頭可損傷種植體表面結(jié)構(gòu)，菌斑易于沉淀?？筛挠盟芰瞎ぷ黝^或非金屬工作頭。

第五篇：牙周病學(xué)考研筆記總結(jié)

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牙周病學(xué)考研筆記總結(jié)

1.探診深度及附著水平

? 健康牙齦 不超過(guò)3mm

? 齦袋或假性牙周袋

? 附著喪失：區(qū)別牙齦炎和牙周炎的一個(gè)重要標(biāo)志。

2.齦溝液量： 齦溝液滲出增多是牙齦炎癥的重要指征之一。

? 牙周袋的形成

? 牙槽骨吸收

? 牙松動(dòng)和移位

? 牙周病的活動(dòng)性

附著喪失：當(dāng)牙周袋形成時(shí)，探診深度超過(guò)3mm，而且袋底位于釉牙骨質(zhì)界的根方，這就表明發(fā)生了附著喪失

(attachment loss.AL)是牙周支持組織破壞的結(jié)果，區(qū)別牙齦炎和牙周炎的一個(gè)重要標(biāo)志。

假性牙周袋：當(dāng)患牙齦炎時(shí)，齦溝的加深是由于牙齦的腫脹或增生使齦緣位置向牙冠方向移動(dòng)，而結(jié)合上皮的位置并未向根方遷移，此為假性牙周袋，或稱齦袋

下文中帶來(lái)的是關(guān)于牙周病學(xué)考研筆記總結(jié)，希望能夠幫助大家在醫(yī)學(xué)考研方面有一個(gè)質(zhì)的飛躍。

真性牙周袋：患牙周炎時(shí)，結(jié)合上皮向根方增殖，其冠方部分與牙面分離形成牙周袋，這就是真性牙周袋

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骨上袋：牙周支持組織發(fā)生破壞后所形成的真性牙周袋，袋底位于釉牙骨質(zhì)界的根方，牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般呈水平型吸收。

骨下袋：真性牙周袋的袋底位于牙槽嵴頂?shù)母?，袋壁軟組織位于牙根面和牙槽骨之間，也就是說(shuō)牙槽骨構(gòu)成了牙周袋的一部分。牙槽骨一般呈垂直型吸收。

水平型吸收：骨上袋 垂直型吸收：一壁骨袋，二壁骨袋，三壁骨袋，四壁骨袋，混合骨袋。

凹坑狀吸收 其他形式的骨變化：反波浪形的缺損，骨疣，扶壁骨。

牙周病活動(dòng)性：靜止期：炎癥反應(yīng)輕，沒(méi)有或很少有骨和結(jié)締組織的附著喪失;

加重期：骨和結(jié)締組織附著喪失，牙周袋加深;無(wú)理想的判斷活動(dòng)期的客觀指標(biāo)： 探診出血

牙周病的檢查與診斷

臨床牙周組織檢查內(nèi)容：

1.口腔衛(wèi)生狀況：菌斑指數(shù)(plaque index，PLI)簡(jiǎn)化的口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI-S)：軟垢指數(shù)(debris index，DI)

和牙石指數(shù)(calculus index，CI)

2.牙齦狀況：

牙齦炎癥狀況：牙齦指數(shù)(gingival index，GI)齦溝出血指數(shù)(SBI)探診出血(bleeding on probing，BOP)

牙齦緣的位置：牙齦的色、形、質(zhì);牙齦的剝脫性病損：

3.牙周探診：健康牙齦：2～3mm 牙周探針刻度：1mm 或 2~3mm 力量：20~25g

4.牙的松動(dòng)度：分度方法：Ⅰ度松動(dòng)：超過(guò)生理動(dòng)度，幅度在1mm以內(nèi)

Ⅱ度松動(dòng)：牙松動(dòng)1~2mm間

Ⅲ度松動(dòng);牙松動(dòng)在2mm以上

X線檢查：正常牙周組織的X線像，牙周膜間隙寬約0.18~0.25mm 骨吸收的重要標(biāo)志：牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離正常為(1~1.5mm)

正常齦溝內(nèi)液量極少，牙齦有炎癥時(shí)不但液量增加，而且其成分也發(fā)生變化。

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凱程教育：

凱程考研成立于2005年，國(guó)內(nèi)首家全日制集訓(xùn)機(jī)構(gòu)考研，一直從事高端全日制輔導(dǎo)，由李海洋教授、張?chǎng)谓淌?、盧營(yíng)教授、王洋教授、楊武金教授、張釋然教授、索玉柱教授、方浩教授等一批高級(jí)考研教研隊(duì)伍組成，為學(xué)員全程高質(zhì)量授課、答疑、測(cè)試、督導(dǎo)、報(bào)考指導(dǎo)、方法指導(dǎo)、聯(lián)系導(dǎo)師、復(fù)試等全方位的考研服務(wù)。凱程考研的宗旨：讓學(xué)習(xí)成為一種習(xí)慣；

凱程考研的價(jià)值觀口號(hào)：凱旋歸來(lái)，前程萬(wàn)里； 信念：讓每個(gè)學(xué)員都有好最好的歸宿；

使命：完善全新的教育模式，做中國(guó)最專業(yè)的考研輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)； 激情：永不言棄，樂(lè)觀向上；

