第一篇：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理論文(關(guān)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)論文)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行博弈分析和機(jī)制選擇（本站推薦）

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理論文（關(guān)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)論文）

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行博弈分析和機(jī)制選擇

[摘 要] 公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行是一個(gè)復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng),多方不完全信息下的動(dòng)態(tài)博弈格局是公立醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下資源優(yōu)化配置不可或缺的經(jīng)濟(jì)過(guò)程,各方博弈的動(dòng)態(tài)均衡是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和諧運(yùn)行的基礎(chǔ)。在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中,利益相關(guān)者的不當(dāng)行為異化了公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行主體的博弈行為,如政府的雙重目標(biāo),使得醫(yī)院注重醫(yī)療服務(wù)收入;醫(yī)藥市場(chǎng)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)院進(jìn)行成本轉(zhuǎn)移;醫(yī)療保險(xiǎn)效用不強(qiáng),醫(yī)患控費(fèi)意識(shí)薄弱;患者盲目就醫(yī)和監(jiān)督不力,醫(yī)師誘導(dǎo)醫(yī)療需求;醫(yī)院考慮自身經(jīng)濟(jì)利益,默許過(guò)度醫(yī)療行為等。本文在分析公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的博弈特征和利益相關(guān)者的博弈行為的基礎(chǔ)上,提出了促使公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)達(dá)到相對(duì)均衡穩(wěn)定的運(yùn)行機(jī)制:利益關(guān)聯(lián)機(jī)制、信息顯示機(jī)制和激勵(lì)約束機(jī)制。

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院;博弈;機(jī)制

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行既是一個(gè)投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)系統(tǒng),又是一個(gè)以管理、技術(shù)、市場(chǎng)、信息等結(jié)合在一起的管理系統(tǒng),它是一個(gè)多目標(biāo)、多效益、多矛盾的復(fù)雜系統(tǒng),運(yùn)行環(huán)境是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)。1 公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的博弈特征[1] 1.1 博弈主體的多元性 參與公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的主體有政府、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)院管理者和員工、患者等,他們的博弈關(guān)系是:政府與醫(yī)院之間是提供多少資金,以某一價(jià)格提供服務(wù),提供多少基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)的博弈關(guān)系,是監(jiān)管和反監(jiān)管的博弈關(guān)系;醫(yī)

院和醫(yī)藥企業(yè)是一種是否或以什么價(jià)格買入、使用和賣出醫(yī)療器械、耗材、藥品等的博弈關(guān)系;患者、醫(yī)院和醫(yī)療保險(xiǎn)是需求、提供和購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)的博弈關(guān)系;醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者和員工是管理與反管理、激勵(lì)約束與遵守違背的博弈關(guān)系。

1.2 支付函數(shù)的多樣性 政府的支付函數(shù)既有經(jīng)濟(jì)收益也有政治收益。企業(yè)期望獲得經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)最大化和發(fā)展。公立醫(yī)院期望既能提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),又能保證醫(yī)院有效運(yùn)轉(zhuǎn)和持續(xù)發(fā)展。醫(yī)師期望能夠得到相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)收入、技術(shù)提高和獲得一定的社會(huì)聲譽(yù)。醫(yī)療保險(xiǎn)主要是收支平衡,共濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)?；颊邉t期望花較少的錢而得到較好的醫(yī)療服務(wù)。

1.3 博弈規(guī)則的多種性 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行主體之間的博弈是在一定博弈規(guī)則約束下運(yùn)行的。博弈規(guī)則是公開信息,是共同知識(shí),是博弈者行動(dòng)決策的依據(jù)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的博弈規(guī)則是多種多樣的,包括有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、條例、章程、政策、制度等,博弈規(guī)則的制定和完善是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)行的制度保障。

1.4 博弈信息的不完全和不對(duì)稱性 國(guó)家經(jīng)濟(jì)政策、醫(yī)療保健體制、醫(yī)療保險(xiǎn)政策等硬性影響著博弈的發(fā)展,博弈者只能接受而沒(méi)有能力改變它。疾病的不確定性是內(nèi)生的、不可避免的,醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)者、消費(fèi)者和購(gòu)買者都無(wú)法掌控。因此,不管是外部還是內(nèi)部信息,對(duì)于每一個(gè)博弈者而言都是不確定的,因而也是不完全的。此外,信息分布的不對(duì)稱性也很明顯,醫(yī)院(醫(yī)師)具有強(qiáng)大的信息優(yōu)勢(shì)。

1.5 具有變和博弈的特征 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行博弈者在價(jià)值取向上沒(méi)有根本沖突,目標(biāo)都在于維護(hù)和促進(jìn)健康,他們之間的利益不是完全對(duì)立的,應(yīng)當(dāng)是變和博弈,存在合作博弈的可能,可以爭(zhēng)取雙贏的局面。2 公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中利益相關(guān)者的不當(dāng)行為異化了博弈行為 2.1 政府目標(biāo)雙重 醫(yī)院注重醫(yī)療服務(wù)收入 政府的博弈行為受制于雙重角色所帶來(lái)的雙重目標(biāo)。作為公立醫(yī)院的所有者,需要維護(hù)公立醫(yī)院的利益;作為醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管者,政府又必須維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生的公平性和公益性。表現(xiàn)在政府對(duì)公立醫(yī)院的投入不足造成醫(yī)院的發(fā)展受限,而允許醫(yī)院通過(guò)醫(yī)藥收入來(lái)維持運(yùn)轉(zhuǎn)。針對(duì)政府的博奕行為,醫(yī)院的博奕策略是注重醫(yī)療服務(wù)收入,出現(xiàn)以藥養(yǎng)醫(yī)的行為。2.2 醫(yī)藥市場(chǎng)混亂 醫(yī)院進(jìn)行成本轉(zhuǎn)移 醫(yī)院藥房或采購(gòu)部門作為藥品、醫(yī)療耗材和器械供應(yīng)鏈的終端,對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品的流通起著支配作用。醫(yī)藥企業(yè)片面追求短期利益,采取高額回扣推銷醫(yī)藥產(chǎn)品,出讓部分利潤(rùn)給醫(yī)院(醫(yī)師)。這部分利潤(rùn)則通過(guò)醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給患者來(lái)負(fù)擔(dān),醫(yī)院在這一交易過(guò)程中獲得了加收部分的收入,而回扣則成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的體外循環(huán)。推行由醫(yī)院主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)以來(lái),更加強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為買方的壟斷地位,醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)一步淪為“絕對(duì)弱勢(shì)群體”[2]。

