第一篇：定期溶栓在帶隧道帶滌綸套導(dǎo)管中的臨床應(yīng)用

定期溶栓在帶隧道帶滌綸套導(dǎo)管中的臨床應(yīng)用

【摘 要】 目的 定期溶栓在帶隧道帶滌綸套導(dǎo)管中的臨床應(yīng)用。方法 12例置管患者每月定期在血液透析前進(jìn)行預(yù)防性導(dǎo)管溶栓，觀察溶栓療效，保證透析良好的血流量。結(jié)果 12例患者均溶栓1次成功，管路暢通，保證了良好的血流量。結(jié)論 定期溶栓在臨床應(yīng)用中效果顯著，優(yōu)點(diǎn)明顯，延長了導(dǎo)管使用壽命，保證了透析效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 定期溶栓 滌綸套導(dǎo)管 血液透析 應(yīng)用

血液透析是腎衰竭患者主要的腎臟替代治療方法，而帶隧道帶滌綸套導(dǎo)管置管已成為透析患者繼自身靜脈內(nèi)瘺后的主要通路選擇，對于需要長期血液透析、年齡大、糖尿病腎病等因自體血管條件差而無法建立有效的血管通路的患者，此方法不失為一種安全有效、快速的方法。我中心應(yīng)用尿激酶對導(dǎo)管血栓進(jìn)行定期溶栓，收效顯著，延長了導(dǎo)管的使用壽命，保證了透析效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料

選取我中心2014年1月至2015年11月行帶隧道帶滌綸套導(dǎo)管置管患者12例，年齡43-85歲，12例均采用右側(cè)頸內(nèi)靜脈入路，留置時(shí)間2月至26月，置管原因有內(nèi)瘺手術(shù)失敗或無法建立內(nèi)瘺，以及心臟疾患。

1.1.2 導(dǎo)管材質(zhì)及優(yōu)點(diǎn)

為聚乙烯、聚氨基甲酸酯或硅膠，生物兼容性好，常溫下韌性好，導(dǎo)管本身不易老化及打折，對血管損傷小，不易形成血栓，血液再循環(huán)率低，透析充分，滌綸套封閉皮下組織隧道，感染發(fā)生減少，而且能妥善固定導(dǎo)管。

1.1.3 藥物使用

封管 肝素鈉注射液6250單位/ml

溶栓 尿激酶10萬/支

1.2 方法

1.2.1 判定導(dǎo)管堵塞的方法

血液透析前導(dǎo)管內(nèi)無法抽出血液或抽吸困難，經(jīng)調(diào)整體位后仍無效；血液透析前可抽出血液，但存在負(fù)壓，血流量<200ml/min；血透前抽出血凝塊。

1.2.2 溶栓療效判斷

經(jīng)溶栓治療并確認(rèn)導(dǎo)管通暢后，采用20ml注射器迅速回抽及推注血液無阻力，血流?R200ml/min，符合以上標(biāo)準(zhǔn)為溶栓成功。結(jié)果

12例患者經(jīng)定期規(guī)范化溶栓后均能保證血流暢通，且溶栓一次成功。護(hù)理

首先明確導(dǎo)管不暢原因：患者的高凝狀態(tài)、頻繁嘔吐、咳嗽、呃逆以及體位和重力因素，血液可返流至管腔，導(dǎo)致血栓形成而堵塞管路[1]。

3.1 加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性

提供方便的管道及設(shè)施清潔雙手，充足的手消配備，跟班檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，明確洗手時(shí)刻，定期對工作人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

3.2 無菌換藥

操作時(shí)囑患者戴口罩或使用治療巾遮蓋口鼻，頭偏向?qū)?cè)，先檢查敷料是否干燥，有無血漬、污漬，戴無菌手套，去除敷料，檢查導(dǎo)管出口處有無滲血、滲液、紅腫及皮膚破損，觀察滌綸套所在位置，夾取消毒棉球自中心順時(shí)針旋轉(zhuǎn)消毒，范圍8-10厘米，重復(fù)幾次，囑患者下頜向?qū)?cè)傾斜，將傷口敷料嚴(yán)密整齊貼于置管處皮膚上，并注明換藥時(shí)間。

3.3 正確封管

良好的封管護(hù)理能延長帶滌綸套導(dǎo)管的使用壽命，因此，做好導(dǎo)管護(hù)理，提高導(dǎo)管的使用功能十分重要[2]。

3.4 規(guī)范溶栓

我中心采用先溶栓再上機(jī)透析，具體如下：用注射器抽出導(dǎo)管中的陳舊封管液，分別在兩管腔內(nèi)注射生理鹽水10ml，根據(jù)管腔容量注入等容量的尿激酶溶液（每毫升生理鹽水含尿激酶5000-10000單位），每隔10分鐘注入生理鹽水0.3ml，共2次，保留30分鐘后，抽出尿激酶溶液，可重復(fù)2-3次，仍無效，應(yīng)選擇其他。

3.5 健康宣教

為患者講解保持導(dǎo)管無菌狀態(tài)的重要性，保持置管部位清潔衛(wèi)生，避免污染，及時(shí)治療鼻腔或其他部位致病菌感染，注意個(gè)人衛(wèi)生，指導(dǎo)患者擦洗及沐浴的正確方法。

3.6 重視細(xì)節(jié)

