第一篇：解決我國藥品價(jià)格虛高問題的對(duì)策

解決我國藥品價(jià)格虛高問題的對(duì)策

摘要：造成藥品價(jià)格虛高問題的根本原因在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”框架下的現(xiàn)行藥品價(jià)格管理體制。解決藥品價(jià)格虛高問題是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要在各環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行規(guī)制，核心措施是廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，實(shí)行藥品價(jià)格上限制度。

關(guān)鍵詞：藥價(jià)虛高；以藥養(yǎng)醫(yī)；價(jià)格上限規(guī)制

中圖分類號(hào)：F752.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007－7685(2008)02－0053－03

藥品價(jià)格虛高是指政府規(guī)定的藥品最高零售限價(jià)或企業(yè)自主制定的藥品零售價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其社會(huì)平均成本，使藥品最終以遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于社會(huì)平均成本的價(jià)格出售。目前，我國藥品售價(jià)基本達(dá)到以下比例：中成藥出廠價(jià)格一般為零售價(jià)格的20％－25％，化學(xué)藥品為10％－20％，極個(gè)別在10％以下。也就是說，藥品的零售價(jià)格一般是出廠價(jià)格的4－10倍，甚至更多。藥品價(jià)格虛高是造成老百姓看病難、看病貴的重要原因，已嚴(yán)重影響社會(huì)和諧，必須下大力氣解決。

一、藥品價(jià)格虛高的原因

(一)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的藥品價(jià)格管理體制是藥品價(jià)格虛高的根本原因。20世紀(jì)90年代以來，我國衛(wèi)生支出預(yù)算逐年下降，醫(yī)院為謀求更大的利潤，把目光轉(zhuǎn)移到藥品上，開大處方，提高藥價(jià)，實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”。從2001年至2006年的六年間，我國人均藥費(fèi)占人均醫(yī)療費(fèi)用的比重始終保持在42.7％以上，醫(yī)院本來應(yīng)依靠醫(yī)療服務(wù)獲取收入、維持運(yùn)行，而出現(xiàn)藥費(fèi)支出過高的情況顯然不合理。國家對(duì)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制基本采取默認(rèn)態(tài)度，在藥品定價(jià)上直接預(yù)留了醫(yī)院的利潤空間，成為導(dǎo)致藥價(jià)虛高的根本原因。

(二)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以給醫(yī)院高額回扣推動(dòng)藥品銷售。我國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多，很多企業(yè)規(guī)模小，難以實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，導(dǎo)致成本高。而企業(yè)研發(fā)新藥的能力低，以生產(chǎn)仿制藥為主，同一藥品往往有幾十家甚至上百家企業(yè)生產(chǎn)，產(chǎn)品同質(zhì)化問題嚴(yán)重，缺乏競爭力。最終的后果是藥品企業(yè)間無序競爭和惡性競爭，企業(yè)只能以給醫(yī)院高額回扣推動(dòng)藥品銷售，造成藥價(jià)虛高。

(三)醫(yī)藥流通企業(yè)銷售費(fèi)用高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國前10位藥品批發(fā)商僅占國內(nèi)醫(yī)藥批發(fā)28％的市場份額，全行業(yè)平均利潤率不足1％，而銷售費(fèi)用率卻平均高達(dá)12％。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)數(shù)量多，規(guī)模小，行業(yè)集中度不高，單個(gè)企業(yè)市場覆蓋率低，造成銷售環(huán)節(jié)多，費(fèi)用高，提高了藥價(jià)。而不計(jì)其數(shù)的醫(yī)藥個(gè)體代理商規(guī)模更小，并且由于缺乏監(jiān)督機(jī)制，回扣更隱秘，數(shù)額更大。個(gè)體代理商經(jīng)銷的藥品種類和數(shù)量往往有限，無法實(shí)現(xiàn)市場覆蓋，所以轉(zhuǎn)手頻繁。每次轉(zhuǎn)手，都提高藥價(jià)。值的注意的是，個(gè)體代理商合法的經(jīng)營身份和政府監(jiān)管的缺失在客觀上為哄抬藥品價(jià)格創(chuàng)造了便利條件。

(四)醫(yī)患間信息不對(duì)稱使醫(yī)院提高藥價(jià)。藥品是一種特殊的商品，其特殊性體現(xiàn)在患者并不是真正意義上的需方?；颊呷狈I(yè)知識(shí)，而醫(yī)生利用其掌握的專業(yè)知識(shí)和信息的絕對(duì)優(yōu)勢成為患者用藥的決定者，醫(yī)生與患者間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱。在缺乏監(jiān)督機(jī)制和利益的驅(qū)使下，基于這種信息不對(duì)稱的道德風(fēng)險(xiǎn)便大面積產(chǎn)生。醫(yī)院提高藥價(jià)，醫(yī)生開大處方，過度提供藥品，造成藥費(fèi)上升。

(五)藥品集中招標(biāo)采購存在“暗箱操作”。1999年，為改變藥品采購腐敗和混亂現(xiàn)象，降低虛高的藥價(jià)，我國開始實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購制度。但從目前看，上述目標(biāo)都沒實(shí)現(xiàn)，相反，藥品招標(biāo)采購卻使“中介機(jī)構(gòu)獲利，患者和企業(yè)受損”。藥品招標(biāo)又增加了醫(yī)藥企業(yè)的負(fù)擔(dān)，企業(yè)為招標(biāo)成功，不得不拿出一筆可觀的“公關(guān)”費(fèi)，進(jìn)行“暗箱操作”，這些費(fèi)用都追加到藥價(jià)上，最終轉(zhuǎn)嫁到患者身上。藥價(jià)并未降低，甚至出現(xiàn)越招標(biāo)藥價(jià)越高的現(xiàn)象，藥品招標(biāo)的作用只不過是通過招標(biāo)增加了一個(gè)利益分享者而已。

(六)多頭管理的醫(yī)藥管理體制造成藥價(jià)虛高。我國目前的醫(yī)藥管理體制是：發(fā)改委負(fù)責(zé)藥價(jià)的調(diào)控，衛(wèi)生部分管醫(yī)院，藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)。在藥品定價(jià)機(jī)制上，分為非醫(yī)保品種和醫(yī)保品種兩大類，其中，非醫(yī)保品種由藥品生產(chǎn)企業(yè)自行定價(jià)，只需將有關(guān)定價(jià)資料報(bào)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門備案即可在全國銷售。而醫(yī)保品種則分為甲、乙兩類，實(shí)行不同的價(jià)格管理辦法，其中甲類由國家發(fā)改委統(tǒng)一定價(jià)和調(diào)價(jià)，全國執(zhí)行同一價(jià)格；乙類由各地物價(jià)管理部門分別定價(jià)，在生產(chǎn)企業(yè)自行定價(jià)的基礎(chǔ)上有上下15％的調(diào)控空間，各地分別執(zhí)行各地的價(jià)格。近年來，雖然發(fā)改委屢屢降低藥價(jià)，但醫(yī)院、藥店和醫(yī)藥企業(yè)每次都能迅速地找到替代藥，使降價(jià)藥“消失”，形成“降價(jià)死”的現(xiàn)象，將發(fā)改委的降價(jià)努力化為烏有。替代藥品中，不僅包括療效相同或相近的藥品，更多的是通過改包裝、改劑型、改規(guī)格等辦法使同一藥品改頭換面，逃避降價(jià)，以高價(jià)重新上市。在這一過程中，藥監(jiān)局管理失控，為“四改”大開綠燈，使新藥審批達(dá)到泛濫的程度。藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)自行定價(jià)藥品往往虛報(bào)成本，以提高藥價(jià)。地方政府出于地方保護(hù)的考慮，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)上報(bào)的定價(jià)資料采取睜一只眼閉一只眼的態(tài)度，缺乏真實(shí)有效的測算和監(jiān)管，造成企業(yè)自行定價(jià)藥品和醫(yī)保乙類藥品價(jià)格虛高。

二、治理藥品價(jià)格虛高的措施

由于藥品市場上存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，導(dǎo)致市場失靈，因此政府有必要介入進(jìn)行規(guī)制。從目前的情況看，從根本上解決藥品價(jià)格虛高問題是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要在各環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行規(guī)制。

