第一篇：急診科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理會議記1

急診科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理會議記錄

時(shí) 間：2013年08月30日 地 點(diǎn)：護(hù)士長辦公室 主 持：麥瓊尹

參加人員：本科全體護(hù)士 記 錄：蘇保方 內(nèi) 容：護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理會議

本月根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理小組檢查存在問題，為了提高科室護(hù)理質(zhì)量，組織護(hù)士召開科室質(zhì)量會議。

一、存在問題 病房管理：

1、平車護(hù)欄有血跡。

2、倉庫物品放置凌亂。

3、樓梯安全通道口有放置物品。消毒隔離:

1、放置無菌敷料的抽屜內(nèi)有紙塑。

2、處置室內(nèi)未安裝干手措施。整體護(hù)理：

1、詢問病人相關(guān)疾病健康知識不知曉。

2、護(hù)士林波對急性心梗病人的護(hù)理要點(diǎn)回答不全。急救藥械：

1、呼吸機(jī)氧氣完不更換。

2、34460救護(hù)車上沒有擔(dān)架。護(hù)理文件：

急診交接班記錄單書寫不工整超格。培訓(xùn)和臨床教學(xué)：

1、護(hù)士張麗抽考對呼吸機(jī)使用流程掌握不到位。

2、詢問護(hù)士林波對有機(jī)磷中毒病人的搶救流程不熟悉。護(hù)理安全：

1、護(hù)送煩躁CT病人檢查未帶安全帶。

2、在院外急救，執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑用藥后未將空安瓶保留，隨意丟棄。

三、原因分析

1、護(hù)長監(jiān)管不力，護(hù)士工作不認(rèn)真。

2、平車使用后不認(rèn)真清潔。

3、倉庫物品多雜、不及時(shí)清理。

4、護(hù)士對安全通道使用的認(rèn)識不到位。

5、護(hù)士缺乏無菌物品管理知識。

6、P班檢查物品器械不認(rèn)真。

7、救護(hù)車擔(dān)架使用后未及時(shí)放上車。

8、護(hù)士?？浦R缺乏。

10、護(hù)送病人評估不到位。

11、護(hù)士為嚴(yán)格執(zhí)行口頭遺囑。整改措施：

1、護(hù)長加強(qiáng)監(jiān)管力度。

2、平車使用后認(rèn)真清潔。

3、清理倉庫物品分類放置。

4、把不經(jīng)常使用的物品放到醫(yī)院倉庫。

5、制作隔離班把無菌物品失效期前后隔開。

6、規(guī)定P班認(rèn)真檢查氧氣及更換。

7、救護(hù)車擔(dān)架使用后用把備用擔(dān)架放到車上。

8、護(hù)長加強(qiáng)護(hù)士?？浦R的培訓(xùn)。

9、平車護(hù)送病人使用安全帶。

10、院外急救用藥中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士必須執(zhí)行三清一核對的用藥原則，即：聽清、問清、看清藥物的名稱、劑量、濃度，與醫(yī)生核對，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。用過的空安瓶應(yīng)暫時(shí)保留，以便核對。

第二篇：加強(qiáng)急診科護(hù)理質(zhì)量控制的探討

加強(qiáng)急診科護(hù)理質(zhì)量控制的探討

【摘要】 探討急診科護(hù)理質(zhì)量控制，對提高急診急救病人的搶救、診斷、治療和護(hù)理水平具有重要意義。主要措施為：加強(qiáng)硬件建設(shè)，保障醫(yī)療護(hù)理需要；加強(qiáng)軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能；更新觀念，改善服務(wù)意識；規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，制定防范對策；制定質(zhì)量控制指標(biāo)，嚴(yán)格質(zhì)量管理?！娟P(guān)鍵詞】 急診 質(zhì)量控制 護(hù)理

急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場所，是醫(yī)療護(hù)理工作的最前線和窗口。急診科的特點(diǎn)：病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性，數(shù)量不定性。醫(yī)護(hù)人員具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高技術(shù)含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。急診科質(zhì)量控制的好壞直接關(guān)系到病人的生命，因此，思考和探討急診科護(hù)理質(zhì)量控制，對如何加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高急診科的救治和護(hù)理水平、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防護(hù)理糾紛具有重要意義。

加強(qiáng)硬件建設(shè)，保障醫(yī)療護(hù)理需要

1.1 設(shè)置要求 我院為二級甲等綜合性醫(yī)院，按照管理年的要求，急診科用房面積達(dá)到了500 m2。設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位四張，留觀床位十張，符合管理年標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 設(shè)備要求 急診科配備了除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸氧裝置、氣管切開設(shè)備。搶救車上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設(shè)備也很完善。2 加強(qiáng)軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能

