第一篇：反思學(xué)習(xí)法在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用_趙桂

內(nèi)蒙古中醫(yī)藥11原有學(xué)科研究方向的發(fā)展，發(fā)展有針對(duì)性的研究方向，使專業(yè)的教學(xué)基地醫(yī)院進(jìn)行師資培養(yǎng)，提供課件、教學(xué)圖庫(kù)等教學(xué)資料，協(xié)一些研究項(xiàng)目具有較高的水平。助各實(shí)習(xí)基地提高教學(xué)質(zhì)量。4．4影像學(xué)碩士點(diǎn)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)：嚴(yán)格堅(jiān)持遴選制度，有效實(shí)行動(dòng)4．7做好教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控及評(píng)價(jià)體系建設(shè)態(tài)管理，及時(shí)充實(shí)導(dǎo)師隊(duì)伍，確保隊(duì)伍質(zhì)量。為了實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)4．7．1建立教學(xué)工作目標(biāo)責(zé)任制。要進(jìn)一步強(qiáng)化教學(xué)工作與教學(xué)展，進(jìn)行影像學(xué)專業(yè)博士點(diǎn)申報(bào)工作。質(zhì)量的責(zé)任意識(shí)，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視教學(xué)工作，親自抓教學(xué)質(zhì)4．5人才培養(yǎng)的發(fā)展目標(biāo)和措施：①以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以培養(yǎng)量，進(jìn)行教學(xué)工作目標(biāo)評(píng)估。教師是課堂教學(xué)質(zhì)量的第一責(zé)任人，與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌的高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才為根本，緊跟醫(yī)學(xué)影像加強(qiáng)教師的質(zhì)量教育，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，開(kāi)展教師教學(xué)的工作考核學(xué)發(fā)展前沿，提高教師人員學(xué)歷層次。鼓勵(lì)青年教師積極報(bào)考碩制度，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高。士、博士研究生，提高教師隊(duì)伍的學(xué)歷層次；要對(duì)青年教師組織專4．7．2嚴(yán)格實(shí)施“核心教學(xué)工作量”制度，堅(jiān)持教授上講臺(tái)。把教教學(xué)能力；培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精人對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，提高他們的科研、副教授及相應(yīng)高級(jí)職務(wù)的教師講授本科課程作為上崗聘任的授、神和創(chuàng)新能力。②加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)，積極選拔培養(yǎng)中青年學(xué)術(shù)帶頭必要條件，以確保授課質(zhì)量。人，為學(xué)科建設(shè)奠定高素質(zhì)、高層次的人才基礎(chǔ)。③加大對(duì)外交流4．7．3建立全方位、全過(guò)程的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。在校、院、系三級(jí)工作，加強(qiáng)交流，學(xué)習(xí)和引進(jìn)國(guó)內(nèi)外其他同類學(xué)科的經(jīng)驗(yàn)。請(qǐng)外院管理的模式下，充分發(fā)揮影像系的管理職能，堅(jiān)持從嚴(yán)治教，精心及外地專家來(lái)院講學(xué)，派中、低、高年資教師參加國(guó)際、國(guó)內(nèi)、區(qū)內(nèi)組織教學(xué)，強(qiáng)化過(guò)程監(jiān)管和質(zhì)量控制。嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校各項(xiàng)教學(xué)管外各種學(xué)術(shù)交流，以期了解各相關(guān)專業(yè)最新科研動(dòng)態(tài)和最新技理制度，從理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、教學(xué)考核等各個(gè)環(huán)節(jié)貫徹執(zhí)行學(xué)高專業(yè)技能的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才。術(shù)，打造高素質(zhì)、制定相關(guān)的教學(xué)管理制度，建立學(xué)校質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。并結(jié)合我院實(shí)際，4．6做好實(shí)習(xí)管理與實(shí)習(xí)基地建設(shè)生評(píng)教，教師評(píng)學(xué)，同行評(píng)價(jià)，專家聽(tīng)課等教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)監(jiān)控體系。參考文獻(xiàn)4．6．1修訂影像專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃，調(diào)整實(shí)習(xí)內(nèi)容；加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理，提高實(shí)習(xí)效果。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)計(jì)劃的調(diào)整，對(duì)影像專[1]吳恩惠,馮敢生,白人駒,等.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行修訂，在加強(qiáng)學(xué)生基本技能培養(yǎng)的基出版社,2006,5．礎(chǔ)上，增加新型影像技術(shù)的實(shí)習(xí)內(nèi)容，擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面，并在實(shí)[2]吳恩惠,白人駒,劉望彭,等.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生語(yǔ)言表達(dá)能力、溝通能力、習(xí)過(guò)程中注重學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育、出版社,2001:1．講課能力的培養(yǎng)。進(jìn)一步建立健全各類實(shí)習(xí)管理制度，如實(shí)習(xí)學(xué)[3]LuckettDR.Recruitmentandretentiontopicsforachangingen-vi－生的帶教制度、實(shí)習(xí)輪崗交接及小結(jié)制度、實(shí)習(xí)學(xué)生的請(qǐng)假制度、ronmentinmedicalimaging[J].ClinLeadershManagRev,2002,16(2):實(shí)習(xí)學(xué)生自講自習(xí)制度、對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的教師小講課制度等，進(jìn)一103-108．步規(guī)范實(shí)習(xí)管理。[4]梁宏軍,吳多芬,李曉輝,等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式與學(xué)生4．6．2鞏固現(xiàn)有的影像專業(yè)實(shí)習(xí)基地，聯(lián)合相關(guān)部門對(duì)現(xiàn)有實(shí)習(xí)批判性思維的培養(yǎng)[J].遼寧教育研究,2006,3:67-68.[5]潘旭.形象思維在影像診斷教學(xué)中的作用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,基地的教學(xué)條件、師資情況及教學(xué)能力進(jìn)行調(diào)研。協(xié)助非直屬教1998,14(2):111．學(xué)基地規(guī)范實(shí)習(xí)管理，更好地落實(shí)并完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。必要時(shí)可為