置管部位在頸部，操作時(shí)協(xié)作病人戴口罩或使用治療巾遮蓋口鼻，頭偏向?qū)?cè)；傷口敷料保持清潔、干燥，粘貼部位準(zhǔn)確；導(dǎo)管出現(xiàn)封堵時(shí)，使用注射器盡力回抽，嚴(yán)禁向內(nèi)推注。討論

尿激酶是一種抗纖溶酶制劑，溶栓特異性強(qiáng)，全身纖溶作用小，出血率低，對新形成的血栓起效快，效果好。專家曾說過，長期使用的導(dǎo)管就和水流管道一樣，時(shí)間長了會(huì)有附著物附著在管壁，導(dǎo)致管腔逐步變窄變小，若長期不予處理，只會(huì)在管壁附著物不光滑的表面繼續(xù)附著，最終完全堵塞。

參考文獻(xiàn)

[1]崔洪艷.頸內(nèi)靜脈置管并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007，28（8）：993-994.[2] 龍春姣.透析間期抗凝對血液透析長期留置管生存壽命的影響[J].中國血液凈化，2011，10（10）：535-537.[3] 吳梅然，郭冬燕，劉元元.血液凈化深靜脈置管感染的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J]，護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（6）：61-62.[4] 胡蘭芳，王鑫.預(yù)防性溶栓對血液透析半永久導(dǎo)管功能的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（6）：60-62.

第二篇：臨床護(hù)理路徑在婦科帶教中的應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑在婦科帶教中的應(yīng)用

摘要：目的 護(hù)生階段性按照疾病臨床護(hù)理路徑對患者進(jìn)行護(hù)理。方法 從2014年1月13日～3月23日在我科實(shí)習(xí)的51名學(xué)生隨機(jī)分為兩組。對照組按照傳統(tǒng)的傳、幫、帶進(jìn)行帶教；試驗(yàn)組按照相應(yīng)疾病臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束后按照理論、操作、工作能力、護(hù)生對帶教老師的滿意度及患者對護(hù)生的滿意度進(jìn)行效果評價(jià)。結(jié)果 對照組與試驗(yàn)組，出科平均成績分別為88%和91.02%；患者對護(hù)生的滿意度分別為：83.3%和91.67%；護(hù)生對帶教老師的滿意度分別為：84%和92.3%。結(jié)論 護(hù)生階段性按照疾病臨床護(hù)理路徑對患者進(jìn)行護(hù)理，能夠提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；臨床護(hù)理路徑；婦科

臨床路徑（Clinical pathway，CP）是以患者為中心，針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理所制訂的從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理工作計(jì)劃，要求嚴(yán)格有序、時(shí)間準(zhǔn)確[1]。臨床護(hù)理路徑是患者在住院期間的護(hù)理模式，是針對特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表。同時(shí)選用住院時(shí)間較短，疾病較為輕微、變異性不是很大的患者，就使得護(hù)生能夠按照臨床路徑程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求對患者進(jìn)行護(hù)理，從中學(xué)習(xí)知識，技能等[2]。現(xiàn)把我科護(hù)生按照疾病臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理、教學(xué)情況匯報(bào)如下。資料與方法

1.1一般資料 從2014年1月13日～3月23日在我科實(shí)習(xí)的51名學(xué)生為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組25人，年齡為21～23歲，平均年齡（22.3±0.4）歲，其中本科10名，大專15名；試驗(yàn)組26人，年齡21～24歲，平均年齡（22.8±0.8）歲，其中本科10名，大專16名。其入科成績，帶教老師差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對照組護(hù)生按照傳統(tǒng)的傳、幫、帶進(jìn)行帶教，由護(hù)士長統(tǒng)一指定帶教老師，按照教學(xué)大綱要求，在臨床工作過程中遇到實(shí)際病例進(jìn)行具體教學(xué)，1次/w教學(xué)講座。實(shí)習(xí)時(shí)間為2w，實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行考核及滿意度調(diào)查。

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)時(shí)間同樣為2w，實(shí)習(xí)1～3d，帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉病區(qū)的環(huán)境，科室的布局，床位的設(shè)置及物品放置，人員分配等情況。同時(shí)，為同學(xué)講解婦科常見病、多發(fā)病的疾病特點(diǎn)、護(hù)理常規(guī)等，為同學(xué)示范、講解婦科專科操作，對常用的基礎(chǔ)操作進(jìn)行考核，如：靜脈輸液，吸氧、心電監(jiān)護(hù)儀的使用等等。

第4d，帶教老師為護(hù)生分管床位，每人3張，選定病例，分發(fā)相應(yīng)疾病的臨床護(hù)理路徑日程表，為護(hù)生講解按照日程表對患者進(jìn)行護(hù)理的要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、方法以及可能遇到的問題和相應(yīng)的解決方法等等。護(hù)生了解自己所管床位患者的疾病，熟悉掌握臨床護(hù)理路徑的程序。

第5～14d，護(hù)生按照臨床護(hù)理路徑日程表的要求對患者從入院到出院進(jìn)行程序化、制度化、系統(tǒng)化的護(hù)理，充分扮演起床位責(zé)任護(hù)士的角色。帶教老師在旁指點(diǎn)，對護(hù)生不熟悉的理論及時(shí)講解，不規(guī)范的操作及時(shí)示范，加深對相應(yīng)疾病的認(rèn)知，對相應(yīng)知識的記憶，充分調(diào)動(dòng)起護(hù)生工作的積極性與創(chuàng)造性。

