第一篇：全程健康教育模式在心血管護理管理中的應用

全程健康教育模式在心血管護理管理中的應用

【摘要】：目的：分析全程健康教育模式在心血管護理管理中的應用效果。方法：選取2014年1月-2015年12月100例心血管疾病患者，按照數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，每組50例。對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加上全程護理健康教育模式。觀察兩組患者護理前后用藥依從性、隨訪依從性、生活依從性等方面的差異。結(jié)果：護理前，兩組患者各方面差異無統(tǒng)計學意義；護理后，觀察組各方面都顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：全程健康教育模式在心血管疾病患者的臨床護理中具有較好的應用效果，能夠促使患者合理用藥、定期進行復診，形成良好的生活習慣，具有重要的現(xiàn)實意義。

【關(guān)鍵詞】：全程健康教育模式；心血管疾?。慌R床護理管理 [Abstract]: Objective: to analyze the application effect of whole course health education in the management of cardiovascular nursing.Methods: January 2014-2015 year in December 100 cases of patients with cardiovascular disease were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in each group.The control group received conventional nursing, the observation group in the control group and nursing health education.To observe the differences of medication compliance, follow-up compliance, compliance and other aspects of life of the two groups of patients before and after nursing.Results: before treatment, no significant difference between the two groups in all aspects;nursing care, observation group were significantly better than the control group, the difference was statistically significant(P < 0.05).Conclusion: whole course health education in clinical nursing care of patients with cardiovascular disease has good application effect, to promote rational drug use in patients, regular visits, to form good habits, has important practical significance.[Key words]: the whole course health education model;cardiovascular disease;clinical nursing management 隨著我國人口老齡化趨勢不斷提升，心血管疾病在臨床中的發(fā)生率也不斷增長，成為威

[1]脅我國老年人生命健康的重要因素。心血管疾病患者除了要采取有效的治療模式外，還要為患者提供科學的護理模式，提高患者的預后情況以及生活質(zhì)量。全程健康教育模式是一種新型護理模式，相關(guān)文獻指出，該護理模式能夠提升患者對疾病的認知，加強自身管理，具[2]有較好的應用效果。文章主要針對全程健康教育模式在心血管護理管理中的應用效果展開分析，報道如下。

1.資料與方法 1.1臨床資料

選取2014年1月-2015年12月100例心血管疾病患者，按照數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組50例患者中有男性26例、女性24例；年齡為52~72歲，平均（62.2±2.4）歲；病程為3~15年，平均為（5.4±2.1）年，其中高血壓心臟病15例、冠心病心絞痛12例、心肌缺血11例、心肌梗死8例、心肌病4例。對照組50例患者中有男性23例、女性27例；年齡為50~73歲，平均（63.5±3.1）歲；病程為4~16年，平均為（6.1±1.9）年，其中高血壓心臟病16例、冠心病心絞痛10例、心肌缺血12例、心肌梗死7例、心肌病5例。本次研究觀察經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準且所有患者及家屬均對本次研究知情并能夠配合隨訪調(diào)查。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取常規(guī)護理模式，具體措施包括：（1）心理指導：患者由于缺乏疾病以及治療等方面的知識，加之對于疾病的恐懼，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理壓力，容易影響患[3]者的生活質(zhì)量。因此，需要對患者的心理狀況以及對疾病的了解情況進行評估，觀察家屬對患者的支持、關(guān)心情況，并根據(jù)患者及家屬的年齡、職業(yè)以及文化程度實施有效的心理疏導工作，開展疾病相關(guān)知識教育，有助于提高患者以及家屬對疾病的認知情況，并且以患者為中心開展健康知識教育，取得家屬的信賴以及配合，能夠提高患者對治愈的信心，有效緩解心理壓力。（2）健康教育：為患者及家屬介紹心血管的臨床癥狀、表現(xiàn)以及臨床治療措施和注意事項等方面的知識，糾正患者及家屬對疾病的錯誤認知，提高患者對治療的依從性，使患者更好的配合臨床治療及護理。（3）用藥護理：督促患者定時用藥，并密切觀察患者的臨床癥狀，一旦出現(xiàn)異常情況要立即采取應對處理措施。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應用全程健康教育模式，具體措施為：（1）健康飲食：出院后的營養(yǎng)支持對于患者具有重要影響，有效的營養(yǎng)支持能夠增強患者的體質(zhì)，降低遠期并發(fā)

[4]癥發(fā)生率，有助于改善患者的預后情況，提高生活質(zhì)量。因此，在健康教育中，需要加強患者以及家屬對于健康飲食的相關(guān)教育，讓其能夠認識到合理飲食以及健康飲食對于疾病恢復的重要性，指導患者養(yǎng)成定時、定量、健康的飲食習慣，鼓勵其以高纖維、低脂肪且易消化的食物為主，多食用富含纖維素、維生素的新鮮蔬果，能夠提高患者的免疫能力，膳食搭配要注意色、香、味相互協(xié)調(diào)，有助于提高患者的食欲。（2）健康生活方式指導：指導患者調(diào)理心情的方法，定時定量進行體育鍛煉，保持良好的作息時間，重視勞逸結(jié)合，戒除抽

[5]煙、喝酒等不良生活習慣。護理人員需要對患者及家屬提出的問題進行耐心的解答。（3）用藥健康教育：讓患者了解藥物的效果以及服用規(guī)律，由于心血管疾病需要長時間使用藥物