2.3 醫(yī)保效用不強(qiáng) 醫(yī)院控費(fèi)意識(shí)薄弱 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)主要按項(xiàng)目付費(fèi),部分按單病種付費(fèi)或其他預(yù)付費(fèi)的支付方式,對(duì)供需雙方的約束力不強(qiáng),不能有效地發(fā)揮控制醫(yī)療費(fèi)用和引導(dǎo)供方行為的作用

[3]。患者費(fèi)用節(jié)約意識(shí)淡薄,缺乏動(dòng)力機(jī)制去控制醫(yī)療消費(fèi)需求。處于信息優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院,為了自身的經(jīng)濟(jì)利益,存在著誘導(dǎo)服務(wù)的內(nèi)在沖動(dòng),他們往往開大處方,分解項(xiàng)目收費(fèi),造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的超支,也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。

2.4 患者盲目就醫(yī) 醫(yī)院誘導(dǎo)醫(yī)療需求 患者出于預(yù)防疾病、恢復(fù)健康甚至挽救生命的需要,往往對(duì)醫(yī)療價(jià)格不敏感,甚至認(rèn)為貴藥就是好藥,越新技術(shù)對(duì)診療疾病越好,或者通過(guò)給醫(yī)師送紅包、額外補(bǔ)償?shù)纫云谕@取醫(yī)師的盡職。這種就醫(yī)行為直接推動(dòng)了醫(yī)療費(fèi)用的上漲,間接的也為醫(yī)師誘導(dǎo)需求等尋租行為提供了環(huán)境?；颊呙つ烤歪t(yī)和監(jiān)督薄弱使得醫(yī)師往往決定著患者必須為醫(yī)療消費(fèi)這種獨(dú)特服務(wù)付費(fèi)的多少,導(dǎo)致患者可能花費(fèi)大大高于治療成本和合理利潤(rùn)的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)師也因此獲得額外利潤(rùn)。

2.5 市場(chǎng)手段受限 醫(yī)院默許過(guò)度醫(yī)療 由于自身的公益性質(zhì)和政府的有力規(guī)制,公立醫(yī)院無(wú)法真正采取市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)行為參與競(jìng)爭(zhēng),而其服務(wù)耗費(fèi)的補(bǔ)償卻主要來(lái)自醫(yī)療市場(chǎng),醫(yī)院的供需矛盾不斷加深。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者希望提高經(jīng)濟(jì)效益以補(bǔ)償醫(yī)務(wù)人員的收入,改善工作環(huán)境,提高醫(yī)務(wù)人員的積極性,默許了醫(yī)師的過(guò)度醫(yī)療行為。3 公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的博弈機(jī)制選擇

經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的選擇實(shí)際上就是對(duì)不同的交換規(guī)則和交換比例表現(xiàn)形式的選擇,是對(duì)醫(yī)療服務(wù)資源配置機(jī)制的選擇。不同的機(jī)制提供不同的信息和激勵(lì),形成不同的資源配置效果。

3.1 利益關(guān)聯(lián)機(jī)制[5-8] 醫(yī)院是各種要素投入者為了各自的目的聯(lián)合起來(lái)達(dá)成的一種具有法人資格和地位的契約組織,利益相關(guān)者都有參與醫(yī)院資源配置博弈的機(jī)會(huì)和權(quán)力。首先,應(yīng)當(dāng)建立利益表達(dá)制度和平臺(tái),為利益相關(guān)者提供表達(dá)利益的機(jī)會(huì)。由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性和公益性,利益主體的博奕不能完全交由市場(chǎng)運(yùn)作,政府應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)理性博奕的框架,提供一個(gè)相對(duì)完備的法律環(huán)境,滿足各主體利益訴求的有效表達(dá)和顯示。其次,應(yīng)當(dāng)建立弱勢(shì)利益相關(guān)者的群體博奕機(jī)制,提高他們的談判能力。例如,醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的介入,通過(guò)集體談判,同醫(yī)院就服務(wù)價(jià)格、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量保證措施等進(jìn)行談判,從而改善患者博奕的弱勢(shì)地位。最后,應(yīng)當(dāng)建立利益相關(guān)者的動(dòng)態(tài)合作博奕關(guān)系。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益格局始終處于動(dòng)態(tài)調(diào)整,趨向和諧的過(guò)程。應(yīng)將與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行相關(guān)的利益主體納入到一個(gè)系統(tǒng)中來(lái)考慮,追求共同的結(jié)果,達(dá)成多方滿意的協(xié)議,促成合作博弈的形成,提升整體的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

3.2 信息顯示機(jī)制[9] 建立完善的強(qiáng)制性信息顯示制度,可以降低利益相關(guān)者的信息搜尋成本和監(jiān)督成本,使價(jià)格彈性發(fā)揮導(dǎo)醫(yī)作用,提高資源配置效率。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的信息顯示可以分三個(gè)層次:一是醫(yī)院外部。貫徹《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》,制訂醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,包括醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)。將量化的評(píng)價(jià)結(jié)果在新聞媒體上公布,發(fā)揮信息的正確導(dǎo)向作用。二是在醫(yī)院內(nèi)部,實(shí)行院務(wù)公開。將經(jīng)濟(jì)收支、工程建設(shè)、設(shè)備引進(jìn)、物資采購(gòu)等都予以公開,促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)

部和諧。三是醫(yī)患之間。結(jié)合患者選擇醫(yī)師和費(fèi)用清單制度的實(shí)行,公開醫(yī)師與專家信息、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量信息等,降低患者自主擇醫(yī)的邊際成本。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

