第一篇：護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡1:。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，有利于維護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，保證醫(yī)療程序，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。新形勢(shì)下護(hù)理管理者必須認(rèn)真查找護(hù)理工作中的不安全因素，排除隱患，防患于未然，是保證護(hù)理管理質(zhì)量的重要保證。提高護(hù)理的安全性是一個(gè)不可忽視的永久性課題，也是衡量醫(yī)院管理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。1護(hù)理安全隱患的分析

1.1護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄護(hù)士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識(shí)教育，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只重視解決病人的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題。例如，在床頭交班時(shí)沒(méi)有顧及病人是否愿意而隨意暴露病人的軀體，有的把病人的隱私在不適宜的場(chǎng)合談?wù)?，這就侵犯了病人隱私權(quán)和保密權(quán)。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，忽視證據(jù)的收集和管理。

1.2專業(yè)技能不熟練隨著護(hù)理新觀念、新技術(shù)的不斷更新涌現(xiàn)，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多。這不僅對(duì)護(hù)理人員造成較大的壓力，而且導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。從統(tǒng)計(jì)分析來(lái)看，低年資護(hù)士由于她們專業(yè)知識(shí)不夠豐富，技術(shù)操作不熟練，平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)跟不上，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

1.3護(hù)理人員配置不合理護(hù)理人員的缺編，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成不安全影響或隱患。當(dāng)護(hù)士人手緊缺、工作超負(fù)荷時(shí)，多數(shù)護(hù)士無(wú)法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色沖突，長(zhǎng)此以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一2:。

1.4以人為本服務(wù)理念欠缺在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，遇事容易情緒化，對(duì)患者態(tài)度生硬，有的護(hù)理人員語(yǔ)言、行為不當(dāng)或過(guò)失給患者造成不安全感或不良后果，這些常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。2加強(qiáng)護(hù)理安全的措施

護(hù)理安全防范，是一個(gè)極其復(fù)雜的形成過(guò)程，在日常護(hù)理工作中，我們還要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析查找原因，主動(dòng)幫助病人解決問(wèn)題；耐心聽(tīng)取病人的主訴，滿足病人的合理需要；做好病人及家屬的衛(wèi)生宣教及護(hù)患溝通工作，讓我們的護(hù)理工作得到病人及家屬的支持與監(jiān)督，讓護(hù)理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。為病人創(chuàng)造安全的住院環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理特色。

2.1重視在職護(hù)士的法制教育在繼續(xù)教育中廣泛開(kāi)展法律知識(shí)的宣傳教育，聘請(qǐng)法律界的老師進(jìn)行經(jīng)常性規(guī)范培訓(xùn)，通過(guò)法制教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法，依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到違法的后果，加強(qiáng)責(zé)任感，使護(hù)士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護(hù)了病人和自己的權(quán)益。

2.2提高護(hù)士的整體素質(zhì)加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育對(duì)護(hù)士再學(xué)習(xí)是十分重要的，鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試、函授大?；虮究频脑俳逃龑W(xué)習(xí)，可選送有培訓(xùn)前途的年輕護(hù)理骨干人員外出參加各類短期學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，不斷拓展理論水平，以了解國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念。在醫(yī)院內(nèi)每季進(jìn)行三基考核，專業(yè)技術(shù)操作考試，對(duì)護(hù)理人員的成長(zhǎng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。護(hù)士還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，提高與病人的溝通能力。2.3合理安排護(hù)理人力資源重視護(hù)理人員的身心健康，合理配置護(hù)理人力資源，對(duì)排班模式進(jìn)行大膽的改革，對(duì)以往工作負(fù)荷大的中班、夜班，由1人改為2～3人，使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得到明顯的改善。醫(yī)院還應(yīng)為家住較遠(yuǎn)的護(hù)士提供午休房，增加夜班補(bǔ)助等，為護(hù)士的身心健康提供保障，使護(hù)士們充分認(rèn)識(shí)到自己在醫(yī)院的重要作用，使她們更加積極地努力工作，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。

2.4定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)對(duì)科內(nèi)人員變動(dòng)，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，有些制度落實(shí)有可能偏差。針對(duì)這種情況，定期開(kāi)展護(hù)理安全教育，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)鳴。平時(shí)形成分級(jí)督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎(jiǎng)懲年度考核掛鉤。