[6]控制，患者能夠合理用藥對于疾病控制以及患者的生活質(zhì)量具有重要影響。因此，要加強對患者的用藥健康教育，加強用藥監(jiān)督與指導，提高患者對用藥的依從性。（4）電話隨訪：出院后第二天以及3個月內(nèi)周進行1次電話隨訪,3個月后每月電話隨訪1次。共干預6個月時間。隨訪內(nèi)容包括患者在家中用藥情況、鍛煉情況、飲食情況、睡眠情況、大小便情況以及次數(shù)、有無并發(fā)癥或家屬需要知道的護理方法，根據(jù)家屬提供的情況進行針對性健康教[7]育。隨訪調(diào)查內(nèi)容：是否存在并發(fā)癥狀以及口腔、全身皮膚狀況，檢查患者營養(yǎng)吸收狀況是否良好；請患者家屬陳述日常護理措施，并根據(jù)家屬的熟練程度和存在問題給予再教育。對于有原發(fā)性疾病的患者要對其治療、預后以及并發(fā)癥狀進行了解，并預約醫(yī)院專家門診進

[8]行全面檢查。根據(jù)電話或網(wǎng)絡反饋信息，根據(jù)患者的需求進行醫(yī)師或護士家訪。（5）網(wǎng)絡健康教育：①組建QQ群：指定兩名研究人員作為QQ群的管理者，負責申請QQ群號和日常維護，QQ群號申請好以后，所有病人均在出院時經(jīng)掃描二維碼申請加入本QQ群，并由管理員負責教會病人使用QQ群交流、觀看QQ群視頻，利用群空間、群論壇、群共享、群留言、群公告。②QQ群交流：分隨時交流和定時交流兩種方式，隨時交流是指：出院后，病人可以隨時發(fā)布咨詢問題，由休息的在線醫(yī)護人員與之交流，解答病人的問題，如果問題不常見，無法解答，可以請教科室的專家教授，再給予解答。定時交流時間為出院后每個月第一周的星期五15:30-17:00，由科室中級職稱以上的醫(yī)護人員在線視頻交流解答病人的問題，檢查

[9]病人康復效果，鼓勵并督促患者進行康復。此外，定時交流過程中根據(jù)病人的咨詢問題，必要時給病人進行集體在線教育，通過網(wǎng)絡、短信、電話隨訪以及醫(yī)院復查等方式為患者提供健康教育，并合理評價健康教育的結(jié)果，了解患者及家屬對于健康知識的了解、以及患者

[10]的遵醫(yī)囑行為情況，根據(jù)患者的病情變化不斷調(diào)整和完善健康教育計劃。

1.3觀察指標

對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加上全程護理健康教育模式。觀察兩組患者護理前后用藥依從性、隨訪依從性、生活依從性等方面的差異。本次研究采用醫(yī)院特制問卷調(diào)查表，每方面各有20道問題，滿分為100分，分數(shù)越高，患者的依從性越高。1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用(x±s)表示，組間差異、組內(nèi)

2差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X值檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

護理前，兩組患者各方面差異無統(tǒng)計學意義；護理后，觀察組各方面都顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后各方面依從性評分

評價指標 時間 服藥依從性 隨訪依從性 生活依從性 護理前 71.5±5.4 68.6±4.2 58.4±5.4

a

觀察組

護理后 90.4±6.2

a

90.5±6.4

a

88.4±6.8

a

對照組

護理前 70.9±6.2 67.2±5.3 59.8±6.5

護理后 81.5±5.6 84.6±4.8 78.4±5.3(注：與對照組護理后評分相比，P＜0.05。)3.討論

受到人口老齡化的影響，心血管疾病在我國的發(fā)生率呈逐年增長的趨勢，對老年群體的生活造成了一定的威脅。而老年人有由于缺乏對此類疾病的知識，容易產(chǎn)生極大的心理壓力，且加重了家庭負擔。心血管疾病除了需要有效治療外，同時要采用科學的護理干預，以實現(xiàn)提高患者生活質(zhì)量的目標。全程健康教育是一種新型護理模式，通過加強患者對合理用藥的認知，提高患者對用藥的依從性，能夠按時服用藥物，減少不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生；此外，通過健康教育加深患者對運動鍛煉的認知，促使患者進行運動鍛煉，提高身體素質(zhì)，改善預后情況。

文章通過選取100例心血管疾病患者進行研究觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者護理前各方面差異無統(tǒng)計學意義；護理后，觀察組各方面都顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明全程健康教育在心血管護理管理中具有較好的應用效果，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

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第二篇：精細化管理在心血管內(nèi)科病房的應用

精細化管理在心血管內(nèi)科病房的應用

摘要：目的 探討通過精細化管理提升護理質(zhì)量。方法 我們從護理管理、護理質(zhì)量控制、護理技術(shù)、護理服務這4個方面進行評估、制定實施措施、有效落實、護士長跟蹤評價，然后進行總結(jié)分析，再制定整改措施，采取PDCA管理循環(huán)進行監(jiān)控和質(zhì)量管理。結(jié)果 護理質(zhì)量得到不斷的提高，護理不良事件的發(fā)生明顯減少，患者及家屬滿意提高。結(jié)論 應用精細化護理管理，取得顯著成效，病房管理規(guī)范了，護理質(zhì)量提高了，護理不良事件減少了，護士工作熱情增高了，患者及家屬更加滿意了。關(guān)鍵詞：精細化管理；在病房；應用

