第一篇：皮下注射法操作1（最終版）

皮下注射

用物準(zhǔn)備：

無菌治療巾、75%酒精溶液、強(qiáng)力碘消毒棉簽、無菌棉簽、剪刀、5ml注射器、啟瓶器、彎盤、洗手液、醫(yī)用/生活垃圾桶、醫(yī)囑本、醫(yī)囑用藥液、銳器盒。

1.洗手、戴口罩。檢查用物（注射器外包裝有無漏氣、棉簽及強(qiáng)力碘消毒棉球是否在有效期內(nèi)）。核對(duì)醫(yī)囑本。

2.取無菌治療巾包，查看消毒日期，檢查外包布有無潮濕。（同時(shí)口述：在有效期內(nèi)、無潮濕、指示卡已變色可以使用）在操作臺(tái)上用手打開無菌治療包的外包布。用無菌持物鉗取出一塊無菌治療巾放于清潔盤中備用。將包布按原折痕包起，系帶以“一”字型包扎，看表、注明開包時(shí)間、日期。（同時(shí)口述:所剩物品24小時(shí)內(nèi)可使用）。

3.打開無菌治療巾，雙層折疊平鋪于清潔放盤內(nèi)。雙手捏住治療巾的外角扇形折疊，治療巾邊緣開口向外。

4.用消毒液常規(guī)消毒瓶塞處。取5ml注射器一支，檢查注射器外包裝（有效期、有無漏氣等）。自注射器包裝尾端開口處撕開，取出注射器。檢查注射器，固定針頭。

5.用注射器抽吸所需藥液同等體積的空氣。將注射器內(nèi)空氣注入放于治療臺(tái)上的藥液瓶內(nèi)。倒轉(zhuǎn)藥瓶，使針頭在液面以下，吸取藥液至所需用量。核對(duì)醫(yī)囑本。

6.以示指固定針?biāo)ú浚纬鲠橆^。將針頭帽套于針頭上，核對(duì)醫(yī)囑本。將注射器放于無菌盤內(nèi)。雙手捏住上層治療巾兩個(gè)外角，將其拉至與底層邊緣對(duì)齊，向上反折，兩側(cè)向下反折。

7.藥瓶注明開啟時(shí)間，用碘酒棉球覆蓋。將治療盤（內(nèi)放有：無菌棉簽、75%酒精溶液、備用注射器、）醫(yī)囑本放于治療車上層。消毒同時(shí)告訴病人把手放下來，常規(guī)消毒注射部位皮膚，消毒范圍5cmX5cm.8.松開無菌盤的治療巾，進(jìn)行第二次皮膚消毒，取一支無菌干棉簽夾于一手指間。捏住無菌治療巾包布一側(cè)外角，輕掀治療巾上層取出注射器，核對(duì)。檢查并排盡注射器內(nèi)氣體：將針頭垂直向上，輕拉活塞柄，使注射器內(nèi)氣體聚集于注射器乳頭部，再稍推活塞，將液體排至彎盤內(nèi)。

9.一手在消毒區(qū)外繃緊局部皮膚，另一手持注射器，示指固定針?biāo)ǎ橆^斜面向上，針頭與皮膚呈30-40角，快速刺入皮下，深度為針梗的二分之一到三分之二。

10.固定針頭，抽動(dòng)活塞查看有無回血。無回血，以均勻的速度緩慢推注藥液。(口述：推藥時(shí)可能有些疼，如果有不舒服的感覺請(qǐng)告訴我。）注藥畢，用無菌干棉簽輕按進(jìn)針處快速拔針，并繼續(xù)按壓局部片刻。將針頭放銳器盒，注射器及棉簽放于醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。

11.整理床單位，洗手、看表、記錄。

口述： 皮下注射法的注意事項(xiàng)：

（1）盡量避免應(yīng)用刺激性較強(qiáng)的藥物做皮下注射。

（2）選擇注射部位時(shí)應(yīng)當(dāng)避開炎癥、破潰或者有腫塊的部位。(3)經(jīng)常注射者應(yīng)每次更換注射部位。

2014年11月19日

第二篇：皮下注射技術(shù)操作流程

皮下注射技術(shù)操作流程

一、評(píng)估：

1、護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊，著裝整齊、洗手戴口罩

2、醫(yī)囑的處置：接到醫(yī)囑→轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑（核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、藥物的名稱、濃度、劑量、注射的方法及時(shí)間）→簽名

