第一篇：淺析國際藥品價(jià)格規(guī)制政策比較與借鑒

淺析國際藥品價(jià)格規(guī)制政策比較與借鑒

分析國外藥品價(jià)格規(guī)制背景，研究各國藥品價(jià)格規(guī)制政策主要機(jī)構(gòu)及主要內(nèi)容，通過對各國藥品價(jià)格規(guī)制效果的評價(jià)與規(guī)制政策的比較，借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，針對我國藥品價(jià)格規(guī)制體系的完善提出可行建議。

1各國藥品價(jià)格規(guī)制政策比較

1.1各國藥品價(jià)格管制機(jī)構(gòu)

第一種模式中負(fù)責(zé)藥品價(jià)格規(guī)制的機(jī)構(gòu)為國家經(jīng)濟(jì)部門和衛(wèi)生部門，前者負(fù)責(zé)制定價(jià)格，后者提供定價(jià)建議，兩者協(xié)同工作，共同負(fù)責(zé)藥品價(jià)格管理。如意大利負(fù)責(zé)藥品事務(wù)的官方機(jī)構(gòu)—國家藥品委員會（AIFA），衛(wèi)生部和經(jīng)濟(jì)部有權(quán)管理AIFA的行為，并在藥品價(jià)格政策制定、監(jiān)管藥品費(fèi)用等方面協(xié)同合作。意大利、比利時(shí)、西班牙等為該模式代表。第二種模式中負(fù)責(zé)藥品價(jià)格規(guī)制的機(jī)構(gòu)為衛(wèi)生部或醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)。如加拿大專利藥品價(jià)格評審委員會負(fù)責(zé)管理藥品出廠價(jià)格，但要通過聯(lián)邦衛(wèi)生部向議會報(bào)告；法國醫(yī)藥由國家健康制品衛(wèi)生安全局全權(quán)監(jiān)管，與定價(jià)委員會、透明委員會、廠商等共同決定藥品價(jià)格；澳大利亞的PBPA、PBAC在藥品定價(jià)過程中要結(jié)合ESC意見和己方討論結(jié)果上報(bào)聯(lián)邦衛(wèi)生部，最終由聯(lián)邦衛(wèi)生部決定藥品價(jià)格。此模式被加拿大、法國、澳大利亞、瑞典、英國、荷蘭等國采用。

第三種模式中非政府機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)藥品價(jià)格規(guī)制。如德國的醫(yī)生和保險(xiǎn)基金聯(lián)邦委員會、醫(yī)療保險(xiǎn)基金領(lǐng)導(dǎo)協(xié)會等部門；英國制藥行業(yè)協(xié)會在藥品價(jià)格規(guī)制中也起到重要作用；美國無專門政府機(jī)構(gòu)規(guī)制藥品價(jià)格，主要由衛(wèi)生保健管理組織、藥品利潤管理公司、民間管理式醫(yī)療組織等起到規(guī)制作用。德國、英國、美國等國多采用此模式。

1.2各國藥品經(jīng)濟(jì)評估方式

通常，各國根據(jù)生產(chǎn)成本規(guī)制藥品價(jià)格（多指出廠價(jià)格），故在價(jià)格制定過程中起主要作用的往往是經(jīng)濟(jì)部門或衛(wèi)生部門。

如何衡量藥品價(jià)值是制定藥品價(jià)格的核心，傳統(tǒng)的從生產(chǎn)成本入手的定價(jià)方式很難較全面地反映藥品價(jià)值。隨著世界對醫(yī)療費(fèi)用增長原因的不斷認(rèn)識，各國不再局限于對藥品有效性、安全性和質(zhì)量的考察，開始重視藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)，綜合考慮療效、治療成本及社會經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)結(jié)果也成為了各國制定藥品價(jià)格的重要參考因素。自澳大利亞首次引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)以來，意大利、比利時(shí)、法國、芬蘭等國也在藥品定價(jià)過程中引入經(jīng)濟(jì)評價(jià)，并建立專門的相關(guān)評價(jià)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)。藥物經(jīng)濟(jì)評價(jià)機(jī)構(gòu)通常獨(dú)立于定價(jià)機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)為定價(jià)機(jī)構(gòu)提供待定價(jià)藥品的經(jīng)濟(jì)評價(jià)報(bào)告作為定價(jià)依據(jù)。

1.3各國藥品價(jià)格定價(jià)方式

除美國外，其他國家政府在藥品價(jià)格制定方面都會發(fā)揮重要作用，有很多國家政府直接干預(yù)藥品價(jià)格制定，對藥品實(shí)行政府集中統(tǒng)一定價(jià)。如日本、西班牙等采用政府集中統(tǒng)一定價(jià)方式。隨著評價(jià)方法的多元化、經(jīng)濟(jì)化，采用政府集中統(tǒng)一定價(jià)的國家也相繼引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法，將其作為藥品定價(jià)的重要參考因素。澳大利亞1993年的“藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)指南”要求只有療效、安全性和成本—效果都達(dá)到要求的藥品才可進(jìn)入PBS，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)中使用的藥品價(jià)格直接影響到基本藥物價(jià)格的最終確定。繼澳大利亞之后，將經(jīng)濟(jì)評價(jià)因素作為藥品定價(jià)的參考因素被很多國家引入。如法國、意大利、芬蘭、瑞典等國的藥品價(jià)格制定中都引入了藥物經(jīng)濟(jì)評價(jià)。

德國藥品價(jià)格的制定主要由疾病基金會、聯(lián)邦醫(yī)生和醫(yī)藥企業(yè)協(xié)會分別代表疾病基金、醫(yī)生和藥劑師、醫(yī)藥企業(yè)就藥品的參考定價(jià)進(jìn)行談判。醫(yī)藥企業(yè)雖不能夠參與談判，但在參

考價(jià)格制定聽證會上可提出意見與建議。英國的醫(yī)藥企業(yè)也不直接參與談判，制藥行業(yè)協(xié)會代表醫(yī)藥企業(yè)與衛(wèi)生部就藥品價(jià)格制定進(jìn)行談判，仲裁委員會解決企業(yè)與衛(wèi)生部發(fā)生沖突產(chǎn)生的問題。加拿大采用聯(lián)邦、省兩級藥品價(jià)格管理模式，專利藥品價(jià)格評審委員會（PMPRB）負(fù)責(zé)專利藥品評價(jià)和價(jià)格制定，非專利藥價(jià)格則由省/地區(qū)衛(wèi)生署自行決定，PMPRB對非專利藥的價(jià)格制定進(jìn)行監(jiān)督。

發(fā)達(dá)國家中只有美國采取市場自由定價(jià)政策，政府不干預(yù)藥品價(jià)格。藥品采取由市場調(diào)節(jié)的自由定價(jià)原則，而市場價(jià)格形成多受到各種醫(yī)療保險(xiǎn)公司的競爭影響。當(dāng)然，完全市場不代表政府毫不干預(yù)，美國通過《藥品報(bào)銷目錄》、主要私人購買者以及更多民間健康組織等來共同影響藥品價(jià)格的制定。

2各國藥品價(jià)格規(guī)制模式比較

2.1參考定價(jià)

參考定價(jià)方法1993年最先在德國使用，是指國家政府對同類藥品制定一個(gè)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，參考價(jià)格內(nèi)的藥品費(fèi)用由政府或保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，超出部分由患者自行支付的定價(jià)方式。參考定價(jià)制度是一種間接控制措施，用于控制第三方付費(fèi)者（政府部門或是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）藥品費(fèi)用支出。德國在實(shí)施參考定價(jià)的同時(shí)還規(guī)定了不予報(bào)銷的藥品目錄，鼓勵(lì)平行進(jìn)口，鼓勵(lì)使用通用藥以及實(shí)施通用藥替代政策。可見，德國藥品價(jià)格規(guī)制以參考定價(jià)為主，輔以其他價(jià)格管制措施，如價(jià)格凍結(jié)、強(qiáng)制削價(jià)等。