3.3 激勵(lì)約束機(jī)制[10] 首先要建立利益補(bǔ)償機(jī)制。利益相關(guān)者是否能夠合作的關(guān)鍵是要合理解決利益分配問(wèn)題。在合作中,獲益較少者應(yīng)從獲益較多者那里得到利益補(bǔ)償。滿足“激勵(lì)相容約束”條件,即可調(diào)動(dòng)利益相關(guān)者參與合作的積極性和主動(dòng)性,從而使得社會(huì)整體收益增加。其次要建立聲譽(yù)機(jī)制。聲譽(yù)具有激勵(lì)和約束作用。每個(gè)利益主體都有聲譽(yù)問(wèn)題。醫(yī)院和醫(yī)師的聲譽(yù)主要涉及服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、收費(fèi)是否合理等。聲譽(yù)機(jī)制的建立有賴于社會(huì)法律法規(guī)和制度的完善以及正確的道德倫理,有賴于一個(gè)充分的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。第三要尋找激勵(lì)和約束的制衡點(diǎn)。激勵(lì)與約束是兩種不同的管理活動(dòng),同時(shí)又是對(duì)立統(tǒng)一的有機(jī)體,兩者相互補(bǔ)充,相輔相成,缺一不可,激勵(lì)過(guò)度必然引起約束不足,約束過(guò)度則會(huì)引發(fā)激勵(lì)不足。因此,只有把激勵(lì)、約束機(jī)制結(jié)合起來(lái),充分運(yùn)用激勵(lì)、約束機(jī)制,才能在有限衛(wèi)生資源條件下創(chuàng)造出最大的效益?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

[1] MARTIN J.OSBORNE,ARIEL RUBINSTEIN著,魏玉根譯.博弈論教程[M].北京:中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社, 2000: 145-155.[2] 陳 勇,林光祺.藥品集中招標(biāo)采購(gòu):政策研析與改革建議[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2004, 25(9): 35-36, 65.[3] 毛燕燕,陳 文,蔣虹麗,等.醫(yī)藥費(fèi)用控制相關(guān)政策分析(二)———基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策[ J].中國(guó)衛(wèi)生資源, 2007, 10(3): 139-141.[4] 劉 璇,張朋柱,張 敏.基于兩方博弈關(guān)系分析的醫(yī)保制度改進(jìn)策略研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2007, 28(2): 9-11.[5] Sherman Folland, Allen C.Goodman,Miron Stano著,王健,孟慶躍譯.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社, 2004: 123-130.[6] 侯建林,劉金峰,雷海潮,等.德國(guó)醫(yī)院管理及對(duì)我國(guó)衛(wèi)生改革的啟示[J].中華醫(yī)院管理雜志, 2002, 18(9): 569-571.[7] 鐘 勝,羅 琳.保險(xiǎn)公司與醫(yī)院合作的博弈分析[J].運(yùn)籌與管理, 2004, 13(3): 90-94.[8] 王 靜.健康保險(xiǎn)中保險(xiǎn)公司與醫(yī)院的博弈合作分析[J].經(jīng)濟(jì)縱橫, 2007, 12: 47-49.[9] 鄭大喜.信息不對(duì)稱下醫(yī)患之間的利益沖突與博弈策略分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2007, 20(1): 52-56.[10]代 濤,何平,王小萬(wàn).我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員激勵(lì)約束機(jī)制現(xiàn)狀分析與建議[J].中國(guó)醫(yī)院, 2008, 12(3): 29-31.(2009-10-18收稿 2010-04-10修回)

第二篇：醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理探討論文

一、醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理概述

所謂醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理主要是對(duì)醫(yī)院、患者以及社會(huì)等進(jìn)行服務(wù)，是醫(yī)院發(fā)展中的重要組成部分。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的條件下，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理體系也在不斷進(jìn)行創(chuàng)新和完善。經(jīng)濟(jì)管理對(duì)醫(yī)院的發(fā)展固然重要，但是，從醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作實(shí)踐的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理是一把雙刃劍，管理效率高的話，將會(huì)推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，相反，如果醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)院管理工作不合理，將會(huì)給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)極大的阻礙，甚至影響到對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的措施

1.完善醫(yī)院的信息化平臺(tái)建設(shè)

隨著科技的不斷發(fā)展，信息化技術(shù)的發(fā)展也極為迅速，而且，信息化技術(shù)也被廣泛的應(yīng)用到各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域中，在信息化時(shí)代快速發(fā)展中，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理也應(yīng)向著信息化的方向發(fā)展，這樣才能跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，確保醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量。信息化時(shí)代地發(fā)展，為醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理營(yíng)造一個(gè)良好的發(fā)展機(jī)遇，因此，要加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理，必須完善醫(yī)院的信息化平臺(tái)建設(shè)。首先，應(yīng)對(duì)當(dāng)前醫(yī)院自身的發(fā)展情況進(jìn)行全面的分析，尤其是有關(guān)經(jīng)濟(jì)管理的工作，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員必須將其重視起來(lái)，尤其在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算信息以及醫(yī)院不斷擴(kuò)建的情況下，使得醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理類的信息也在不斷地增加，而傳統(tǒng)的醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息管理已無(wú)法滿足當(dāng)今的發(fā)展形勢(shì)，因此應(yīng)充分利用信息化技術(shù)來(lái)提高醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的工作效率。其次，應(yīng)不斷完善醫(yī)院的信息化平臺(tái)建設(shè)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，不僅要注重對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息平臺(tái)的基礎(chǔ)建設(shè)，更要充分利用信息化技術(shù)來(lái)對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行改進(jìn)，用信息流進(jìn)行指導(dǎo)，從而有效地推動(dòng)財(cái)流、物流、人流的管理，從而有效地提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作效率。當(dāng)然，在未來(lái)的發(fā)展中，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理信息化平臺(tái)應(yīng)進(jìn)行不斷地改進(jìn)和創(chuàng)新，這樣才更有利于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理可持續(xù)進(jìn)行。

