第一篇：對(duì)區(qū)域課程建設(shè)的幾點(diǎn)思考

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對(duì)區(qū)域課程建設(shè)的幾點(diǎn)思考

作者：張林

來(lái)源：《今日教育》2013年第10期

渝中區(qū)區(qū)域整體推進(jìn)課程建設(shè)的探索價(jià)值，再次印證了一個(gè)共識(shí)：課程建設(shè)的終極目標(biāo)是提供學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的“成長(zhǎng)機(jī)會(huì)”，更好地實(shí)現(xiàn)“每一位學(xué)生的全面發(fā)展”。

與此同時(shí)，區(qū)域課程建設(shè)無(wú)疑是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的工程，均衡、特色、高效的區(qū)域課程建設(shè)如何開(kāi)展？筆者結(jié)合本區(qū)域課程建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為至少要有四點(diǎn)考慮：

一是政策支撐。政府與教育行政主管部門的高度重視，切實(shí)可行的制度規(guī)定，是課程建設(shè)有法可依、有政可持、有門可行、有校可施的基本前提。

二是建設(shè)方案?？茖W(xué)合理的建設(shè)方案可以讓區(qū)域課程建設(shè)在有計(jì)劃、有目的、有步驟中進(jìn)行，對(duì)區(qū)域課程建設(shè)如何開(kāi)展、可能遇到的問(wèn)題、建設(shè)途徑和方法、多方協(xié)調(diào)管理等諸多事項(xiàng)有科學(xué)合理的預(yù)設(shè)，從而提高區(qū)域課程建設(shè)的實(shí)效。

三是實(shí)施策略。區(qū)域課程建設(shè)效果如何，最終要看課程的開(kāi)設(shè)和運(yùn)行。為此，如何實(shí)施和管理成為整個(gè)區(qū)域課程建設(shè)中的重要一環(huán)，讓區(qū)域課程建設(shè)步伐暢通高效，完善的實(shí)施策略可以為此保駕護(hù)航。

四是評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)會(huì)直接影響行為和結(jié)果。有效的評(píng)價(jià)體系能促進(jìn)區(qū)域課程改革朝著科學(xué)、創(chuàng)新的方向前進(jìn)。

（作者單位：重慶市綦江區(qū)教科所）

第二篇：對(duì)貨幣銀行學(xué)課程建設(shè)的思考

對(duì)貨幣銀行學(xué)課程建設(shè)的思考

摘 要：貨幣銀行學(xué)課程是財(cái)經(jīng)類本科院校中經(jīng)濟(jì)類和管理類等多個(gè)專業(yè)的一門主干課程，在多個(gè)專業(yè)的課程體系中居于重要地位。本文提出該課程的建設(shè)應(yīng)該著重從以下方面開(kāi)展：樹(shù)立先進(jìn)的教育理念、建設(shè)過(guò)硬的教學(xué)團(tuán)隊(duì)、設(shè)置科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、選取有效的教學(xué)方法和制定合理的考核方式。

關(guān)鍵詞：貨幣銀行學(xué)；課程建設(shè)；教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：F830-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-7712（2014）06-0000-01

貨幣銀行學(xué)課程是財(cái)經(jīng)類本科院校金融學(xué)專業(yè)統(tǒng)帥性的學(xué)科基礎(chǔ)課，也是經(jīng)濟(jì)類和管理類等學(xué)科中較多專業(yè)的主干課程，是一門專門研究金融領(lǐng)域中諸多要素、其相互關(guān)系和運(yùn)行規(guī)律的基礎(chǔ)理論課程。該課程的建設(shè)要依據(jù)課程自身的特點(diǎn)，主要從教學(xué)理念、師資隊(duì)伍、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核方式等方面加強(qiáng)建設(shè)。

一、樹(shù)立先進(jìn)的教育理念

課程建設(shè)理念先行，教學(xué)理念決定了課程建設(shè)的主攻方向和建設(shè)效果。由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，社會(huì)各界對(duì)培養(yǎng)出高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才的需求愈加強(qiáng)烈，教育界也相對(duì)提出終身教育和學(xué)習(xí)型社會(huì)兩大教育理念[1]。作為金融學(xué)專業(yè)進(jìn)行人才培養(yǎng)的重要基礎(chǔ)課程，貨幣銀行學(xué)課程在建設(shè)過(guò)程中，一定要樹(shù)立這種先進(jìn)的教育理念，應(yīng)做到通過(guò)該課程的教學(xué)，不僅使學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，更應(yīng)該掌握必要的進(jìn)行金融機(jī)構(gòu)具體業(yè)務(wù)操作的初步能力，教師應(yīng)成為學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者而不是知識(shí)的灌輸者，應(yīng)通過(guò)教學(xué)過(guò)程，不僅增長(zhǎng)學(xué)生的智力、增強(qiáng)學(xué)生的技能，而且應(yīng)使學(xué)生的品質(zhì)、性格和集體主義觀念等都得到良好的培養(yǎng)和發(fā)展。

二、建設(shè)過(guò)硬的教學(xué)團(tuán)隊(duì)

教師是課程的直接講授者，其整體水平的高低，最直接地影響著課程的教學(xué)效果，課程建設(shè)應(yīng)以教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)為基礎(chǔ)。貨幣銀行學(xué)是一門綜合性較強(qiáng)的課程，知識(shí)內(nèi)容既包括微觀又有宏觀，研究方法既有定性研究又有定量研究，且知識(shí)點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)生活的結(jié)合十分緊密，要達(dá)到良好的教學(xué)效果，必須具備一支結(jié)合合理、素質(zhì)優(yōu)良、能力過(guò)硬的師資隊(duì)伍。首先，要注重名師的引領(lǐng)作用，通過(guò)選拔科研水平高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、管理能力強(qiáng)的教授擔(dān)任課程負(fù)責(zé)人，引導(dǎo)課程團(tuán)隊(duì)進(jìn)行教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量。其次，加強(qiáng)對(duì)中青年教師的培養(yǎng)。鼓勵(lì)中青年骨干教師進(jìn)修和進(jìn)行各高校間的學(xué)術(shù)交流，定期組織教學(xué)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的教學(xué)交流和研討，并通過(guò)導(dǎo)師制以及專業(yè)實(shí)踐能力鍛煉等多種方式對(duì)較為年輕的教師進(jìn)行培養(yǎng)，提高中青年教師的教學(xué)和科研能力。

三、設(shè)置科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容

課程教學(xué)內(nèi)容是該課程所傳授的知識(shí)體系的具體體現(xiàn)，既要體現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，又要做到兼顧知識(shí)和能力，該建設(shè)環(huán)節(jié)是課程建設(shè)的核心環(huán)節(jié)。由于近現(xiàn)代金融領(lǐng)域的快速發(fā)展，對(duì)貨幣銀行學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容提出了如何處理好教學(xué)內(nèi)容的穩(wěn)定性和先進(jìn)性的關(guān)系的問(wèn)題[2]。有效解決這一問(wèn)題，就是要保證基本知識(shí)和基本理論具有相對(duì)穩(wěn)定性，在搭建了課程的基礎(chǔ)知識(shí)框架的基礎(chǔ)上，由教師根據(jù)具體授課的專業(yè)的知識(shí)掌握領(lǐng)域和程度的要求，自行選擇所需要的金融領(lǐng)域理論研究的最新成果，納入具有專業(yè)特色的課程教學(xué)內(nèi)容體系中，使教學(xué)內(nèi)容既相對(duì)穩(wěn)定，又能緊密聯(lián)系金融研究的理論前沿。實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置。

四、選取有效的教學(xué)方法

課程中的各種理論和實(shí)踐知識(shí)是通過(guò)教師采取一定的教學(xué)方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳授的，教學(xué)方法是否適當(dāng)、有效，直接決定著課程的教學(xué)效果，選取教學(xué)方法是課程建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)貨幣銀行學(xué)課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，可主要采取以下教學(xué)方法：

