第一篇：0151超聲科質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度

超聲科質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度

l、科室建立質(zhì)量安全管理小組，組長為科主任，定期開展質(zhì)量管理工作。

2、根據(jù)醫(yī)院有關(guān)要求及科室醫(yī)療工作實(shí)際，制定科室相關(guān)的質(zhì)量管理措施，并監(jiān)督檢查其執(zhí)行情況。

3、質(zhì)量管理小組按照質(zhì)量管理工作方案，落實(shí)科室質(zhì)量控制工作，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。

4、科室每月召開一次質(zhì)量安全工作會(huì)議，總結(jié)上個(gè)月工作完成情況，找出不足，分析存在問題原因。提出改進(jìn)措施，交流研究科室工作中存在的質(zhì)量問題，并不斷改進(jìn)。

5、科室質(zhì)量管理重點(diǎn)包括：超聲診斷質(zhì)量控制執(zhí)行情況的考核，臨床患者滿意度的管理，報(bào)告完成是否及時(shí)，報(bào)告單的書寫質(zhì)量，以及設(shè)備管理使用情況等。

6、質(zhì)量檢查結(jié)果與科室考核密切結(jié)合，做到有糾正措施，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

第二篇：超聲科質(zhì)量與安全管理小組

超聲科質(zhì)量與安全管理小組

組長：XXX（科主任）質(zhì)量管理員：XXX（科副主任）成員：XXX、XXX、XXX、XXX 質(zhì)量與安全管理小組專業(yè)二級組： 心血管組組長：XXX 婦科、產(chǎn)科組組長：XXX

腹部、小器官組組長：XXX（科主任代）

質(zhì)量與安全管理小組二級專項(xiàng)組：

“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核管理組：XXX、XXX、XXX、XXX 不良事件管理組：XXX、XXX 急危重癥患者搶救管理組：XXX、XXX、XXXX 超聲圖像與質(zhì)量評價(jià)小組：XXX、XXX、XXX、XXX

第三篇：2.超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案

超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案

一、超聲科質(zhì)量與安全管理工作方案的宗旨

1、提高超聲醫(yī)學(xué)診斷水平。

2、充分發(fā)揮彩超設(shè)備的效能。

3、提高影像質(zhì)量。

4、利用科學(xué)的檢測方法，使超聲技術(shù)由經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)化。

5、努力提高超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)隊(duì)伍的自身素質(zhì)。

6、保證醫(yī)療安全。

二、質(zhì)量控制制度及具體措施

1、超聲科全體工作人員，必須以質(zhì)量為中心任務(wù)。

2、必須熟悉各機(jī)房機(jī)器性能及操作并取得相應(yīng)技術(shù)職稱或大型醫(yī)療設(shè)備上崗證者后方可上崗工作。

3、診斷醫(yī)生按各級各類人員職責(zé)安排工作，凡沒有取得報(bào)告權(quán)的醫(yī)師診斷報(bào)告必須在上級醫(yī)師指導(dǎo)下書寫，由上級醫(yī)師簽字后發(fā)出。

4、建立科主任或主治醫(yī)師以上人員主持集體學(xué)習(xí)制度，疑難病例討論制度，作好討論記錄。

5、建立每月診斷追蹤制，以及電話隨訪重點(diǎn)病例，將追蹤結(jié)果中誤診或診斷不確切病例進(jìn)行全科讀片，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，建立每月診斷報(bào)告質(zhì)量控制表。

6、科內(nèi)建立質(zhì)量差錯(cuò)登記本，登記事件經(jīng)過，進(jìn)行詳細(xì)分析。

7、每月不定期地向臨床科室征求有關(guān)超聲診斷質(zhì)量意見，提出改進(jìn)措施。

8、責(zé)任醫(yī)師對每日疑難病例的檢查診斷報(bào)告進(jìn)行審查，對影像顯示病變不甚清楚者，必須經(jīng)復(fù)查后再寫診斷報(bào)告。

9、為保證超聲診斷質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)，全科必須服從科主任領(lǐng)導(dǎo)，下級醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作。

10、科室制定超聲科管理制度、質(zhì)量控制制度、設(shè)備運(yùn)行、安全防護(hù)、應(yīng)急等相關(guān)制度，使科室管理達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化。

11、每季度至少召開一次科內(nèi)質(zhì)量控制會(huì)議。

三、醫(yī)療質(zhì)量與安全制度指標(biāo)

1．各項(xiàng)超聲須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，急診病人隨到隨檢。2．重要檢查由二名醫(yī)師共同確定診斷。