2.建立健全醫(yī)院綜合效益評(píng)價(jià)體系

對(duì)于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作來(lái)說(shuō)，不僅要注重先進(jìn)信息化技術(shù)的引用，更應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況建立健全醫(yī)院綜合效益評(píng)價(jià)體系，這樣才能切實(shí)有效地提高醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作效率。首先，應(yīng)以凈收益為基礎(chǔ)，對(duì)其展開評(píng)價(jià)和控制，主要分析當(dāng)前醫(yī)院的醫(yī)療收益率、效益率、衛(wèi)生費(fèi)用使用率等，這些都將作為醫(yī)院綜合效益評(píng)價(jià)體系的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，并結(jié)合各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，不斷的對(duì)醫(yī)院管理績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行探索，不斷的對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行完善。其次，醫(yī)院綜合效益評(píng)價(jià)體系要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，展開劃區(qū)醫(yī)療、就近收治的原則，并不斷地建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，一切以人民為主，提高為民服務(wù)的質(zhì)量。同時(shí)，應(yīng)不斷的對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行優(yōu)化，建立合理的規(guī)章制度以及合理用人、用財(cái)、用物的機(jī)制，要將醫(yī)務(wù)人員的積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，這樣不僅對(duì)醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量提高有著極大的保障，更有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，為醫(yī)院患者提供較高的醫(yī)療服務(wù)水平以及相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)保障。當(dāng)然，在此過(guò)程中，必須確保醫(yī)療資源利用的合理性。最后，應(yīng)對(duì)醫(yī)院的綜合效益評(píng)價(jià)體系進(jìn)行不斷地完善，要做到對(duì)體系進(jìn)行全面的分析，一方面分析是否適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)院的發(fā)展，另一方面要分析評(píng)價(jià)體系中是否存在不足，并結(jié)合實(shí)際情況不斷的對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)和完善，做到公平合理的運(yùn)行，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。

3.樹立科學(xué)的發(fā)展觀

醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著直接的影響。因此，對(duì)于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理來(lái)說(shuō)，必須樹立科學(xué)的發(fā)展觀，達(dá)到指導(dǎo)以及促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展、全面發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的目的。首先，要做到以醫(yī)院患者服務(wù)為根本，全心全意為患者服務(wù)，堅(jiān)決杜絕追求片面性的經(jīng)濟(jì)效益、短期效益等現(xiàn)象，要以長(zhǎng)期效益為主，這樣才能確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。其次，在醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中，要有針對(duì)性的對(duì)醫(yī)院基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理等進(jìn)行探索，不斷地提高醫(yī)院的整體服務(wù)能力，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。最后，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作在進(jìn)行的過(guò)程中，應(yīng)站在社會(huì)、事業(yè)以及經(jīng)濟(jì)效益上進(jìn)行全面的考慮，不僅要確保醫(yī)院事業(yè)的順利發(fā)展，同時(shí)也要考慮到社會(huì)的效益，這樣才能從整體上提高醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理效益。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理主要是對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)工作進(jìn)行指導(dǎo)，可以有效地避免醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)浪費(fèi)衛(wèi)生資源、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理失控等問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展極為有利。通過(guò)本文對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的分析，作者結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)，主要從完善醫(yī)院的信息化平臺(tái)建設(shè)、建立健全的醫(yī)院綜合效益評(píng)價(jià)體系、樹立科學(xué)的發(fā)展觀等方面內(nèi)容進(jìn)行深入地探討，希望通過(guò)本文的分析，可以促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作效率地提升。

第三篇：公立醫(yī)院改革下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革

摘 要 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容之一，它不僅關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高，更對(duì)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升有著直接的影響。近年來(lái)，隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理也逐漸暴露出諸多的弊端。鑒于此，本文在對(duì)公立醫(yī)院改革背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理呈現(xiàn)出的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，針對(duì)性地提出一系列加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的措施，使之與當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展更加地契合。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 改革 經(jīng)濟(jì)管理

自1979年衛(wèi)生部、財(cái)政部和國(guó)家勞動(dòng)總局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》以來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院初步被納入社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系中，傳統(tǒng)的“獨(dú)家辦、大鍋飯、統(tǒng)得死、不核算”狀況得到了根本性的改變。而2015年5月18日國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的出臺(tái)則標(biāo)志著我國(guó)公立醫(yī)院改革進(jìn)入了一個(gè)新的階段。對(duì)于作為醫(yī)院管理不可或缺的重要組成部分――醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理而言，公立醫(yī)院改革所帶來(lái)的最大問(wèn)題就是在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，如何妥善地處理醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系？在確保社會(huì)效益不受影響的情況下，不斷地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。鑒于此，筆者結(jié)合自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)理論研究對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革進(jìn)行了初步的探討。

一、公立醫(yī)院改革背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理問(wèn)題分析

雖然自1979年我國(guó)就已經(jīng)開始嘗試公立醫(yī)院改革，但實(shí)際上一直以來(lái)公立醫(yī)院受傳統(tǒng)觀念的影響，受固有體制的束縛，無(wú)法放開手腳。從而導(dǎo)致雖然公立醫(yī)院成立了相關(guān)主管部門，引進(jìn)了新的管理手段，但是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率還是不高。出現(xiàn)了科室核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不齊全、核算管理體系不規(guī)范、管理權(quán)限混淆等一系列問(wèn)題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高，甚至造成一定的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。例如，目前部分醫(yī)院仍舊沒(méi)有建立相應(yīng)的成本管理責(zé)任制或者已建立成本管理責(zé)任制卻無(wú)法落實(shí)到位。成本數(shù)據(jù)收集不到位等問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院的所有開支較為模糊，出現(xiàn)了無(wú)法分?jǐn)傌?zé)任到部門、到人，造成了經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)無(wú)人承擔(dān)無(wú)人管的現(xiàn)象。分析當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率低下的原因，筆者認(rèn)為主要是以下幾個(gè)方面的因素造成的：首先需加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理觀念。正所謂“觀念是行動(dòng)的先導(dǎo)”，傳統(tǒng)的“等、靠、要”仍舊存在于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員腦中，使得在實(shí)踐中醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理仍舊處于一種粗放式管理狀態(tài)，從而影響了經(jīng)濟(jì)效益的提高。其次是經(jīng)濟(jì)管理方式的完善。先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理方式是經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐考驗(yàn)的，但是在實(shí)踐中我們可以發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院并沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理方式的真正價(jià)值，仍舊在摸索中學(xué)習(xí)、探索與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理模式。這種精神固然值得嘉獎(jiǎng)，但是借鑒國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)各院自己的實(shí)際情況，切實(shí)可行地完善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式也是十分必要的。最后是經(jīng)濟(jì)管理人員的素質(zhì)參差不齊。作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的主體，經(jīng)濟(jì)管理人員的綜合素質(zhì)對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效果的影響是直接而顯著的。而當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人才隊(duì)伍明顯存在專業(yè)技術(shù)不達(dá)標(biāo)、管理理念滯后等問(wèn)題。