如若患者出現(xiàn)變異情況，學(xué)生反饋，老師及時(shí)進(jìn)行評估。對于變異性較大，不能繼續(xù)執(zhí)行路徑者，帶教老師及時(shí)更換病情相似、可按路徑的患者讓護(hù)生繼續(xù)護(hù)理。

1.3教學(xué)效果評估

1.3.1考核實(shí)習(xí)結(jié)束后帶教老師通過對護(hù)生理論、操作技能、工作能力三個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)效果評價(jià)，90分以上為優(yōu)，80～90分為良，60～70分為合格，60分以下為不合格。理論：三基及應(yīng)知應(yīng)會(huì)中婦科的相關(guān)內(nèi)容；操作：基礎(chǔ)+?？撇僮?，基礎(chǔ)操作：鋪床、靜脈輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、無菌技術(shù)等中任選一項(xiàng)；專科操作：導(dǎo)尿，會(huì)陰護(hù)理、陰道擦洗等；工作能力：健康宣教、表達(dá)溝通等。

1.3.2滿意度調(diào)查 患者對護(hù)生的滿意度以及護(hù)生對帶教老師的滿意度[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)生的出科考試成績優(yōu)于對照組，理論、操作、工作能力的優(yōu)良率分別為88.46%、92.3%、92.31%；對照組優(yōu)良率則分別為84%、92%、88%。對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)生對帶教老師的滿意度為92.3%、患者對試驗(yàn)組護(hù)生的滿意度為93.3%，均高于對照組（84%、85%），對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)理教學(xué)的總體效果和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)[4]。本文中，帶教老師通過讓護(hù)生適時(shí)地運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的程序，全面、系統(tǒng)地為患者提供整體護(hù)理，同時(shí)，護(hù)生應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對患者實(shí)施護(hù)理，增加他們對實(shí)習(xí)工作的興趣，提高患者對護(hù)生的滿意度與信任感。

護(hù)生按照臨床護(hù)理路徑護(hù)理患者，需帶教老師不斷在旁指點(diǎn)，就要求我們帶教老師有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，嫻熟的操作技能，較好的護(hù)患溝通能力，靈活觀察病情的能力，真正地體現(xiàn)了“教學(xué)相長”的道理[5]。

因此，使護(hù)生適時(shí)地按照臨床護(hù)理路徑程序護(hù)理患者，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)生，也能夠提高帶教老師的帶教能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝紅，黃志玉，德容.臨床路徑在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，04：88-89.[2]曲欣青，李萍.臨床護(hù)理路徑在婦科帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，08（34）：3184.[3]鄭循香.臨床護(hù)理路徑在婦科圍手術(shù)期患者健康教育中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，09（5）：164-165.[4]郭梅萍，陳楊.臨床護(hù)理路徑在婦科中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，13（3）：241-242.[5]李彩蓮，黃月紅，蔡玉嬌，等.臨床護(hù)理路徑在婦科圍手術(shù)期患者中的護(hù)理滿意度分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，21（18）：4064-4065.編輯/蔡睿琳

第三篇：品管圈在臨床帶教老師培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

品管圈在臨床帶教老師培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

[摘要] 目的探討品管圈在臨床帶教老師培訓(xùn)中的實(shí)踐效果。方法 2016年6～2017年6月新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院采用品管圈對臨床帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，成立品管圈，通過選定活動(dòng)主題、擬定活動(dòng)方案、現(xiàn)狀把握、設(shè)定目標(biāo)、實(shí)施對策等方法實(shí)施教學(xué)培訓(xùn)。評價(jià)培訓(xùn)前后臨床帶教老師的教學(xué)能力、教學(xué)效果及實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床教學(xué)滿意度。結(jié)果 培訓(xùn)后臨床帶教老師的臨床教學(xué)理論、臨床護(hù)理知識分、臨床技能及授課能力得分均高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。使用品管圈手法后，實(shí)習(xí)護(hù)士理論成績及操作成績得分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。應(yīng)用品管圈對臨床帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)后，實(shí)習(xí)護(hù)士對臨床護(hù)理教學(xué)的滿意度高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 運(yùn)用品管圈對臨床帶教老師培訓(xùn)進(jìn)行管理，能有效提高帶教老師的綜合素質(zhì)和教學(xué)能力，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的理論及操作成績，提高臨床教學(xué)滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床教學(xué)；品管圈；培訓(xùn)；效果

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）04（b）-0162-04

[Abstract] Objective To explore the practice effect of quality control circle in clinical teacher training.Methods From June 2016 to June 2017，quality control circle was applied to train the clinical teachers in the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，including establishing of quality control circle，selecting the theme，drawing up the program of activities，grasping the status quo，setting goals and implementing countermeasures.The teaching ability of clinical teachers and teaching effect were evaluated，and the practice nurses′ satisfaction of the clinical teaching before and after training were investigated.Results After training，the scores of clinical teaching theory，clinical nursing knowledge，clinical skills and teaching ability were higher than those of before training，with statistically significant differences（P < 0.05）.After clinical teachers trained by quality control circle，the scores of theory and operation achievement in practice nurses were higher than those of before training，with statistically significant differences（P < 0.05）.The satisfaction on clinical nursing teaching in practice nurses was higher than that of before training，with statistically significant differences（P < 0.05）.Conclusion The application of quality control circle in the training of clinical teachers can effectively improve the teachers′ comprehensive quality and teaching ability，improve the theory and operation achievement of practice nurses，and can improve the clinical teaching satisfaction.It is worthy of clinical promtion and application.[Key words] Clinical teaching； Quality control circle； Training； Effect