2.5加強(qiáng)護(hù)理安全管理措施，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的隱患，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，制定《護(hù)理安全防范事故措施》、《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)囑查對(duì)制度》等，規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。質(zhì)控小組要加大監(jiān)控力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正處理。加強(qiáng)夜間查房工作，系統(tǒng)地觀察護(hù)士自律性。在對(duì)護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度操作流程的同時(shí)，必須加強(qiáng)證據(jù)的收集和管理，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)3:。規(guī)定對(duì)一些關(guān)鍵操作、創(chuàng)傷性的護(hù)理操作，不管病人是否選擇都要在有關(guān)記錄上簽名以示知情同意，重要的告知教育內(nèi)容要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下，在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好護(hù)理人員的安全教育，排除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院工作質(zhì)量水平提高的前提。安全是人的基本需要，同時(shí)也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理管理者的高度重視。護(hù)理安全隱患的分析

1.1 護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄 護(hù)士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識(shí)教育，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只重視解決病人的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，忽視證據(jù)的收集和管理。

1.2 護(hù)士的綜合知識(shí)水平偏低 在臨床一線工作的護(hù)士大多是年資低、學(xué)歷低，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗(yàn)不足，都可能對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅；隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)與發(fā)展，護(hù)理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的服務(wù)內(nèi)容越來(lái)越多，不僅對(duì)護(hù)理人員帶來(lái)較大的工作壓力，而且可能導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大，從而影響護(hù)理安全知識(shí)不斷的更新。

1.3 護(hù)理職業(yè)的特殊性 護(hù)士在很多時(shí)候是一人值班，許多護(hù)理行為只有護(hù)士和病人參與，所有的談話和操作不可能都叫病人簽字或知情，護(hù)理操作有許多環(huán)節(jié)是在治療室內(nèi)進(jìn)行，病人和家屬對(duì)期間的操作可以質(zhì)疑，護(hù)士夜間巡視病房雖有記錄，但沒(méi)有旁證。

1.4 護(hù)理人員的配置不能滿足病人的需要 護(hù)理人力資源的缺乏，尤其是病人的護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無(wú)法控制，服務(wù)不到位，給病人帶來(lái)不安全感。

1.5 患者行為因素 護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng)，護(hù)理工作的正常開(kāi)展，有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理現(xiàn)象，從而不信任醫(yī)生、懷疑醫(yī)生診斷有誤等，產(chǎn)生護(hù)理隱患。

1.6 設(shè)備設(shè)施因素 設(shè)備、設(shè)施使用不當(dāng)或現(xiàn)存的設(shè)備設(shè)施不能滿足患者需要?；A(chǔ)設(shè)施不完善病床無(wú)護(hù)欄、無(wú)搖床、輸液架升降失控，水管電線老化，插座不牢，衛(wèi)生間無(wú)掛鉤、地面潮濕，損壞的搖床、輪椅，沒(méi)有及時(shí)修理，也沒(méi)有醒目的標(biāo)志。2 加強(qiáng)安全管理的對(duì)策

護(hù)理安全防范，是一個(gè)極其復(fù)雜的形成過(guò)程，在日常護(hù)理工作中，我們還要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析查找原因，主動(dòng)幫助病人解決問(wèn)題；耐心聽(tīng)取病人的主訴，滿足病人的合理需要，為病人創(chuàng)造安全的住院環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理特色。

2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)法律學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念。2.2 提高護(hù)士的整體素質(zhì) 護(hù)理人員要正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，不僅要加強(qiáng)專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要培養(yǎng)自己的操作技能，還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，提高與病人的溝通能力。對(duì)低年資的護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)及基本操作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

2.3 合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài) 護(hù)理管理者要根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，合理配置護(hù)理人力資源，根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作，維護(hù)護(hù)士心理健康。

2.4 定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì) 定期開(kāi)展護(hù)理安全教育，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

2.5 做好病人及家屬的衛(wèi)生宣教及護(hù)患溝通工作，讓我們的護(hù)理工作得到病人及家屬的支持與監(jiān)督，建立良好護(hù)患關(guān)系。

2.6 把好設(shè)備質(zhì)量關(guān) 認(rèn)真完善基礎(chǔ)設(shè)施，陳舊的護(hù)理設(shè)施要更新，損壞的物品要及時(shí)修理，在修理前有醒目的標(biāo)志提醒病人不要使用，護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的治理，使設(shè)備狀態(tài)良好，創(chuàng)造一個(gè)有安全保證的工作環(huán)境。