精細化護理管理就是將精細化管理模式引用到護理管理上，不僅要突出細而且要注重精，從具體工作出發(fā)，優(yōu)化程序，細化流程，統(tǒng)一標準，充分發(fā)揮管理對技術(shù)的導向作用，從而提高護理質(zhì)量，促進護理工作科學發(fā)展。我科病房護理工作通過護理管理、護理質(zhì)量控制、護理技術(shù)、護理服務這四個方面的精細化管理，實踐效果顯著，護患關(guān)系更加融洽，患者及家屬的滿意度提高，病房管理規(guī)范化，護理工作標準化、流程化，護理質(zhì)量不斷提升，護理不良事件減少。

1護理精細化管理方法

1.1護理管理精細化 是根據(jù)醫(yī)院管理的目標、依據(jù)護理工作原則、程序和方法，對護理系統(tǒng)的要素和運行過程，加以指導、計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，提高護理質(zhì)量而采取的護理措施。

1.1.1人員精細化管理

1.1.1.1醫(yī)護人員的管理 為了將病房工作能正常運轉(zhuǎn)。首先必須將病房醫(yī)、護、工各類人員進行合理的分工和排班，使各項工作緊密配合，有分工、有合作；其次是醫(yī)護人員行為舉止方面，嚴格按照院里規(guī)章制度進行，包括儀容儀表、言談舉止、勞動紀律、職業(yè)道德、行為規(guī)范、崗位職責、各項診療護理工作標準等管理；還要加強業(yè)務學習和培訓，我們采取“相約星期五”集中培訓學習與自學兩種方式，晨間提問考核，做到定時檢查學習效果?？剖疫€購買了一批?？茣┐蠹覍W習。

1.1.1.2患者的管理 對患者實行雙全管理，包括全人管理及全程管理兩方面，全人管理從患者的生理、心理、社會3方面進行護理；全程管理從患者入院接診、基礎(chǔ)護理、用藥指導 飲食指導、活動指導、出院隨訪等6個維度進行管理，從而提高患者的生活質(zhì)量。

1.1.1.3陪護及探視人員的管理 1例患者只留1名陪護，患者及陪護不準在醫(yī)院吸煙、飲酒、打牌，大聲喧嘩，亂竄病房，不準違章用電，不損壞公物，手機調(diào)成振動狀態(tài)。給住院患者提供安全舒適的就醫(yī)環(huán)境。

1.1.2儀器設備精細化管理

1.1.2.1嚴格按照儀器設備的使用說明書進行維護及管理，對儀器設備的使用做到定期培訓，使護士能夠熟練的進行操作，并能夠獨立的解決及排除各種故障的處理能力。

1.1.2.2搶救儀器設專人管理 固定放置、每臺儀器上標有責任者、序號、操作流程、注意事項說明，每周定期清潔與保養(yǎng)，每月進行檢測儀器的運行情況，定時進行充電及放電，這樣能延長蓄電池使用壽命，并做好登記，使之處于完好備用狀態(tài)。

1.1.2.3搶救車的管理 做到“五定”管理，即定期消毒、定位放置、定時檢查、定人管理、定數(shù)量投放物品。除此之外，我們科對搶救車的管理進行了改進。搶救藥品按有效期遠近使用，做到右手邊取藥左手邊放藥的使用原則。近1個月過期的藥品，在搶救車藥品登記本上用紅色重點號標注。

1.1.3環(huán)境精細化管理 包括辦公區(qū)域的管理、病房的管理、公共區(qū)域的管理。

1.1.3.1辦公區(qū)域的管理 辦公區(qū)域的管理落實責任人，護士長進行早晚2次/d檢查。

1.1.3.2病房的管理 有值班護士、責任護士、護理員、保潔員協(xié)同管理。采用“五常管理法”、“四統(tǒng)一、一歸位”、“六個一”定位管理。護士每班進行管理，并設每周三為科室大掃除日。五常管理法：即常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。四統(tǒng)一、一歸位：即床品統(tǒng)一，病房物品統(tǒng)一，患者服統(tǒng)一，清潔時間統(tǒng)一，輸液架用后歸位。六個一定位管理法：即一床、一桌、一椅、一架、一盆、一鞋定位放置。

1.1.3.3公共區(qū)域的管理 走廊地面平整干凈，無水跡，無障礙物，各種警示牌放置合理、字跡清楚。

1.1.4流程精細化管理 心血管內(nèi)科的工作比較繁瑣、風險性高、常會遺漏一些事情，存在一些安全隱患，根據(jù)科室的工作性質(zhì)制定了工作流程，如護士床頭交接班流程、行股動脈穿刺介入術(shù)后觀察流程、行撓動脈穿刺介入術(shù)后觀察流程、多巴胺用藥觀察流程、可達龍用藥觀察流程、靜脈輸液觀察流程等，從而使護理工作由復雜的事簡單化，使簡單的事規(guī)范化，使規(guī)范的事流程化。

1.1.5安全精細化管理 安全管理雖然不是護理工作的核心，但是沒有安全保障就失去了一切。

1.1.5.1對存在安全風險的患者建立安全警示標識 如防跌倒，防脫管，防壓瘡，防墜床，小心燙傷，輸液慎用糖等；對存在安全隱患的環(huán)境設施做了警示和改進：如衛(wèi)生間地面鋪設防滑墊，走廊放上防滑警示牌，有門檻處貼有“小心門檻”警示；病室設備帶電源貼有“設備帶電，禁止使用”；床尾搖手上面貼有“小心絆倒”；微波爐旁掛有防熱手套；微量泵架上標有上第一個微量泵的標識；這些警示和措施有效防范了不良事件的發(fā)生。