?o理學(xué)是一門綜合性、技術(shù)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生不僅要掌握豐富的理論知識，還必須具有嫻熟的操作技能、敏銳的病情觀察能力和較強(qiáng)的溝通能力，因此，臨床教學(xué)顯得尤為重要[1-3]。臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)生未來職業(yè)素質(zhì)和臨床能力，甚至影響一名護(hù)生未來職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展，臨床帶教老師培訓(xùn)是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。由于醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，護(hù)理知識和操作技能也在不斷更新，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床教學(xué)急需加強(qiáng)培訓(xùn)，以使臨床帶教老師不斷學(xué)習(xí)新知識和新技能，提高自身的綜合素質(zhì)，以便能夠更好地實(shí)施臨床教學(xué)[3]。如何做好臨床護(hù)理教學(xué)工作，提高護(hù)生綜合素質(zhì)和能力，使之發(fā)展為實(shí)用型護(hù)理人才，一直是護(hù)理教學(xué)的重要研究課題[5-6]。目前臨床護(hù)理教學(xué)的狀況有待進(jìn)一步優(yōu)化，例如教學(xué)管理體制欠完善、護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確、教學(xué)師資薄弱、臨床護(hù)理教學(xué)模式及方法需要更新、臨床教學(xué)評價(jià)方式需要進(jìn)一步完善等，因此，臨床帶教老師急需進(jìn)行培訓(xùn)[2]。品管圈（quality control circles，QCC）是一種先進(jìn)的質(zhì)量管理方法，旨在提高工作質(zhì)量、效率，已在臨床廣泛應(yīng)用，在新護(hù)士培訓(xùn)中取得較好的效果，能提高新護(hù)士的理論知識、實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)[7]。但品管圈在臨床帶教老師培訓(xùn)中的應(yīng)用鮮有報(bào)道，本研究旨在分析品管圈在臨床帶教老師培訓(xùn)中的效果，以便為臨床教學(xué)培訓(xùn)提供參考依據(jù)。

資料與方法

1.1一般資料

2016年6～2017年6月采用方便抽樣法選擇新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）100名臨床教學(xué)老師作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①大專及以上學(xué)歷；②從事臨床護(hù)理工作5年以上；③具有較好的專業(yè)素質(zhì)；④院內(nèi)理論、操作考核成績合格。研究對象均為女性；年齡30～45歲，平均（36.4±3.9）歲；學(xué)歷：?？?9人，本科61人；工作年限5～15年，平均（8.3±2.8）年。

1.2 方法

2016年6～12月我院護(hù)理部采用品管圈手法對臨床帶教老師進(jìn)行為期6個(gè)月的教學(xué)培訓(xùn)，具體內(nèi)容和方法如下：

1.2.1 組建品管圈

護(hù)理部牽頭成立品管圈，圈長1名，由護(hù)理部副主任擔(dān)任；指導(dǎo)員1名，由護(hù)理教研室主任擔(dān)任；組員10名，均為主管護(hù)師。由圈長負(fù)責(zé)監(jiān)管及主持品管圈的活動(dòng)，制訂工作職責(zé)，明確分工，各司其職。每周五下午召開1次圈會(huì)，分析臨床教學(xué)過程中存在的問題，探討臨床帶教老師的培訓(xùn)方法，并追蹤和評價(jià)培訓(xùn)效果。

1.2.2 開展品管圈工作

1.2.2.1 選定主題 護(hù)理工作具有極強(qiáng)的專業(yè)性，技術(shù)含量高、突發(fā)事件多、工作環(huán)境復(fù)雜，臨床教學(xué)容不得半點(diǎn)差錯(cuò)[8]。因此，全體圈員按照上級政策、迫切性、重要性、圈能力等方面，具體分析臨床護(hù)理教學(xué)中存在的一系列問題[9]，最后根據(jù)得分情況，本次品管圈的活動(dòng)主題選定為“加強(qiáng)臨床帶教老師培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量”，圈名“芬芳圈”，設(shè)計(jì)圈徽圖案意喻百花園中，充滿朝氣的園丁，手牽手，心連心，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同培育著含苞待放的花朵。

1.2.2.2 擬定活動(dòng)方案 包括分配工作、制訂培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)過護(hù)理部和教學(xué)組的討論，審核通過并備案。

1.2.2.3 現(xiàn)狀把握 護(hù)理部通過多種形式對臨床帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行雙向資料收集，采集目前影響臨床護(hù)理教學(xué)效果的因素。在組長的主持下，全體圈員進(jìn)行全面地討論分析，通過魚骨圖分析原因，包括：教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)不明確；培訓(xùn)形式單一；培訓(xùn)后考核方式不妥當(dāng)；缺乏有效的教學(xué)質(zhì)量控制；臨床帶教老師教學(xué)能力評估不到位；臨床教學(xué)方法陳舊等。見圖1。

1.2.2.4 設(shè)定目標(biāo) ①提高臨床護(hù)理老師的帶教質(zhì)量，確保護(hù)理安全；②提高老師的帶教意識和自身素質(zhì)；③提高護(hù)生對臨床護(hù)理帶教老師的滿意度。