第二篇：護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵及減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來(lái)進(jìn)行表述。造成臨床護(hù)理不良事件的主要原因是由于在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，對(duì)病人直接或間接產(chǎn)生了影響。1 護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面

1.1 查對(duì)制度不嚴(yán) 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán)，只喊床號(hào)，不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對(duì)藥品劑量查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)用法查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。

1.2 不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對(duì)病人造成影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)或做過(guò)敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重做者，搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。

1.3 藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過(guò)期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。

1.4 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對(duì)制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時(shí)忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

1.5 護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 表現(xiàn)在值夜班睡覺(jué)，離崗，不及時(shí)巡視病房，對(duì)病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。

1.6 護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生 由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對(duì)待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。2 預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。

2.3 加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開(kāi)放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無(wú)過(guò)期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊(cè)，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。

2.4 定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。

2.5 各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。2.6 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。

2.7 定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣,保證病人安全。

2.8 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。

2.9 提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。

2.10 學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。

2.11 護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂(lè)觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。

護(hù)士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對(duì)的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個(gè)護(hù)士自覺(jué)行為，護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展

原因分析 分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不及時(shí)巡視病房，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；例如四內(nèi)科燙傷事件。另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。

2、不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位；違反護(hù)理操作規(guī)程，查對(duì)制度不嚴(yán)格，不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán)，只喊床號(hào)，不喊姓名，如三骨科給藥錯(cuò)誤。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對(duì)藥品劑量查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)用法查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán)，在臨床上引起不良后果。

3、未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對(duì)病人造成影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥。有的漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)或做過(guò)敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，例如一外科的給藥錯(cuò)誤。

三、整改措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。

3、加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開(kāi)放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無(wú)過(guò)期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊(cè)，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。

4、各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。

5、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度，在原有護(hù)理規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，相繼補(bǔ)充護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)士各班工作程序、崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)、各種應(yīng)急預(yù)案等，不定時(shí)對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行護(hù)理核心制度的抽考和督查，要求全體護(hù)士嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，每月對(duì)各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)比和反饋，對(duì)做得好的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。

6、組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、各種制度和各班職責(zé)等相關(guān)知識(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)士更加明確護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利，從而加強(qiáng)了護(hù)士法律意識(shí)和護(hù)理安全意識(shí)。培養(yǎng)護(hù)士知法、懂法、守法，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及優(yōu)良的服務(wù)，有效地維護(hù)患者的生命健康和安全。

7、護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂(lè)觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。

第三篇：護(hù)理安全月講話稿

護(hù)理安全月講話稿

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，親愛(ài)的同事們：

大家好!為了加強(qiáng)護(hù)理管理，確保護(hù)理安全，提高服務(wù)質(zhì)量，在護(hù)理部率先開(kāi)展安全月活動(dòng)，旨在全面提升醫(yī)院護(hù)理安全管理水平。

長(zhǎng)期以來(lái)，安全與質(zhì)量一直是我們工作的重心，我們要深刻認(rèn)識(shí)到安全的重要性，增強(qiáng)安全防范意識(shí)，杜絕出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，構(gòu)建和諧文明的護(hù)患關(guān)系。

首先，我們要從工作細(xì)節(jié)、習(xí)慣流程、規(guī)章制度落實(shí)、護(hù)理設(shè)備、藥品使用等方面，認(rèn)真查找其中存在的安全隱患，分析目前護(hù)理安全的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步完善我院護(hù)理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。同時(shí)，在邀請(qǐng)病人到我院就診時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)和病人的溝通，結(jié)合病人的需要，制定有針對(duì)性與可行性的整改措施，切實(shí)讓病人享受到：?jiǎn)柺掠腥舜?，遇事有人幫，做事有人管的護(hù)理服務(wù)新氛圍。

其次，開(kāi)展專題學(xué)習(xí)，提高護(hù)理服務(wù)水平。通過(guò)組織護(hù)士長(zhǎng)專題會(huì)議和開(kāi)展專項(xiàng)講座，要結(jié)合其中的典型案例進(jìn)行學(xué)習(xí)，分析案例中的事故、差錯(cuò)和糾紛發(fā)生的原因，并開(kāi)展討論，從中吸取教訓(xùn)，起到警示教育的作用，并在交流期間，可以針對(duì)目前護(hù)理工作的現(xiàn)狀，提出一些合理化的建議。同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《患者安全目標(biāo)》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，將護(hù)理制度熟記在心，在工作中能夠加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

