第一篇：論文—醫(yī)院管理體制改革研究

**人民醫(yī)院管理體制改革研究

【摘要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，對醫(yī)院管理提出了更高更細的要求。本文分析了**人民醫(yī)院內(nèi)部管理、現(xiàn)狀和存在的主要問題，探索新形勢下加強醫(yī)院管理，提出相應的解決措施，促進醫(yī)院管理的質量和效率提高，推動醫(yī)院各項事業(yè)不斷發(fā)展?！娟P鍵詞】醫(yī)院 管理 特點 問題 措施

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療體制改革的不斷深入，人事制度、分配制度改革以及后勤服務社會化等制度的建立，醫(yī)療市場的競爭愈加激烈，醫(yī)院的管理模式也必然會由傳統(tǒng)的經(jīng)驗型管理向現(xiàn)代化的職業(yè)型管理發(fā)展，對醫(yī)院管理工作提出更高①的標準和要求。然而，現(xiàn)階段醫(yī)院的管理依然存在管理體系不健全、組織結構多樣化、人員構成復雜、管理經(jīng)驗少和流程不合理等一系列問題。醫(yī)院如何在競爭中求得生存和發(fā)展，除了要有一支強大的醫(yī)、教、研專業(yè)人才隊伍，高質量的服務和先進的醫(yī)療設備外，還必須具備先進的管理理論，科學的管理模式，必須不斷完善醫(yī)院管理制度、優(yōu)化醫(yī)院管理流程、建立富有特色的醫(yī)院文化、營造良好的醫(yī)院環(huán)境、科學合理應用現(xiàn)代科學技術等措施來促進醫(yī)院管理水平的提高，增強醫(yī)院的核心競爭力，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

**人民醫(yī)院始建于1955年12月，自治區(qū)衛(wèi)生廳確定**人民醫(yī)院為區(qū)域醫(yī)療中心，醫(yī)院現(xiàn)有編制床位500張，人員編制543個；在崗職工1012人，按照新的機構編制方案，醫(yī)院設50個科室，其中行政職能科室10個、臨床科室30個、醫(yī)技科室10個。目前我院已成為全州急危重癥病人搶救、疑難雜癥診治的中心，是全州醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“排頭兵”。醫(yī)院近年來發(fā)展迅速，醫(yī)療質量和服務水平和過去相比均有了較大幅度的提升，但是由于衛(wèi)生管理體制的原因及快速發(fā)展造成的管理滯后已成為影響醫(yī)院進一步發(fā)展的障礙。

一、醫(yī)院管理特點與作用

管理是醫(yī)院戰(zhàn)略的重要組成部分，是醫(yī)院全面建設的基礎工程，能否科學合理地搞好管理與醫(yī)院能否快速健康地發(fā)展息息相關，抓好管理方能為醫(yī)院醫(yī)療中心工作順利展開提供強力保障，確保醫(yī)院社會效益、經(jīng)濟效益、內(nèi)部安全。管理是培養(yǎng)過硬作風的載體，是展示醫(yī)院內(nèi)外部形象的關鍵，醫(yī)院工作人員的工作作風、遵守紀律程度、① 曹玉芳.提高醫(yī)院科主任隊伍整體素質的思考[J].中國醫(yī)院管理雜志，2000，20（11）：47.儀表形象、精神面貌都需要高質量的管理做后盾。

隨著改革的不斷深化和市場經(jīng)濟體制的逐步完善，傳統(tǒng)管理工作模式也受到了很大沖擊。加強醫(yī)院管理工作，化解醫(yī)護人員、醫(yī)患人員中存在的矛盾和問題，培養(yǎng)醫(yī)護人員良好的工作作風，展示醫(yī)院的醫(yī)療形象、人員形象、精神面貌是當前醫(yī)院管理工作者的一項重要而緊迫的任務。

二、目前醫(yī)院管理工作現(xiàn)狀及存在的問題

（一）管理體系不健全，組織結構多樣化。

近年來，**地區(qū)經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人民群眾對于醫(yī)療服務保障的要求也越來越高，**人民醫(yī)院在快速發(fā)展的同時受到市場經(jīng)濟的嚴峻挑戰(zhàn)，醫(yī)院管理缺乏科學的管理體系，完善的管理制度，高素質的管理人才，嚴重制約了**人民醫(yī)院各項事業(yè)的發(fā)展；由于管理者缺乏專業(yè)的管理知識，難以建立科學、全面的醫(yī)院管理體系，使得醫(yī)院的整體工作效率不高，員工的工作積極性不高，甚至出現(xiàn)“磨洋工”混工資的現(xiàn)象；傳統(tǒng)醫(yī)院在組織結構上的復雜性和多樣化，導致管理機構臃腫，人浮于事，事浮于人，辦事流程混亂，辦事效率低下。醫(yī)院現(xiàn)存的管理、后勤服務的管理機制已不適應醫(yī)院醫(yī)、教、研、工作發(fā)展的需要，不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療服務需求。因此，醫(yī)院亟待深化改革。

（二）管理人員的構成復雜。

由于受傳統(tǒng)理念及現(xiàn)實因素的影響，醫(yī)院管理人員的構成較復雜，目前醫(yī)院既是一個多方位、多層次、多功能的事業(yè)單位，又是一個知識密集型、科技含量較高的復雜服務性系統(tǒng)。醫(yī)院管理受傳統(tǒng)的管理概念的影響，使得醫(yī)院管理人員的構成較復雜，大多由衛(wèi)生技術人員、軍隊轉業(yè)復員人員、工人崗位轉崗人員、頂替就業(yè)人員、大學畢業(yè)生等構成；而從高等管理院校畢業(yè)直接走上管理崗位工作的人員比較少。從以上可以看出目前醫(yī)院管理者來源復雜，素質參差不齊，管理水平有待提高。

（三）管理人員缺乏管理經(jīng)驗。

醫(yī)院目前管理人員具有管理專業(yè)學歷者少，知識面狹窄，在專業(yè)、學歷、知識和年齡結構布局不合理，多憑資歷、經(jīng)驗和命令進行管理，醫(yī)院領導及中層干部大部分是從醫(yī)療技術骨干或者學科帶頭人中選拔上來，他們精通業(yè)務，具有系統(tǒng)的醫(yī)學知識和豐富的臨床經(jīng)驗。但由于他們大部分沒有經(jīng)過系統(tǒng)的管理理論知識培訓，缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理學、經(jīng)濟學、財經(jīng)法律等管理理論知識，憑借傳幫帶式的經(jīng)驗進行封閉式的 2

管理。缺乏職業(yè)化管理要求下的“T”型知識結構。②這樣的管理者在工作中缺乏科學性思維和創(chuàng)新意識，管理技能落后，工作缺少活力，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的實踐性和創(chuàng)新性要求。由于當前醫(yī)院對管理人員的培養(yǎng)力度遠遠不如衛(wèi)生技術人員，加之缺乏現(xiàn)代管理知識和技能，大多數(shù)人員仍在“干中學，學中干”，感到工作壓力大、工作效率低下。雖然從事醫(yī)院的管理工作，但離職業(yè)化要求相差較遠，這樣的管理隊伍很難對醫(yī)院進行有效的管理。有少數(shù)管理者在其位不謀其政，工作缺乏主動性，遇事怕得罪人，出現(xiàn)扯皮、推諉等現(xiàn)象。因此，要想在這樣的管理背景下獲得較高的管理水平是很艱辛的。

（四）流程設置不合理，缺乏科學的管理制度體系。

醫(yī)院的管理流程如人事管理流程、科研管理流程、后勤管理流程、事務匯報和審批流程、績效評價流程等要么過于簡單，要么層層疊疊過于復雜，缺乏科學合理常規(guī)的流程，無法建立科學、全面的醫(yī)院管理體系。要使流程“流動”起來，必須設計科學的組織控制程序，保障組織運轉和成員活動始終朝著組織目標前進。在組織程序各要素中，工作流程設計、信息傳遞方式直接影響工作效率。目前，無論是涉及單個部門的工作，還是涉及多個部門的工作，大多數(shù)都依靠工作慣例、公文的協(xié)調(diào)指揮，以及粗線條的工作規(guī)則來流轉。工作人員沒有具體的操作手冊指導，一旦遇到較為復雜的工作情況或對所處的工作情況不夠熟悉，就會出現(xiàn)工作漏洞或重復，大大降低工作效率。

（五）管理部門職責交叉重疊。

各部門和各級職務的職責范圍規(guī)定過于籠統(tǒng)，工作內(nèi)容只有大致概念和分類，缺乏更加精確明晰的界限。對于各級職務、職責的確定，有的只是照搬上級規(guī)定或他人經(jīng)驗，甚至只是文字上的簡單歸類，未能結合醫(yī)院實際和特點，因地制宜地對工作內(nèi)容進行細化。內(nèi)部管理相關職責規(guī)定，無法滿足管理活動快速發(fā)展的需要?，F(xiàn)代管理學認為，有效管理的最重要目標在于有效地供給，以滿足顧客的需求。在醫(yī)院管理中，除患者外，與管理者相對的部門和個人也是“顧客”，管理部門具體職責內(nèi)容應隨著“顧客”需要和管理發(fā)展需要而及時調(diào)整。然而，醫(yī)院的部門職責范圍和內(nèi)容未能與時俱進，管理者權責不明，職責不清，造成職責“真空”地帶，部門之間職責推諉扯皮等現(xiàn)象時有發(fā)生。

