第一篇：“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動方案

2011-2013年

“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動方案

為進一步加強我國腫瘤規(guī)范化診療管理，提高癌痛規(guī)范化治療水平，提高腫瘤患者生存質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，改善醫(yī)療服務(wù)，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，進一步加強我國腫瘤規(guī)范化診療管理，提高癌痛規(guī)范化治療水平，改善腫瘤患者的生存質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

二、活動目標(biāo)

利用3年時間，通過開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動，至2013年底，在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建150個“癌痛規(guī)范化治療示范病房”（以下簡稱“示范病房”），其中三級醫(yī)院示范病房100個，地市級二級和縣級二級醫(yī)院示范病房50個。通過示范病房的帶動和示范作用，以點帶面，不斷提高我國腫瘤規(guī)范化診療水平，加強麻醉和精神藥品臨床應(yīng)用管理，提高腫瘤患者生存質(zhì)量。

三、活動范圍 全國二級以上醫(yī)院。

四、組織管理

衛(wèi)生部醫(yī)政司負責(zé)“示范病房”創(chuàng)建活動的組織與管理。主要職責(zé)是制定活動方案并組織實施；成立衛(wèi)生部癌痛規(guī)范化治療

專家組（名單見附件）；確定“示范病房”創(chuàng)建和審核標(biāo)準(zhǔn)；指定機構(gòu)具體負責(zé)“示范病房”創(chuàng)建活動；組織對“示范病房”申請單位進行審核；審定“示范病房”名單；對創(chuàng)建活動開展情況進行監(jiān)督、指導(dǎo)和評估等。

衛(wèi)生部癌痛規(guī)范化治療專家組主要負責(zé)為創(chuàng)建活動提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。擬訂“示范病房”創(chuàng)建和審核標(biāo)準(zhǔn)；協(xié)助制訂癌痛規(guī)范化診療相關(guān)技術(shù)文件，編寫相關(guān)培訓(xùn)教材并組織培訓(xùn)；協(xié)助對“示范病房”申請單位進行技術(shù)審核和指導(dǎo)，分析工作相關(guān)信息等。

受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托，中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會（北京市希思科臨床腫瘤學(xué)研究基金會）負責(zé)“示范病房”創(chuàng)建活動的具體實施工作。協(xié)助組建衛(wèi)生部癌痛規(guī)范化治療專家組；協(xié)助制訂“示范病房”創(chuàng)建和審核標(biāo)準(zhǔn)；印制癌痛規(guī)范治療相關(guān)培訓(xùn)教材并組織培訓(xùn)；協(xié)助組織對“示范病房”申請單位進行技術(shù)審核和指導(dǎo)；開展相關(guān)工作信息分析評估等。

各省級衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院“示范病房”創(chuàng)建相關(guān)工作。

五、活動內(nèi)容和重點要求

“示范病房”創(chuàng)建活動重點在于進一步規(guī)范對腫瘤患者診療行為，加強醫(yī)院的麻醉和精神藥品管理，提高麻醉和精神藥品臨床合理應(yīng)用水平，提升醫(yī)務(wù)人員癌痛規(guī)范化治療水平，提高患者對癌痛治療的認知度和用藥依從性，保障麻醉和精神藥品臨床合理

應(yīng)用。

（一）提高腫瘤規(guī)范化診療水平。

1.按照腫瘤診療相關(guān)規(guī)范、指南要求，開展醫(yī)護人員定期培訓(xùn)，提高腫瘤規(guī)范化診療水平。

2.建立癌痛評估標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，保證患者的疼痛能被及時發(fā)現(xiàn)，對疼痛的程度和性質(zhì)進行正確評估并進行合理鎮(zhèn)痛治療。

（二）提高醫(yī)院的麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理水平。貫徹落實《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等文件要求，完善醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理制度，改進工作機制，優(yōu)化管理流程，保障麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用需求。