(一)實(shí)行全國統(tǒng)一的涵蓋全部藥品的價(jià)格上限規(guī)制。在藥品定價(jià)方法上，取消預(yù)留的醫(yī)院的利潤空間，實(shí)行價(jià)格上限規(guī)制，制定藥品的最高零售限價(jià)。藥品最高零售限價(jià)應(yīng)以藥品的生產(chǎn)和流通費(fèi)用為依據(jù)進(jìn)行制定。對(duì)療效確切的廉價(jià)經(jīng)典藥和有臨床應(yīng)用前景的創(chuàng)新藥，應(yīng)適當(dāng)提高限價(jià)，以鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)廉價(jià)經(jīng)典藥并進(jìn)行新藥研發(fā)。價(jià)格上限規(guī)制的“最基本的目的是保護(hù)消費(fèi)者”，最大限度的使企業(yè)在關(guān)注利潤的同時(shí)，進(jìn)一步激勵(lì)企業(yè)提高生產(chǎn)效率和促進(jìn)創(chuàng)新。將現(xiàn)有的按廠家、按規(guī)格、按劑型、按給藥途徑定價(jià)的單一被動(dòng)的定價(jià)方法，改為同一藥品按廠家、按規(guī)格、按劑型、按給藥途徑定價(jià)和按劑型、按給藥途徑制定單位數(shù)量的價(jià)格兩種方式并舉的復(fù)式定價(jià)方法，并以單位數(shù)量的定價(jià)乘藥品的規(guī)格數(shù)量計(jì)算得出藥品的定價(jià)。這樣，無論醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)怎樣“四改”，都無法躲避規(guī)制，擺脫了通過所謂的“新藥審批”逃避規(guī)制的被動(dòng)局面，避免“新藥”審批的泛濫，便于患者監(jiān)督藥價(jià)。同時(shí)，在定價(jià)藥品的范圍上，考慮到現(xiàn)有定價(jià)機(jī)制存在的問題，應(yīng)對(duì)全部藥品實(shí)行定價(jià)，這有利于解決企業(yè)自主定價(jià)所產(chǎn)生的虛報(bào)成本問題。

(二)設(shè)立專門的藥品價(jià)格規(guī)制機(jī)構(gòu)。在藥品定價(jià)的機(jī)構(gòu)設(shè)置和權(quán)力分配上，應(yīng)取消地方政府的定價(jià)權(quán)，在中央政府內(nèi)成立藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)，作為全國統(tǒng)一的藥價(jià)管理機(jī)關(guān)，配備一定數(shù)量藥學(xué)專家、臨床醫(yī)生專家和經(jīng)濟(jì)學(xué)專家等專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)所有藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的成本跟蹤測算，并通過網(wǎng)絡(luò)等傳播媒體，實(shí)時(shí)公布，提高透明度，實(shí)行全社會(huì)監(jiān)督。藥品價(jià)格規(guī)制機(jī)構(gòu)應(yīng)建立新藥審批的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將藥品定價(jià)作為新藥審批的一個(gè)必要程序，沒有進(jìn)行藥品定價(jià)的新藥一律不得審批。為了規(guī)范新藥審批程序，嚴(yán)格新藥審批管理，可考慮在各省市建立中央藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，承擔(dān)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥企業(yè)的聯(lián)絡(luò)工作，但派出機(jī)構(gòu)沒有定價(jià)權(quán)。通過這些機(jī)構(gòu)的設(shè)置，統(tǒng)一全國藥價(jià)并可避免地方保護(hù)主義，保證所有藥品包括新藥都納入藥價(jià)規(guī)制的范圍內(nèi)。為防止在藥品定價(jià)過程中產(chǎn)生腐敗現(xiàn)象，審計(jì)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)的審計(jì)監(jiān)督，對(duì)定價(jià)藥品進(jìn)行抽樣測算，提出整改意見，使藥價(jià)規(guī)制更透明、更合理、更科學(xué)。

(三)全面整合醫(yī)藥流通企業(yè)。整合醫(yī)藥流通企業(yè)可擴(kuò)大市場覆蓋，減少流通環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，降低成本，進(jìn)而降低藥價(jià)。我國應(yīng)由政府出面，推動(dòng)醫(yī)藥流通企業(yè)的兼并重組，培植大型醫(yī)藥公司，提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度。在整合過程中，不宜按行政區(qū)劃為醫(yī)藥企業(yè)指定市場范圍，以免造成某一行政區(qū)劃的市場壟斷。應(yīng)保持全國統(tǒng)一的、完整的藥品市場體系，允許所有的醫(yī)藥公司在全國市場范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)，展開競爭。在醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營管理方式上，應(yīng)引入現(xiàn)代化的物流運(yùn)作模式，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，實(shí)行集中配送，連鎖經(jīng)營，高效率利用人力資源，提高配送效率，實(shí)現(xiàn)成本低、效率高、投資少的目的。應(yīng)取消醫(yī)藥個(gè)人代理模式，消除醫(yī)藥個(gè)人代理所產(chǎn)生的種種弊端，凈化醫(yī)藥流通市場。

(四)提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加快推進(jìn)醫(yī)藥分家。財(cái)政預(yù)算資金足額投入后，醫(yī)院已經(jīng)沒有“以藥養(yǎng)醫(yī)”的壓力，但信息不對(duì)稱導(dǎo)致的大處方的道德風(fēng)險(xiǎn)依然存在。政府部門應(yīng)完善處方監(jiān)管制度，加強(qiáng)處方監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)，將職業(yè)道德記錄作為醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的一項(xiàng)重要考察內(nèi)容，實(shí)行職業(yè)道德一票否決制，出現(xiàn)開大處方等職業(yè)道德不良記錄，直接吊銷醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生的制度震懾。應(yīng)改革醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)是提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)收入也應(yīng)是醫(yī)療服務(wù)收入。應(yīng)提高目前過低的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理拉開不同水平醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距，作到質(zhì)價(jià)相稱，真正體現(xiàn)出知識(shí)的價(jià)值，使醫(yī)生的價(jià)值能通過直接的、正當(dāng)?shù)氖召M(fèi)得以實(shí)現(xiàn)，而不再以大處方和高額的設(shè)備診察費(fèi)用等這些扭曲的形式體現(xiàn)出來。應(yīng)認(rèn)真測算設(shè)備診察收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)降低高額的設(shè)備診察費(fèi)用。加快推進(jìn)醫(yī)藥分家，將醫(yī)院藥房從醫(yī)院剝離出去，成為擁有獨(dú)立產(chǎn)權(quán)的實(shí)體，切斷醫(yī)院與藥品銷售間的利益關(guān)系。醫(yī)院藥房的客戶群主要是來自醫(yī)院的患者，醫(yī)院藥房對(duì)醫(yī)院有很深的依賴關(guān)系，這就決定即使其獨(dú)立出去，仍將會(huì)與醫(yī)院保持千絲萬縷的聯(lián)系。所以，醫(yī)藥分家必須與其他各項(xiàng)措施共同實(shí)施，才能發(fā)揮作用。

(五)廢除藥品集中招標(biāo)采購制度，代之以藥品網(wǎng)上交易平臺(tái)。藥品價(jià)格上限規(guī)制已為藥品規(guī)定了合理的價(jià)格上限，醫(yī)藥企業(yè)的利潤已被限定在合理的范圍內(nèi)，醫(yī)藥企業(yè)只需在上限價(jià)格內(nèi)展開競爭就可以了。但藥品集中招標(biāo)采購額外增加了企業(yè)的負(fù)擔(dān)和費(fèi)用，浪費(fèi)了資源，有違背藥品價(jià)格上限規(guī)制的初衷，而其現(xiàn)有的種種弊端也為各界所詬病。所以，應(yīng)予廢除。隨著醫(yī)藥分家的逐步推進(jìn)，醫(yī)院不再成為藥品采購的主體，但卻仍是藥品使用的主體。應(yīng)搭建藥品網(wǎng)上推廣交易平臺(tái)，在此平臺(tái)上，醫(yī)院可發(fā)布藥品需求信息，企業(yè)可發(fā)布藥品介紹及參考報(bào)價(jià)，以此共同推進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。

責(zé)任編輯 李 琪

第二篇：藥品虛高自查

藥品虛高價(jià)格問題自查報(bào)告

衛(wèi)生和計(jì)生局：

根據(jù)《**衛(wèi)生和計(jì)生局藥品虛高價(jià)格問題專項(xiàng)整治工作方案》要求，為加強(qiáng)醫(yī)院合理用藥管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購和使用，逐步降低藥品虛高價(jià)格，切實(shí)減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，我院做出了一次較為徹底的自查行動(dòng)。

一、基本情況

1.迅速成立了**醫(yī)院藥品虛高價(jià)格問題專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了院長為第一責(zé)任人； 2.所有藥品均為網(wǎng)上采購；

3.基本藥物及常用低價(jià)藥的采購和使用率為全院的80%、非基本藥物采購和使用率為20%；

4.化學(xué)藥品、中成藥的銷售均為零差率；

5.醫(yī)院中草藥銷售加價(jià)率為20%（未突破國家規(guī)定的25%）； 6.抗菌藥物配備品種數(shù)嚴(yán)格按照“二級(jí)醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、存在的問題

1.醫(yī)院缺少對(duì)重點(diǎn)藥品監(jiān)控；

2.醫(yī)院缺少對(duì)醫(yī)務(wù)人員在使用重點(diǎn)藥品時(shí)的管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)；

3.醫(yī)院未對(duì)院內(nèi)“輔助用藥”進(jìn)行分類控制；

4.醫(yī)務(wù)人員合理用藥有待加強(qiáng)；

5.未發(fā)揮藥師在處方審核及臨床用藥知道上的作用。

三、整改措施 1.醫(yī)院下一步將建立抗菌藥物、抗腫瘤藥物、激素藥物、醫(yī)院超常使用藥品的預(yù)警機(jī)制；

2.建立健全醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員使用重點(diǎn)藥品管理制度及臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范；