反思學(xué)習(xí)法在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用趙桂*摘要：目的：觀察反思學(xué)習(xí)法在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用。方法：選取96名手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，而實(shí)驗(yàn)組采用反思學(xué)習(xí)法。通過(guò)考評(píng)及采用滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組的教學(xué)效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合與對(duì)照組相比顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15．65，P<0．05）。同時(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)帶教的滿意度也顯著提高。結(jié)評(píng)價(jià)得分為92．3±4.2分，論：反思性學(xué)習(xí)在臨床帶教中起到了促進(jìn)作用，值得廣泛應(yīng)用。關(guān)鍵詞：手術(shù)室；反思學(xué)習(xí)法；臨床教學(xué)中圖分類號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1006-0979（2012）18-0112-021．2方法：選取具有臨床帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師或主管護(hù)師作為帶教老反思性學(xué)習(xí)是20世紀(jì)80年代以來(lái)涌現(xiàn)出的一種新的教學(xué)師，要求其責(zé)任心強(qiáng)，語(yǔ)言溝通能力強(qiáng)，同時(shí)要求其具有5年以上理論與教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。反思是一種特殊的探究性思維活動(dòng)，起[1]的手術(shù)室各?？平?jīng)驗(yàn)，能為實(shí)習(xí)護(hù)生傳授理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。源于主體在某項(xiàng)活動(dòng)過(guò)程中所產(chǎn)生的疑慮，可引發(fā)有目的的探究對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，首先要求實(shí)習(xí)護(hù)生了解手術(shù)室實(shí)反思性教學(xué)行為，從而成為了解決情境問(wèn)題的有效手段。隨后，[2]習(xí)大綱，帶教老師每周安排1次講課，對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行講解示范。引起了歐美護(hù)理教育界的充分重視，并被引入護(hù)理教育領(lǐng)域，漸[3]實(shí)驗(yàn)組采用反思學(xué)習(xí)法教學(xué)：①每周安排1次講課，針對(duì)所護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生參與漸成為了護(hù)理教育改革中的一個(gè)亮點(diǎn)。講內(nèi)容的重點(diǎn)提出問(wèn)題，要求實(shí)習(xí)護(hù)生自行檢索資料，找尋答案。實(shí)踐的機(jī)會(huì)，此過(guò)程中護(hù)生由于缺少經(jīng)驗(yàn)，往往會(huì)產(chǎn)生許多問(wèn)題，②為實(shí)習(xí)護(hù)生提供有關(guān)手術(shù)室護(hù)理的期刊以及手術(shù)模型及模擬充分運(yùn)用反思學(xué)習(xí)法于臨床帶教中，可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，手術(shù)配合道具等，幫助護(hù)生了解手術(shù)室的各項(xiàng)護(hù)理工作。③杜絕使護(hù)生更快地轉(zhuǎn)換角色，順利加入到臨床工作中。本研究選取一④書(shū)填鴨式教學(xué)，要多鼓勵(lì)學(xué)生思考，使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程。批臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，在其臨床實(shí)習(xí)中實(shí)施反思性學(xué)習(xí)，并觀寫(xiě)反思日記，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)過(guò)程的體會(huì)，老師的操作演示，護(hù)理安察其效果。全知識(shí)等。反思日記有帶教老師進(jìn)行批閱并給出指導(dǎo)意見(jiàn)。1資料與方法1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)：①考試測(cè)評(píng)，考評(píng)內(nèi)容包括與手術(shù)有關(guān)的基礎(chǔ)理論1．1一般資料：選擇2010年8月～2011年6月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)知識(shí)和操作技能。②自行設(shè)計(jì)“手術(shù)室實(shí)習(xí)教學(xué)效果滿意度調(diào)查的96名臨床護(hù)理專業(yè)本科護(hù)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和，了解護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的滿意度。表”對(duì)照組男2名，女46名，平均年齡對(duì)照組，每組48人。其中，1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資21.4±2.0歲；實(shí)驗(yàn)組男2名，女46名，平均年齡21.8±1.6歲。兩組料以均值±方差表示；兩組間比較采用X、t檢驗(yàn)，以P<0．05為差護(hù)生在年齡、性別、專業(yè)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>2異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。0．05），具有可比性。2結(jié)果

