第一篇：單位未為職工繳納醫(yī)療保險發(fā)生醫(yī)療費如何處理

單位未為職工繳納醫(yī)療保險發(fā)生醫(yī)療費如何處理(2012-02-13 21:25:47)

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標(biāo)簽：分類： 勞動糾紛案例分析

單位未交醫(yī)保

醫(yī)療費負(fù)擔(dān)

雜談

【案例回放】

王某在某清潔公司工作,該公司未為王某繳納醫(yī)療保險,現(xiàn)王某患病,發(fā)生的醫(yī)療費應(yīng)如何處理?【法律解析】首先需指出，盡管王某與某清潔公司未簽勞動合同，但王某在該公司工作，接受公司的勞動管理，公司支付工資，即雙方形成勞動關(guān)系，公司就應(yīng)依法繳納社會保險。

《勞動法》第七十三條規(guī)定，勞動者在下列情況下，依法享受社會保險待遇：（1）退休。（2）患病、負(fù)傷。（3）因工傷殘或者患職業(yè)病。（4）失業(yè)。（5）生育。

《社會保險費申報繳納管理暫行辦法》第二條規(guī)定：“本辦法規(guī)定的社會保險費是指基本養(yǎng)老保險費、失業(yè)保險費和基本醫(yī)療保險費。工傷保險費和生育保險費的申報、繳納可參照本辦法執(zhí)行?！?/p>

最高人民法院公布《關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋

（三）》第一條規(guī)定：“勞動者以用人單位未為其辦理社會保險手續(xù)，且社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不能補辦導(dǎo)致其無法享受社會保險待遇為由，要求用人單位賠償損失而發(fā)生爭議的，人民法院應(yīng)予受理?！?/p>

公司未為王某辦理醫(yī)療保險存在過錯，則對其醫(yī)療費用支出就應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。按現(xiàn)有法律法規(guī)，醫(yī)療保險不能通過事后補繳保險費而享受保險待遇。如果用人單位未能依法為員工繳納醫(yī)療保險，導(dǎo)致員工患病后，因無法享受醫(yī)療保險待遇而遭受經(jīng)濟損失的，職工可要求用人單位支付醫(yī)療費中屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的費用。

根據(jù)《勞動合同法》，單位未依法為員工繳納社會保險，員工有權(quán)解除勞動合同。如王某以該理由解除勞動合同，某清潔公司應(yīng)向他支付經(jīng)濟補償。

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第二篇：用人單位未繳納職工醫(yī)療保險如何承擔(dān)賠償責(zé)任[最終版]

用人單位未繳納職工醫(yī)療保險如何承擔(dān)賠償責(zé)任

一、問題提示：在勞動合同糾紛中，用人單位未替職工繳納基本醫(yī)療保險費，職工因病產(chǎn)生的醫(yī)療費在得不到基本保險基金支付的情況下，用人單位該如何來賠償損失？

二、法律法規(guī)

1、依據(jù)《社會保險法》第二十三條規(guī)定：職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。在審理中該如何確定損失，以及用人單位如何賠償損失卻沒有明確法律規(guī)定。

2、《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋

（三）》的第一條規(guī)定：勞動者以用人單位未為其辦理社會保險手續(xù)，且社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不能補辦導(dǎo)致其無法享受社會保險待遇為由，要求用人單位賠償損失而發(fā)生爭議的，人民法院應(yīng)予受理。

3、部分地方的規(guī)范性文件的規(guī)定，如《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第五十八條規(guī)定：用人單位不按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費或者大額醫(yī)療費用互助資金，致使基本醫(yī)療保險基金未能按照規(guī)定劃入個人帳戶，職工和退休人員不能享受相關(guān)醫(yī)療保險待遇的，用人單位應(yīng)當(dāng)賠償職工和退休人員由此造成的損失。

三、法理分析

按照現(xiàn)有法律法規(guī)，職工醫(yī)療保險費屬于預(yù)繳保險費，不能通過事后補繳保險費而享受保險待遇。由于用人單位未能依法為員工繳納醫(yī)療保險，導(dǎo)致員工患病后，因無法享受醫(yī)療保險待遇而遭受經(jīng)濟損失，職工可要求用人單位支付醫(yī)療費中屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的費用。

四、案例索引---湖南省華容縣人民法院（2012）華民初字第23號民事判決書（2012年6月26日）

1、案情介紹

原告王保梅，女，1970年6月30日出生，漢族，居民，住華容縣三峰寺鎮(zhèn)官堰村7組015號。

委托代理人李清湘，男，1962年12月8日出生，漢族，華容縣三封寺法律服務(wù)所法律工作者，住華容縣城關(guān)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)路。