3、評(píng)估告知患者：攜護(hù)理記錄單或注射單及快速手消液放于治療盤內(nèi)到病房評(píng)估（緊急注射時(shí)評(píng)估和治療可以同時(shí)進(jìn)行）→核對(duì)床號(hào)、床尾卡或手腕帶詢問患者姓名→告知解釋用藥目的并詢問藥物過敏史及對(duì)酒精和冷刺激是否過敏→評(píng)估注射部位的皮膚情況→詢問是否需要協(xié)助大小便→評(píng)估環(huán)境（安靜、清潔、安全光線適宜）→手消→回治療室準(zhǔn)備治療用物

二、用物的準(zhǔn)備：洗手(七步洗手法)按醫(yī)囑備藥、治療盤、一次性治療巾、適宜的注射器及針頭、消毒液（安爾碘或75%酒精）、瓶口貼、棉簽、手消液、污物缸（污物桶）、銳器盒、記錄單、膠帶、治療車。預(yù)防接種時(shí)備0.1%鹽酸腎上腺素。

1、再次查對(duì)醫(yī)囑→取藥液，檢查藥液（藥名、濃度、劑量、有效期、瓶口有無松動(dòng)、瓶身有無裂痕、對(duì)光檢查有無絮狀物、沉淀物）→打開藥液→取治療盤，檢查檢查一次性治療巾包裝，取出治療巾→在治療盤內(nèi)鋪巾→取一次性棉簽，檢查棉簽質(zhì)量，取一根棉簽，蘸少許有效期內(nèi)的消毒液消毒藥瓶口→檢查注射器質(zhì)量→取下針帽放置于鋪好的治療盤內(nèi)→根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確抽吸藥液→再次核對(duì)藥液與醫(yī)囑→將注射小卡貼于注射器上，把注射器放入治療盤并蓋好治療巾→將治療盤放置于治療盤車上層→再次查對(duì)藥瓶（若注射胰島素則遺下的胰島素液取有效期內(nèi)的瓶口貼貼瓶口，并用膠帶寫明床號(hào)、姓名、開啟時(shí)間及責(zé)任者，將膠帶貼于瓶身下方并妥善保存）。

2、用物：治療車一輛上層放置：手消液、準(zhǔn)備好藥液的治療盤、棉簽、消毒液（安爾碘或75%酒精）、污物缸、治療單；下層放置：污物桶、銳器盒

三、操作： 攜用物到床旁→再次核對(duì)床號(hào)、床尾卡或手腕帶→呼喚姓名并告知注射的目的、藥物名稱和配合的方法→協(xié)助患者取舒適體位并暴露注射部位（注意保暖，注意遮保護(hù)患者隱私）→手消→取棉簽消毒（以進(jìn)針點(diǎn)為圓心，直徑大于5cm）→待干時(shí)從治療盤內(nèi)取注射器→再次核對(duì)→排氣→取棉簽→拔針帽（或去藥瓶）→左手食指和拇指繃緊皮膚（過瘦者捏起皮膚）→右手持注射器，食指固定針?biāo)ǎ贯橆^斜面向上與皮膚呈30—40度進(jìn)針，迅速刺入皮下（進(jìn)針深度為針梗的2/3）→左手放松→抽回血→無回血方可緩慢推注藥液→同時(shí)觀察患者反應(yīng)并詢問感受→用無菌棉簽按壓進(jìn)針點(diǎn)快速拔針→囑患者按壓3-5分鐘以此同時(shí)給患者做健康教育（確定進(jìn)針點(diǎn)無出血后丟棄棉簽）→將針頭放入銳器盒內(nèi)→再次核對(duì)后將注射器（及藥瓶）放入黃色垃圾袋內(nèi)→整理衣物，床單元，協(xié)助患者取舒適體位→告知注意事項(xiàng)→致謝→消手→記錄（注射的日期、時(shí)間、遵醫(yī)囑給予藥物的名稱、濃度、劑量、注射的方法、注射中患者的主訴、給予的健康教育、簽名）→回治療室按消毒隔離原則處置各用物→洗手→再次核對(duì)醫(yī)囑→操作完畢 注意：

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌操作原則

2、皮下注射部位選擇:上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背、大腿外側(cè)、背部、脊柱兩側(cè)