1.1.5.2加強科室風險管理 風險項目是一種管理程序，它是對現(xiàn)有的或潛在的醫(yī)療風險進行評價及處理，從而減少風險事件對患者造成的經(jīng)濟損失及痛苦?？剖姨岢鑫屙楋L險項目如藥液外滲、靜脈炎、三通脫管、股動脈鞘管脫管、給藥錯誤，并制定了預防措施及緊急處理方法，采取專人負責，專項跟蹤及評價，原因分析，再進行持續(xù)質(zhì)量改進，取得了顯著成效。

1.2護理質(zhì)量控制精細化管理 護理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，是醫(yī)院護理管理的核心工作，醫(yī)院深化精細化管理到護理工作的各個環(huán)節(jié)，不僅能提高護理質(zhì)量、推動護理工作的科學發(fā)展，還能使我們形成完美的工作習慣和優(yōu)良的工作作風。實施了護士日自控、互控；護理組長周自控、互控；護士長周自控及護士長每天深入病房1～2 h，檢查護士的工作情況、了解患者的思想動態(tài)、聽取患者及家屬的意見及建議、檢查科室是否存在安全隱患等，規(guī)避護理風險的發(fā)生。我科建立了完善的考評標準和細則，采取PDCA管理循環(huán)進行監(jiān)控和質(zhì)量管理，并將綜合考核結(jié)果作為分配護士獎金的依據(jù)。還制定了護士獎勵激勵措施，崗位職責，落實責任到人，將工作量、工作質(zhì)量、護士能級、滿意度納入護士考核評價中?，F(xiàn)在自控成為各級護理人員的自覺行為，大大提高了護理質(zhì)量和患者的滿意度。

1.3護理技術(shù)精細化管理 由于我科專業(yè)技術(shù)難度大，用藥復雜，病情變化快，患者情緒不穩(wěn)定，心理負擔重，針對此問題，對護理過程中易出現(xiàn)的糾紛、缺陷的環(huán)節(jié)中應用精細化管理，經(jīng)過集體共同討論重新制定、細化各項技能操作流程及標準，如低分子肝素鈉皮下注射方法、快速測量血糖方法、如何正規(guī)測量血壓、改進留置導尿的患者留取尿標本的方法、更正靜脈采血時使用止血帶的時間、改進胰島素的注射部位等。我們對這些常見的技能操作進行精細化管理，最大限度地規(guī)避護理技術(shù)操作過程中可能出現(xiàn)的缺陷、差錯糾紛，確保護理安全。

1.4護理服務精細化管理 精細化服務中精心是態(tài)度，精細是過程，精品是成績。我們要從小事做起，從細節(jié)做起，讓護理服務落實在小事上，落實在具體的細節(jié)中。我們科推行以下精細化護理服務：

1.4.1健康教育分時段，改變了健康教育責任護士包干制，避免了責任護士不在班時中斷健康教育。上午治療處置時做藥物指導，下午核對床頭卡時做飲食指導，夜班護士告知次日標本留取方法等，將健康教育穿插于工作中，使大塊的教育內(nèi)容分解化，方便患者掌握。

1.4.2健康教育具體化，我們準備了2 g鹽勺，為糖尿病患者準備了廚房電子秤，在走廊地面標識了30 m距離，用于做6MWT（6 min步行實驗）等，為患者做宣教及活動指導。我們創(chuàng)建了“愛心家園” QQ群，定期上傳健康教育內(nèi)容，將護理服務延伸到院外，更好地滿足出院患者的需要。

1.4.3護理用具精細化，為行動不便的患者準備了床邊坐便椅、拐杖；將指甲刀進行改良，在指甲刀兩側(cè)貼上膠布，這樣剪下的指甲全粘在膠布上，避免落在病床上成為碎屑；肥胖患者監(jiān)測血壓常常撐開袖帶，我們制作了外捆的袖帶；超聲科人員反應到床旁做超聲時光線亮，看不清，我科制作了避光套，解決這一難題；我們科室擁有27塊石英鐘，因石英鐘差異，走時不一致，導致護理服務時間不精準，綜合班護士每周一按北京時間進行校準；還為患者準備了老花鏡、吸水管、搗藥器、紙杯、體位墊、護欄套、圖書及報刊等。

通過追求以患者為中心護理實效，從細節(jié)打動患者，使患者對護士產(chǎn)生信賴感，樹立良好的服務形象，提高護理質(zhì)量。

2結(jié)果

通過對護理質(zhì)量控制、護理技術(shù)、護理服務這4個方面進行進行精細化管理，并制定了實施措施、有效落實、護士長跟蹤評價，采取PDCA管理循環(huán)進行監(jiān)控和質(zhì)量管理，使護理質(zhì)量得到提高，護理不良事件的發(fā)生明顯減少，患者及家屬滿意不斷提高。

3結(jié)論

病房應用了精細化護理管理后，護患關(guān)系更加融洽，患者及家屬的滿意度提高，病房管理規(guī)范化，護理工作標準化、流程化，護理質(zhì)量不斷提升。

第三篇：情景模擬在心血管介入護理教學中的應用價值探討

情景模擬在心血管介入護理教學中的應用價值探討

[摘要]目的：探討情景模擬的帶教方式與傳統(tǒng)帶教方式相比在心血管介入術(shù)護理帶教中的效果。方法：將進入導管室實習的54名護士生隨機分為情景模擬帶教方式即觀察組27人，傳統(tǒng)帶教方式即對照組27人，通過可視測試及學業(yè)自我效能感量表評估兩組護士生帶教質(zhì)量的區(qū)別。結(jié)果：與傳統(tǒng)帶教組相比，觀察組出科理論測試平均分數(shù)85.6分，優(yōu)秀率高達92.6%；結(jié)論：和傳統(tǒng)帶教方式相比，在心血管介入術(shù)護理帶教中采用情景模擬的帶教方式能明顯提高護士生的考核成績，從而提高自我效能感。