（一）啟發(fā)互動(dòng)式

啟發(fā)互動(dòng)式教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)的是教學(xué)過(guò)程中的教師和學(xué)生間的交流、溝通和互相促進(jìn)，在每一章的授課內(nèi)容中，都可以先由教師提出一些基本問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)查找資料、認(rèn)真思考，提出解決對(duì)策或發(fā)現(xiàn)一些新問(wèn)題，教師或是對(duì)學(xué)生的解決方案進(jìn)行分析、點(diǎn)評(píng)，或是對(duì)學(xué)生提出的新問(wèn)題給予提示，引導(dǎo)學(xué)生自己去尋找解決的途徑。該方法通過(guò)問(wèn)題啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，在教師和學(xué)生間不斷的提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的互動(dòng)中，使學(xué)生自覺(jué)地投入到了學(xué)習(xí)中，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

（二）案例式

案例式教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)教學(xué)過(guò)程中的高度擬真情景，通常是教師根據(jù)授課內(nèi)容選取典型的案例，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)理論知識(shí)對(duì)案例進(jìn)行分析，重點(diǎn)是讓學(xué)生嘗試獨(dú)立地對(duì)具體經(jīng)濟(jì)問(wèn)題做出判斷并制定出決策方案，鍛煉學(xué)生獨(dú)立解決實(shí)際經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的能力。而且，可以在課堂上安排討論，讓觀點(diǎn)相同的同學(xué)自發(fā)組成小組，小組代表負(fù)責(zé)闡述本組的方案，不同小組間進(jìn)行討論、觀點(diǎn)交流，在表明各自的觀點(diǎn)的同時(shí)共同尋找到最優(yōu)的解決方案。該教學(xué)方法可培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

五、制訂合理的考核方式

課程的考核方式是考察學(xué)生本課程學(xué)習(xí)效果的重要手段，對(duì)學(xué)生既有約束作用，又起到了引導(dǎo)的效果，制訂出科學(xué)、合理和全面的考核方式是課程建設(shè)的又一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)貨幣銀行學(xué)課程的特點(diǎn)，本課程的考核方式應(yīng)包括平時(shí)考核和期末考核兩個(gè)環(huán)節(jié)。平時(shí)考核應(yīng)通過(guò)課堂討論、平時(shí)作業(yè)、小論文、模擬軟件操作等方式考核學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、資料收集整理能力、口語(yǔ)表達(dá)能力、與人協(xié)作能力、寫作能力和實(shí)際業(yè)務(wù)動(dòng)手操作技能等能力；期末考核主要通過(guò)期末考試集中考核學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本業(yè)務(wù)操作知識(shí)的掌握程度和書(shū)寫能力、學(xué)習(xí)能力、臨場(chǎng)應(yīng)變能力、運(yùn)用各種理論知識(shí)解決綜合實(shí)際經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的能力等。這樣的考核方式體現(xiàn)了課程教學(xué)是以學(xué)生的綜合素質(zhì)為培養(yǎng)目標(biāo)，在整個(gè)考核過(guò)程中注重了對(duì)學(xué)生掌握理論知識(shí)、具備綜合能力和提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧亞娟.關(guān)于“貨幣銀行學(xué)”精品課程建設(shè)的若干思考[J].南京審計(jì)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006（8）：108-110.[2]李健.“貨幣銀行學(xué)”精品課程建設(shè)與質(zhì)量保證體系創(chuàng)建[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2005（08）：13-14.[作者簡(jiǎn)介]張會(huì)平（1973-），女，吉林長(zhǎng)春人，吉林工商學(xué)院金融學(xué)院，副教授。

第三篇：對(duì)醫(yī)患溝通課程建設(shè)的思考

對(duì)醫(yī)患溝通課程建設(shè)的思考

摘要：醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)教育面臨的重要研究課題，醫(yī)患溝通課程建設(shè)關(guān)乎醫(yī)學(xué)教育健康發(fā)展的系統(tǒng)性和前瞻性。通過(guò)開(kāi)展整合課程建設(shè)，實(shí)施教學(xué)方法改革和強(qiáng)化專業(yè)師資的培養(yǎng)，將有效提高醫(yī)患溝通課程的實(shí)施效果。醫(yī)患溝通課程的建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)工程，需要緊密結(jié)合醫(yī)療形式變化的要求進(jìn)行不斷創(chuàng)新，同時(shí)要根據(jù)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)教育規(guī)律進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，尤其是強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生終生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)意識(shí)的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通 課程建設(shè) 醫(yī)學(xué)教育

伴隨我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的快速提升，人民群眾對(duì)健康產(chǎn)業(yè)的需求日益旺盛，隨之而來(lái)的醫(yī)療問(wèn)題日益增多，尤其是醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患矛盾一度成為全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系是一種特定的專業(yè)環(huán)境下的人際關(guān)系，作為專業(yè)化行為的醫(yī)療工作，需要從業(yè)人員具有較好的醫(yī)患關(guān)系溝通能力，在醫(yī)學(xué)教育中非常需要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，這其中課程體系建設(shè)就是一個(gè)核心工作，如何通過(guò)課程建設(shè)為學(xué)生創(chuàng)建良好的溝通訓(xùn)練環(huán)境，提升其醫(yī)患溝通能力是當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校教育的一個(gè)重要任務(wù)。

一、醫(yī)患溝通課程在醫(yī)學(xué)教育中的地位

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展是影響人類健康的主要因素，社會(huì)的變遷性使得醫(yī)學(xué)的時(shí)代性和社會(huì)性痕跡極為明顯，當(dāng)前我國(guó)人民生活水平的提高使得疾病譜和人們的健康需求結(jié)構(gòu)都在發(fā)生改變，如何跟上時(shí)代發(fā)展的節(jié)奏和社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求是院校教育階段面臨的一個(gè)重要發(fā)展性任務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)了對(duì)人民心理問(wèn)題的關(guān)注，醫(yī)學(xué)人文的回歸要求醫(yī)患之間的溝通和交流更有針對(duì)性，并對(duì)醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和能力提出的新要求，這也是國(guó)際醫(yī)學(xué)教育界對(duì)現(xiàn)代醫(yī)生培養(yǎng)的重要能力要求，并強(qiáng)調(diào)了溝通交流能力在臨床技能中的重要性。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中對(duì)醫(yī)患溝通內(nèi)容的教學(xué)要求還比較低，與現(xiàn)實(shí)醫(yī)療工作中對(duì)醫(yī)生實(shí)踐能力的實(shí)際需要還有較大的距離。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查表明，90% 以上的醫(yī)療糾紛是因醫(yī)患溝通不當(dāng)所引起的。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通意識(shí)，提高其溝通交流能力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、醫(yī)患溝通課程建設(shè)現(xiàn)狀

1.理論化傾向明顯，實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練不足。從授課教師上多以文科教師為主，缺少臨床工作經(jīng)驗(yàn)，講授內(nèi)容空洞、與實(shí)際工作脫節(jié)。課程教學(xué)為主，收到人員和場(chǎng)地限制，?W生沒(méi)有機(jī)會(huì)開(kāi)展具體的案例教學(xué)。

2.缺少專業(yè)化師資。醫(yī)患溝通是一門多學(xué)科交叉的專業(yè)課程（倫理學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等），具高度的綜合性和整合性使得教師的專業(yè)要求越來(lái)越高。同時(shí)，醫(yī)患溝通十分注重對(duì)現(xiàn)實(shí)情況的講解和具體溝通技術(shù)的訓(xùn)練，但當(dāng)前，由于醫(yī)療工作的緊張性和醫(yī)學(xué)教育中的“唯理論重要性”，使得廣大臨床教師很少對(duì)學(xué)生開(kāi)展專門的醫(yī)患溝通訓(xùn)練和技術(shù)指導(dǎo)（一定程度上也存在自身訓(xùn)練的不足）。