最后，要落實(shí)責(zé)任，集中整改，積極消除安全隱患。在護(hù)理安全月活動(dòng)期間，由主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任和護(hù)理質(zhì)量控負(fù)責(zé)人成立護(hù)理質(zhì)量督查小組，不定時(shí)隨機(jī)到各科室檢查安全落實(shí)情況，并從安全落實(shí)情況、護(hù)理操作規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備使用情況，服務(wù)質(zhì)量方面等進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估。對(duì)于在自查自糾中暴露的問(wèn)題，要及時(shí)反饋給科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)理部監(jiān)督，各科室自行整改落實(shí)。

我們通過(guò)舉辦這次護(hù)理安全月活動(dòng)，就是為把安全理念深入到在座每一位護(hù)理人員的心中，能夠在今后的工作中，時(shí)刻把安全放在首位，樹(shù)立起對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的安全責(zé)任意識(shí)。能夠自覺(jué)遵守安全操作章程，并把安全的思想融入到工作中去，常抓不懈，真正做到安全第一，預(yù)防為主，使安全的警鐘長(zhǎng)鳴。

綜上，我們要以這次護(hù)理安全月活動(dòng)為契機(jī)，找準(zhǔn)差距，自加壓力，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，提升護(hù)理安全意識(shí)，克服工作上的不足，把工作落實(shí)到細(xì)節(jié)，希望通過(guò)我們的共同努力，為我院的安全工作開(kāi)創(chuàng)新的局面。

預(yù)祝這次護(hù)理安全月活動(dòng)取得圓滿成功，祝大家工作順利，身體健康!我的講話完畢，謝謝!

第四篇：護(hù)理安全月心得體會(huì)

護(hù)理安全月心得體會(huì)

根據(jù)縣衛(wèi)生局文件精神，以三好一滿意為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。按照縣衛(wèi)生局安排，我院在x月份開(kāi)展了 規(guī)范醫(yī)療行為、保證醫(yī)療安全的活動(dòng)。主要采取以下措施：

一.切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全教育，樹(shù)立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想。

具體措施：

1.護(hù)理職員必須堅(jiān)持每周一例會(huì)制度，參加每周的醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。

2.結(jié)合我院開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理職員的責(zé)任心，提倡護(hù)理職員用愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人評(píng)選活動(dòng)。

3.通過(guò)加中學(xué)生低碳生活調(diào)查報(bào)告強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人性主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系***。

二.建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護(hù)理治理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷進(jìn)步護(hù)理工作水平。

自開(kāi)展醫(yī)療安全活動(dòng)月后。一是醫(yī)患感情明顯增強(qiáng)，相互尊重，相互理解，相互關(guān)心的和諧醫(yī)患關(guān)系已在我院逐步形成，得到病人和群眾的認(rèn)可;二是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)提高，全體醫(yī)務(wù)人員積極參與醫(yī)療安全月活動(dòng)，結(jié)合工作實(shí)際，制定防范醫(yī)療糾紛、保障醫(yī)療安全的措施，并落實(shí)到實(shí)處;三是職工工作積極性增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步提升，門(mén)診病人逐步增加8月份收入突破5萬(wàn)元業(yè)務(wù)收入達(dá)日均3000元，創(chuàng)歷史記錄;四是患者及家屬滿意度提高，達(dá)到了規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化安全意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的目標(biāo)。

在今后的工作中，我們將百倍努力，認(rèn)真工作，把一切為了患者、一切服務(wù)于患者、一切為了患者落到實(shí)處，把上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持化作動(dòng)力，為今后開(kāi)展住院打下基礎(chǔ)做好準(zhǔn)備，同時(shí)加快人才的培養(yǎng)力度，積極創(chuàng)造住院條件

以上這篇是護(hù)理安全月心得體會(huì)。就為您介紹到這里，希望它對(duì)您有幫助。如果您喜歡這篇文章，請(qǐng)分享給您的好友。

第五篇：康復(fù)科 護(hù)理常規(guī)(全)