自德國實(shí)施參考定價(jià)后，荷蘭、瑞典、英國、比利時(shí)、澳大利亞、西班牙、意大利、希臘、加拿大等國也相繼實(shí)施參考定價(jià)制度。但各國采取了不同的分類參考組標(biāo)準(zhǔn)、參考體系藥品種類及定價(jià)方式，因地制宜制定了適應(yīng)本國的參考定價(jià)制度。瑞典政的參考價(jià)格是每組藥品中的最低價(jià)格的1.1倍，患者需自行承擔(dān)超出參考價(jià)格的藥品費(fèi)用。意大利以“同等藥品制定相同價(jià)格”為原則，凡具有相同有效成分且劑型相同的單位劑量藥品價(jià)格要相同，否則不納入被藥品補(bǔ)償目錄，但價(jià)格最低的品種不包括在內(nèi)。

2.2定價(jià)管制

法國、瑞典、意大利和西班牙等OECD國家政府嚴(yán)格控制新藥定價(jià)和上市藥品價(jià)格上漲。法國和瑞典新藥定價(jià)由政府和制藥公司圍繞藥品治療價(jià)值、藥品銷售國民經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)率和替代療法費(fèi)用等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行談判確定。法國藥品價(jià)格一般分出廠價(jià)和零售價(jià)，前者制定方法有依法協(xié)商定價(jià)、自由定價(jià)、公開招標(biāo)或競價(jià)、參考定價(jià)等，后者包含出廠價(jià)、批發(fā)商利潤、零售商利潤、包裝費(fèi)和增值稅。上市未滿30個(gè)月的藥品不得漲價(jià)，其余藥品在規(guī)定浮動范圍內(nèi)調(diào)整價(jià)格。瑞典新藥定價(jià)還需重點(diǎn)參考藥品制造總公司所在國價(jià)格及其他國家該藥售價(jià)。未經(jīng)政府批準(zhǔn)，藥品銷售價(jià)格不得上漲，政府力求控制藥品價(jià)格上漲幅度不超過通脹率。意大利實(shí)行成本加成的定價(jià)方法，但受通貨膨脹影響，藥品價(jià)格每隔2-3年就上漲一次，價(jià)格調(diào)控效果不佳，1994年后逐漸轉(zhuǎn)為比較定價(jià)體系。西班牙嚴(yán)格監(jiān)控新藥定價(jià)及上市藥品價(jià)格上漲，設(shè)定最高價(jià)格，控制藥品總成本和利潤。

2.3比較定價(jià)

比較定價(jià)體系是指根據(jù)其他國家藥品價(jià)格來確定本國藥品價(jià)格，一般平行或低于他國藥品價(jià)格的平均水平。該方法主要應(yīng)用于意大利、愛爾蘭、葡萄牙等國。

意大利比較定價(jià)體系主要參照法國、英國、西班牙及德國的藥品平均價(jià)格水平，規(guī)定藥品可一定程度自由定價(jià)，但不高于歐洲藥品平均價(jià)格。歐洲藥品平均水平是在考慮法國、西班牙、德國和英國四個(gè)國家包括通用藥品在內(nèi)的銷售量最大的五個(gè)藥品推算出的平均價(jià)格。隨著該方法的實(shí)施，四個(gè)國家的代表性受到了質(zhì)疑，意大利于1998年將四個(gè)國家改成了12個(gè)歐洲國家。愛爾蘭藥品價(jià)格一向與英國藥品價(jià)格相關(guān)聯(lián)，但鑒于價(jià)格水平偏高等問題，愛爾蘭著手使用新的藥品比較定價(jià)方法，藥品價(jià)格取決于五個(gè)北歐國家藥品價(jià)格加權(quán)平均。葡

萄牙的比較價(jià)格制度在1984年前要求藥品價(jià)格不能超過法國、西班牙等五個(gè)國家的平均價(jià)格，1984年后要求不高于五個(gè)國家中最低價(jià)格。

2.4利潤控制

利潤控制實(shí)質(zhì)上是各國為控制藥品價(jià)格而控制醫(yī)藥公司藥品利潤的措施，主要被英國、西班牙等國采用。英國自1957年對藥品價(jià)格進(jìn)行利潤控制，要求制藥公司在其資本回報(bào)率達(dá)到17%-21%的基礎(chǔ)上自主制定藥品價(jià)格，允許有25%的調(diào)控范圍，同時(shí)在考慮研發(fā)投入基礎(chǔ)上限制藥品營銷費(fèi)用。一旦制藥公司藥品價(jià)格超出控制范圍，就必須降低藥品價(jià)格或者將超額利潤反饋社會。西班牙采取成本加成方法制定藥品價(jià)格，限制藥品營銷費(fèi)用在零售價(jià)格的12%-14%，同時(shí)要求制藥公司將利潤控制在12%-18%之間。

2.5全面削減價(jià)格

價(jià)格削減針對不同藥品固定一定的削減比例和削價(jià)時(shí)間，是控制藥品價(jià)格異常增長的制度，主要被德國、法國、英國、意大利、西班牙、日本等國采用。德國規(guī)定在1993年起的兩年內(nèi)處方藥價(jià)格下降3%，OTC藥品下降2%，通過對藥品實(shí)施削價(jià)或價(jià)格凍結(jié)來抑制藥品費(fèi)用的上漲。法國的藥品削價(jià)政策實(shí)施時(shí)間不固定，其有一套與銷售量掛鉤的藥品價(jià)格削減方案，國家每年據(jù)新的評估情況選擇削價(jià)或不削價(jià)，一般削價(jià)比例在3-20%之間。英國在1993年實(shí)施了全面削價(jià)政策藥品價(jià)格下調(diào)2.5%，三年內(nèi)不得變化。意大利在1995年對藥品實(shí)行2.5%的削價(jià)政策。總之，很多歐洲國家都對藥品價(jià)格采取過削價(jià)政策，但持續(xù)時(shí)間不長，一般作為藥品價(jià)格規(guī)制的輔助手段實(shí)施。

2.6自由定價(jià)

美國政府只負(fù)責(zé)低收入人群和老人等弱勢群體的健康保障，其他人員的健康由各大保險(xiǎn)公司承擔(dān)。在藥品價(jià)格制定方面采取自由市場定價(jià)政策，藥品價(jià)格通過集中采購方式或商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)談判制定，國家只在某些方面進(jìn)行監(jiān)管，如強(qiáng)制性折扣、限價(jià)政策等。這種自由定價(jià)制度，保障了壟斷性藥品如專利藥、品牌藥等的高額利潤，從而激勵(lì)制藥廠商致力于新藥研發(fā)事業(yè)，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。雖然美國政府對藥品價(jià)格未采取過多干預(yù)，但美國社會還存在如大宗私人購買者、民間組織等來影響藥品價(jià)格制定。這樣自由定價(jià)制度對鼓勵(lì)研發(fā)，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展具有積極作用，但卻無法控制醫(yī)藥費(fèi)用增長，帶來醫(yī)藥費(fèi)用居高不下等問題。

3各國藥品價(jià)格規(guī)制政策對于我國的啟示與借鑒

3.1明確機(jī)構(gòu)職責(zé)

西方國家都明確各個(gè)規(guī)制機(jī)構(gòu)的責(zé)任，使規(guī)制措施和效果能夠迅速達(dá)成。反觀我國目前藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)，從中央到地方，再到各地集中招標(biāo)機(jī)構(gòu)都有涉及，而每一部分規(guī)制機(jī)構(gòu)均涉及諸多利益方，所以會出現(xiàn)規(guī)制措施執(zhí)行不力、各利益團(tuán)體相互不買賬及地方大行地方保護(hù)主義等局面。明確規(guī)制機(jī)構(gòu)及各自權(quán)利和義務(wù)，有助于藥品價(jià)格規(guī)制措施的實(shí)施。