② 張思成.醫(yī)院管理應注意的幾個問題 [J].中國當代醫(yī)藥，2005，1 : 9 8.（六）協(xié)調(diào)機制運轉不暢。

協(xié)調(diào)手段過分依賴于正式溝通，沒有發(fā)揮非正式溝通的正效應等問題，致使協(xié)調(diào)機制面對復雜工作狀況時難以高效運轉。上級領導因其關注點不同，往往對下級提請的協(xié)調(diào)事項置若罔聞。③有的部門領導主動協(xié)調(diào)意識不夠，平級協(xié)調(diào)的難度較大，若一個事項涉及多個部門，主辦部門往往不愿主動與平級協(xié)辦部門協(xié)調(diào)，使待辦事項遲遲無法啟動；有時即使主辦部門積極與同級協(xié)辦部門協(xié)調(diào)，卻因協(xié)辦部門的“冷落”而挫傷積極性。同時，有的分管領導之間缺乏積極性或者溝通意識，增加協(xié)調(diào)的復雜性和協(xié)調(diào)成本，現(xiàn)有的協(xié)調(diào)機制常常難以應對。

（七）激勵機制“缺位”。

醫(yī)院薪酬機制有待完善，存在苦樂不均現(xiàn)象，缺乏有效的工作評價機制；有看重傳統(tǒng)的評先進、樹典型方式，缺乏有針對性的激勵措施。雖然醫(yī)院投入了一定的資源進行醫(yī)院文化建設，激發(fā)干部的責任心和道德潛質來打造醫(yī)德高尚、技術精湛的醫(yī)務工作隊伍，但由于步入了形式化“誤區(qū)”，導致激勵機制難以發(fā)揮作用。

三、提升管理工作效率的途徑和方法。

（一）科學設置醫(yī)院管理機構，完善醫(yī)院管理制度。

醫(yī)院要和諧的發(fā)展，必須有良好的秩序、穩(wěn)定的機制、健全的規(guī)章制度做保障。實施能級管理，有效發(fā)揮各級、各類人員的主觀能動性，是充分發(fā)揮管理效能的有效途徑。

1、科學設置醫(yī)院管理機構。醫(yī)院管理部門的機構設置和職位設置是否合理，對醫(yī)院管理效率的高低起著重要作用。只有科學合理設置崗位，并確定科學的職位職能，才能有效的管理醫(yī)院，形成一個暢達、高效、有力的指揮系統(tǒng)，提高管理工作效能，進而推進醫(yī)院整體工作的順暢運轉。

醫(yī)院管理機構的設置要協(xié)調(diào)，精簡，高效和權責相稱。管理機構是一個協(xié)調(diào)運轉的系統(tǒng)，其結構如何，對醫(yī)院這個大系統(tǒng)的整體功能的發(fā)揮有著重大影響。管理機構又是由多個部門、多個層次組成，行使著許多重要的權力。就**人民醫(yī)院目前狀況看，在機構設置充分考慮到：一是應整合過時規(guī)章中關于職責劃分的內(nèi)容，按現(xiàn)代管理過程的需要，調(diào)整各部門的內(nèi)部管理職責，使每個部門的職責都能夠符合組織整體管理和發(fā)展的需要。二是要統(tǒng)一權責，進行科學合理分工，優(yōu)化結構，使運行程序簡便，③周曉玲，李偉明.我院中層干部選拔任用制度改革與成效［J］.中國醫(yī)院，2005，9（5）：43-44.運行機制協(xié)調(diào)、完善、暢通，細化各部門管理職責的內(nèi)容。三是定期總結工作中新出現(xiàn)的工作內(nèi)容，按相關性原則落實到有關部門職責中。盡量避免部門職責交叉，不能避免時應明確主次關系，避免工作無責任部門現(xiàn)象。四是決策層領導調(diào)整和變動時，要及時明確和調(diào)整分工，避免因工作失去指導而造成脫節(jié)。醫(yī)院管理機構要隨著社會的發(fā)展、環(huán)境的變遷，不斷發(fā)展變革。

2、完善醫(yī)院管理制度。醫(yī)院要建成集醫(yī)療服務、教學培訓、科學研究、公共衛(wèi)生、預防、康復、保健為一體的綜合服務體系；提高醫(yī)療技術水平和服務質量，滿足人們的健康需求，獲取最佳的經(jīng)濟和社會效益，必須建立一整套行之有效的管理制度，并且在管理實踐中不斷總結、修改和補充，使之日趨完善，從而構建起科學的管理體系，協(xié)調(diào)的組織結構，為醫(yī)院發(fā)展提供良好的服務平臺。

科學設置醫(yī)院管理機構就要完善醫(yī)院的管理制度，實現(xiàn)管理制度化、規(guī)范化、科學化。在完善科室制度、黨委辦公室管理制度、院辦工作制度、院務公開制度、醫(yī)務公開制度、會議制度、請示報告制度、文件管理制度等醫(yī)院常規(guī)制度的基礎上，可以結合醫(yī)院的實際情況靈活性的建立一些具有本院特色創(chuàng)新性的管理制度。

（二）加強醫(yī)院管理人才隊伍建設。

加強醫(yī)院管理人員隊伍建設，提高管理干部辦事能力、服務能力和創(chuàng)新能力等方面的綜合素質，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，具有十分重要的意義。隨著衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入，醫(yī)院傳統(tǒng)的用人機制已不能適應社會主義市場經(jīng)濟的競爭，建立科學合理的用人機制是擺在醫(yī)院管理者面前的一項攻堅課題。同時，醫(yī)院原有的人事制度、分配制度越來越不能適應飛速發(fā)展的社會變革，尤其是醫(yī)院管理層表現(xiàn)出的年齡比例不恰當、性別比例不平衡、辦事效率低、工作作風不深入等現(xiàn)象，嚴重制約了醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，挫傷了醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性。

1、構建高素質創(chuàng)新型管理人員隊伍的原則。一是德才兼?zhèn)涞脑瓌t，要堅持把政治素質放在首位，在重視對管理人員實際工作能力考核的同時，加強對其政治信念、道德素養(yǎng)等的考核；二是隊伍結構優(yōu)化原則。結構的優(yōu)化目標應當是高素質、高學歷、高效能、低年齡的“三高一低”的構成方式；三是效益性原則，管理就是要有效益，管理創(chuàng)新就是因為效益不高或不好而進行的改革，如果創(chuàng)新的成本太高，沒有效益或效益低下，那么創(chuàng)新就是無效或不成功的；四是合理流動原則，允許管理人員合理流動。

2、建立一支政治堅定、技術過硬的管理隊伍。醫(yī)院要對傳統(tǒng)的干部管理體制進行改革，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，在醫(yī)院管理人才的選拔和使用上做出新的嘗試。一是轉變管理理念，加大選拔培養(yǎng)新時期管理人才的力度，使選拔優(yōu)秀管理人才形成制度化，通過公開條件、公開競爭的方法，擇優(yōu)選擇有志管理事業(yè)，熟悉業(yè)務、具有奉獻精神德才兼?zhèn)?，具有?chuàng)新能力的年輕干部到管理崗位；二是在用人制度上強調(diào)柔性化，改變傳統(tǒng)的命令式管理模式，以構建具有凝聚力的管理者群體為目標，樹立重學歷更重能力，重資歷更重潛力，重人才更重品德的觀念，打破論資排輩、年齡界線，不拘一格地大膽使用管理干部。在實際工作中，要讓年輕人置身于“問題”之中，在解決問題的實踐中去領悟思路，讓他們“歷盡艱辛”，經(jīng)受挫折，培養(yǎng)和造就具有創(chuàng)新和創(chuàng)造意識的管理者；三是管理部門切忌人員過多，應從科學性和整體性出發(fā)，定崗定員，根據(jù)人員的特征合理分配工作，做到任務分解、職能到位、責任到位、人員素質到位。在日常工作中各成員應做到相互配合、相互協(xié)作，共同完成工作完成。

3、建立科學合理的醫(yī)院管理人員教育培訓制度。一是制定醫(yī)院管理人才培養(yǎng)的中長期計劃，設立醫(yī)院管理人才培養(yǎng)基金，把內(nèi)部管理人員培訓工作當作重要任務來抓，營造重視管理的良好氛圍，將管理人員培訓納入到醫(yī)院人才建設的軌道上來。制定切實可行的、適合醫(yī)院改革發(fā)展形勢需要的管理人才培養(yǎng)計劃。二是在培訓內(nèi)容和方式上，可采取把中青年管理人員送出去，將管理學專家請進來以及到知名醫(yī)院參觀、進修學習等方式，提高管理人員的理論水平和實踐能力，加強管理角色和團隊意識的培養(yǎng)。三是加強業(yè)務管理人員的管理知識的培訓，重點學習創(chuàng)新醫(yī)院管理，增強核心競爭力，醫(yī)療質量和學科建設，管理藝術與執(zhí)行力提升等內(nèi)容。