（三）提高麻醉藥品和精神藥品臨床合理應(yīng)用水平。1.貫徹落實《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家處方集》和《癌癥三級止痛階梯療法指導(dǎo)原則》等規(guī)范性文件，提高麻醉和精神藥品臨床合理應(yīng)用水平，合理為癌痛患者進行止痛治療。

2.建立醫(yī)護人員定期培訓(xùn)制度，進行癌痛治療相關(guān)知識的培訓(xùn)及更新。

3.科室負責(zé)人對本科室癌痛治療工作進行全面管理和監(jiān)督，并指定專人定期對本科室癌痛治療情況和存在的問題進行評估和反饋。

（四）加強對醫(yī)務(wù)人員和患者的宣教。建立醫(yī)護人員定期培

訓(xùn)機制，提高醫(yī)務(wù)人員腫瘤規(guī)范化診療水平。建立患者定期宣教制度，采用發(fā)放患者宣教手冊、設(shè)立宣教欄等多種形式，提高患者對癌痛治療的認知度和用藥依從性。

六、實施步驟

（一）籌備啟動階段（2011年3月-2011年6月）。1.制定下發(fā)“示范病房”創(chuàng)建活動方案。2.制定下發(fā)《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)》。

3.各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)創(chuàng)建活動要求，進一步細化活動方案并部署相關(guān)工作，推薦參加“示范病房”創(chuàng)建活動的醫(yī)院。

（二）組織實施階段（2011年7月—2013年8月）。1.各醫(yī)院按照活動方案要求，開展“示范病房”創(chuàng)建相關(guān)工作。

2.省級衛(wèi)生行政部門定期組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院“示范病房”創(chuàng)建活動開展情況進行指導(dǎo)和檢查。衛(wèi)生部將適時組織對全國創(chuàng)建活動開展情況進行指導(dǎo)和督導(dǎo)。

3.制定下發(fā)《癌痛規(guī)范化治療示范病房審核標(biāo)準(zhǔn)》。4.分階段組織開展“示范病房”審核工作。衛(wèi)生部組織有關(guān)專家，按照《活動方案》和《癌痛規(guī)范化治療示范病房審核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對各省級衛(wèi)生行政部門推薦的醫(yī)院進行審核，確定“示范病房”名單。審核工作分3批進行：

（1）第一批“示范病房”審核工作（2011年10月-12月）。在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建50個“示范病房”，其中三級醫(yī)院示范病房40

個，地市級二級和縣級二級醫(yī)院示范病房10個。

（2）第二批“示范病房”審核工作（2012年10月-12月）。在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建50個“示范病房”，其中三級醫(yī)院示范病房30個，地市級二級和縣級二級醫(yī)院示范病房20個。

（3）第三批“示范病房”審核工作（2013年6月-8月）。在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建50個“示范病房”，其中三級醫(yī)院示范病房30個，地市級二級和縣級二級醫(yī)院示范病房20個。

（三）總結(jié)評估階段（2013年9月—2013年12月）。1.各省級衛(wèi)生行政部門對本?。▍^(qū)、市）創(chuàng)建活動開展情況進行終期總結(jié)評估，并于2013年9月底前將總結(jié)評估材料報衛(wèi)生部。

2.衛(wèi)生部組織對全國“示范病房”創(chuàng)建活動開展情況進行評估總結(jié)。

3.衛(wèi)生部組織召開總結(jié)會，組織各地區(qū)、各醫(yī)院間交流經(jīng)驗、總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗。同時，研究建立腫瘤和癌痛規(guī)范化治療管理的長效機制。

七、工作要求

（一）提高思想認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門和有關(guān)醫(yī)院要統(tǒng)一思想，從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護廣大人民群眾健康權(quán)益的高度，充分認識“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動的重要性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，克服工作中的困難，結(jié)合本地實際認真組織實施，確保各項工作取得實效。