3、針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層

4、凡對(duì)組織刺激性強(qiáng)的藥物，不可用于皮下注射

5、注意操作過程中詢問患者的主訴

第三篇：皮下注射術(shù)講稿

放映后將鼠標(biāo)放在右下角，以免影響視頻播放

各位老師，各位同學(xué)，大家下午好，我是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室的劉權(quán)。我們?cè)趯W(xué)習(xí)新的內(nèi)容之前，先來看一個(gè)案例： 患者，女性，年齡19歲，診斷為Ⅰ型糖尿病。醫(yī)囑：三餐前，注射短效胰島素（各5u），作為護(hù)士，你應(yīng)該如何對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射？

臨床上對(duì)胰島素的給藥常采用皮下注射的方法。這也正是我們今天的學(xué)習(xí)內(nèi)容——皮下注射術(shù)hypodermic injection。

簡寫為“H”。

通過今天的學(xué)習(xí)，希望大家能夠： 掌握皮下注射術(shù)的概念、目的和常用部位； 掌握皮下注射術(shù)的操作方法和注意事項(xiàng)； 熟悉皮下注射術(shù)的用物準(zhǔn)備和評(píng)估； 了解皮下注射術(shù)與其他注射術(shù)的區(qū)別。

那，什么是皮下注射術(shù)呢？

皮下注射術(shù)，hypodermic injection，是將少量藥液或生物制品注入皮下組織的（板書）

技術(shù)。通過下面這幅示意圖，我們可以形象地了解到，皮下注射時(shí)，藥物 通過注射器，經(jīng)表皮、真皮到達(dá)皮下組織，最終發(fā)揮藥效。剛才我們說到，胰島素的注射需要依靠皮下注射術(shù)來完成，這也正是它的第一個(gè)應(yīng)用目的，用于不宜口服給藥，而需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效的小劑量藥物（如：胰島素、腦啡肽）。因?yàn)檫@些藥物在經(jīng)口服用后，會(huì)受到胃液的影響而失去活性。

第二副圖中那個(gè)表情痛苦的小孩正在干什么？有沒有人知道？

對(duì)，他在接受預(yù)防接種，例如麻疹、甲肝疫苗等部分免疫制品由于制作工藝的不同，為了更好地保障免疫反應(yīng)，所以常采用皮下注射術(shù)進(jìn)行給藥。

而它的第三個(gè)目的則是用于表淺小手術(shù)的局部麻醉用藥，例如普魯卡因，這在韓國用的肯定是最多的，因?yàn)樗麄兊尼t(yī)療整容行業(yè)極度火熱，對(duì)不對(duì)。

現(xiàn)在我請(qǐng)問：人體上，哪些部位可以進(jìn)行皮下注射呢？................................其實(shí)！在選擇皮下注射的部位時(shí)，我們一般選擇皮膚組織較為廣泛，同時(shí)肌肉組織較深的部位，這樣既能達(dá)到良好的吸收效果，又不易損傷到肌層。

而這樣的部位在人體上通常有：（結(jié)合動(dòng)作講解）上臂三角肌下緣

兩側(cè)腹壁 大腿前側(cè)

大腿外側(cè)

以及、背部

需要大家注意的是，在兩側(cè)腹壁注射時(shí)，可在肚臍兩側(cè)，以及臍下進(jìn)行注射，但不能臍上進(jìn)行穿刺，所以，該注射部位其實(shí)是一個(gè)“U”型的區(qū)域。

下面我們就來看一下皮下注射的具體操作流程。第一步，我們首先要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估： 評(píng)估的內(nèi)容包括： 第一、患者的病情； 第二、患者的治療情況；

第三、要仔細(xì)評(píng)估患者的，用藥史和過敏史，以免發(fā)生過敏反應(yīng)；

第四、患者的意識(shí)狀態(tài)和心理情況；

第五、評(píng)估注射部位，例如上臂三角肌下緣皮下注射時(shí)，由于該部位分布著豐富的血管和神經(jīng)，所以注射時(shí)就應(yīng)稍偏向外側(cè)；

如果皮膚出現(xiàn)損傷、炎癥、硬結(jié)、瘢痕或皮膚病灶等情況，都應(yīng)避開這些部位。

除此之外，我們還應(yīng)該了解包括患者肢體的活動(dòng)能力、文化程度、家庭情況等在內(nèi)的其他因素。

第二步，皮下注射術(shù)的操作計(jì)劃中包括四個(gè)準(zhǔn)備：

第一、環(huán)境要求干凈整潔、光線適宜，并根據(jù)季節(jié)變化適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。