3．超聲診斷要密切結(jié)合臨床、實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。4．開展集體討論研究診斷中存在問題，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。5．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用電安全、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6.彩超機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行保養(yǎng)。

四、科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃

1、為提高醫(yī)技人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，切實(shí)把“三基”訓(xùn)練貫穿于醫(yī)療工作全程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。制定出本科室、本專業(yè)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容和考核目標(biāo)。采取分級分類培訓(xùn)原則。初級專業(yè)人員重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能，核心制度、法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)；中、高級專業(yè)人員 在初級人員培訓(xùn)基礎(chǔ)上加強(qiáng)本崗位、本專業(yè)的新技術(shù)、新進(jìn)展學(xué)習(xí)以及學(xué)習(xí)醫(yī)院各種醫(yī)療管理制度、應(yīng)急預(yù)案及處置流程；科主任在中、高級人員培訓(xùn)基礎(chǔ)上加強(qiáng)科室管理、學(xué)科建設(shè)等知識(shí)的學(xué)習(xí)。2.每月至少有1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有培訓(xùn)內(nèi)容相符的考試。

3、選送業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)進(jìn)修。分為長期（1年）、中期（1-6個(gè)月）、短期（1月內(nèi)）進(jìn)修學(xué)習(xí)?？剖彝扑]業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的骨干醫(yī)師填報(bào)進(jìn)修申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科及分管院長簽字同意后方可安排進(jìn)修，進(jìn)修結(jié)束后，醫(yī)務(wù)科安排做一次與進(jìn)修相關(guān)的專題講座后方可報(bào)銷費(fèi)用。

五、超聲科質(zhì)量安全管理計(jì)劃

1、科主任組織科內(nèi)質(zhì)量和安全領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全面檢查科室各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及專業(yè)診斷水平。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，以《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范員工職業(yè)行為，文明服務(wù)，達(dá)到服務(wù)滿意度95%以上。

3、對上機(jī)人員進(jìn)行崗位責(zé)任制和操作常規(guī)考核，不合格者停止上機(jī)工作。

4、隨時(shí)檢查科室人員對醫(yī)療，診斷及服務(wù)質(zhì)量等的情況，爭取達(dá)到診斷陽性率70%以上，符合正確率90%以上；對誤診、診斷失誤的病例及時(shí)糾正，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

5、加強(qiáng)對年青醫(yī)生培養(yǎng)，積極與臨床醫(yī)生聯(lián)系征求意見，進(jìn)行科內(nèi)會(huì)診，共同研究解決，疑難病例與臨床會(huì)診，共同解決。

第四篇：超聲科規(guī)章制度

超聲科工作制度 1.實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高超聲質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，積極學(xué)習(xí)外地經(jīng)驗(yàn)，配合臨床、科研。開展新項(xiàng)目新方法，滿足臨床與病人的要求，及時(shí)和臨床溝通，通過臨床驗(yàn)證來不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。2.需作檢查的病人，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，包括癥狀、體征，并說明檢查目的及要求，標(biāo)明檢查部位。急診及危重病號應(yīng)開通綠色通道，需預(yù)約患者提前登記，預(yù)約檢查日期，預(yù)約時(shí)應(yīng)向病人詳細(xì)說明檢查前應(yīng)注意的事項(xiàng)。3.超聲工作人員應(yīng)按申請單、收費(fèi)憑證接診，杜絕私收費(fèi)、漏收費(fèi)、亂收費(fèi)；查對病人姓名、性別、年齡，明確檢查目的，檢查部位。報(bào)告單發(fā)出前再次核查病人信息，核查報(bào)告單描述及診斷是否正確無誤，診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，門診病人應(yīng)在檢查結(jié)束立即發(fā)送報(bào)告，住院患者8小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告，疑難復(fù)雜報(bào)告24小時(shí)內(nèi)發(fā)出。4.書寫報(bào)告要求專業(yè)術(shù)語，超聲所見描述詳細(xì)，重要陽性聲像圖應(yīng)附照片和體位標(biāo)志，明確獎(jiǎng)懲制度，對于書寫規(guī)范、準(zhǔn)確率高的報(bào)告工作人員作為范例適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對于錯(cuò)發(fā)、漏診、誤診病例的工作人員施行嚴(yán)厲的懲罰制度。5.超聲人員工作期間本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，禁止工作期間聊天、打電話，禁止訓(xùn)斥患者，遇到處理不了的病例應(yīng)及時(shí)向上