1.2.2.5 實(shí)施對策 2017年1～6月制訂教學(xué)培訓(xùn)方案并實(shí)施，具體內(nèi)容如下，①制訂教學(xué)培訓(xùn)方案：明確教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)及計(jì)劃，建立完善的臨床帶教老師資格認(rèn)定和考核方法。發(fā)放《臨床帶教老師培養(yǎng)手冊》，臨床帶教老師詳細(xì)記錄自己的培訓(xùn)情況及培訓(xùn)成果。②開設(shè)臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)班：定期對帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容：理論課程包括教育學(xué)、教育心理學(xué)、護(hù)理帶教的重要性、護(hù)理帶教中存在的問題、臨床帶教常用溝通技巧、臨床帶教方法和模式；實(shí)踐課程包括護(hù)理教學(xué)查房示范、病例討論示范、PPT課件制作；護(hù)理操作技術(shù)包括臨床常用12項(xiàng)基本技術(shù)。培訓(xùn)采用理論講座和情景模擬等多種形式，護(hù)理病歷書寫由3名大科護(hù)士長負(fù)責(zé)，護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、演示、考核由醫(yī)院護(hù)理操作組的4名老師負(fù)責(zé)。建立臨床教學(xué)公眾號，不斷推送教學(xué)理論、方法和技巧。建立教學(xué)微信群，分享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，隨時(shí)交流教學(xué)過程中遇到的問題。③嚴(yán)格考核制度：首先，臨床帶教老師必須完成培訓(xùn)計(jì)劃，需要通過教學(xué)能力考核方能上崗?？己诵问桨ǎ航虒W(xué)理論考試、臨床護(hù)理知識考試、臨床技能考核、授課能力評價(jià)等4個(gè)方面，每次從考試題庫隨機(jī)生成100分的試卷，理論考核成績≥80分為合格，技能考核和?v課能力≥90分為合格。④加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量控制：形成護(hù)理部―大科―科室3級教學(xué)質(zhì)量控制體系，科室每周進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)，大科每月對每個(gè)科室進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量檢查，護(hù)理部每季度對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，以保證教學(xué)質(zhì)量。⑤設(shè)計(jì)并使用《臨床教學(xué)手冊》：按照教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃實(shí)施臨床教學(xué)，能夠靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，完成理論講座、護(hù)理查房、臨床操作技能指導(dǎo)，及時(shí)為實(shí)習(xí)護(hù)士答疑，共同探討臨床護(hù)理新進(jìn)展等，并在《臨床教學(xué)手冊》上詳細(xì)記錄各項(xiàng)教學(xué)情況，以保障教學(xué)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床護(hù)理能力。

1.3 效果評價(jià)

培訓(xùn)前后分別對臨床帶教老師、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行考核，同時(shí)調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士對臨床教學(xué)的滿意度。培訓(xùn)后 護(hù)理部對臨床帶教老師進(jìn)行考核，包括臨床教學(xué)理論、臨床護(hù)理知識、臨床技能考核和授課能力考核5個(gè)模塊的考核，每個(gè)模塊滿分均為100分，成績合格者方可進(jìn)行臨床帶教。培訓(xùn)前后護(hù)理部對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行理論和技能考核，滿分均為100分，以評價(jià)培訓(xùn)前后帶教老師的教學(xué)效果。課題組自行設(shè)計(jì)臨床教學(xué)滿意度調(diào)查問卷對培訓(xùn)前后100名臨床實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行臨床教學(xué)滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力、帶教態(tài)度、語言表達(dá)及溝通能力和授課能力5個(gè)方面，共20個(gè)條目，采用5級評分法，5分為非常滿意，4分為滿意，3分為一般，2分為不滿意，1分為非常不滿意。總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示教學(xué)滿意度越高[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后臨床帶教老師綜合考核得分比較

運(yùn)用品管圈進(jìn)行管理后，臨床帶教老師的臨床教學(xué)理論、臨床護(hù)理知識、臨床技能及授課能力得分均高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)護(hù)士考核得分比較

培訓(xùn)后實(shí)習(xí)護(hù)士理論及操作成績均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)護(hù)士臨床護(hù)理教學(xué)滿意度比較

培訓(xùn)后實(shí)習(xí)護(hù)士臨床護(hù)理教學(xué)的滿意度得分高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。討論

臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量在一定程度上取決于臨床帶教老師的素質(zhì)及水平，故對帶教老師定期進(jìn)行專業(yè)知識及技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，對于提高教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)護(hù)生業(yè)務(wù)能力具有非常重要的意義[11]。品管圈是一種先進(jìn)的管理方法，是一種提高護(hù)理質(zhì)量的工作方法。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展品管圈活動(dòng)，能夠提高護(hù)生的實(shí)踐水平和各項(xiàng)學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)帶教老師和護(hù)生綜合素質(zhì)的提高。將品管圈管理工具應(yīng)用于臨床帶教老師培訓(xùn)中能有效提高帶教質(zhì)量，提高護(hù)生對帶教老師的滿意度。