3.醫(yī)患溝通課程建設(shè)的必要性分析。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育主要關(guān)注的是人體以器官系統(tǒng)為主的生物學(xué)改變過(guò)程（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、專業(yè)醫(yī)學(xué)），而對(duì)于個(gè)體軀體之外的社會(huì)性和心理學(xué)特性的介紹非常少，更不去關(guān)注，但從現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療環(huán)境下，作為醫(yī)生面對(duì)的是同一疾病的多樣化個(gè)體表現(xiàn)，各類人群的非疾病問(wèn)題的困擾，這些問(wèn)題的解決除了需要醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)之外，還要求醫(yī)生掌握患者和家屬的心理，和面對(duì)復(fù)雜人際問(wèn)題的解決能力，這就對(duì)醫(yī)學(xué)生提出了新的更高要求。因此，有必要將醫(yī)患溝通訓(xùn)練納入到醫(yī)學(xué)教學(xué)中。來(lái)為醫(yī)學(xué)生的未來(lái)職業(yè)生活做好準(zhǔn)備。

三、醫(yī)患溝通課程實(shí)施路徑分析

1.開(kāi)展整合課程建設(shè)。整合性課程的建設(shè)是由于學(xué)生的個(gè)人專業(yè)成長(zhǎng)過(guò)程性和醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的階段性所決定的，醫(yī)患溝通課程應(yīng)當(dāng)是一個(gè)多階段組成的課程體系。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)階段學(xué)生的知識(shí)面相對(duì)窄、個(gè)人心理成熟度低，對(duì)相對(duì)專業(yè)化的內(nèi)容還缺乏理解力，因此，需要更多的從醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理等基礎(chǔ)理論角度進(jìn)行溝通知識(shí)和技術(shù)的訓(xùn)練，整體性提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，其教學(xué)形式也應(yīng)多樣化，包括各類的第二課程和社團(tuán)及志愿者活動(dòng)等。在進(jìn)入高年級(jí)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)階段，則更多的要求從具體臨床實(shí)際，尤其是各個(gè)?？乒ぷ髦珠_(kāi)展具體的醫(yī)患溝通技術(shù)訓(xùn)練，從具體問(wèn)題和實(shí)際案例著手，開(kāi)展臨床教學(xué)。同時(shí)，醫(yī)患溝通課程的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)和工作，需要充分貫穿到醫(yī)生的整個(gè)職業(yè)教育工作中。

2.實(shí)施教學(xué)方法改革。改變過(guò)去理論授課為主的單一模式，在教學(xué)環(huán)境強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題解決為導(dǎo)向的教學(xué)方法改革，包括案例討論、標(biāo)準(zhǔn)化病人等形式的教學(xué)方法實(shí)踐，尤其是注重臨床教學(xué)中的案例分析，以實(shí)際情境和真實(shí)病例對(duì)學(xué)生進(jìn)行技術(shù)訓(xùn)練和能力培養(yǎng)。同時(shí)結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，從不同類型的疾病和差異化的醫(yī)療環(huán)境出發(fā)來(lái)幫助學(xué)生從醫(yī)患溝通技術(shù)的掌握上更好適應(yīng)早期的職業(yè)生活。

3.強(qiáng)化專業(yè)師資的培養(yǎng)。院校教育的基礎(chǔ)性資源是教師，醫(yī)學(xué)教育的特殊性又要求專業(yè)教師除理論知識(shí)之外更多的是從人文知識(shí)、實(shí)踐技能等方面對(duì)素養(yǎng)的提升，在醫(yī)患溝通教育方面，要求各類專業(yè)教師都要具備培養(yǎng)和提高學(xué)生醫(yī)患溝通能力的教學(xué)意識(shí)和專業(yè)能力，從課程到各類實(shí)踐，到最終的臨床工作中，系統(tǒng)化的提高學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通技術(shù)訓(xùn)練的重視和學(xué)習(xí)自覺(jué)性，實(shí)現(xiàn)教師和學(xué)生的共同成長(zhǎng)。探索“一課多師”的教學(xué)形式，組建由多類型教師組成的課程組和教學(xué)團(tuán)隊(duì)，注重課程內(nèi)容的銜接和知識(shí)的精、透和能力養(yǎng)成，充分發(fā)揮每一名教師的作用和專業(yè)特長(zhǎng)，以自身成長(zhǎng)為模板，教育好學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通的理解和在實(shí)際工作中的應(yīng)用。

與此同時(shí)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通課程中要突出實(shí)踐性為主的原則。注重在醫(yī)療實(shí)踐的過(guò)程中的能力培養(yǎng)，以實(shí)際案例為主進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)活動(dòng)，將溝通訓(xùn)練的過(guò)程進(jìn)行細(xì)致化處理，教學(xué)中突出學(xué)生完成具體的教學(xué)任務(wù)，將專業(yè)知識(shí)與具體科室、具體疾病進(jìn)行結(jié)合，讓教學(xué)活動(dòng)更有抓手，讓學(xué)生獲得更為直觀的體驗(yàn)。突出時(shí)代特點(diǎn)的原則。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革是一個(gè)漸進(jìn)性的過(guò)程，突出醫(yī)患溝通教育與改革的大趨勢(shì)和具體的醫(yī)療環(huán)境相集合，適度超前地對(duì)學(xué)生進(jìn)行能力訓(xùn)練和技術(shù)傳授，做到教學(xué)行為的有的放矢。

醫(yī)患溝通課程的建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)工程，需要緊密結(jié)合醫(yī)療形式變化的要求進(jìn)行不斷創(chuàng)新，同時(shí)要根據(jù)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)教育規(guī)律進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，尤其是強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生終生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)意識(shí)的培養(yǎng)。從技術(shù)的訓(xùn)練逐步向職業(yè)習(xí)慣的方向轉(zhuǎn)化，進(jìn)而使學(xué)生更好地適應(yīng)執(zhí)業(yè)生活，并為廣大人民群眾的健康做出自己的貢獻(xiàn)；讓院校教育以醫(yī)療實(shí)踐實(shí)現(xiàn)緊密對(duì)接。

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第四篇：對(duì)中國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略思考

對(duì)中國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略思考

——對(duì)話全國(guó)人大代表、經(jīng)濟(jì)學(xué)家張兆安研究員

編輯:admin 時(shí)間:2011-3-24 21:46:00

“十二五”開(kāi)局之初，中國(guó)經(jīng)濟(jì)就以嶄新的形象出現(xiàn)在國(guó)際舞臺(tái)上。作為目前全球最大的外匯儲(chǔ)備國(guó)，中國(guó)保持著世界第一商品出口國(guó)和世界第二商品進(jìn)口國(guó)的頭銜。從經(jīng)濟(jì)總量只占日本的二分之一，到超越日本成為世界排名第二的經(jīng)濟(jì)體，中國(guó)只用了十年時(shí)間。在中國(guó)的沿海，已經(jīng)出現(xiàn)了省份經(jīng)濟(jì)可以匹敵東南亞國(guó)別經(jīng)濟(jì)的比對(duì)；如已是全球第一大港的上海經(jīng)濟(jì)總量和泰國(guó)相當(dāng)，相連的江蘇經(jīng)濟(jì)總量超過(guò)了印度尼西亞。就中國(guó)的深層次變化而言，城鄉(xiāng)差距開(kāi)始出現(xiàn)縮小的勢(shì)頭、環(huán)境保護(hù)終于不再讓位于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、中西部進(jìn)入跨國(guó)公司新一輪直接投資的首選、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)成為破解發(fā)展瓶頸的首要理念??總之，中國(guó)如同在世界經(jīng)濟(jì)海洋上高速行駛的巨輪，被發(fā)現(xiàn)的已經(jīng)不只是上海這樣的桅桿。西方看中國(guó)，再也不是拿著望遠(yuǎn)鏡倒過(guò)來(lái)只看到中國(guó)的渺??；當(dāng)然，我們也不希望西方拿著放大鏡，無(wú)限擴(kuò)大中國(guó)的經(jīng)濟(jì)能量。對(duì)此，我們必須更準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)自己的祖國(guó)，了解她變化中的“大”和進(jìn)步中的“別”；中國(guó)之大，在于區(qū)域遼闊，她的國(guó)土面積相當(dāng)于40個(gè)英國(guó)或26個(gè)日本；中國(guó)之別，在于區(qū)域差異，她擁有后工業(yè)化、重工業(yè)化、初步工業(yè)化和農(nóng)業(yè)社會(huì)為主體的各個(gè)代表區(qū)域。而值此全國(guó)“兩會(huì)”召開(kāi)之際，筆者采訪了全國(guó)人大代表、著名區(qū)域經(jīng)濟(jì)學(xué)家張兆安研究員，現(xiàn)將我們深入交流的基本成果公布于“新財(cái)經(jīng)周刊”，以期獲得讀者朋友的共鳴。