級醫(yī)師匯報(bào)，必要時(shí)及時(shí)和臨床醫(yī)師溝通。6.工作室內(nèi)保持清潔、整齊、安靜的工作環(huán)境，每日清掃一次，工作人員工作時(shí)間應(yīng)穿戴整潔的工作服，換拖鞋入室，患者應(yīng)戴鞋套入室，除危重及特殊患者外應(yīng)僅患者一人入內(nèi)。7.嚴(yán)格上下班制度，工作期間不得私自外出，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。8.禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別！篇二：超聲科制度匯編 xx縣人民醫(yī)院

超聲科

工作制度匯編

目錄 超聲科工作制度................................................................1 心電圖室工作制度.............................................................3 b超室工作制度..................................................................4 超聲科值、交接班制度.....................................................5 超聲科臨床病例隨訪制度.................................................6 超聲科疑難病例討論制度.................................................7 超聲科上級醫(yī)師審核制度.................................................8 超聲報(bào)告單復(fù)核、報(bào)告簽發(fā)制度.....................................9 超聲科超聲診斷報(bào)告單書寫規(guī)范...................................10 超聲科超聲儀器管理制度...............................................12 超聲科心電圖機(jī)維護(hù)保養(yǎng)制度.......................................13 超聲儀器操作流程...........................................................14 心電圖機(jī)操作流程...........................................................15 醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度...........................................16 醫(yī)療差錯(cuò)事故處理程序...................................................17 超聲科質(zhì)量安全管理制度...............................................18 超聲科應(yīng)急管理制度.......................................................19 超聲科會(huì)診制度...............................................................20 超聲科首診負(fù)責(zé)制度.......................................................21 進(jìn)修人員培訓(xùn)制度...........................................................22 超聲科質(zhì)量控制評價(jià)制度...............................................23 超聲科質(zhì)量控制管理制度...............................................24 超聲科感染控制制度.......................................................25 超聲科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度.......................................................26 超聲科實(shí)習(xí)生管理制度...................................................27 超聲科工作制度 1.實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制度，健全科室管理，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高超聲質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，積極學(xué)習(xí)外地經(jīng)驗(yàn)，配合臨床科研。開展新項(xiàng)目新方法，滿足臨床與病人的要求，及時(shí)和臨床溝通，通過臨床驗(yàn)證來不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。2.作檢查的病人，由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請單，包括癥狀、體征，并說明檢查目的及要求，表明檢查部位。急診及危重病號開通綠色通道，需預(yù)約患者提前登記，預(yù)約檢查日期，預(yù)約時(shí)應(yīng)向病人詳細(xì)說明檢查前應(yīng)注意的事項(xiàng)。心電圖急診檢查隨叫隨到。3.超聲及心電圖工作人員應(yīng)按申請單，收費(fèi)憑證接診，杜絕私收費(fèi)、漏收費(fèi)、亂收費(fèi)；查對病人姓名、性別、年齡，明確檢查目的、檢查部位。報(bào)告單發(fā)出前再次核查病人信息，核查報(bào)告單描述及診斷是否無誤。4.診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，按規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫檢查報(bào)告，要密切結(jié)合臨床。門診病人應(yīng)在檢查結(jié)束后立即發(fā)送報(bào)告，住院患者8小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告，疑難復(fù)雜報(bào)告24小時(shí)內(nèi)發(fā)出。重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。5.書寫報(bào)告要求專業(yè)術(shù)語，超聲所見描述詳細(xì)，重要陽性聲像圖應(yīng)附照片和體位標(biāo)志。心電圖報(bào)告應(yīng)詳細(xì)書寫。明確獎(jiǎng)懲制度，對于書寫規(guī)范、準(zhǔn)確率搞的報(bào)告工作人員作為范例適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對于錯(cuò)發(fā)、漏診、誤診病例的工作人員實(shí)施嚴(yán)厲的懲罰制度。6.進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫報(bào)告應(yīng)由上級醫(yī)技人員審核簽字。7.超聲及心電圖人員工作期間本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，禁止工作期間聊天、打電話，嚴(yán)禁訓(xùn)斥患者，遇到處理不了的病例應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)，必要時(shí)及時(shí)和臨床醫(yī)生溝通。

8.公共場所要保護(hù)病人隱私，尊重病人。9.工作室內(nèi)保持清潔、整齊、安靜的工作環(huán)境，每日清掃一次，每日更換床單一次，如遇特殊情況立即更換，工作人員工作期間應(yīng)穿戴整潔的工作服。10.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和交接班制度，各種檢查記錄應(yīng)妥善管理．建立檔案及借閱簿。11.離開本室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源。12.嚴(yán)格上下班制度，值班人員應(yīng)提前15分鐘到崗，工作期間不得私自外出，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度。13.禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。14.提供24小時(shí)服務(wù)。