[關(guān)鍵詞]情景模擬；心血管介入術(shù)；護理教學

護師生在完成護理教學計劃的最后一個階段是臨床實踐，實踐過程是讓護士將理論知識轉(zhuǎn)化為自身真正能力的階段，而且在臨床實踐中將專業(yè)理論直接運用到所面臨的問題，可以自己解決患者在臨床上所遇到的問題，而且能夠在一次次的實踐中愈發(fā)熟悉并且提高。但是介入式護理教學中由于材料復雜。介入室環(huán)境比較特殊，術(shù)后種類繁多，而且護士生缺乏介入知識的了解，更沒有進行專人和專業(yè)的培訓，于是護士生的實踐需求就顯得更大。介入手術(shù)比較特殊，導致護士生的實踐機會少之又少，于是對于介入手術(shù)認知上明顯欠缺。因此為了能使護士生在學習完理論知識到實際操作的轉(zhuǎn)變，充分的發(fā)揮個體潛能和積極性，就應該在護士生自我效能感的培養(yǎng)上下功夫。

情景模擬就是模擬真實的工作場景，借由訓練者將工作要求和一系列的任務安排給護士生，然后在模擬的環(huán)境中鍛煉她的工作能力，其次考察她們的工作能力水平，試驗表明模擬訓練可以使護士生更快的掌握基本操作技能，從而學以致用，提高學習成績，但是對于介入護理這一領(lǐng)域，很少通過情景模擬應用在心血管介入護理教學中去。我院在2012年實行心血管介入護理的情景模擬教學，通過和傳統(tǒng)教學方法的對比現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1、資料

2012年8月—2013年8月在我科實習的?？谱o生54名，其中女性52名，男性2名，年齡20-23歲，平均年齡22.1歲；實習時間均為3周，實訓期間帶教老師都為同一批本科學歷護師。隨機分為觀察組27例，對照組27例。兩組護生年齡、性別、實習時間比較，差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05。

2、方法

對照組采用傳統(tǒng)教學方法，其教學方法就是先是護生入科，再是人科宣教，最后帶教老師講課，實習期間不固定帶教老師，所要教學的內(nèi)容需按實習大綱完成；其掌握的理論知識和技能考核，操作水平按大綱要求完成即可；實驗組護士生采用情景模擬的教學方法，教學方法：護生入科之后師生統(tǒng)一進行自我介紹，帶教老師是固定的且必須現(xiàn)場進行人科宣傳，每天早晨講課內(nèi)容主要主要包括：情景模擬比如幻燈、實物、錄像、影像和人物模擬來開展，在課后時立馬進行操作練習，下午安排的手術(shù)則需要親自動手操作，實際操作完成之后，在帶教老師的帶動下，將所遇到的問題提出來，幫忙解答，同樣的學習的內(nèi)容，理論知識和操作實踐技能都必須按照大綱要求完成。

3、評價指標

護士生入科之前要通過調(diào)查問卷和考試進行對實習前他們的調(diào)查和評估。三周實習期滿再如法炮制，用調(diào)查問卷和考核對教學成果的評價。①入科調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括：包括護生的一般情況、就讀學校、家庭情況、家庭住址、愛好、性格、對實習本科室的心理狀況、對自己專業(yè)的感覺、對帶教方式的態(tài)度等10項內(nèi)容。②實習完畢的調(diào)查問卷是作為學業(yè)自我效能感反饋表。學習能力自我效能感指護士生個體對自己的學業(yè)和學習能力的認知和自信，然后這些內(nèi)容出題。檢驗發(fā)現(xiàn)這類問卷對于調(diào)查結(jié)果的可信度和有效度都很高，③入科考核只是理論考核，出科考核的內(nèi)容多了操作考核項目。理論考核就是每堂課教學中代課老師所

講的內(nèi)容，考核方式包括口提問和筆試兩部分；操作考核則就是教學之后老師所教操作內(nèi)容的熟練掌握程度。

4、評價方法

一般資料即就是入科調(diào)查問卷是在護生入科后，由固定的帶教老師安排填寫并當場收回。為了保證真實性學業(yè)自我效能量表則采取無記名的方式，由固定的帶教老師在護生出科當天發(fā)放調(diào)查問卷，在發(fā)放的同時要向護士生說明填寫要求和研究目的，保證護士生自愿的情況下將調(diào)查問卷收回。完成問卷的時間為15分鐘。過期不候，若發(fā)現(xiàn)有的選項未選則表示棄權(quán)，發(fā)現(xiàn)54份問卷全數(shù)收回。理論考核由帶教組長在護生出科前統(tǒng)一發(fā)放試卷，以筆試的方式對實習手冊的內(nèi)容進行考核；或者有帶教老師一對一口頭提問的方式進行提問考核。操作考核也是由帶教組長在護生出科前一對一的形式考核護理部規(guī)定的操作內(nèi)容；同樣進行一對一的口頭提問考核。

5、統(tǒng)計學方法

采用SPSS13．0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，組間比較用獨立樣本的t檢驗；計數(shù)資料組間比較2