中國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本形態(tài)是板塊經(jīng)濟(jì)

王：你曾經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間在上海社會(huì)科學(xué)院從事區(qū)域經(jīng)濟(jì)的研究工作，最近10多年來(lái)又考察過(guò)中國(guó)幾乎所有的省會(huì)城市，也比較過(guò)我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)與世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、日本、德國(guó)等國(guó)大都市圈的區(qū)別。那么，在你看來(lái)，我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本形態(tài)是什么呢？它和美、日、德等國(guó)的明顯區(qū)別又在哪里呢？

張：如果用一句最簡(jiǎn)練的話來(lái)進(jìn)行歸納或表述，中國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本形態(tài)，就是板塊經(jīng)濟(jì)。具體來(lái)講，我國(guó)板塊經(jīng)濟(jì)是基于資源稟賦、地理優(yōu)勢(shì)、產(chǎn)業(yè)布局和歷史條件而形成的，按現(xiàn)實(shí)態(tài)勢(shì)大致可以劃分為四個(gè)層面或四種形態(tài)。

第一個(gè)層面，可謂是 “大板塊”。從全國(guó)來(lái)看，可以分為東部、西部、東北和中部等四大板塊，也就是我們通常所說(shuō)的 “東部率先，西部開(kāi)發(fā)，東北振興，中部崛起”，或者說(shuō)是全國(guó)的基本構(gòu)架。第二個(gè)層面，是 “強(qiáng)板塊”。在全國(guó)四大板塊的區(qū)域范圍內(nèi)部，還分布著一些經(jīng)濟(jì)勢(shì)能強(qiáng)勁的經(jīng)濟(jì)區(qū)域。這些經(jīng)濟(jì)區(qū)域，有的主要是在本省行政區(qū)域范圍內(nèi)的，如東南沿海地區(qū)的珠三角；有的主要是跨省級(jí)行政區(qū)域的，如東部沿海地區(qū)的長(zhǎng)三角、環(huán)渤海地區(qū)等。第三個(gè)層面，是 “新板塊”。這主要是指一些后起的區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展亮點(diǎn)，特別是本世紀(jì)以來(lái)抓住后發(fā)優(yōu)勢(shì)而崛起的板塊，而且主要是以各個(gè)省會(huì)城市為中心、周邊一些主要城市為呼應(yīng)而形成的區(qū)域經(jīng)濟(jì)板塊，如武漢城市圈，湖南省的長(zhǎng)沙、株洲、湘潭所形成的 “長(zhǎng)株潭”城市群，太原城市群等。第四個(gè)層面，是目前開(kāi)始活躍的 “常板塊”。這主要是指一些通常概念上的區(qū)域經(jīng)濟(jì)板塊，例如，由一些地級(jí)城市為主所構(gòu)成的區(qū)域經(jīng)濟(jì)，當(dāng)然，這個(gè)層面上也可以把面廣量多的縣域經(jīng)濟(jì)包括在內(nèi)。

從我國(guó)的四大板塊來(lái)看，區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展還是很不平衡的，在歷史演變上和現(xiàn)實(shí)發(fā)展中都形成了 “東西差距”和 “南北差距”的態(tài)勢(shì)。例如，在全國(guó)的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值中，東部地區(qū)所占的比重接近60%，而中部地區(qū)、西部地區(qū)、東北地區(qū)等三大板塊加起來(lái)所占的比重才40%多一點(diǎn)。這表明，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的整體進(jìn)程中，當(dāng)前的區(qū)域經(jīng)濟(jì)主要還是集聚在東部沿海地區(qū)的 “珠三角”、“長(zhǎng)三角”、“環(huán)渤?！比蠖际腥Γ虼?，統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展的任務(wù)還是相當(dāng)艱巨的。

和西方國(guó)家相比，我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的國(guó)際化程度和發(fā)展政策聚焦點(diǎn)有明顯差別。如美國(guó)按地理區(qū)域也有實(shí)力領(lǐng)頭增長(zhǎng)的州際板塊經(jīng)濟(jì)，但其依托太平洋、大西洋和北美自由貿(mào)易區(qū)、亞太經(jīng)合組織等國(guó)際化便利條件充分發(fā)展，各板塊之間的國(guó)際化程度是相當(dāng)?shù)?。美?guó)又較早地完成了鐵路動(dòng)脈的全國(guó)均衡布局，各板

塊之間的經(jīng)濟(jì)要素流動(dòng)也十分便捷，其發(fā)展差異已經(jīng)主要表現(xiàn)在法律、教育、科技、醫(yī)療等上層建筑層面，而不是體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)政策如對(duì)吸引外資的具體鼓勵(lì)上。

盡快讓城市群向欠發(fā)達(dá)地區(qū)延伸

王：據(jù)我了解，民建成員在參與板塊經(jīng)濟(jì)建設(shè)與發(fā)展方面非?；钴S，作為民建上海市委的專職副主委，你經(jīng)常參加各項(xiàng)針對(duì)性的調(diào)研工作，自然也十分清楚各個(gè)板塊經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)狀和各自優(yōu)勢(shì)。而發(fā)展往往會(huì)形成特征，既然我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本形態(tài)是板塊經(jīng)濟(jì)，那么，板塊經(jīng)濟(jì)發(fā)展的特征模式是什么呢？張：從本質(zhì)上和推動(dòng)上來(lái)看，板塊經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本模式就叫都市圈，或者說(shuō)叫城市群。

很顯然，在中國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)實(shí)發(fā)展中，哪里有都市圈或城市群，哪里就是發(fā)達(dá)地區(qū)；哪里沒(méi)有都市圈或城市群，哪里就是欠發(fā)達(dá)地區(qū)。我們可以想象一下，我國(guó)的東部沿海地區(qū)為什么相對(duì)這么發(fā)達(dá)？因素很多，主要是因?yàn)槟抢镉腥?“發(fā)動(dòng)機(jī)”，那就是珠三角、長(zhǎng)三角和環(huán)渤海地區(qū)的三大都市圈。例如，在2010年，16座城市的長(zhǎng)三角，土地面積約占全國(guó)的1%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值要占到全國(guó)的近五分之一；蘇浙滬兩省一市土地面積約占全國(guó)的2%，人口約占全國(guó)的5%，卻創(chuàng)造了全國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的近四分之一；珠三角土地面積約占全國(guó)的0.57%，人口約占全國(guó)的3.6%，也創(chuàng)造了全國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的十分之一。足以可見(jiàn)，都市圈或城市群對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要的引擎價(jià)值，也是中國(guó)經(jīng)濟(jì)的晴雨表。

從全國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，東部沿海地區(qū)都市圈或城市群發(fā)展起步比較早，成效比較大，如珠三角、長(zhǎng)三角和環(huán)渤海地區(qū)的三大都市圈。中部地區(qū)和東北地區(qū)已經(jīng)有了一些城市群的發(fā)展，如中部地區(qū)的武漢城市圈、長(zhǎng)株潭城市群、太原城市群、中原經(jīng)濟(jì)區(qū)等，東北地區(qū)的遼寧沿海和沈陽(yáng)經(jīng)濟(jì)區(qū)、長(zhǎng)吉圖經(jīng)濟(jì)區(qū)、哈大齊經(jīng)濟(jì)區(qū)等。在西部地區(qū)中，西南地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)了一些新的模樣，如發(fā)展勢(shì)頭不錯(cuò)的成渝經(jīng)濟(jì)區(qū)和廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)等。目前，唯一比較缺乏城市群發(fā)展模式和發(fā)展形態(tài)的就是西北地區(qū)，由于沒(méi)有城市群發(fā)展的強(qiáng)力支撐，西北地區(qū)的發(fā)展就顯得相對(duì)比較落后。當(dāng)然，隨著國(guó)家對(duì)新疆開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略的新政策布局和西安、蘭州等西北名城的產(chǎn)業(yè)積累與科技優(yōu)勢(shì)，西北地區(qū)出現(xiàn)新興城市群是必然趨勢(shì)。

