第一篇：輸血程序及文件建設(shè)

臨床輸血程序及文件建設(shè)

王劍鋒

第一節(jié) 醫(yī)院輸血質(zhì)量管理委員會(huì)

一、醫(yī)院輸血質(zhì)量管理委員會(huì)名單

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》文件要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該由主管院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相應(yīng)科室負(fù)責(zé)人員組成醫(yī)院輸血質(zhì)量管理委員會(huì)，其主要職責(zé)是負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，并開展臨床合理、科學(xué)用血。? 主任委員：主管院長(zhǎng)

? 副主任委員：醫(yī)教科主任、輸血科主任

? 委員：外科主任、內(nèi)科主任、婦產(chǎn)科主任、麻醉科主任、檢驗(yàn)科主任 ? 急診科主任、小兒科主任、護(hù)理部主任、感染科主任 ? 辦公地點(diǎn)：醫(yī)院輸血科 ? 辦公室主任：輸血科主任 ? 辦公室成員：輸血科人員

? 辦公室電話：輸血科電話：09192159823 ?

二、醫(yī)院輸血質(zhì)量管理委員會(huì)工作職責(zé)和制度

1.按照衛(wèi)生行政部門要求，宣傳貫徹執(zhí)行 《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，推動(dòng)、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。

2.制定專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，采取多種形式，進(jìn)行院內(nèi)輸血知識(shí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員輸血和管理水平。3.監(jiān)督指導(dǎo)臨床科學(xué)、安全、合理用血。

4.積極推廣臨床輸血新技術(shù)、新材料、新業(yè)務(wù)。

5.積極參與醫(yī)院臨床搶救病人的大劑量輸血指導(dǎo)與協(xié)調(diào)。

6.組織鑒定因輸血而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛（溶血反應(yīng)、輸血相關(guān)傳染等）

三、醫(yī)院輸血質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃

? ? ? ? ? 1.每年進(jìn)行1~2次全院醫(yī)護(hù)人員臨床輸血知識(shí)與管理培訓(xùn) 2.對(duì)引入輸血新技術(shù)的開展進(jìn)行論證評(píng)估。

3.對(duì)醫(yī)院輸血管理與技術(shù)問題，隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督和管理。4.開展全院范圍內(nèi)臨床輸血科研工作協(xié)作與交流。

5.每年進(jìn)行一次醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議，匯報(bào)本年度工作執(zhí)行情況、制訂來年工作計(jì)劃。

第二節(jié) 醫(yī)院臨床輸血流程圖

根據(jù)病情開具醫(yī)囑、完成輸血知情同意書、輸血申請(qǐng)單、輸血前四項(xiàng)檢測(cè)

微機(jī)處理醫(yī)囑

采血樣，核對(duì)申請(qǐng)單、患者詳細(xì)資料、血樣試管標(biāo)簽

送血樣、輸血申請(qǐng)單到輸血科和檢驗(yàn)科

輸血科接收血樣、申請(qǐng)單核對(duì)、登記，核查輸血指征，確定是否需要輸血治療

查血型、配血、抗篩試驗(yàn)等

電話通知臨床護(hù)士取血

取血、核對(duì)、簽字、登記

護(hù)士辦公室核對(duì)

床前核對(duì)

輸

血

再

次

核

對(duì)

護(hù)理記錄、輸血開始及結(jié)束時(shí)間、量，觀察輸血過程

輸血完畢后觀察、咨詢、記錄輸血過程及不良反應(yīng)

血袋保存1天后按醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例執(zhí)行

有輸血反應(yīng)者通知主管醫(yī)師和輸血科人員

輸血科人員、護(hù)士、醫(yī)師觀察處理并記錄

第三節(jié)、臨床輸血預(yù)約申請(qǐng)、退回制度

一、臨床輸血預(yù)約管理制度

1.擇期手術(shù)病人用血應(yīng)在手術(shù)前1天上午將血樣及輸血申請(qǐng)單送到輸血科。

2.擇期手術(shù)用血量預(yù)計(jì)大于2000mL以上者，提前2天送血樣和輸血申請(qǐng)單送

到輸血科，并報(bào)醫(yī)教科審批。

3.急診用血可隨時(shí)送血樣與申請(qǐng)單到輸血科。

4.對(duì)手術(shù)前未備血（急診除外）造成手術(shù)中輸血延誤或供應(yīng)不及（如：稀有血型）而造成的后果，由臨床科室各級(jí)負(fù)責(zé)。