4、建立健全醫(yī)院管理人員激勵和考核機制。一是建立穩(wěn)定管理隊伍的激勵機制，在職稱晉升和崗位待遇上適當給予政策傾斜，改變做管理工作缺乏職業(yè)安全感的狀況。二是完善公正的考核機制，公正科學的考核機制是醫(yī)院管理人員篩選、調(diào)控機制的基礎和關鍵環(huán)節(jié)，考核評價的結果將給醫(yī)院決策者起到直接導向的作用?？陀^的考核評價方法是著力推進實績考核，建立管理人員業(yè)績考核檔案，健全考核指標體系，堅持定性和定量相結合，將考核結果與管理人員留用、晉升和崗位待遇直接掛鉤。三是建立進退有序的代謝機制。在嚴把醫(yī)院管理人員入口的基礎上要注重疏通出口，實行任期目標制管理，建立正常的辭職、離職、待崗，調(diào)整不稱職、不勝任現(xiàn)任干部等制度，使醫(yī)院管理人才隊伍在競爭中建立，在動態(tài)中發(fā)展。

5、要逐步實現(xiàn)醫(yī)院管理隊伍職業(yè)化。衛(wèi)生改革正逐步向縱深發(fā)展，醫(yī)療保障體系的不斷完善以及人們健康意識的提高對醫(yī)療服務需求的層次和量都有了較高要求，這些客觀上促進了醫(yī)院管理隊伍的職業(yè)化發(fā)展，促使醫(yī)院管理者成為醫(yī)院管理的專家和行家。實現(xiàn)醫(yī)院管理隊伍職業(yè)化，是醫(yī)院應對醫(yī)療體制改革所帶來的困難和挑戰(zhàn)的有效途徑，也是提高醫(yī)院管理水平的必然選擇。因此，醫(yī)院要在管理隊伍的制度建設上下功夫，如通過加強管理人員的職業(yè)化培訓、建立醫(yī)院后備管理人員隊伍和醫(yī)院管理人員院內(nèi)輪崗交流等措施，建立一支充滿生機和活力的高素質職業(yè)化管理隊伍，為醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展提供有力的保障。

總之，必須重視選人、育人和用人的機制創(chuàng)新，建立人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低、人才結構合理、充滿生機和活力的運行機制，從而建立一支素質高業(yè)務好的職業(yè)化管理隊伍。

（三）優(yōu)化醫(yī)院管理流程。

醫(yī)院的業(yè)務流程可以分為核心流程和輔助流程。相對于醫(yī)院營銷、院前急救、門診流程、急診流程、住院流程、臨床診斷、臨床檢驗、麻醉與手術、臨床護理、藥品管理、跟蹤服務等醫(yī)院的核心流程；人事管理流程、科研管理流程、知識管理流程、后勤管理流程、事務匯報和審批流程、績效評價流程等流程是輔助流程。但是，輔助流程決非處于次要地位，流程涉及面廣，運行復雜，合理的流程能夠促進臨床科室更好地完成其職能工作。否則，容易給臨床科室增加各種各樣的負擔，增加不必要的成本，從而影響醫(yī)院各項工作的正常開展。

我院流程亟待制定和完善，改變重“管理”，輕“服務”的管理作風。流程設置的目的是為醫(yī)院各職能部門提供直接、快速、全面的服務，以保障、支持、督導、評價臨床科室工作，努力為核心流程的效益最大化做貢獻。④設置流程時應充分考慮如何方便各職能部門工作的開展，臨床科室核心流程的實現(xiàn)。將以職能劃分層級管理模式，改變?yōu)橐粤鞒虒蚴降谋馄交木W(wǎng)絡型組織管理模式，形成首尾相接、完整連貫的管理流程，加快內(nèi)部事務的流轉速度和執(zhí)行力度；全心全意為臨床服務，為臨床科室減負，只有這樣才能讓患者滿意，讓員工滿意，讓醫(yī)院更能適應市場的變化。

（四）完善內(nèi)部協(xié)調(diào)機制。

④ 鄭延松，歐陽亞迪，陳志來，武強，范利.談優(yōu)化醫(yī)院管理流程[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009年10月第16期.現(xiàn)在醫(yī)院機構規(guī)模龐大，科室部門眾多，沒有有效的協(xié)調(diào)，就會各自為政，難以履行各部門的職能。完善內(nèi)部協(xié)調(diào)機制，不斷增進部門溝通協(xié)作即建立職責分明、流程明晰、資源共享、協(xié)調(diào)一致的管理模式。組織內(nèi)部，部門之間、成員之間既獨立分工又無間協(xié)作，共同為醫(yī)院發(fā)展目標而努力，使組織能夠憑借暢通的工作流程實現(xiàn)高效運轉。

1、強調(diào)全體管理者的協(xié)調(diào)主體地位，變被動協(xié)調(diào)為主動協(xié)調(diào)。各部門必須打破部門利益壁壘，圍繞全局管理目標與其他部門積極協(xié)作，才能完成整個工作過程。因此，在所有管理層次上的成員都是協(xié)調(diào)的主體。在管理過程中，由客體到主體地位的轉變，使每個工作環(huán)節(jié)的管理者不得不與其他環(huán)節(jié)的管理者主動溝通和協(xié)調(diào)。

2、有效分權和授權，發(fā)揮不同協(xié)調(diào)主體的潛力。比如適當分權，發(fā)揮決策層副職的協(xié)調(diào)潛力，盡量減少平行協(xié)調(diào)和垂直協(xié)調(diào)交織的復雜局面。適度授權，解決院辦公室協(xié)調(diào)力量不足問題。因體制原因，辦公室與決策層屬上下級關系，與其他各部門處于平行關系，協(xié)調(diào)力量和作用有限。因此，應通過適度授權來增強辦公室的協(xié)調(diào)力量。配置一定數(shù)量的具有職位相當、綜合協(xié)調(diào)能力強、溝通技能好的人員到協(xié)調(diào)崗位，并通過工作規(guī)章明確授權。

3、有效利用非正式溝通，改善協(xié)調(diào)績效。人們通常習慣于依賴正式溝通渠道來完成協(xié)調(diào)，這是基于在封閉狀況下的信息不對稱造成的謹慎決策行為。作為正式溝通的補充，在內(nèi)部管理中，應強調(diào)“人性化”的非正式溝通在協(xié)調(diào)中的作用，以滿足組織成員社會交往的需要，提供快速、有效的溝通途徑，有利于改善組織績效。

（五）建立公正的考評體系。

管理工作，要把制度化管理與人性化管理結合起來，建立嚴格的考評激勵機制，調(diào)動廣大職工的積極性，鼓勵和引導管理人員敢于承擔責任，勇于開拓進取，使他們的潛力充分發(fā)揮出來，以提高執(zhí)行力。

1、堅持目標激勵。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實際，每年提出醫(yī)院發(fā)展的階段性目標，和各科室建設的發(fā)展要求，并把長期戰(zhàn)略化解成短期目標，把責任分解落實到人，同時還要明確達標后的獎勵標準。

2、堅持考評激勵。制定貼合醫(yī)院實際的《工作質量考核實施細則》，將管理工作納入《實施細則》，依據(jù)《實施細則》量化管理，實施獎懲。制定《實施細則》的目的不是為了束縛人，而是為了引導人、激勵人，使全院醫(yī)護人員明白應該做什么，怎樣 8

做，怎樣才能做得更好。

（六）和諧管理，營造良好的人際關系。

管理的基本理念是本著以人為本的原則，在整個管理過程中，要把尊重人、信任人、激勵人貫穿于管理的全過程。一是處理問題要站在醫(yī)院建設的角度；二是要充分理解醫(yī)院在發(fā)展中出現(xiàn)的不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，包括人與人的矛盾，領導與群眾的矛盾；三是允許提出不同意見，真正做到“大肚能容天下難容之事”。管理者要通過理想信念的培育、感情的交流、形象的感召、情緒的感染和心理的共鳴等來激發(fā)被管理者的內(nèi)在動力，積極創(chuàng)造和諧民主的工作氛圍，使醫(yī)護人員樹立強烈的主人翁意識，與醫(yī)院成為“命運、責任、利益共同體”，從而達到和諧管理，共謀發(fā)展之目的。⑤

現(xiàn)代醫(yī)院離不開高效的管理，加強醫(yī)院管理工作, 有助于加強醫(yī)院各個部門之間的聯(lián)系，增強整體的凝聚力，對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生重要的推動和促進作用。只有充分發(fā)揮人的智慧，才能進一步深化醫(yī)院管理工作的改革，才能確保醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展。提高醫(yī)院的管理水平是加強醫(yī)院民主管理、促進醫(yī)院健康發(fā)展、增強職工的責任感、調(diào)動群眾的積極性、推動醫(yī)院改革和發(fā)展的一個關鍵部分。通過對人員的教育培訓，使新的管理理論只是得到普及，使醫(yī)院人員的整體素質和工作能力得到提高。醫(yī)院的管理水平提高后，使醫(yī)院更主動地適應環(huán)境，明確中長期發(fā)展方向和目標，提升決策和管理水平以及醫(yī)院的核心競爭力。并且將從根本上改善醫(yī)院管理環(huán)境，加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系，從整體上防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。不斷滿足人民群眾健康需求的能力，增進醫(yī)患雙方的相互理解，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的醫(yī)療服務。最終建立起以“服務”為宗旨，以“病人”為中心的人民滿意的現(xiàn)代化醫(yī)院。才能為**各族群眾更好地提供“安全、有效、方便、價廉”的醫(yī)療保健服務?！緟⒖嘉墨I】

[1] 曹玉芳.提高醫(yī)院科主任隊伍整體素質的思考[J].中國醫(yī)院管理雜志，2000，20（11）：47.[2] 張思成.醫(yī)院管理應注意的幾個問題 [J].中國當代醫(yī)藥，2005，1 : 9 8.[3] 周曉玲，李偉明.我院中層干部選拔任用制度改革與成效［J］.中國醫(yī)院，2005，9（5）：43-44.[4] 鄭延松，歐陽亞迪，陳志來，武強，范利.談優(yōu)化醫(yī)院管理流程[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009年10月第16期.[5] 席酉民.1管理變革與領導藝術1 西安：西安交通大學出版社，1999168.⑤ 席酉民.1管理變革與領導藝術1 西安：西安交通大學出版社，1999168.