3.2明確藥價(jià)規(guī)制范圍

目前，國際上主要有根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍來確定和劃分處方藥和非處方藥來確定這兩種政府藥品定價(jià)范圍。我國目前主要是根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍來確定政府定價(jià)藥品。醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)用及發(fā)展將會影響藥品價(jià)格政策的制定，發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療保險(xiǎn)體制建設(shè)較為完善、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以嚴(yán)格約束醫(yī)療行為、醫(yī)院管理公開透明化等有助于高效執(zhí)行藥價(jià)政策。但我國尚未成熟的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度及其低普及率成為藥品價(jià)格管理的極大障礙。所以政府應(yīng)轉(zhuǎn)變藥價(jià)規(guī)制范圍，放開非處方藥管制，充分利用市場競爭，加強(qiáng)處方藥管制，從而擴(kuò)大政府定價(jià)的藥品范圍。

3.3科學(xué)制定藥品價(jià)格

西方國家的藥品定價(jià)一般有多方參與，價(jià)格制定過程十分透明和科學(xué)，反觀我國則有所不及。藥品價(jià)格制定應(yīng)有與之相關(guān)的所有利益者（藥品生產(chǎn)、流通、經(jīng)營、消費(fèi)、醫(yī)保以及

相關(guān)的經(jīng)濟(jì)學(xué)家等）參與。同時(shí)應(yīng)采取科學(xué)方法，充分發(fā)揮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢，完善藥品價(jià)格規(guī)制，藥品成本效果比是決定藥品是否具有經(jīng)濟(jì)性的標(biāo)準(zhǔn)。藥品價(jià)格制定要全面考慮各因素，進(jìn)一步完善藥品價(jià)格管理方式。

3.4打破以藥養(yǎng)醫(yī)制度，實(shí)行藥品流通改革

很多發(fā)達(dá)國家都在實(shí)行“醫(yī)藥分業(yè)”制度。只有打破我國以藥養(yǎng)醫(yī)制度，才能打破醫(yī)院壟斷地位，實(shí)行藥品零售業(yè)經(jīng)營多樣化，帶來市場的有效競爭，從而降低藥品價(jià)格。發(fā)達(dá)國家由于長時(shí)間的市場競爭，市場集中度較高，流通環(huán)節(jié)相對較少，這也是我國欠缺之處。應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)批發(fā)企業(yè)大型化、現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)?；玫販p少流通環(huán)節(jié)，提高企業(yè)市場競爭力。

第二篇：國際技術(shù)轉(zhuǎn)讓價(jià)格與支付

國際技術(shù)轉(zhuǎn)讓價(jià)格與支付

一.技術(shù)的價(jià)格

技術(shù)的價(jià)格是指技術(shù)受方為取得技術(shù)使用權(quán)所愿支付的、供方可以接受的使用費(fèi)的貨幣表現(xiàn)。也可以從供、受雙方所處的不同立場和所提供的技術(shù)內(nèi)容出發(fā)，把技術(shù)的價(jià)格稱為：補(bǔ)償（compensation）、酬金（remuneration）、收入（income）、收益（profit），提成費(fèi)（royalty）、使用費(fèi)（fee）、服務(wù)費(fèi)（service fee）等。因此，技術(shù)價(jià)格可理解為上述各種字眼含義的總稱。

技術(shù)價(jià)格的高低是以利用該技術(shù)所能帶來的經(jīng)濟(jì)效益大小為轉(zhuǎn)移的，利用該技術(shù)所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益越大，其價(jià)格也就越高，相反，所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益越小，其價(jià)格也就越低。

技術(shù)價(jià)格基本上是由三部分構(gòu)成：進(jìn)行技術(shù)轉(zhuǎn)讓交易所發(fā)生的直接費(fèi)用（人員往來、準(zhǔn)備資料等）、分?jǐn)偟牟糠旨夹g(shù)研制費(fèi)和期得的利潤。

技術(shù)價(jià)格的表示方法與一般商品價(jià)格的表示方法不同。一般商品價(jià)格多采用固定價(jià)格，由買賣雙方所約定的一個(gè)固定金額。技術(shù)價(jià)格則是同技術(shù)受方利用技術(shù)所取得的經(jīng)濟(jì)效益聯(lián)系在一起，用一種計(jì)算方法來表示。

二.決定技術(shù)價(jià)格的因素

影響技術(shù)使用費(fèi)高低的因素是多種多樣的，就一項(xiàng)具體技術(shù)轉(zhuǎn)讓交易而言，影響使用費(fèi)高低的因素主要有以下幾方面：

１、直接費(fèi)用，即供方為達(dá)成技術(shù)轉(zhuǎn)讓交易和完成技術(shù)轉(zhuǎn)讓過程所實(shí)際支出的費(fèi)用。其內(nèi)容包括：合同簽訂之前進(jìn)行準(zhǔn)備工作的費(fèi)用、派遣談判人員費(fèi)用、資料費(fèi)、接待技術(shù)考察費(fèi)用。２、技術(shù)供方的期得利潤。

３、使用費(fèi)高低受技術(shù)生命周期和技術(shù)所處生命周期階段的影響。對生命周期短的技術(shù)，技術(shù)供方索取的使用費(fèi)高，反之索取的使用費(fèi)低。在技術(shù)的生命周期內(nèi)，技術(shù)經(jīng)過三個(gè)不同的發(fā)展階段，即發(fā)展階段、成熟階段和衰老階段。發(fā)展階段和衰老階段的技術(shù)，其技術(shù)價(jià)值低，索取使用費(fèi)也低。轉(zhuǎn)讓成熟階段的技術(shù)，其技術(shù)價(jià)值高，索取使用費(fèi)也高。

４、需要技術(shù)供方提供技術(shù)協(xié)助數(shù)量。

５、技術(shù)用于何種目的及范圍。技術(shù)供方對僅將技術(shù)用于某一種特定目的，或擬將技術(shù)用于一切目的的兩種不同要求，索取不同的使用費(fèi)。一般來說。后者的技術(shù)使用費(fèi)將高于前者。６、技術(shù)受方對使用技術(shù)獨(dú)占性的要求程度。如要求獨(dú)占使用，即排除第三者及技術(shù)供方本身對該技術(shù)使用和銷售產(chǎn)品的權(quán)利，技術(shù)供方要求的使用費(fèi)高；如僅排除第三者，仍允許技術(shù)供方利用該技術(shù)制造和銷售產(chǎn)品，使用費(fèi)亦相應(yīng)低些；如允許技術(shù)供方把該技術(shù)同時(shí)轉(zhuǎn)讓給第三者，且其自身仍保留制造和銷售的權(quán)利，使用費(fèi)最低。

７、技術(shù)供方承擔(dān)的擔(dān)保責(zé)任與技術(shù)受方對技術(shù)的吸收能力影響技術(shù)使用費(fèi)。

８、技術(shù)供方之間的競爭。

９、利用技術(shù)帶來的經(jīng)濟(jì)效益決定著技術(shù)受方愿支付使用費(fèi)的多寡。

１０、技術(shù)受方國家的政治情況和法律保護(hù)是技術(shù)轉(zhuǎn)讓順利進(jìn)行的前提，也是技術(shù)供方所擔(dān)心的主要問題之一。

總之，影響技術(shù)使用費(fèi)的因素多種多樣，但可以肯定地說，技術(shù)供方因技術(shù)轉(zhuǎn)讓的直接費(fèi)用及最低預(yù)期利潤，和技術(shù)受方因引進(jìn)技術(shù)可能獲取的最低經(jīng)濟(jì)收益是兩個(gè)最重要的因素，也是技術(shù)使用費(fèi)數(shù)額的上下限，最終技術(shù)使用費(fèi)將處于兩者之間，并且雙方都認(rèn)為是合理的。