5.對(duì)于Rh陰性病人或其他稀有血型、小量用血者（≤100mL），機(jī)采血小板、粒細(xì)胞、冷沉淀制劑等，輸血科接到申請(qǐng)后應(yīng)盡快與血站聯(lián)系，結(jié)果隨時(shí)通知臨床科室。以上血液制劑由于價(jià)格、保存及使用對(duì)象等特殊情況，血液送到醫(yī)院后，如果該患者由于特殊情況而未使用所預(yù)約血液制品，由輸血科在院內(nèi)調(diào)劑，調(diào)劑未果而該血液發(fā)生的一切費(fèi)用由患者承擔(dān)，血液制劑由輸血科按報(bào)廢處理。

6.門診病人輸血，同樣履行有關(guān)輸血程序（輸血知情同意書、臨床科室或輸液間采集血樣、輸血前四項(xiàng)檢測(cè)、門診繳費(fèi)、門診病歷記錄等）。嚴(yán)禁將血液帶到院外輸注。

7.對(duì)于無助或無主病人輸血，按照醫(yī)院有關(guān)制度執(zhí)行，原則上先搶救病人生命。

二、醫(yī)院退血管理制度

1.根據(jù)衛(wèi)生部〈臨床輸血技術(shù)規(guī)范〉要求，凡輸血科血液成分離開輸血科后，概不退回。

2.血液發(fā)到科室后應(yīng)盡快輸注（如：血小板立即輸注；2U紅細(xì)胞懸液應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)輸完，以防細(xì)菌污染。

3.血液發(fā)出后，臨床科室由于各種原因不能及時(shí)輸注者，應(yīng)及時(shí)和輸血科聯(lián)系（半小時(shí)內(nèi)），可將血液成分暫時(shí)儲(chǔ)存于輸血科專用冰箱，隨后再輸。

銅川市人民醫(yī)院臨床輸血申請(qǐng)單

No.0000001

預(yù)定輸血日期：

****年**月**日 受血者姓名：

性別

年齡：

病案號(hào)：

科別：

病區(qū)：

床號(hào)：

臨床診斷： 輸血目的：

繼往輸血史：（有/無）

孕

產(chǎn) 受血者屬地：（本市/外埠）預(yù)定輸血成分： 預(yù)定輸血量： 受血者：

血型：

血紅蛋白：

HCT：

血小板：

ALT：

U/L

HbsAg:

Anti—HCV:

Anti—HIV1/2

梅毒：

?

申請(qǐng)醫(yī)師簽字：

主治醫(yī)師審核簽字：

申請(qǐng)日期：

上午/下午

時(shí)

（備注：請(qǐng)醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真準(zhǔn)確填寫，于輸血日前一日送輸血科/血庫(kù)。特殊用血或手術(shù)用血量超過一千毫升以上時(shí)，須提前三天與輸血科聯(lián)系。各科預(yù)約血液不用或手術(shù)改期時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知輸血科。）

受血者姓名：

受血者姓名： 病案號(hào)：

病案號(hào)： 血型：

血型：

No0000001

No0000001

第四節(jié) 臨床輸血治療知情同意書管理制度

?

一、臨床輸血治療知情同意書管理度

1.依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等文

件，凡在醫(yī)院輸血進(jìn)行治療的患者（包括門診病人）均應(yīng)簽署輸血治療同意書。

2.輸血治療同意書由臨床醫(yī)師、病人本人或其監(jiān)護(hù)人共同完成。

3.臨床護(hù)士、輸血科工作人員有督促輸血治療同意書完成的責(zé)任和義務(wù)。

4.對(duì)于未簽署輸血治療同意書者，輸血科工作人員、臨床護(hù)士有權(quán)拒絕發(fā)血和輸血。

?

? ? ?

?

二、醫(yī)院臨床輸血治療知情同意書

姓名：

性別：（男

女）年齡：

科別：

住院號(hào)：

輸血史：

? ?（有

無

? 孕/產(chǎn)（有

無）臨床診斷：

輸血成分：

輸血前檢查：

HBsAg：

抗--HCV ：

抗--HIV ：

梅毒抗體：

輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一，是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段。但輸血存在一定風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)生輸血反應(yīng)及經(jīng)血感染傳播疾病。雖然醫(yī)院使用的血液成分，均已經(jīng)按規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，但由于當(dāng)前科技水平的限制，輸血治療仍然有某些不能預(yù)測(cè)或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。輸血時(shí)可能發(fā)生以下情況：

?