用采用x檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

兩組護生出科考核成績的比較：見表1。采用情景模擬教學方法，護士生出科理論考核成績觀察組高于對照組；觀察組的優(yōu)秀率明顯高P＜0.05)。在出科的操作考核中。觀察組分數(shù)也明顯高于對照組，且觀察組的優(yōu)秀率和及格率均明顯高于對照組(P＜0.05)。

表1兩組護士出科考核成績比較 組別 觀察組 對照組

P

人數(shù) 27 27

成績 85.6 75.4 0.013

理論考核 優(yōu)秀率 92.6% 70.3% 0.032

及格率 100% 88.9% 0.025

成績 83.1 72.5 0.026

操作考核 優(yōu)秀率 96.2% 63.0% 0.003

及格率 100% 81.5% 0.026

三、討論

情景模擬是指通過設置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng)，讓訓練者在完成任務中得到鍛煉。隨著醫(yī)學護理的發(fā)展，各醫(yī)院在面臨醫(yī)護人員經(jīng)驗不足的情況下開辟蹊徑，開始將情景模擬的方法應用于護理教學中，應用前景相當廣泛。本研究就對我心血管科的54名護士生中的27名進行了情景模擬教學，通過教學觀察發(fā)現(xiàn)應用情景模擬教學能夠明顯提高學生的理論成績和操作技能，從而更大程度的提升了護士生的專業(yè)素質(zhì)。在之前由于介入室的種種原因，使得介入護生的帶教作為護理教學中難以攻克的點。介入手術(shù)本身就具有高風險性，如果護士生沒有足夠的理論知識和實踐經(jīng)驗，對環(huán)境的適應，各種復雜操作的掌握不到位則很容易出問題。該研究以情景模擬式教學方法在心血管介入護理中的應用進行了探討，實驗發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)帶教模式相比，情景模擬式教學的優(yōu)勢相當明顯，它不僅可以大幅度提高實習學生的理論和操作成績，在學生自我效能感的提高上效果也很明顯，自我效能感是人們對自己實現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標所需能力的信心或信念。所以對于后期的護理工作大有裨益，所以情景模擬心血管介入護理教學法值得提倡和推廣。參考文獻：

[1]趙靜，劉洪，任春暉，陳曉玲，孫世偉，王海江.情景模擬在心血管介入護理教學中的應用研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012，6(33)：163-164.[2]張俊玲，吳蘭迪.基于臨床護理路徑的情境模擬教學法在內(nèi)科護理教學中的應用研究[J].全科護理,2012,7(6):64-65.[3]楊海峰,朱亞敏.情景模擬教學法在婦產(chǎn)科臨床護理教學中的作用[J].中國高等醫(yī)學教育,2011,7(5):48-49.

第四篇：6S人性化護理在心內(nèi)科病房管理中的應用

6S人性化護理在心內(nèi)科病房管理中的應用

“以人本，以患者為中心”是新型醫(yī)療模式的核心［1］，表現(xiàn)在病房管理上，就是將人性化護理融入醫(yī)療護理的全過程中為此我院在深入開展“星級護理服務”的基礎(chǔ)上，2005年4月—2006年4月實施6S人性化護理模式，即人性化的服務語言（Serving language）、服務行為（Serving behaviour）、服務流程（Serving procedure）、服務環(huán)境（Serving environment）、服務品牌（Serving brand）、服務安全（Serving safety），力爭做到技術(shù)上追求精益求精，服務上追求盡善盡美，從而提高服務質(zhì)量與護理安全，努力打造醫(yī)院護理隊伍的品牌。經(jīng)過1年的嘗試與實踐，取得了較滿意的效果，現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

6S人性化服務實施的背景

我院是企業(yè)醫(yī)院，要想在競爭中立于不敗之地，靠技術(shù)，二靠服務質(zhì)量，才能擁有信譽和患者，為此護理部在吸取日本企業(yè)5S先進管理經(jīng)驗和青島市立醫(yī)院人性護理服務的基礎(chǔ)上，提出創(chuàng)新服務模式、打造人性護理服務的目標要求，提出了6S人性化護理服務模式，緊緊圍繞滿足患者需求、提供優(yōu)質(zhì)的服務技術(shù)，同時簡化工作流程，方便患者，重視人文關(guān)懷，提供潔凈、安全的就醫(yī)環(huán)境。

6S人性化護理服務的具體做法

2.1 人性化的服務語言 人性化護理服務從患者感覺最直接的“人性化的語言”抓起［2］，語言是護士與患者交往的最基本的工具，美好的語言是增進護患關(guān)系、建立護士與患者間深厚感情的重要條件。1）針對醫(yī)患雙方往往為一句話“嗆”起來的問題，我們針對每人、每個崗位、每道環(huán)節(jié)、不同環(huán)境，全面規(guī)范服務用語，一律使用尊重性的語言、禮儀性的語言，并開展護士告訴你活動，要求護理人員將禮貌用語貫穿于整個護理服務的全過程。2）形象交流法。針對氣管插管的患者，我們準備了寫字板，把患者所要表達的意愿和要求，根據(jù)患者的猜測和判斷寫在寫字板上讓患者確認，以便我們確認患者的真實想法。3）針對心內(nèi)科患者是老年人的特點，我們首先從稱謂上著手，可以稱呼患者姨、老師、師傅等，改變叫床號的現(xiàn)象，使患者有親切感。