心電圖室工作制度

1、需要做檢查的病人，由臨床醫(yī)生寫申請單，在檢查前詳細(xì)的閱讀申請單，以保證診斷的準(zhǔn)確性。

2、凡急、危重病人，保證做到隨叫隨到，遇到疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。

3、使用儀器必須按照操作規(guī)程進(jìn)行，發(fā)生故障及時(shí)匯報(bào)，檢查完畢切斷電源。經(jīng)常保持儀器清潔，每周擦洗1-2次。

4、心電圖室的儀器不準(zhǔn)外借，外用，每日下班前將導(dǎo)聯(lián)線放好。

5、室內(nèi)應(yīng)保持安靜，清潔，每日下班前打掃室內(nèi)衛(wèi)生。

6、堅(jiān)守工作崗位，做到有事請假。篇三：超聲科管理規(guī)章制度 超聲科管理規(guī)章制度

第二部分 業(yè)務(wù)部分

一.根據(jù)院部的考核細(xì)則指示和要求，超聲科結(jié)合本科室工作特點(diǎn)、超聲科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，切實(shí)貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，醫(yī)師持有《醫(yī)師資格證》，護(hù)士持有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，持有大型醫(yī)療設(shè)備上崗證，做到依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，保護(hù)患者基本權(quán)益。

二.科室旨在培養(yǎng)一批專業(yè)技術(shù)水平高、熱愛專業(yè)、熱愛醫(yī)院、熱愛本職工作，與時(shí)俱進(jìn)，科學(xué)觀念強(qiáng)的優(yōu)秀人才。根據(jù)各檢查室設(shè)備特點(diǎn)、性能、制訂相應(yīng)的規(guī)章制度及職責(zé)，并要求嚴(yán)格遵守。三.超聲科根據(jù)現(xiàn)有條件、設(shè)置、環(huán)境及工作的需求，重點(diǎn)設(shè)置四個(gè)檢查室：彩超1、3 主要以腹部、腔內(nèi)檢查、婦科、產(chǎn)科檢查為主。彩超2 主要以心臟、血管、淺表小器官檢查為主。b超室 主要以下病房及夜班檢查為主，節(jié)假日、周六、周日下午開機(jī)，應(yīng)對急診及要求做b超檢查的患者。開機(jī)前做好一切準(zhǔn)備工作，并仔細(xì)檢查一遍設(shè)備情況，了解是否存在故障隱患，杜絕人為造成的設(shè)備損壞，如發(fā)生故障或損壞，應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)寫好發(fā)生故障的原因及過程的詳細(xì)報(bào)告，并寫出設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過程的詳細(xì)資料，由科主任上報(bào)院部、設(shè)備科。

四.為了嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)防錯(cuò)漏及不準(zhǔn)確檢查信息的出現(xiàn)，減少醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，加強(qiáng)管理，科室抽調(diào)骨干人才把關(guān)，以更好的為病人服務(wù)。具體措施：心血管及小器官（彩超2）一人，腹部、婦、產(chǎn)科（彩超1、3）一人。抽調(diào)人員一定要業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，在病人、院內(nèi)、院外、社會(huì)公認(rèn)其能力，有一定社會(huì)影響力，有能力帶動(dòng)大家學(xué)習(xí)，培養(yǎng)后繼人員，帶培進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員的學(xué)科人才。熱愛本職工作，盡職盡責(zé)，具備無私奉獻(xiàn)精神，有一定服務(wù)技巧和能力，與大家、與病人和諧相處的人員，以把我科的業(yè)務(wù)管理推向一個(gè)新的更高水平。

五.超聲科工作人員要嚴(yán)格按照科室規(guī)章制度工作，認(rèn)真做好工作人員履行崗位職責(zé)考核登記工作，嚴(yán)格履行工作職責(zé)，全心全意為臨床服務(wù)，隨叫隨到，絕不能出現(xiàn)頂班、換班，更不能出現(xiàn)遲到、早退現(xiàn)象。不得為難臨床科室，拖延檢查時(shí)間，耽誤病人。繼續(xù)認(rèn)真執(zhí)行值班人員完全負(fù)責(zé)制制度，體現(xiàn)科室大家管，工作大家干，互相監(jiān)督，互相學(xué)習(xí)，互相約束的管理機(jī)制，以點(diǎn)帶面，遇事舉一反三，自查自糾，科室工作人員要團(tuán)結(jié)一心、互相關(guān)心、互相照顧、互相尊重，這是科室每個(gè)工作人員必須具備的最基本的個(gè)人素養(yǎng)，要與社會(huì)、醫(yī)院各科室和諧發(fā)展，達(dá)到全面發(fā)展，共同進(jìn)步。