1.過敏反應(yīng)； ?

2.發(fā)熱反應(yīng)；

?

3.感染肝炎（乙肝、丙肝）?

4.感染愛滋病、梅毒； ?

5.感染瘧疾；

?

6.巨細(xì)胞病毒或EB病毒感染； ?

7.輸血引起的其他疾病。

?

在您及家屬或監(jiān)護(hù)人了解上述可能發(fā)生的情況后，如同意輸血治療，請(qǐng)?jiān)谙旅婧炞帧?/p>

?

受血者（家屬或監(jiān)護(hù)人）簽字：

****年**月**日

時(shí)

?

醫(yī)師簽字：

****年**月**日

時(shí)

?

備注：

銅川市人民醫(yī)院

異型血、稀有血型血液輸血治療知情同意書??

??姓名：

性別：（男

女）

年齡：

科別：

住院號(hào)：

輸血史：（有

無）

孕/產(chǎn)（有

無）?臨床診斷：

輸血成分：

輸血前檢查：

HBsAg：

抗--HCV ：

抗--HIV ：

梅毒抗體：

輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一，是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段。目前您的病情不得不用輸血來?yè)尵壬?治療疾病，以達(dá)到搶救治療的目的。然而您的血液為稀有血型，我們醫(yī)院及血液中心目前沒有和你相同的血液，為了搶救您的生命，我們不得不用異型血液來治療，有可能刺激您的機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，對(duì)以后輸血/妊娠產(chǎn)生潛在危害。在您及家屬或監(jiān)護(hù)人了解上述可能發(fā)生的情況后，如同意輸血治療，請(qǐng)?jiān)谙旅婧炞帧?

受血者（家屬或監(jiān)護(hù)人）簽字：

****年**月**日

時(shí) ?

醫(yī)師簽字：

****年**月**日

時(shí) ?

備注：

第五節(jié) 輸血反應(yīng)調(diào)查與評(píng)估

?

一、輸血反應(yīng)報(bào)告機(jī)制

1.所有嚴(yán)重的輸血反應(yīng)和輸血傳染病必須向輸血科及醫(yī)教科報(bào)告，以供登記、調(diào)查、隨訪、追溯。

2.輸血反應(yīng)患者，按輸血反應(yīng)相關(guān)流程處理與調(diào)查，認(rèn)真記錄反應(yīng)處理過程，填寫反應(yīng)調(diào)查表，上報(bào)輸血科或血站。

3.輸血科認(rèn)真調(diào)查輸血反應(yīng)原因并記錄，給予正確的反應(yīng)評(píng)估報(bào)告。

4.對(duì)調(diào)查評(píng)估結(jié)果及采取的糾正措施予以記錄。

5.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求：按輸血反應(yīng)程序，填寫調(diào)查報(bào)告單，上報(bào)輸血科；輸血科將調(diào)查評(píng)估結(jié)果反饋給臨床科室并記錄，提供糾正措施并記錄；有輸血反應(yīng)者，填寫輸血反應(yīng)調(diào)查表，無反應(yīng)者只進(jìn)行輸血記錄即可。

?

?

? ? ?

二、醫(yī)院輸血反應(yīng)調(diào)查表

? ? ? ? ? ? ? ? ? ?.輸血反應(yīng)情況：

（1）發(fā)熱反應(yīng)：

（2）過敏反應(yīng)：（3）溶血反應(yīng)：（4）輸血后紫癜：

（5）輸血相關(guān)性急性肺損傷：（6）非心源性肺水腫：（7）其他：

（8）無任何反應(yīng)。

填表時(shí)間：

****年**月**日

觀察者簽名：

?

三、醫(yī)院輸血反應(yīng)判斷表

（1）發(fā)熱反應(yīng)：輸血中/輸血后1 ~ 2小時(shí)內(nèi)，發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫較輸血前升高1°C，有時(shí)伴頭痛、煩躁、皮膚潮紅等。

（2）過敏反應(yīng)：蕁麻疹、皮疹、哮喘、腹瀉、血管神經(jīng)性水腫。?