2.1 人員數(shù)量 護(hù)士人數(shù)與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。

2.2 人員資質(zhì)要求 護(hù)士長：為主管護(hù)師，在急診科連續(xù)工作3年。護(hù)士：均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證，40%具有大專以上學(xué)歷，均具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。2.3 人員培訓(xùn) 不斷提高護(hù)理人員技術(shù)水平是保證護(hù)理質(zhì)量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計(jì)劃，有全面的人員培訓(xùn)制度。2.3.1 制定各類人員的培養(yǎng)計(jì)劃 包括科內(nèi)固定人員、新進(jìn)人員、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，定期復(fù)訓(xùn)。新進(jìn)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)并達(dá)到要求后方能上崗。2.3.2 制定本科人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育規(guī)劃 科內(nèi)不滿45歲的副主任護(hù)師以下職稱的護(hù)士必須參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，每季度參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級“三基”技能培訓(xùn)和考核。要求每位護(hù)士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見故障的排除，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。

2.3.3 建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 開展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、新進(jìn)展，科內(nèi)每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至少1次。3 更新觀念，改善服務(wù)意識［1］

3.1 快速反應(yīng)觀念 這是急診急救護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點(diǎn)。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。

3.2 院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場；在現(xiàn)場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識與技能。

3.3 現(xiàn)代監(jiān)護(hù)觀念 包括：（1）首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備；（2）對現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護(hù)；（3）準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù)；（4）各種管道的觀察；（5）病情觀察，這是一個(gè)急診科護(hù)士應(yīng)具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個(gè)護(hù)士的基本理論知識及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

3.4 現(xiàn)代服務(wù)觀念 現(xiàn)代服務(wù)觀念的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿意是現(xiàn)代服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)就是效益。

3.5 現(xiàn)代效益觀念 這是現(xiàn)代急診急救的突出特點(diǎn)。救治病人應(yīng)堅(jiān)持救死扶傷，實(shí)行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢，而是以搶救病人為主，按規(guī)定、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，效益好有利于擴(kuò)大“再生產(chǎn)”。

規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位

4.1 建立“急診綠色通道” 切實(shí)保證急、危重病人的就診治療。

4.2 成立急診工作領(lǐng)導(dǎo)小組 以主管醫(yī)療的院長為主要負(fù)責(zé)人，成員有醫(yī)療、護(hù)理、后勤和急診科負(fù)責(zé)人。每周護(hù)理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診環(huán)節(jié)質(zhì)量，及時(shí)反饋信息，以改進(jìn)急診科工作的缺陷與不足。

4.3 制定并執(zhí)行各類人員崗位責(zé)任制 落實(shí)急、危重癥病人搶救制度，落實(shí)各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護(hù)理糾紛和投訴處理制度等，并有相應(yīng)的實(shí)施記錄。

4.4 制度緊急醫(yī)療護(hù)理救援預(yù)案 制定大批病員搶救預(yù)案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24 h通訊通暢。

回答人的補(bǔ)充 2009-05-05 13:47 4.5 提供多種便民措施 如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對危重病人檢查過程實(shí)行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴(yán)密觀察病情，防止意外發(fā)生［2］。

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，制定防范預(yù)案

（1）急救物品、器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)，隨時(shí)可用。搶救藥品齊全、充足。（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。（3）班班交接，各班下班前及時(shí)補(bǔ)充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時(shí)報(bào)修。（4）一萬元以上設(shè)備登記建卡，并有使用和維修登記。（5）建立危重病人交接班認(rèn)定卡，使口頭交接與書面交接相結(jié)合。（6）制定每周工作重點(diǎn)和每周工作程序。（7）制定急診科常見風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案如：搶救儀器故障防范預(yù)案、護(hù)理投訴防范預(yù)案、護(hù)理文書缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。