二、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效措施

（一）提高經(jīng)濟(jì)管理人員的綜合素質(zhì)

正如上文中所提及的那樣，作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的主體，經(jīng)濟(jì)管理人員特別是經(jīng)濟(jì)管理主管人員對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的影響是直接而顯著的。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)諸多醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率低下的一個(gè)主要原因就是經(jīng)濟(jì)管理人員的綜合素質(zhì)無(wú)法滿足公立醫(yī)院改革背景下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求。對(duì)此，建議從以下兩個(gè)方面著手來(lái)提高經(jīng)濟(jì)管理人員的綜合素質(zhì)：一方面，對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院固有的經(jīng)濟(jì)管理人員要通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)、交流合作來(lái)提高其對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的認(rèn)識(shí)，促使其能夠正確把握醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益之間的關(guān)系，確保在實(shí)踐中能夠采取各種措施來(lái)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在必要的情況下可以采取崗位置換的方式將一些老員工挪到其他合適的工作崗位，聘請(qǐng)專業(yè)的、經(jīng)驗(yàn)豐富的、思想開闊的新員工，以此來(lái)保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理措施能夠開拓創(chuàng)新，跟得上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的腳步。另一方面，要給予現(xiàn)代信息技術(shù)以足夠的重視，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化，這是提高經(jīng)濟(jì)管理效果的重要前提。例如，通過(guò)構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)的方式來(lái)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)基本數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、匯總和分析，準(zhǔn)確而有效地對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督等。

（二）積極推進(jìn)全面預(yù)算管理

和傳統(tǒng)的事后核算相比，預(yù)算管理毫無(wú)疑問(wèn)更為先進(jìn)。對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理而言，全面預(yù)算管理能夠確保醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不受影響的情況下最大限度地控制醫(yī)院運(yùn)行成本，從而達(dá)到提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目標(biāo)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)先后實(shí)施了預(yù)算管理。例如，成本費(fèi)用預(yù)算、業(yè)務(wù)收入預(yù)算等。但是筆者認(rèn)為，這種預(yù)算管理方式仍舊不夠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，存在一定的漏洞，沒(méi)有全方位地將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入醫(yī)院預(yù)算管理體系。因此，積極推進(jìn)全面預(yù)算管理并保證實(shí)施是必要且重要的。對(duì)此，首先要合理編制預(yù)算的指標(biāo)。以提高經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益為目標(biāo)，依據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)法律條文的醫(yī)療收費(fèi)和成本支出情況，再結(jié)合醫(yī)院本身的特點(diǎn)和業(yè)務(wù)情況來(lái)編制預(yù)算；其次，要注意將預(yù)算落實(shí)到各個(gè)部門，不管是什么部門，只要是在醫(yī)院里面的都要參加預(yù)算。從院領(lǐng)導(dǎo)到科室的負(fù)責(zé)人都要有預(yù)算意識(shí)，要起帶頭作用，并切身參與到預(yù)算中來(lái)，預(yù)算的執(zhí)行情況算是工作的一部分，也是績(jī)效考核參考的一個(gè)依據(jù)；最后，要確保編制預(yù)算是以保證利潤(rùn)為前提的，隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)院要想贏利已變得越來(lái)越難。那么，在這種形勢(shì)下，要想保證醫(yī)院的利潤(rùn)盈余，就必須堅(jiān)持“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的管理途徑。

（三）完善并推進(jìn)績(jī)效工資制

自公立醫(yī)院改革以來(lái)，部分醫(yī)院就開始嘗試采用績(jī)效考核的方式來(lái)促使醫(yī)療衛(wèi)生人員主動(dòng)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。但是受績(jī)效考核體系不健全的影響，醫(yī)院并沒(méi)有真正地實(shí)現(xiàn)“服務(wù)質(zhì)量、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力、經(jīng)濟(jì)效益”共同提高的目標(biāo)。對(duì)此，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)采取以下措施完善并推進(jìn)績(jī)效工資制：一是成立醫(yī)院績(jī)效考核委員會(huì)，組織一個(gè)健全的、適應(yīng)面廣的、操作性強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)，以全國(guó)同級(jí)醫(yī)院大數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)制定可行性較高的考核方案。這個(gè)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)實(shí)際情況、考核標(biāo)準(zhǔn)，客觀、全面地考核各個(gè)部門工作人員的工作績(jī)效，而且工資的大部分要以此為結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。二是績(jī)效考核的時(shí)候要考慮成本，各臨床科室的收支要盡量達(dá)到平衡，并往優(yōu)越的方向發(fā)展?？己说臅r(shí)間不能拖得太長(zhǎng)，要按規(guī)定、間隔一段時(shí)間就進(jìn)行考核。三是要規(guī)范考核的內(nèi)容，主要有醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病人對(duì)服務(wù)的滿意程度和不同階層人員的感受等。

隨著公立醫(yī)院逐步納入社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高成為管理者關(guān)注的重點(diǎn)。但是醫(yī)院本身的社會(huì)屬性又決定了其不能與一般企業(yè)那樣盲目地追求經(jīng)濟(jì)效益，這也就決定了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理尤其獨(dú)特之處。本文在對(duì)當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的諸多問(wèn)題進(jìn)行剖析的基礎(chǔ)上，針對(duì)性地提出了一系列完善措施，對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理有著一定的借鑒意義。

第四篇：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化探討論文

摘要：醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療健康體系中的重要組成部分，其日常工作的主要內(nèi)容就是為社會(huì)提供必要的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象不僅僅只有患者或者傷者，還有處于亞健康或者健康的人群。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化工作的順利開展，需要以管理學(xué)，福利經(jīng)濟(jì)學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化管理為理論指導(dǎo)，并要充分重視考慮病人的實(shí)際需求，規(guī)范醫(yī)療行為。本文將簡(jiǎn)要分析醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化的意義和必要性，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化研究的內(nèi)容進(jìn)行闡述，提出醫(yī)院做好經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)該采取的措施和對(duì)策，以便為醫(yī)院提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供一點(diǎn)建設(shè)性的建議和啟示。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；流程標(biāo)準(zhǔn)化；意義；內(nèi)容；措施