敬業(yè)：以專業(yè)的態(tài)度做非凡的事業(yè)；

服務(wù)：以學(xué)員的前途為已任，為學(xué)員提供高效、專業(yè)的服務(wù)，團(tuán)隊(duì)合作，為學(xué)員服務(wù)，為學(xué)員引路。

如何選擇考研輔導(dǎo)班：

在考研準(zhǔn)備的過(guò)程中，會(huì)遇到不少困難，尤其對(duì)于跨專業(yè)考生的專業(yè)課來(lái)說(shuō)，通過(guò)報(bào)輔導(dǎo)班來(lái)彌補(bǔ)自己復(fù)習(xí)的不足，可以大大提高復(fù)習(xí)效率，節(jié)省復(fù)習(xí)時(shí)間，大家可以通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)考察輔導(dǎo)班，或許能幫你找到適合你的輔導(dǎo)班。

師資力量：師資力量是考察輔導(dǎo)班的首要因素，考生可以針對(duì)輔導(dǎo)名師的輔導(dǎo)年限、輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)、歷年輔導(dǎo)效果、學(xué)員評(píng)價(jià)等因素進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，詢問(wèn)往屆學(xué)長(zhǎng)然后選擇。判斷師資力量關(guān)鍵在于綜合實(shí)力，因?yàn)槿魏我婚T(mén)課程，都不是由

一、兩個(gè)教師包到底的，是一批教師配合的結(jié)果。還要深入了解教師的學(xué)術(shù)背景、資料著述成就、輔導(dǎo)成就等。凱程考研名師云集，李海洋、張?chǎng)谓淌?、方浩教授、盧營(yíng)教授、孫浩教授等一大批名師在凱程授課。而有的機(jī)構(gòu)只是很普通的老師授課，對(duì)知識(shí)點(diǎn)把握和命題方向，欠缺火候。

對(duì)該專業(yè)有輔導(dǎo)歷史：必須對(duì)該專業(yè)深刻理解，才能深入輔導(dǎo)學(xué)員考取該校。在考研輔導(dǎo)班中，從來(lái)見(jiàn)過(guò)如此輝煌的成績(jī)：凱程教育拿下2015五道口金融學(xué)院狀元，考取五道口15人，清華經(jīng)管金融碩士10人，人大金融碩士15個(gè)，中財(cái)和貿(mào)大金融碩士合計(jì)20人，北師大教育學(xué)7人，會(huì)計(jì)碩士保錄班考取30人，翻譯碩士接近20人，中傳狀元王園璐、鄭家威都是來(lái)自凱程，法學(xué)方面，凱程在人大、北大、貿(mào)大、政法、武漢大學(xué)、公安大學(xué)等院校斬獲多個(gè)法學(xué)和法碩狀元，更多專業(yè)成績(jī)請(qǐng)查看凱程網(wǎng)站。在凱程官方網(wǎng)站的光榮榜，成功學(xué)員經(jīng)驗(yàn)談視頻特別多，都是凱程戰(zhàn)績(jī)的最好證明。對(duì)于如此高的成績(jī)，凱程集訓(xùn)營(yíng)班主任邢老師說(shuō)，凱程如此優(yōu)異的成績(jī)，是與我們凱程嚴(yán)格的管理，全方位的輔導(dǎo)是分不開(kāi)的，很多學(xué)生本科都不是名校，某些學(xué)生來(lái)自二本三本甚至不知名的院校，還有很多是工作了多年才回來(lái)考的，大多數(shù)是跨專業(yè)考研，他們的難度大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，沒(méi)有嚴(yán)格的訓(xùn)練和同學(xué)們的刻苦學(xué)習(xí)，是很難達(dá)到優(yōu)異的成績(jī)。最好的辦法是直接和凱程老師詳細(xì)溝通一下就清楚了。

建校歷史：機(jī)構(gòu)成立的歷史也是一個(gè)參考因素，歷史越久，積累的人脈資源更多。例如，凱程教育已經(jīng)成立10年（2005年），一直以來(lái)專注于考研，成功率一直遙遙領(lǐng)先，同學(xué)們有興趣可以聯(lián)系一下他們?cè)诰€老師或者電話。

凱程考研，考研機(jī)構(gòu)，10年高質(zhì)量輔導(dǎo)，值得信賴！以學(xué)員的前途為已任，為學(xué)員提供高效、專業(yè)的服務(wù)，團(tuán)隊(duì)合作,為學(xué)員服務(wù)，為學(xué)員引路。凱程考研輔導(dǎo)班，中國(guó)最強(qiáng)的考研輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，http://004km.cn

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有沒(méi)有實(shí)體學(xué)校校區(qū)：有些機(jī)構(gòu)比較小，就是一個(gè)在寫(xiě)字樓里上課，自習(xí)，這種環(huán)境是不太好的，一個(gè)優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)必須是在教學(xué)環(huán)境，大學(xué)校園這樣環(huán)境。凱程有自己的學(xué)習(xí)校區(qū)，有吃住學(xué)一體化教學(xué)環(huán)境，獨(dú)立衛(wèi)浴、空調(diào)、暖氣齊全，這也是一個(gè)考研機(jī)構(gòu)實(shí)力的體現(xiàn)。此外，最好還要看一下他們的營(yíng)業(yè)執(zhí)照。

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