制定質(zhì)量控制指標(biāo)，嚴(yán)格質(zhì)量管理

急診科質(zhì)量控制以“零缺陷”為最高目標(biāo)，并有相應(yīng)的制度和要求來進(jìn)行管理。（1）成立院方、科室、自控三級質(zhì)量管理體系，科內(nèi)定期對護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量管理教育，隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)理檢查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。（2）質(zhì)量控制指標(biāo)：預(yù)檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥80%；急、危重癥搶救記錄和監(jiān)護(hù)記錄合格率≥95%；三測單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單準(zhǔn)確、全面，合格率≥95%；年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)為0；年褥瘡發(fā)生數(shù)為0；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%；危重病人護(hù)理合格率≥90%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度滿意率≥95%；三基考試合格率100%。（3）制定常見急、危重癥搶救規(guī)范或程序，搶救室有搶救規(guī)程備查。（4）制定并落實(shí)急診病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊診療和有創(chuàng)操作知情同意書等。（5）建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度，對藥物的不良反應(yīng)按要求登記上報(bào)并及時(shí)處理。特殊（毒、麻、限、?。┧幤窇?yīng)專人專柜專鎖管理，品種、數(shù)量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。（6）搶救室原則上實(shí)行封閉式管理。（7）治療室設(shè)施完好，布局合理，操作規(guī)范。（8）處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類清楚、整潔、有標(biāo)志。（9）洗胃室單設(shè)，符合規(guī)范，污物處理符合要求。

回答人的補(bǔ)充 2009-05-05 13:47 7 討論

隨著社會的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強(qiáng)。我院通過加強(qiáng)急診科的護(hù)理質(zhì)量控制，抓住“搶救病人生命”這個(gè)主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”（效率、效益）字上多思考，不斷加強(qiáng)硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，使急診科護(hù)理人員的服務(wù)意識有了根本的轉(zhuǎn)變，急救技能有了不斷地提高，風(fēng)險(xiǎn)防范能力有了更進(jìn)一步地增強(qiáng)，科內(nèi)管理也日臻完善。

【參考文獻(xiàn)】

任真年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)理管理.北京:人民軍醫(yī)出版社,2005,324-328.伍宏英.加強(qiáng)急診室服務(wù)意識與風(fēng)險(xiǎn)管理的思考.當(dāng)代護(hù)士,2007,1:36-37.

第三篇：2018年急診科護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

急診科2018年

護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

為了落實(shí)好本科室護(hù)理質(zhì)量管理，確保護(hù)理工作質(zhì)量與護(hù)理安全，保障患者安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，本科室以醫(yī)院中心工作為核心，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn)，落實(shí)PDCA的質(zhì)量管理方法，采取目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)本科室護(hù)理技術(shù)水平、管理水平不斷提升。現(xiàn)制定本護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃如下：

一、不斷完善護(hù)理質(zhì)量與安全管理體系，培養(yǎng)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、完善由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組，全員參與質(zhì)量工作，各組明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量控制小組分為病房管理質(zhì)控組、基礎(chǔ)護(hù)理及分級護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理文件質(zhì)控組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控組、急救藥械質(zhì)控組、消毒隔離質(zhì)控組、靜脈治療質(zhì)控組、中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控組、VTE管理質(zhì)控組進(jìn)行質(zhì)控管理工作。

2、各組明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。

二、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制，做到有計(jì)劃、有分析、有總結(jié)

1、制訂質(zhì)量控制計(jì)劃，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問題，針對問題進(jìn)行原因分析、整改，年中、年終有總結(jié)。

2、制訂合理的質(zhì)量控制目標(biāo)，定期質(zhì)量檢查，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。

三、重視護(hù)理不良事件的主動上報(bào)及持續(xù)改進(jìn)，落實(shí)患者安全目標(biāo)的各項(xiàng)措施。

1、落實(shí)住院患者評估工作，對有壓瘡、跌倒、管道滑脫危險(xiǎn)患者要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)危險(xiǎn)因素的評估，高?；颊呷朐猴L(fēng)險(xiǎn)評估率達(dá)100%，并積極采取預(yù)防措施，杜絕科內(nèi)壓瘡（可避免）的發(fā)生，降低患者發(fā)生跌倒/墜床等意外事件的發(fā)生率。對難免高危壓瘡患者要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部備案，并采取有效防范措施，護(hù)士長督查各項(xiàng)措施落實(shí)情況，盡力避免發(fā)生壓瘡。

2、認(rèn)真落實(shí)患者身份識別制度及標(biāo)本采集查對制度。在采血、給藥、輸液、輸血及實(shí)施各種治療前，必須至少同時(shí)使用兩種以上識別患者的方法。采集血

標(biāo)本，嚴(yán)格執(zhí)行采集標(biāo)本查對制度，如血標(biāo)本作查血型、配血時(shí)，必須執(zhí)行“一人一次一管”的原則。