2.2 人性化的護理行為 護理質(zhì)量是醫(yī)院無形資產(chǎn)的重要組成部分，也是醫(yī)院贏得患者滿意的基礎(chǔ)之一［3］。護理工作就是要體現(xiàn)患者的需要，是護理人員的責任，為此應提高護理質(zhì)量，規(guī)范護理人員的行為。1）心內(nèi)科規(guī)定責任護士早晚查房進行床頭交接班，護士除了準備輸液和做護理記錄以外，大部分的時間都是在巡視病房，在病房的呼叫鈴響后，護士均能通過對講機禮貌的作出應答，并隨即趕到病房幫助其解決問題。2）心內(nèi)科患者大是老年反復多次住院的患者，對護士的擇優(yōu)心理較明顯，不太喜歡實習護士。因此對這類患者輸液時一般由經(jīng)驗比較豐富的護士執(zhí)行。實習生、年輕護士在給患者穿刺失敗時，應主動致歉，并請病房中技術(shù)嫻熟的高年資護士來幫忙完成，以滿足患者的擇優(yōu)心理。3）針對心內(nèi)科患者危重較多，病情變化快的特點，要求護士做各搶救工作要做到有條不紊，忙而不亂，以增加患者的信賴感，并且在實際工作中我們從護理人員的坐姿、站姿、走姿規(guī)范他們的行為。

2.3 人性化的服務環(huán)境 環(huán)境是人賴以生存的條件，環(huán)境可以給人以壓力，也可以給人舒適。護理人員不僅要幫助患者適應環(huán)境，還要力求為患者創(chuàng)造良好的生活和休養(yǎng)環(huán)境，幫助患者盡快的恢復健康。1）醫(yī)院病房寬敞明亮，病室墻壁上懸掛風景怡人的油畫，窗戶上掛有祝您早日康復的掛件，病區(qū)走廊上放有鮮艷的花卉，使患者步入病房就有歸家的感覺。2）創(chuàng)造安靜的午間及夜間休息環(huán)境。每日午飯后，中午值班護士幫助患者拉上窗簾，做各項操作時做到四輕，即操作輕、關(guān)門輕、走路輕、說話輕。夜間針對持續(xù)輸液的患者安裝床頭燈，并教會患者使用床頭鈴。這樣既滿足了患者的需要，又便于護士對輸液的觀察，也不影響同病房其他人的睡眠。3）實施保護患者隱私的環(huán)境。心內(nèi)科、CCU病房危重患者的各項檢查治療護理較多，有時做各項侵入性操作時要暴露患者隱私，在進行護理操作要注意征求患者的意見，保護患者的隱私，維護患者的自尊，體現(xiàn)出對患者人格的尊重。4）運用五常法（常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律）對辦公環(huán)境進行管理，確保工作人員及患者環(huán)境整潔、舒適、安全、標志醒目。如將治療室和搶救藥品、物品分類管理，并貼上標簽，便于尋找和管理，以備應急之用，并把搶救藥品按有效期先后順序編號，并注明最早過期的藥品名與過期日期，減少了藥品由于清點過頻而造成字跡模糊狀況的發(fā)生，提高了工作效率和工作質(zhì)量。

2.4 人性化服務流程 全面流程管理是以流程為導向進行病房管理，以活動為導向進行流程管理［4］。我們根據(jù)患者要求及護理職能的要求，重點強調(diào)主要環(huán)節(jié)的人性化服務，決定增加對流程步驟進行調(diào)整。如針對心臟介入診療的患者，希望得到醫(yī)務人員多的告知和關(guān)愛，我們增加了術(shù)前訪視、健康宣教流程，將治療流程改為將有痛苦的操作盡量集中，快速進行，以減少不良刺激對患者的影響。將每天集中輸液流程改為根據(jù)患者的個體需求來安排時間進行輸液，如有1例患者，每天8:00要進行高壓氧治療，而我們的常規(guī)輸液流程是每日晨間交班后8:30進行常規(guī)輸液治療，此時患者不在病房，如按常規(guī)加藥，患者回病房時，藥液放置時間過長，影響療效。我們就根據(jù)患者個體情況，采取做高壓氧回來后再給患者加藥，單獨輸液的流程來處理特殊情況。針對心內(nèi)科支架術(shù)后患者長期應用抗凝劑的情況，我們增加了術(shù)后回訪流程，了解抗凝劑應用過程中有無出血現(xiàn)象，并定期召開心友患者俱樂部實施快樂康復流程等，體現(xiàn)了一切以患者為中心的服務宗旨，使護理工作從簡單的完成變?yōu)閷颊哌M行多方面、全方面、全程的護理。

2.5 人性化的服務品牌 護理服務品牌是從企業(yè)品牌中引申出來的概念，護理品牌的提出就是對某一專業(yè)、某一單元、甚至是某一疾病的護理，通過高質(zhì)量的、全面的、全新的護理，使患者生理得到護理服務的同時，心理上得到享受滿足，使患者對于護理品牌留下烙?。?］。在社會上形成一定的就醫(yī)導向，為醫(yī)院贏得患者。

2.5.1 創(chuàng)建心內(nèi)科品牌—護心天使 在深入開展星級護理的基礎(chǔ)上，實施6S人性化護理，樹立護士新形象，提高護理軟技能服務，用精心的服務換取患者舒心的笑容。

2.5.2 拓寬護理服務領(lǐng)域 制作圖文并茂的健康教育手冊，如高血壓健康教育手冊，心臟介入治療護理指南，從患者入院的第一時間起，我們就與患者建立了護患聯(lián)心卡，并為出院的患者開展電話健康咨詢服務。