為了更好的落實(shí)科室的規(guī)章制度，考核每個(gè)人的工作效率、工作能力，需嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。對不遵守下列規(guī)定其中一條以上者，首先扣發(fā)本月全部獎(jiǎng)金，其它根據(jù)性質(zhì)、情節(jié)，再做處理。六.嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，絕不能出現(xiàn)一例醫(yī)療責(zé)任事故。報(bào)告發(fā)送時(shí)，要嚴(yán)格檢查，報(bào)告單由檢查者、記錄人員、值班人員共同簽發(fā)，在登記處登記存檔。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量的報(bào)告單，要嚴(yán)肅處理。檢查者負(fù)主要責(zé)任，其它人員負(fù)連帶責(zé)任。標(biāo)準(zhǔn)按《超聲醫(yī)學(xué)》評定。出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題及誤診病例時(shí)，檢查者要組織全科工作人員宣講，說明檢查的標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)、診斷、鑒別診斷，病理、臨床結(jié)果等內(nèi)容。必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)辦公室、主管院長及院長。

七.科室人員要不斷的加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月組織一次全科人員的“三基”考試，組織科室人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)、提高業(yè)務(wù)水平，不斷的開展新的業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并制定進(jìn)行學(xué)習(xí)的登記制度，制定病人隨訪登記制度、單性病種統(tǒng)計(jì)登記、疑難病例分析討論制度。

八.超聲科業(yè)務(wù)單一，但很特殊，需要檢查醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在檢查患者前要認(rèn)真閱讀檢查申請單。超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)需要：①結(jié)合臨床；②化驗(yàn)、x-線、ct、核磁；③超聲圖像。具備這三項(xiàng)，綜合分析，才是一個(gè)準(zhǔn)確的超聲診斷。為了科室人員充分發(fā)揮自己的才能，提高診斷準(zhǔn)確率，與臨床大夫及時(shí)溝通，互相學(xué)習(xí)，做好與臨床科室溝通登記工作，及時(shí)反饋臨床提出的各種要求，科室不能解決者及時(shí)上報(bào)院部，以促進(jìn)超聲工作的不斷提高，更進(jìn)一步開創(chuàng)新業(yè)務(wù)。

九.科室要以 “三乙”標(biāo)準(zhǔn)要求自己，規(guī)范化管理。十.嚴(yán)抓勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不早退、不串崗、不脫崗，如有發(fā)現(xiàn)者，按院辦的規(guī)定細(xì)則執(zhí)行。按院辦的請假制度執(zhí)行。病假、事假（累計(jì)）、帶薪休假（服從科室安排的時(shí)間）等各種請假超過三天以上，在院部綜合辦辦理請假手續(xù)，不享受當(dāng)月獎(jiǎng)金。臨時(shí)請假，2小時(shí)者按半天計(jì)算，4小時(shí)者按1天計(jì)算。并按院部的規(guī)定扣發(fā)工資（病、事假）。科室安排的節(jié)假日帶薪休假者，如不休，科室不再安排，期間按休息對待。由于工作需要不能休帶薪休假者，與院部協(xié)調(diào)解決。

十一.工作人員要積極服從院部及科主任的安排，在抽調(diào)人員下鄉(xiāng)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行相關(guān)科室的配合、協(xié)調(diào)，社會(huì)的重大應(yīng)急事件的處理等，要走到最前沿。

十二.對服務(wù)態(tài)度惡劣，服務(wù)上存在生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象的工作人員，科室安排待崗，待崗期間正常上班，扣發(fā)績效工資及當(dāng)月獎(jiǎng)金。情節(jié)嚴(yán)重惡劣者，取消年終獎(jiǎng)金。除完成自己的本職工作外，認(rèn)真學(xué)習(xí)服務(wù)的概念及服務(wù)意識(shí)。學(xué)習(xí)的結(jié)果向科室工作人員宣講，促進(jìn)大家的學(xué)習(xí)，待崗期間，取消績效工資、本月及全年獎(jiǎng)金。對于屢教不改，無理取鬧者，科室不在留用，自找科室調(diào)離。

