第一篇：現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制

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現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制度

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中鐵十八局集團(tuán)第五工程有限公司

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二○一四年四月十八日

第一部分 質(zhì)量例會(huì)制度

質(zhì)量例會(huì)制度是建設(shè)工程施工質(zhì)量預(yù)控的首要環(huán)節(jié)，也是確保施工質(zhì)量達(dá)到合 同約定質(zhì)量目標(biāo)的重要手段。本著施工質(zhì)量“預(yù)控為主”的指導(dǎo)思想，特制定如下制度：

1、每周由項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人組織召開(kāi)一次，由各施工班組長(zhǎng)、施工隊(duì)長(zhǎng)、質(zhì)量檢查員、材料員參加的質(zhì)量碰頭會(huì)，針對(duì)施工中出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，施工工藝問(wèn)題各抒已見(jiàn)，從而確立科學(xué)合理的質(zhì)量控制措施。

2、對(duì)于已出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，要分析造成其質(zhì)量問(wèn)題的主要原因，杜絕類似問(wèn)題的再發(fā)生。

3、研究、探討有關(guān)質(zhì)量問(wèn)題處理方案，并形成文字性材料，報(bào)請(qǐng)有關(guān)部門審查后，再行處理施工。

4、協(xié)調(diào)各工種之間相互關(guān)系，徹底避免下道工序?qū)ι系拦ば虻慕ㄖ善啡藶樾該p壞，同時(shí)若發(fā)現(xiàn)上道工序確有質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)向有關(guān)部門匯報(bào)后，再行下道工序施工。

5、通報(bào)各班組所施工的質(zhì)量情況，表彰能確保施工質(zhì)量?jī)?yōu)良的班組和個(gè)人.6、材料員要確保進(jìn)場(chǎng)材料的質(zhì)量合格，嚴(yán)格把守材料進(jìn)場(chǎng)的關(guān)口。

7、研究制訂克服質(zhì)量通病的具體措施。徹底消除質(zhì)量通病。

8、由質(zhì)量檢查員對(duì)例會(huì)情況做好記錄備案。

第二部分 評(píng)比獎(jiǎng)罰制度

為了保證工程施工質(zhì)量、安全文明、進(jìn)度和成本控制有效進(jìn)行，提高廣大職工的質(zhì)量責(zé)任感，確保工程工期，本著施工過(guò)程不浪費(fèi)，不偷工減料，組織協(xié)調(diào)好施工質(zhì)量、安全文明、進(jìn)度和成本之間的關(guān)系，特制定本制度。

1、質(zhì)量評(píng)比以項(xiàng)目部對(duì)各班組的質(zhì)量要求和檢查結(jié)果為主要依據(jù)，但必須遵守國(guó)家現(xiàn)行施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范和企業(yè)施工工藝標(biāo)準(zhǔn)的要求。

2、進(jìn)度評(píng)比活動(dòng)以項(xiàng)目施工部和施工班組長(zhǎng)協(xié)商的日期為主要參評(píng)依據(jù)，但協(xié)商期不得超過(guò)本工程合同分解規(guī)定的工日數(shù)，獎(jiǎng)罰制度以天累計(jì)，提前一天獎(jiǎng)勵(lì)100-300元，推遲一天罰款100-300元。

3、項(xiàng)目施工部組織技術(shù)人員對(duì)本月完成產(chǎn)值進(jìn)行材料分析，工日分析和機(jī)械臺(tái)班消耗分析，對(duì)照項(xiàng)目預(yù)算進(jìn)行成本分析核算，做好成本獎(jiǎng)罰準(zhǔn)備工作。

4、各施工班組完成分項(xiàng)工程任務(wù)后應(yīng)先自檢，在報(bào)項(xiàng)目施工部質(zhì)檢員復(fù)檢，項(xiàng)目施工部質(zhì)檢員復(fù)檢符合質(zhì)量要求后報(bào)分公司、項(xiàng)目部質(zhì)檢科抽查，否則對(duì)其分 項(xiàng)工程質(zhì)量狀況不予認(rèn)可。

5、經(jīng)評(píng)比符合獎(jiǎng)罰措施的各工序，由施工負(fù)責(zé)人根據(jù)制度規(guī)定向項(xiàng)目經(jīng)理報(bào)上獎(jiǎng)罰數(shù)額和獎(jiǎng)罰原因，由項(xiàng)目經(jīng)理審核后落實(shí)兌現(xiàn)。

6、對(duì)不履行班組承包合同要求的班組，給項(xiàng)目施工部造成嚴(yán)重質(zhì)量、安全、進(jìn)度和成本問(wèn)題的，將根據(jù)情節(jié)輕重給予罰款、終止班組承包合同、賠償造成的經(jīng)濟(jì)損失。

7、對(duì)于在質(zhì)量評(píng)中連續(xù)三個(gè)月合格率均達(dá)到100%合格的施工班組和個(gè)人，給予質(zhì)量保證先進(jìn)“標(biāo)兵”的稱號(hào)，并給予一定物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

第三部分 三檢及交接檢制度

為了提高工程質(zhì)量管理水平，加強(qiáng)施工過(guò)程質(zhì)量控制，避免不合格產(chǎn)品轉(zhuǎn)序，確保工程質(zhì)量達(dá)到合同約定標(biāo)準(zhǔn)，特制定此制度。

1、各檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、子分部和分部施工結(jié)束，班組長(zhǎng)應(yīng)按照技術(shù)交底的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行自檢，自檢合格后填寫自檢記錄（各分部、子分部、分項(xiàng)和檢驗(yàn)批記錄）報(bào)項(xiàng)目部技術(shù)人員復(fù)驗(yàn)。

2、項(xiàng)目部質(zhì)檢員收到班組自檢記錄即按企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行復(fù)查，評(píng)定質(zhì)量等級(jí)，對(duì)復(fù)驗(yàn)部位要有產(chǎn)品驗(yàn)收標(biāo)識(shí)和驗(yàn)收記錄，以備月底質(zhì)量評(píng)比進(jìn)行獎(jiǎng)罰。

3、公司工程部對(duì)項(xiàng)目施工部驗(yàn)收評(píng)比結(jié)果按施工質(zhì)量驗(yàn)收程序進(jìn)行抽查核定，出具質(zhì)量檢查結(jié)論。