一、醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化研究的意義分析

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的效率直接影響到醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和水平，影響社會(huì)的總體福利水平。目前較多醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作沒(méi)有系統(tǒng)化的理論，也沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室或者部門的業(yè)務(wù)性質(zhì)對(duì)工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，沒(méi)有完善標(biāo)準(zhǔn)化體系，因此部分醫(yī)院的工作效率較低，各個(gè)科室和部門之間的工作銜接性較差，重復(fù)工作或者工作遺漏等問(wèn)題時(shí)常存在。醫(yī)院要想改變這樣的現(xiàn)狀，就要改變以往各自為政和標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的狀態(tài)，并要重視醫(yī)院管理學(xué)，福利經(jīng)濟(jì)學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)理論的重要性，規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療行為，樹立明確的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)，梳理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程，為標(biāo)準(zhǔn)化工作提供必要的信息基礎(chǔ)和依據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)化流程有助于幫助醫(yī)院衡量醫(yī)療行為的效率，衡量醫(yī)院各個(gè)部門或者科室的工作效率，保證醫(yī)療服務(wù)態(tài)度規(guī)范，促進(jìn)醫(yī)療作業(yè)程序的科學(xué)化。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化流程有利于醫(yī)院根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)的實(shí)際要去設(shè)置績(jī)效考核指標(biāo)，保證績(jī)效評(píng)估工作有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，提高績(jī)效考核工作的科學(xué)性和可比性。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化需要各個(gè)部門的協(xié)調(diào)和參與，我國(guó)衛(wèi)生體系實(shí)施ISO質(zhì)量認(rèn)證，旨在強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊(duì)合作精神，提高醫(yī)院質(zhì)量管理能力，以便降低醫(yī)療成本，為醫(yī)院傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)管理模式向現(xiàn)代化科學(xué)管理轉(zhuǎn)變創(chuàng)造條件。

二、醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容介紹

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的主要內(nèi)容包括財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，成本管理，投入產(chǎn)出分析，投資管理和風(fēng)險(xiǎn)管理等方面，同時(shí)還包括醫(yī)院價(jià)格費(fèi)用和績(jī)效考核管理。經(jīng)濟(jì)管理工作范疇較寬，需要各個(gè)部門的積極參與和配合。不同醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理類型的操作流程是不同的，醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作進(jìn)行流程化處理就要了解不同經(jīng)濟(jì)管理的具體流程內(nèi)容，把握住經(jīng)濟(jì)管理流程的重點(diǎn)內(nèi)容。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化研究的內(nèi)容和目標(biāo)主要可以分為以下幾個(gè)方面，首先，醫(yī)院開展流程化研究需要明確醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理流程化的前提和基本思路，進(jìn)而在現(xiàn)行產(chǎn)權(quán)制度下研究醫(yī)院運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)和方式對(duì)醫(yī)療行為的影響，并充分了解醫(yī)院衛(wèi)生資源配置的效率。其次，醫(yī)院要根據(jù)經(jīng)濟(jì)管理各個(gè)環(huán)節(jié)的職責(zé)和工作程序的實(shí)際情況制定經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化流程。再者，醫(yī)院要了解各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化流程情況制定管理手冊(cè)，完善管理體系和計(jì)劃，做好相關(guān)的管理記錄，以便為提高醫(yī)院管理效率和服務(wù)質(zhì)量提供信息依據(jù)。第四，醫(yī)院要重視經(jīng)濟(jì)管理人才的作用，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的特點(diǎn)和性質(zhì)研究開發(fā)適用于醫(yī)院現(xiàn)狀的經(jīng)濟(jì)管理代碼，重視實(shí)證研究和規(guī)范研究之間相結(jié)合，從而明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理參考值范圍。

三、醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)該采取的方法

1.明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程的利弊進(jìn)行分析

醫(yī)院要開展經(jīng)濟(jì)管理流程化研究工作，首先就要明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程的現(xiàn)狀。醫(yī)院可以制定醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化流程三級(jí)目錄，并為經(jīng)濟(jì)管理工作開發(fā)適用的經(jīng)濟(jì)管理代碼，建立健全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系，并根據(jù)實(shí)證研究工作的科學(xué)化分析設(shè)置經(jīng)濟(jì)管理參考值范圍，從而要明確經(jīng)濟(jì)管理流程化研究的具體內(nèi)容。其次，醫(yī)院要重視理論研究工作，可以根據(jù)文獻(xiàn)評(píng)閱和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等方式做好信息收集和信息篩選工作，重視信息整理，并根據(jù)科學(xué)調(diào)查方式對(duì)醫(yī)院服務(wù)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷。在此過(guò)程中，醫(yī)院要謹(jǐn)慎設(shè)置調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容，不能設(shè)置具有預(yù)設(shè)性答案的調(diào)查項(xiàng)目，以免醫(yī)院調(diào)查工作陷入數(shù)字陷阱之中。同時(shí)，醫(yī)院要根據(jù)科學(xué)的隨機(jī)抽樣或者是分層抽樣等方法的要求來(lái)選擇調(diào)查對(duì)象，并要全面記錄問(wèn)卷調(diào)查信息，保證問(wèn)卷調(diào)查信息的真實(shí)性和完整性，提高經(jīng)濟(jì)管理流程化研究工作的質(zhì)量。再者，醫(yī)院要對(duì)調(diào)查工作獲取的信息進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)調(diào)查意見(jiàn)和專家咨詢等結(jié)果制定出現(xiàn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程圖，了解流程化工作對(duì)醫(yī)院服務(wù)工作的利弊影響。