康復(fù)科疾病護(hù)理常規(guī)

一般疾病護(hù)理常規(guī)

1、保持病室安靜，避免噪音干擾，限制探視時(shí)間。為確保病人安全，避免空間放置障礙物，室內(nèi)物品擺放合理。

2、做好入院介紹，包括有關(guān)規(guī)章制度，如作息制度、探視制度、陪護(hù)制度、病房環(huán)境、健康宣教等。

3、新入院病人測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好入院評(píng)估及護(hù)理記錄單的記錄。

4、按醫(yī)囑分級(jí)護(hù)理，通過(guò)評(píng)估確認(rèn)病人的日常生活活動(dòng)能力，并對(duì)其實(shí)施護(hù)理。

5、同一種疾病的病人，應(yīng)盡量安排在同一病室，以提供互相交流及訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。

6、臥床病人要做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

頸椎病護(hù)理

【概念】

頸椎病是指頸椎椎間盤(pán)退行性改變及繼發(fā)性椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性病變，導(dǎo)致神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)和脊髓受累而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。好發(fā)于中老年人和長(zhǎng)期低頭伏案工作者。

【評(píng)估要點(diǎn)】

頸椎病的評(píng)估可以從疼痛程度、頸椎活動(dòng)范圍進(jìn)行單項(xiàng)評(píng)定，亦可從癥狀體征以及影響ADL的程度進(jìn)行綜合性的評(píng)定。其中，針對(duì)疼痛程度，可以采用VAS劃線法，針對(duì)頸椎活動(dòng)范圍，可以采用方盤(pán)量角器進(jìn)行頸椎屈曲、伸展、側(cè)彎、以及旋轉(zhuǎn)度的具體測(cè)量。

【護(hù)理措施】

（一）頸椎病患者的睡枕要求：頸部姿勢(shì)對(duì)頸椎病癥狀有明顯影響，其中睡眠姿勢(shì)影響尤大，如長(zhǎng)期用高度不合適的枕頭，常常表現(xiàn)為睡眠中或睡醒后晨起時(shí)頸項(xiàng)不適、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等癥狀。合理的枕頭對(duì)治療和預(yù)防頸椎病十分重要，合理的枕頭必須具備兩項(xiàng)：科學(xué)的高度和舒適的硬度。合乎人體生理狀況的枕頭應(yīng)該具有以下特點(diǎn)：曲線造型符合頸椎生理彎曲；枕芯可以承托頸椎全段，使頸肌得到充分的松弛和休息；枕芯透氣性良好，避免因潮濕而加重頸部不適。

（二）糾正頸姿：由于頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)。故長(zhǎng)期伏案者，應(yīng)定時(shí)改變頭部體位，合理調(diào)整頭與工作面的關(guān)系，不宜長(zhǎng)期低頭伏案看書(shū)或工作，也不宜長(zhǎng)期仰頭工作，因?yàn)閮烧叨伎善茐念i椎的生理平衡，造成頸椎周圍的軟組織勞損或肌肉韌帶和關(guān)節(jié)囊的松弛而影響頸椎的穩(wěn)定?？傊?，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿勢(shì)不良而誘發(fā)頸椎病。調(diào)整頸椎姿勢(shì)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉。

（三）頸椎操：

1、仙鶴點(diǎn)頭

2、犀牛望月

3、金龜擺頭

4、金龍回首 以上四個(gè)動(dòng)作按節(jié)律反復(fù)進(jìn)行，主要是練習(xí)頸部的伸屈與側(cè)彎功能。每動(dòng)作可做兩個(gè)八拍，每日可進(jìn)行1~2次。

（四）手法按摩與足底按摩

手法按摩的主要作用是緩解肌肉和血管痙攣，改善局部血液

（二）運(yùn)動(dòng)治療：依靠行之有效的鍛煉，才有可能較快較理想地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。

1、Condman鐘擺運(yùn)動(dòng)

2、體操棒練習(xí)

注意事項(xiàng)：① 上述動(dòng)作范圍宜逐漸增大；② 如一動(dòng)作完成后感肩部酸脹不適，可稍休息后再作下一動(dòng)作；③ 每一動(dòng)作均應(yīng)緩慢，且不應(yīng)引起疼痛。