三.技術(shù)價(jià)格（使用費(fèi)）的估定

使用費(fèi)應(yīng)是“技術(shù)受方收入或利潤的一部分”，應(yīng)從受方的總收入中支付。國際上通稱為“ＬＳＬＰ”（Licensor's Share on Licensee's Profit），即技術(shù)供方占技術(shù)受方利潤的份額。

通過提成率的計(jì)算，分技術(shù)單元核算以及各項(xiàng)差價(jià)分析，就可以比較準(zhǔn)確地估計(jì)出某項(xiàng)技術(shù)使用費(fèi)的大致合理水平。

提成率的計(jì)算

技術(shù)供方占技術(shù)受方利潤的份額通常以一個(gè)固定的百分比表示，該百分?jǐn)?shù)通稱為提成率（royalty rate）。提成率的計(jì)算公式如下：

提成率＝供方在受方利潤中的份額＊（受方的銷售利潤／受方產(chǎn)品銷售價(jià)）或

提成率＝（支付給技術(shù)供方的使用費(fèi)／產(chǎn)品的凈銷售額）＊１００％一般講，基礎(chǔ)工業(yè)提成率應(yīng)為２—３％；

工業(yè)中間產(chǎn)品 應(yīng)為３—４％；

耐用消費(fèi)品應(yīng)為４—５％；

非耐用消費(fèi)品 應(yīng)為４—５％；

高級技術(shù)產(chǎn)品 應(yīng)為５—６％。

四.支付方式

技術(shù)轉(zhuǎn)讓交易的支付方式基本分為兩類：對具有工業(yè)產(chǎn)權(quán)或不具有工業(yè)產(chǎn)權(quán)的專有技術(shù)，通常使用總付或提成費(fèi)支付或入門費(fèi)與提成費(fèi)結(jié)合方式；對于技術(shù)專家的服務(wù)或技術(shù)協(xié)助，通常按提供服務(wù)的每人或每一單元時(shí)間支付固定的金額。但是各種支付方式可以單獨(dú)使用，也可以適當(dāng)結(jié)合。

１、總付

總付指技術(shù)供方與技術(shù)受方談妥一筆固定的金額，由技術(shù)受方一次或分期付清。

總付金額是雙方達(dá)成協(xié)議時(shí)商妥的，不隨技術(shù)受方收益多寡而變動，不論其利用引進(jìn)技術(shù)的效果如何，規(guī)定的金額都得照付。因此，技術(shù)受方承擔(dān)了引進(jìn)技術(shù)是否適用的全部風(fēng)險(xiǎn)。而技術(shù)供方收益有較確定的保證。鑒于此，國際上認(rèn)為使用總付方式應(yīng)考慮以下情況：

1)當(dāng)技術(shù)可以立即全部轉(zhuǎn)移，而且技術(shù)受方能夠立即全部予以吸收。

2)用在較不尖端的技術(shù)或?qū)Ｓ屑夹g(shù)的轉(zhuǎn)讓方面，技術(shù)受方不需要技術(shù)供方不斷提供有關(guān)技術(shù)進(jìn)步或產(chǎn)品推銷方面的技術(shù)情報(bào)，也不需要不斷提供技術(shù)服務(wù)與協(xié)助。

3)技術(shù)受方有較充足的資金，并打算盡快擺脫對技術(shù)供方的依賴。

２、提成費(fèi)支付

提成費(fèi)支付方式是指技術(shù)受方利用引進(jìn)技術(shù)開始生產(chǎn)之后，以經(jīng)濟(jì)上的使用或效果（產(chǎn)量、銷售額，利潤等）作為函數(shù)、予以確定，按期連續(xù)支付。這種支付方式的特點(diǎn)是：雙方在簽訂技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同時(shí)，只規(guī)定提成的比例和提成的基礎(chǔ)，不固定合同期間技術(shù)受方應(yīng)支付的技術(shù)使用費(fèi)

總額，只有當(dāng)技術(shù)受方利用技術(shù)供方技術(shù)取得實(shí)際經(jīng)濟(jì)效果時(shí)，才根據(jù)合同規(guī)定計(jì)算提成費(fèi)，按期支付給技術(shù)供方。

３、入門費(fèi)與提成費(fèi)結(jié)合方式

指訂約后若干天內(nèi)或收到第一批資料后若干天內(nèi)先支付一筆約定的金額，這筆金額稱為入門費(fèi)或初付費(fèi)，以后再按規(guī)定的辦法支付提成費(fèi)。入門費(fèi)與總付是根本不同的概念，總付是支付技術(shù)使用費(fèi)的全部金額，而入門費(fèi)僅為技術(shù)使用費(fèi)的—小部分，技術(shù)供方要求支付入門費(fèi)的原因主要是：

1)盡快收回為技術(shù)轉(zhuǎn)讓交易所支出的直接費(fèi)用；

2)補(bǔ)償應(yīng)技術(shù)受方要求提供的某些特殊或?qū)ｉT技術(shù)協(xié)助所墊支的費(fèi)用。

3)“披露費(fèi)”或稱“技術(shù)公開費(fèi)”，技術(shù)受方?jīng)Q定引進(jìn)技術(shù)之前，需要技術(shù)供方對技術(shù)的有關(guān)情況進(jìn)行介紹，或到技術(shù)供方工廠進(jìn)行考察，這樣會在一定程度上泄露技術(shù)秘密，技術(shù)供方為彌補(bǔ)可能的損失，要求技術(shù)受方給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

4)技術(shù)受方吸收消化技術(shù)的能力較差，估計(jì)在協(xié)議初期收益沒有確實(shí)保證的情況下，技術(shù)供方一般要求較高的入門費(fèi)。

五.使用費(fèi)的清算

由于技術(shù)使用費(fèi)的各種支付方式均與技術(shù)的傳授和產(chǎn)品的生產(chǎn)、銷售及技術(shù)受方利用技術(shù)的經(jīng)濟(jì)效益等有著直接或間接的聯(lián)系；而且從技術(shù)供方開始提供資料、派遣人員、傳授技術(shù)到實(shí)際將產(chǎn)品售出，又經(jīng)過運(yùn)輸、交接資料、消化、掌握，制造樣品、考核驗(yàn)收、投產(chǎn)、銷售等一個(gè)較長的過程；再者技術(shù)轉(zhuǎn)讓交易與一般商品貿(mào)易不同，支付方式僅解決了使用費(fèi)如何計(jì)算或如何提取，實(shí)際支付尚需一個(gè)清算的過程。因此它還涉及到支付工具、支付時(shí)間、帳冊的建立及檢查和審核等環(huán)節(jié)。

１、支付工具

技術(shù)轉(zhuǎn)讓交易中使用費(fèi)清算所使用的支付工具主要是貨幣和匯票。

２、支付時(shí)間

在總付的情況下，支付通常采用分期支付，支付的次數(shù)和比例，一般根據(jù)技術(shù)的難易程度、金額大小和傳授技術(shù)的環(huán)節(jié)，由雙方具體洽商。

在提成費(fèi)支付的情況下，支付的時(shí)間一般規(guī)定為季度、半年或一年，然后據(jù)此計(jì)算每個(gè)時(shí)期的提成費(fèi)總金額。

３、使用費(fèi)的清算辦法

1)托收（Collection），技術(shù)供方開立即期匯票連同有關(guān)單據(jù)一起交雙方選擇的銀行，由該行委托技術(shù)受方所在地銀行向技術(shù)受方收取技術(shù)使用費(fèi)。

2)匯付，指技術(shù)受方主動通過銀行支付給技術(shù)供方款項(xiàng)的一種方式。

４、帳目的建立、檢查及審核

在按提成費(fèi)支付的情況下，技術(shù)受方支付提成費(fèi)是與產(chǎn)量或銷售額或利潤相聯(lián)系的，因此技術(shù)供方要求建立必要的帳目，并保留檢查該項(xiàng)帳目的權(quán)利，以便核對技術(shù)受方計(jì)算提成費(fèi)是否有誤。