3.1 在臨床帶教老師培訓(xùn)中，運(yùn)用品管圈能提高臨床帶教老師的教學(xué)能力

帶教老師的綜合素質(zhì)和教學(xué)能力對實(shí)習(xí)護(hù)士臨床護(hù)理能力的提升及護(hù)理知識的獲得均具有重要的作用[12]。有研究采用微格教學(xué)對老師進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)果表明，培訓(xùn)后可以明顯提高其教學(xué)能力[13]。本研究結(jié)果顯示，在臨床帶教老師培訓(xùn)中，運(yùn)用品管圈進(jìn)行管理后，臨床帶教老師的臨床教學(xué)理論、臨床護(hù)理知識、臨床技能及授課能力均較培訓(xùn)前明顯提高，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致[9]。由此可見，品管圈活動(dòng)能有效提高臨床帶教老師的培訓(xùn)效果，提高老師的教學(xué)能力。曾娟等[14]在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中靈活地運(yùn)用PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和綜合素質(zhì)，顯著提高了教學(xué)效果。本研究運(yùn)用品管手法，加強(qiáng)培訓(xùn)管理，采用多種培訓(xùn)形式，使老師掌握了多種教學(xué)方法，同時(shí)注重培訓(xùn)后考核，嚴(yán)格帶教老師資格認(rèn)定，使老師在教學(xué)過程中靈活地運(yùn)用先進(jìn)教學(xué)方法，從而提高了培訓(xùn)效果，增強(qiáng)了臨床帶教老師的教學(xué)能力。有文獻(xiàn)報(bào)道顯示[15]，采用多種形式對臨床帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，可以提高帶教老師的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量，這與本研究的培訓(xùn)手法和效果相似。

3.2 開展品管圈，能提高實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床護(hù)理能力

本研究結(jié)果顯示，使用品管圈手法后，實(shí)習(xí)護(hù)士理論及操作成績均較培訓(xùn)前明顯提高，這與其他研究結(jié)論基本一致[16]。提示運(yùn)用品管手法對老師進(jìn)行培訓(xùn)后，教學(xué)質(zhì)量得到了提高，實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床實(shí)踐能力明顯增強(qiáng)。本研究臨床帶教老師通過培訓(xùn)后，教學(xué)能力提高，實(shí)習(xí)護(hù)士從中獲益，能夠汲取更多的臨床知識，獲得更多的臨床技能，從而使教學(xué)質(zhì)量明顯改善。培訓(xùn)后，帶教老師能夠靈活使用多種教學(xué)方式，具有高度的責(zé)任心，將自己豐富的臨床護(hù)理能力和經(jīng)驗(yàn)傳授給實(shí)習(xí)護(hù)士，同時(shí)能夠調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，從而使其理論及操作成績明顯提高，護(hù)理能力增強(qiáng)[17]。有研究發(fā)現(xiàn)[18-19]，開展品管圈活動(dòng)能夠持續(xù)改進(jìn)本科護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，提高其護(hù)理操作能力，提高學(xué)生的理論水平，與本研究結(jié)論相似。

3.3 應(yīng)用品管圈進(jìn)行培訓(xùn)，能提高臨床教學(xué)滿意度

在本研究中，應(yīng)用品管圈對臨床帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)后，實(shí)習(xí)護(hù)士對臨床護(hù)理教學(xué)的滿意度明顯提高，與以往研究結(jié)果基本一致[9-10，20]，提示品管圈活動(dòng)能提高臨床護(hù)理教學(xué)滿意度。本研究對帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格要求老師認(rèn)真帶教，臨床老師的綜合素質(zhì)得到了全面提高，教學(xué)質(zhì)量也相應(yīng)地提高了，因而，實(shí)習(xí)護(hù)士對臨床護(hù)理教學(xué)滿意度提高。帶教老師認(rèn)真教學(xué)，不斷提高自身教學(xué)水平，實(shí)習(xí)護(hù)士從老師身上學(xué)到了更多護(hù)理知識，熟練掌握了臨床護(hù)理技能，其滿意度明顯提高，帶教老師的教學(xué)工作得到認(rèn)可，進(jìn)一步提高了其教學(xué)的積極性[10]。有國外專家指出[21]，臨床帶教老師有效的教學(xué)行為能提高實(shí)習(xí)護(hù)士的自我效能，提高其護(hù)理實(shí)踐能力和滿意度，改善臨床學(xué)習(xí)過程，確保教學(xué)質(zhì)量。

總之，?R床教學(xué)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的紐帶，也是臨床帶教老師的工作職責(zé)。提高帶教老師的能力，能有效提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)的全面發(fā)展。運(yùn)用品管圈對臨床帶教老師培訓(xùn)進(jìn)行管理，能有效提高帶教老師的綜合素質(zhì)和教學(xué)能力，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的理論及操作成績，提高臨床教學(xué)滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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第四篇：交流技能培訓(xùn)在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中的應(yīng)用

交流技能培訓(xùn)在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中的應(yīng)用

【摘 要】 醫(yī)護(hù)生作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人與骨干力量，其臨床護(hù)理水平與醫(yī)療技能不僅影響著醫(yī)患關(guān)系，更關(guān)系著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，因此，必須加強(qiáng)對實(shí)習(xí)醫(yī)生的培養(yǎng)。近年來，交流技能培訓(xùn)在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中得到了廣泛地應(yīng)用。本文將著重對交流技能培訓(xùn)在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中的重要性進(jìn)行深入分析，并探究了交流技能培訓(xùn)的應(yīng)用策略，為交流技能培訓(xùn)在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中的應(yīng)用提供一個(gè)參考與借鑒。