第二篇：縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)管理研究論文

摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生等相關制度的不斷完善與變革，縣級醫(yī)院財務會計等管理工作逐漸系統(tǒng)化和規(guī)范化。在縣級醫(yī)院的管理工作中，固定資產(chǎn)管理在財務管理中的重要性與地位不可小覷，它對于提升醫(yī)院整體的管理水平、提升組織績效等產(chǎn)生顯著的影響。尤其是在新會計制度的實施過程中，縣級醫(yī)院應該對固定資產(chǎn)管理保持足夠的重視?；诖?，本文在通過對新會計制度下縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進行深入剖析，探究如何通過高效率的管理方式，提升院方固定資產(chǎn)管理的水平與效能，以求能夠使得縣級醫(yī)院在新會計制度的沖擊下保持穩(wěn)定、持續(xù)、高效地發(fā)展。

關鍵詞：縣級醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；新會計制度

縣級醫(yī)院的固定資產(chǎn)對于院方開展和實施各項工作、服務起著至關重要的作用。醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)營的載體，醫(yī)院進行發(fā)展研究、疾病治療、臨床醫(yī)學診斷等活動都和固定資產(chǎn)是息息相關的，尤其是醫(yī)療設備的專業(yè)性、功能、質量等在一定程度上代表著醫(yī)院的診斷與治療水平，而院內(nèi)基礎設施在一定程度上影響著就診率與病床位的使用率。因此，縣級醫(yī)院要想保持穩(wěn)定發(fā)展規(guī)模、先進的醫(yī)療救治水平以及提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，固定資產(chǎn)的高效管理是不可或缺的。同時，縣級醫(yī)院的固定資產(chǎn)在總資產(chǎn)中的占比較高，因此固定資產(chǎn)的管理也是財務會計等相關管理人員進行資產(chǎn)管理的重點?；诖耍疚膹囊韵聨讉€方面，對新會計制度下縣級醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理模式進行深入的探討與分析。

一、規(guī)范縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)的購入程序

當下，大多數(shù)縣級醫(yī)院對于固定資產(chǎn)購置的管理不夠系統(tǒng)完善。院方未能進行系統(tǒng)化、全方位地對固定資產(chǎn)的購置進行統(tǒng)籌規(guī)劃。尤其是對于固定資產(chǎn)的購置方案，院方通常無法做到對其進行專業(yè)地評估，關于購置方案的可行性與收益性未能準確的界定，從而容易出現(xiàn)資產(chǎn)購置數(shù)量、時間、質量等不合理現(xiàn)象?；诖?，縣級醫(yī)院應該從以下幾個方面進行著手，對固定資產(chǎn)的購置進行有效得管理，以求能夠盡可能在保證醫(yī)療服務、研究水平的同時減少成本的浪費。第一，縣級醫(yī)院應該成立專門進行資產(chǎn)管理的部門，主要對院方固定資產(chǎn)的評估、購置、分布、應用、檢修、清理等進行全面管理。財務管理部門對總的固定資產(chǎn)賬目進行管理，資產(chǎn)管理部門則主要對固定資產(chǎn)的一級明細賬目進行管理，而相應的固定資產(chǎn)應用部門對資產(chǎn)的二級明細賬目進行管理。同時，醫(yī)院固定資產(chǎn)的購入及其入賬等工作需要在實施之前取得固定資產(chǎn)管理部門的書面同意。第二，縣級管理醫(yī)院應建立健全、系統(tǒng)、規(guī)范的固定資產(chǎn)評估體系。首先，院內(nèi)有購置固定資產(chǎn)需求的部門提出資產(chǎn)購置申請，資產(chǎn)管理部門組織相關的人員對當先的醫(yī)療設備市場進行調(diào)查，并形成購置方案；然后，由固定資產(chǎn)管理部門對購置方案進行初步審核，審核通過后交由上級領導小組進行在審核；最后，院方組織相關的醫(yī)療專家成立評估下組，對固定資產(chǎn)購置方案的可行性進行專業(yè)性評估，并根據(jù)評估結果對現(xiàn)有的購置方案進行修正。

二、注重縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊管理

我國縣級醫(yī)院在資產(chǎn)管理的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)過度重視資產(chǎn)采購而忽視資產(chǎn)管理的現(xiàn)象。這就導致縣級醫(yī)院資產(chǎn)管理低效、混亂等問題滋生，比如在固定資產(chǎn)折舊、盤查等環(huán)節(jié)無法做到賬實相符。根據(jù)之前的醫(yī)院會計制度，固定資產(chǎn)是不計提折舊的，折舊只在凈資產(chǎn)中反映，并不作為固定資產(chǎn)的抵減項目，這就導致縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面上所反映的固定資產(chǎn)原值不斷提高，但現(xiàn)實中院內(nèi)固定資產(chǎn)的折損程度不斷加重，出現(xiàn)嚴重賬實不一致的現(xiàn)象。這種這就方式不但不能反映出固定資產(chǎn)的真實價值，不利于固定資產(chǎn)的保值增值，而且不能及時的對固定資產(chǎn)殘值、轉讓價值的評估提供依據(jù)與參考。為此，我國相關部門對醫(yī)院會計制度進行了修改和完善，并主要對累計折舊這一會計科目進行完善，建立醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊制度，參照企業(yè)內(nèi)對資產(chǎn)進行計提折舊的方法對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行計提折舊。固定資產(chǎn)的折舊是指根據(jù)固定資產(chǎn)的使用年限，采用新會計制度的相關要求，對其折舊額度進行計提，同時對折舊的數(shù)量進行分攤，進而能夠使得會計報表如實反映出固定資產(chǎn)的原值與凈值，使得醫(yī)院對院內(nèi)固定資產(chǎn)的規(guī)模、折損程度、現(xiàn)有價值等有準確的評估，有利于與資產(chǎn)管理相關部門的監(jiān)督與控制，對固定資產(chǎn)的報廢、折損以及外調(diào)變價進行及時審核與批示。

三、加強縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)的評估考核

當下，我國縣級醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的增值保值意識不夠強，缺乏對固定資產(chǎn)指標的考核。基于此，縣級醫(yī)院應及時采取相應的有效措施，建立健全的固定資產(chǎn)指標考核制度，可以從一下幾個方面進行著手。首先，縣級醫(yī)院可以將科室使用設備及設施的折舊值計入科室的成本科目。針對醫(yī)院設備折損、淘汰速度較高，設備被長時間擱置，造成成本浪費等問題，院方應將科室的設備、設施等按照相應的折舊率計算折舊，并將其計入科室的成本，進而能夠有效解決科室資產(chǎn)閑置、報廢不處理等問題。其次，科室內(nèi)的每一項設備，應由科室的相關核算人員對固定資產(chǎn)進行核算，由設備管理部門對資產(chǎn)進行定期的考核、保養(yǎng)與維修，進而促進科室內(nèi)設備的保值與增值。再次，縣級醫(yī)院應該將設備資源是否合理配置作為固定資產(chǎn)管理的考核指標之一。這一考核指標的設定，能夠有效地督促院方對各科室之間的閑置器材與設備進行合理調(diào)配。即打破原有的科室壁壘，將現(xiàn)有的設備進行重新整合，統(tǒng)一配置，使設備能夠在需要的科室發(fā)揮價值，進而減少管理成本。