委托代理人于建農(nóng)，男，1969年12月18日出生，漢族，居民，住華容縣三峰寺鎮(zhèn)官堰村7組015號。系王保梅丈夫。

被告華容東華棉業(yè)有限責(zé)任公司，住所地華容縣石伏山工業(yè)園。

法定代表人高驊，董事長。

委托代理人趙和正，男，1980年9月18日出生，漢族，湖南東信集團有限公司總裁辦職員，住湘潭市岳塘區(qū)湘紡廠內(nèi)村3號。

委托代理人周建文，男，1967年1月25日出生，漢族，華容東華棉業(yè)有限責(zé)任公司職員，住華容縣城關(guān)鎮(zhèn)北街八組。

案由：勞動合同糾紛

2008年9月16日，王保梅進入東華棉業(yè)公司工作，雙方簽訂了勞動合同，至今合同并未解除，該期間東華棉業(yè)公司一直沒有為王保梅繳納社會基本養(yǎng)老保險費和職工基本醫(yī)療保險費，但于2011年1、2月在王保梅的工資中分別發(fā)放了180元和200元養(yǎng)老保險補貼。王保梅因病于2011年4月10日分別在華容縣人民醫(yī)院和長沙湘雅二醫(yī)院住院治療，2011年4月29日出院休假至今，分別花費醫(yī)藥費1594.42元和38656.69元。王保梅自行參加了2011年華容縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，湘雅二醫(yī)院住院醫(yī)療費經(jīng)有關(guān)農(nóng)村合作醫(yī)療部門補助了31147.20元×50％＝15573.60元，其中未列入醫(yī)保范圍的金額為7508.80元（38656.69元－31147.20元＝7508.80元）。另華容縣醫(yī)療生育保險站對王保梅二次住院費用參照職工醫(yī)療政策規(guī)定按比例分擔(dān)測算：華容縣人民醫(yī)院醫(yī)藥費1594.42元統(tǒng)籌支付930.30元,個人負(fù)擔(dān)164.12元;湘雅二醫(yī)院醫(yī)藥費38656.69元,大病互助額8256.69元,個人負(fù)擔(dān)825.69元,合計統(tǒng)籌支付34081元,個人負(fù)擔(dān)4575.69元。另華容縣2010年至2011年最低工資標(biāo)準(zhǔn)為650元/月。原告以被告未繳納勞動關(guān)系存續(xù)期間全部社會保險申請勞動仲裁，華容縣勞動爭議仲裁委員會于2011年12月2日作出（2011）華勞仲裁字53號仲裁裁決：

一、東華棉業(yè)公司為王保梅補繳2008年9月至2011年12月的社會養(yǎng)老保險公繳部分；

二、王保梅退還東華棉業(yè)公司發(fā)放的養(yǎng)老保險補貼400元；

三、東華棉業(yè)公司支付王保梅病假工資1560元；

四、王保梅的其他訴訟請求不予支持。王保梅不服仲裁裁決向法院提起訴訟。

2、審判結(jié)果（2012）華民初字第23號判決認(rèn)為：王保梅于2008年9月到東華棉業(yè)公司工作，雙方簽訂了勞動合同，直至2011年4月原告生病前的工作期間，東華棉業(yè)公司沒有為王保梅繳納社會保險費違反法定義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第七十二條規(guī)定，必須依法為原告繳納社會養(yǎng)老保險，現(xiàn)雙方仍未解除勞動關(guān)系，故原告要求被告為其繳納2008年9月至勞動合同關(guān)系解時的社會養(yǎng)老保險費的請求，本院予以支持；原告要求被告繳納的職工醫(yī)療保險費屬于預(yù)繳保險費不能實行補繳，所以原告要求被告補繳職工醫(yī)療保險費的訴訟請求不符合法律規(guī)定，本院不予支持。繳納職工醫(yī)療保險費是被告的法定義務(wù)，因被告未為原告繳納職工醫(yī)療保險費，在原告生病后導(dǎo)致其享受不到應(yīng)有的補貼，即使原告自行參加農(nóng)村醫(yī)保補貼了15573.60元，而職工醫(yī)療保險的補貼高于農(nóng)村醫(yī)保的補貼，其中有部分差額也即原告可以享受的補貼，為原告的損失，所以被告未履行繳納職工醫(yī)療保險費義務(wù)而導(dǎo)致原告損失發(fā)生，對該損失被告應(yīng)負(fù)有全部責(zé)任。對原告要求被告支付扣除農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷費用后的醫(yī)藥費用差額的訴訟請求，本院予以支持；但其差額損失部分應(yīng)為：35011.30元（職工醫(yī)保統(tǒng)籌支付金額34081元＋930.30元＝35011.30元）－7508.80元（未列入醫(yī)保自費金額）－15573.60元（農(nóng)村醫(yī)保已補貼金額）＝11928.90元。根據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定：“企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作醫(yī)療時，根據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予三個月到二十四個月的醫(yī)療期：