【關(guān)鍵詞】 交流技能培訓(xùn) 實(shí)習(xí)醫(yī)生 臨床帶教 應(yīng)用

作為臨床住院醫(yī)師必備的基本素養(yǎng)，交流技能直接關(guān)系著患者對醫(yī)師的信任，同時(shí)也是患者治療依從性以及正確醫(yī)療決策的重要保障。據(jù)研究表明，良好的交流溝通能夠和諧醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，因此對實(shí)習(xí)醫(yī)生的交流技能培訓(xùn)顯得尤為重要。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)護(hù)生走向醫(yī)療工作的第一步，是理論知識向?qū)嵺`技能轉(zhuǎn)化的重要階段，對實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教交流技能培訓(xùn)的研究有著重要的實(shí)踐意義與應(yīng)用價(jià)值。交流技能培訓(xùn)在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中的必要性

作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，交流技能培訓(xùn)是實(shí)習(xí)醫(yī)生綜合素質(zhì)提升的重要途徑，同時(shí)也是確保醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行的必要保障。然而這種交流技能并不是一蹴而就的，它需要長期的經(jīng)驗(yàn)積累與不斷的學(xué)習(xí)[1]。目前，我國對醫(yī)生的交流技能培養(yǎng)工作重視度不夠，大部分醫(yī)學(xué)院校并未開設(shè)人際溝通課程，醫(yī)護(hù)生對醫(yī)患關(guān)系缺乏正確的認(rèn)識，未能體會(huì)到交流溝通在改善醫(yī)患關(guān)系中的重要作用，這在一定程度上降低了患者的滿意度，因此對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行交流技能培訓(xùn)勢在必行。在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中給予交流技能培訓(xùn)，一方面能夠使實(shí)習(xí)醫(yī)生盡快融入到實(shí)際臨床工作中，另一方面也是醫(yī)護(hù)生畢業(yè)再教育的內(nèi)在要求。將交流技能培訓(xùn)作為實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教的重要內(nèi)容，與我國當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)，能夠提升醫(yī)療工作者的綜合素質(zhì)，進(jìn)而提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。交流技能培訓(xùn)在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中的實(shí)施策略

2.1 掌握基本的交流技能

醫(yī)生的交流溝通能力能夠在一定程度上影響醫(yī)患關(guān)系。傳統(tǒng)的醫(yī)患溝通多采用機(jī)械問答的方式，部分患者由于緊張或環(huán)境因素難以表達(dá)自己的真實(shí)想法，容易造成病史資料的不完善、不科學(xué)等，進(jìn)而影響到臨床治療。這不僅會(huì)降低患者對醫(yī)生的信任度與滿意度，而且會(huì)制約醫(yī)療活動(dòng)的有效開展，因此實(shí)習(xí)醫(yī)師必須掌握基本交流技能。首先，對于不同的患者要采取不同的交流模式，一般情況下，與患者交流中要盡可能采用通俗化語言，使患者能夠聽懂。對于聾啞患者要采用手語交流，并輔之以必要的肢體與眼神交流。對于嬰幼兒或者重癥不能言語的患者要采用非語言交流方式，通過簡單的動(dòng)作示意、引導(dǎo)使患者能夠明確醫(yī)生的意圖，進(jìn)而配合治療[2]。這是醫(yī)師必須掌握的基本的交流技能。

2.2 有效獲取醫(yī)療信息

通常在臨床工作中，醫(yī)生往往會(huì)采取一定的方式獲取患者的相關(guān)疾病信息，并根據(jù)病情信息制定有效的臨床治療策略，因此要確保醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性與科學(xué)性。醫(yī)生要通過有效的方式向患者及家屬講解病情的基本情況以及治療進(jìn)程，與患者實(shí)現(xiàn)良好的溝通，鼓勵(lì)患者積極配合治療，啟發(fā)患者表達(dá)自己的疑問與擔(dān)憂，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，解答關(guān)于疾病的各種疑問。在臨床帶教過程中適當(dāng)增加交流培訓(xùn)課程，通過主題講座、報(bào)告會(huì)以及模擬病人教學(xué)等豐富培訓(xùn)形式，潛移默化中提升實(shí)習(xí)醫(yī)生的交流溝通能力。醫(yī)生要對患者的病情及心理變化給予高度重視，若發(fā)現(xiàn)患者有情緒波動(dòng)或疾病變化，要及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)指導(dǎo)。

2.3 開展豐富的培訓(xùn)活動(dòng)

目前，大部分醫(yī)科院校已經(jīng)普遍認(rèn)識到交流溝通在臨床工作中的重要性，并開設(shè)了與醫(yī)患交流溝通相關(guān)的各項(xiàng)活動(dòng)。邀請資深醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行講座，向?qū)嵙?xí)醫(yī)師傳授醫(yī)患交流溝通知識與實(shí)踐體會(huì)。其次在臨床帶教中，采用情境模擬教學(xué)的方式，模擬出醫(yī)患交流溝通的場景，使每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)師都能夠參與其中，親自實(shí)踐體會(huì)，并從中認(rèn)識到自身存在的缺陷與不足，進(jìn)而加以改進(jìn)[3]。另外，在臨床帶教中要引起一批具有高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，提升臨床帶教交流溝通培訓(xùn)的實(shí)施效果。

2.4 發(fā)揮住院醫(yī)師的作用

住院醫(yī)生具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，其能夠?qū)⒆约号R床工作中的切身體會(huì)以簡單、易懂的方式傳輸給實(shí)習(xí)醫(yī)師，該模式下臨床帶教效果極佳。住院醫(yī)師在指導(dǎo)與講解過程中不僅能夠完善自身的知識結(jié)構(gòu)，另一方面能夠?yàn)閷?shí)習(xí)醫(yī)師提供有效的指導(dǎo)與幫助。另外實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床帶教工作由住院醫(yī)師協(xié)助完成，能夠在一定程度上降低臨床帶教工作負(fù)擔(dān)。在日常臨床實(shí)習(xí)工作中，將交流溝通技能融入其中，具有一定的可行性，能夠極大提升實(shí)習(xí)醫(yī)師的交流溝通技能。