（三）保護(hù)肩關(guān)節(jié)：在同一體位下避免長(zhǎng)時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷，維持良好姿勢(shì)，減輕對(duì)患肩的擠壓；維持足夠關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍和肌力訓(xùn)練；疼痛明顯時(shí)要注意患側(cè)肩關(guān)節(jié)的休息；疼痛減輕時(shí)，可盡量使用患側(cè)進(jìn)行ADL技能的訓(xùn)練。

（四）良姿位：較好的體位是仰臥時(shí)在患側(cè)肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位。一般不主張患側(cè)臥位，以減少對(duì)患肩的擠壓。避免俯臥位，因?yàn)楦┡P位既不利于保持頸、肩部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢。

（五）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：根據(jù)肩部病變程度，采用不同的分級(jí)方法進(jìn)行治療。對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛明顯的患者采用I級(jí)手法，既有關(guān)節(jié)疼痛又有活動(dòng)受限者采用Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)手法，而關(guān)節(jié)僵硬或攣縮但疼痛不顯著者，則采用Ⅳ級(jí)手法，松動(dòng)療法每次治療20分鐘，每日或隔日一次，10天為1療程。

（六）按摩：

1、松肩

2、通絡(luò)

3、彈筋撥絡(luò)

4、動(dòng)搖關(guān)節(jié)

5、用抖法、搓法結(jié)束治療。按摩治療每日1次，10次為一療程。

【健康指導(dǎo)】

1、治療原發(fā)病

2、加強(qiáng)生活護(hù)理

3、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

4、改變患者對(duì)疼痛的認(rèn)知

腰椎間盤(pán)突出癥護(hù)理

【概念】

當(dāng)腰骶部遭受急、慢性損傷，尤其在彎腰旋轉(zhuǎn)負(fù)重時(shí)，腰椎間盤(pán)不僅受到向內(nèi)的壓力，而且還受到張力和剪力作用，造成纖維破裂和髓核組織突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)出現(xiàn)腰腿痛癥

位被固定后，其他部位的運(yùn)動(dòng)會(huì)有代償性的增加，因而可能引起臨近部位結(jié)構(gòu)的疲勞性損傷。為預(yù)防上述副作用的產(chǎn)生，護(hù)理當(dāng)中應(yīng)特別注意：① 根據(jù)疾病的不同程度不同病程選擇合適的腰圍；② 在不影響治療效果的前提下，盡量縮短使用時(shí)間；③ 穿用期間，應(yīng)在醫(yī)師和治療師的指導(dǎo)下，適時(shí)地脫下腰圍進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼槍?duì)性訓(xùn)練，如腰背肌群的等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；④ 根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況，及時(shí)更換固定性能減小的腰圍或停止使用。

（2）、改造環(huán)境 按生物力學(xué)規(guī)律改造工作環(huán)境、家居環(huán)境。

7、藥物

腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作時(shí)，可視疼痛程度選用消炎止痛劑。有肌痙攣時(shí)可加用肌松劑藥物，局部有水腫時(shí)可加用脫水劑。

【健康指導(dǎo)】

（一）健康教育

1、良姿位

2、脊柱調(diào)衡

3、節(jié)能技術(shù)

4、避免二次傷害

5、肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥

（二）運(yùn)動(dòng)教育

正確的運(yùn)動(dòng)維持性訓(xùn)練對(duì)預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生，特別是預(yù)防復(fù)發(fā)有著極為重要的意義。針對(duì)不同的病因，選用適宜的訓(xùn)練方法，并定期隨訪。

（三）其他教育

1、營(yíng)養(yǎng)

2、著裝

3、家具

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理

【概念】

是以慢性、對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)炎癥為主的一種全身性的結(jié)締組織疾病。病因目前尚不清楚，可能是一種自身免疫性疾病。主要累及手足等小關(guān)節(jié)，也可累及任何有滑膜的關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱、骨骼、心、肺及血管。

【評(píng)估要點(diǎn)】

可從炎癥的活動(dòng)性、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、殘疾評(píng)定、整體功能進(jìn)行評(píng)估，為國(guó)外多數(shù)學(xué)者推薦的觀察者的臨床判定。

【護(hù)理措施】

肩關(guān)節(jié)由于關(guān)節(jié)盂較淺、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶薄弱，其穩(wěn)定性的維持主要依賴于周圍的肌肉，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行靈活的運(yùn)動(dòng)。因此，肩部軟組織損傷甚為多見(jiàn)，常見(jiàn)的損傷有肩袖急慢性損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎，肩關(guān)節(jié)周圍炎等。