第三篇：藥品價(jià)格問題

藥品價(jià)格問題

藥品價(jià)格問題

姓名：饒亞 學(xué)號：5801309025 摘要：目前看病難、看病貴成為社會各界反應(yīng)尤為強(qiáng)烈的問題之一。醫(yī)藥價(jià)格秩序混亂，根本原因在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”框架下的現(xiàn)行藥品價(jià)格管理體制。解決藥品價(jià)格虛高問題是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要在各環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行規(guī)制，核心措施是廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，實(shí)行藥品價(jià)格上限制度。只有通過全社會的共同努力，政府、藥品流通中間環(huán)節(jié)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方面的通力配合，醫(yī)療行業(yè)才能探索出一條適合我國國情的路子，并盡快地解決藥價(jià)虛高的問題，真正地解決群眾看病難、看病貴的現(xiàn)象，讓衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)服務(wù)于患者，造福于社會。關(guān)鍵詞：藥品虛高 價(jià)格

藥品是一種特殊商品，是醫(yī)療保障體系的重要組成部份，它的使用價(jià)值是預(yù)防和醫(yī)治疾病，維護(hù)人體健康，因此對其價(jià)值的衡量應(yīng)該是以此為基礎(chǔ)來確定。但是當(dāng)前看病難、看病貴成為社會各界反應(yīng)尤為強(qiáng)烈的問題之一，到處是對藥價(jià)虛高不滿的呼聲，醫(yī)藥行業(yè)成了一塊燙手的山芋，上至專家學(xué)者下到黎民百姓紛紛積極建言獻(xiàn)策，然而大多是不明就里地對醫(yī)生、醫(yī)藥代表的咒罵。我認(rèn)為認(rèn)為應(yīng)該理性對待當(dāng)前的藥價(jià)虛高問題。藥品價(jià)格是體制、機(jī)制和市場結(jié)構(gòu)中存在的矛盾和問題的綜合反映。藥品價(jià)格虛高是指政府規(guī)定的藥品最高零售限價(jià)或企業(yè)自主制定的藥品零售價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其社會平均成本，使藥品最終以遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于社會平均成本的價(jià)格出售。目前，我國藥品售價(jià)基本達(dá)到以下比例：中成藥出廠價(jià)格一般為零售價(jià)格的20％－25％，化學(xué)藥品為10％－20％，極個(gè)別在10％以下。也就是說，藥品的零售價(jià)格一般是出廠價(jià)格的4－10倍，甚至更多。藥品價(jià)格虛高是造成老百姓看病難、看病貴的重要原因，已嚴(yán)重影響社會和諧，必須下大力氣解決。

一、造成醫(yī)藥價(jià)格秩序混亂的原因

(一)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的藥品價(jià)格管理體制是藥品價(jià)格虛高的根本原因。20世紀(jì)90年代以來，我國衛(wèi)生支出預(yù)算逐年下降，醫(yī)院為謀求更大的利潤，把目光轉(zhuǎn)移到藥品上，開大處方，提高藥價(jià)，實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”。從2001年至2006年的六年間，我國人均藥費(fèi)占人均醫(yī)療費(fèi)用的比重始終保持在42.7％以上，醫(yī)院本來應(yīng)依靠醫(yī)療服務(wù)獲取收入、維持運(yùn)行，而出現(xiàn)藥費(fèi)支出過高的情況顯然不合理。國家對“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制基本采取默認(rèn)態(tài)度，在藥品定價(jià)上直接預(yù)留了醫(yī)院的利潤空間，成為導(dǎo)致藥價(jià)虛高的根本原因。

(二)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以給醫(yī)院高額回扣推動藥品銷售。我國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多，很多企業(yè)規(guī)模小，難以實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，導(dǎo)致成本高。

藥品價(jià)格問題

而企業(yè)研發(fā)新藥的能力低，以生產(chǎn)仿制藥為主，同一藥品往往有幾十家甚至上百家企業(yè)生產(chǎn)，產(chǎn)品同質(zhì)化問題嚴(yán)重，缺乏競爭力。最終的后果是藥品企業(yè)間無序競爭和惡性競爭，企業(yè)只能以給醫(yī)院高額回扣推動藥品銷售，造成藥價(jià)虛高。

(三)醫(yī)藥流通企業(yè)銷售費(fèi)用高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國前10位藥品批發(fā)商僅占國內(nèi)醫(yī)藥批發(fā)28％的市場份額，全行業(yè)平均利潤率不足1％，而銷售費(fèi)用率卻平均高達(dá)12％。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)數(shù)量多，規(guī)模小，行業(yè)集中度不高，單個(gè)企業(yè)市場覆蓋率低，造成銷售環(huán)節(jié)多，費(fèi)用高，提高了藥價(jià)。而不計(jì)其數(shù)的醫(yī)藥個(gè)體代理商規(guī)模更小，并且由于缺乏監(jiān)督機(jī)制，回扣更隱秘，數(shù)額更大。個(gè)體代理商經(jīng)銷的藥品種類和數(shù)量往往有限，無法實(shí)現(xiàn)市場覆蓋，所以轉(zhuǎn)手頻繁。每次轉(zhuǎn)手，都提高藥價(jià)。值的注意的是，個(gè)體代理商合法的經(jīng)營身份和政府監(jiān)管的缺失在客觀上為哄抬藥品價(jià)格創(chuàng)造了便利條件。

(四)醫(yī)患間信息不對稱使醫(yī)院提高藥價(jià)。藥品是一種特殊的商品，其特殊性體現(xiàn)在患者并不是真正意義上的需方?；颊呷狈I(yè)知識，而醫(yī)生利用其掌握的專業(yè)知識和信息的絕對優(yōu)勢成為患者用藥的決定者，醫(yī)生與患者間存在嚴(yán)重的信息不對稱。在缺乏監(jiān)督機(jī)制和利益的驅(qū)使下，基于這種信息不對稱的道德風(fēng)險(xiǎn)便大面積產(chǎn)生。醫(yī)院提高藥價(jià)，醫(yī)生開大處方，過度提供藥品，造成藥費(fèi)上升。

(五)藥品集中招標(biāo)采購存在“暗箱操作”。1999年，為改變藥品采購腐敗和混亂現(xiàn)象，降低虛高的藥價(jià)，我國開始實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購制度。但從目前看，上述目標(biāo)都沒實(shí)現(xiàn)，相反，藥品招標(biāo)采購卻使“中介機(jī)構(gòu)獲利，患者和企業(yè)受損”。藥品招標(biāo)又增加了醫(yī)藥企業(yè)的負(fù)擔(dān)，企業(yè)為招標(biāo)成功，不得不拿出一筆可觀的“公關(guān)”費(fèi)，進(jìn)行“暗箱操作”，這些費(fèi)用都追加到藥價(jià)上，最終轉(zhuǎn)嫁到患者身上。藥價(jià)并未降低，甚至出現(xiàn)越招標(biāo)藥價(jià)越高的現(xiàn)象，藥品招標(biāo)的作用只不過是通過招標(biāo)增加了一個(gè)利益分享者而已。

(六)多頭管理的醫(yī)藥管理體制造成藥價(jià)虛高。我國目前的醫(yī)藥管理體制是：發(fā)改委負(fù)責(zé)藥價(jià)的調(diào)控，衛(wèi)生部分管醫(yī)院，藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)。在藥品定價(jià)機(jī)制上，分為非醫(yī)保品種和醫(yī)保品種兩大類，其中，非醫(yī)保品種由藥品生產(chǎn)企業(yè)自行定價(jià)，只需將有關(guān)定價(jià)資料報(bào)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門備案即可在全國銷售。而醫(yī)保品種則分為甲、乙兩類，實(shí)行不同的價(jià)格管理辦法，其中甲類由國家發(fā)改委統(tǒng)一定價(jià)和調(diào)價(jià)，全國執(zhí)行同一價(jià)格；乙類由各地物價(jià)管理部門分別定價(jià)，在生產(chǎn)企業(yè)自行定價(jià)的基礎(chǔ)上有上下15％的調(diào)控空間，各地分別執(zhí)行各地的價(jià)格。近年來，雖然發(fā)改委屢屢降低藥價(jià)，但醫(yī)院、藥店和醫(yī)藥企業(yè)每次都能迅速地找到替代藥，使降價(jià)藥“消失”，形成“降價(jià)死”的現(xiàn)象，將發(fā)改委的降價(jià)努力化為烏有。替代藥品中，藥品價(jià)格問題