4、隱蔽工程檢查驗(yàn)收，由項(xiàng)目經(jīng)理組織有關(guān)技術(shù)人員、質(zhì)檢員、班組長(zhǎng)和分公司質(zhì)量管理人員參加，認(rèn)真填寫隱蔽工程驗(yàn)收記錄并簽字齊全。

5、交接檢查時(shí)后一工序施工前應(yīng)對(duì)前一工序質(zhì)量進(jìn)行檢查驗(yàn)收，滿足優(yōu)良、合格標(biāo)準(zhǔn)雙方交接。

6、未經(jīng)過(guò)三檢及交接檢查的分部、子分部、分項(xiàng)和檢驗(yàn)批不得進(jìn)入下道工序，不得報(bào)設(shè)計(jì)、監(jiān)理、勘察和建設(shè)單位組織驗(yàn)收。

7、各項(xiàng)檢查記錄均應(yīng)整理齊全后歸檔，作為質(zhì)量驗(yàn)收和質(zhì)量管理資料內(nèi)容一部分。

8、凡不按此制度執(zhí)行的項(xiàng)目，根據(jù)情節(jié)輕重，公司將不予辦理有關(guān)驗(yàn)收手續(xù)，并按質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)掛鉤制度給予處罰。

第四部分 樣板引路制度

為有效控制施工質(zhì)量水平，提高班組施工質(zhì)量保證能力，保證工程質(zhì)量做到質(zhì)量事前控制，特制定此制度:

1、樣板引路：分項(xiàng)工程施工前由項(xiàng)目質(zhì)檢員依據(jù)施工方案、技術(shù)交底以及現(xiàn)行的施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范、企業(yè)工藝標(biāo)準(zhǔn)組織進(jìn)行分項(xiàng)工程樣板施工（樣板墻、樣板間、樣板塊）。

2、樣板做成成熟后必須經(jīng)建設(shè)單位或監(jiān)理單位和施工單位項(xiàng)目經(jīng)理及現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量技術(shù)負(fù)責(zé)人共同驗(yàn)收認(rèn)可后，組織操作人員參觀學(xué)習(xí)操作要領(lǐng)。

3、樣板塊、樣板墻、樣板間經(jīng)驗(yàn)收合格并觀感質(zhì)量達(dá)到好以上等級(jí)時(shí)方可大面積推廣施工。

4、施工過(guò)程中發(fā)現(xiàn)施工質(zhì)量與樣板差異較大時(shí)，項(xiàng)目施工部應(yīng)立即停止施工，并分析原因采取預(yù)防措施和糾正措施，整改到位，同時(shí)要加強(qiáng)過(guò)程控制。

5、樣板引路是檢驗(yàn)班組水平的最有效措施，也是選擇施工班組最有效手段，項(xiàng)目施工部對(duì)相應(yīng)工種應(yīng)選擇至少三個(gè)班組進(jìn)行質(zhì)量對(duì)比，擇優(yōu)錄用。

6、原則上應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)措施，對(duì)違反樣板引路制度要給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰。

第五部分 安全文明例會(huì)制度

為全面貫徹《安全生產(chǎn)法》，做好在建項(xiàng)目工程安全生產(chǎn)狀況的研究分析及重大安全生產(chǎn)問(wèn)題的對(duì)策制定，完善安全生產(chǎn)規(guī)章制度，全面推動(dòng)安全管理工作，項(xiàng)目部成立二級(jí)安全領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行安全生產(chǎn)例會(huì)制度。

1、每半月召開(kāi)一次的安全例會(huì)，相關(guān)人員簽到參加。

2、積極傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件或指示、通報(bào)上半月安全生產(chǎn)情況。及時(shí)分析、總結(jié)上階段安全生產(chǎn)情況，研究布置下階段安全生產(chǎn)計(jì)劃。

3、分析研究近期發(fā)生事故的特點(diǎn)和規(guī)律，制定落實(shí)防范措施。研究生產(chǎn)中安全管理工作的薄弱環(huán)節(jié)，制定落實(shí)整改措施，修改、完善各項(xiàng)安全規(guī)章制度。

4、對(duì)開(kāi)展的各類安全生產(chǎn)競(jìng)賽及安全創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)進(jìn)行部署，并組織實(shí)施和總結(jié)、表彰。

5、根據(jù)“四不放過(guò)”原則，對(duì)發(fā)生的事故進(jìn)行調(diào)查，分析和處理。

第六部分 生產(chǎn)例會(huì)制度

為了保證施工工期順利完成，爭(zhēng)取工期節(jié)約成本，實(shí)現(xiàn)最大利潤(rùn)，項(xiàng)目施工部 特制定生產(chǎn)例會(huì)制度：

1、生產(chǎn)例會(huì)原則上每周召開(kāi)一次。

2、生產(chǎn)例會(huì)由施工現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目經(jīng)理主持，項(xiàng)目管理人員和施工各班組長(zhǎng)參加，技術(shù)負(fù)責(zé)人記錄。

3、項(xiàng)目施工部應(yīng)根據(jù)施工總工期要求，在例會(huì)上劃分每季度、每月和每周必須完成的生產(chǎn)任務(wù)，根據(jù)任務(wù)要求劃分各班組的任務(wù)內(nèi)容，做到層層分解，任務(wù)明確可行。

4、項(xiàng)目施工部根據(jù)施工總工期要求和各班組人員配備情況，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施和額度，在首次例會(huì)上討論，做到公開(kāi)、公正。

5、生產(chǎn)例會(huì)應(yīng)先總結(jié)上次例會(huì)的生產(chǎn)完成情況，對(duì)照生產(chǎn)進(jìn)度周計(jì)劃分析工期差異原因以及解決辦法，兌現(xiàn)進(jìn)度獎(jiǎng)罰事宜，下達(dá)下次例會(huì)前需完成的生產(chǎn)任務(wù)。

6、在確?？偣て诘那疤嵯侣?tīng)取參加例會(huì)人員對(duì)生產(chǎn)任務(wù)的劃分合理性進(jìn)行評(píng)估，做到任務(wù)切實(shí)可行。