第二、患者需理解注射的目的和方法，以及在注射過程中的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)；

第三、護(hù)士須穿戴整潔，洗手、戴口罩；

第四、需要準(zhǔn)備含注射盤、注射單、消毒液、無菌持物鉗、注射器、藥液、棉簽、彎盤等在內(nèi)的操作用物。

（結(jié)合實(shí)物）

第三步，待準(zhǔn)備好用物之后，攜至床旁，核對(duì)醫(yī)囑和患者信息，詢問患者有無其他需求，囑患者取合適的體位。

若是上臂三角肌下緣的皮下注射，則需要患者單手叉腰，充分暴露出注射部位；若是大腿外側(cè)或前側(cè)則可以取坐位，兩側(cè)腹壁皮下注射時(shí)取仰臥位，背部注射則應(yīng)取俯臥位。

繼而選擇合適的穿刺部位，進(jìn)行常規(guī)消毒；

皮膚消毒過程中，以穿刺點(diǎn)為中心螺旋形由內(nèi)向外進(jìn)行涂擦，注意消毒半徑應(yīng)大于5cm，且不能留有空隙；

待干過程中，再次核對(duì)醫(yī)囑，排盡空氣；

排氣時(shí)，左手食指固定針?biāo)?，右手持活塞柄緩慢向上排氣，注意?jié)約藥液； 下面拿起你們手中的簽字筆，將后蓋與筆身連接好，左手食指按住筆頭當(dāng)做我們的針?biāo)?，右手握住后蓋當(dāng)做活塞柄，緩慢向上旋轉(zhuǎn)。

對(duì)，做得很好！

然后，固定穿刺部位皮膚；

穿刺時(shí)，右手平執(zhí)式持注射器，針尖斜面與皮膚呈30-40度夾角進(jìn)針，不宜超過45度，否者極易刺入肌層。刺入深度為針梗的1/2—2/3，不能將針梗全部刺入，以免發(fā)生意外。

不同的注射方法，進(jìn)針的角度和深度是有差別的。

肌肉注射時(shí)，針頭與皮膚呈90度角垂直進(jìn)針，直至針尖到達(dá)肌層； 靜脈注射時(shí)，針尖斜面與皮膚呈15至30度角，沿靜脈走向滑行刺入。皮內(nèi)注射時(shí)，以5度角進(jìn)針，將針尖斜面全部刺入皮內(nèi)。推藥前檢查回血，以免刺入血管。然后推藥拔針。

整個(gè)穿刺過程遵循“兩快一慢伴勻速”的注射原則。那么，大家回憶一下，為什么要做到“兩快一慢伴勻速”呢？

因?yàn)檫M(jìn)針和拔針時(shí)動(dòng)作較快可以降低患者的疼痛感，勻速緩慢推藥過程可以減輕因局部腫脹而給患者帶來的疼痛。

拔針后再次核對(duì)醫(yī)囑。

然后整理床單元，協(xié)助患者取舒適臥位，詢問有無不適，并交代注意事項(xiàng)。給藥后，病人不能隨意走動(dòng)，以免發(fā)生意外。最后洗手、記錄，處理用物。

下面我們通過一段視頻來具體了解一下皮下注射的操作流程。.......................................。

以上就是皮下注射的整個(gè)操作流程，但有一些注意事項(xiàng)是需要大家嚴(yán)格把握的：

第一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則；

第二、持針時(shí)，右手示指固定針?biāo)?，但不可觸及針梗，以免污染；

第三、進(jìn)針角度為30o-40o，不宜超過45o，進(jìn)針不宜過深，避免刺入肌層。而糖尿病患者通常會(huì)出現(xiàn)“三多一少”的癥狀，身體比較消瘦，像此類瘦弱的患者應(yīng)捏起局部皮膚，適當(dāng)減小穿刺角度。

（結(jié)合自己的肚皮進(jìn)行胖者的注射和瘦者的注射手法）

比如說，像我這樣的體型，就可以直接用手固定住穿刺部位皮膚進(jìn)行注射。（師生互動(dòng)）

那么像XXX（同學(xué)）這樣消瘦的病人，就應(yīng)該用消毒后的手捏起局部皮膚，使該部位組織膨隆，增大皮下組織區(qū)域，保證藥液順利到達(dá)皮下組織。