結(jié)束語

近年來，交流溝通技能培訓(xùn)在實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床帶教中體現(xiàn)了良好的應(yīng)用效果，其能夠使實(shí)習(xí)醫(yī)師充分認(rèn)識到交流溝通技能在臨床工作中的重要性，在多種交流溝通培訓(xùn)技能模式下，實(shí)習(xí)醫(yī)師能夠得到有效的實(shí)踐鍛煉，掌握扎實(shí)的交流溝通技能，贏得患者及其家屬的信任，這對于提升實(shí)習(xí)醫(yī)師的綜合素質(zhì)有著重要的意義與價(jià)值。交流溝通技能培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)了醫(yī)患關(guān)系的重要性，使每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)師都能夠得到充分的鍛煉，極大地提升了帶教質(zhì)量，值得參考借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]王長海，包呼日查.骨科臨床帶教中蒙古族預(yù)科實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)[J].內(nèi)蒙古教育：職教版，2014（5）：49-50.[2]楊林.泌尿外科腹腔鏡操作培訓(xùn)系統(tǒng)在臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2015（12）：110-110.[3]楊新偉，楊玨，張寶華.實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床帶教中交流技能培訓(xùn)的應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2012，12（3）：234-236.作者簡介

何鐵斌（1987-11月），男，漢族，湖南人，中山市黃圃人民醫(yī)院，醫(yī)師，研究生

陳果（1987-6月），女，漢族，河南人，中山市黃圃人民醫(yī)院，護(hù)師

第五篇：多種教學(xué)法在兒科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用策略

摘 要：兒科護(hù)理教學(xué)對護(hù)生的理論知識與實(shí)踐技能有著嚴(yán)格的要求，在護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變下，如何提升兒科護(hù)理人員專業(yè)知識是我們需要探究的重要問題。本文主要結(jié)合筆者的工作實(shí)踐探討多種教學(xué)法在兒科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多種教學(xué)法；兒科臨床護(hù)理帶教；應(yīng)用

中圖分類號：g642；r47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：a 收稿日期：2016-04-27

兒科護(hù)理學(xué)有著極強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對兒科護(hù)理人員的綜合能力與素質(zhì)提出了更為嚴(yán)格的要求。在兒科臨床帶教活動(dòng)中，為了提升護(hù)生的能力，需要實(shí)現(xiàn)兒科護(hù)理技能與理論知識之間的有機(jī)結(jié)合，鍛煉護(hù)生分析問題和解決問題的能力。近年來，學(xué)校對兒科護(hù)生采用了多種教學(xué)法，成效理想，現(xiàn)將帶教模式總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.一般資料

將2014年3月至2015年7月學(xué)校兒科實(shí)習(xí)護(hù)生納入研究范圍，共計(jì)46名，均為女生，年齡為16～18歲，平均年齡為（17.3±0.8）歲，按照隨機(jī)分組方式將46名護(hù)生分為多種教學(xué)法組與對照組，均為23名，兩組護(hù)生在年齡、在校成績、帶教環(huán)境與帶教儀器上無顯著差異（p>0.05），不會(huì)干擾帶教效果。

2.護(hù)理帶教方式

對照組采用常規(guī)護(hù)理帶教模式，由帶教人員為護(hù)生介紹兒科護(hù)理環(huán)境，按照大綱要求來講解相關(guān)的理論知識和操作技能。對于多種教學(xué)法組，采取入科教育、多媒體教學(xué)、集體示范等教學(xué)模式：①在護(hù)生入科的第一天，由帶教老師采用游覽式教學(xué)模式為護(hù)生介紹兒科的相關(guān)工作流程、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)安排與授課要求，消除護(hù)生的緊張心理，讓她們明確自己的實(shí)習(xí)職責(zé)；②按照實(shí)習(xí)計(jì)劃要求采用集體示教模式，讓護(hù)生對兒科基本操作有初步認(rèn)識，介紹病房內(nèi)的相關(guān)設(shè)施以及儀器的清潔與使用方法，讓護(hù)生對兒科護(hù)理工作有系統(tǒng)、全面的認(rèn)識；③采用多媒體教學(xué)法為護(hù)生播放相關(guān)的視頻，包括小兒患者的心理特點(diǎn)、各類常見小兒疾病的臨床護(hù)理方式、與家長的溝通和交流技巧，等等。這些視頻資料配備了語音解說，業(yè)務(wù)教學(xué)模式采用幻燈片的形式為學(xué)生進(jìn)行播放。對于重、難點(diǎn)知識，可以反復(fù)播放，這有效提升了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，也緩解了帶教老師的工作壓力；④應(yīng)用情景模擬教學(xué)法是指根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)的要求為護(hù)生設(shè)置一定的模擬情景，讓護(hù)生扮演各種角色，以鍛煉護(hù)生的綜合能力，讓護(hù)生進(jìn)行各項(xiàng)操作，帶教老師則負(fù)責(zé)幫助護(hù)生鞏固相關(guān)理論知識，最后組織護(hù)生進(jìn)行總結(jié)。

在護(hù)生出科之前，進(jìn)行理論和操作考試，對比兩組的綜合成績。