不過(guò)，需要注意的是——由于我國(guó)的都市圈或城市群是地域高度集中、功能高度集聚的 “局域經(jīng)濟(jì)空間”，而 “非都市圈”是彌散的 “廣域經(jīng)濟(jì)空間”。因此，為了使兩個(gè)落差比較大的經(jīng)濟(jì)空間實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，必須要有助推梯度轉(zhuǎn)移的“二傳手”式的產(chǎn)業(yè)聚集帶。目前，在我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)發(fā)展中，“梯度”不暢是一個(gè)比較大的問(wèn)題，在東西部之間和南北地區(qū)之間，缺乏連接?xùn)|西南北強(qiáng)有力的區(qū)域經(jīng)濟(jì)，尤其是具有很強(qiáng)集聚和輻射功能的都市圈或城市群，從而使得各個(gè)板塊經(jīng)濟(jì)之間缺乏有效的梯度轉(zhuǎn)移和產(chǎn)業(yè)對(duì)接。從這個(gè)戰(zhàn)略視角出發(fā)，在 “十二五”期間，我國(guó)的都市圈或城市群應(yīng)盡快向中西部地區(qū)和東北地區(qū)延伸，可以珠三角、長(zhǎng)三角、環(huán)渤海地區(qū)三大都市圈為標(biāo)桿，盡快培育壯大具有橋梁作用的“中部都市圈”，謀劃發(fā)展好 “西南都市圈”、“西北都市圈”以及 “東北都市圈”。

跨行政區(qū)的都市圈帶動(dòng)力更大

王： “十二五”時(shí)期，我國(guó)的區(qū)域經(jīng)濟(jì)將會(huì)得到更有效的發(fā)展，我國(guó)的城市化進(jìn)程也將進(jìn)一步加快。在黨的十七屆五中全會(huì)審議通過(guò)的 《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃的建議》以及今年全國(guó)人代會(huì)審議的全國(guó)“十二五”規(guī)劃中，都對(duì)我國(guó)的區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市化進(jìn)程做出了重要部署。這些部署，是對(duì)已有經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)，也有新的發(fā)展判斷。而既然都市圈或城市群是板塊經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本模式，那么，都市圈或城市群發(fā)展的基本路徑是什么呢？

張：從發(fā)展現(xiàn)實(shí)和 “十二五”發(fā)展思路來(lái)看，基本路徑就是以中心城市為龍頭帶動(dòng)周邊城市和周邊地區(qū)共同發(fā)展；同時(shí)，中心城市在功能上也會(huì)有新的發(fā)展。

拿長(zhǎng)三角來(lái)說(shuō)，上海、南京、杭州這三個(gè)中心城市組裝成一臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)。這個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)一開(kāi)，把周邊的中等城市包括地級(jí)市和縣級(jí)市全部帶動(dòng)起來(lái)了，所以長(zhǎng)三角就起來(lái)了。拿珠三角來(lái)講，主要是有了廣州和深圳兩個(gè)中心城市的聯(lián)合帶動(dòng)。同時(shí)，我個(gè)人還認(rèn)為，凡是跨省界行政區(qū)域的經(jīng)濟(jì)合作和聯(lián)動(dòng)發(fā)展，比單純一個(gè)省域范圍內(nèi)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的潛力更大。例如，珠三角是先發(fā)展地區(qū)，但珠三角主要是在廣東省行政區(qū)

域范圍內(nèi)，但是，等到長(zhǎng)三角一經(jīng)發(fā)力，就開(kāi)始出現(xiàn)了趕超珠三角的態(tài)勢(shì)。為什么？其中一個(gè)重要因素，就是長(zhǎng)三角包括了跨省界行政區(qū)域的蘇浙滬兩省一市。因此，如果跨行政區(qū)域的都市圈架構(gòu)得好，就一定可能比一個(gè)行政區(qū)域內(nèi)的都市圈發(fā)展得更有規(guī)模，更有帶動(dòng)能力，也更有國(guó)際影響。

對(duì)全國(guó)的區(qū)域經(jīng)濟(jì)來(lái)講，中心城市明顯具有比較強(qiáng)的集聚和輻射功能，在帶動(dòng)周邊城市和周邊地區(qū)共同發(fā)展方面起著十分重要的作用。當(dāng)然，中心城市本身也要不斷增強(qiáng)自身的實(shí)力，匹配新興的產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)和功能要素；只有這樣，才能繼續(xù)擔(dān)當(dāng)帶動(dòng)周邊地區(qū)繼續(xù)發(fā)展的責(zé)任。

如何認(rèn)識(shí)我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性

王：我國(guó)的區(qū)域經(jīng)濟(jì)既然是板塊經(jīng)濟(jì)，板塊之間就一定存在著差距。我最近一個(gè)時(shí)期接連考察了北京、天津、浙江、貴州和云南的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，以及結(jié)合我自己對(duì)上海的了解，事實(shí)上經(jīng)濟(jì)差距還比較明顯。如浙江省沿海農(nóng)民的年可支配收入與貴州省很多地區(qū)職工的年可支配收入相當(dāng)；就長(zhǎng)江中部和入?？诒容^，上海的經(jīng)濟(jì)總量是武漢的兩倍多；就長(zhǎng)三角區(qū)域內(nèi)，2010年杭州的稅收收入也只相當(dāng)上海的45%。那么，應(yīng)該如何認(rèn)識(shí)我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性？

張：應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，既是現(xiàn)實(shí)發(fā)展問(wèn)題，也是歷史延續(xù)問(wèn)題，更是區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的常態(tài)化的基本特征。關(guān)鍵在于，這種不平衡性是否能夠?yàn)檎麄€(gè)社會(huì)所接受，或者說(shuō)主要取決于整個(gè)社會(huì)的承受能力。

一方面，不平衡性是區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本特征。在大千世界中，任何事物的發(fā)展總是不平衡的。就拿生物界來(lái)說(shuō)，影響生物成長(zhǎng)發(fā)展大體有三種選擇：一是自然選擇，二是人工選擇，三是自我選擇。區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性也是同樣道理，這在我國(guó)東部沿海地區(qū)三大都市圈的發(fā)展比較中反映得十分明顯。在改革開(kāi)放之前，三大都市圈大都處于自然選擇狀態(tài)，以及由各自的發(fā)展?jié)撡|(zhì)決定的自我選擇狀態(tài)。長(zhǎng)三角的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)優(yōu)于珠三角和環(huán)渤海地區(qū)，珠三角大部分又落后于環(huán)渤海地區(qū)。改革開(kāi)放以后，珠三角率先導(dǎo)入和享受改革開(kāi)放政策，因而政策效應(yīng)十分明顯，政策選擇也是人工選擇，使得珠三角一躍跨入到領(lǐng)先地位，長(zhǎng)三角開(kāi)始落后于珠三角，而環(huán)渤海地區(qū)則更落后于長(zhǎng)三角。由此可見(jiàn)，三地在不同時(shí)期的差異十分明顯，隨著選擇要素的變化而發(fā)生動(dòng)態(tài)性的變化，這種變化也可以是常態(tài)。