2.建立健全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化體系

醫(yī)院要了解經(jīng)濟(jì)管理流程化的任務(wù)和目的，并要明確醫(yī)院各個(gè)部門或者科室的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，從實(shí)際情況出發(fā)設(shè)置經(jīng)濟(jì)管理組織結(jié)構(gòu)，并根據(jù)流程標(biāo)準(zhǔn)化的要求測(cè)算工作人員數(shù)量，進(jìn)而對(duì)經(jīng)濟(jì)管理各個(gè)環(huán)節(jié)的職責(zé)和工作程序進(jìn)行規(guī)范化處理。同時(shí)，醫(yī)院要制定相關(guān)的經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化目錄，做好經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化工作記錄，以國(guó)家衛(wèi)生部的要求和指標(biāo)為經(jīng)濟(jì)管理流程化的前提，對(duì)經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)進(jìn)行篩選，從而確定經(jīng)濟(jì)管理流程化研究工作的重點(diǎn)。醫(yī)院要分清權(quán)重和比例之間的區(qū)別，一些因素在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化工作中所占比例較高，但是其在整個(gè)研究工作中的權(quán)重較少；一些因素在標(biāo)準(zhǔn)化工作中所占比例較少，但是其在整個(gè)研究工作中的權(quán)重比較大。因此醫(yī)院在開展經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化研究工作時(shí)要重點(diǎn)區(qū)分各個(gè)因素的權(quán)重和比例，把握標(biāo)準(zhǔn)化研究工作的重點(diǎn)。

3.檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化體系的應(yīng)用狀況，提出建設(shè)性的政策建議

醫(yī)院要重視經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化體系的應(yīng)用狀況檢驗(yàn)，可以根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)際要求對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化組織結(jié)構(gòu)、流程和制度的實(shí)踐性等進(jìn)行檢驗(yàn)，提高流程標(biāo)準(zhǔn)化的科學(xué)性。其次，醫(yī)院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化體系的應(yīng)用狀況進(jìn)行檢驗(yàn)，可以為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化工作改進(jìn)和優(yōu)化提供依據(jù)，醫(yī)院可以從經(jīng)濟(jì)角度和社會(huì)福利角度對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化體系的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，從而醫(yī)院可以從行業(yè)管理角度對(duì)經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化提出政策建議，完善并優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化流程的持續(xù)改進(jìn)制度與方法。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院要開展經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化工作，就要了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中存在的問(wèn)題和弊端，并要根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)際情況選擇適用的標(biāo)準(zhǔn)化研究方法和實(shí)施對(duì)策，重視相關(guān)研究理論的作用，對(duì)經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行理論研究和實(shí)證分析，提高制度設(shè)計(jì)的實(shí)踐性和科學(xué)性，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化研究工作提供必要的依據(jù)和支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]李亞學(xué).醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化分析[J].企業(yè)研究，2014，（12）：34.

第五篇：怎么強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理論文

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中,財(cái)務(wù)管理是最為重要的管理工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理工作質(zhì)量的好壞,直接體現(xiàn)醫(yī)院綜合性價(jià)值的管理方式的好壞,因?yàn)樵卺t(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)中,能將醫(yī)院的任何財(cái)政上的變化清晰的進(jìn)行反映。所以,為了促進(jìn)醫(yī)院能在競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)中健康穩(wěn)定的發(fā)展,就應(yīng)該全面了解醫(yī)院的管理內(nèi)容,并對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,找出有效的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理策略,保證醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)地位。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容

1.在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的首要內(nèi)容就是成本核算,其實(shí)也就是制定項(xiàng)目成本,對(duì)醫(yī)院的整體支出費(fèi)用進(jìn)行間接的控制。開展成本核算即是讓醫(yī)院的全體員工都樹立起成本觀念,并強(qiáng)化自身的成本意識(shí),所以在開展成本核算工作的時(shí)候具有一定程度的困難性。制定定額成本以及實(shí)行成本費(fèi)用包干是成本核算的主要方法。為了使醫(yī)院整體成本得到控制,從根本上提高經(jīng)濟(jì)績(jī)效,還可以制定并執(zhí)行支出費(fèi)用超出預(yù)定金額進(jìn)行懲罰,節(jié)約成本有所獎(jiǎng)勵(lì)的策略。

2.根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)資料以及收支情況,要隨時(shí)對(duì)醫(yī)院的收支情況進(jìn)行合理的預(yù)測(cè),防止出現(xiàn)不必要的開支。也就是對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和計(jì)劃,這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容中相當(dāng)關(guān)鍵的環(huán)節(jié),要保證醫(yī)院能得到最大化的經(jīng)濟(jì)效益,就應(yīng)該通過(guò)財(cái)務(wù)的預(yù)測(cè)和計(jì)劃控制收支不平衡情況的出現(xiàn)。

3.在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容中,為了降低投資的風(fēng)險(xiǎn),以及避免因?yàn)椴缓侠淼捻?xiàng)目投資造成成本的浪費(fèi),醫(yī)院項(xiàng)目的投資無(wú)論大小,都應(yīng)該對(duì)投資項(xiàng)目進(jìn)行財(cái)務(wù)可行性分析,以此來(lái)降低投資的損失,確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作順利開展。

4.醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是息息相關(guān)的,市場(chǎng)已經(jīng)成為了醫(yī)療資源基本配置的主體。新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的客觀要求就是如何在政策允許的范圍內(nèi)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境,對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理的配置和分配。提高資金使用率,防止資產(chǎn)流失,使資產(chǎn)保值、增值。醫(yī)院管理目標(biāo)是保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下追求社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的最大化。醫(yī)院要立足于市場(chǎng),要求生存的同時(shí)也要求發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

1.在當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中,幾乎都沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的資金實(shí)行集中管理,這是由于醫(yī)院在資金運(yùn)作方面不是由醫(yī)院總部統(tǒng)一進(jìn)行的,且存在著異地經(jīng)營(yíng)的非法人分支機(jī)構(gòu)。另外,醫(yī)院的資金90%以上都是來(lái)自于醫(yī)療服務(wù)收入、藥品進(jìn)銷收益,然而醫(yī)院的一些授權(quán)審批制度建立不完善,或者執(zhí)行力度不夠,致使醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)費(fèi)控制失效,使得醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理出現(xiàn)很大的風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)收支不平衡的現(xiàn)象發(fā)生,也就不能滿足醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。