（二）認真貫徹落實，扎實穩(wěn)步推進。各級衛(wèi)生行政部門和有關(guān)醫(yī)院要認真貫徹落實文件精神，明確職責(zé)、周密部署，鼓勵醫(yī)院結(jié)合自身實際，創(chuàng)造性地開展工作，探索建立腫瘤和癌痛規(guī)范治療管理的長效機制；建立本轄區(qū)癌痛規(guī)范化治療專家組，發(fā)揮專家的技術(shù)指導(dǎo)作用；發(fā)揚求真務(wù)實的工作作風(fēng)，真抓實干，認真、全面地開展自建自查工作，推動各項工作扎實穩(wěn)步開展，持續(xù)提高我國腫瘤規(guī)范化治療水平、醫(yī)療機構(gòu)麻醉和精神藥品臨床應(yīng)用管理水平，以及醫(yī)務(wù)人員癌痛治療能力。

（三）加強指導(dǎo)檢查，確保取得實效。各級衛(wèi)生行政部門要適時開展指導(dǎo)、檢查，認真組織開展對“示范病房”創(chuàng)建工作開展情況和效果的檢查和評估工作。檢查組要注重癌痛患者的感受和評價，提升患者滿意度，切實加強癌痛規(guī)范化診療工作，務(wù)求創(chuàng)建工作取得實效。衛(wèi)生部醫(yī)政司將適時組織對創(chuàng)建工作開展情況進行評估和督導(dǎo)檢查。

附：衛(wèi)生部癌痛規(guī)范化治療專家組名單

附

衛(wèi)生部癌痛規(guī)范化治療專家組名單

（成員名單按姓氏筆劃順序排列）

顧 問：

孫 燕 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 韓濟生 北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所

中國工程院院士 中國科學(xué)院院士

李大魁 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 羅愛倫 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 管忠震 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 組 長：

秦叔逵 中國人民解放軍第八一醫(yī)院

主任藥師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師

主任醫(yī)師

副組長：于世英張 力黃宇光樊碧發(fā)成 員：于布為馬 軍馬勝林王 昆王杰軍王雅杰鄧燕明石遠凱劉 巍劉云鵬劉端祺

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 中日友好醫(yī)院

上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院 哈爾濱血液病腫瘤研究所 浙江省腫瘤醫(yī)院

天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 上海長征醫(yī)院

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院 佛山市第一人民醫(yī)院 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 北京軍區(qū)總醫(yī)院

主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師

主任醫(yī)師 所長 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師

吳一龍 廣東省人民醫(yī)院 張賀龍 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 張清媛 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 李平四川大學(xué)華西醫(yī)院

李 進 上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 李水清李萍萍杜 光花亞偉羅榮城胡 冰趙繼軍徐建國梁 軍黃 誠傅志儉程 穎謝廣茹翟所迪顏 青 北京大學(xué)第三醫(yī)院 北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 河南省腫瘤醫(yī)院 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 安徽省立醫(yī)院

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 福建省腫瘤醫(yī)院 山東省立醫(yī)院 吉林省腫瘤醫(yī)院

天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 北京大學(xué)第三醫(yī)院

衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部

主任醫(yī)師 主任藥師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 護士長 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任藥師 主任藥師

副主任醫(yī)師

第二篇：“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動工作管理制度

“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動工作管理制度

一、成立“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動項目小組，負責(zé)創(chuàng)建活動的組織與管理工作。

二、醫(yī)院項目小組負責(zé)制定創(chuàng)建活動方案、創(chuàng)建計劃，定期召開創(chuàng)建工作會議，學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，布置具體創(chuàng)建工作。同時根據(jù)需要隨時召開協(xié)調(diào)會議，建立良好的協(xié)調(diào)機制。