另一方面，差別發(fā)展是區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一大動(dòng)力。如果說(shuō)不平衡性是區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本特征，那么，在區(qū)域統(tǒng)籌引領(lǐng)下的差別發(fā)展則成為了區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一大動(dòng)力。例如，對(duì)于地域?qū)傩?、環(huán)境屬性、功能屬性相近或相容的經(jīng)濟(jì)區(qū)域之間，最大的動(dòng)力來(lái)自于差別發(fā)展。差別發(fā)展就是讓一部分 “區(qū)域”率先發(fā)展起來(lái)，產(chǎn)生較大的落差，在市場(chǎng)和利益競(jìng)爭(zhēng)的驅(qū)動(dòng)下，由差別推動(dòng)了發(fā)展。我們?nèi)匀豢梢詮膶?shí)證的角度來(lái)考察，由差別發(fā)展引來(lái)差別競(jìng)爭(zhēng)，而差別競(jìng)爭(zhēng)必然會(huì)帶動(dòng)共同發(fā)展。例如，當(dāng)珠三角領(lǐng)先于長(zhǎng)三角以后，隨著改革開(kāi)放的深入，長(zhǎng)三角大踏步、大手筆推進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，充分發(fā)揮了長(zhǎng)三角的潛質(zhì)優(yōu)勢(shì)，于新世紀(jì)之后又重新超越了珠三角，在新的平臺(tái)上領(lǐng)先于珠三角，從而使得長(zhǎng)三角和珠三角并駕齊驅(qū)。當(dāng)然，我們還可以看到更近的案例——這些年環(huán)渤海地區(qū)在天津?yàn)I海新區(qū)的引領(lǐng)下強(qiáng)勢(shì)崛起，有可能在 “十二五”期間超越長(zhǎng)三角區(qū)域的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度。這些發(fā)展事實(shí)，實(shí)際上也可以充分說(shuō)明差別發(fā)展的適用環(huán)境、發(fā)展魅力和后發(fā)潛力。

如何統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展

王：既然我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)之間還存在著比較大的差距，那么，如何縮小這些差距？作為全國(guó)人大代表，你對(duì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展有何具體建議呢？

張：我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性，決定了區(qū)域經(jīng)濟(jì)非均衡發(fā)展的現(xiàn)實(shí)選擇。我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的非均衡發(fā)展的最終目的是：不僅使各經(jīng)濟(jì)區(qū)域之間得到共同發(fā)展，而且在共同發(fā)展中不斷地縮小差距。這也是市場(chǎng)調(diào)控和宏觀調(diào)控的雙重調(diào)控的最終目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)雙重調(diào)控的主要抓手是 “協(xié)調(diào)發(fā)展”，也可以說(shuō)是非均衡發(fā)展的基本策動(dòng)力。從協(xié)調(diào)的內(nèi)涵來(lái)看，協(xié)調(diào)的方式應(yīng)該是多樣化的：

一是市場(chǎng)化方式。例如，經(jīng)濟(jì)區(qū)域之間形成資源配置通道，實(shí)現(xiàn)低成本雙向資源配置，實(shí)現(xiàn)雙向產(chǎn)業(yè)

投資，建立雙向的大物流體系，建立關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)鏈等。二是規(guī)劃化方式。先要協(xié)調(diào)規(guī)劃，進(jìn)而協(xié)調(diào)執(zhí)行，最終落實(shí)到協(xié)調(diào)發(fā)展。從規(guī)劃要素來(lái)看，最為重要的是國(guó)家層面的宏觀區(qū)域規(guī)劃，明確國(guó)家對(duì)各經(jīng)濟(jì)區(qū)域發(fā)展的功能定位和宏觀指向，如黨的十七屆五中全會(huì)和 “十二五”規(guī)劃中提出的區(qū)域發(fā)展總體戰(zhàn)略和主體功能區(qū)戰(zhàn)略等，然后需要有關(guān)聯(lián)規(guī)劃，如經(jīng)濟(jì)區(qū)域內(nèi)的各類專業(yè)規(guī)劃等。三是統(tǒng)籌化方式。內(nèi)涵包括：經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌、市場(chǎng)統(tǒng)籌、資金統(tǒng)籌、財(cái)政統(tǒng)籌等。經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌是對(duì)經(jīng)濟(jì)區(qū)域 “都市圈”地區(qū)密集的經(jīng)濟(jì)資源，進(jìn)行統(tǒng)籌調(diào)節(jié)，轉(zhuǎn)移到 “非都市圈”地區(qū)。市場(chǎng)統(tǒng)籌是用市場(chǎng)方式調(diào)節(jié)資源大配置、產(chǎn)業(yè)大分工。資金統(tǒng)籌主要體現(xiàn)在信貸、融資向關(guān)聯(lián)經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目?jī)A斜。財(cái)政統(tǒng)籌應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)欠發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)區(qū)域的資助、增強(qiáng)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度等。四是政策調(diào)節(jié)方式。內(nèi)涵相當(dāng)豐富，但關(guān)鍵在于包括經(jīng)濟(jì)政策、產(chǎn)業(yè)政策、稅收政策、收益政策、就業(yè)政策等在內(nèi)的一系列政策。五是戰(zhàn)略聯(lián)盟方式。例如，可以鼓勵(lì)各經(jīng)濟(jì)區(qū)域之間建立經(jīng)濟(jì)聯(lián)盟、產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟、市場(chǎng)聯(lián)盟、企業(yè)聯(lián)盟、服務(wù)聯(lián)盟、對(duì)口互助聯(lián)盟等各種戰(zhàn)略聯(lián)盟，促進(jìn)發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)區(qū)域與欠發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)區(qū)域的關(guān)聯(lián)發(fā)展和帶動(dòng)發(fā)展。

作者：王泠一

來(lái)源：《解放日?qǐng)?bào)》

第五篇：孤獨(dú)癥校本課程建設(shè)思考

孤獨(dú)癥校本課程建設(shè)思考

孤獨(dú)癥兒童在我國(guó)內(nèi)地的教育安置形式主要分為以下幾種：綜合性的特殊教育學(xué)校（如深圳元平特教學(xué)校）、培智類學(xué)校（如海淀培智和越秀啟智學(xué)校）、專門的孤獨(dú)癥學(xué)校（如廣州康納學(xué)校）、普通學(xué)校的隨班就讀班。無(wú)論是哪一種安置形式，都必須要面對(duì)的問(wèn)題是：如何教這些孩子？課程建設(shè)是各類學(xué)校解決這個(gè)問(wèn)題的有效途徑。

課程是實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的重要途徑，是組織教育教學(xué)活動(dòng)的重要依據(jù)。我國(guó)課程管理體系分為國(guó)家課程、地方課程和校本課程。按照現(xiàn)代課程分類理論的觀點(diǎn)，校本課程不是一種課程類型，屬于課程管理范疇，是中小學(xué)新課程設(shè)計(jì)不可或缺的一部分。校本課程管理是學(xué)校管理的核心。

一、孤獨(dú)癥校本課程建設(shè)的必要性

1、孤獨(dú)癥以及康復(fù)教育的特點(diǎn)決定其必要性

近年來(lái)，已報(bào)道的孤獨(dú)癥患病率逐漸上升。美國(guó)2008年統(tǒng)計(jì)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥患病率已達(dá)1/88。2011年廣州市孤獨(dú)癥患病率調(diào)查結(jié)果為1/133。2014年3月27日美國(guó)疾病預(yù)防控制中心公布的孤獨(dú)癥譜系障礙患病率約為1/68。有文獻(xiàn)報(bào)道，兒童患孤獨(dú)癥人數(shù)超過(guò)兒童癌癥、糖尿病、艾滋病三者的總和。孤獨(dú)癥是世界上人數(shù)增長(zhǎng)最快的嚴(yán)重性病癥。

伴隨孤獨(dú)癥患病率的急劇上升，我國(guó)特殊教育對(duì)象的格局也發(fā)生

了重要變化，從關(guān)注單一的聽(tīng)障和視障兒童到關(guān)注多種障礙和多重障礙的兒童，智障、孤獨(dú)癥、腦癱、多重障礙兒童已逐漸成為特殊教育學(xué)校主要的教育對(duì)象。同時(shí)，融合教育的教育對(duì)象也發(fā)生了重要演變。伴隨著全納教育的推進(jìn)，越來(lái)越多的特殊兒童將進(jìn)入普通學(xué)校接受教育。這種現(xiàn)狀對(duì)特殊教育學(xué)校和普通教育學(xué)校的孤獨(dú)癥康復(fù)教育都提出了大的挑戰(zhàn)。

孤獨(dú)癥兒童因其在社交溝通方面的核心障礙，以及不同程度的行為問(wèn)題和情緒障礙，被稱為“殘疾之王”。孤獨(dú)癥是兒童發(fā)育障礙中最為嚴(yán)重且伴隨終身的疾病之一，被列為世界性醫(yī)學(xué)難題，早期不予及時(shí)干預(yù)，多數(shù)兒童成年后不具備獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作能力，將成為家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。因此，做適合孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)教育就顯得非常重要。