3.針對(duì)我省規(guī)定的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“輔助用藥”目錄，認(rèn)真遴選我院輔助用藥目錄，并做好臨床必需、限量購進(jìn)等措施；

4.會(huì)同醫(yī)務(wù)科制定培訓(xùn)計(jì)劃，在原有培訓(xùn)計(jì)劃上加增臨床合理用藥知識(shí)的培訓(xùn)；

5.建立藥師處方審核考核機(jī)制，鼓勵(lì)藥師走進(jìn)臨床。

二0一六年十月

第三篇：虛高價(jià)格整治方案

漢川市第三人民醫(yī)院

藥品虛高價(jià)格問題專項(xiàng)整治工作方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥品購銷及差價(jià)管理，為患者提供更加安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障合理用藥，根據(jù)《漢川市衛(wèi)計(jì)委藥品虛高價(jià)格問題專項(xiàng)整治工作方案》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本方案。

一、領(lǐng)導(dǎo)組：

組 長：王 新（院 長）副組長：柳朝平（支部書記）

王永旭（副院長）

黃國紅（副院長）

夏賢元（醫(yī)務(wù)科長）成 員：楊祁鑫（藥劑科主任）

周如英（藥品會(huì)計(jì)）

尹紅勝（住院內(nèi)科主任）

向鐘祥（住院外科主任）

欒海紅（門診主任）

柳朝敏（康復(fù)科主任）

吳華嬌（婦科主任）

領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。主 任：楊祁鑫（兼）

成 員：薛衛(wèi)娟 段雄英 工作職責(zé)：

1、院長是醫(yī)院藥品購銷及差價(jià)管理第一責(zé)任人。

2、研究制定并批準(zhǔn)發(fā)布我院醫(yī)藥價(jià)格問題專項(xiàng)整治工作方案。

3、確定藥品價(jià)格管理控制指標(biāo)，并納入科室與個(gè)人工作質(zhì)量、業(yè)績進(jìn)行考核。

4、每季度對(duì)我院實(shí)施方案的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、分析評(píng)估和小結(jié)，針對(duì)存在問題制定切實(shí)可行的持續(xù)整改措施和方案，并對(duì)下季度工作作出部署，形成長效管控機(jī)制。

5、辦公室負(fù)責(zé)參與我院醫(yī)藥價(jià)格問題相關(guān)的行政事務(wù)管理，并協(xié)調(diào)各部門工作。

二、臨床科室管理小組 組 長：科主任

副組長：科副主任 科護(hù)士長 組 員：科室全體醫(yī)師 工作職能：

1、監(jiān)督本科室貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門有關(guān)藥品價(jià)格管理制度。

2、負(fù)責(zé)落實(shí)本科室藥品價(jià)格管理制度、實(shí)施細(xì)則，并督導(dǎo)實(shí)施。

3、督查制度使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的

問題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理。

4、對(duì)科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事法規(guī)、基本藥物知識(shí)教育，監(jiān)督、指導(dǎo)和考核藥事相關(guān)管理情況，提出改進(jìn)意見。

5、每月質(zhì)量安全分析會(huì)要體現(xiàn)基本藥物制度落實(shí)情況。

三、具體實(shí)施方案

（一）制定藥品虛高價(jià)格問題整改臺(tái)賬。

（二）公示通報(bào)

1、每月抽查50份處方、10份病歷，將不合要求的處方按處方管理規(guī)定進(jìn)項(xiàng)處罰。

2、每月對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并公示通報(bào)：（1）基本藥物使用量前50位的藥品排序（2）藥品使用量前3位的醫(yī)師排序（3）每月對(duì)不合理處方進(jìn)行公示。

（4）每月對(duì)抗生素使用進(jìn)行排名，對(duì)抗菌藥物使用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

（三）監(jiān)督獎(jiǎng)懲辦法

1、對(duì)于發(fā)現(xiàn)的不合理用藥現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)師本人進(jìn)行改正；一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3次以上者對(duì)醫(yī)師本人警告,并進(jìn)行誡勉談話；一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5次以上者，認(rèn)定為醫(yī)師合理用藥考核不合格，離崗三個(gè)月，在醫(yī)務(wù)科進(jìn)行培訓(xùn)考核。

2、臨床藥師每月未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，及時(shí)告知藥師

本人；一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3次以上者對(duì)藥師本人警告,并進(jìn)行誡勉談話；一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5次以上者，認(rèn)定為藥師考核不合格，離崗三個(gè)月，在醫(yī)務(wù)科進(jìn)行培訓(xùn)考核。

3、對(duì)于存在嚴(yán)重問題的科室或醫(yī)師，院長召集有關(guān)科室主任或醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話。

漢川市第三人民醫(yī)院

0一六年九月二十七日

二

第四篇：藥品價(jià)格問題

藥品價(jià)格問題

藥品價(jià)格問題

姓名：饒亞 學(xué)號(hào)：5801309025 摘要：目前看病難、看病貴成為社會(huì)各界反應(yīng)尤為強(qiáng)烈的問題之一。醫(yī)藥價(jià)格秩序混亂，根本原因在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”框架下的現(xiàn)行藥品價(jià)格管理體制。解決藥品價(jià)格虛高問題是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要在各環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行規(guī)制，核心措施是廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，實(shí)行藥品價(jià)格上限制度。只有通過全社會(huì)的共同努力，政府、藥品流通中間環(huán)節(jié)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方面的通力配合，醫(yī)療行業(yè)才能探索出一條適合我國國情的路子，并盡快地解決藥價(jià)虛高的問題，真正地解決群眾看病難、看病貴的現(xiàn)象，讓衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)服務(wù)于患者，造福于社會(huì)。關(guān)鍵詞：藥品虛高 價(jià)格

藥品是一種特殊商品，是醫(yī)療保障體系的重要組成部份，它的使用價(jià)值是預(yù)防和醫(yī)治疾病，維護(hù)人體健康，因此對(duì)其價(jià)值的衡量應(yīng)該是以此為基礎(chǔ)來確定。但是當(dāng)前看病難、看病貴成為社會(huì)各界反應(yīng)尤為強(qiáng)烈的問題之一，到處是對(duì)藥價(jià)虛高不滿的呼聲，醫(yī)藥行業(yè)成了一塊燙手的山芋，上至專家學(xué)者下到黎民百姓紛紛積極建言獻(xiàn)策，然而大多是不明就里地對(duì)醫(yī)生、醫(yī)藥代表的咒罵。我認(rèn)為認(rèn)為應(yīng)該理性對(duì)待當(dāng)前的藥價(jià)虛高問題。藥品價(jià)格是體制、機(jī)制和市場結(jié)構(gòu)中存在的矛盾和問題的綜合反映。藥品價(jià)格虛高是指政府規(guī)定的藥品最高零售限價(jià)或企業(yè)自主制定的藥品零售價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其社會(huì)平均成本，使藥品最終以遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于社會(huì)平均成本的價(jià)格出售。目前，我國藥品售價(jià)基本達(dá)到以下比例：中成藥出廠價(jià)格一般為零售價(jià)格的20％－25％，化學(xué)藥品為10％－20％，極個(gè)別在10％以下。也就是說，藥品的零售價(jià)格一般是出廠價(jià)格的4－10倍，甚至更多。藥品價(jià)格虛高是造成老百姓看病難、看病貴的重要原因，已嚴(yán)重影響社會(huì)和諧，必須下大力氣解決。

一、造成醫(yī)藥價(jià)格秩序混亂的原因

(一)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的藥品價(jià)格管理體制是藥品價(jià)格虛高的根本原因。20世紀(jì)90年代以來，我國衛(wèi)生支出預(yù)算逐年下降，醫(yī)院為謀求更大的利潤，把目光轉(zhuǎn)移到藥品上，開大處方，提高藥價(jià)，實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”。從2001年至2006年的六年間，我國人均藥費(fèi)占人均醫(yī)療費(fèi)用的比重始終保持在42.7％以上，醫(yī)院本來應(yīng)依靠醫(yī)療服務(wù)獲取收入、維持運(yùn)行，而出現(xiàn)藥費(fèi)支出過高的情況顯然不合理。國家對(duì)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制基本采取默認(rèn)態(tài)度，在藥品定價(jià)上直接預(yù)留了醫(yī)院的利潤空間，成為導(dǎo)致藥價(jià)虛高的根本原因。

(二)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以給醫(yī)院高額回扣推動(dòng)藥品銷售。我國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多，很多企業(yè)規(guī)模小，難以實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，導(dǎo)致成本高。

藥品價(jià)格問題

而企業(yè)研發(fā)新藥的能力低，以生產(chǎn)仿制藥為主，同一藥品往往有幾十家甚至上百家企業(yè)生產(chǎn)，產(chǎn)品同質(zhì)化問題嚴(yán)重，缺乏競爭力。最終的后果是藥品企業(yè)間無序競爭和惡性競爭，企業(yè)只能以給醫(yī)院高額回扣推動(dòng)藥品銷售，造成藥價(jià)虛高。