三、腫瘤科、疼痛科以及其他疼痛相關(guān)科室均可參加“示范病房”創(chuàng)建活動，擬開展創(chuàng)建活動的科室要根據(jù)醫(yī)院文件要求開展創(chuàng)建活動,同時向醫(yī)院創(chuàng)建活動小組提交創(chuàng)建申請.四、創(chuàng)建科室要成立以科室主任為組長的創(chuàng)建活動小組并設(shè)置專門的疼痛醫(yī)師、疼痛護士具體負責(zé)癌痛評估與治療工作.五、創(chuàng)建科室要建立科室的工作管理制度以及各項工作流程，并貫徹落實到實際工作中。

六、“示范病房”創(chuàng)建活動相關(guān)制度納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，作為相關(guān)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。

七、按照衛(wèi)生部制定的“示范病房”質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建科室每月一次開展自查，醫(yī)院創(chuàng)建活動項目小組每季度一次對創(chuàng)建科室全面檢查，不斷發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時整改。

第三篇：癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建

“癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建”

活動的開展情況

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，我院在腫瘤規(guī)范化診療管理，提高癌痛規(guī)范化治療水平，改善腫瘤患者的生存質(zhì)量提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全方面做了大量工作，加強醫(yī)院的麻醉和精神藥品管理，提高麻醉和精神藥品臨床合理應(yīng)用水平，提升醫(yī)務(wù)人員癌痛規(guī)范化診療水平。

一、提高癌痛規(guī)范化診療水平。按照腫瘤診療相關(guān)規(guī)范，指南要求，開展醫(yī)護人員定期

培訓(xùn)，提高腫瘤規(guī)范化診療水平。

二、提高醫(yī)院的麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理水平。落實《中華人民共和國藥品管理法》，《麻醉藥品和精神

藥品管理條例》，《處方管理辦法》，《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等文件要求，完善醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理制度，保障麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用需求。

三、提高麻醉藥品和精神藥品臨床合理應(yīng)用水平。

貫徹落實《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《癌癥三級

止痛階梯療法指導(dǎo)指導(dǎo)原則》等規(guī)范性文件，提高麻醉和精神藥品臨床合理應(yīng)用水平，合理為癌痛患者進行止痛治療。建立醫(yī)護人員定期培訓(xùn)制度，進行癌癥治療相關(guān)知識的培訓(xùn)及更新。

第四篇：2011-2013年“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動方案

2011-2013年

“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動方案

為進一步加強我國腫瘤規(guī)范化診療管理，提高癌痛規(guī)范化治療水平，提高腫瘤患者生存質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，改善醫(yī)療服務(wù)，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，進一步加強我國腫瘤規(guī)范化診療管理，提高癌痛規(guī)范化治療水平，改善腫瘤患者的生存質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

二、活動目標(biāo)

利用3年時間，通過開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動，至2013年底，在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建150個“癌痛規(guī)范化治療示范病房”（以下簡稱“示范病房”），其中三級醫(yī)院示范病房100個，地市級二級和縣級二級醫(yī)院示范病房50個。通過示范病房的帶動和示范作用，以點帶面，不斷提高我國腫瘤規(guī)范化診療水平，加強麻醉和精神藥品臨床應(yīng)用管理，提高腫瘤患者生存質(zhì)量。

三、活動范圍

全國二級以上醫(yī)院。

四、組織管理 衛(wèi)生部醫(yī)政司負責(zé)“示范病房”創(chuàng)建活動的組織與管理。主要職責(zé)是制定活動方案并組織實施；成立衛(wèi)生部癌痛規(guī)范化治療專家組（名單見附件）；確定“示范病房”創(chuàng)建和審核標(biāo)準(zhǔn)；指定機構(gòu)具體負責(zé)“示范病房”創(chuàng)建活動；組織對“示范病房”申請單位進行審核；審定“示范病房”名單；對創(chuàng)建活動開展情況進行監(jiān)督、指導(dǎo)和評估等。