7、任務(wù)一旦下達(dá)，必須隨時(shí)檢查生產(chǎn)任務(wù)執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)際與計(jì)劃有差異及時(shí)制定相應(yīng)調(diào)整措施。

第二篇：安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理制1

安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理制度

1、隊(duì)成立專門的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本隊(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的所有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作。

2、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)的成員應(yīng)對(duì)本隊(duì)作業(yè)范圍定期或不定期進(jìn)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化檢查，對(duì)檢查出的問(wèn)題必須制定整改方案、整改時(shí)間、整改負(fù)責(zé)人、制定復(fù)查時(shí)間。

3、每天碰頭會(huì)上要求隊(duì)長(zhǎng)匯報(bào)當(dāng)天各班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改進(jìn)展情況及存在的問(wèn)題，要對(duì)隊(duì)無(wú)法解決的問(wèn)題拿出合理、可行的解決方案。

4、本隊(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)必須在每周一前制定出本隊(duì)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改周計(jì)劃，同時(shí)對(duì)上一周本隊(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改情況進(jìn)行總結(jié)。當(dāng)月要對(duì)本隊(duì)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改情況進(jìn)行講評(píng)。

5、各班組如果未按時(shí)間、未按要求完成本班組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改問(wèn)題，必須向本隊(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)及時(shí)說(shuō)明情況，如果無(wú)正當(dāng)理由，隊(duì)長(zhǎng)應(yīng)對(duì)其負(fù)責(zé)人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。

6、隊(duì)遇到無(wú)法解決的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題要求及時(shí)上報(bào)礦質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理組。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量管理制1

醫(yī)療質(zhì)量管理制度

（一）醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量管理列為醫(yī)院工作的重點(diǎn)，建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

（二）院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定和要求，制定醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控方案。主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。

（三）加強(qiáng)全面質(zhì)量管理，定期檢測(cè)，分析各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，針對(duì)問(wèn)題，提出對(duì)策，改進(jìn)工作。

（四）建立、健全醫(yī)療質(zhì)量登記、統(tǒng)計(jì)制度，定期通報(bào)質(zhì)量管理情況。

（五）每月醫(yī)療質(zhì)量的檢查結(jié)果要與科室評(píng)優(yōu)、個(gè)人評(píng)獎(jiǎng)相結(jié)合，并作為職工獎(jiǎng)懲管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理方案

（一）指導(dǎo)思想: 堅(jiān)持以人為本、責(zé)任如山、質(zhì)量第一、病人為重的管理方針，積極引進(jìn)先進(jìn)的質(zhì)量管理方法。全員參與、全程控制、全面管理、全力打造醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)品牌。

（二）具體措施:

1、建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確責(zé)任人，實(shí)行層層負(fù)責(zé)、逐級(jí)把關(guān)、相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互控制的質(zhì)量責(zé)任制。院級(jí)質(zhì)量管理委員會(huì)責(zé)任人為院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理主任。科級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理小組責(zé)任人為科主任和護(hù)士長(zhǎng)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)各類人員崗位職責(zé)。

3、實(shí)行過(guò)程管理加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控：

（1）實(shí)施患者就醫(yī)流程管理方案，在運(yùn)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)修訂, 積極改進(jìn)。

（2）嚴(yán)把醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入關(guān)。對(duì)所有上崗人員先嚴(yán)格審定上崗資質(zhì)、身份證、學(xué)歷證、職稱證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊(cè)證，五證必須真實(shí)齊全。然后進(jìn)行一周的崗前培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容是：轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、職業(yè)道德、大質(zhì)量觀、三基訓(xùn)練、院內(nèi)感染控制、傳染病防治法，經(jīng)考試合格后方能上崗。

（3）重點(diǎn)科室：門診部、麻醉科(手術(shù)室)、住院部。重點(diǎn)環(huán)節(jié)：如三級(jí)檢診、查房、大手術(shù)、急危病人搶救、疑難病人會(huì)診、病歷書寫、知情告知。特殊時(shí)間:節(jié)假日。

對(duì)以上環(huán)節(jié)加強(qiáng)督促、檢查、考核。

4、確定環(huán)節(jié)質(zhì)量中的考核指標(biāo):（1）診療環(huán)節(jié): a、急診搶救病人院后開(kāi)始處置時(shí)間≤5分鐘。b、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘。

c、急診檢查一般項(xiàng)目報(bào)告結(jié)果時(shí)間≤2小時(shí)。平診檢查一般項(xiàng)目報(bào)告時(shí)間≤24小時(shí)。

d、新入院病人，2小時(shí)內(nèi)醫(yī)師應(yīng)完成檢診、開(kāi)醫(yī)囑、寫首次病程記錄，疑難、危重病人立即檢診，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。實(shí)行值班醫(yī)師、主治醫(yī)師、正副主任醫(yī)師或科主任三級(jí)檢診。e、住院危重病人搶救必須爭(zhēng)分奪秒。

f、落實(shí)查房制度，主管醫(yī)師每日查房最少1次，值班醫(yī)師每班查房最少1次，特殊情況隨時(shí)查房，專家或科主任每周查房最少1次，對(duì)診斷、治療方案要逐一審查把關(guān)。

g、落實(shí)會(huì)診、疑難病例討論、術(shù)前討論制度。h、落實(shí)疑難病人、搶救病人逐級(jí)上報(bào)制度。i、落實(shí)知情告知制度。

j、重視醫(yī)院感染控制和抗生素的合理使用。k、實(shí)行病歷書寫實(shí)時(shí)控制。

1、處方書寫規(guī)范完整。m、調(diào)劑不出差錯(cuò)。n、“三基考試”要合格。（2）終末質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo): a、出入院診斷符合率≥90% b、急重癥搶救成功率≥84% c、無(wú)菌甲級(jí)愈合率≥97%，無(wú)菌切口感染率≤0.5% d、病床使用率≥85% e、院內(nèi)感染率≤7%，漏報(bào)率為0 f、傳染病漏報(bào)率為0 g、合理使用抗生素

h、平均住院天數(shù)，平均門診人次。i、平均門診人次醫(yī)療費(fèi)用。j、單病種人均住院費(fèi)用。k、病歷質(zhì)量甲級(jí)率≥90%，不能出現(xiàn)丙級(jí)病歷。l、臨床與放射診斷符合率≥90% m、臨床診斷與病理診斷符合率≥90% n、三日確認(rèn)率≥95% o、X片甲級(jí)率≥30%,不能出現(xiàn)丙級(jí) p、麻醉死亡率＜0.02% q、化驗(yàn)室質(zhì)控VIS＜150 r、門診病歷合格率≥90%