（一）實際工作年限十年以下的，在本單位工作年限五年以下的為三個月；五年以上的為六個月?！?第五條規(guī)定：“ 企業(yè)職工在醫(yī)療期內(nèi)，其病假工資、疾病救濟費和醫(yī)療待遇按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！绷砀鶕?jù)勞動部關(guān)于印發(fā)《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》的通知第59條規(guī)定：“職工患病或非因工負(fù)傷治療期間，在規(guī)定的醫(yī)療期間內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟費，病假工資或疾病救濟費可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80％”，原告在被告處工作時間為不滿五年，可享受三個月的醫(yī)療期，而華容縣2010年至2011年最低工資標(biāo)準(zhǔn)為650元/月，被告應(yīng)支付原告患病期間醫(yī)療期間內(nèi)病假工資650元/月×80％×3個月＝1560元。被告在2011年1、2月在原告的工資中分別發(fā)放了180元和200元養(yǎng)老保險補貼，原告應(yīng)返還被告。依照《中華人民共和國勞動法》第七十二條，《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋

（三）》第一條，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條、第五條，《勞動部關(guān)于印發(fā)關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見的通知》第59條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定，作出如下判決：

一、華容東華棉業(yè)有限責(zé)任公司于本判決生效后一個月內(nèi)到華容縣社會養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)為王保梅補繳2008年9月至繳納之日止的社會養(yǎng)老保險費公繳部分費用；

二、華容東華棉業(yè)有限責(zé)任公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償王保梅因華容東華棉業(yè)有限責(zé)任公司未繳納職工醫(yī)療保險費而造成的損失11928.90元；

三、王保梅返還華容東華棉業(yè)有限責(zé)任公司發(fā)放的基本養(yǎng)老保險補貼380元；

四、華容東華棉業(yè)有限責(zé)任公司支付王保梅病假工資1560元；

五、駁回王保梅的其他訴訟請求。

3、案例評析

本案中原告在用人單位工作期間，其本人及用人單位均沒有按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，導(dǎo)致原告因病產(chǎn)生的醫(yī)療費不能享受醫(yī)保基金補貼，而職工醫(yī)療保險費屬于預(yù)繳保險費又不能實行補繳，必然造成原告的損失。該損失如何賠償，審理中有二種意見。

一、雖然原告與用人單位均未履行繳納義務(wù)，但原告已自行參加農(nóng)村醫(yī)保并已賠償，所以不存在損失賠償；

二、因職工醫(yī)療保險的補貼高于農(nóng)村醫(yī)保的補貼，不能重復(fù)得到醫(yī)保補貼，由原告應(yīng)享有的職工醫(yī)療保險補貼部分減去原告參加農(nóng)村醫(yī)保補貼的部分，其中形成的差額部分即原告的損失。本判決采納了第二種意見。從本案例來看，勞動合同糾紛中因用人單位未履行繳納保險義務(wù)造成職工損失，在法律沒有明確規(guī)定的情況下，如何尋找雙方利益的平衡點是本案的關(guān)鍵。勞動法律法規(guī)調(diào)整的是用人單位與職工的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，用人單位繳納保險是由法律強制性規(guī)定，未履行義務(wù)造成的損失不能直接引用民法中的侵權(quán)法律法規(guī)，故依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋

（三）》第一條對程序性問題的規(guī)定，其旨意是保護職工的利益不受損失，也是對用人單位違反繳納義務(wù)后的一種懲罰。所以本案處理方法不失為以后在勞動法律法規(guī)適用中的借鑒。

第三篇：單位職工繳納社保方法

企業(yè)職工繳納保險方法有兩種：

一、自己開戶繳納

1、帶公司營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件、組織機構(gòu)代碼證、公司法人代表身份證到社保局申請開戶，養(yǎng)老開戶后才能開失業(yè)保險，然后醫(yī)療（生育）、工傷、住房公積金的賬戶；每項險種申報，增減，繳納均有時間節(jié)點，不能延誤。

2、3、每年核基數(shù)需要單位提供會計憑證（帶員工工資表）每月報表徐須單位公章。

二、找代辦公司

簽協(xié)議，按最低繳費基數(shù)繳納，月底報增減，核定人數(shù)，下月初按核對好的金額給代辦公司打款。

1、2、掛靠 單獨開戶

每年的基數(shù)核定都需要單位的會計憑證，每個月的養(yǎng)老申報表需要蓋單位的章。

自己開戶，員工工資低于最低繳費基數(shù)，按最低繳費基數(shù)繳納，工資高于最低繳費基數(shù)，按實際工資交納，每年核基數(shù)需要單位提供會計憑證（帶員工工資表），過年過節(jié)須公關(guān)費用。

代辦公司，付代理費用，掛靠按最低繳費基數(shù)繳納，單獨開戶，按最低繳費基數(shù)繳納，核基數(shù)須單位的會計憑證（工資表，員工工資不能高于最低繳費基數(shù)）