（3）溶血反應(yīng)：

?

急性溶血反應(yīng):寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛、惡心、醬油色/茶色

尿、尿少、尿閉、低血壓 →DIC。

?

慢性溶血反應(yīng)：輸血后2 ~ 10d后，低熱，黃疸、血紅蛋白尿。

?

（4）輸血后紫癜：輸血后1周左右，出現(xiàn)全身黏膜點(diǎn)狀或斑狀出血，血 小板減少。

?

（5）輸血相關(guān)性急性肺損傷：輸血后出現(xiàn)呼吸困難→呼吸窘迫.?

（6）非心源性肺水腫：輸血過快或過量而出現(xiàn)肺水腫.銅川市人民醫(yī)院輸血記錄單?

?

姓名：

性別：

年齡：

血型： ?

科別：

床號(hào)：

病案號(hào)：

?

輸血血性質(zhì)：

常規(guī)

緊急

大量

特殊

?

?

供血者姓名：

血型： ?

供血者血袋編號(hào)：

血量

?

輸血開始時(shí)間 ：

輸血結(jié)束時(shí)間：

??

輸血成分：

輸血量：

??

輸血反應(yīng)過程：1.順利無反應(yīng)；2.有輸血反應(yīng)（見輸血反應(yīng)記錄單）

?

輸血者(責(zé)任護(hù)士)簽字

四、急性輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

? 輸血科應(yīng)做以下工作: 核對(duì)核查受血者及輸注血液有關(guān)信息和記錄,整個(gè)發(fā)配血環(huán)節(jié)有無差錯(cuò);肉眼觀察患者血樣的血漿或血清顏色,最好與輸血前對(duì)比,測(cè)定血漿游離血紅蛋白;直接抗人球蛋白試驗(yàn)；

血型血清學(xué)檢查，復(fù)查供、受血者血型及配血試驗(yàn)； 其他試驗(yàn)：尿血紅蛋白、血清膽紅素、血常規(guī)等。

? ?

? ? ?

?

? ? ? ? 醫(yī)生和護(hù)士處理：

停止輸血，保持靜脈通路；

抗休克、擴(kuò)容、利尿、堿化尿液、透析、預(yù)防腎功衰竭； 防治DIC；

激素、換血治療等。

?

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

五、輸血反應(yīng)評(píng)估報(bào)告（實(shí)驗(yàn)室）

姓名：

性別：

年齡： 診斷：

科別：

住院號(hào)： 輸血成分：

輸血量：

反應(yīng)時(shí)間： 輸血反應(yīng)臨床癥狀：

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：

1.復(fù)查患者原血樣：ABO血型

Rh（D）

抗篩試驗(yàn) 復(fù)查供血者血樣：ABO血型

Rh（D）

再次交叉配血試驗(yàn)：鹽水法

特殊介質(zhì)法

2.新采患者血樣：ABO血型

Rh（D）

抗篩試驗(yàn)

血袋血樣：

ABO血型

Rh（D）

再次交叉配血試驗(yàn)：鹽水法

特殊介質(zhì)法

3.新采血樣：血清顏色：

游離血紅蛋白含量：

直接抗人球蛋白試驗(yàn)：

4.血常規(guī)：

尿常規(guī)：

評(píng)估結(jié)果：

評(píng)估者：

評(píng)估日期：

****年**月**日

第二篇：輸血核對(duì)程序

輸血核對(duì)程序

1.受血者血樣采集、送檢的核對(duì)

（1）確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單、交叉配血單、真空采血管，當(dāng)面核對(duì)（唱讀）姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

（2）由醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院專職接送標(biāo)本的工作人員將受血者血樣、輸血申請(qǐng)單、交叉配血單送到輸血科，與輸血科工作人員核對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉配血單、受血者標(biāo)本管上信息是否準(zhǔn)確一致。

（3）受血者標(biāo)本管標(biāo)簽字跡清楚；標(biāo)本無溶血、無凝塊、量足。2.交叉配血核對(duì)

（1）核對(duì)受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本是否是輸血前三天之內(nèi)的。