(三)醫(yī)藥流通企業(yè)銷售費(fèi)用高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國前10位藥品批發(fā)商僅占國內(nèi)醫(yī)藥批發(fā)28％的市場份額，全行業(yè)平均利潤率不足1％，而銷售費(fèi)用率卻平均高達(dá)12％。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)數(shù)量多，規(guī)模小，行業(yè)集中度不高，單個(gè)企業(yè)市場覆蓋率低，造成銷售環(huán)節(jié)多，費(fèi)用高，提高了藥價(jià)。而不計(jì)其數(shù)的醫(yī)藥個(gè)體代理商規(guī)模更小，并且由于缺乏監(jiān)督機(jī)制，回扣更隱秘，數(shù)額更大。個(gè)體代理商經(jīng)銷的藥品種類和數(shù)量往往有限，無法實(shí)現(xiàn)市場覆蓋，所以轉(zhuǎn)手頻繁。每次轉(zhuǎn)手，都提高藥價(jià)。值的注意的是，個(gè)體代理商合法的經(jīng)營身份和政府監(jiān)管的缺失在客觀上為哄抬藥品價(jià)格創(chuàng)造了便利條件。

(四)醫(yī)患間信息不對(duì)稱使醫(yī)院提高藥價(jià)。藥品是一種特殊的商品，其特殊性體現(xiàn)在患者并不是真正意義上的需方。患者缺乏專業(yè)知識(shí)，而醫(yī)生利用其掌握的專業(yè)知識(shí)和信息的絕對(duì)優(yōu)勢成為患者用藥的決定者，醫(yī)生與患者間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱。在缺乏監(jiān)督機(jī)制和利益的驅(qū)使下，基于這種信息不對(duì)稱的道德風(fēng)險(xiǎn)便大面積產(chǎn)生。醫(yī)院提高藥價(jià)，醫(yī)生開大處方，過度提供藥品，造成藥費(fèi)上升。

(五)藥品集中招標(biāo)采購存在“暗箱操作”。1999年，為改變藥品采購腐敗和混亂現(xiàn)象，降低虛高的藥價(jià)，我國開始實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購制度。但從目前看，上述目標(biāo)都沒實(shí)現(xiàn)，相反，藥品招標(biāo)采購卻使“中介機(jī)構(gòu)獲利，患者和企業(yè)受損”。藥品招標(biāo)又增加了醫(yī)藥企業(yè)的負(fù)擔(dān)，企業(yè)為招標(biāo)成功，不得不拿出一筆可觀的“公關(guān)”費(fèi)，進(jìn)行“暗箱操作”，這些費(fèi)用都追加到藥價(jià)上，最終轉(zhuǎn)嫁到患者身上。藥價(jià)并未降低，甚至出現(xiàn)越招標(biāo)藥價(jià)越高的現(xiàn)象，藥品招標(biāo)的作用只不過是通過招標(biāo)增加了一個(gè)利益分享者而已。

(六)多頭管理的醫(yī)藥管理體制造成藥價(jià)虛高。我國目前的醫(yī)藥管理體制是：發(fā)改委負(fù)責(zé)藥價(jià)的調(diào)控，衛(wèi)生部分管醫(yī)院，藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)。在藥品定價(jià)機(jī)制上，分為非醫(yī)保品種和醫(yī)保品種兩大類，其中，非醫(yī)保品種由藥品生產(chǎn)企業(yè)自行定價(jià)，只需將有關(guān)定價(jià)資料報(bào)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門備案即可在全國銷售。而醫(yī)保品種則分為甲、乙兩類，實(shí)行不同的價(jià)格管理辦法，其中甲類由國家發(fā)改委統(tǒng)一定價(jià)和調(diào)價(jià)，全國執(zhí)行同一價(jià)格；乙類由各地物價(jià)管理部門分別定價(jià)，在生產(chǎn)企業(yè)自行定價(jià)的基礎(chǔ)上有上下15％的調(diào)控空間，各地分別執(zhí)行各地的價(jià)格。近年來，雖然發(fā)改委屢屢降低藥價(jià)，但醫(yī)院、藥店和醫(yī)藥企業(yè)每次都能迅速地找到替代藥，使降價(jià)藥“消失”，形成“降價(jià)死”的現(xiàn)象，將發(fā)改委的降價(jià)努力化為烏有。替代藥品中，藥品價(jià)格問題

不僅包括療效相同或相近的藥品，更多的是通過改包裝、改劑型、改規(guī)格等辦法使同一藥品改頭換面，逃避降價(jià)，以高價(jià)重新上市。在這一過程中，藥監(jiān)局管理失控，為“四改”大開綠燈，使新藥審批達(dá)到泛濫的程度。藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)自行定價(jià)藥品往往虛報(bào)成本，以提高藥價(jià)。地方政府出于地方保護(hù)的考慮，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)上報(bào)的定價(jià)資料采取睜一只眼閉一只眼的態(tài)度，缺乏真實(shí)有效的測算和監(jiān)管，造成企業(yè)自行定價(jià)藥品和醫(yī)保乙類藥品價(jià)格虛高。

二、治理藥品價(jià)格虛高的措施

由于藥品市場上存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，導(dǎo)致市場失靈，因此政府有必要介入進(jìn)行規(guī)制。從目前的情況看，從根本上解決藥品價(jià)格虛高問題是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要在各環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行規(guī)制。

(一)實(shí)行全國統(tǒng)一的涵蓋全部藥品的價(jià)格上限規(guī)制。在藥品定價(jià)方法上，取消預(yù)留的醫(yī)院的利潤空間，實(shí)行價(jià)格上限規(guī)制，制定藥品的最高零售限價(jià)。藥品最高零售限價(jià)應(yīng)以藥品的生產(chǎn)和流通費(fèi)用為依據(jù)進(jìn)行制定。對(duì)療效確切的廉價(jià)經(jīng)典藥和有臨床應(yīng)用前景的創(chuàng)新藥，應(yīng)適當(dāng)提高限價(jià)，以鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)廉價(jià)經(jīng)典藥并進(jìn)行新藥研發(fā)。價(jià)格上限規(guī)制的“最基本的目的是保護(hù)消費(fèi)者”，最大限度的使企業(yè)在關(guān)注利潤的同時(shí)，進(jìn)一步激勵(lì)企業(yè)提高生產(chǎn)效率和促進(jìn)創(chuàng)新。將現(xiàn)有的按廠家、按規(guī)格、按劑型、按給藥途徑定價(jià)的單一被動(dòng)的定價(jià)方法，改為同一藥品按廠家、按規(guī)格、按劑型、按給藥途徑定價(jià)和按劑型、按給藥途徑制定單位數(shù)量的價(jià)格兩種方式并舉的復(fù)式定價(jià)方法，并以單位數(shù)量的定價(jià)乘藥品的規(guī)格數(shù)量計(jì)算得出藥品的定價(jià)。這樣，無論醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)怎樣“四改”，都無法躲避規(guī)制，擺脫了通過所謂的“新藥審批”逃避規(guī)制的被動(dòng)局面，避免“新藥”審批的泛濫，便于患者監(jiān)督藥價(jià)。同時(shí)，在定價(jià)藥品的范圍上，考慮到現(xiàn)有定價(jià)機(jī)制存在的問題，應(yīng)對(duì)全部藥品實(shí)行定價(jià)，這有利于解決企業(yè)自主定價(jià)所產(chǎn)生的虛報(bào)成本問題。

(二)設(shè)立專門的藥品價(jià)格規(guī)制機(jī)構(gòu)。在藥品定價(jià)的機(jī)構(gòu)設(shè)臵和權(quán)力分配上，應(yīng)取消地方政府的定價(jià)權(quán)，在中央政府內(nèi)成立藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)，作為全國統(tǒng)一的藥價(jià)管理機(jī)關(guān)，配備一定數(shù)量藥學(xué)專家、臨床醫(yī)生專家和經(jīng)濟(jì)學(xué)專家等專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)所有藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的成本跟蹤測算，并通過網(wǎng)絡(luò)等傳播媒體，實(shí)時(shí)公布，提高透明度，實(shí)行全社會(huì)監(jiān)督。藥品價(jià)格規(guī)制機(jī)構(gòu)應(yīng)建立新藥審批的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將藥品定價(jià)作為新藥審批的一個(gè)必要程序，沒有進(jìn)行藥品定價(jià)的新藥一律不得審批。為了規(guī)范新藥審批程序，嚴(yán)格新藥審批管理，可考慮在各省市建立中央藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，承擔(dān)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥企業(yè)的聯(lián)絡(luò)工作，但派出機(jī)構(gòu)沒有定價(jià)權(quán)。通過這些機(jī)構(gòu)的設(shè)臵，統(tǒng)一全國藥價(jià)并可避免地方保護(hù)主義，保證所有藥品包括新藥都納入藥價(jià)規(guī)制的范

藥品價(jià)格問題

圍內(nèi)。為防止在藥品定價(jià)過程中產(chǎn)生腐敗現(xiàn)象，審計(jì)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)的審計(jì)監(jiān)督，對(duì)定價(jià)藥品進(jìn)行抽樣測算，提出整改意見，使藥價(jià)規(guī)制更透明、更合理、更科學(xué)。