不僅包括療效相同或相近的藥品，更多的是通過改包裝、改劑型、改規(guī)格等辦法使同一藥品改頭換面，逃避降價(jià)，以高價(jià)重新上市。在這一過程中，藥監(jiān)局管理失控，為“四改”大開綠燈，使新藥審批達(dá)到泛濫的程度。藥品生產(chǎn)企業(yè)對自行定價(jià)藥品往往虛報(bào)成本，以提高藥價(jià)。地方政府出于地方保護(hù)的考慮，對藥品生產(chǎn)企業(yè)上報(bào)的定價(jià)資料采取睜一只眼閉一只眼的態(tài)度，缺乏真實(shí)有效的測算和監(jiān)管，造成企業(yè)自行定價(jià)藥品和醫(yī)保乙類藥品價(jià)格虛高。

二、治理藥品價(jià)格虛高的措施

由于藥品市場上存在嚴(yán)重的信息不對稱，導(dǎo)致市場失靈，因此政府有必要介入進(jìn)行規(guī)制。從目前的情況看，從根本上解決藥品價(jià)格虛高問題是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要在各環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行規(guī)制。

(一)實(shí)行全國統(tǒng)一的涵蓋全部藥品的價(jià)格上限規(guī)制。在藥品定價(jià)方法上，取消預(yù)留的醫(yī)院的利潤空間，實(shí)行價(jià)格上限規(guī)制，制定藥品的最高零售限價(jià)。藥品最高零售限價(jià)應(yīng)以藥品的生產(chǎn)和流通費(fèi)用為依據(jù)進(jìn)行制定。對療效確切的廉價(jià)經(jīng)典藥和有臨床應(yīng)用前景的創(chuàng)新藥，應(yīng)適當(dāng)提高限價(jià)，以鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)廉價(jià)經(jīng)典藥并進(jìn)行新藥研發(fā)。價(jià)格上限規(guī)制的“最基本的目的是保護(hù)消費(fèi)者”，最大限度的使企業(yè)在關(guān)注利潤的同時(shí)，進(jìn)一步激勵(lì)企業(yè)提高生產(chǎn)效率和促進(jìn)創(chuàng)新。將現(xiàn)有的按廠家、按規(guī)格、按劑型、按給藥途徑定價(jià)的單一被動的定價(jià)方法，改為同一藥品按廠家、按規(guī)格、按劑型、按給藥途徑定價(jià)和按劑型、按給藥途徑制定單位數(shù)量的價(jià)格兩種方式并舉的復(fù)式定價(jià)方法，并以單位數(shù)量的定價(jià)乘藥品的規(guī)格數(shù)量計(jì)算得出藥品的定價(jià)。這樣，無論醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)怎樣“四改”，都無法躲避規(guī)制，擺脫了通過所謂的“新藥審批”逃避規(guī)制的被動局面，避免“新藥”審批的泛濫，便于患者監(jiān)督藥價(jià)。同時(shí)，在定價(jià)藥品的范圍上，考慮到現(xiàn)有定價(jià)機(jī)制存在的問題，應(yīng)對全部藥品實(shí)行定價(jià)，這有利于解決企業(yè)自主定價(jià)所產(chǎn)生的虛報(bào)成本問題。

(二)設(shè)立專門的藥品價(jià)格規(guī)制機(jī)構(gòu)。在藥品定價(jià)的機(jī)構(gòu)設(shè)臵和權(quán)力分配上，應(yīng)取消地方政府的定價(jià)權(quán)，在中央政府內(nèi)成立藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)，作為全國統(tǒng)一的藥價(jià)管理機(jī)關(guān)，配備一定數(shù)量藥學(xué)專家、臨床醫(yī)生專家和經(jīng)濟(jì)學(xué)專家等專業(yè)技術(shù)人員，對所有藥品進(jìn)行動態(tài)、實(shí)時(shí)的成本跟蹤測算，并通過網(wǎng)絡(luò)等傳播媒體，實(shí)時(shí)公布，提高透明度，實(shí)行全社會監(jiān)督。藥品價(jià)格規(guī)制機(jī)構(gòu)應(yīng)建立新藥審批的聯(lián)動機(jī)制，將藥品定價(jià)作為新藥審批的一個(gè)必要程序，沒有進(jìn)行藥品定價(jià)的新藥一律不得審批。為了規(guī)范新藥審批程序，嚴(yán)格新藥審批管理，可考慮在各省市建立中央藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，承擔(dān)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥企業(yè)的聯(lián)絡(luò)工作，但派出機(jī)構(gòu)沒有定價(jià)權(quán)。通過這些機(jī)構(gòu)的設(shè)臵，統(tǒng)一全國藥價(jià)并可避免地方保護(hù)主義，保證所有藥品包括新藥都納入藥價(jià)規(guī)制的范

藥品價(jià)格問題

圍內(nèi)。為防止在藥品定價(jià)過程中產(chǎn)生腐敗現(xiàn)象，審計(jì)部門應(yīng)加強(qiáng)對藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)的審計(jì)監(jiān)督，對定價(jià)藥品進(jìn)行抽樣測算，提出整改意見，使藥價(jià)規(guī)制更透明、更合理、更科學(xué)。

(三)全面整合醫(yī)藥流通企業(yè)。整合醫(yī)藥流通企業(yè)可擴(kuò)大市場覆蓋，減少流通環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，降低成本，進(jìn)而降低藥價(jià)。我國應(yīng)由政府出面，推動醫(yī)藥流通企業(yè)的兼并重組，培植大型醫(yī)藥公司，提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度。在整合過程中，不宜按行政區(qū)劃為醫(yī)藥企業(yè)指定市場范圍，以免造成某一行政區(qū)劃的市場壟斷。應(yīng)保持全國統(tǒng)一的、完整的藥品市場體系，允許所有的醫(yī)藥公司在全國市場范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)，展開競爭。在醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營管理方式上，應(yīng)引入現(xiàn)代化的物流運(yùn)作模式，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，實(shí)行集中配送，連鎖經(jīng)營，高效率利用人力資源，提高配送效率，實(shí)現(xiàn)成本低、效率高、投資少的目的。應(yīng)取消醫(yī)藥個(gè)人代理模式，消除醫(yī)藥個(gè)人代理所產(chǎn)生的種種弊端，凈化醫(yī)藥流通市場。

(四)提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加快推進(jìn)醫(yī)藥分家。財(cái)政預(yù)算資金足額投入后，醫(yī)院已經(jīng)沒有“以藥養(yǎng)醫(yī)”的壓力，但信息不對稱導(dǎo)致的大處方的道德風(fēng)險(xiǎn)依然存在。政府部門應(yīng)完善處方監(jiān)管制度，加強(qiáng)處方監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)，將職業(yè)道德記錄作為醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的一項(xiàng)重要考察內(nèi)容，實(shí)行職業(yè)道德一票否決制，出現(xiàn)開大處方等職業(yè)道德不良記錄，直接吊銷醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)生的制度震懾。應(yīng)改革醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)是提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)收入也應(yīng)是醫(yī)療服務(wù)收入。應(yīng)提高目前過低的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理拉開不同水平醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距，作到質(zhì)價(jià)相稱，真正體現(xiàn)出知識的價(jià)值，使醫(yī)生的價(jià)值能通過直接的、正當(dāng)?shù)氖召M(fèi)得以實(shí)現(xiàn)，而不再以大處方和高額的設(shè)備診察費(fèi)用等這些扭曲的形式體現(xiàn)出來。應(yīng)認(rèn)真測算設(shè)備診察收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)降低高額的設(shè)備診察費(fèi)用。加快推進(jìn)醫(yī)藥分家，將醫(yī)院藥房從醫(yī)院剝離出去，成為擁有獨(dú)立產(chǎn)權(quán)的實(shí)體，切斷醫(yī)院與藥品銷售間的利益關(guān)系。醫(yī)院藥房的客戶群主要是來自醫(yī)院的患者，醫(yī)院藥房對醫(yī)院有很深的依賴關(guān)系，這就決定即使其獨(dú)立出去，仍將會與醫(yī)院保持千絲萬縷的聯(lián)系。所以，醫(yī)藥分家必須與其他各項(xiàng)措施共同實(shí)施，才能發(fā)揮作用。