（2）交叉配血前要做好對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉配血單、受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本標(biāo)本管信息核對(duì)，準(zhǔn)確一致后才進(jìn)行交叉配血。核對(duì)內(nèi)容如下： a.輸血申請(qǐng)單信息填寫是否完整；

b.受血者標(biāo)本管標(biāo)簽信息與輸血申請(qǐng)單、交叉配血單上的信息是否一致；

c.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本是否按要求接受、登記，未按要求進(jìn)行接受、登記的標(biāo)本不能用于交叉配血；

（3）.交叉配血前必需復(fù)查受血者、供血者ABO、Rh（D）血型（正反定型），正確無誤后，方可進(jìn)行交叉配血。

（4）.兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完 畢后，自己復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。3.發(fā)血核對(duì)

（1）配血合格后，由醫(yī)院專職接送血液的工作人員到輸血科取血。

（2）輸血科工作人員與醫(yī)院專職接送血液的工作人員共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型、血液有效期和配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的外觀等準(zhǔn)確無誤后，醫(yī)院專職接送血液的工作人員持血液出庫(kù)登記本、輸血記錄單、輸血器將血液送到臨床科室。（3）.醫(yī)院專職接送血液的工作人員持血液出庫(kù)登記本、輸血記錄單、輸血器將血液送到臨床科室后，與臨床科室醫(yī)護(hù)人員再次核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型、血液有效期和配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的外觀等準(zhǔn)確無誤后，臨床科室接受血液后在血液出庫(kù)登記本上簽字，接受時(shí)間準(zhǔn)確到分鐘。

（4）.全血、血液制品、血液成份出庫(kù)時(shí)，輸血科工作人員須在血液出庫(kù)登記本上登記，并

做好發(fā)血簽字；臨床科室收到血液后，也應(yīng)在血液出庫(kù)登記本上簽字接收，時(shí)間準(zhǔn)確到分鐘。4.血液入庫(kù)核對(duì)

（1）全血、血液成份入庫(kù)前要認(rèn)真查對(duì)驗(yàn)收；（2）查對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：

a.輸條件、物理外觀、血袋密閉及包裝是否合格；

b.標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者條形碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成份制備日期及時(shí)間、有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)/條形碼、儲(chǔ)存條件等）(3)以上內(nèi)容核對(duì)無誤后，認(rèn)真填寫血液入庫(kù)登記并簽字。

第三篇：輸血護(hù)理文件書寫

輸血護(hù)理文件書寫

**年**月**日**小時(shí)**分 前往檢驗(yàn)科與檢驗(yàn)科工作人員**雙人核對(duì)后取回去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞2個(gè)單位，*型RH（D）陽(yáng)性，獻(xiàn)血碼為******* **年**月**日**小時(shí)**分 測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，遵醫(yī)囑給予生理鹽水沖管。

**年**月**日**小時(shí)**分 遵醫(yī)囑給予輸入*型RH（D)陽(yáng)性去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞2個(gè)單位，獻(xiàn)血碼為******經(jīng)**護(hù)士與**護(hù)士或**（醫(yī)生）雙人核對(duì)無誤后輸入。

**年**月**日**小時(shí)**分 輸血前15分鐘，每分鐘15滴記錄一次患者有無不良反應(yīng)。輸血過程中每30分鐘各記錄一次。

**年**月**日**小時(shí)**分 患者輸血完畢，無特殊不適，遵醫(yī)囑給予鹽水沖管，測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。并且輸血結(jié)束后每30分鐘連續(xù)2次觀察患者有無不良反應(yīng)。

第四篇：2014輸血管理委員會(huì)文件

關(guān)于修訂《鞏義市人民醫(yī)院臨輸血管理委員會(huì)》的通知 各科室：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，結(jié)合我院工作實(shí)際和人事變動(dòng)情況，現(xiàn)對(duì)我院臨床輸血管理委員會(huì)做適當(dāng)調(diào)整，現(xiàn)公布如下。

鞏義市人民醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)

主任委員： 李銀寬 醫(yī)院院長(zhǎng) 副主任委員 盧躍峰副院長(zhǎng)

委 員： 白龍偉 康曉軍 楊曉琴 李延敏 徐遂轉(zhuǎn) 楊俊紅 宋 磊 康會(huì)濤 賈延慶 李露江 張俊香 孟秋麗 楊素貞 喬孝武 康海霞趙仁興 王艷紅