(三)全面整合醫(yī)藥流通企業(yè)。整合醫(yī)藥流通企業(yè)可擴(kuò)大市場覆蓋，減少流通環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，降低成本，進(jìn)而降低藥價(jià)。我國應(yīng)由政府出面，推動(dòng)醫(yī)藥流通企業(yè)的兼并重組，培植大型醫(yī)藥公司，提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度。在整合過程中，不宜按行政區(qū)劃為醫(yī)藥企業(yè)指定市場范圍，以免造成某一行政區(qū)劃的市場壟斷。應(yīng)保持全國統(tǒng)一的、完整的藥品市場體系，允許所有的醫(yī)藥公司在全國市場范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)，展開競爭。在醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營管理方式上，應(yīng)引入現(xiàn)代化的物流運(yùn)作模式，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，實(shí)行集中配送，連鎖經(jīng)營，高效率利用人力資源，提高配送效率，實(shí)現(xiàn)成本低、效率高、投資少的目的。應(yīng)取消醫(yī)藥個(gè)人代理模式，消除醫(yī)藥個(gè)人代理所產(chǎn)生的種種弊端，凈化醫(yī)藥流通市場。

(四)提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加快推進(jìn)醫(yī)藥分家。財(cái)政預(yù)算資金足額投入后，醫(yī)院已經(jīng)沒有“以藥養(yǎng)醫(yī)”的壓力，但信息不對(duì)稱導(dǎo)致的大處方的道德風(fēng)險(xiǎn)依然存在。政府部門應(yīng)完善處方監(jiān)管制度，加強(qiáng)處方監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)，將職業(yè)道德記錄作為醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的一項(xiàng)重要考察內(nèi)容，實(shí)行職業(yè)道德一票否決制，出現(xiàn)開大處方等職業(yè)道德不良記錄，直接吊銷醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生的制度震懾。應(yīng)改革醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)是提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)收入也應(yīng)是醫(yī)療服務(wù)收入。應(yīng)提高目前過低的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理拉開不同水平醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距，作到質(zhì)價(jià)相稱，真正體現(xiàn)出知識(shí)的價(jià)值，使醫(yī)生的價(jià)值能通過直接的、正當(dāng)?shù)氖召M(fèi)得以實(shí)現(xiàn)，而不再以大處方和高額的設(shè)備診察費(fèi)用等這些扭曲的形式體現(xiàn)出來。應(yīng)認(rèn)真測算設(shè)備診察收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)降低高額的設(shè)備診察費(fèi)用。加快推進(jìn)醫(yī)藥分家，將醫(yī)院藥房從醫(yī)院剝離出去，成為擁有獨(dú)立產(chǎn)權(quán)的實(shí)體，切斷醫(yī)院與藥品銷售間的利益關(guān)系。醫(yī)院藥房的客戶群主要是來自醫(yī)院的患者，醫(yī)院藥房對(duì)醫(yī)院有很深的依賴關(guān)系，這就決定即使其獨(dú)立出去，仍將會(huì)與醫(yī)院保持千絲萬縷的聯(lián)系。所以，醫(yī)藥分家必須與其他各項(xiàng)措施共同實(shí)施，才能發(fā)揮作用。

(五)廢除藥品集中招標(biāo)采購制度，代之以藥品網(wǎng)上交易平臺(tái)。藥品價(jià)格上限規(guī)制已為藥品規(guī)定了合理的價(jià)格上限，醫(yī)藥企業(yè)的利潤已被限定在合理的范圍內(nèi)，醫(yī)藥企業(yè)只需在上限價(jià)格內(nèi)展開競爭就可以了。但藥品集中招標(biāo)采購額外增加了企業(yè)的負(fù)擔(dān)和費(fèi)用，浪費(fèi)了資源，有違背藥品價(jià)格上限規(guī)制的初衷，而其現(xiàn)有的種種弊端也為各界所詬病。所以，應(yīng)予廢除。隨著醫(yī)藥分家的逐步推進(jìn)，醫(yī)院不再成為藥品采購的主體，但卻仍是藥品使用的主體。應(yīng)搭建藥品網(wǎng)上推廣交易平

藥品價(jià)格問題

臺(tái)，在此平臺(tái)上，醫(yī)院可發(fā)布藥品需求信息，企業(yè)可發(fā)布藥品介紹及參考報(bào)價(jià)，以此共同推進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。

三、結(jié)束語

藥品價(jià)格是體制、機(jī)制和市場結(jié)構(gòu)中存在的矛盾和問題的綜合反映。只有通過全社會(huì)的共同努力，政府、藥品流通中間環(huán)節(jié)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方面的通力配合，醫(yī)療行業(yè)才能探索出一條適合我國國情的路子，盡快地解決藥價(jià)虛高的問題，真正地解決群眾看病難、看病貴的現(xiàn)象。而我們也能從根本上認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性，遏制醫(yī)藥市場的畸形的利益格局，讓衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)服務(wù)于患者，造福于社會(huì)。

參考文獻(xiàn)： 【1】 藥品虛高．百度文庫 【2】 包勝勇著.藥費(fèi)為什么這么高 當(dāng)前我國城市藥品流通的社會(huì)學(xué)分析.北京市：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社, 2008.【3】 孫錚，駱祖望主編.藥價(jià)緣何“虛高”不下？.上海市：上海財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社, 2003.

第五篇：我國目前主要環(huán)境問題及其解決對(duì)策

我國目前主要環(huán)境問題及其解決對(duì)策

目前主要環(huán)境問題

我國自然資源總量大、種類多，但人均占有量少，開發(fā)難度大，這是我國的又一基本國 情，從這方面看，中國無疑是“地大物博”，這是我國自然資源的優(yōu)勢，也是中國人引以為自 豪的。然而，由于中國人口基數(shù)大，致使人均資源占有量大大低于世界平均水平，這又是我 國自然資源的劣勢。“總量大”與“人均占有量少”形成強(qiáng)烈反差，加之自然資源的分布不平衡，氣候、地理?xiàng)l件的限制，以及多年來一切利用不盡合理、科學(xué)，造成資源的巨大損失和浪費(fèi)，我們?cè)谏鐣?huì)主義初級(jí)階段將長期面臨嚴(yán)峻的資源緊缺形勢。所以，如何開發(fā)利用和有效地保 護(hù)資源，已成為現(xiàn)代化建設(shè)中面臨的一個(gè)重大課題。要重視環(huán)境問題，堅(jiān)持實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。

在我國目前正面臨著十分嚴(yán)峻的環(huán)境問題，造成環(huán)境問題的因素是多方面的，而來自人 口的壓力，構(gòu)成了對(duì)中國生態(tài)環(huán)境最大的威脅。加之中國的工業(yè)化起步晚、起點(diǎn)低，而且面臨快速發(fā)展的形勢容易使人們只注重眼前利益而忽視長遠(yuǎn)利益，注重經(jīng)濟(jì)而忽視生態(tài)，以損害環(huán)境為代價(jià)換取經(jīng)濟(jì)的一時(shí)繁榮，種種原因?qū)е铝宋覈沫h(huán)境污染日益嚴(yán)重，目前的環(huán)境狀況主要數(shù)據(jù)如下： 1〕大氣環(huán)境污染

* 據(jù)《中國環(huán)境狀況公報(bào)》顯示，1997年，我國城市空氣質(zhì)量仍處在較重的 污染水平，北方城市重于南方城市。二氧化硫年均值濃度在 3～248 微克/m3范圍之間，全國年均值為 66 微克/m3。以下是近期一些圖表顯示了污染的程度。（圖 1 和圖 2）

* 我國目前的空氣污染相當(dāng)于發(fā)達(dá)國家五六十年代污染最嚴(yán)重時(shí)的水平。大氣污染以煤煙性污染為主，主要污染物為煙塵和二氧化硫，其中工業(yè)二氧化硫排放量約占70％。大氣污染對(duì)氣候的影響很大,大氣污染排放的污染物對(duì)局部地區(qū)和全球氣候都會(huì)產(chǎn)生一定影響，尤其對(duì)全球氣候的影響，從長遠(yuǎn)的觀點(diǎn)看，這種影響將是很嚴(yán)重的。大氣中二氧化碳的含量增加，導(dǎo)致全球溫室效應(yīng)，也給全球環(huán)境以及人類造成了很大的危害。

* 大氣污染導(dǎo)致酸雨的形成，2004 年我國酸雨污染加重，環(huán)?？偩纸展嫉?《2004 年中國環(huán)境狀況公報(bào)》顯示，2004 年我國酸雨污染略呈加重趨勢。統(tǒng)計(jì)顯示，2004年我國出現(xiàn)酸雨的城市有 298 個(gè)，占全國 527個(gè)統(tǒng)計(jì)市（縣）56.5％。全國的降水年均 pH 值小于 5.6（酸雨）的城市達(dá) 218 個(gè)，占統(tǒng)計(jì)城市的 41.4％。與上年相比，出現(xiàn)酸雨的城市比例增加了 2.1 個(gè)百分點(diǎn)；酸雨城市比例上升了 4 個(gè)百 分點(diǎn)，其中 pH 值小于 4.5 的城市比例增加了 2 個(gè)百分點(diǎn)；酸雨頻率超過 80％的 城市比例上升了 1.6 個(gè)百分點(diǎn)。我國酸雨主要分布區(qū)是長江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省，占我國國土面積的40%，對(duì)我國農(nóng)作物、森林等影響巨大。僅江蘇、浙江等7省便因酸雨而造成農(nóng)田1.5億畝減產(chǎn)，年經(jīng)濟(jì)損失約37億元，森林生態(tài)效益損失54億元。下圖為酸雨危害：