1、肩袖損傷

肩袖系由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成，四肌腱牢固地附著在肱骨外科頸和關(guān)節(jié)囊的外側(cè)，起到穩(wěn)定肱骨頭，協(xié)助三角肌外展肩關(guān)節(jié)的作用。損傷時(shí)可引起肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)，臨床表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限，時(shí)間久者有肌肉萎縮。常用的治療方法如下。

（1）固定 急性期應(yīng)制凍，將肩部置于外展、前屈、外旋位來(lái)固定，以減輕疼痛，利于損傷的修復(fù)。

（2）物理治療 可以笑炎止痛、促進(jìn)損傷組織愈合、減少組織粘連、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。常用超短波、紅外線、超聲波與直流電離子導(dǎo)入等。

（3）封閉療法 采用利多卡因與醋酸潑尼松龍混合進(jìn)行痛點(diǎn)注射，有較好的消炎止痛作用。

（4）運(yùn)動(dòng)療法 當(dāng)急性期過(guò)后，應(yīng)強(qiáng)調(diào)盡早進(jìn)行肩部功能訓(xùn)練以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肩袖肌的肌力。包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩種方式，訓(xùn)練時(shí)以不痛為原則，避免出現(xiàn)新的損傷。對(duì)于上述治療無(wú)效的患者，可考慮行手術(shù)治療。

2、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎

肱二頭肌長(zhǎng)頭起于于肩胛骨盂上粗隆處，肌腱經(jīng)肩關(guān)節(jié)在肱骨結(jié)節(jié)間溝和橫韌帶組成的管道中通過(guò)。肱二頭肌的主要作用是屈肘和使前臂旋后，當(dāng)上肢處于外展位屈伸肘關(guān)節(jié)時(shí)，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱易被磨損而導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，久之肌腱增厚、變性，與腱鞘粘連。臨床表現(xiàn)為肩部疼痛，可向上臂和頸部放射，活動(dòng)后加??；體檢可發(fā)現(xiàn)相當(dāng)于肱骨結(jié)節(jié)間溝周圍有局限性深壓痛，肩部肌肉痙攣，外展和外旋明顯受限，肱二頭肌抗阻力實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。常用治療方法如下。

（1）固定 急性發(fā)作期，應(yīng)使肘關(guān)節(jié)屈曲90度，以三角巾吊患肢，使肱二頭肌肌腱處于松弛位，并起到制動(dòng)作用。

（2）消炎與局部封閉 服消炎止痛藥物，利多卡因或普魯卡因與醋酸潑尼松龍混合局部封閉，均有較好療效。

細(xì)的動(dòng)作。因此，手、腕部損傷的可能性也隨之增大。常見(jiàn)的手、腕部慢性損傷包括橈側(cè)伸腕肌腱周圍炎、屈指肌腱腱鞘炎、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、腱鞘囊腫以及腕管綜合征等。

1、橈側(cè)伸腕肌腱周圍炎

橈側(cè)伸腕肌主要有橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌，拇長(zhǎng)展肌及拇短伸肌等。在前臂中下1/3處，拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌從橈側(cè)腕長(zhǎng)，短伸肌上面斜行經(jīng)過(guò)。由于該處沒(méi)有腱鞘，而且伸腕活動(dòng)時(shí)拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌運(yùn)動(dòng)方向又不一致，因此肌腱間相互摩擦久之引起周圍組織炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為前臂中下1/3處疼痛、局部腫脹和腕部活動(dòng)受限。常用治療方法如下。