（三）檢查考核辦法：

1、科主任每周組織質(zhì)管小組進(jìn)行自查。制度不落實(shí)的，每次扣2分；執(zhí)行不完整的，每項(xiàng)扣1分。各項(xiàng)扣分均到個(gè)人,并與個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤。

2、醫(yī)務(wù)部每周對(duì)各科室抽查1-2次。診療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問(wèn)題,每項(xiàng)指標(biāo)扣個(gè)人2分，扣主任1分；統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，每項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣個(gè)人1分，科主任0.5分。

3、每分分值按醫(yī)院?jiǎn)T工手冊(cè)之規(guī)定執(zhí)行。1.入院診斷與出院診斷符合率≥85％ 2.手術(shù)前后診斷符合率≥90％ 3.醫(yī)院感染率≤7％

4.無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤1％

5.一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100％ 6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％ 7.年褥瘡發(fā)生次數(shù)0 8.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100％ 9.病床使用率≥60％ 10.年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥32次 11.平均住院日≤6天 12.門診處方合格率≥95％

13.門診病歷書寫格式合格率≥90％ 14.住院病歷書寫格式合格率≥95％ 15.X光攝片甲片率≥30％ 16.醫(yī)療儀器設(shè)備完好率≥80％

17.特殊診斷設(shè)備檢查陽(yáng)性率≥20％(主要指B超)18.衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)合格率100％ 19.護(hù)理技術(shù)操作合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)100％ 20.基礎(chǔ)護(hù)理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)100％ 21.一級(jí)護(hù)理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)80分)≥80％

22.護(hù)理文件書寫合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)≥85％(根據(jù)護(hù)理模式改革的需要，護(hù)理文件由各院自定)23.急救物品完好率100％ 24.法定報(bào)告?zhèn)魅静÷﹫?bào)率0 25.醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生次數(shù)0

三、質(zhì)量考核評(píng)分

（一）急診科醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分表

科別：急診科 檢查日期： 年 月 日 質(zhì)量項(xiàng)目指標(biāo)

分值得分 扣分理由 1．門診與出院診斷符合率≥90％；5 2．急診病歷書寫合格率≥90％。10 3．急診處方書寫合格率≥95％。10 4．留觀病歷甲級(jí)率≥90％。10

5、急診危重患者搶救成功率≥80％。5 6．各種申請(qǐng)單合格率≥90％。5 7．傳染病漏報(bào)率為0。5 8．急救藥品器材配備完善、儀器完好率100％。5 9．死亡病歷討論100％(死后1周內(nèi))。5 10．嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。5 11．嚴(yán)格用藥，無(wú)大處方、人情方。5 12．三基及技術(shù)操作考核合格率100％(80分以上為合格)。5 13．做好急診日志的登記工作。5 14．科內(nèi)病歷處方質(zhì)控。5 15．醫(yī)療差錯(cuò)和事故登記、上報(bào)率100％。5 16．無(wú)責(zé)任事故。5 17．觀察室查房制度健全。5

檢查人：

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)該項(xiàng)不得分。2.達(dá)標(biāo)項(xiàng)目按該得分比率計(jì)分。3.第12項(xiàng)在本考核第四季度考核。4.非數(shù)量指標(biāo)以不定期檢查計(jì)分

（二）內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分表

科別：內(nèi)科 檢查日期： 年 月 日 質(zhì)量項(xiàng)目指標(biāo)

分值 得分

扣分理由

1．病床使用率>50％。5 2．平均住院日≤7天。5 3．病房三日確診率≥90％。5 4．出入院診斷符合率≥90％。10 5．危重患者搶救成功率>84％。10 6．院內(nèi)感染率≤8％。5 7．單病種治愈好轉(zhuǎn)率>平均值(省同級(jí)均值)。5 8．單病種病死率<平均值(省同級(jí)均值)。10 9．住院病甲級(jí)率≥90％(無(wú)丙級(jí)病歷)。5 10．死亡病歷100％討論(死后1周內(nèi))。5 11．各種申請(qǐng)單合格率≥90％。5 12．三級(jí)醫(yī)師查房制度健全并堅(jiān)持執(zhí)行。5 13．三基及技術(shù)操作考核合格率100％(80分以上為合格)。14．醫(yī)療差錯(cuò)和事故登記、上報(bào)率為100％。5 15．無(wú)責(zé)任事故。5 16．科內(nèi)病歷質(zhì)控。5 17．傳染病登記漏報(bào)率0。5 檢查人： 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)該項(xiàng)不得分。2.達(dá)標(biāo)項(xiàng)目按該得分比率計(jì)分。3.第13項(xiàng)在本考核第四季度考核。4.非數(shù)量指標(biāo)以不定期檢查計(jì)分。

（三）外科醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分表

科別：外科 檢查日期： 年 月 日 質(zhì)量項(xiàng)目指標(biāo)

分值得分 扣分理由 1．病床使用率>60％。5 2．平均住院日≤12天。5 3．危重患者搶救成功率>84％。5 4．病房三日確診率≥90％。5 5．出入院診斷符合率≥95％。5 6．手術(shù)前后診斷符合率≥90％。5 7．死亡病歷100％討論(死后1周內(nèi))。5 8．院內(nèi)感染率≤8％。5 9．住院病案甲級(jí)率≥90％(無(wú)丙級(jí)病歷)。5 10．各種申請(qǐng)?jiān)绾细衤?0％。5 11．無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤0．5％。5 12．無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97％。5 13．三級(jí)醫(yī)師查房制度健全并堅(jiān)持執(zhí)行。5 14．單病種治愈好轉(zhuǎn)率>平均值(省同級(jí)均值)。5 15．單病種病死率<平均值(省同級(jí)均值)。5 16．稈內(nèi)病歷質(zhì)控。5 17．傳染病登記漏報(bào)率0。5 18．三基及技術(shù)操作考核合格率100％(80分以上為合格)。5 19．醫(yī)療差錯(cuò)和事故登記、上報(bào)率為100％。5 20．無(wú)責(zé)任事故。5 檢查人：