臨床合理用血日常管理部門：醫(yī)務(wù)科（由宋磊同志負(fù)責(zé)日常管理工作）輸血科

臨床輸血管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在輸血科。辦公室主任： 康曉軍

臨床輸血管理委員會(huì)工作制度

（一）委員會(huì)工作制度

1、臨床輸血管理委員會(huì)在委員會(huì)主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2、臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議每季度舉行一次，由委員會(huì)主任負(fù)責(zé)主持，醫(yī)務(wù)科、輸血科負(fù)責(zé)召集并做好會(huì)議記錄，并負(fù)責(zé)準(zhǔn)備會(huì)議資料。委員會(huì)會(huì)議須有2／3以上人員參加為有效。

3、委員會(huì)的決議、決定報(bào)院長(zhǎng)或院辦公會(huì)同意后生效。

（二）臨床輸血管理委員會(huì)辦公室工作制度

(1)在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家在輸血方面的法律和法規(guī)，不斷提高醫(yī)院輸血管理水平。

(3)委員會(huì)每季度召開一次會(huì)議，總結(jié)本季度的輸血工作，并將存在的問題和整改措施及時(shí)反饋輸血科和各臨床科室。

(4)醫(yī)務(wù)科和輸血科負(fù)責(zé)執(zhí)行輸血質(zhì)量管理委員會(huì)的各項(xiàng)決議。臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)

一、在院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。院長(zhǎng)為我院臨床用血管理第一責(zé)任人。

二、醫(yī)務(wù)科為具體負(fù)責(zé)臨床用血管理職能管理部門，醫(yī)務(wù)科、供血庫(kù)共同負(fù)責(zé)臨床用血日常管理工作。

三、認(rèn)真貫徹臨床輸血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂我院臨床輸血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。

四、評(píng)估確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程。

五、定期監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提高臨床合理用血水平。不定期檢查臨床合理輸血、輸血文書書寫情況。

六、指導(dǎo)并推動(dòng)開展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)。

七、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床輸血管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和臨床合理用血知識(shí)進(jìn)行教育培訓(xùn)。

八、分析臨床輸血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施。

九、指定醫(yī)務(wù)科、輸血科負(fù)責(zé)臨床緊急輸血、特殊輸血、大量輸血的審批、會(huì)診和指導(dǎo)。

十、臨床用血科室主任為臨床用血管理責(zé)任人，有義務(wù)對(duì)科室臨床用血安全進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，確保臨床輸血安全，防控輸血不良事件發(fā)生。

十一、每年至少召開4次輸血委員會(huì)工作會(huì)議，動(dòng)態(tài)監(jiān)控臨床輸血的制度落實(shí)。審核輸血計(jì)劃和實(shí)際輸血情況并進(jìn)行分析總結(jié)。

十二、承擔(dān)上級(jí)主管部門或我院交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。

十三、在發(fā)生緊急狀況或平時(shí)我院庫(kù)存血量難以保證臨床輸血需求時(shí)，鞏義市人民醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)臨床輸血應(yīng)急處理指揮工作，是全院臨床輸血應(yīng)急處理工作的領(lǐng)導(dǎo)決策機(jī)構(gòu)。臨床輸血管理委員會(huì)辦公室職責(zé)

1、辦公室接受院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和臨床輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)全院臨床輸血進(jìn)行全程監(jiān)控和管理。

2、負(fù)責(zé)組織召開臨床輸血管理委員會(huì)的會(huì)議，并做好記錄。定期組織監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床輸血情況，對(duì)臨床輸血質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)、公示，提出整改意見和處罰措施，對(duì)持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行持續(xù)追蹤，不斷提高臨床用血水平。

3、每月對(duì)臨床用血科室和輸血科執(zhí)行規(guī)章制度情況進(jìn)行檢查。抽查臨床輸血病歷，對(duì)輸血病歷質(zhì)量和醫(yī)生掌握輸血適應(yīng)癥情況，對(duì)不合理用血原因進(jìn)行分析。

4、每季度對(duì)臨床輸血檢查情況進(jìn)行總結(jié)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，做為醫(yī)療考核的重要指標(biāo)。