第四篇：單位為職工繳納、代繳住房公積金申請書

單位為職工繳納、代繳住房公積金申請書

根據(jù)《深圳市住房公積金管理暫行辦法》相關(guān)規(guī)定因每月住房公積金的繳納基數(shù)及比例影響本人每月的實際收入現(xiàn)就公司為本人繳納、代繳住房公積金事宜提出如下申請望批準(zhǔn)

1、請求公司按照與本人簽訂書面勞動合同所約定的每月正常工作時間工資人民幣大寫元為繳存基數(shù)即以元為繳存基數(shù)

2、請求公司及本人均以5作為繳存住房公積金的比例

3、本申請是本人的真實意思表示本人已清楚其法律意義自愿承擔(dān)一切法律后果。并保證不因住房公積金繳交事宜與公司產(chǎn)生任何勞動糾紛包括但不限于向任何部門或機構(gòu)對公司進行投訴、舉報、申訴、上訴等。

4、本人如違反上述保證自愿向公司支付違約金人民幣壹拾萬元并賠償給公司造成的一切損失。

第五篇：關(guān)于2012參保單位和職工申報繳納

關(guān)于2012參保單位和職工申報繳納

社會保險費基數(shù)的通知

各區(qū)縣、高新區(qū)社會勞動保險事業(yè)（分）處，社會保險市直管單位：

根據(jù)市人力資源和社會保障局《關(guān)于公布2012年企業(yè)職工繳納社會保險費及計發(fā)待遇基數(shù)的通知》（淄人社字［2012］242號），現(xiàn)將我市2012參保單位和職工申報繳納社會保險費基數(shù)（以下簡稱繳費基數(shù)）有關(guān)問題通知如下，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、錄入職工繳費工資

1、單位職工以2011工資收入作為2012繳費基數(shù)，其中，月繳費基數(shù)下限為1900元、上限為9498元；單位以職工繳費基數(shù)之和作為2012單位繳費基數(shù)。職工繳納大額醫(yī)療保險費年繳費額186元。

2、已領(lǐng)取人力資源和社會保障數(shù)字證書的單位，可通過社會保險網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)直接錄入繳費工資等數(shù)據(jù)；未領(lǐng)取的單位攜帶U盤，到社會保險費征繳大廳拷貝單位申報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)，安裝后錄入。企業(yè)按在職人員、2-5月份減少人員的順序錄入年工資收入、工資發(fā)放月數(shù)，并打印《2012年參保單位職工繳費基數(shù)匯總表》（附件1，以下簡稱《匯總表》）、《2012年參保單位職工繳費基數(shù)一覽表》（附件2）和《2012年參保單位減員職工繳費基數(shù)一覽表》（附件3，附件2和附件3以下簡稱《一

1覽表》）。

3、公示職工繳費基數(shù)。單位將《一覽表》公示，公示期一般為10天，公示期內(nèi)，單位的勞資、紀(jì)檢、工會等部門對公示情況要給予監(jiān)督。公示期滿無異議的，職工本人核查、確認(rèn)并在“職工簽字”欄內(nèi)簽字（蓋章），單位的勞資、紀(jì)檢、工會三部門主要負(fù)責(zé)人在《公示證明》（附件4）上簽名蓋章（無紀(jì)檢、工會等部門的單位在《公示證明》上填寫“無”）。

二、申報職工繳費基數(shù)

1、單位6月10日前，須攜帶《匯總表》、《一覽表》、《公示證明》，到社會保險費征繳大廳申報。領(lǐng)取數(shù)字證書的單位，可通過社會保險網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)申報繳費基數(shù)電子數(shù)據(jù)；未領(lǐng)取的單位用U盤拷貝數(shù)據(jù)申報。參保單位2—5月份減少的人員確實無法簽字（蓋章）的，申報時須提供其上年12月份工資發(fā)放表復(fù)印件。

2、參保單位要按規(guī)定的時間如實申報職工繳費基數(shù)，任何單位和個人不得瞞報、漏報或遲報。如單位瞞報、漏報職工繳費基數(shù)，由人力資源和社會保障部門依據(jù)《社會保險法》有關(guān)規(guī)定給予處罰。

3、參保單位申報職工繳費基數(shù)后，再辦理6月份職工增加、減少變動手續(xù)，繳納6月份的社會保險費，同時補繳1-5月份差額部分社會保險費。

三、其他

1、參保單位足額繳納6月份社會保險費，及補繳1-5月

份差額部分后，計發(fā)1—6月份退休人員正式退休待遇。

2、各區(qū)縣、高新區(qū)社會勞動保險事業(yè)（分）處按照本通知要求，結(jié)合本區(qū)縣工作實際，對參保單位申報繳費基數(shù)工作作出具體安排。