2、孤獨(dú)癥康復(fù)教育參考培智類課程設(shè)置方案不合適。

當(dāng)前，國(guó)家和地方尚未出臺(tái)關(guān)于孤獨(dú)癥康復(fù)教育的指導(dǎo)性文件。根據(jù)傳統(tǒng)的孤獨(dú)癥觀念，75%的孤獨(dú)癥兒童都伴有智力低下（目前有學(xué)者認(rèn)為，50%，甚至70%以上的孤獨(dú)癥兒童并不存在智力障礙），因而在康復(fù)教育方面，特殊學(xué)校和教育機(jī)構(gòu)大多參考國(guó)家出臺(tái)的有關(guān)培智教育課程的指導(dǎo)性文件。例如，原國(guó)家教委1994年頒布了引領(lǐng)性文件《中度智力殘疾學(xué)生訓(xùn)練綱要（試行）》（教基【1994】21號(hào)），教育部上世紀(jì)90年代組織編寫的《全日制培智學(xué)校教科書(shū)（試用本）》，適用于輕度智障。2007年教育部頒布了《培智教育學(xué)校義務(wù)教育課程設(shè)置實(shí)驗(yàn)方案》，是以中重度智力落后學(xué)生教育為主的指導(dǎo)

性意見(jiàn)，但并沒(méi)有正式出臺(tái)與之配套的課程綱要、課程標(biāo)準(zhǔn)及教材。

我認(rèn)為：孤獨(dú)癥作為一種客觀存在的殘疾類型，在病因、核心特征、外在表現(xiàn)，干預(yù)的時(shí)機(jī)等方面與智障學(xué)生有著本質(zhì)區(qū)別，因而康復(fù)教育的理念、方法、手段應(yīng)該不同，參考培智類的課程設(shè)置方案，對(duì)實(shí)際的孤獨(dú)癥康復(fù)教育的指導(dǎo)性意義有限。已出臺(tái)的課程設(shè)置方案只注重中重度智障學(xué)生，可能對(duì)中低程度的孤獨(dú)癥兒童具有一定的參考價(jià)值，但是難以指導(dǎo)高功能程度的孤獨(dú)癥兒童的教育。此外，學(xué)前教育、職業(yè)高中課程方面，國(guó)家沒(méi)有出臺(tái)相應(yīng)的文件，可以參照的課程建設(shè)經(jīng)驗(yàn)也很少。因此，孤獨(dú)癥康復(fù)教育需要走上自主探索之路，無(wú)法回避校本課程建設(shè)任務(wù)。

此外，從國(guó)家層面來(lái)看, 國(guó)家對(duì)特殊教育的重視和支持力度進(jìn)一 步擴(kuò)大。隨著特殊教育提升計(jì)劃(2014—2016年)的公布，從中央到地方都加快了對(duì)未來(lái)3年特教工作任務(wù)和目標(biāo)的落實(shí)。文件中明確提出：要“鼓勵(lì)有條件的地區(qū)試點(diǎn)建設(shè)孤獨(dú)癥兒童少年特殊教育學(xué)校(部)。”在這樣有力的大環(huán)境的支持下，孤獨(dú)癥康復(fù)教育的課程建設(shè)勢(shì)必會(huì)得到更多的理論指導(dǎo)和政策支持。

二、孤獨(dú)癥校本課程建設(shè)的主要困惑和我校的應(yīng)對(duì)

校本課程建設(shè)既依賴于國(guó)家方針政策的指導(dǎo)和引領(lǐng)，相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的理念指導(dǎo)，又依賴于學(xué)校內(nèi)部人力資源的有效應(yīng)用。當(dāng)前，孤獨(dú)癥課程建設(shè)主要的困惑表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）主要困惑

1、誰(shuí)來(lái)進(jìn)行孤獨(dú)癥校本課程建設(shè)？

近年來(lái)，盡管大眾對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)在逐漸提升，孤獨(dú)癥兒童研究也被更多的研究者所關(guān)注，但是，根據(jù)實(shí)際情況以及當(dāng)前我國(guó)內(nèi)地孤獨(dú)癥兒童的教育安置情況來(lái)看，最有可能進(jìn)行課程建設(shè)的對(duì)象是各類學(xué)校。普校因孤獨(dú)癥隨班就讀學(xué)生偏少和特教資源的局限性，以及繁重的正常教學(xué)任務(wù)要應(yīng)對(duì)，難以進(jìn)行針對(duì)孤獨(dú)癥的課程建設(shè)。培智類學(xué)校和綜合性的特殊教育學(xué)校，因教育對(duì)象類別多，也難以集中精力和優(yōu)勢(shì)資源只針對(duì)某一類學(xué)生進(jìn)行課程建設(shè)。因此，孤獨(dú)癥學(xué)校進(jìn)行校本課程建設(shè)是必然的選擇，也是自身發(fā)展和需求的體現(xiàn)。

2、采用什么樣的評(píng)估工具？

當(dāng)前學(xué)前階段孤獨(dú)癥兒童的評(píng)估多采用香港協(xié)康會(huì)引進(jìn)的結(jié)構(gòu)化評(píng)估工具-PEP-3，該工具的特點(diǎn)是能為二至七歲的孤獨(dú)癥及其他有廣泛性發(fā)育障礙的兒童進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估，是比較注重發(fā)展的評(píng)估，能夠一定程度上監(jiān)控評(píng)估效果。但是，在孤獨(dú)癥兒童的核心障礙上面，如社交溝通的意愿、情緒情感方面沒(méi)有太多量化的指標(biāo)，對(duì)IEP制定的參照依據(jù)不夠。因此，只依賴PEP-3進(jìn)行測(cè)評(píng)是不夠的，需要同時(shí)進(jìn)行其他范疇的專業(yè)化評(píng)估。這對(duì)評(píng)估人員的綜合素質(zhì)而言，是不小的挑戰(zhàn)。

學(xué)齡期孤獨(dú)癥兒童的評(píng)估一直都很具有挑戰(zhàn)性。目前尚沒(méi)有出現(xiàn)具有良好信效度的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具，各個(gè)學(xué)校和機(jī)構(gòu)更多依賴于評(píng)估人員本身的經(jīng)驗(yàn)和水平進(jìn)行評(píng)估。甚至有些機(jī)構(gòu)或?qū)W校因理念認(rèn)識(shí)和專業(yè)人員缺乏的原因，沒(méi)有做針對(duì)性的評(píng)估！

（二）我校的應(yīng)對(duì)

我校是國(guó)內(nèi)第一所專門為孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）兒童提供義務(wù)教育、早期教育、早期干預(yù)、康復(fù)治療、科學(xué)研究的公立全日制特殊教育學(xué)校與康復(fù)研究機(jī)構(gòu)。在國(guó)家提出要“深化教育改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育”的大背景之下，提供具有針對(duì)性和適應(yīng)性強(qiáng)的教育服務(wù)是特殊教育學(xué)校義不容辭的責(zé)任。面對(duì)作為“殘疾之王”的孤獨(dú)癥學(xué)生的教學(xué)，從創(chuàng)校開(kāi)始我們就面臨著“為什么而教”、“教什么”、“怎么教”以及“教到什么程度”的問(wèn)題，在實(shí)踐中努力探索著關(guān)于孤獨(dú)癥的課程建設(shè)問(wèn)題。

我認(rèn)為，孤獨(dú)癥的校本課程建設(shè)中，基于IEP的管理是關(guān)鍵。當(dāng)前，我校通過(guò)以下舉措來(lái)為IEP的制定和有效實(shí)施提供保障。

1、科研部為一線教學(xué)提供理論支持。通過(guò)針對(duì)全員的理論講座和 小規(guī)模的沙龍進(jìn)行理論支持。我?？蒲胁慷ㄆ跁?huì)舉行關(guān)于孤獨(dú)癥最新資訊的講座，對(duì)象為全校老師，內(nèi)容包括最新的孤獨(dú)癥研究進(jìn)展、研究方法介紹、療效分析介紹等等。相關(guān)資訊還會(huì)通過(guò)校園網(wǎng)、校內(nèi)刊物《孤獨(dú)癥研究》以及公開(kāi)發(fā)行的《康納通訊》進(jìn)行分享。沙龍主要參與對(duì)象為業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人、科研部成員、相關(guān)教研組長(zhǎng)和有興趣的老師，討論的主題為具體的研究工具、研究方法的介紹和應(yīng)用以及研究設(shè)計(jì)的討論等。