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)該項(xiàng)不得分。2.達(dá)標(biāo)項(xiàng)目按該得分比率計(jì)分。3.第18項(xiàng)在本考核第四季度考核。4.非數(shù)量指標(biāo)以不定期檢查計(jì)分

（八）超聲電圖室醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分表

科別：B超、心電圖室 檢查日期： 年 月 日 質(zhì)量項(xiàng)目指標(biāo) 分值得分 扣分理由

1．圖紙記錄有日期，患者姓名、性別、年齡。5 2．圖像清晰，偽差不影響診斷。5 3．報(bào)告單書寫規(guī)范、清楚，報(bào)告者簽名規(guī)范。10 4．圖像所見(jiàn)描寫客觀、準(zhǔn)確，診斷意見(jiàn)確切。10 5．各項(xiàng)檢查結(jié)果回報(bào)及時(shí)(急診報(bào)告≤30分鐘)。10 6．特殊診斷設(shè)備檢查陽(yáng)性率≥20% 10 7．各種檢查登記齊全。10 8．三基及技術(shù)操作考核合格率100％(80分以上為合格)。10 9．醫(yī)療差錯(cuò)和事故登記、上報(bào)率為100％。10 10．無(wú)責(zé)任事故。10 11．儀器完好率100％。5 12．無(wú)拖延檢查或推諉患者。5 檢查人：

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)該項(xiàng)不得分。2.達(dá)標(biāo)項(xiàng)目按該得分比率計(jì)分。3.第9項(xiàng)在本考核第四季度考核。4.非數(shù)量指標(biāo)以不定期檢查計(jì)分。

（九）藥劑科醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分表

科別：藥劑科 檢查日期： 年 質(zhì)量項(xiàng)目指標(biāo)

分值 得分 扣分理由

1．無(wú)過(guò)期失效藥品。8 2．無(wú)發(fā)霉、變質(zhì)藥品。8 3．無(wú)假、劣藥品。8 4．中西藥進(jìn)藥合格率100％。8 5．中西藥存藥合格率100％。8 6．藥品購(gòu)進(jìn)、調(diào)出登記賬目清楚。8 7．藥品標(biāo)簽整潔、清楚、規(guī)范化。8 8，貴重、毒、麻類藥品有專人管理、專鎖專賬、專統(tǒng)計(jì)。9．藥品庫(kù)存量不超過(guò)上月使用量的總和。8 10．藥品報(bào)廢率≤0．3％。8 11．考試合格率100％（80分以上為合格)。5 12．醫(yī)療差錯(cuò)和事故登記、上報(bào)率為100％。5

月 日 8 13．無(wú)責(zé)任事故。5 14．做好新藥介紹。5 檢查人：

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)該項(xiàng)不得分。2.達(dá)標(biāo)項(xiàng)目按該得分比率計(jì)分。3.第11項(xiàng)在本考核第四季度考核。4.非數(shù)量指標(biāo)以不定期檢查計(jì)分

第四篇：工程項(xiàng)目施工質(zhì)量管理制[小編推薦]

工程項(xiàng)目施工質(zhì)量管理制度

1目的通過(guò)對(duì)工程項(xiàng)目施工質(zhì)量管理策劃、施工設(shè)計(jì)、施工準(zhǔn)備、施工質(zhì)量和服務(wù)予以控制，確保工程質(zhì)量滿足顧客要求。

2范圍

適用于本公司承建的所有工程項(xiàng)目。

3職責(zé)

3.1 項(xiàng)目部職責(zé):

3.1.1 實(shí)施項(xiàng)目施工管理；

3.1.2 項(xiàng)目經(jīng)理部：負(fù)責(zé)在企業(yè)質(zhì)量管理體系下建立、實(shí)施和持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目質(zhì)量管理體系，滿足通信工程技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)方的要求，監(jiān)督分包、供貨方的質(zhì)量管理工作，實(shí)施項(xiàng)目管理人員及相關(guān)方的培訓(xùn)、教育工作；負(fù)責(zé)工序檢查驗(yàn)收、階段驗(yàn)收以及項(xiàng)目評(píng)優(yōu)工作；重點(diǎn)監(jiān)控施工的關(guān)鍵過(guò)程、特殊過(guò)程和重要過(guò)程，確保過(guò)程驗(yàn)收一次合格；定期進(jìn)行項(xiàng)目質(zhì)量管理體系評(píng)價(jià)，對(duì)施工中存在的問(wèn)題分析原因并制定改進(jìn)措施。

3.1.3項(xiàng)目經(jīng)理：工程項(xiàng)目質(zhì)量的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)項(xiàng)目質(zhì)量管理體系的建立與運(yùn)行，確定和考核質(zhì)理管理人員的管理職責(zé)、權(quán)限和工作績(jī)效；在施工過(guò)程中正確處理工程質(zhì)量與職業(yè)健康安全、進(jìn)度、成本、環(huán)境保護(hù)之間的相互關(guān)系，確保工程的使用功能和質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3.1.4項(xiàng)目部其他人員的職責(zé)：根據(jù)項(xiàng)目要求設(shè)立并確定其質(zhì)量職責(zé)和權(quán)限。

3.2工程科:負(fù)責(zé)建立和維護(hù)企業(yè)的質(zhì)量管理體系，負(fù)責(zé)審核重點(diǎn)項(xiàng)目編制的《質(zhì)量計(jì)劃》，監(jiān)督項(xiàng)目質(zhì)量管理體系的正常運(yùn)行與質(zhì)量責(zé)任制的落實(shí)；定期對(duì)項(xiàng)目質(zhì)量管理工作進(jìn)行考評(píng)，提出持續(xù)改進(jìn)要求。