衛(wèi)生部癌痛規(guī)范化治療專家組主要負責(zé)為創(chuàng)建活動提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。擬訂“示范病房”創(chuàng)建和審核標(biāo)準(zhǔn)；協(xié)助制訂癌痛規(guī)范化診療相關(guān)技術(shù)文件，編寫相關(guān)培訓(xùn)教材并組織培訓(xùn)；協(xié)助對“示范病房”申請單位進行技術(shù)審核和指導(dǎo)，分析工作相關(guān)信息等。

受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托，中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專

業(yè)委員會（北京市希思科臨床腫瘤學(xué)研究基金會）負責(zé)“示范病房”創(chuàng)建活動的具體實施工作。協(xié)助組建衛(wèi)生部癌痛規(guī)范化治療專家組；協(xié)助制訂“示范病房”創(chuàng)建和審核標(biāo)準(zhǔn)；印制癌痛規(guī)范治療相關(guān)培訓(xùn)教材并組織培訓(xùn)；協(xié)助組織對“示范病房”申請單位進行技術(shù)審核和指導(dǎo)；開展相關(guān)工作信息分析評估等。

各省級衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院“示范病房”創(chuàng)建相關(guān)工作。

五、活動內(nèi)容和重點要求

“示范病房”創(chuàng)建活動重點在于進一步規(guī)范對腫瘤患者診療行為，加強醫(yī)院的麻醉和精神藥品管理，提高麻醉和精神藥品臨床合理應(yīng)用水平，提升醫(yī)務(wù)人員癌痛規(guī)范化治療水平，提高患者對癌痛治療的認知度和用藥依從性，保障麻醉和精神藥品臨床合理應(yīng)用。

（一）提高腫瘤規(guī)范化診療水平。

1.按照腫瘤診療相關(guān)規(guī)范、指南要求，開展醫(yī)護人員定期培訓(xùn)，提高腫瘤規(guī)范化診療水平。

2.建立癌痛評估標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，保證患者的疼痛能被及時發(fā)現(xiàn)，對疼痛的程度和性質(zhì)進行正確評估并進行合理鎮(zhèn)痛治療。

（二）提高醫(yī)院的麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理水平。貫徹落實《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等文件要求，完善醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理制度，改進工作機制，優(yōu)化管理流程，保障麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用需求。

（三）提高麻醉藥品和精神藥品臨床合理應(yīng)用水平。1.貫徹落實《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家處方集》和《癌癥三級止痛階梯療法指導(dǎo)原則》等規(guī)范性文件，提高麻醉和精神藥品臨床合理應(yīng)用水平，合理為癌痛患者進行止痛治療。

2.建立醫(yī)護人員定期培訓(xùn)制度，進行癌痛治療相關(guān)知識的培訓(xùn)及更新。

3.科室負責(zé)人對本科室癌痛治療工作進行全面管理和監(jiān)督，并指定專人定期對本科室癌痛治療情況和存在的問題進行評估和反饋。

（四）加強對醫(yī)務(wù)人員和患者的宣教。建立醫(yī)護人員定期培訓(xùn)機制，提高醫(yī)務(wù)人員腫瘤規(guī)范化診療水平。建立患者定期宣教制度，采用發(fā)放患者宣教手冊、設(shè)立宣教欄等多種形式，提高患者對癌痛治療的認知度和用藥依從性。

六、實施步驟

（一）籌備啟動階段（2011年3月-2011年6月）。1.制定下發(fā)“示范病房”創(chuàng)建活動方案。2.制定下發(fā)《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)》。

3.各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)創(chuàng)建活動要求，進一步細化活動方案并部署相關(guān)工作，推薦參加“示范病房”創(chuàng)建活動的醫(yī)院。

（二）組織實施階段（2011年7月—2013年8月）。1.各醫(yī)院按照活動方案要求，開展“示范病房”創(chuàng)建相關(guān)工作。

2.省級衛(wèi)生行政部門定期組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院“示范病房”創(chuàng)建活動開展情況進行指導(dǎo)和檢查。衛(wèi)生部將適時組織對全國創(chuàng)建活動開展情況進行指導(dǎo)和督導(dǎo)。