3、正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對”制度，提高正確給藥率。

4、加強(qiáng)護(hù)理（安全）不良事件管理，對高風(fēng)險(xiǎn)患者及時(shí)評估、及時(shí)報(bào)告，發(fā)生護(hù)理不良事件，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長，護(hù)士長及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，并組織科室護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析，定性，提出整改措施。從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，并填寫不良事件上報(bào)表上交護(hù)理部，定期對本科室護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育，提高護(hù)理人員的安全意識。

四、采取PDCA的質(zhì)量管理方法，實(shí)施質(zhì)量控制。

1、每周進(jìn)行護(hù)理一級質(zhì)控兩次，根據(jù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及上月存在的突出問題進(jìn)行檢查，檢查存在問題及時(shí)反饋，2、護(hù)士長不定時(shí)夜查房及節(jié)假日查房，及時(shí)解決科室護(hù)理疑難問題。

3、每月對存在問題及時(shí)按PDCA質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。

4、每月對出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解患者對護(hù)士工作的滿意情況，讓患者選出他們最滿意的護(hù)士，針對調(diào)查中存在的問題持續(xù)改進(jìn)，對患者最滿意的護(hù)士進(jìn)行獎勵。

6、每月召開一次護(hù)理質(zhì)量會議。討論質(zhì)控存在問題及護(hù)理質(zhì)量與安全方面的問題，并進(jìn)行分析，提出整改措施。

7、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控。成立質(zhì)控小組，設(shè)質(zhì)控組長，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用。

五、科室質(zhì)控員及分組

急診科 2018年1月3日

第四篇：急診科護(hù)理質(zhì)量與安全管理2018年計(jì)劃

2018年急診科護(hù)理質(zhì)量與安全管理計(jì)劃

護(hù)理工作的最終目標(biāo)是保障患者的生命安全。根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，按照醫(yī)院及護(hù)理部2017年計(jì)劃，現(xiàn)制定我科2018年護(hù)理質(zhì)量與安全管理計(jì)劃。

一、2018 年護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)

（一）護(hù)理人員管理指標(biāo)

1、護(hù)理人員流失率：≤10%

（二）核心制度及安全管理指標(biāo)

1、跌倒發(fā)生率 ≤1例

2、身份核查正確率（含腕帶佩戴率）100%

3、疼痛管理合格率

4、壓瘡發(fā)生率 0

5、查對制度落實(shí)合格率（%）99.99%

6、使用藥物錯(cuò)誤發(fā)生率（%）或發(fā)生例數(shù) ≤1例

7、不良事件報(bào)告處理合格率 100%

8、護(hù)理記錄書寫質(zhì)量 ≥90分

（三）急診護(hù)理?？浦笜?biāo)

1、接診護(hù)士分診正確率 ≥90%

2、預(yù)檢分診率 ≥90%

3、胸痛患者FMC（首次醫(yī)療接觸）至首份心電圖時(shí)間 ≤10分

4、急性ST段抬高型心肌梗死患者綠色通道平均停留事件（分）≤

30分

5、搶救室、留觀室患者滯留大于72小時(shí)

（三）儀器、設(shè)備、物品管理

1、搶救設(shè)施及儀器管理

2、藥物冰箱管理

3、時(shí)鐘管理 100分

4、急救車、急救箱物品及藥物完好率

（四）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)

1、患者對護(hù)理工作滿意度：≥90%

二、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具體實(shí)施計(jì)劃

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如：6S管理、滿意度管理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、查對制度及危急值、不良事件管理等，每周檢查，每月進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施并實(shí)施。

2、及時(shí)修訂護(hù)理組長、專管員、護(hù)士的績效考評標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)科室實(shí)際情況修訂班次職責(zé)及各項(xiàng)操作流程。

3、結(jié)構(gòu)性授權(quán)，充分發(fā)揮護(hù)理組長的作用。將科室護(hù)理人員分成兩組，每組人員發(fā)生的相關(guān)事情均按組進(jìn)行討論、分析、整改，并持續(xù)改進(jìn)?？剖以谝欢▽用娼o予獎勵。

（二）質(zhì)量管理評價(jià)方法

1、各班護(hù)理人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)和操作流程，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，≥99.5%

100分

100分

≤5% 進(jìn)行自我控制。并對上一班工作及本班其他人員進(jìn)行監(jiān)督。將發(fā)現(xiàn)的問題登記在《護(hù)士（長）工作記錄》本上，并盡量解決問題，解決不了的通知相關(guān)科室；