四、強化縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)督管理

首先，院方應該提升各科室對固定資產(chǎn)進行監(jiān)督管理的意識，相關的固定資產(chǎn)管理部門能夠定期地檢查監(jiān)督與管理制度的實施現(xiàn)狀，并能及時對現(xiàn)有固定資產(chǎn)的配置和使用狀況進行調(diào)查，進而采取合理的資產(chǎn)配置手段，將閑置資產(chǎn)進行合理配置，提高現(xiàn)有設備與設施的使用率，防止不合理采購和資源的浪費。其次，縣級醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的保管，應該做到全程管理，即在資產(chǎn)的購置環(huán)節(jié)進行驗收，各個科室設備的領用要進行如實登記，對賬實相符進行嚴格把關。同時，通過建立健全的固定資產(chǎn)核算制度，完善固定資產(chǎn)總賬、一級與二級明細分類賬以及資產(chǎn)管理卡片等會計資料的管理制度，做到帳帳一致、帳卡一致。財務管理部門與各科室設置固定資產(chǎn)登記卡，一式兩份，分別放在財務管理部門與使用資產(chǎn)的科室，之后，科室每進一項設備，登記卡增加一張，調(diào)出或報廢一項設備，登記卡減少一張。院方也可以通過定期的全面清查和不定期的部分抽查等方式，對院內(nèi)固定資產(chǎn)的盤盈與盤虧現(xiàn)狀進行檢查，進而有利于進行相應的財務處理。資產(chǎn)的管理要做到權利與責任相對等，倘若資產(chǎn)有所損失，能夠及時找到相應的負責人，進而對其追究相應責任。尤其是對資產(chǎn)的違法挪用、侵占、竊取等行為，進行嚴格處理。再次，關于院內(nèi)固定資產(chǎn)的核銷進行嚴格監(jiān)管，通過建立完善的報批與審批流程，對資產(chǎn)進行核銷處理和繳納存留，嚴禁出現(xiàn)該部分資金的不合理使用及其它違法亂紀現(xiàn)象。

五、實現(xiàn)縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理信息化

在互聯(lián)網(wǎng)普及的時代，縣級醫(yī)院在進行資產(chǎn)管理的過程中用將管理流程與信息化技術相結合，充分利用信息的共享功能。具體來講，首先，縣級醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的購入、入庫、使用、配置、調(diào)用、報廢等處理信息進行精準記錄，保證信息載入的及時性和詳盡性，并將該資產(chǎn)處理信息進行有效保存，進而實現(xiàn)院內(nèi)有關固定資產(chǎn)信息的共享，有效防止設備及相關設施出現(xiàn)閑置等資源浪費現(xiàn)象，提升設備的使用頻率與效率。其次，院方可以通過互聯(lián)網(wǎng)渠道，實現(xiàn)固定資產(chǎn)信息的及時更新與同步，協(xié)助財務管理部門與固定資產(chǎn)管理部門財務信息核對，進而為醫(yī)院快速高效地對固定資產(chǎn)進行動態(tài)化地全程監(jiān)督與管理提供了便利。同時，院方可以進行電子信息化監(jiān)督，嚴格研究科室對固定資產(chǎn)使用權限的獲取，需通過掃描條形碼或者二維碼來確認。由此可以看出一套完善的固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)，能夠實現(xiàn)資產(chǎn)管理的信息化、共享化，同時能夠協(xié)助院方對設備進行有效地監(jiān)督與控制。

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第三篇：醫(yī)院管理體制改革有關綜述

有關公立醫(yī)院管理體制改革的綜述

王彧寧

摘要：隨著管理理論的進一步發(fā)展，其在醫(yī)院管理中的應用也更加廣泛，目前我國公立醫(yī)院存在的多種問題，需要管理體制改革的深化落實，同時管理理論需要更加細致的具體運用到醫(yī)院管理的諸多方面。本文將綜述管理理論在醫(yī)院管理中的體現(xiàn)以及醫(yī)院管理理論在國內(nèi)外醫(yī)院管理體制中的具體表現(xiàn)。

關鍵詞：公立醫(yī)院；管理體制改革

Abstract: With the further development of management theory, management theory is more and more widely applied in hospital management.Nowadays the government hospitals of our country are facing various problems,which need management system reform to carry on.Meanwhile management theory needs more applied in details of hospital management.This article will state how management theory reflect in hospital management and management system reform at home or abroad.Keywords:management theory,hospital,management system reform

當前我國醫(yī)院醫(yī)患矛盾突出，其中也可以窺見我國醫(yī)院存在的一些問題，從醫(yī)院以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體角度來看：一方面，隨著人口結構老齡化、疾病類型復雜化，群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需要將不斷擴大;另一方面，隨著群眾生活品質的提升、健康意識的增強和全民醫(yī)保的建構，日益擴大的醫(yī)療衛(wèi)生需要將轉化為醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，應當進行醫(yī)院管理體制改革適應時代潮流。

1當前我國公立醫(yī)院管理及其體制機制 1.1我國的公立醫(yī)院管理存在的問題

在群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需要擴大和轉化的同時，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系面臨體制性障礙，醫(yī)療服務能力的增長滯后于醫(yī)療服務需求的擴升。由此，醫(yī)療衛(wèi)生服務的供求矛盾將日益擴大和激化，如果不擴大醫(yī)療服務供給和改善醫(yī)療服務能力，廣大群眾將陷入看病難和看病貴的雙重困境。而從醫(yī)院醫(yī)院管理的角度來看：一則醫(yī)院管理則存在著由于各級政府與政府各部門對公立醫(yī)院的管理主體責任不明確，管理責任難以到位，導致政府對公立醫(yī)院的管理職能缺位現(xiàn)象明顯。二則不同級政府或部門又以管理主體身份具體干預公立醫(yī)院的經(jīng)營活動，從而使政府管理職能與公立醫(yī)院微觀運行之間存在諸多沖突這兩大問題。目前，醫(yī)院面臨的問題其中一類就是：效率問題:醫(yī)院碰到的效率問題包括兩方面，即政府與社會投入的效率低下和單個院內(nèi)部運作效率低下。

[3]

[2][1]除此之外公立醫(yī)院外部管理上的“管辦不分’，與“多頭管理”也是一個問題:由于出資人缺位，公立醫(yī)院的整體規(guī)劃、資源使用、人事安排、收人分配等分別由多個不同的行政部門管理，實行衛(wèi)牛、則一政、物價、人事、組織等部門“多頭管理”，行政隸屬關系復雜導致較高的組織和協(xié)調(diào)成本,同時公立醫(yī)院內(nèi)部管理上的“自主權不足’，與“權力濫用”也是另一大問題：許多本應屬于醫(yī)院根據(jù)社會需求而進行經(jīng)營管理的權利，如人員使用、服務

[4]項目開展、合理合法調(diào)整收費、發(fā)展資金投人等，并沒有下放或明確權限，醫(yī)院根據(jù)社會需求和發(fā)展規(guī)律應該做的事情不能及時、順利地開展，導致公立醫(yī)院缺乏經(jīng)濟剩余激勵的管理體制，缺乏改善經(jīng)營管理和產(chǎn)品創(chuàng)新的動力，醫(yī)院運行效率低下。此外公立醫(yī)院運行的雙軌制即受到市場與計劃雙重因素的共同作用；醫(yī)院所有者不明晰即醫(yī)院產(chǎn)權人不明確；醫(yī)院有效約束機制沒有形成即部分醫(yī)院經(jīng)營管理者侵蝕醫(yī)院所有者權益而不負財產(chǎn)責任，醫(yī)院管理層的行為得不到有效控制和收督；衛(wèi)生行政部門的職能重疊即衛(wèi)生行政部門既管醫(yī)院又辦醫(yī)院。

1.2醫(yī)院管理體制的合理建立

因此在醫(yī)院采用適合的管理理論顯得尤為重要，管理與考核，是保障公立醫(yī)院的行為符合社會利益的重要手段?？v觀國際經(jīng)驗，對公立醫(yī)院監(jiān)督、管理與考核的力度大小，是決定公立醫(yī)院績效的關鍵因素。通過適合醫(yī)院的管理理論建立適合醫(yī)院管理體制，公立醫(yī)院管理體制應當直觀地理解為如何設置公立醫(yī)院、公立醫(yī)院歸誰領導、管理與怎樣管理，這是宏觀的管理;而公立醫(yī)院治理機制直觀的理解應是公立醫(yī)院是如何運行的、醫(yī)院內(nèi)部各部門是如何協(xié)作的和權力是如何分配的，這是微觀的管理?；蛘吖芾眢w制應當理解：為把握公立醫(yī)院管理體制的內(nèi)涵，必須先弄清管理和體制兩個基本概念。依照《現(xiàn)代代漢語詞典》的解釋，體制指的是“國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位等的組織制度”。體制和管理是相連的(管理體制)，掌握管理的內(nèi)涵，就可以領悟體制的概念。管理是指“管人理事”的過程:“人”泛指管理對象，例如公立醫(yī)院和醫(yī)務人員;“事”實指管理對象必須完成的任務或必須履行的職能。[9]

[8]

[7][6]

[5]2醫(yī)院管理體制改革的核心內(nèi)容

2.1我國醫(yī)院體制改革的意見和建議

由此可以看出公立醫(yī)院管理體制改革主要包括3個部分:依據(jù)“體”的要求，完善組織機構、提升人員能力;依據(jù)“制”的要求，完善保障條件、優(yōu)化制度設計;依據(jù)“管”的要求，重構管辦關系、改革獎懲機制。體制改革與政府管理體制改革并重。體制改革的主要對象由國有企業(yè)、公立醫(yī)院、事業(yè)單位和其他社會組織體系，擴展到政府機構及立法、行政、司法部門和行政管理機構。[10]