第四、對(duì)皮膚組織有刺激性的藥物一般不作皮下注射，以免發(fā)生感染和腫脹；

第五、少于1ml的注射液，應(yīng)選用1ml注射器，以保證藥量的準(zhǔn)確；

第六、長期皮下注射者，須有計(jì)劃地更換注射部位，促進(jìn)藥物吸收；

下面我們將今天的學(xué)習(xí)內(nèi)容作一個(gè)小結(jié)，我們今天講到了：

皮下注射術(shù)的概念和目的；

皮下注射術(shù)的常用部位；

以及皮下注射術(shù)的操作流程和注意事項(xiàng)； 希望大家及時(shí)地熟悉和掌握皮下注射的操作內(nèi)容。

最后我們將3個(gè)思考題留給大家：

第一、臍上為何不能作為皮下注射的穿刺部位？

第二、若將針梗全部刺入有可能發(fā)生什么意外？發(fā)生后應(yīng)怎樣處理？

第三、若不慎將針尖刺入血管內(nèi)，應(yīng)如何處理？

下面是幾本參考資料，大家可以到圖書館去查閱一下！謝謝大家，今天的課就上到這里，希望大家批評(píng)指正。

第四篇：《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》皮下注射 教案.

撫順市衛(wèi)生學(xué)校教案

教材名稱 授課章節(jié)

課 型

授課班級(jí) 授課方式

教

學(xué)

目

標(biāo)

重 點(diǎn)

難 點(diǎn)

課時(shí)組織教學(xué) 0.5 分鐘 復(fù)習(xí)提問

授基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

課

時(shí)2 數(shù)

第十五章 藥療技術(shù)

第四節(jié) 給藥注射法

四、常用

注射技術(shù)

（二）皮下注射

理論課

10英護(hù)1班

案例導(dǎo)入、以舊帶新、多媒體講授,課堂教具練習(xí)、歸納總

結(jié)、課后練習(xí)與作業(yè)加強(qiáng)鞏固

1.掌握皮下注射常用部位

2.掌握皮下注射操作要點(diǎn)

3.掌握皮下注射的注意事項(xiàng)

1.掌握皮下注射常用部位

2.掌握皮下注射注意事項(xiàng)

皮下注射部位及操作要點(diǎn)

分4 分鐘 講解新課 45 分鐘 配

示教與互動(dòng)25 分鐘 小結(jié)與練習(xí)5 分鐘 布置作業(yè) 0.5 分鐘

授課教師簽名：孫毅恒 教研室主任

簽名 陳立秋

復(fù)習(xí)提問

1.皮內(nèi)注射常用部位在哪里？（學(xué)生舉例子）2.皮內(nèi)注射的操作要點(diǎn)（學(xué)生邊說邊演示）導(dǎo)入課程

1.為病人做皮內(nèi)注射（也就是皮試）在哪里注射的？（學(xué)生回答切身體會(huì)）2.在臨床上，減輕疼痛的技術(shù)有哪些?（學(xué)生回答舊知識(shí)點(diǎn)）講授新課

第十五章 藥療技術(shù) 第四節(jié) 注射給藥法

四、常用注射技術(shù)

（二）皮下注射（H）

一、定義

將少量的藥液注入皮下組織的方法。（了解）

二、※常用部位

上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿外側(cè)方等部位。

三、操作步驟※ 1.操作前：核對(duì)、準(zhǔn)備。

檢查藥物（先看瓶簽），抽吸藥物 教師演示，學(xué)生記憶

※要點(diǎn)精講 2.操作中：核對(duì)、體位（坐或站）、定位、手勢(shì)為側(cè)握式

解決方法：師生互動(dòng)：教具為簡單實(shí)用的筆，學(xué)生跟隨教師一起做動(dòng)作 角度（30-40°）、繃緊皮膚 深度（針梗的2/3）、抽回血（無回血再推藥）等。解決方法：影像播放，形象生動(dòng) 3.操作后：核對(duì)、整理

四、※注意事項(xiàng)

1.進(jìn)針角度不宜超過45°。2.刺激性強(qiáng)的藥物不宜用皮下注射。

3.長期皮下注射者，應(yīng)有計(jì)劃的更換注射部位，以免局部產(chǎn)生硬結(jié)。4.注射不足1ml的藥液時(shí)，應(yīng)用1ml的注射器抽吸藥液，以保證藥物劑量的準(zhǔn)確性。授課小結(jié)

※1.皮下注射的部位和注意事項(xiàng)，同時(shí)也是每年執(zhí)考的重點(diǎn)