2、組長班（1班和5班）做好當(dāng)班質(zhì)控，督促、檢查護(hù)士操作流程質(zhì)量、文書書寫、健康宣教等。將發(fā)現(xiàn)的問題登記在《護(hù)士（長）工作記錄》本上，并盡量解決問題；

3、實(shí)行責(zé)任護(hù)士—責(zé)任組長—護(hù)士長三級質(zhì)控，對質(zhì)控成員進(jìn)行護(hù)理管理知識培訓(xùn)，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查，并對當(dāng)月出現(xiàn)的問題進(jìn)行追蹤督查，限期整改。周查月評，有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施。

4、護(hù)士長每月制定月計(jì)劃，每周有周重點(diǎn)，每周一晨會有周工作總結(jié)，對上周工作進(jìn)行整改，每月進(jìn)行月工作總結(jié)。每月末召開科室護(hù)理質(zhì)量分析會，對存在的問題做好原因分析并提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士工作質(zhì)量量化評分，每月進(jìn)行績效考核，并與獎金掛鉤。

5、組長班常規(guī)每小時(shí)巡視科室一次，督查各班工作。護(hù)士長每日五查，每周至少兩次中午/夜查房，并進(jìn)行節(jié)假日查房。

6、加強(qiáng)三基三嚴(yán)?？剖颐吭逻M(jìn)行操作考核，每2月護(hù)理三基理論考試，并接受護(hù)理部抽查。

（三）質(zhì)控內(nèi)容

1、做好急救藥械的管理工作，努力達(dá)到急救藥械完好率100%的目標(biāo)。每班交接時(shí)認(rèn)真核對，做到完好備用，帳物相符；專管員每周清點(diǎn)；組長/質(zhì)控員每周抽查、每月認(rèn)真清點(diǎn)；護(hù)士長每周抽查。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速準(zhǔn)備相應(yīng)物品，并能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

4、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100％，手衛(wèi)生執(zhí)行率在90%以上。

5、加強(qiáng)在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基考試?yán)碚撈骄?0分、操作平均≥85分；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年均達(dá)標(biāo)。鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高?？谱o(hù)理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。

6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。上報(bào)一例，給予獎勵50元，未主動上報(bào)，被患者投訴或者其他人發(fā)現(xiàn)，扣罰獎金200元。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識,及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，每周重點(diǎn)查找安全問題并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教，不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實(shí)“放手不放眼”，確保護(hù)理安全。

10、利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識及溝通技巧，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要加強(qiáng)與病人溝通，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。避免護(hù)患糾紛。

急診科護(hù)理組

二零一八年一月八日

第五篇：急診科護(hù)理質(zhì)量與安全管理制度

急診科護(hù)理質(zhì)量與安全管理制度

急診科是醫(yī)院文明服務(wù)的重要窗口，工作紛繁復(fù)雜，護(hù)士每天要和不同年齡、性別及患不同疾病的患者接觸，要求護(hù)士不僅有高度的責(zé)任心，過硬的專業(yè)知識，還應(yīng)有定的法律意識，熱愛本職工作，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，一絲不茍，形成有序的工作作風(fēng)。把好護(hù)理質(zhì)量安全，是醫(yī)護(hù)工作的集中表現(xiàn)，是對護(hù)理工作效果的評價(jià)，是衡量護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平和護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志。在護(hù)理工作過程中，影響護(hù)理安全主要有四大因素：人、技術(shù)、設(shè)備、藥品。在四大因素中，人是最主要的因素，也是最具影響力的因素。因創(chuàng)造一切的是人，影響一切的也是人，人的思想素質(zhì)、責(zé)任感、事業(yè)心、質(zhì)量觀、業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平等均直接影響著醫(yī)療質(zhì)量安全的成敗得失。工作中應(yīng)以人為本，以病人為中心，嚴(yán)格要求自己，避免失誤。

由于醫(yī)療護(hù)理工作的特殊性，在工作過程中醫(yī)療糾紛可能隨時(shí)存在和發(fā)生。因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟實(shí)行“舉證倒置”后，加重了醫(yī)護(hù)的責(zé)任，因此，在工作中必須做到以下幾點(diǎn)。

1、具有法律意識及預(yù)防意識：工作中必須學(xué)會主動規(guī)避醫(yī)療糾紛，減少和控制因醫(yī)療糾紛引發(fā)的不良后果，以維護(hù)自身的合法權(quán)益，在工作中要堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，防患于未然。一要有法律意識，學(xué)法、懂法、遵法。讓一切護(hù)理行為符合法律規(guī)范。二要有預(yù)防意識，應(yīng)以預(yù)防為主，爭取主動，不要等糾紛形成后再來解決。日常工作中要善于堵漏洞，要全程防范，抓好每一環(huán)節(jié)，才能形成終末效果。