2.6 人性化的安全管理 醫(yī)院的發(fā)展和技術(shù)的進步應該為患者及護理人員營造出一個更安全、更能體現(xiàn)人文關(guān)懷的環(huán)境和氛圍，安全是人的基本需要，也 是護理工作的基本要求，護理安全應該受到每個護理管理者的重視。1）重視安全教育，提高系統(tǒng)的安全性和有效性。每周召開安全活動會，總結(jié)本周以來安全存在的問題及整改措施，科主任、護士長安全教育要堅持長抓不懈，護理工作中長期堅持三查七對就是一種有效的防范程序，根據(jù)科室具體情況制定突發(fā)事件的應激預案，使醫(yī)務人員頭腦中有一個總的處理框架，加快處理時間的速度，提高護理安全性。2）加強監(jiān)督，抓好關(guān)鍵。針對CCU患者需要綜合技術(shù)強、醫(yī)院感染控制、藥品、器械使用涉及面廣，影響大的工作應引起管理者的重視和加強監(jiān)督的重點，向臨床護士及護生講明精湛而嫻熟的操作技術(shù)的法律意義，如監(jiān)護儀、除顫儀不會使用影響搶救將會引起的后果。3）科室成立護理質(zhì)量檢查小組，并將體現(xiàn)人性化護理的工作細節(jié)納入護理常規(guī)，制定出規(guī)章制度和考核標準。每周對護理質(zhì)量進行全面檢查，并對檢查的結(jié)果進行書面及口頭總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，對思想松懈的護士實行“零度寬容”。因此，我院成立了護理部主任、科護士長、護士長組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡和科室的質(zhì)控小組相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，總結(jié)改進，同時對優(yōu)秀護士給予獎勵，從而提高護理質(zhì)量避免護理差錯及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4）采取一系列措施，確?；颊叩陌踩?，病區(qū)走廊放置醒目的防滑標志，廁所放置防滑護墊，對危重、昏迷、躁動患者使用床旁護欄，以防墜床，實施每天早晚護理查房制度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

效果評價

6S人性化護理服務使護理人員主動服務意識加強，使護士真正做到想患者所想，急患者所急，并且在實際的工作中，從患者的贊揚聲中護士也體現(xiàn)了自身的工作價值，提高護理人員對自身工作的滿意度，在每月1次的患者滿意度調(diào)查中患者滿意度從2004年的95.3%上升到99.5%。通過護理安全管理，實行零缺陷，避免了護理糾紛的發(fā)生，使全年醫(yī)療護理糾紛下降為零，并通過創(chuàng)立的護心天使品牌為我院贏得了一定的社會效益。

討論

1）6S人性化護理提高了護理服務質(zhì)量。6S人性化護理服務，突出了以“患者為中心”的指導思想，把以人為本，為了一切患者的理念滲透到工作的每一個 環(huán)節(jié)，調(diào)動了護患雙方在疾病治療護理過程中的積極性和聰明才智，提高了醫(yī)療服務質(zhì)量。2）6S人性化護理服務品牌提高了醫(yī)院護理單元的知名度。服務品牌化是市場競爭的必然產(chǎn)物，服務應得到患者的普遍認可，樹立自身的品牌形象后，通過品牌效應能產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟效益和社會效益。因此我科通過制定護患聯(lián)系卡，PCI患者的跟蹤健康教育咨詢，高血壓病患者的健康教育俱樂部。3）6S人性化護理環(huán)境通過5常法改善了病區(qū)環(huán)境，物品井然有序，全員素質(zhì)普遍提高，并通過搶救藥品和搶救器材的有效管理，給患者創(chuàng)造一個可信賴的環(huán)境，使患者對入住我院產(chǎn)生了安全感。

第五篇：健康教育在外科護理中的應用

健康教育在外科護理中的應用

兗州市鐵路醫(yī)院丁蕾

1948年，WHO提出了人的健康的定義：“健康不僅是沒有軀體上的疾病和缺陷，還要有完整的心理和社會適應狀態(tài)?！敝?，隨著“生物-心理-社會”這一新的醫(yī)學模式的誕生，護理學也強化了對患者的整體認識。在護理方式上，應用護理程序，制定護理計劃，根據(jù)患者的個體需要，對患者進行護理健康教育，實施身心整體護理。健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促進人們自愿地采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。健康教育是整體護理的重要組成部分，是實施整體護理的重要環(huán)節(jié)。我院外科自1997年開展整體護理（模式病房）以來，我們始終把健康教育貫穿于整體護理之中，收到顯著效果，現(xiàn)將具體做法與體會介紹如下：

方法

1.入院教育

對于一個新入院病人，首先由專業(yè)護士負責熱情接待，作自我介紹，并詳細介紹病區(qū)環(huán)境、作息制度、就餐時間、同病區(qū)病友以及負責（主管）醫(yī)師等，以消除其陌生感和焦慮感，滿足病人的基本需要，使其有一種賓至如歸的感覺，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.住院教育

通過專業(yè)護士和患者的首次交談，獲得寶貴而真實的第一手資料，然后根據(jù)患者的病情需要，選擇符合該病人的標準健康教育計劃進行健康宣教。同時，將收集的資料進行整理、分析、評估，制定出標準護理計劃，實施護理。

3.術(shù)前教育

國外研究資料表明，術(shù)前對患者進行健康教育，可有效減輕術(shù)后疼痛、減少并發(fā)癥、縮短住院日。