而調(diào)整國有醫(yī)院在我國現(xiàn)行醫(yī)療服務體系中所占的比重以適應市場經(jīng)濟的要求:結合醫(yī)療機構分類管理的實施，衛(wèi)生行政部門應制定相應政策，使轉變?yōu)闋I利和非營利性質的國有醫(yī)院成為真正意義上的法人實體，自主經(jīng)營，自負盈虧，逐步實現(xiàn)“醫(yī)政分開”。與此同時，政府集中財力、物力，加強對承擔社會職責和政府職責的公立醫(yī)院進行投人，完善其管理模式和管理方法，提高公立醫(yī)院的運行效率。在改善政府與醫(yī)院職權職責關系的同時，醫(yī)院管理體制改革還應該注意：明確醫(yī)院管理體制改革的政策導向，維護

[11]醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性質；弄清醫(yī)院，理體制改革中社會資本的作用，深化醫(yī)院分類管理。[12]而公立醫(yī)院法人治理結構改革作為醫(yī)院管理體制改革中的一條可行方法為我們提供了以下思路：在醫(yī)院體制改革過程中，醫(yī)院管理公司的出現(xiàn)為我國公立醫(yī)院實行所有權和經(jīng)營權分離的實踐

提供了另一可行之路。醫(yī)院管理公司以醫(yī)院的委托經(jīng)營管理為主要運作模式，在醫(yī)院性質、基本功能、隸屬關系不變的基礎上實施醫(yī)院所有權與經(jīng)營權的適度分離，即資產(chǎn)所有權屬于政府，管理公司行使醫(yī)院的經(jīng)營管理權。在此基礎上，醫(yī)院建立法人治理結構，通過所有權、決策權、經(jīng)營權的明晰，形成所有者對經(jīng)營者的制約機制。醫(yī)院管理委員會通常由所有者代表和管理公司代表共同組成，其主要職責是監(jiān)督醫(yī)院的運營狀況，加強各方聯(lián)系與溝通;醫(yī)院管理團隊由院長、執(zhí)行院長、副院長等成員組成，是醫(yī)院的經(jīng)營管理層。另外公立醫(yī)療機構要強化公益性；加強道德自律與政府監(jiān)管并重；要注重制度創(chuàng)新，建立績效考核機制。這三點也是醫(yī)院管理體制改革的核心。

[14]

[13]在當前一個信息化時代下加強醫(yī)院信息化建設，優(yōu)化工作流程，提高服務水平

[15]

在醫(yī)院管理體制改革中顯得尤為重要；在新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理體制改革則需要注重三個個方面：選擇適合公立醫(yī)院的組織形式；加強治理公立醫(yī)院；強化政府治理。2.2國外公立醫(yī)院管理體制改革的經(jīng)驗

無論是經(jīng)濟發(fā)達的歐美國家，還是拉美、亞洲等發(fā)展中國家，公立醫(yī)院在興辦開始階段基本上都是由政府統(tǒng)一籌資和舉辦的，經(jīng)營及管理醫(yī)院的費用納入財政預算。由于出資方單

一、肩負社會公益責任等原因，大多數(shù)國家的公立醫(yī)院隸屬于政府衛(wèi)生部門，實施“政事合一、管辦合一”的集中管理模式。公立醫(yī)療系統(tǒng)采用決策、執(zhí)行與監(jiān)管“三位一體”的組織結構，保證了行政管理的統(tǒng)一，提高了政策執(zhí)行的協(xié)調(diào)性和政府活動的效能型。而隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，國家對醫(yī)療管理干預程度的不斷加深，集中管理模式由于缺少明確法人、責權不明而帶來的問題逐漸凸顯，包括組織和協(xié)調(diào)成本高質量差[20]

[18]

[17]

[16]，醫(yī)院運行效率低下

[19]，醫(yī)療服務等，世界范圍內(nèi)的公立醫(yī)院管理體制改革迫在眉睫。由于不同國家或地區(qū)的自身情況差異，面臨的問題和挑戰(zhàn)不同，采取的改革辦法也各有不同，多數(shù)改革都圍繞著公立

醫(yī)院的產(chǎn)權與公立醫(yī)院的經(jīng)營管理權方面展開。政府下放權力，確立公立醫(yī)院獨立法人地位，以達到提高公立醫(yī)院的自主性與醫(yī)療市場的競爭性的目的。文章總結過往國際改革經(jīng)驗，根據(jù)改革后權利及責任的不同，將公立醫(yī)院改革大致分為私有化體制改革、集團化體制改革、公司化體制改革、自治機構體制改革。

[21] 根據(jù)國外公立醫(yī)院管理體制而產(chǎn)生對我國的借鑒意義則包括：各國政府都在探索將公立醫(yī)院的所有權和經(jīng)營權適度分離的路徑，從而避免政府直接干預公立醫(yī)院的經(jīng)營活動，給予其相當?shù)淖灾鳈唷８鶕?jù)一些國家和地區(qū)公立醫(yī)院管理的經(jīng)驗和教訓，筆者認為我國公立醫(yī)院醫(yī)療體制改革要實現(xiàn)“政事分開、管辦分離”，就應該將政府部門與公共服務事業(yè)法人的政、事分開;將政府主管者職能與服務者職能分開;將公共服務的購買者與提供者分開。

[22]

就德國公立醫(yī)院而言，面對公立醫(yī)院的困境柏林市政府決定把10家公立醫(yī)院合并轉制為一家有限責任公司，在政府持有100%的股份。市政府為此作了大量細致的準備工作，充分與這些醫(yī)院的相關管理人員和雇員合作。發(fā)展了一系列專題研究并多次召開研討會，內(nèi)容主要涉及新公司適用的會計稅收政策、法律法規(guī)以及首席執(zhí)行官(CEO)產(chǎn)生辦法等。在具體實施過程中，成立了5個專題研究小組，分別負責成本與行為分析、戰(zhàn)略決策、人力資源管理與發(fā)展、醫(yī)院功能和管理系統(tǒng)等方面的研究。有限責任內(nèi)部實際上是一種合作伙伴關系，各組成部分沒有獨立的法人地位?？傮w來說，該公司是非盈利性的，因此不用繳納公司所有稅，但其所有盈余不能分配，必須重新投入到公司建設和運營上。我國公立醫(yī)院在醫(yī)院管理體制中應該進一步實施醫(yī)院分類管理，加強競爭機制；推行“以人為本，優(yōu)質服務”的宗旨。[23] 3公立醫(yī)院管理體制改革的積極意義

一是公立醫(yī)院管理體制的改革進一步保證了人民群眾的臺法利益不被浸犯，有效地解決了看病難看病貴等問題，使人們享受到更多的優(yōu)惠政策，促進了社會主義制度在我國的發(fā)展，二是對于醫(yī)院來說，內(nèi)部出現(xiàn)的一些問題被解決，樹立了醫(yī)院為人民服務的良好形象，對于解決醫(yī)患之間的糾紛和矛盾有重要的作用，真正的落實了“非營利性”的口號同時也有利于醫(yī)院內(nèi)部的管理，完善權力的分配和責任的劃分，有利于及時解決問題。[24]三是對于普通大眾來說，有旋地減少了看病就醫(yī)的花銷，解決了中低收入家庭看病花不起錢的問題。[25]

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第四篇：基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理研究論文

摘要:本篇文章主要對固定資產(chǎn)的基本含義進行闡述，從基礎工作不規(guī)范、固定資產(chǎn)管理制度不健全、監(jiān)督控制固定資產(chǎn)管理工作的力度不夠三個方面入手，解析當前基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題，并以此為依據(jù)，提出加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策。希望通過本文的闡述，可以給相關領域提供些許的參考。

關鍵詞:基層醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理

加大基層醫(yī)院中固定資產(chǎn)的管理力度，不僅可以達到基層醫(yī)院各個部門合作配合的目的，同時還能將基層醫(yī)院的各個部門的自身作用進行全面的發(fā)揮，進而提升基層醫(yī)院的財務管理水平?？偠灾?，對基層醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行全面管理，不僅可以保證基層醫(yī)院的財務安全，同時也能推動基層醫(yī)院今后更好的發(fā)展。下面，我們將進一步對如何加強基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進行分析和探討。

一、固定資產(chǎn)的基本概述

所謂的醫(yī)院固定資產(chǎn)主要是指，一般設備單位價值高于1000元，專業(yè)設備單位價值高于1500元，應用時間大于12個月，同時在應用的過程中，資產(chǎn)基本物質形態(tài)不發(fā)生任何改變的資產(chǎn)，我們將其稱之為固定資產(chǎn)。通常情況下，固定資產(chǎn)可分為五大類，分別是房屋及構筑物；專用設備；通用設備；圖書、檔案；家具、用具、裝具及動植物。醫(yī)院固定資產(chǎn)不僅是醫(yī)院在實施各項醫(yī)療項目、醫(yī)療教學以及醫(yī)療專研所不能缺少的一項物質要素，同時也是推動醫(yī)院今后更好發(fā)展的關鍵資源。醫(yī)院固定資產(chǎn)具備的優(yōu)勢很多，其中包括應用價值高、移動資產(chǎn)多、損耗性強、更新效率快以及類型繁多等，由于管理工作總是會存在薄弱性和制約性，這也是當前醫(yī)院在進行資產(chǎn)管理時所面臨的首要問題。根據(jù)資產(chǎn)調(diào)查結果顯示，醫(yī)院在進行固定資產(chǎn)管理的過程中，總是會存在諸多問題。怎樣做好基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，提升基層醫(yī)院整體經(jīng)濟效益，推動基層醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，是當前基層醫(yī)院管理人員首要處理的問題。因此，要想實現(xiàn)基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的科學性和規(guī)范性，就要對“管人”、“管事”的行為進行合理的布局，將醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理和醫(yī)院的預算管理進行融合，進而提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平和質量。