2、審慎負(fù)責(zé)：護(hù)理操作進(jìn)程和各項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)都是長期工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，每一環(huán)節(jié)必須遵循科學(xué)原則，稍有疏忽都可鑄成大錯(cuò)，甚至危害患者的性命。因此，需要醫(yī)護(hù)人員不斷充實(shí)和新知識，才能增加自己的思維深度和廣度。提高敏銳的觀察力和應(yīng)急能力，嚴(yán)格把關(guān)，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，才能做到穩(wěn)、快、細(xì)。查問做到不憑印象、不憑感覺、審慎無誤，這是護(hù)理安全管理的關(guān)鍵所在。

3、團(tuán)結(jié)協(xié)作，喚起有意注意：安全問題是醫(yī)院工作的中心，醫(yī)療差錯(cuò)、事故不僅造成病人及家屬的重大損失，而且招致社會信譽(yù)下降，病人群體的安全感喪失。在醫(yī)療進(jìn)程中，護(hù)理人員與病人交流，接觸的機(jī)會最，時(shí)間最長，加之護(hù)理工作的繁忙，瑣碎及操作的重復(fù)性，因而發(fā)生差錯(cuò)的機(jī)會增多。在工作中必須做到：（1）鼓勵護(hù)士間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，喚起有意注意；（2）倡導(dǎo)人之關(guān)懷，調(diào)控負(fù)性情緒；（3）提倡不斷提高，不斷改正的精神；（4）不斷提高自己的專業(yè)水平、業(yè)務(wù)水平。

4、嚴(yán)謹(jǐn)語言行為，保持和諧關(guān)系：護(hù)士在病人及其家屬的交流中，要謹(jǐn)言慎行，若有語言行為的疏忽，極易造成糾紛。語言行為要講原則，注意原則性。不講無原則的話，不做無原則的事，喪失原則意味著喪失信任。言行輸了理，也就喪失了主動權(quán)。語言行為要有感情，護(hù)士面對的是身心不健康的病人，是需要幫助、關(guān)心的人。工作中應(yīng)對病人始終報(bào)以同情、體貼、尊重的態(tài)度。急病人之所急，想病人之所想，給病人以希望和力量。語言行為要講環(huán)境，護(hù)士的言行應(yīng)與病人所處的環(huán)境氣氛相協(xié)調(diào)。如：病人痛苦、悲傷時(shí)，護(hù)士不能喜笑顏開，避免因反感引發(fā)糾紛。尊重病人的權(quán)利，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，可有效地減少或有利于解決醫(yī)療糾紛。、掌握護(hù)理文書制度，嚴(yán)格醫(yī)療規(guī)范：護(hù)理記錄是法律文書，必須科學(xué)規(guī)范，文字簡明，全面完整，保存完好，不得隨意涂改。一份完整的護(hù)理病歷是護(hù)士在護(hù)理工作中的一份全面記錄和總結(jié)，它具有豐富的調(diào)查研究資料，反映了護(hù)理的全過程，是總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行護(hù)理科研的重要資料。

嚴(yán)格醫(yī)德制度規(guī)范，要忠于職守，無欲無求，誠信奉獻(xiàn)，有良好的道德品質(zhì)，在病人及其家屬的心目中樹立起圣潔形象，減少病人及其家屬的誤解及猜疑。、嚴(yán)格查對制度、交接制度、物品管理制度：嚴(yán)格查對制度：充分了解病人的身心狀況，認(rèn)真閱讀交接班工作報(bào)告和醫(yī)囑，對新入院，危重、疑難癥病人的病情，做到心中有，防患于未然。詳細(xì)巡視察看病人，進(jìn)行護(hù)理查體，以便確切地掌握病情相關(guān)的第一手材料。

嚴(yán)格交接班制度：做到危重病人床邊交班，交班交的清清楚楚，接班接的明明白白，堅(jiān)持班班核查醫(yī)囑，不管工作忙閑，從不遺漏，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)詢問，匯報(bào)解決。

做好物品器械管理制度：急救藥品、器械定點(diǎn)存設(shè)，定時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)缺損及時(shí)更換，查對效期，保證質(zhì)量，藥品器械管理好，不僅是搶救質(zhì)量控制的內(nèi)容，也是保證病人得到及時(shí)有效救治的重要前提。