3.制定下發(fā)《癌痛規(guī)范化治療示范病房審核標(biāo)準(zhǔn)》。4.分階段組織開展“示范病房”審核工作。衛(wèi)生部組織有關(guān)專家，按照《活動方案》和《癌痛規(guī)范化治療示范病房審核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對各省級衛(wèi)生行政部門推薦的醫(yī)院進行審核，確定“示范病房”名單。審核工作分3批進行：

（1）第一批“示范病房”審核工作（2011年10月-12月）。在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建50個“示范病房”，其中三級醫(yī)院示范病房40個，地市級二級和縣級二級醫(yī)院示范病房10個。

（2）第二批“示范病房”審核工作（2012年10月-12月）。在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建50個“示范病房”，其中三級醫(yī)院示范病房30個，地市級二級和縣級二級醫(yī)院示范病房20個。

（3）第三批“示范病房”審核工作（2013年6月-8月）。在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建50個“示范病房”，其中三級醫(yī)院示范病

房30個，地市級二級和縣級二級醫(yī)院示范病房20個。

（三）總結(jié)評估階段（2013年9月—2013年12月）。1.各省級衛(wèi)生行政部門對本?。▍^(qū)、市）創(chuàng)建活動開展情況進行終期總結(jié)評估，并于2013年9月底前將總結(jié)評估材料報衛(wèi)生部。

2.衛(wèi)生部組織對全國“示范病房”創(chuàng)建活動開展情況進行評估總結(jié)。

3.衛(wèi)生部組織召開總結(jié)會，組織各地區(qū)、各醫(yī)院間交流經(jīng)驗、總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗。同時，研究建立腫瘤和癌痛規(guī)范化治療管理的長效機制。

七、工作要求

（一）提高思想認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門和有關(guān)醫(yī)院要統(tǒng)一思想，從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護廣大人民群眾健康權(quán)益的高度，充分認識“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動的重要性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，克服工作中的困難，結(jié)合本地實際認真組織實施，確保各項工作取得實效。

（二）認真貫徹落實，扎實穩(wěn)步推進。各級衛(wèi)生行政部門和有關(guān)醫(yī)院要認真貫徹落實文件精神，明確職責(zé)、周密部署，鼓勵醫(yī)院結(jié)合自身實際，創(chuàng)造性地開展工作，探索建立腫瘤和癌痛規(guī)范治療管理的長效機制；建立本轄區(qū)癌痛規(guī)范化治療專家組，發(fā)揮專家的技術(shù)指導(dǎo)作用；發(fā)揚求真務(wù)實的工作作風(fēng)，真抓實干，認真、全面地開展自建自查工作，推動各項工作扎實穩(wěn)步開展，持續(xù)提高我國腫瘤規(guī)范化治療水平、醫(yī)療機構(gòu)麻醉和精神藥品臨床應(yīng)用管理水平，以及醫(yī)務(wù)人員癌痛治療能力。

（三）加強指導(dǎo)檢查，確保取得實效。各級衛(wèi)生行政部門要適時開展指導(dǎo)、檢查，認真組織開展對“示范病房”創(chuàng)建工作開展情況和效果的檢查和評估工作。檢查組要注重癌痛患者的感受和評價，提升患者滿意度，切實加強癌痛規(guī)范化診療工作，務(wù)求創(chuàng)建工作取得實效。衛(wèi)生部醫(yī)政司將適時組織對創(chuàng)建工作開展情況進行評估和督導(dǎo)檢查。