（1）固定 急性期用夾板或硬紙板固定1~2周。

（2）藥物治療 口服消炎止痛藥、三七片等，外敷消炎痛搽劑、紅花由等。

（3）手法治療 在急性期一般不用，腫痛改善后可酌情施以捏揉手法。

（4）局部封閉療法 注意藥液應(yīng)盡量注入肌腱周圍。

2、屈指肌腱腱鞘炎又稱“彈響指”或“扳機(jī)指”。掌骨頸與掌指關(guān)節(jié)的掌側(cè)有一骨性淺溝，與手指的橋鞘狀韌帶共同構(gòu)成一長(zhǎng)1~2厘米的骨纖維管，拇長(zhǎng)屈肌腱和指深、淺屈肌腱均經(jīng)此管通過(guò)。由于屈指肌腱與骨纖維的反復(fù)摩擦或者硬物擠壓掌骨頭，都可造成骨纖維管損傷，出現(xiàn)充血、水腫、增生與肥厚，久之管腔狹窄致肌腱活動(dòng)受阻。本病好發(fā)于長(zhǎng)期依靠手指用力和持硬物工作的人員。早期于晨起時(shí)感手指不靈活，活動(dòng)后緩解；后期隨著腱鞘的增厚和管道的狹窄，需用力扳推手指才能完成伸屈活動(dòng)。檢查時(shí)在掌骨頭部有明顯壓痛，大多數(shù)患者可捫及硬結(jié)。治療方法如下。

（1）局部封閉 利多卡因加醋酸潑尼松龍作腱鞘內(nèi)注射，每周1次，共4次，對(duì)早期患者療效尚可。

（2）中藥熏洗 常用紅花、當(dāng)歸、伸筋草、威靈仙、制草烏、桂枝、桑寄生與獨(dú)活等中藥煎湯熏洗，每天2次，10天為一療程。

（3）物理治療 起到減少滲出、軟化粘連等作用，常選用小型超短波、電腦中頻等；對(duì)嚴(yán)重影響手指功能者，經(jīng)上述方法無(wú)效，可考慮手術(shù)治療。

四頭肌靜力性練習(xí),解除固定后同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)和肌力訓(xùn)練,還可輔以物理治療和推拿等.（2）內(nèi)側(cè)副韌帶不完全斷裂的治療 損傷早期應(yīng)積極防止繼續(xù)出血,適當(dāng)固定.一般采用冰袋加彈力繃帶壓迫,2~3天后待出血停止,施以熱療(如超短波紅外線),每天1~2次,每次20分鐘;同時(shí)囑患者進(jìn)行股四頭肌靜力性練習(xí),再逐步進(jìn)行直抬腿抗阻運(yùn)動(dòng)和屈曲位抗阻練習(xí);然后練習(xí)扶拐行走,再依恢復(fù)情況,逐步丟拐行走.2、髕下脂肪墊損傷

髕下脂肪墊是一個(gè)三角形的脂肪組織塊,位于髕骨、脛骨髁前上緣、股骨髁前下部及髕韌帶后方的間隙中.由于膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸和旋轉(zhuǎn),致髕下脂肪墊急性損傷或者慢性勞損,產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,造成出血、機(jī)化、粘連、繼而增生肥厚,刺激皮神經(jīng)而引起膝部疼痛.髕韌帶與脂肪墊發(fā)生粘連或脂肪墊嵌頓使原來(lái)的緩沖作用消失,膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能受限.檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)髕下脂肪墊肥厚、有壓痛,膝關(guān)節(jié)屈或伸到最后10度~20度時(shí)出現(xiàn)疼痛,時(shí)間久者可見(jiàn)股四頭肌輕度萎縮,但X射線檢查無(wú)明顯異常.治療方法如下.（1）手法治療 可以促進(jìn)局部血液循環(huán),加快炎癥吸收,松解粘連,減輕疼痛,改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍.每天1次,每次15~20分鐘.常用手法有按、摩、滾、提及捏等.經(jīng)過(guò)數(shù)次治療,多數(shù)患者癥狀消失.（2）封閉療法 用1%普魯卡因10毫升加潑尼松龍12.5毫克或1%普魯卡因10毫升加地塞米松5毫克作局部封閉,每周2次,2~3周后癥狀可明顯改善或消失.（3）物理治療 采用超短波、微波治療,溫?zé)峄蛭崃?每次15分鐘,每天1次,禁忌劑量過(guò)大,因脂肪墊受熱過(guò)大易致脂肪變性壞死.此外,尚可用碘離子導(dǎo)入療法、磁療等.（4）中藥熏洗 亦有一定療效.（5）運(yùn)動(dòng)療法 對(duì)所有膝關(guān)節(jié)損傷都很重要,尤其是股四頭肌和屈膝的練習(xí).當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí),可采用手術(shù)治療,將髕下脂肪墊和增生變性的滑膜一起切除.五、足踝部軟組織損傷的康復(fù)

足踝部的主要功能是負(fù)重和行走,是人體易受損傷的部位.314-