*安徽省立兒童醫(yī)院手術(shù)室（230051）2.1兩組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合技能成績(jī)比較：實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合技能2012年7月20日收稿

2012年9月113 成績(jī)，無(wú)論基礎(chǔ)理論知識(shí)、操作技能還是綜合評(píng)價(jià)上均較對(duì)照組思維結(jié)果進(jìn)行再認(rèn)識(shí)的檢驗(yàn)過(guò)程。國(guó)外有研究自己的思維過(guò)程、有顯著提高（P<0．01），見(jiàn)表1。表明，反思性學(xué)習(xí)能夠改善本科護(hù)生的臨床實(shí)踐表現(xiàn)。本研究5][4，表1兩組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合技能成績(jī)比較結(jié)果顯示，實(shí)施反思性學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)組在綜合能力及對(duì)實(shí)習(xí)帶教的 陌生實(shí)習(xí)滿意度都顯著提高。對(duì)那些剛剛接觸臨床的護(hù)生來(lái)說(shuō)，組別人數(shù)理論知識(shí)操作技能綜合評(píng)價(jià)

護(hù)理操作的掌握、護(hù)患關(guān)系的處理，都對(duì)其臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的適應(yīng)、實(shí)驗(yàn)組4846.6±2.845.7±2.792.3±4.2造成了很大的障礙，而反思學(xué)習(xí)法促使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理的認(rèn)對(duì)照組4839.4±2.640.1±2.479.5±3.8知進(jìn)行剖析和反省，促進(jìn)知識(shí)融合。因此，反思性學(xué)習(xí)在臨床帶教t13.0510.7415.65中起到了促進(jìn)作用，值得廣泛應(yīng)用。P<0.01<0.01<0.01參考文獻(xiàn) 2．2兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)實(shí)習(xí)帶教的滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組的總體滿意率[1]OstermanKF.ReflectivePractice:ANewAgendaforEducation達(dá)到93.75%，與對(duì)照組相比，差異具有顯著性（P<0．01），見(jiàn)表2。[J].EducationandUrbanSociety,2004,22(2):133-152表2兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)實(shí)習(xí)帶教的滿意度調(diào)查[2]姜文閔譯，約翰·杜威著.我們?cè)鯓铀季S[M]北京：人民教育出

版社，2004.6組別人數(shù)非常滿意滿意不滿意滿意率（%）

[3]WalkerPH,RedmanR.Theory-－guided,evidence-basedreflective實(shí)驗(yàn)組483213393.75practice[J].NursSciQ.2009,12(4):298-303對(duì)照組4817171470.83[4]JUDITHL.Reflectiveeducationforprofessionalpractice:discover2X9.380.788.658.65ingknowledgefromexperience[J].NursEduToday,2009,19(1):29-34.<0.01>0.05<0.01<0.01P[5]HAZELP,DAVIDB,DOROTHY.Anevaluationofprocessandout－