※2.操作要點(diǎn)，比如持針手勢(shì)、進(jìn)針方法、角度等，同時(shí)也是護(hù)士操作的基本功之一。布置作業(yè)

1.皮下注射的部位和注意事項(xiàng) 2.皮下注射法的操作要點(diǎn)

板書設(shè)計(jì)

第十五章 藥療技術(shù) 第四節(jié) 注射給藥法

四、常用注射技術(shù)

（二）皮下注射（H）

一、定義

二、※常用部位

上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿外側(cè)方等部位。

三、操作步驟※ 1.操作前：核對(duì)、準(zhǔn)備。檢查藥物（先看瓶簽），抽吸藥物 ※要點(diǎn)精講 2.操作中：核對(duì)、側(cè)握式 角度（30-40°）、繃緊皮膚、針梗的2/

3、抽無回血再推藥。3.操作后：核對(duì)、整理

四、※注意事項(xiàng) 1.進(jìn)針角度不宜超過45°。2.刺激性強(qiáng)的藥物不宜用皮下注射。

3.長期皮下注射者，應(yīng)有計(jì)劃的更換注射部位。4.注射不足1ml的藥液，應(yīng)用1ml注射器抽吸藥液。

第五篇：鼻飼法”操作流程

鼻飼法”操作流程

一、鼻飼：

1、評(píng)估解釋：護(hù)士手持飲食卡，來到患者床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名及手環(huán)，與患者交流，以了解患者的全身情況、營養(yǎng)狀況，向患者做好解釋。

護(hù)士：“某某，讓我看看您的手環(huán)。根據(jù)醫(yī)囑，您需要從鼻腔插胃管至胃內(nèi)進(jìn)行鼻飼，以保證您的營養(yǎng)供應(yīng)，請(qǐng)您配合”?！澳郧安暹^胃管嗎？”“您有假牙嗎？”“哦，沒有。那請(qǐng)您張口。我?guī)湍鷻z查一下口腔和鼻腔?！?/p>

持手電筒認(rèn)真觀察口、鼻腔粘膜有無潰瘍、出血等情況。護(hù)士：“謝謝您配合！請(qǐng)您休息一會(huì)兒，我準(zhǔn)備一下就來?！?環(huán)顧左右（觀察病房內(nèi)有無未處理的便盆或其它臟物）。

面對(duì)評(píng)委老師：“報(bào)告：現(xiàn)在病人意識(shí)清楚，愿意配合。病房內(nèi)清潔、整齊，適合病人進(jìn)餐?！毕词郑谑觯?/p>

（推治療車面向考官）仔細(xì)檢查用物是否齊全和符合要求，檢查胃管型號(hào)與質(zhì)量，測(cè)試溫開水與流汁食物的溫度（口述：一般以38~40℃為宜。用物符合操作要求。）

將治療車推至床旁，再次核對(duì)床號(hào)、姓名，做好解釋。護(hù)士：“某某，您準(zhǔn)備好了嗎？我要給您插胃管了?！?/p>

治療車放患者右側(cè)，護(hù)士站立在患者右側(cè)床頭前，與患者目光接觸。

護(hù)士：“某某，插管的時(shí)候會(huì)有些不舒服，如有惡心請(qǐng)您做深呼吸，如有其它不適請(qǐng)舉手告訴我。戴口罩。

2、安置體位：①護(hù)士：“我?guī)湍Ц叽差^。（30—40度）?！笨谑觯夯杳曰颊呷∑脚P位，頭偏向護(hù)士一側(cè)。②頜下鋪治療巾。

3、清潔鼻腔：用濕棉簽檢查和擦凈鼻孔（要清潔到位）。將治療盤端至床頭桌上，準(zhǔn)備2～3條膠布。

4、量長潤管：檢查并打開鼻飼包，置一次性胃管和注射器于鼻飼包內(nèi)的治療碗和方盤內(nèi)。戴手套，彎盤置于患者口角旁。檢測(cè)胃管的型號(hào)與質(zhì)量，是否通暢。

比量需插胃管的長度，前發(fā)際至劍突水平45~55cm，（口述：成人45~55cm，嬰幼兒14~18cm）取膠布做好標(biāo)記。潤滑胃管15—20cm，用塞子蓋好胃管末端。