(五)廢除藥品集中招標(biāo)采購制度，代之以藥品網(wǎng)上交易平臺。藥品價(jià)格上限規(guī)制已為藥品規(guī)定了合理的價(jià)格上限，醫(yī)藥企業(yè)的利潤已被限定在合理的范圍內(nèi)，醫(yī)藥企業(yè)只需在上限價(jià)格內(nèi)展開競爭就可以了。但藥品集中招標(biāo)采購額外增加了企業(yè)的負(fù)擔(dān)和費(fèi)用，浪費(fèi)了資源，有違背藥品價(jià)格上限規(guī)制的初衷，而其現(xiàn)有的種種弊端也為各界所詬病。所以，應(yīng)予廢除。隨著醫(yī)藥分家的逐步推進(jìn)，醫(yī)院不再成為藥品采購的主體，但卻仍是藥品使用的主體。應(yīng)搭建藥品網(wǎng)上推廣交易平

藥品價(jià)格問題

臺，在此平臺上，醫(yī)院可發(fā)布藥品需求信息，企業(yè)可發(fā)布藥品介紹及參考報(bào)價(jià)，以此共同推進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。

三、結(jié)束語

藥品價(jià)格是體制、機(jī)制和市場結(jié)構(gòu)中存在的矛盾和問題的綜合反映。只有通過全社會的共同努力，政府、藥品流通中間環(huán)節(jié)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方面的通力配合，醫(yī)療行業(yè)才能探索出一條適合我國國情的路子，盡快地解決藥價(jià)虛高的問題，真正地解決群眾看病難、看病貴的現(xiàn)象。而我們也能從根本上認(rèn)識醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性，遏制醫(yī)藥市場的畸形的利益格局，讓衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)服務(wù)于患者，造福于社會。

參考文獻(xiàn)： 【1】 藥品虛高．百度文庫 【2】 包勝勇著.藥費(fèi)為什么這么高 當(dāng)前我國城市藥品流通的社會學(xué)分析.北京市：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社, 2008.【3】 孫錚，駱祖望主編.藥價(jià)緣何“虛高”不下？.上海市：上海財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社, 2003.

第四篇：藥品價(jià)格及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生政策公開制度

醫(yī)療收費(fèi)及價(jià)格公示制度

1．醫(yī)務(wù)價(jià)格公示制度

(1)在門診大廳收費(fèi)處上方設(shè)置電子滾動式顯示屏，各收費(fèi)窗口設(shè)置雙向顯示屏，公示藥品、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的名稱、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格及批準(zhǔn)文號。

(2)藥品價(jià)格由藥劑科專人負(fù)責(zé)輸入，藥品價(jià)格發(fā)生變動時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整。

(3)醫(yī)用材料由設(shè)備科倉庫管帳員負(fù)責(zé)輸入，醫(yī)用材料價(jià)格發(fā)生變動時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整。

(4)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格由物價(jià)科負(fù)責(zé)輸入，如有新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)出臺，執(zhí)行市物價(jià)局文件，于實(shí)施時(shí)間按新價(jià)格收費(fèi)。

2．單病種病人平均醫(yī)療費(fèi)用上報(bào)上級衛(wèi)生行政主管部門，由上級衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一向全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)通報(bào)公示。

收費(fèi)票據(jù)管理制度

(1)正常情況下, 每使用一張門診收費(fèi)票據(jù), 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)就會對已使用的票據(jù)實(shí)時(shí)標(biāo)注已使用的記號來進(jìn)行核銷,票據(jù)管理人員也可以實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)控。

(2)票據(jù)管理人員按規(guī)定時(shí)間打印門診日收費(fèi)匯總表, 匯總表附有各個(gè)收費(fèi)人員當(dāng)日收費(fèi)金額及當(dāng)日使用的票據(jù)起始號碼。收費(fèi)管理人員將匯總表的明細(xì)附件和每位收費(fèi)人員日報(bào)表上的金額進(jìn)行核對, 并收取當(dāng)日收入款。同時(shí)管理人員還要根據(jù)各個(gè)收費(fèi)人員日報(bào)表上的當(dāng)日收費(fèi)票據(jù)起始號碼與當(dāng)日收費(fèi)票據(jù)的存根進(jìn)行核對，審核票據(jù)是否順號使用，有無跳號，作廢發(fā)票手續(xù)是否齊全，并對所有退費(fèi)和作廢發(fā)票逐筆審查核對。核對無誤后, 票據(jù)管理人員在門診票據(jù)登記簿中登記各個(gè)收費(fèi)人員當(dāng)日繳收入的票據(jù)起始號碼。

退費(fèi)內(nèi)部控制制度、信息系統(tǒng)控制

全程記錄患者就診、交費(fèi)、檢查內(nèi)容及時(shí)間；做到分權(quán)限、分賬戶管理； 所有紅沖、作廢發(fā)票統(tǒng)一按退票處理并準(zhǔn)備記錄和統(tǒng)計(jì)； 不能隨意變動系統(tǒng)信息，變更信息系統(tǒng)應(yīng)全程記錄；每張發(fā)票只能打印一次； 建立健全藥品、檢查、治療等各項(xiàng)執(zhí)行確認(rèn)系統(tǒng)，保證其與收費(fèi)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互使用，形成完善的內(nèi)部信息監(jiān)控體系，使相關(guān)檢查、治療執(zhí)行后或取藥后電腦自動控制不能辦理相應(yīng)退費(fèi)手續(xù)等功能。

2、相關(guān)科室控制

相關(guān)臨床、醫(yī)技科室要密切配合，對收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督； 退費(fèi)各環(huán)節(jié)經(jīng)手人要嚴(yán)格審核退費(fèi)的真實(shí)性及合理性，確認(rèn)無誤后簽章認(rèn)可；對于大金額費(fèi)用需要科室各級管理層多人簽章并作好登記手續(xù)；相關(guān)職能科室應(yīng)積極協(xié)調(diào)配合，共同研究，制定出切實(shí)可行的管理方案，確保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院退費(fèi)工作安全、有序、高效地運(yùn)行。

3、退費(fèi)流程控制

⑴ 認(rèn)真檢查發(fā)票、檢查治療申請單或藥品處方真實(shí)性；仔細(xì)核對收費(fèi)系統(tǒng)相關(guān)收費(fèi)記錄，審核姓名、項(xiàng)目、金額是否相符；檢查相關(guān)執(zhí)行科室退費(fèi)說明及簽字手續(xù)是否完備；對于大金額退費(fèi)，要求 患者提供有效證件并在退票上登記，代辦退款人則必須附上本人姓名及證件號碼，同時(shí)收費(fèi)員應(yīng)與科室相關(guān)負(fù)責(zé)人電話核實(shí)。

⑵ 退費(fèi)要求回收發(fā)票及相關(guān)單據(jù)，將未退費(fèi)項(xiàng)目新打印發(fā)票及退款交還患者，退票上注明新打印發(fā)票號碼，同時(shí)收款人需在退票上簽章認(rèn)可。