3討論comesfromlearningthroughreflectivepracticegroupsonapost-反思性學(xué)習(xí)是通過(guò)對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)過(guò)程的反思來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，是對(duì)registrationnursingcourse[J].JAdvNurs,2008,31(3):689-695.剖宮產(chǎn)對(duì)母乳喂養(yǎng)影響的護(hù)理李芳*摘要：為了提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率，由專職產(chǎn)房護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性地合理指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，采用產(chǎn)前健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦正24小時(shí)母嬰同時(shí)按需哺乳，實(shí)行三早：早接觸、早開(kāi)奶、早吸吮，堅(jiān)持6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)。及時(shí)疏通乳腺管等，提高母乳確的哺乳喂養(yǎng)技巧，喂養(yǎng)率。結(jié)果：產(chǎn)婦術(shù)后乳汁充足達(dá)到80%，純母乳喂養(yǎng)率88%，比過(guò)去產(chǎn)婦乳汁充足和純母乳喂養(yǎng)有明顯提高。關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)；正確指導(dǎo)；母乳喂養(yǎng)中圖分類號(hào)：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1006-0979（2012）18-0113-01母乳中所含的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收，具有最高的近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)率的增加，為促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳，生物利用率，并且質(zhì)和量隨著嬰兒的生長(zhǎng)和需要相應(yīng)改變，母乳增加泌乳量，提高純母乳喂養(yǎng)率，告知孕婦用母乳喂哺嬰兒是每含有豐富的抗感染物質(zhì)，對(duì)嬰兒具有免疫作用，能保護(hù)嬰兒少得位母親的天職，是人類的本能，所在每位母親都有足夠的分泌乳傷口疼痛等因素影響，產(chǎn)婦會(huì)放松。④剖宮產(chǎn)后因受體位限制，經(jīng)臨床。我們對(duì)母嬰進(jìn)行全方面的整體護(hù)理，病汁哺喂自己的孩子母乳喂養(yǎng)，此時(shí)要耐心指導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，具體方法:協(xié)觀察，收到了很好的效果。助產(chǎn)婦采用側(cè)臥位喂乳，即用大拇指與其余四指分別放在乳房上1資料與方法下方，使嬰兒將乳頭及大部分乳暈含在嘴里，另一手固定嬰兒頭部，1.1一般資料：選擇產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦30列。一般手術(shù)方式為防止鼻部受壓影響呼吸，首次哺乳成功能打消產(chǎn)婦因受體位限制子宮下段剖宮產(chǎn)，麻醉方式為硬膜外＋腰麻醉，新生兒體重2600～怕傷口疼痛而不能哺乳的顧慮。⑤保證充足睡眠，及時(shí)疏通乳腺管。4000kg。出生時(shí)Apgar評(píng)分在9～10分的新生兒開(kāi)展母乳喂養(yǎng)的1.3泌乳量的判斷標(biāo)準(zhǔn)。母乳充足：兩次哺乳后嬰兒有滿足感，小便宣教。每天超過(guò)6次，大便若干次；母乳不足:哺乳后嬰兒仍哭鬧不安，需1.2方法大便每日l(shuí)次。