二、當前基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題

(一)基礎工作不規(guī)范

在進行固定資產(chǎn)管理的過程中，一部分醫(yī)院沒有按照相關的要求來進行固定資產(chǎn)管理工作，導致管理工作存在不規(guī)范的現(xiàn)象。例如，在購進固定值產(chǎn)的過程中，只列費用，卻沒有對其進行記賬處理；在建設項目施工結束之后，沒有按照相關流程來辦理竣工結算，同時也沒有將其在固定資產(chǎn)賬目上進行記錄；在獲得贊助資金時，不但沒有將其進行入賬處理，同時也沒有安排專業(yè)的人員進行統(tǒng)一管理，長期以往，就會存在私自使用的現(xiàn)象。

(二)固定資產(chǎn)管理制度不健全

建立完善的固定資產(chǎn)管理制度，不僅可以提升醫(yī)院財務的安全性，同時也能提高醫(yī)院財務管理水平。然而，結合當前的情況來看，我國大多數(shù)的基礎醫(yī)院位都沒有建立完善的固定資產(chǎn)管理制度，進而導致固定資產(chǎn)管理工作存在薄弱的現(xiàn)象。即使有的醫(yī)院建立了相關的的固定資產(chǎn)管理制度，但是在管理的過程中，疏于規(guī)范管理，導致財務內(nèi)部管理缺乏有效性。另外，由于沒有做好管理制度落實工作，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度空如其表，沒有實質含義，這樣會給醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平帶來影響，進而阻礙醫(yī)院今后穩(wěn)定的發(fā)展。

(三)監(jiān)督控制固定資產(chǎn)管理工作的力度不夠

大多數(shù)的醫(yī)院普遍認為，當固定資產(chǎn)使用年超出標準年限時，就會使得固定資產(chǎn)自身價值出現(xiàn)喪失的現(xiàn)象，如果要對已經(jīng)喪失成本價值的固定資產(chǎn)進行統(tǒng)一管理，不僅要安排大量的人員進行管理，同時還要消耗大量的時間，進而給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟成本損失。所以，一些醫(yī)院為了減少工作量，一般不會對已經(jīng)喪失成本價值的固定資產(chǎn)進行統(tǒng)一管理。雖然這些喪失成本價值的固定資產(chǎn)對醫(yī)院來說沒有任何的意義和價值，但是，只要加大監(jiān)督控制固定資產(chǎn)管理工作的力度，還是會給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟價值。(四)固定資產(chǎn)管理缺乏信息化隨著信息化時代的來臨，有些企業(yè)已經(jīng)將信息化技術運營到企業(yè)資產(chǎn)管理中，并取得了良好的效果，信息技術的運用，不僅可以提高企業(yè)的管理水平，同時還能實現(xiàn)各項資源的共享，從而保證提升企業(yè)管理效率。然而，有些醫(yī)院由于資金問題，并沒有將信息化技術運用到固定資產(chǎn)管理工作中，從而導致固定資產(chǎn)管理缺乏信息化。即使我國有些醫(yī)院也開始將信息化技術運用到固定資產(chǎn)管理中，但是由于存在盲從的心理，并沒有保證固定資產(chǎn)管理人員具備信息技術的了解和掌握能力，導致固定資產(chǎn)信息化管理工作無法順利開展。

三、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

(一)全面加強固定資產(chǎn)管理的意識

要想保證醫(yī)院固定資產(chǎn)工作的順利開展，就要全面加強固定資產(chǎn)管理的意識，全面了解固定資產(chǎn)管理對醫(yī)院今后發(fā)展的重要性，加大固定值產(chǎn)管理力度，建立完善的資產(chǎn)應用管理制度，并執(zhí)行固定資產(chǎn)法人負責制，讓每個固定資產(chǎn)管理人員全面了解自己的職責，改變傳統(tǒng)的管理模式，進而提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平。此外，在進行固定資產(chǎn)管理的過程中，為了保證管理工作的嚴謹性，要選擇具備專業(yè)能力和豐富經(jīng)驗的管理人員，并按照相關標準對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行科學管理，進而保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的自身經(jīng)濟價值得到充分的發(fā)揮。

(二)建立完善的管理制度

要想加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理力度，建立完善的管理制度是非常必要的，建立完善的管理制度，不但可以提升固定資產(chǎn)管理水平，同時還能對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的配置、應用、維護和管理方面進行合理的管理，進而給醫(yī)院的今后發(fā)展奠定扎實的基礎。各個醫(yī)院可以制定完善的固定資產(chǎn)采購、管理、應用等管理機制，來對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行盤點和監(jiān)管，從而保證固定資產(chǎn)的安全性。此外，為了實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的科學性和規(guī)范性，還要建立完善的醫(yī)院固定資產(chǎn)監(jiān)理體系，結合醫(yī)院的實際情況以及固定資產(chǎn)監(jiān)理體系的相關要求來進行醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，這樣不僅可以實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理風險的有效控制，同時還能提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的安全性。

(三)建立高水平的固定資產(chǎn)管理人員隊伍

任何管理工作都離不開人的參與，因此，要想提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，就要建立高水平的固定資產(chǎn)管理人員隊伍。首先，醫(yī)院需要定期對固定資產(chǎn)管理人員進行專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，進而提升他們的專業(yè)管理水平。其次，醫(yī)院還要聘請一些具備高能力、高素養(yǎng)的專業(yè)性人才，以此來建立高水平的固定資產(chǎn)管理人員隊伍。除此之外，還可以建立完善的獎勵機制,從根本上來調(diào)動管理人員的工作熱情，這樣不僅可以提升固定資產(chǎn)的管理水平，同時也能提升管理人員的綜合素養(yǎng)。最后，還要組織管理人員進行新進技能和知識的學習，讓醫(yī)院管理工作實現(xiàn)轉型，進而與國際化管理方式進行接軌。

(四)利用信息技術加強對固定資產(chǎn)資產(chǎn)的管理

隨著我國科學技術的飛速發(fā)展，越來越多的領域開始將信息化技術運用到內(nèi)部管理工作中來，這樣不僅可以提升內(nèi)部管理效率，同時還能保證管理質量。隨著計算機技術的廣泛應用，促使著信息化的時代來臨，為了推動醫(yī)院更好的發(fā)展，大多數(shù)的醫(yī)院開始將信息化技術應用到固定資產(chǎn)管理中來，這也給固定資產(chǎn)管理提供了便利。將計算機技術應用到醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中來，它不僅可以完成固定資產(chǎn)的選購工作，同時也能將喪失成本價值的固定資產(chǎn)的各項數(shù)據(jù)進行核實和記錄，進而實現(xiàn)固定資產(chǎn)的科學管理。

四、結束語

總而言之，加大醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理力度，不僅可以提升醫(yī)院財物管理質量，同時提升醫(yī)院的核心競爭力，進而推動醫(yī)院今后穩(wěn)定的發(fā)展。但是在實際進行固定資產(chǎn)管理的過程中，還是會存在一定的問題，這些問題的出現(xiàn)，嚴重阻礙了我國醫(yī)院今后發(fā)展。因此，為了保證醫(yī)院今后發(fā)展，就要通過采用全面加強固定資產(chǎn)管理的意識、建立完善的管理制度、建立高水平的固定資產(chǎn)管理人員隊伍等措施，來提升醫(yī)院的管理水平，進而給醫(yī)院的未來發(fā)展奠定扎實的基礎。

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第五篇：社區(qū)醫(yī)院成本核算管理研究論文

摘要：基于青島市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本狀況，本文首先分析了社區(qū)醫(yī)院在開展成本核算管理過程中需要關注的一些問題，并在此基礎上，針對社區(qū)醫(yī)院當中各項成本的核算重點進行了分析，最后提出了針對社區(qū)醫(yī)院成本核算管理過程中，自己的一些意見和建議。

關鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；成本核算管理；費用支出種類；意見建議

我國目前處在市場化經(jīng)濟階段，社區(qū)醫(yī)院為了能夠得到更好的生存與發(fā)展，就一定要提升自身的經(jīng)營意識，改良醫(yī)療服務結構，提升醫(yī)護人員的服務態(tài)度、增強服務質量并盡可能降低服務成本。而在上述工作當中，針對成本所開展的核算工作便成為了社區(qū)醫(yī)院強化經(jīng)濟管理的重點，同時也是社區(qū)醫(yī)院可開展科學化管理，讓社會效益和經(jīng)濟效益都得到顯著提升的一項重要措施。社區(qū)醫(yī)院針對成本所開展的核算工作能夠強化自身的內(nèi)部管理力度，增強社區(qū)醫(yī)院的社會競爭力。同時讓社區(qū)醫(yī)院當中的全體工作人員樹立起效益意識和成本意識，讓社區(qū)醫(yī)院當中有效的資源得到最大程度的使用。但就目前全國范圍內(nèi)社區(qū)醫(yī)院的成本核算管理工作來看，仍存在有很多的問題，這些問題的出現(xiàn)，將嚴重妨礙社區(qū)醫(yī)院這一便民機構的長期可持續(xù)發(fā)展。

一、社區(qū)醫(yī)院成本核算管理過程中需要關注的一些問題

社區(qū)醫(yī)院的收入支持都是將大中型醫(yī)院會計科目核算作為基礎的。其成本支出范圍涵蓋有藥品支出、醫(yī)療支出等，社區(qū)醫(yī)院的成本核算管理原則是：確立成本核算對象，強化會計核算的重大意義，有效控制成本支出范圍，提供清楚明白的會計信息。堅持可理解性、謹慎性、及時性原則。使得社區(qū)醫(yī)院能夠通過成本核算管理更好的展現(xiàn)出自身的財務收支狀況?；谝陨蟽?nèi)容和青島市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本狀況，本文提出了社區(qū)醫(yī)院開展成本核算管理時需要關注的一些問題。

(一)如何對財政經(jīng)費進行合理使用

社區(qū)醫(yī)院有國家的資金補助，和企事業(yè)單位倡導經(jīng)濟效益的最大化存在不同，社區(qū)醫(yī)院的工作重點應是保障當?shù)鼐用衲軌蚪邮艿桨踩?、有效、實惠、便捷的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務以及基礎醫(yī)療服務，因此，社區(qū)醫(yī)院應建立在這一原則上來對財政經(jīng)費進行使用，在最低的醫(yī)療投入前提下，讓患者得到最為有效的治療并早日康復，是社區(qū)醫(yī)院的職責所在。

(二)如何控制和調(diào)節(jié)科室的成本

增強社區(qū)醫(yī)院的整體工作效率，需要完善成本支出的申請、審批以及撥款制度。建議使用“分級一支筆審核”制度，對社區(qū)醫(yī)院的成本支出進行科學嚴格的控制，杜絕出現(xiàn)資源浪費現(xiàn)象，切實降低社區(qū)醫(yī)院的運營成本，提升社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)濟效益。把成本核算、分析和管理工作在各大科室當中進行普及，并對每一個科室當中的醫(yī)療工作者制定出完善的一套定額標準，指派專人對科室醫(yī)療工作者的工作情況進行考核監(jiān)督，以此來針對各科室的醫(yī)療成本投入進行嚴格科學的控制。

(三)如何針對各科室在成本核算的過程中開展傾斜政策

例如，在社區(qū)醫(yī)院的保健科室當中，醫(yī)護人員主要服務對象是身體比較健康的人群，針對這一類人群開展醫(yī)療保健工作，疾病治療通常只是輔助手段?；诖耍鐓^(qū)醫(yī)院在成本核算的過程中，需要針對保健科室的成本投入進行一定程度的降低，并將降低的一部分成本投入到其他科室當中，這樣的成本分配更加具有科學性和合理性。另外，社區(qū)醫(yī)院還需要制定出一套健全的內(nèi)部成本調(diào)節(jié)系數(shù)來對各大科室之間的績效差異進行科學的衡量。社區(qū)醫(yī)院需要根據(jù)自身管理的具體內(nèi)容，參考大型醫(yī)院成本核算和成本控制的方法和經(jīng)驗，科學核算社區(qū)醫(yī)院當中各種收支的范圍，建立完成的成本會計體系和成本考核指標。并且針對社區(qū)醫(yī)院出的成本效益開展全方位的評價分析工作，讓社區(qū)醫(yī)院所開展的成本核算管理工作得到最大程度的優(yōu)化。

二、社區(qū)醫(yī)院當中各項醫(yī)療成本的核算

社區(qū)醫(yī)院所開展的成本核算工作，主要是醫(yī)療成本核算以及藥品成本核算。成本費又可以分成直接費用與間接費用。建立了藥品支出、醫(yī)療支出、費用管理等類別，在開展成本核算的過程當中需要對這些類別開展逐一的核算。

(一)針對醫(yī)療成本的核算

在“醫(yī)療支出”類別當中，需要建立基礎支出與項目支持一級明細科目。設計工資福利、服務支出和商品支出。針對個人家庭補助等二級明細科目，設計基礎工資、補助經(jīng)費、其他經(jīng)費、員工節(jié)假日福利、社會保障、業(yè)務費、公務費、衛(wèi)生材料費、醫(yī)院修繕費、藥品費、設備購置費等列為三級明細科目。

(二)管理成本費用的核算

在社區(qū)醫(yī)院當中，管理費用指的是所開展的行政管理與后勤部門在工作過程中所產(chǎn)生的各項費用。這些費用涵蓋有員工的基本工資、補助工資、保險金、福利金、社?；稹⒐?jīng)費、職工教育費用、法律訴訟費用、科研費用、壞賬準備費用、場地道具租賃費用、利息費用、銀行手續(xù)費、報刊雜志費、匯兌損益費用以及無形資產(chǎn)費用。針對以上費用進行成本核算的過程中，工作人員可以使用一定的辦法。例如：使用人員比例法，即根據(jù)藥品部門人數(shù)、醫(yī)療部門人數(shù)開展管理費用的合理分配。在期末分攤之后沒有余額費用。涵蓋有藥品科室與醫(yī)療科室所支出的基礎工資、其他工資、補助工資、節(jié)假日福利、社會保障費用、業(yè)務費、公務費、醫(yī)療衛(wèi)生材料費、藥品費、社區(qū)醫(yī)院修繕費、醫(yī)療材料購置費以及其他費用等。

(三)輔助科室當中可以確定的藥品、醫(yī)療服務費用核算

諸如社區(qū)醫(yī)院當中的洗衣房、營養(yǎng)食堂的支出，幾乎都是為醫(yī)療業(yè)務所服務的，能夠直接并入醫(yī)療支出的范疇當中。所下?lián)艿尼t(yī)療資金需要根據(jù)固定資產(chǎn)的具體使用狀況以此計入藥品支出和醫(yī)療支出當中。

(四)間接費用的核算

所謂間接費用，指的是在社區(qū)醫(yī)院當中，不能夠直接并入醫(yī)療支出或者藥品支出，但是確實使用了的費用。通常情況下，這些費用為社區(qū)醫(yī)院當中的行政管理部門和后勤保障部門所使用，涵蓋有社區(qū)醫(yī)院員工的教育費用、社區(qū)醫(yī)院的壞賬準備費用、社區(qū)醫(yī)院的銀行手續(xù)費用、科研費用、無形資產(chǎn)攤銷費用、匯兌損益費用等。通常情況下，社區(qū)醫(yī)院針對間接費用的攤銷都是根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療科室和藥品科室的人員數(shù)量比例進行分配，同時依照支出的詳細內(nèi)容進行分攤，實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院成本核算管理的精細化。

三、社區(qū)醫(yī)院成本核算管理的意見和建議

當前社區(qū)醫(yī)院和大型醫(yī)院在科室的類型上存在有一定的差異，一般情況下，在社區(qū)醫(yī)院當中設立有全科診室、臨床科室、康復治療室、中醫(yī)診室、兒童保健室、預防接種室等。從會計工作的角度著手，應維持和當前的《醫(yī)院會計制度》的一致情況，并根據(jù)社區(qū)醫(yī)院自身的實際情況開展成本核算。但值得注意的是，社區(qū)醫(yī)院在醫(yī)療支出、藥品支出等方面都含有管理成本等費用，無法全面真實有效的彰顯出社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療支持和藥品支出情況，不能提供精準的財務數(shù)據(jù)。社區(qū)醫(yī)院應針對各科室所產(chǎn)生的各項費用，獨立進行各大科室的成本核算。在社區(qū)醫(yī)院當中的供應室、洗衣房、藥劑室、食堂、消毒室等科室，它們不能為患者提供直接的醫(yī)療服務和疾病診斷服務，但是同樣需要進行對應的成本投入(如以上科室員工的工資、福利、保險、教育經(jīng)費等)這些費用，可以依照一定的比例，攤派到各大臨科室當中，或者也可以進行獨立成本的核算。以上的做法都能夠更加全面的展現(xiàn)出社區(qū)醫(yī)院當中，各大科室的詳細經(jīng)營狀況，幫助社區(qū)醫(yī)院更好的開展成本的核算工作。

四、結束語

本文認為，社區(qū)醫(yī)院在進行成本核算的過程中，只有使用準確的數(shù)據(jù)，合理的成本考核標準，再加上科學化的成本核算方法，才能讓社區(qū)醫(yī)院擁有一個健全的績效考核標準，并能對成本進行更加精確化的核算，幫助社區(qū)醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，為老百姓提供更好的醫(yī)療服務，并讓自身的經(jīng)濟效益得到提升。

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