十三.聘用人員要三證齊全，嚴(yán)格執(zhí)行科室的規(guī)章制度，達(dá)不到本科要求者隨時(shí)辭退。科室組織聘用人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，盡快勝任自己的本職工作。聘用人員帶培老師要認(rèn)真負(fù)責(zé)，在醫(yī)療質(zhì)量上負(fù)完全的連帶責(zé)任。

十四.獎(jiǎng)金的分配上，適當(dāng)?shù)膬A向于技術(shù)力量強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、服務(wù)態(tài)度好、具無私奉獻(xiàn)精神的工作人員。大家評議，獎(jiǎng)勵(lì)一些業(yè)務(wù)上有成就的人員，對于拿到科技進(jìn)步獎(jiǎng)、發(fā)表國家級論文者重獎(jiǎng)。并在院部推薦至外省進(jìn)修學(xué)習(xí)、深造。大力提倡開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

十五.要認(rèn)真做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的接待工作，安排專人帶培、講課、考核，嚴(yán)禁實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員私自上機(jī)、頂班等。

十六.科室工作人員要愛護(hù)檢查設(shè)備及公共設(shè)施，定期保養(yǎng)、除塵。學(xué)習(xí)期間出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備等方面的問題由帶培人員負(fù)完全責(zé)任。各檢查室的進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員要在院部的統(tǒng)一安排下進(jìn)行。帶教人員根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，技術(shù)熟練程度安排學(xué)習(xí)，并保證進(jìn)修人員完成學(xué)習(xí)任務(wù)和質(zhì)量。

十七.科室要嚴(yán)格按國家規(guī)定物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，做到合理收費(fèi)，決不亂收費(fèi)、私自收費(fèi)。任何人沒有減免費(fèi)用、走后門權(quán)力，發(fā)現(xiàn)可按私自開機(jī)處理，按國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以全腹部價(jià)格的10倍處罰，處罰費(fèi)用交門診收費(fèi)處，開具發(fā)票。對于特別困難，及其它原因需要減免者，一定要取得科主任、院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，處于人道主義給予減免。

十八.全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《甘肅省非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定及性別選擇終止妊娠規(guī)定》文件精神及法律法規(guī)，禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別，非醫(yī)學(xué)需要選擇性別終止妊娠，嚴(yán)禁出示虛假醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告。篇四：超聲科工作制度

超聲科工作制度

1、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高超聲質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

2、超聲報(bào)告診斷結(jié)果避免使用超聲描述術(shù)語，盡量使用臨床用語，以便給臨床醫(yī)生提供看得懂的結(jié)果。

3、陰道超聲檢查前耐心與病人溝通，消除病人的緊張心理。

4、對眼科檢查的患者，操作過程中要?jiǎng)幼鬏p巧。

5、對外傷患者檢查過程中，盡量調(diào)換使用探頭，以防漏診。

6、禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。

7、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行值班及交接班制度，對無原因交班遲到者行經(jīng)濟(jì)處罰50元。

8、分診臺(tái)提前10分鐘上崗，嚴(yán)格把關(guān)，按序排號，病人家屬一律在大廳等候不得入內(nèi)以免干擾檢查，尤其產(chǎn)科三維檢查，老年人或行動(dòng)不便的患者除外。

9、明白申請檢查的內(nèi)容與目的，熟悉好病情和各項(xiàng)檢查結(jié)果，并了解清楚受檢者按就診須知的準(zhǔn)備情況。

10、根據(jù)需要，遵循各臟器診療規(guī)范的要求，仔細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行檢查。

11、一般檢查的診斷意見，檢查完病人后半小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告（疑難病與特殊檢查者除外）；急診病人的檢查報(bào)告應(yīng)于查完病人后立即發(fā)出。

12、急癥病人，要在醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間內(nèi)應(yīng)診，并在檢查前與檢查中仔細(xì)觀察好病情，必須在病情允許的情況下進(jìn)行檢查；倘若病情危

急，應(yīng)是搶救在先，檢查在后，或待病情穩(wěn)定后，再行檢查。

13、加強(qiáng)特殊病例回訪工作。做好登記，統(tǒng)一保管資料，定期追蹤病人，不斷提高診斷符合率。

14、認(rèn)真做好消毒隔離，預(yù)防院內(nèi)感染。

15、節(jié)約使用消耗品。節(jié)約使用打印紙、衛(wèi)生紙、一次性使用醫(yī)用手套等消耗品。非正式文件不得使用新打印紙。非腔內(nèi)超聲、介入超聲及經(jīng)會(huì)陰超聲等特殊檢查時(shí)，不得使用一次性手套（停水、電時(shí)除外）。