2〕水資源和水環(huán)境

根據(jù)世界衛(wèi)生組織文件公布,中國已經(jīng)成為世界上水污染最嚴(yán)重的國家和地區(qū)之一。目前，城市污染的成分十分復(fù)雜，受污染的水域中除重金屬外，還含有甚多農(nóng)藥、化肥、洗滌劑等有害殘留物，即使是把自來水煮沸了，上述殘留物仍驅(qū)之不去，而煮沸水中增加了有害物的濃度，降低了有益于人體健康的溶解氧的含量，而且也使亞硝酸鹽與三氯甲烷等致癌物增加，所以，飲用開水的安全系數(shù)也是不高的。水的污染，又影響人民生活，破壞生態(tài)，直接危害人的健康。水資源具體現(xiàn)狀如下：

* 我國水資源緊張，人均水資源占有量僅為世界人均的1/4;

* 全國300多個(gè)城市缺水，其中近百個(gè)城市嚴(yán)重缺水，每年因缺水而減少的產(chǎn)值達(dá)1200億元;

* 我國著名的5大湖鄱陽湖、洞庭湖、太湖、洪澤湖、巢湖的蓄水量都在減少，湖面縮小了1/4甚至一半，見下圖；

* 我國江河湖庫水域普遍受到不同程度的污染，78％的城市河段不適宜作飲用水源，50％的城市地下水受到污染，工業(yè)較發(fā)達(dá)城鎮(zhèn)附近的水域污染突出；

* 我國七大水系的污染程度次序?yàn)椋哼|河、海河、淮河、黃河、松花江、珠江、長江、從河流的氨氮、高錳酸鹽、揮發(fā)酚等主要污染參數(shù)來看，水質(zhì)情況普遍不好。有些河流中銅、氰化物、汞有超標(biāo)現(xiàn)象。城市河段懸浮物超標(biāo)現(xiàn)象普遍，主要污染物是耗氧的有機(jī)物和氯化物等。

* 主要大淡水湖泊污染程度的次序?yàn)椋撼埠ㄎ靼牒场⒌岢?、南四湖、太湖、洪澤湖、洞庭湖、鏡泊湖、興凱湖、博斯藤湖、松花湖、洱海。主要淡水湖泊水庫磷、氮污染面廣，部分湖泊和水庫汞或其他重金屬污染嚴(yán)重； * 城市中80%以上工業(yè)廢水和生活污水未經(jīng)處理排入水體，使流經(jīng)主要城市的70%河段受到不同程度的污染。主要污染物來自化工、石化、造紙、食品、制革、紡織等企業(yè)排放的高濃度有機(jī)廢水和大量未經(jīng)處理的城市生活污水；

* 城市生活污水排放量還在逐年遞增，目前城市污水處理率僅為5％，絕大部分直接排入江河湖泊中。生活污水加上化肥和農(nóng)藥中氮、磷的流失，促使了我國的湖泊富營養(yǎng)化； * 50%的城市飲用水源受到污染；

* 地下水因過量開采，形成地面下沉和水質(zhì)惡化； 我國四大海域（東海、渤海、黃海和南?！车慕逗Ｓ蛭廴炯又?，無機(jī)氮、無機(jī)磷和石油類污染普遍超標(biāo)。3〕固體廢棄物

* 我國廢棄物排放量大，工業(yè)廢渣和城市垃圾大都堆積在城市的郊區(qū)和河流荒灘上，已成為嚴(yán)重的污染源，由于綜合利用和處置率低，累計(jì)堆存量達(dá)65億噸，占地5萬余公頃； * 隨著中國化學(xué)工業(yè)的發(fā)展，有毒有害廢棄物也有所增長。有毒有害固體廢棄物都未經(jīng)過嚴(yán)格的無害化和科學(xué)的安全處置，成為中國亟待解決并具有嚴(yán)重潛在性危害的環(huán)境問題； * 城市生活垃圾無害化處理率僅為1.2%，全國有2/3的城市陷于垃圾圍城。露天簡單堆放的垃圾不僅影響城市景觀，同時(shí)污染了大氣、水和土壤，成為城市發(fā)展中棘手的環(huán)境問題之一；

* 全國有1/4城市垃圾糞便不能日產(chǎn)日清。

4〕環(huán)境噪聲

* 我國噪聲污染較嚴(yán)重，2/3的城市人口暴露在較高的噪聲環(huán)境中； * 區(qū)域環(huán)境噪聲達(dá)標(biāo)率不到50%；

* 90%的城市道路交通噪聲超過了國家規(guī)定的70分貝，全國每年因道路交通噪聲污染導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失約合人民幣216億元； * 社會(huì)生活噪聲呈明顯上升趨勢。

5〕鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)污染排放驚人

* 我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)污染物排放量已占全國污染排放總量30%，局部地區(qū)占50%以上；* 全國已有2/3的河流和1千多萬公頃土地受鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)污染；

* 小造紙、小印染、小電鍍、小化工、農(nóng)藥、小制革、小釀酒、小化肥、食品等使農(nóng)林地區(qū)的水受到嚴(yán)重污染；

* 小冶煉，如土煉硫、土煉砷、汞等導(dǎo)致周圍區(qū)域植被死光，成為生態(tài)死區(qū)； * 小土焦、小水泥、石棉等行業(yè)造成大氣污染。

6〕土地資源

* 我國人均耕地面積為0.085公頃，是世界人均的1/5；

* 全國耕地面積以每年平均30萬公頃左右的速度遞減，主要原因是基本建設(shè)占用耕地上升；

* 我國耕地土壤質(zhì)量呈下降趨勢。全國耕地有機(jī)質(zhì)含量平均已降到1％，明顯低于歐美國家2.5%-4%的水平。東北黑土地帶土壤有機(jī)質(zhì)含量由剛開墾時(shí)的8％－10％已降為目前的1％－5％；

* 鹽堿化、沙化、水土流失在繼續(xù)吞噬大量耕地。目前全國受鹽堿化威脅的耕地約有1億畝，受沙漠化威脅的農(nóng)田近6千萬畝，見下圖：

* 全國約有1/3的耕地受到水土流失的危害，每年流失的土壤約50億噸，相當(dāng)于在全國的耕地上刮去1cm厚地表土，所流失的養(yǎng)分相當(dāng)于全國一年生產(chǎn)的化肥氮磷鉀含量。水土流失的主要原因很大部分是由于不合理耕作和植被破壞造成的；

* 我國遭受工業(yè)“三廢”污染的農(nóng)田達(dá)1億多畝。被重金屬鎘污染的耕地有20余萬畝，涉及11個(gè)省25個(gè)地區(qū)。被汞污染的耕地有48萬畝，涉及15個(gè)省21個(gè)地區(qū)；

* 大量使用農(nóng)藥使土壤有毒物質(zhì)含量加大，同時(shí)也殺死了大量害蟲天敵和有益動(dòng)物； * 由于農(nóng)用薄膜的大量使用，用后不加回收，廢膜已成為我國新的土壤污染物 7〕草原資源

* 我國草地面積占國土面積的40%，然而，由于風(fēng)蝕沙化、植被破壞、超載放牧、不合理開墾以及草原工作的低投入、輕管理等，致使草原嚴(yán)重退化。草原退化面積達(dá)9千多萬公頃，占可利用草場面積的1/3以上，平均產(chǎn)草量下降了30%－50％。中國百畝草地產(chǎn)肉量只25.5公斤，產(chǎn)奶26.8公斤，毛3公斤，僅為相同氣候帶下美國的1/27，新西蘭的1/82； * 預(yù)計(jì)到2000年，草原牧草產(chǎn)量可能比目前下降30%。8〕森林資源

* 我國森林覆蓋率約為13%，居世界第121位；

* 我國人均森林面積約0.11公頃，相當(dāng)于世界人均森林面積的1/9；

* 海南島的熱帶雨林在過去四十年中由1300多萬畝減至367萬畝，森林覆蓋率也由26％降至7.2%。由于大量墾荒，種植橡膠等，熱帶雨林被砍伐面積達(dá)500多萬畝，其中利用292畝，200萬畝被淪為不毛之地；

* 我國寶貴的原始森林長期受到亂砍濫伐、毀林開荒、森林火災(zāi)與病蟲害的破壞，原始林每年減少5千平方公里；

* 占國土面積50％的西部干旱、半干旱地區(qū)森林覆蓋率不足1％，許多地區(qū)無林可言； * 酸雨帶來的酸沉降正在導(dǎo)致大片森林衰退消失，森林受害面積128.1萬公頃,年木材損失6億元，森林生態(tài)效益損失約54億元。