附：衛(wèi)生部癌痛規(guī)范化治療專家組名單

衛(wèi)生部癌痛規(guī)范化治療專家組名單

顧 問： 孫 燕 韓濟生 李大魁 羅愛倫 管忠震 組 長： 秦叔逵 副組長： 于世英 張 力 黃宇光 樊碧發(fā) 成 員： 于布為 馬 軍 馬勝林 王 昆 王杰軍 王雅杰 鄧燕明 石遠凱 劉 巍 劉云鵬 劉端祺 吳一龍 張賀龍 張清媛 李平李 進 李水清 李萍萍 杜 光 花亞偉 羅榮城 胡 冰 趙繼軍 徐建國 梁 軍 黃 誠 傅志儉 程 穎 謝廣茹 翟所迪 顏 青

（成員名單按姓氏筆劃順序排列）

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 中國人民解放軍第八一醫(yī)院

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 中日友好醫(yī)院

上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院 哈爾濱血液病腫瘤研究所 浙江省腫瘤醫(yī)院

天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 上海長征醫(yī)院

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院 佛山市第一人民醫(yī)院 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 北京軍區(qū)總醫(yī)院 廣東省人民醫(yī)院

第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 四川大學(xué)華西醫(yī)院

上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 北京大學(xué)第三醫(yī)院 北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 河南省腫瘤醫(yī)院

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 安徽省立醫(yī)院

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 福建省腫瘤醫(yī)院 山東省立醫(yī)院 吉林省腫瘤醫(yī)院

天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 北京大學(xué)第三醫(yī)院 衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部

中國工程院院士

中國科學(xué)院院士 主任藥師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 所長 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 副主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任藥師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 護士長 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任醫(yī)師 主任藥師 主任藥師

第五篇：“癌痛規(guī)范化治療示范病房”自查情況反饋會議記錄

我院“癌痛規(guī)范化治療示范病房”自查情況反饋會 會議時間： 年 月 日 參會人：

參會人簽名： 會議內(nèi)容： ****副院長：

11月16日組織臨床專家對腫瘤科“癌痛規(guī)范化治療示范病房”進行了自查，在檢查中發(fā)現(xiàn)，腫瘤科對之前檢查中存在的問題進行了整改和落實，取得了一定的成果，但也存在著一定的問題，還有很大的改進空間。

1、創(chuàng)建組織機構(gòu)不完善。創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”不僅僅是腫瘤科單個科室就可以單獨完成的，它還需要醫(yī)務(wù)科、麻醉科、藥劑科等多個部門參與，這就需要從醫(yī)院的層面來統(tǒng)籌安排。

2、制度不完善

有部分制度如精神類藥物或麻醉類藥物使用的考核制度，但缺乏質(zhì)量管理監(jiān)督體系，未能定期進行評估。

3、癌痛相關(guān)知識普及率較低

新入科的醫(yī)師或護士癌痛知識普及率低，部分醫(yī)師或護士仍不能正確評估癌痛程度，準(zhǔn)確記錄癌痛診療情況。

4、錯誤的服藥方式

患者及其家屬常常按需服用阿片類 藥物，認為疼痛時才需要服用，而疼痛緩解時則不需要服用鎮(zhèn)痛藥物或自行減少鎮(zhèn)痛藥物劑量，有的患者甚至僅在癌痛不能耐受的情況下才服用鎮(zhèn)痛藥物。

充分理解《癌痛規(guī)范化治療示范病房評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》和檢查細則的精神，利用自身的優(yōu)勢和之前開展“無痛病房”的基礎(chǔ)，通過綜合分析，從“溝通、培訓(xùn)、規(guī)范”三個方面制定相應(yīng)措施，并加以落實。****主任：

本次檢查工作對我院癌痛規(guī)范化治療起到了良好的促進作用，今后我們將以示范病房為模板，以評促建，以點帶面，不斷加強和完善多學(xué)科綜合治療運行機制建設(shè)，進一步提升我院的癌痛規(guī)范化治療水平，提高腫瘤患者生存質(zhì)量，為醫(yī)院全面開展癌痛規(guī)范化治療工作奠定基礎(chǔ)。