加配方奶粉哺乳后有滿足感，小便每天超過(guò)6次，1.2.1按愛(ài)嬰醫(yī)院的要求進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，給予母嬰早接觸、早2討論吸吮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳，實(shí)行以小時(shí)母嬰同室。產(chǎn)婦術(shù)后8小時(shí)母乳是嬰兒最理想的天然食品，可減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，喂養(yǎng)豆?jié){、大量蔗糖等脹開(kāi)始進(jìn)清淡易消化的，如蛋湯，切忌進(jìn)牛奶、方便，節(jié)約時(shí)間、節(jié)省人力，對(duì)于醫(yī)院可以減少消毒，配置人工喂氣食物，待排氣后則可進(jìn)半流質(zhì)食物，如稀粥、湯面、餛飩米湯汁。養(yǎng)代乳品從而節(jié)省人力和時(shí)間，提高母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)科的一項(xiàng)重要如母乳不足者可采用小勺喂養(yǎng)嬰兒。24小時(shí)后進(jìn)流食及工作，產(chǎn)婦手術(shù)后8小時(shí)可少量服用米湯汁，l.2.2由產(chǎn)房護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及宣教指導(dǎo)：①加強(qiáng)產(chǎn)前健時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)乳汁分泌，增強(qiáng)晡乳的信心，消除產(chǎn)后憂郁、失康教育，尤其是母乳喂養(yǎng)、乳房的護(hù)理、新生兒生理性黃疸、新生對(duì)哺乳信心不足等因素。抑制腦垂體分泌催產(chǎn)素影響乳汁分眠、兒生理性體重下降等知識(shí)宣教。做好產(chǎn)前評(píng)估，使孕婦及家屬全泌，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦由于飲食活動(dòng)受限以及傷口疼痛，面了解母乳喂養(yǎng)的好處，從生理和心理上做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備。導(dǎo)致精神緊張、焦慮、睡眠不足、食欲不振等，從而影響乳汁分泌，手術(shù)前媽媽要保持愉怏、平靜的心情避免過(guò)多的緊張和焦慮，注喪失母乳喂養(yǎng)的信心，因此，母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦是非常重要的。意多休息，術(shù)前一日晚保持充足的睡眠。②及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺母乳主要來(lái)源于物質(zhì)基礎(chǔ)，有足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，所以，營(yíng)養(yǎng)和乳，哺乳前柔和地按摩乳房有利于哺乳順利進(jìn)行，也可用清水輕飲食的科學(xué)搭配對(duì)乳汁分泌也有明顯的影響。擦乳頭和乳暈（切忌用肥皂或酒精之類物品擦洗引起乳頭皮膚干3小結(jié)。③嬰兒出生后臍帶處理完畢，嬰兒入病房30分鐘內(nèi)產(chǎn)燥皸裂）通過(guò)采取護(hù)理干預(yù)和心理疏導(dǎo)，提高剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)早吸吮，早期頻繁吸吮有助于盡早下奶，促進(jìn)科護(hù)士幫助早接觸、率，專職產(chǎn)房護(hù)士高度的責(zé)任性、關(guān)愛(ài)最為重要，要把有關(guān)母乳喂產(chǎn)婦子宮收縮，減少出血，讓嬰兒吸吮到營(yíng)養(yǎng)和免疫價(jià)值極高的養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦，幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)初乳，促進(jìn)胎糞排除。母乳是嬰兒必需的和最理想的食品和飲料。