5、定期組織臨床輸血法律法規(guī)、規(guī)章制度和安全有效輸血知識(shí)培訓(xùn)，大力宣傳無償獻(xiàn)血和安全合理用血知識(shí)。

6、定期編輯臨床輸血管理和合理用血知識(shí)簡(jiǎn)報(bào)。

7、在自然災(zāi)害、突發(fā)事件、病人病情危急等危急情況下，由辦公室主任請(qǐng)示臨床輸血管理委員會(huì)主任后啟動(dòng)《鞏義市人民醫(yī)院臨床輸血應(yīng)急預(yù)案》，并在主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

鞏義市人民醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì) 2014-3-23

第五篇：輸血信息管理系統(tǒng)程序

輸血信息管理系統(tǒng)程序

近幾年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的輸血技術(shù)發(fā)展迅速，衛(wèi)生部相繼出臺(tái)了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和輸血法規(guī)等，各地的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也相繼成立了獨(dú)立的輸血科。與以往工作相比，獨(dú)立后的輸血科有更詳細(xì)的工作流程和規(guī)范，管理上也更加細(xì)致。在此基礎(chǔ)上，一套成熟的輸血科管理系統(tǒng)也成為各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急切盼望的軟件系統(tǒng)。

以往的醫(yī)院輸血科與醫(yī)院檢驗(yàn)科在同一部門工作，所用軟件大多是HIS服務(wù)商提供的LIS系統(tǒng)，該系統(tǒng)針對(duì)輸血科工作模式單一，工作原理簡(jiǎn)單，只能為輸血科提供少量的信息化服務(wù)。輸血科在使用本系統(tǒng)過后，工作效率依然沒有明顯提高。

重慶圖珀信息技術(shù)有限公司在歷時(shí)5年左右，通過大量的調(diào)研和拜訪，取得了第一手?jǐn)?shù)據(jù)，并研發(fā)了國(guó)內(nèi)輸血領(lǐng)域領(lǐng)先的《TOP—1輸血科安全輸血質(zhì)量管理智能化系統(tǒng)》，系統(tǒng)專業(yè)、高效的服務(wù)于輸血科，為我國(guó)在輸血領(lǐng)域的軟件服務(wù)提升一個(gè)臺(tái)階。

一、系統(tǒng)概述

(一)系統(tǒng)目標(biāo)

1.血液入庫(kù)條碼化

通過掃描血袋條碼錄入血袋信息。2.血液申請(qǐng)電子化

通過和HIS的連接，可獲取電子用血申請(qǐng)單信息。3.配血報(bào)告電子化 可將配血信息錄入到系統(tǒng)中并產(chǎn)生電子化的配血報(bào)告并傳回臨床。4.發(fā)血登記電子化

可將發(fā)血信息記錄到系統(tǒng)中備查。5.收費(fèi)記帳并網(wǎng)化

涉及血液收費(fèi)記賬的操作可和HIS做聯(lián)接。6.統(tǒng)計(jì)操作電子化

每日、月、季、年的統(tǒng)計(jì)能通過簡(jiǎn)單的電腦操作進(jìn)行。7.上級(jí)接口無縫化

系統(tǒng)預(yù)留接口，方便以后擴(kuò)展或與血站、衛(wèi)生局進(jìn)行無縫對(duì)接。(二)應(yīng)用價(jià)值

1、建立起輸血科與各科室間“雙向”溝通與服務(wù)的橋梁。

通過該系統(tǒng)建立起與輸血科有業(yè)務(wù)往來的科室的信息連接，使各科室能夠更好的協(xié)同工作，提高各科室的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

2、建立起醫(yī)院與血站、血液中心無縫對(duì)接的通道。

系統(tǒng)預(yù)留接口，如果以后系統(tǒng)與血站、血液中心或上級(jí)主管部門信息系統(tǒng)連接，不用更改系統(tǒng)本身就能完成對(duì)接。

3、建立起良好的規(guī)范機(jī)制。

系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作流程，能制定出最科學(xué)、簡(jiǎn)化、安全的方案，在保證各種數(shù)據(jù)安全的前提下，規(guī)范工作流程。

4、提升科室整體業(yè)務(wù)水平

通過使用該系統(tǒng)，使科室整體業(yè)務(wù)水平得到提高，減少一些不必要的中間環(huán)節(jié)，避免人為干預(yù)，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

5、加快醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的進(jìn)程

為建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院奠定基礎(chǔ)，加快醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)進(jìn)程。

二、系統(tǒng)功能