4制度

4.1 本公司應(yīng)按照規(guī)定的職責(zé)實(shí)施工程項(xiàng)目質(zhì)量管理策劃

4.1.1質(zhì)量目標(biāo)和要求：

確定質(zhì)量目標(biāo)并進(jìn)行分解，一方面是為了明確管理的具體方向，保證質(zhì)量目標(biāo)包括創(chuàng)優(yōu)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)；另一方面實(shí)際上就是在質(zhì)量水準(zhǔn)和成本之間確立一個(gè)平衡點(diǎn)。為保證工程質(zhì)量符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量的目標(biāo)水準(zhǔn)應(yīng)高出合同規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，但過(guò)高則是不經(jīng)濟(jì)的。施工企業(yè)需要在質(zhì)量和成本之間有機(jī)地找到這個(gè)平衡點(diǎn)。

4.1.2項(xiàng)目質(zhì)量管理組織和職責(zé)：

具體包括部門和崗位職責(zé)、權(quán)限以及與其他崗位的互相關(guān)系。其中應(yīng)明確規(guī)定對(duì)分包的管理職責(zé)。

相應(yīng)的規(guī)定應(yīng)圍繞質(zhì)量目標(biāo)計(jì)劃的要求展開(kāi)。項(xiàng)目人力資源提供必須滿足質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)、職責(zé)與權(quán)限的規(guī)定要求。

4.1.3施工管理依據(jù)的文件：

包括法律法規(guī)和各地方、行業(yè)的規(guī)定、要求，以及企業(yè)自身的管理要求等。只有系統(tǒng)全面地了解和掌握這些要求，施工企業(yè)的質(zhì)量管理規(guī)劃才能真正到位。

4.1.4施工過(guò)程的資源提供要求：

包括符合施工進(jìn)度要求的人力、材料、設(shè)備工具、圖紙規(guī)范和資金配備等。在實(shí)現(xiàn)合同要求的基礎(chǔ)上，不同層次的施工企業(yè)提供的資源可以是不同的；不同規(guī)模和質(zhì)量要求的項(xiàng)目資源的提供方式和品質(zhì)也常常是不一樣的，應(yīng)該有機(jī)地體現(xiàn)這種項(xiàng)目質(zhì)量管理的適宜性和差異性。

4.1.5場(chǎng)地、道路、水電、消防、臨時(shí)設(shè)施規(guī)劃

結(jié)合施工現(xiàn)場(chǎng)的自然情況和地質(zhì)條件策劃場(chǎng)地、道路、水電、消防、臨時(shí)實(shí)施規(guī)劃，充分兼顧質(zhì)量、安全、進(jìn)度、環(huán)保、成本和技術(shù)方法等因素的要求，施工的長(zhǎng)期和短期需求相結(jié)合，合理確定施工的基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作。

4.1.6影響施工質(zhì)量的因素分析及其控制措施

識(shí)別施工過(guò)程影響項(xiàng)目質(zhì)量的所有關(guān)鍵部位，協(xié)調(diào)和匹配施工的交叉作業(yè)，集成關(guān)鍵性的施工技術(shù)和管理活動(dòng)的措施。尤其是應(yīng)確定關(guān)鍵過(guò)程和特殊過(guò)程及其控制方法，關(guān)注檢驗(yàn)和采購(gòu)等過(guò)程對(duì)它們的關(guān)聯(lián)影響。大型施工企業(yè)應(yīng)發(fā)揮集成優(yōu)勢(shì)，研究關(guān)鍵過(guò)程和特殊過(guò)程控制的專門課題，開(kāi)發(fā)適宜的高端技術(shù)和管理標(biāo)準(zhǔn)，引領(lǐng)行業(yè)的質(zhì)量管理。

確定工序的質(zhì)量控制點(diǎn)。施工企業(yè)應(yīng)在施工過(guò)程中確定關(guān)鍵工序，明確其質(zhì)量控制點(diǎn)及控制措施。影響施工質(zhì)量的因素包括與施工質(zhì)量有關(guān)的人員、施工機(jī)具、建筑材料、構(gòu)配件和設(shè)備、施工方法和環(huán)境因素。

4.1.7進(jìn)度控制措施

特別注意在質(zhì)量管理策劃的過(guò)程中處理好質(zhì)量與施工進(jìn)度協(xié)調(diào)的策劃問(wèn)題。必須有機(jī)地處理質(zhì)量與施工進(jìn)度的辯證關(guān)系。進(jìn)度計(jì)劃編制完成后，應(yīng)由技術(shù)負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)通過(guò)后，報(bào)經(jīng)項(xiàng)目經(jīng)理審批，重要的進(jìn)度計(jì)劃必須上報(bào)，由企業(yè)審批。項(xiàng)目經(jīng)理部的策劃人員必須加強(qiáng)與政府和社會(huì)各方面的協(xié)調(diào)，強(qiáng)化與業(yè)主、監(jiān)理、設(shè)計(jì)和各參建單位的溝通和協(xié)作，建立起和諧、高效的合作關(guān)系，為工程營(yíng)造良好的施工條件。

4.1.8施工質(zhì)量檢查、驗(yàn)收及其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

明確與施工階段相適應(yīng)的質(zhì)量測(cè)量指標(biāo)與測(cè)量方法（包括檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)、測(cè)量、驗(yàn)證要求），預(yù)檢、隱檢、交接檢的時(shí)間、頻次和方法。策劃結(jié)果應(yīng)考慮檢驗(yàn)人員的素質(zhì)和數(shù)量情況，規(guī)定相應(yīng)的測(cè)量指標(biāo)與測(cè)量方法。有條件的施工企業(yè)要研究開(kāi)發(fā)新工藝（如特種鋼結(jié)構(gòu)）、新材料施工的質(zhì)量測(cè)量指標(biāo)與測(cè)量方法，加快與國(guó)際先進(jìn)工程質(zhì)量水平接軌的步伐。

4.1.9突發(fā)事件的應(yīng)急措施

明確當(dāng)項(xiàng)目出現(xiàn)突發(fā)事件，或發(fā)生施工進(jìn)度滯后和質(zhì)量事故的趨勢(shì)比較明顯時(shí)的應(yīng)急措施，包括事故報(bào)警、搶救險(xiǎn)情、事故調(diào)查、調(diào)整進(jìn)度計(jì)劃和返工返修等。