開(kāi)奶，指導(dǎo)母親喂奶，以及在需與其嬰兒分開(kāi)的情況下如何保持泌*貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科（556000）乳，能給產(chǎn)婦提供有效的幫助和支持，直至取得純母乳喂養(yǎng)成功。2012年7月20日收稿

第二篇：臨床護(hù)理路徑在婦科帶教中的應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑在婦科帶教中的應(yīng)用

摘要：目的 護(hù)生階段性按照疾病臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。方法 從2014年1月13日～3月23日在我科實(shí)習(xí)的51名學(xué)生隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組按照傳統(tǒng)的傳、幫、帶進(jìn)行帶教；試驗(yàn)組按照相應(yīng)疾病臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束后按照理論、操作、工作能力、護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度及患者對(duì)護(hù)生的滿意度進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 對(duì)照組與試驗(yàn)組，出科平均成績(jī)分別為88%和91.02%；患者對(duì)護(hù)生的滿意度分別為：83.3%和91.67%；護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度分別為：84%和92.3%。結(jié)論 護(hù)生階段性按照疾病臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能夠提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；臨床護(hù)理路徑；婦科

臨床路徑（Clinical pathway，CP）是以患者為中心，針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制訂的從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理工作計(jì)劃，要求嚴(yán)格有序、時(shí)間準(zhǔn)確[1]。臨床護(hù)理路徑是患者在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表。同時(shí)選用住院時(shí)間較短，疾病較為輕微、變異性不是很大的患者，就使得護(hù)生能夠按照臨床路徑程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，從中學(xué)習(xí)知識(shí)，技能等[2]?，F(xiàn)把我科護(hù)生按照疾病臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理、教學(xué)情況匯報(bào)如下。資料與方法

1.1一般資料 從2014年1月13日～3月23日在我科實(shí)習(xí)的51名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組25人，年齡為21～23歲，平均年齡（22.3±0.4）歲，其中本科10名，大專15名；試驗(yàn)組26人，年齡21～24歲，平均年齡（22.8±0.8）歲，其中本科10名，大專16名。其入科成績(jī)，帶教老師差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組護(hù)生按照傳統(tǒng)的傳、幫、帶進(jìn)行帶教，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指定帶教老師，按照教學(xué)大綱要求，在臨床工作過(guò)程中遇到實(shí)際病例進(jìn)行具體教學(xué)，1次/w教學(xué)講座。實(shí)習(xí)時(shí)間為2w，實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行考核及滿意度調(diào)查。

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)時(shí)間同樣為2w，實(shí)習(xí)1～3d，帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉病區(qū)的環(huán)境，科室的布局，床位的設(shè)置及物品放置，人員分配等情況。同時(shí)，為同學(xué)講解婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的疾病特點(diǎn)、護(hù)理常規(guī)等，為同學(xué)示范、講解婦科?？撇僮?，對(duì)常用的基礎(chǔ)操作進(jìn)行考核，如：靜脈輸液，吸氧、心電監(jiān)護(hù)儀的使用等等。

第4d，帶教老師為護(hù)生分管床位，每人3張，選定病例，分發(fā)相應(yīng)疾病的臨床護(hù)理路徑日程表，為護(hù)生講解按照日程表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、方法以及可能遇到的問(wèn)題和相應(yīng)的解決方法等等。護(hù)生了解自己所管床位患者的疾病，熟悉掌握臨床護(hù)理路徑的程序。

第5～14d，護(hù)生按照臨床護(hù)理路徑日程表的要求對(duì)患者從入院到出院進(jìn)行程序化、制度化、系統(tǒng)化的護(hù)理，充分扮演起床位責(zé)任護(hù)士的角色。帶教老師在旁指點(diǎn)，對(duì)護(hù)生不熟悉的理論及時(shí)講解，不規(guī)范的操作及時(shí)示范，加深對(duì)相應(yīng)疾病的認(rèn)知，對(duì)相應(yīng)知識(shí)的記憶，充分調(diào)動(dòng)起護(hù)生工作的積極性與創(chuàng)造性。