9〕近海環(huán)境

* 我國的近岸海域已受到不同程度的污染和生態(tài)破壞，特別是與大中城市毗連的海域、海灣、入海河口處的污染與生態(tài)破壞已經(jīng)比較嚴(yán)重，入海污染物中來自陸上的占80%以上;* 渤海、黃海、東海和南海四海區(qū)中，近岸海域石油類污染普遍嚴(yán)重，并存在不同程度的有機(jī)物污染和富營養(yǎng)化，部分近岸海域水質(zhì)和底質(zhì)的重金屬污染也比較嚴(yán)重。1990年，在中國沿岸海域從南到北相繼發(fā)生赤潮34起，為1961－1980年平均值的30倍；

* 海洋環(huán)境污染和生態(tài)破壞導(dǎo)致了沿岸、近海漁業(yè)資源衰退，生物種類減少，水產(chǎn)品質(zhì)量下降，養(yǎng)殖灘涂大片荒廢，海水養(yǎng)殖污染損害事故不斷發(fā)生，造成經(jīng)濟(jì)損失幾億元； *近岸海域以有機(jī)物污染和石油類污染為主要類型的污染有加重趨勢，沿海鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，將加速海洋環(huán)境污染由沿海城市毗連海域向沿海農(nóng)村近岸海域擴(kuò)散；

* 中國近海長期過度捕撈漁業(yè)資源致使一些傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)魚類種群生態(tài)衰退，如不采取有力措施加以保護(hù)和休養(yǎng)生息，中國近海漁業(yè)資源將難以恢復(fù)其再生增殖能力；

* 南海的珊瑚礁和紅樹林近年來被開采砍伐，不僅破壞了這些寶貴的資源，而且使紅樹林和珊瑚礁魚類失去生存環(huán)境和營養(yǎng)供應(yīng)地，種群也在消退；

* 若對(duì)江豚、海豹、海龜及玳瑁等珍稀動(dòng)物不采取有效的保護(hù)措施，它們有在中國近海逐漸消退的危險(xiǎn)。10〕生物多樣性與物種保護(hù)

* 中國是世界上動(dòng)植物種類最多的國家之一，生物多樣性居全球第八位，北半球第一位； * 中國有高等植物32800種，占世界總種數(shù)的12％，僅次于馬來西亞和巴西，居世界第三位。其中，被子植物24500多種，裸子植物236種，苔蘚植物約2000種，蕨類植物2600余種，植物藥材4773種，淀粉原料植物300種，纖維原料植物500種，油脂植物800種，香料植物350種，已開發(fā)利用的真菌800種。我國特有的植物約有200個(gè)屬（萬余種〕。銀杉、水杉、水松、金錢松、臺(tái)灣松、銀杏、珙桐、水青樹、鐘萼木、香果樹等都是中國特有的珍貴樹種；

* 中國是世界三大栽培植物起源中心之一，水稻、大豆、谷子、黃麻等20余種作物起源于中國。中國擁有大量栽培植物的野生親緣種，如野核桃、野板栗、野荔枝、野龍眼、野楊梅、野生稻、野生大麥、野生大豆、野生茶葉、野蘋果等，是珍貴的野生植物資源。中國常見的栽培作物有50多種，果樹品種萬余個(gè)；

* 中國動(dòng)物種類約10.45萬，占世界總數(shù)的10％。脊椎動(dòng)物4400多種，占世界總種數(shù)的10％以上，其中兩棲類210種，爬行類320種、鳥類1186種、獸類500種、魚類2200余種。分別占世界總數(shù)的10％、13％、5％、7％、10％。昆蟲約10萬種；

* 中國有鶴類9種、雁鴨類46種、食肉類54種、雉類276種、靈長類190種； * 由于人口的急劇增長，不合理的資源開發(fā)活動(dòng)，以及環(huán)境污染和自然生態(tài)破壞，中國的生物多樣性損失嚴(yán)重，動(dòng)植物種類中已有總物種數(shù)的15％－20％受到威脅，高于世界10％－15％的水平。在《瀕危野生動(dòng)植物種國際貿(mào)易公約》所列640個(gè)種中，中國就占156個(gè)種； *近50年來，中國約有200種植物已經(jīng)滅絕，高等植物中瀕危和受威脅的高達(dá)4000－5000種，約占總種數(shù)的15％－20％。許多重要藥材如野人參、野天麻等瀕臨滅絕?！吨袊湎l危保護(hù)植物名錄》確定珍稀瀕危植物354種，其中，一級(jí)8種，二級(jí)143種，三級(jí)203種；中國近百年來，約有10余種動(dòng)物絕跡，如高鼻羚羊、麋鹿、野馬、犀牛、新疆虎等。目前，有大熊貓、金絲猴、東北虎、雪豹、白暨豚等20余種珍稀動(dòng)物又面臨絕滅的危險(xiǎn)?！秶抑攸c(diǎn)保護(hù)野生動(dòng)物名錄》確定國家重點(diǎn)保護(hù)動(dòng)物275種，其中一級(jí)96種，二級(jí)161種。丹頂鶴、臺(tái)灣猴、扭角羚、白唇鹿、華南虎、褐馬雞、黑頸鶴、綠尾紅雉、揚(yáng)子鱷、中華鱘等屬于我國100多種珍稀動(dòng)物之列；

* 全國自然保護(hù)區(qū)763多處，珍稀瀕危動(dòng)物人工繁殖場106個(gè)，珍稀植物引種栽培場73個(gè)。自然保護(hù)區(qū)面積達(dá)6618.4萬ha，占國土面積的6.8%。11〕氣候變暖與自然災(zāi)害

*近40年來中國的氣候存在著變暖的總趨勢，80年代的年均氣溫值比前30年的平均氣溫值高0.21攝氏度；

* 氣溫增高可增大地表水的蒸發(fā)量，從而加重中國華北和西北的干旱、土地沙化、堿化以及草原退化的危害；

* 中國東南沿海地區(qū)由于受高溫季風(fēng)氣候的影響，可能導(dǎo)致臺(tái)風(fēng)侵襲沿海的頻率和強(qiáng)度增加，從而加重沿海地區(qū)的風(fēng)災(zāi)和暴風(fēng)洪澇災(zāi)害；

* 氣候變暖可能對(duì)中國西北、華北、東北、西南、華中的夏季氣候造成影響，使農(nóng)業(yè)病蟲害頻繁產(chǎn)生；

* 氣候變暖將會(huì)造成海平面上升，這對(duì)三角洲地帶和平原沿岸危害最大，而這些地區(qū)都是中國經(jīng)濟(jì)密集、比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，海平面上升，必將對(duì)中國的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生巨大影響。

解決環(huán)境問題的主要政策

我國的環(huán)境管理政策核心是采取防范措施和加強(qiáng)環(huán)境管理，辦求不產(chǎn)生或少 產(chǎn)生對(duì)環(huán)境的污染和破壞。

一、主要措施

1、將環(huán)境保護(hù)納入國民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展計(jì)劃和計(jì)劃，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中防治 環(huán)境污染和生態(tài)破壞。

2、健全環(huán)境保護(hù)法律、法規(guī)和規(guī)章，使環(huán)境管理沿著法制化和規(guī)范化軌道發(fā) 展。

3、健全環(huán)境管理機(jī)構(gòu)。從中央到省、市、縣四級(jí)政府建立了環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)依法行使環(huán)境管理權(quán)力。國務(wù)院有關(guān)部門和大中型企業(yè)也建立了相應(yīng)的 環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，管理本行業(yè)和本企業(yè)的環(huán)境問題。

二、在環(huán)境經(jīng)濟(jì)政策方面，主要包括資金投入和稅收優(yōu)惠政策

1、企業(yè)將防治污染所需資金納入固定資產(chǎn)投資計(jì)劃。

2、列入國家重點(diǎn)污染防治和生態(tài)保護(hù)的項(xiàng)目，國家給予資金支持；城市政府 將城市維護(hù)費(fèi)用于環(huán)境保護(hù)設(shè)施建設(shè)；國家征收的排污費(fèi)用于污染防治。

3、國家實(shí)行稅收優(yōu)惠政策——所得稅優(yōu)惠：對(duì)利用廢水、廢氣、廢渣等廢棄 物作為原料進(jìn)行生產(chǎn)的，在 5 年內(nèi)減征或免征所得稅；

三、實(shí)施環(huán)境技術(shù)政策的目的在于提高能源和資源利用效率、減少污染物的排 放

1、工業(yè)企業(yè)在進(jìn)行技術(shù)改造時(shí)，采用先進(jìn)的技術(shù)和清潔生產(chǎn)工藝，提高資源、能源的利用率；

2、按照環(huán)保法律有關(guān)規(guī)定，對(duì)企業(yè)浪費(fèi)能源和資源、嚴(yán)重污染環(huán)境的落后工 藝和設(shè)備實(shí)行限期淘汰；

3、企業(yè)在生產(chǎn)中應(yīng)該采用無毒、無害或低毒、低害原料。改善水環(huán)境問題的具體對(duì)策

根據(jù)我國政策，針對(duì)水資源水環(huán)境污染的解決對(duì)策進(jìn)行重點(diǎn)的論述：

1、走可持續(xù)發(fā)展之路，以改善生態(tài)環(huán)境為根本和切入點(diǎn)，制定水資源保護(hù)規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)水資源的可持續(xù)利用