16、診斷醫(yī)師發(fā)現(xiàn)復(fù)查病例與以往結(jié)果不符時(shí)，及時(shí)與前次檢查醫(yī)師溝通，以提高診斷準(zhǔn)確率，并找出不符的原因。篇五：醫(yī)院功能科---超聲工作制度與職責(zé)

（超聲科）工作制度

一、實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理，加強(qiáng)醫(yī)德教育，牢記全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，一切以病人為中心。

二、工作室內(nèi)保持清潔、整齊和安靜，嚴(yán)禁在診室內(nèi)吸煙談笑會(huì)客，各級人員愛護(hù)儀器，工作時(shí)應(yīng)穿整齊的工作服，并佩戴工作牌。

三、各項(xiàng)超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，包括病史體征及有關(guān)檢查資料，并說明檢查目的、要求及部位，并預(yù)約登記繳費(fèi)后方可檢查。

四、急診病例，臨床醫(yī)師在申請單上注明“急”字后隨到檢查，重急患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，離休干部及70歲以上患者應(yīng)盡量照顧，提前檢查。、五、超聲檢查時(shí)，必須嚴(yán)肅認(rèn)真，工作人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，檢查前詳細(xì)了解病情、檢查部位、目的要求，遇有疑難病例或可疑病變，應(yīng)向上級醫(yī)師請示，必要時(shí)請臨床醫(yī)師共同研究或短期隨訪觀察。

六、診斷報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，書寫報(bào)告要求超聲術(shù)語規(guī)范，字跡清楚，超聲所見描述詳細(xì)，陽性者應(yīng)附照片，并提出超聲診斷意見供臨床參考。

七、對超聲檢查的病例進(jìn)行必要的隨訪登記，對漏診、誤診

《超聲科報(bào)告審核制度》

一、超聲報(bào)告書寫一般項(xiàng)目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號及臨床診斷等。

二、檢查所見中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對診斷有價(jià)值的部分，用超聲術(shù)語，作簡明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眥鄰關(guān)系，也應(yīng)用必要的描寫。

三、超聲提示中將聲像圖結(jié)合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應(yīng)把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，在提示可能的病理診斷。

四、通過超聲檢查，如有下列情況者應(yīng)提出書面建議： ① 由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復(fù)查； ② 暫時(shí)不能明確診斷者，建議隨訪或觀察；

③ 需進(jìn)一步明確診斷者，如發(fā)現(xiàn)腎積水，為明確腎積水原因，建議作進(jìn)一步檢查；

④ 其他一些原因。

五、進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師書寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽字。

六、要做到字跡清楚、語言精練、重點(diǎn)突出、測量準(zhǔn)確、超聲術(shù)語運(yùn)用確切、論述內(nèi)容層次清楚、超聲提示和建議恰當(dāng)。

超聲科差錯(cuò)事故登記報(bào)告管理制度

一、科室建立差錯(cuò)事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故原因、經(jīng)過、后果，科主任及時(shí)組織討論總結(jié)。

二、發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任，一旦發(fā)生現(xiàn)事故，應(yīng)及時(shí)由科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。

三、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后，由專人對各種有關(guān)記錄做妥善包管，不得擅自篡改銷毀。

四、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，組織全科人員進(jìn)行討論，必要時(shí)提交事故鑒定小組進(jìn)行討論，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并將有關(guān)情況答復(fù)病者家屬。

五、發(fā)生差錯(cuò)事故的個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，須按情節(jié)輕度重給予處分。

六、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意聽取當(dāng)事人的意見，討論時(shí)可邀請當(dāng)事人到行會(huì)議。

七、科主任定期組織醫(yī)務(wù)人員，分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

超聲檢查報(bào)告單發(fā)放管理制度

一、對需要做超聲檢查的病人，由接診或經(jīng)管醫(yī)生填寫申請單，超聲醫(yī)生檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，了解病人是否按要求做好準(zhǔn)備，危重病人檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查，需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)有患傳染病的患者，應(yīng)安排最后檢查，檢查完畢后嚴(yán)密消毒儀器和用具。

二、及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇到疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，共同研究解決。

三、報(bào)告要認(rèn)真的查對姓名、性別、年齡等一般項(xiàng)目，嚴(yán)格查看報(bào)告內(nèi)容，是否有差錯(cuò)，是否有遺漏，然后簽上全名。