如若患者出現(xiàn)變異情況，學(xué)生反饋，老師及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于變異性較大，不能繼續(xù)執(zhí)行路徑者，帶教老師及時(shí)更換病情相似、可按路徑的患者讓護(hù)生繼續(xù)護(hù)理。

1.3教學(xué)效果評(píng)估

1.3.1考核實(shí)習(xí)結(jié)束后帶教老師通過(guò)對(duì)護(hù)生理論、操作技能、工作能力三個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，90分以上為優(yōu)，80～90分為良，60～70分為合格，60分以下為不合格。理論：三基及應(yīng)知應(yīng)會(huì)中婦科的相關(guān)內(nèi)容；操作：基礎(chǔ)+專科操作，基礎(chǔ)操作：鋪床、靜脈輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、無(wú)菌技術(shù)等中任選一項(xiàng)；專科操作：導(dǎo)尿，會(huì)陰護(hù)理、陰道擦洗等；工作能力：健康宣教、表達(dá)溝通等。

1.3.2滿意度調(diào)查 患者對(duì)護(hù)生的滿意度以及護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)生的出科考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，理論、操作、工作能力的優(yōu)良率分別為88.46%、92.3%、92.31%；對(duì)照組優(yōu)良率則分別為84%、92%、88%。對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度為92.3%、患者對(duì)試驗(yàn)組護(hù)生的滿意度為93.3%，均高于對(duì)照組（84%、85%），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)理教學(xué)的總體效果和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)[4]。本文中，帶教老師通過(guò)讓護(hù)生適時(shí)地運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的程序，全面、系統(tǒng)地為患者提供整體護(hù)理，同時(shí)，護(hù)生應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，增加他們對(duì)實(shí)習(xí)工作的興趣，提高患者對(duì)護(hù)生的滿意度與信任感。

護(hù)生按照臨床護(hù)理路徑護(hù)理患者，需帶教老師不斷在旁指點(diǎn)，就要求我們帶教老師有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，嫻熟的操作技能，較好的護(hù)患溝通能力，靈活觀察病情的能力，真正地體現(xiàn)了“教學(xué)相長(zhǎng)”的道理[5]。

因此，使護(hù)生適時(shí)地按照臨床護(hù)理路徑程序護(hù)理患者，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)生，也能夠提高帶教老師的帶教能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝紅，黃志玉，德容.臨床路徑在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，04：88-89.[2]曲欣青，李萍.臨床護(hù)理路徑在婦科帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，08（34）：3184.[3]鄭循香.臨床護(hù)理路徑在婦科圍手術(shù)期患者健康教育中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，09（5）：164-165.[4]郭梅萍，陳楊.臨床護(hù)理路徑在婦科中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，13（3）：241-242.[5]李彩蓮，黃月紅，蔡玉嬌，等.臨床護(hù)理路徑在婦科圍手術(shù)期患者中的護(hù)理滿意度分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，21（18）：4064-4065.編輯/蔡睿琳

第三篇：品管圈在臨床帶教老師培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

品管圈在臨床帶教老師培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

[摘要] 目的探討品管圈在臨床帶教老師培訓(xùn)中的實(shí)踐效果。方法 2016年6～2017年6月新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院采用品管圈對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，成立品管圈，通過(guò)選定活動(dòng)主題、擬定活動(dòng)方案、現(xiàn)狀把握、設(shè)定目標(biāo)、實(shí)施對(duì)策等方法實(shí)施教學(xué)培訓(xùn)。評(píng)價(jià)培訓(xùn)前后臨床帶教老師的教學(xué)能力、教學(xué)效果及實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床教學(xué)滿意度。結(jié)果 培訓(xùn)后臨床帶教老師的臨床教學(xué)理論、臨床護(hù)理知識(shí)分、臨床技能及授課能力得分均高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。使用品管圈手法后，實(shí)習(xí)護(hù)士理論成績(jī)及操作成績(jī)得分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。應(yīng)用品管圈對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)后，實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)的滿意度高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 運(yùn)用品管圈對(duì)臨床帶教老師培訓(xùn)進(jìn)行管理，能有效提高帶教老師的綜合素質(zhì)和教學(xué)能力，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的理論及操作成績(jī)，提高臨床教學(xué)滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 臨床教學(xué)；品管圈；培訓(xùn)；效果