5、插管驗(yàn)證：護(hù)士：“現(xiàn)在給您插胃管，請(qǐng)您配合?！?/p>

左手持紗布托住胃管，右手用鉗子夾住胃管前端，自一側(cè)鼻孔輕輕插入?！罢?qǐng)您做深呼吸?！辈迦爰s10--15cm時(shí)，“請(qǐng)您張開口，讓我檢查一下。”“請(qǐng)您做吞咽動(dòng)作?！崩^續(xù)插入至預(yù)定長度。

邊做邊口述：插管過程中如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況可能誤入氣管，需迅速拔管后換管重插。如病人出現(xiàn)惡心應(yīng)停止片刻，囑患者深呼吸，如插入不順利，檢查胃管是否盤于口中”?！盎杳曰颊撸鹤笫滞衅鸹颊哳^部，使下頜貼近胸骨柄，加大咽部通道弧度，順勢(shì)插至所需刻度”。用膠布固定胃管于患者鼻翼兩側(cè)，證實(shí)胃管在胃內(nèi)：將胃管開口端置入水中，無氣體溢出。

口述另兩種驗(yàn)證方法：（1）用注射器連接胃管抽吸出胃液。（2）用注射器注入10mL空氣，同時(shí)用聽診器在胃部聽到氣過水聲。

當(dāng)證實(shí)胃管已插入胃內(nèi)，將胃管末端小蓋蓋上，再次固定胃管于面頰部。

口述：“每次鼻飼前判斷胃管是否在胃內(nèi)，有無胃潴留。昏迷患者枕頭復(fù)位，頭偏向一側(cè)?！?/p>

6、灌注溶液：護(hù)士：“現(xiàn)在胃管已插好，我給您先喂溫開水，有什么不適，請(qǐng)告訴我。” 先注入10mL溫開水，再緩緩注入流汁食物，然后再注入少量溫開水沖洗胃管，飼食過程中防止空氣進(jìn)入（每次應(yīng)排氣，操作者手指勿觸及管口）。

7、管端固定：用紗布包好胃管末端，用橡膠圈繞緊。再用別針將胃管固定在患者衣肩上。撤下彎盤、治療巾，放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。脫手套。將治療盤端回治療車。

護(hù)士：“某某，胃管需要保留幾天，每隔2～3h我會(huì)幫您喂流汁，請(qǐng)您注意保護(hù)好胃管，防止滑脫?？人詴r(shí)不要用力過猛，可以用手扶住胃管，翻身時(shí)不要壓迫胃管。如有不舒服，請(qǐng)您按信號(hào)燈，我們會(huì)及時(shí)來幫助您?！?/p>

8、整理記錄：整理床單位，安置病人。口述：“請(qǐng)您保持這種體位20—30分鐘，以避免胃內(nèi)容物返流導(dǎo)致不適。我會(huì)經(jīng)常來看您的。請(qǐng)您好好休息?！?/p>

洗手（口述），記錄置管時(shí)間和日期。

二、停止鼻飼：

1、拔出胃管：報(bào)告：根據(jù)醫(yī)囑，停止鼻飼。

核對(duì)患者床號(hào)、姓名、床頭卡和手環(huán)。做好解釋工作?！澳衬?，您恢復(fù)得很好，可以自己吃東西了。我現(xiàn)在遵醫(yī)囑給您拔管。拔管時(shí)請(qǐng)您閉住呼吸，以免胃液吸入氣管內(nèi)。”

鋪治療巾于病人頜下，彎盤置口角旁，去膠布。

塞緊胃管末端，戴手套?！罢?qǐng)您深吸氣?！痹诨颊吆魵饽┌纬?，至咽喉處迅速拔出。

2、整理、清潔、記錄：按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾。（將胃管、紗布放入黃色醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，脫手套，脫手套放入黃色醫(yī)用垃圾桶內(nèi)）。

助病人漱口，清潔患者口鼻及面部，擦去膠布痕跡。

清理用物，整理床單位。洗手，取口罩，記錄拔管時(shí)間和病人反應(yīng)。

護(hù)士：“現(xiàn)在胃管拔除了，請(qǐng)您注意飲食，明后兩天內(nèi)只能進(jìn)牛奶、湯類，綠豆汁、果汁等食物，每天6~8次，每次150~200mL，溫度以38~40℃為宜，不能太燙。無不適后改為半流質(zhì)，如面條、粥，每天4~5次，再過渡到普食，普食應(yīng)清淡，不宜食用辛辣食物，以減輕對(duì)胃粘膜的刺激作用。請(qǐng)好好休息。”