2.醫(yī)院的固定資產(chǎn)在舊財(cái)務(wù)制度中規(guī)定,在進(jìn)行會(huì)計(jì)審算的時(shí)候,要按照固定資產(chǎn)原值的一定比例,來(lái)計(jì)算固定資產(chǎn)修購(gòu)基金,這種規(guī)定就會(huì)使固定資產(chǎn)在賬面價(jià)值保持入賬時(shí)的購(gòu)買面值。但是,固定資產(chǎn)會(huì)在使用過(guò)程中出現(xiàn)磨損和耗費(fèi),時(shí)間越長(zhǎng)這些價(jià)值磨損和耗費(fèi)就會(huì)越大,就會(huì)將固定資產(chǎn)的賬面支架低于購(gòu)買時(shí)的價(jià)值,而財(cái)務(wù)管理人員在財(cái)務(wù)報(bào)表上的固定資產(chǎn)反應(yīng)的就不是當(dāng)前的實(shí)際價(jià)值,對(duì)資產(chǎn)價(jià)值有所虛增,就會(huì)給報(bào)表使用者造成誤導(dǎo)。

3.當(dāng)前,在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中,很大一部分醫(yī)院都存在著預(yù)算編制呈現(xiàn)片面性的問(wèn)題,在預(yù)算管理項(xiàng)目中,沒(méi)有將應(yīng)付賬款、負(fù)債等資產(chǎn),還有庫(kù)存物資等計(jì)算進(jìn)去,僅是注重收支預(yù)算,這樣一來(lái),就會(huì)使經(jīng)費(fèi)的投用方向出現(xiàn)紕漏,不能全面的進(jìn)行預(yù)算。另外還有醫(yī)院預(yù)算管理不合格的問(wèn)題,這就出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)的控制不能按照預(yù)算制定的項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行,且沒(méi)有較高的執(zhí)行率,就會(huì)致使經(jīng)費(fèi)的預(yù)算制定以及預(yù)算執(zhí)行不一致。

4.在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中,很多分管財(cái)務(wù)管理方面的院領(lǐng)導(dǎo)都是出身于醫(yī)學(xué)專業(yè),而財(cái)務(wù)管理這一工作則要求財(cái)務(wù)管理人員據(jù)有較高的經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)知識(shí),以使經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)最大化。而分管財(cái)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo),本身就具有較多的基本工作,還有相關(guān)的研究業(yè)務(wù),以至于對(duì)財(cái)務(wù)管理方面過(guò)問(wèn)較少。最關(guān)鍵的問(wèn)題是,這些出身于醫(yī)學(xué)專業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作者對(duì)財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí)都有所欠缺,就不能將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效的規(guī)范,也不能很好的加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理,也不能有效完善醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制在管理層面的作用。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的措施

1.為了建立預(yù)算編制、審核、執(zhí)行以及分析、考核等全面預(yù)算管理體系,國(guó)家要對(duì)醫(yī)院實(shí)施“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”等預(yù)算管理方法。這就需要醫(yī)院按照規(guī)定程序的預(yù)算方案落實(shí)到相關(guān)的執(zhí)行部門以及具體的項(xiàng)目中去,有效提高預(yù)算的執(zhí)行效率,并對(duì)執(zhí)行進(jìn)度進(jìn)行分析,對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的校正;另外,醫(yī)院強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理監(jiān)督,就要將預(yù)算和財(cái)務(wù)管理責(zé)任進(jìn)行根本落實(shí),以此來(lái)提高預(yù)算執(zhí)行效率。還需要醫(yī)院實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)算編制和審核制度,將在醫(yī)院的活動(dòng)中所出現(xiàn)的收入和支出都算進(jìn)預(yù)算管理中。要嚴(yán)格遵循收支平衡的預(yù)算原則,進(jìn)行預(yù)算編制和審核。對(duì)各項(xiàng)目的預(yù)算管理,要結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部和市場(chǎng)上的經(jīng)濟(jì)環(huán)境進(jìn)行合理的預(yù)測(cè),以此來(lái)確保預(yù)算編制的合理性、嚴(yán)肅性以及靈活性。

2.健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算體系是非常重要的一項(xiàng)工作,這就應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的收支管理進(jìn)行規(guī)范,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收支的核算和控制。首先,對(duì)醫(yī)院的收支分類,要按照收入的來(lái)源以及支出的方向進(jìn)行準(zhǔn)確分類。其中,醫(yī)院的收入來(lái)源包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入,醫(yī)院的支出包括醫(yī)療支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用和其他支出。同時(shí),醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)成本的管理,對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行合理的制定,并將醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理和成本控制進(jìn)行最大限度的結(jié)合。另外,還要嚴(yán)格按照成本核算基礎(chǔ),利用量本分析法、趨勢(shì)分析法、結(jié)構(gòu)分析法等來(lái)對(duì)醫(yī)院各類成本的變化進(jìn)行切實(shí)的了解,并制定出相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)成本,對(duì)支出費(fèi)用進(jìn)行有力的控制,從根本上提高成本管理效率,并增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。

3.在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過(guò)程中,醫(yī)院很有必要建立起科學(xué)合理的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系。建立財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系,應(yīng)該將財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行有效的結(jié)合,以長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)與眼前目標(biāo)的結(jié)合為建立原則。為了保證醫(yī)院各管理職能部門能切實(shí)履行經(jīng)濟(jì)職責(zé),應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。另外,為了使財(cái)務(wù)管理活動(dòng)能夠客觀真實(shí)的將醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)進(jìn)行反映,醫(yī)院要對(duì)經(jīng)營(yíng)成果、財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià),堅(jiān)持以醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展為戰(zhàn)略目標(biāo),從根本上提高醫(yī)院的管理水平,能較好的接受上級(jí)管理部門對(duì)財(cái)政的審計(jì)和監(jiān)督,以促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

4.對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能培訓(xùn),也是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的關(guān)鍵措施。因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)水平會(huì)直接影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作質(zhì)量。所以應(yīng)該拓寬財(cái)務(wù)管理人員在相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理方面的知識(shí),并加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)培訓(xùn),讓財(cái)務(wù)管理人員能樹立堅(jiān)持專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的觀念意識(shí),能在當(dāng)前的新形勢(shì)下,滿足醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作需求。