2、評(píng)估團(tuán)隊(duì)制定科學(xué)、可行的IEP，三級(jí)督導(dǎo)保障IEP的有效達(dá) 成。我校的評(píng)估團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)生、治療師、行為督導(dǎo)、教師和社工，IEP制定時(shí)會(huì)充分考慮家長(zhǎng)的需要和看法。通過(guò)IEP制定討論會(huì)、實(shí)施前的解讀會(huì)、實(shí)施中的檢討會(huì)以及實(shí)施后的總結(jié)會(huì)等形式保障實(shí)施效

果。IEP的實(shí)施，實(shí)行三級(jí)督導(dǎo)制度，即組長(zhǎng)-專業(yè)督導(dǎo)-業(yè)務(wù)校長(zhǎng)對(duì)IEP的課堂實(shí)施和日常流程、家居指導(dǎo)進(jìn)行有效督導(dǎo)。

3、正在探索學(xué)齡期的孤獨(dú)癥教育評(píng)估工具。

三、我校孤獨(dú)癥校本課程建設(shè)框架

我們的教育不是“挑選適合教育的兒童”而是“創(chuàng)造適合兒童的教育”。課程建設(shè)，就是要?jiǎng)?chuàng)造適合孤獨(dú)癥兒童發(fā)展的教育模式，為他們生活能自理、生活質(zhì)量能提升、部分孩子能融入主流社會(huì)打下良好基礎(chǔ)而不斷探索。

1、課程目標(biāo)。在充分了解、學(xué)習(xí)臺(tái)灣和香港以及國(guó)內(nèi)外孤獨(dú)癥康復(fù)教育的先進(jìn)理念、方法和政策等前提下，分析孤獨(dú)癥學(xué)生的現(xiàn)狀和需求的基礎(chǔ)上，我校確定了以培養(yǎng)學(xué)生的生活技能與社會(huì)適應(yīng)為核心目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)缺陷補(bǔ)償?shù)耐瑫r(shí)，重視潛能、特長(zhǎng)的開(kāi)發(fā)。針對(duì)不同程度學(xué)生的能力層次和需求差異，確定分程度、分階段的課程目標(biāo)。對(duì)于高功能學(xué)生，實(shí)現(xiàn)生活自理、自立，自我管理，基本適應(yīng)社區(qū)、主流學(xué)校生活；對(duì)于中低功能學(xué)生，基本實(shí)現(xiàn)生活自理，自我管理，基本適應(yīng)家庭和社區(qū)生活。

2、課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容?；谡n程目標(biāo)，學(xué)校進(jìn)一步優(yōu)化了課程設(shè)置，對(duì)已有課程進(jìn)行調(diào)整、刪減和重新整合，從課程性質(zhì)上明確提出了一般課程、特需課程和拓展性課程三類課程。一般課程培養(yǎng)基本的認(rèn)知和學(xué)業(yè)方面的能力，包含有語(yǔ)文、閱讀、數(shù)學(xué)、生活語(yǔ)文、生活數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、認(rèn)知學(xué)習(xí)、電腦等。特需課程是針對(duì)孤獨(dú)癥的核心障礙開(kāi)設(shè)的補(bǔ)償性課程，包括有社交溝通、生活技能、感統(tǒng)訓(xùn)練、休閑活動(dòng)、心

智解讀、綜合游戲、個(gè)人工作等等。拓展課程關(guān)注孤獨(dú)癥孩子的優(yōu)勢(shì)能力，注重潛能的開(kāi)發(fā)和興趣、特長(zhǎng)的挖掘，包括音樂(lè)、美術(shù)興趣小組和康體小組課，所學(xué)內(nèi)容涵蓋了鋼琴、古箏、打鼓等樂(lè)器演奏，話劇表演，繪畫和陶藝制作，體育特長(zhǎng)挖掘與訓(xùn)練等等。

3、課程實(shí)施。課程實(shí)施的過(guò)程實(shí)際上是個(gè)別教育計(jì)劃（IEP）目標(biāo)達(dá)成的過(guò)程。我校課程實(shí)施的流程如下：評(píng)估->制定個(gè)別教育計(jì)劃（IEP）->召開(kāi)IEP討論會(huì)，解釋訓(xùn)練目標(biāo)->實(shí)施IEP->召開(kāi)IEP實(shí)施檢討會(huì)->修訂IEP，IEP再實(shí)施->再評(píng)估。

入學(xué)一個(gè)月內(nèi)，評(píng)估團(tuán)隊(duì)為兒童進(jìn)行各個(gè)范疇的評(píng)估，包括社交、言語(yǔ)溝通、認(rèn)知、大肌肉、小肌肉、感覺(jué)統(tǒng)合、自理等等；通過(guò)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)合家長(zhǎng)需求和兒童實(shí)際能力，擬定合適的IEP，之后召開(kāi)IEP討論會(huì)，解釋各個(gè)訓(xùn)練目標(biāo)，討論實(shí)施策略；IEP的實(shí)施，實(shí)行三級(jí)督導(dǎo)制度；每月定期檢討IEP實(shí)施情況，分析康復(fù)進(jìn)展和面臨的問(wèn)題，提出IEP修改建議和解決建議；實(shí)施修訂后的IEP；半年后再次進(jìn)行評(píng)估，了解半年來(lái)IEP目標(biāo)的達(dá)成情況，在此基礎(chǔ)上制定下個(gè)半年的IEP目標(biāo)。

我們認(rèn)為，評(píng)估是課程實(shí)施的基礎(chǔ)，科學(xué)全面的評(píng)估之下才能明確康復(fù)教育的起點(diǎn)。評(píng)估同時(shí)又是課程目標(biāo)達(dá)成效果監(jiān)測(cè)的重要方法，通過(guò)再評(píng)估，我們才能了解目標(biāo)達(dá)成的情況，為IEP修訂提供依據(jù)。基于評(píng)估擬定合適的IEP是課程實(shí)施的關(guān)鍵，督導(dǎo)下實(shí)施IEP是課程目標(biāo)達(dá)成的重要保障，動(dòng)態(tài)的修訂IEP是課程目標(biāo)達(dá)成的有效途徑。

4、課程評(píng)價(jià)。我校的課程評(píng)價(jià)依據(jù)學(xué)生的個(gè)別教育計(jì)劃（IEP）實(shí)施個(gè)別化評(píng)量，包括學(xué)生教學(xué)起點(diǎn)的綜合評(píng)估、持續(xù)性的形成性評(píng)估、定期進(jìn)行的階段性評(píng)估、不定期進(jìn)行的活動(dòng)評(píng)估，以及以及依據(jù)短期目標(biāo)做總結(jié)性評(píng)估等。評(píng)價(jià)方式多元化，通過(guò)動(dòng)態(tài)評(píng)估、實(shí)作評(píng)估、課程本位評(píng)估等多元評(píng)價(jià)方式，充分了解孤獨(dú)癥孩子的學(xué)習(xí)歷程與成效，以作為課程設(shè)計(jì)及改進(jìn)的參考。參考資料：

1、特殊教育提升計(jì)劃（2014-2016年），國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)，國(guó)辦發(fā) 〔2014〕1號(hào)。

2、北京市朝陽(yáng)區(qū)培智校本課程建設(shè)，龍建友，北京市朝陽(yáng)區(qū)課程實(shí)踐優(yōu)秀案例，天津教育出版社，2013年10月。

3、廣州市幼兒園兒童孤獨(dú)癥譜系障礙患病率和相關(guān)因素，王馨、楊文翰、金宇、樊越波等，中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2011年。

4、特殊教育學(xué)校的課程管理——以個(gè)別化課程管理為例，許家成，廣州市特殊教育校長(zhǎng)高級(jí)研修班講座，2014年4月。