4.1.10對(duì)違規(guī)事件的控制要求，包括施工過(guò)程的不合格及質(zhì)量事故的評(píng)審、處置和改進(jìn)措施。要大量應(yīng)用數(shù)據(jù)分析的方法，實(shí)現(xiàn)工程項(xiàng)目質(zhì)量的趨勢(shì)管理。

4.1.11應(yīng)收集的信息及其傳遞要求

策劃項(xiàng)目質(zhì)量信息交流渠道，規(guī)定所有信息溝通傳遞的方法。為了便于信息的溝通和交流，在形成書面記錄的基礎(chǔ)上，項(xiàng)目策劃的所有手段應(yīng)盡可能應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)方式，同時(shí)要考慮信息安全的策劃要求。只要能夠滿足質(zhì)量管理的需要，在某些特殊的情況下，有些中小型企業(yè)可以采用傳統(tǒng)的手段實(shí)施信息傳遞。

4.1.12質(zhì)量管理和技術(shù)措施

圍繞企業(yè)質(zhì)量目標(biāo)確定影響項(xiàng)目施工質(zhì)量的所有活動(dòng)和過(guò)程，尤其是規(guī)定實(shí)行質(zhì)量要求的專門控制方法和措施。包括新技術(shù)、新工藝的應(yīng)用和施工流程、施工方法的統(tǒng)籌、計(jì)算等。大型施工企業(yè)應(yīng)努力開(kāi)展項(xiàng)目創(chuàng)新，把質(zhì)量管理策劃與企業(yè)技術(shù)、管理升級(jí)結(jié)合起來(lái)，開(kāi)發(fā)先進(jìn)的施工技術(shù)和工藝，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量成本低、質(zhì)量等級(jí)高的管理效果。中小型企業(yè)則更應(yīng)該關(guān)注項(xiàng)目施工技術(shù)和方法的適宜性，確保工程質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4.1.13與工程建設(shè)有關(guān)方的溝通方式

施工管理的有關(guān)方是影響工程質(zhì)量的重要因素。應(yīng)明確與工程建設(shè)有關(guān)方進(jìn)行溝通的方式和方法，規(guī)定相應(yīng)的溝通渠道和手段，分清職責(zé)，界定責(zé)任。

4.1.14施工管理應(yīng)形成的記錄

具體規(guī)定相關(guān)的記錄要求，包括記錄內(nèi)容和保存要求。

4.1.15施工企業(yè)質(zhì)量管理的其他要求

包括施工企業(yè)提出的合同以外的要求，比如：創(chuàng)優(yōu)質(zhì)工程等。同時(shí)項(xiàng)目質(zhì)量管理策劃應(yīng)該考慮施工過(guò)程的成本、環(huán)保、進(jìn)度、社會(huì)責(zé)任和安全健康管理的客觀需要。要確保項(xiàng)目質(zhì)量管理與這些管理之間的協(xié)調(diào)和匹配，以實(shí)現(xiàn)工程項(xiàng)目整體的系統(tǒng)目標(biāo)。

工程項(xiàng)目質(zhì)量管理策劃可根據(jù)項(xiàng)目的規(guī)模、復(fù)雜程度分階段實(shí)施。策劃結(jié)果所形成的文件可以是一個(gè)或一組文件，可采用包括施工組織設(shè)計(jì)、質(zhì)量計(jì)劃等在內(nèi)的多種文件形式，內(nèi)容必須覆蓋并符合企業(yè)的管理制度和本規(guī)范的要求，其繁簡(jiǎn)程度宜根據(jù)工程項(xiàng)目的規(guī)模和復(fù)雜程度而定。

4.2 與顧客有關(guān)的過(guò)程

為工程能順利完工，達(dá)到顧客滿意，執(zhí)行公司制定的《與顧客有關(guān)的過(guò)程控制程序》。

4.3施工準(zhǔn)備

4.3.1施工企業(yè)應(yīng)依據(jù)工程項(xiàng)目質(zhì)量管理策劃的結(jié)果實(shí)施施工準(zhǔn)備。

4.3.2施工企業(yè)應(yīng)按規(guī)定向監(jiān)理方或發(fā)包方進(jìn)行報(bào)審、報(bào)驗(yàn)。施工企業(yè)應(yīng)確認(rèn)項(xiàng)目施工已具備開(kāi)工條件，按規(guī)定提出開(kāi)工申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可開(kāi)工。

4.3.3施工企業(yè)應(yīng)按規(guī)定將質(zhì)量管理策劃的結(jié)果向項(xiàng)目經(jīng)理部進(jìn)行交底，并保存記錄。

施工企業(yè)應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目管理需要確定交底的層次和階段以及相應(yīng)的職責(zé)、內(nèi)容、方式。

4.4施工過(guò)程質(zhì)量控制

4.4.1項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)對(duì)施工過(guò)程質(zhì)量進(jìn)行控制。包括：

1、正確使用施工圖紙、設(shè)計(jì)文件、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及適用的施工工藝標(biāo)準(zhǔn)、作業(yè)指導(dǎo)書。適用時(shí)，對(duì)施工過(guò)程實(shí)施樣板引路；

2、調(diào)配符合規(guī)定的操作人員；

3、按規(guī)定配備、使用建筑材料、構(gòu)配件和設(shè)備、施工機(jī)具、檢測(cè)設(shè)備；

4、按規(guī)定施工并及時(shí)檢查、監(jiān)測(cè)；

5、依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)管理有關(guān)規(guī)定對(duì)施工作業(yè)環(huán)境進(jìn)行控制；

6、根據(jù)有關(guān)要求采用新材料、新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備，并進(jìn)行相應(yīng)的策劃和控制；

7、合理安排施工進(jìn)度；

8、采取半成品、成品保護(hù)措施并監(jiān)督實(shí)施；

9、對(duì)不穩(wěn)定和能力不足的施工過(guò)程、突發(fā)事件實(shí)施監(jiān)控；

10、對(duì)分包方的施工過(guò)程實(shí)施監(jiān)控。

4.4.2施工企業(yè)應(yīng)根據(jù)需要，事先對(duì)施工過(guò)程進(jìn)行確認(rèn)，包括：

1、對(duì)工藝標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)文件進(jìn)行評(píng)審，并對(duì)操作人員上崗資格進(jìn)行鑒定；