⑶ 堅(jiān)持收現(xiàn)金的退現(xiàn)金，刷銀行卡的退回銀行卡。

⑷ 由于操作失誤或機(jī)打故障造成特殊退費(fèi)的，退票上要求操作員作書面說明，注明新打印發(fā)票號；由于患者錢款不夠引起的特殊退費(fèi)，同時(shí)還要求將其檢查或治療申請單或藥品處方回收，留作附件證明。

⑸ 交給患者的門診發(fā)票，要求發(fā)票號與流水號一致，機(jī)打清楚，沒有損壞，沒有涂改，不允許手工補(bǔ)寫；假如有不符合要求，應(yīng)馬上做特殊退費(fèi)，重新打印發(fā)票，退費(fèi)上注明退費(fèi)原因及新打印發(fā)票號碼，并簽章。

⑹ 收費(fèi)員要將當(dāng)天的退款單據(jù)單獨(dú)整理，核對無誤后在每張發(fā)票上簽章認(rèn)可，同“退費(fèi)登記明細(xì)表” 統(tǒng)一上交，做到日清日結(jié)。

⑺ 發(fā)現(xiàn)窗口有患者遺失發(fā)票或單據(jù)時(shí)，應(yīng)在當(dāng)天及時(shí)上交，由科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行統(tǒng)一管理。

4、嚴(yán)格審核控制

會計(jì)要逐日逐筆審核退費(fèi)，對私留患者收據(jù)、不符合退款手續(xù)、舞蔽等違反制度的行為，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。退費(fèi)票據(jù)必須單獨(dú)存放，隨時(shí)備查。

⑴ 審核全科及每個(gè)掛號收費(fèi)員退費(fèi)總筆數(shù)及金額。

⑵通過調(diào)用收費(fèi)系統(tǒng)相關(guān)收費(fèi)記錄內(nèi)容及時(shí)間，檢查每筆退費(fèi)的發(fā)票和檢查治療單、藥品處方真實(shí)性、合理性。

⑶ 檢查相關(guān)單據(jù)的醫(yī)生、患者及經(jīng)辦收費(fèi)員簽字完整性。

⑷ 檢查特殊退費(fèi)原因說明，特殊退費(fèi)和部分退費(fèi)新打發(fā)票的真實(shí)性及合理性。

⑸ 對于大額退費(fèi)、部分特殊退費(fèi)，需與相關(guān)科室或患者核實(shí)。

5、強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作。

醫(yī)院審計(jì)人員對醫(yī)院退費(fèi)采取定期和不定期抽查，從醫(yī)戈系統(tǒng)調(diào)出某一期間的退費(fèi)記錄，查對這些退費(fèi)記錄，是否票據(jù)齊全，退費(fèi)審批手續(xù)是否完整。并從醫(yī)技部門報(bào)告系統(tǒng)調(diào)出相同期間數(shù)據(jù)，核對已做的檢查，有無退費(fèi)，防止惡意退款。

投訴接待制度

為全面貫徹實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，正確處理醫(yī)療投訴，更好地保護(hù)患者和醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，確保醫(yī)療投訴得到及時(shí)解決，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，最大限度減少醫(yī)療投訴的發(fā)生，特制定本制度。

（一）醫(yī)療投訴的接待部門為醫(yī)患溝通辦公室，接待時(shí)間為正常工作時(shí)間。

（二）病人在辦理入院手續(xù)時(shí)，在《病人入院須知》中注明投訴部門。

（三）接待病人投訴時(shí)，應(yīng)做到熱情接待、耐心解答，盡力緩解病人的不滿情緒，并登記。

（四）接待投訴時(shí)，應(yīng)向被投訴科室或個(gè)人了解情況或核實(shí)投訴內(nèi)容。

（五）對于因國家政策或醫(yī)院管理造成的病人不滿，接待人應(yīng)盡力解答，如對政策了解不明確，應(yīng)先咨詢有關(guān)部門再向投訴人解答，不得推諉。

（六）對于醫(yī)患溝通不到位造成病人誤解的，除耐心解答外，還應(yīng)及時(shí)將情況反饋到相關(guān)科室，要求相關(guān)醫(yī)務(wù)人員主動關(guān)心投訴人病情，并做好解釋工作。

（七）對于因醫(yī)院服務(wù)不到位或醫(yī)療過失造成的病人不滿，接待人員應(yīng)代表醫(yī)院向病人或家屬道歉，必要時(shí)請相關(guān)科室參與處理。

（八）如對病人投訴不能立即給予解答的，可以請病人或家屬留下聯(lián)系方式，待詳細(xì)了解情況后，盡快主動與病人或家屬聯(lián)系解答，必要時(shí)給予書面答復(fù)。

（九）接待重大醫(yī)療過失投訴報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即向主管院長匯報(bào)，必要時(shí)（如導(dǎo)致病人死亡或可能為二級以上醫(yī)病事故的；）在6小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局報(bào)告。

（十）任何部門接到病人或家屬的咨詢，應(yīng)熱情接待，不得推諉。如不能解答病人的咨詢，應(yīng)先通過電話詢問后向病人解答。

（十一）非正常工作時(shí)間的投訴由醫(yī)院值班人員接待與處理，并及時(shí)通知醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室。

第五篇：醫(yī)院藥品價(jià)格管理制度

醫(yī)院藥品價(jià)格管理制度

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院藥品價(jià)格行為，根據(jù)國家藥品價(jià)格管理的相關(guān)政策，制定本制度。

一、凡在本醫(yī)院銷售的藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行國家及省市價(jià)格主管部門制定的藥品價(jià)格政策，因病施治，合理用藥，切實(shí)維護(hù)患者的合法利益。

二、對購進(jìn)藥品，要區(qū)別掛網(wǎng)藥品及單獨(dú)定價(jià)藥品，嚴(yán)格分類核實(shí)，執(zhí)行相應(yīng)價(jià)格。

三、對通過醫(yī)院藥事管理委員會購入的新藥，必須要求供應(yīng)商提供該品種的藥品價(jià)格公示表的價(jià)格。

四、對醫(yī)院自制制劑零售價(jià)格按保本微利原則制定，在報(bào)經(jīng)市物價(jià)局批準(zhǔn)后，按批準(zhǔn)價(jià)格執(zhí)行。

五、對集中招標(biāo)、掛網(wǎng)、備案采購的藥品，按照四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購交易監(jiān)督管理平臺確定的招標(biāo)、掛網(wǎng)、備案藥品最高臨時(shí)零售價(jià)執(zhí)行。

六、對國家、省市相關(guān)物價(jià)部門調(diào)整的藥品價(jià)格，按照《四川藥品價(jià)格》及相關(guān)法定調(diào)價(jià)依據(jù)，接到通知后，藥庫及時(shí)對庫存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，更新藥品價(jià)格，并將調(diào)價(jià)品種、數(shù)量制表匯總上報(bào)。

七、為了增加藥品價(jià)格的透明度，除了病區(qū)打印每日清單外，門診和住院部相應(yīng)位置都應(yīng)對藥品價(jià)格實(shí)行張榜公示。

八、醫(yī)生開具處方時(shí)應(yīng)以藥品通用名書寫，且字跡清晰；劃價(jià)時(shí)應(yīng)按價(jià)格主管部門規(guī)定的藥品價(jià)格準(zhǔn)確劃價(jià)。

九、所有進(jìn)入本院各藥房銷售的藥品，其名稱、產(chǎn)地、劑型、規(guī)格、價(jià)格，都應(yīng)在電子顯示屏顯示。

十、藥品價(jià)格管理實(shí)行部門負(fù)責(zé)制，藥品價(jià)格出現(xiàn)差錯(cuò)，視情況給予有關(guān)部門負(fù)責(zé)人及直接責(zé)任人批評和經(jīng)濟(jì)處罰。

十一、實(shí)行專人專線負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品價(jià)格的協(xié)調(diào)處理。

十二、本制度自公布之日起執(zhí)行。