四、報(bào)告要親手交到病人及家屬手中，必要時(shí)由患者及家屬簽名方可發(fā)出。

五、各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)和/或辦理登記手續(xù)后才能借出。

超聲科危機(jī)值報(bào)告制度

為進(jìn)一步強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)理念和安全醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺(tái)階，特制定超聲檢查危急值報(bào)告管理制度。

一、、“危急值”概念：是指超聲及相關(guān)醫(yī)技檢查結(jié)果的極度異常，如不及時(shí)處理隨時(shí)可能會(huì)及時(shí)危及病人生命的結(jié)果。

二、診斷人員發(fā)現(xiàn)“危機(jī)值”時(shí)，在排除偽差的情況下，第一時(shí)間將“危機(jī)值”通知相關(guān)臨床科室及本科負(fù)責(zé)人，發(fā)出臨時(shí)診斷報(bào)告，必要時(shí)重新進(jìn)行檢查，以確保結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。

三、送檢臨床科室在接到“危機(jī)值”報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即通知管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并報(bào)告上級醫(yī)師或科主任，在確定患者及心電圖識(shí)別無誤后立即對病人進(jìn)行處置，必要時(shí)應(yīng)復(fù)查心電圖確認(rèn)。

四、如“危機(jī)值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動(dòng)及時(shí)與臨床溝通，或進(jìn)一步檢查，以確保診斷結(jié)果的真實(shí)性。

五、心電圖、b超室及臨床科室應(yīng)建立“臨床危急值結(jié)果登記本”，對報(bào)告情況作詳細(xì)記錄。

六、臨床醫(yī)師如對診斷結(jié)果有疑義，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)部門溝通。

第五篇：超聲科質(zhì)量與安全管理小組成員及職責(zé)

超聲科質(zhì)量與安全管理小組及職責(zé)

醫(yī)療診斷組：鄒佳霖、馬端蘭 王雪梅、趙忠 曹靜 于詩香、馬琳琳 張啟波 曲雪凌 韓冰 庹菁菁、王芬、黃海生、宋海波、尹貽梅

護(hù)理組成員：龐麗君、于薩 科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)：

1、嚴(yán)格遵守《超聲科質(zhì)量管理制度》

2、負(fù)責(zé)超聲檢查病人的安全監(jiān)督管理

3、負(fù)責(zé)日常工作的質(zhì)量監(jiān)督管理，統(tǒng)計(jì)記錄有關(guān)的量化指標(biāo)。

4、負(fù)責(zé)超聲檢查及超聲質(zhì)量控制。

5、負(fù)責(zé)超聲報(bào)告單的質(zhì)量控制。

6、負(fù)責(zé)超聲檔案的定期抽查、審核、質(zhì)量評價(jià)。

7、負(fù)責(zé)超聲申請單的質(zhì)量審核。

8、負(fù)責(zé)超聲室的行風(fēng)監(jiān)督。

超聲科醫(yī)療診斷組崗位職責(zé)

1、嚴(yán)格遵守《超聲科診斷制度》

2、負(fù)責(zé)主持日常集體會(huì)診并負(fù)責(zé)記錄。

3、負(fù)責(zé)超聲報(bào)告單的審核，審核修改后終稿打印。

4、負(fù)責(zé)超聲科資料的的保管。

5、嚴(yán)格遵守《超聲科值班制度》，負(fù)責(zé)夜班的安全保衛(wèi)工作、注意防火、防盜。

6、負(fù)責(zé)急診患者檢查，并及時(shí)出具結(jié)果。

7、嚴(yán)格遵守《超聲科病例隨訪制度》，負(fù)責(zé)有關(guān)病例的病理、手術(shù)或臨床資料隨訪并進(jìn)行記錄。

8、負(fù)責(zé)選取有關(guān)重要或疑難病理進(jìn)行病例討論。

超聲科護(hù)理組職責(zé)

1、嚴(yán)格遵守《超聲科病人預(yù)約登記制度》、《超聲科檔案管理制度》、《超聲檢查制度》。上班期間接診臺(tái)不能離人。

2、負(fù)責(zé)超聲病人的預(yù)約、劃價(jià)、價(jià)格審核，微機(jī)登錄、候診區(qū)巡視。

3、負(fù)責(zé)引導(dǎo)急診、老弱病人近檢查室。

4、負(fù)責(zé)宣傳有關(guān)的超聲檢查診斷常識(shí)，接受患者有關(guān)的咨詢。

5、負(fù)責(zé)病人在超聲科候診病情變化。

6、檢查時(shí)病人出現(xiàn)緊急情況，負(fù)責(zé)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

7、負(fù)責(zé)超聲介入準(zhǔn)備工作及消毒終結(jié)事宜。