2、對(duì)施工機(jī)具進(jìn)行認(rèn)可；

3、定期或在人員、材料、工藝參數(shù)、設(shè)備發(fā)生變化時(shí)，重新進(jìn)行確認(rèn)。

4.4.3施工企業(yè)應(yīng)對(duì)施工過(guò)程及進(jìn)度進(jìn)行標(biāo)識(shí)，施工過(guò)程應(yīng)具有可追溯性。

4.4.4施工企業(yè)應(yīng)保持與工程建設(shè)有關(guān)方的溝通，按照規(guī)定的職責(zé)、方式對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行管理。

4.4.5施工企業(yè)應(yīng)建立施工過(guò)程中的質(zhì)量管理記錄。施工記錄應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定的要求。施工過(guò)程中的質(zhì)量管理記錄應(yīng)包括：

1、施工日記和專項(xiàng)施工記錄；

2、交底記錄；

3、上崗培訓(xùn)記錄和崗位資格證明；

4、施工機(jī)具和檢驗(yàn)、測(cè)量及試驗(yàn)設(shè)備的管理記錄；

5、圖紙的接收和發(fā)放、設(shè)計(jì)變更的有關(guān)記錄；

6、監(jiān)督檢查和整改、復(fù)查記錄；

7、質(zhì)量管理相關(guān)文件；

8、工程項(xiàng)目質(zhì)量管理策劃結(jié)果中規(guī)定的其他記錄。

4.5服務(wù)

4.5.1施工企業(yè)應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行工程移交和移交期間的防護(hù)。

4.5.2施工企業(yè)應(yīng)按規(guī)定的職責(zé)對(duì)工程項(xiàng)目的服務(wù)進(jìn)行策劃，并組織實(shí)施。服務(wù)應(yīng)包括：

1、保修；

2、非保修范圍內(nèi)的維修；

3、合同約定的其他服務(wù)。

4.5.3施工企業(yè)應(yīng)在規(guī)定的期限內(nèi)對(duì)服務(wù)的需求信息作出響應(yīng)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行控制、檢查和驗(yàn)收。

4.5.4施工企業(yè)應(yīng)及時(shí)收集服務(wù)的相關(guān)信息，用于質(zhì)量分析和改進(jìn)。5相關(guān)文件

5.1《管理手冊(cè)》

5.2《倉(cāng)庫(kù)管理辦法》

5.3《文件和資料控制程序》、《人力資源控制程序》、《采購(gòu)控制程序》

《基礎(chǔ)設(shè)施控制程序》、《產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)策劃程序》、《顧客滿意度監(jiān)控程序》 《過(guò)程與產(chǎn)品監(jiān)視和測(cè)量控制程序》、《不合格品控制程序》 6記錄

6.1工程技術(shù)資料用表

6.2材料送檢或試驗(yàn)報(bào)告

6.3工程施工進(jìn)度計(jì)劃DDW-TX37

6.4建設(shè)項(xiàng)目施工進(jìn)度完成情況記錄DDW-TX38

6.5施工質(zhì)量檢查記錄DDW-TX39

第五篇：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度

（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的 意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

（二）病歷書寫

（二）重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用；同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)。

2.病歷書寫中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性； 3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；

4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性； 5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性（包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗洠匾?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）； 6.正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字?！吨橥鈺返暮炗唽?shí)際上是雙向性的，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）； 7.治療的合理性（抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等）； 8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整；

（三）醫(yī)院感染管理

1．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力； 2．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況； 3．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；4．手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)；5．抗菌藥物合理使用；

6．一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用；

7．多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制；8．醫(yī)療廢物的管理；

9．加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。10.術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。

（四）加強(qiáng)對(duì)臨床路徑及按病種付費(fèi)的管理臨床路徑及按病種付費(fèi)管理

認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及精神，完善科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑單，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。

（五）醫(yī)療安全不良事件管理

加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)。對(duì)發(fā)生不良事件及時(shí)上報(bào)，分析原因，及時(shí)整改。

第四部分：科室質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，提高質(zhì)量與安全意識(shí)。

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常

性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)，牢固樹(shù)立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。

二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長(zhǎng)鳴，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。

完善醫(yī)療、質(zhì)量管理委員會(huì)，科室質(zhì)量管理小組兩級(jí)體系的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。每天檢查交接班記錄及運(yùn)行病歷完成情況，臨床路徑及按病種付費(fèi)情況。醫(yī)療安全不良事件排查。每月20號(hào)前檢查核心制度落實(shí)情況，檢查輸血病歷，術(shù)前討論，及疑難病歷討論等。及時(shí)將檢查情況反饋，同時(shí)檢查結(jié)果與崗位工資、獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。、四．落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，及時(shí)書寫三級(jí)醫(yī)師查房記錄。將科室醫(yī)師分組管理。第1組： 第二組

五．:上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查并監(jiān)督醫(yī)療文書書寫情況，如有缺陷，應(yīng)負(fù)一定責(zé)任。

五、堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。

臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，如：首診、首問(wèn)醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。

六、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí)、基本理論、基本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。每月組織1-2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。每季度組織1-2次技術(shù)操作培訓(xùn)。

七、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用；同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

八、正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字。

《知情同意書》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。

九、嚴(yán)格科室新技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。

科室開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目要進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。對(duì)重大及特殊手術(shù)要監(jiān)督上報(bào)，并組織術(shù)前討論。以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

第五部分每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)

一月份：病歷書寫和術(shù)前討論

二月份：三級(jí)查房制度落實(shí)交接班制度的落實(shí)

三月份：死亡病例討論和疑難病例討論

四月份：醫(yī)院感染質(zhì)量控制醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理五月份：查對(duì)制度的落實(shí)首診負(fù)責(zé)制落實(shí)

六月份：會(huì)診制度的落實(shí)

七月份：知情談話制度的落實(shí)

八月份：抗菌藥物的合理使用

九月份：臨床路徑及按病種付費(fèi)落實(shí)

十月份： 醫(yī)療安全不良事件報(bào)告

十一月份；新技術(shù)準(zhǔn)入制度落實(shí)

十二月份：總結(jié)全年各項(xiàng)制度落實(shí)情況，制定下一年工作計(jì)劃