實(shí)踐證明，以犧牲環(huán)境換發(fā)展，走先污染后治理的路是行不通的。必須在全社會(huì)樹立水資源與水環(huán)境的憂患意識(shí)，走可持續(xù)發(fā)展之路，使經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與資源條件、環(huán)境狀況相適應(yīng)。經(jīng)濟(jì)建設(shè)要充分考慮水土資源條件和生態(tài)環(huán)境保護(hù)的要求，合理確定與調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)布局，要在保護(hù)生態(tài)的前提下加快發(fā)展，根據(jù)水資源條件確定重點(diǎn)發(fā)展區(qū)域和發(fā)展重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，提高區(qū)域的資源環(huán)境承載能力。要把水資源的開發(fā)利用與節(jié)約保護(hù)結(jié)合起來。對(duì)于污染嚴(yán)重地區(qū)，應(yīng)將改善水環(huán)境作為區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的首要目標(biāo)，果斷地關(guān)停嚴(yán)重污染環(huán)境的小企業(yè)，加大污染治理力度。按照國務(wù)院批準(zhǔn)的水利部“三定”規(guī)定的要求，全面開展水資源保護(hù)規(guī)劃工作，逐步建立完整的、科學(xué)的全國水資源規(guī)劃體系。組織開展水功能區(qū)的劃分和控制向飲水區(qū)等水域排污的工作；做好江河湖庫的水量水質(zhì)監(jiān)測和評(píng)價(jià)工作，審定江河湖庫等水域的納污能力，提出限制排污總量的意見；及時(shí)發(fā)布水資源狀況公報(bào)；維護(hù)江河湖庫水資源的使用功能和良好的生態(tài)環(huán)境，努力使水的資源屬性與環(huán)境屬性相統(tǒng)一。減少污染物排放是改善水環(huán)境的根本措施，實(shí)施總量控制、嚴(yán)格排污管理最有效的辦法是根據(jù)流域水環(huán)境容量確定污染物允許排放量，以控制進(jìn)入江河湖庫的污染物。將排污總量指標(biāo)層層分解，由縣以上人民政府根據(jù)上級(jí)政府制定的污染物控制計(jì)劃，組織制定轄區(qū)內(nèi)排污總量控制計(jì)劃，并將排污總量指標(biāo)分解到每個(gè)排污單位，納入目標(biāo)責(zé)任制管理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)入河排污口的監(jiān)督性監(jiān)測與管理，控制退水中污染物總量不超過規(guī)定指標(biāo)。另外，還可以根據(jù)需要與可能適時(shí)適度調(diào)水，改善湖泊水質(zhì)，防止湖泊富營養(yǎng)化。

2、建立流域管理與行政區(qū)域管理相結(jié)合的水資源保護(hù)管理模式，實(shí)行水量水質(zhì)統(tǒng)一管理，健全流域水環(huán)境監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測、區(qū)域聯(lián)防

要以水資源優(yōu)化配置為目標(biāo)，加強(qiáng)流域和區(qū)域的水資源統(tǒng)一管理。當(dāng)前，尤其要注意強(qiáng)化地表水與地下水統(tǒng)一管理，供水與需水統(tǒng)一管理，水量與水質(zhì)統(tǒng)一管理。搞好水資源的優(yōu)化配置和保護(hù)，努力提高水資源的科學(xué)有效利用和保護(hù)水平。流域是一個(gè)完整的水資源系統(tǒng)，水環(huán)境狀況是流域水資源管理的重要指標(biāo)。當(dāng)前應(yīng)加強(qiáng)流域水資源保護(hù)機(jī)構(gòu)的作用，發(fā)揮水利部門水量、水質(zhì)同步監(jiān)測、統(tǒng)一管理的優(yōu)勢，流域管理與區(qū)域管理相結(jié)合，強(qiáng)化水污染治理力度，實(shí)現(xiàn)水資源統(tǒng)一管理，地表水地下水聯(lián)合調(diào)度，改善流域水環(huán)境，加強(qiáng)地下水的保護(hù)、抑制超采區(qū)地面沉降。為了防治過度開采地下水資源引起的地面沉降，各級(jí)水利部門要認(rèn)真加強(qiáng)對(duì)地下水的監(jiān)測和采補(bǔ)平衡分析，提出回灌規(guī)劃，充分利用洪水及間隙期多余的水量，采取各種補(bǔ)給入滲技術(shù)回灌地下水，爭取地下水早日恢復(fù)平衡，抑制地面沉降的發(fā)展。流域水環(huán)境監(jiān)測網(wǎng)是防治水污染、改善水環(huán)境的尖兵與耳目，應(yīng)該優(yōu)先建設(shè)，先行發(fā)展。重點(diǎn)加強(qiáng)現(xiàn)場測試能力與快速反應(yīng)能力，在有條件地區(qū)建設(shè)自動(dòng)測報(bào)與預(yù)警系統(tǒng)。對(duì)跨界河流與重大污染事故實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，定期向社會(huì)公布水環(huán)境信息。近期應(yīng)加強(qiáng)省際邊界水體的監(jiān)測，積極開展跨省的污染聯(lián)防。

3、要大力做好節(jié)約用水和污水資源化的工作

當(dāng)前，國用水浪費(fèi)嚴(yán)重，全國農(nóng)業(yè)灌溉用水利用系數(shù)大多只有0.4，而很多國家已達(dá)到0.7～0.8； 國工業(yè)萬元產(chǎn)值用水量為l03m3，是發(fā)達(dá)國家的10～20倍，水的重復(fù)利用率 國為40%左右，而發(fā)達(dá)國家為75%～85%。因此，要下最大的決心，做好節(jié)約用水工作，要把節(jié)水和水資源的高效利用作為一項(xiàng)革命性措施來抓，要以節(jié)水灌溉為重點(diǎn)進(jìn)行灌區(qū)建設(shè)。節(jié)水工作要遵循統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施，因地制宜、土洋結(jié)合、講求實(shí)效、農(nóng)民歡迎的原則。要把建立節(jié)水型農(nóng)業(yè)、節(jié)水型工業(yè)、節(jié)水型社會(huì)作為全社會(huì)的共同目標(biāo)。要大力提倡清潔生產(chǎn)和污水資源化。目前可將經(jīng)處理的工業(yè)廢水作為低質(zhì)水源，用于火力發(fā)電廠的冷卻水、煉鐵高爐冷卻水、石油化工企業(yè)中一些敞開式循環(huán)水等，在石油開采中回用水還可用作油井注入水；生活污水含有大量氮、磷等營養(yǎng)物質(zhì)，而重金屬、農(nóng)藥等有毒有害物質(zhì)濃度較低，可用于農(nóng)田灌溉；處理后的污水還可用于地下水回灌，用于養(yǎng)殖水生生物，用作不與人體直接接觸的水源、旅游水和景觀水等。

4、依法治水，完善水資源保護(hù)立法及法律修改工作

依法治水，是改善 國水環(huán)境的關(guān)鍵所在，各級(jí)水利部門要進(jìn)一步加大對(duì)取水許可審批管理的力度，強(qiáng)化取水許可的管理，嚴(yán)格控制取水量，限制耗水量大、污染嚴(yán)重的企業(yè)用水，還要對(duì)退水水質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格管理。對(duì)新申請(qǐng)取水許可證的單位，嚴(yán)格按照取水許可水質(zhì)管理規(guī)定，必須提交取水和退水對(duì)環(huán)境影響的分析報(bào)告，方可辦理取水許可申請(qǐng)審批手續(xù)。對(duì)逾期仍超標(biāo)排污的單位和企業(yè)，要堅(jiān)決依法吊銷其取水許可證。要盡快修改《水法》和《水污染防治法》，理順流域水資源保護(hù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)外關(guān)系，制定流域及區(qū)域各種配套法規(guī)，如：《供水水源地管理辦法》、《水資源保護(hù)條例》、《入河排污口管理辦法》和《保護(hù)水資源經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》的起草工作，使水資源保護(hù)工作法制化、制度化。另外，建議國家有關(guān)部門在項(xiàng)目審批過程中，要對(duì)治污的投資比例提出明確規(guī)定。

5、團(tuán)結(jié)協(xié)作，科學(xué)治理

水資源保護(hù)與水污染防治既有區(qū)別，又有聯(lián)系。水資源保護(hù)是目的，水污染防治是手段。兩者均涉及上下游、左右岸、干支流，存在著區(qū)域管理難以解決的矛盾。因此水利、環(huán)保、農(nóng)業(yè)、城建等各部門團(tuán)結(jié)協(xié)作是治理水污染、改善水環(huán)境的組織保證，應(yīng)各司其職，各用所長，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一目標(biāo)，統(tǒng)一行動(dòng)，統(tǒng)一調(diào)度。水環(huán)境是一個(gè)復(fù)雜的大系統(tǒng)，涉及自然、社會(huì)、環(huán)境諸多因素，提高治理措施的科技含量和理論水平是當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)逐年安排關(guān)鍵問題與關(guān)鍵技術(shù)的科技攻關(guān)，指導(dǎo)治理工作。