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）04（b）-0162-04

[Abstract] Objective To explore the practice effect of quality control circle in clinical teacher training.Methods From June 2016 to June 2017，quality control circle was applied to train the clinical teachers in the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，including establishing of quality control circle，selecting the theme，drawing up the program of activities，grasping the status quo，setting goals and implementing countermeasures.The teaching ability of clinical teachers and teaching effect were evaluated，and the practice nurses′ satisfaction of the clinical teaching before and after training were investigated.Results After training，the scores of clinical teaching theory，clinical nursing knowledge，clinical skills and teaching ability were higher than those of before training，with statistically significant differences（P < 0.05）.After clinical teachers trained by quality control circle，the scores of theory and operation achievement in practice nurses were higher than those of before training，with statistically significant differences（P < 0.05）.The satisfaction on clinical nursing teaching in practice nurses was higher than that of before training，with statistically significant differences（P < 0.05）.Conclusion The application of quality control circle in the training of clinical teachers can effectively improve the teachers′ comprehensive quality and teaching ability，improve the theory and operation achievement of practice nurses，and can improve the clinical teaching satisfaction.It is worthy of clinical promtion and application.[Key words] Clinical teaching； Quality control circle； Training； Effect

?o理學(xué)是一門綜合性、技術(shù)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生不僅要掌握豐富的理論知識(shí)，還必須具有嫻熟的操作技能、敏銳的病情觀察能力和較強(qiáng)的溝通能力，因此，臨床教學(xué)顯得尤為重要[1-3]。臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)生未來(lái)職業(yè)素質(zhì)和臨床能力，甚至影響一名護(hù)生未來(lái)職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展，臨床帶教老師培訓(xùn)是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。由于醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，護(hù)理知識(shí)和操作技能也在不斷更新，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床教學(xué)急需加強(qiáng)培訓(xùn)，以使臨床帶教老師不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能，提高自身的綜合素質(zhì)，以便能夠更好地實(shí)施臨床教學(xué)[3]。如何做好臨床護(hù)理教學(xué)工作，提高護(hù)生綜合素質(zhì)和能力，使之發(fā)展為實(shí)用型護(hù)理人才，一直是護(hù)理教學(xué)的重要研究課題[5-6]。目前臨床護(hù)理教學(xué)的狀況有待進(jìn)一步優(yōu)化，例如教學(xué)管理體制欠完善、護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確、教學(xué)師資薄弱、臨床護(hù)理教學(xué)模式及方法需要更新、臨床教學(xué)評(píng)價(jià)方式需要進(jìn)一步完善等，因此，臨床帶教老師急需進(jìn)行培訓(xùn)[2]。品管圈（quality control circles，QCC）是一種先進(jìn)的質(zhì)量管理方法，旨在提高工作質(zhì)量、效率，已在臨床廣泛應(yīng)用，在新護(hù)士培訓(xùn)中取得較好的效果，能提高新護(hù)士的理論知識(shí)、實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)[7]。但品管圈在臨床帶教老師培訓(xùn)中的應(yīng)用鮮有報(bào)道，本研究旨在分析品管圈在臨床帶教老師培訓(xùn)中的效果，以便為臨床教學(xué)培訓(xùn)提供參考依據(jù)。

資料與方法

1.1一般資料

2016年6～2017年6月采用方便抽樣法選擇新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）100名臨床教學(xué)老師作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①大專及以上學(xué)歷；②從事臨床護(hù)理工作5年以上；③具有較好的專業(yè)素質(zhì)；④院內(nèi)理論、操作考核成績(jī)合格。研究對(duì)象均為女性；年齡30～45歲，平均（36.4±3.9）歲；學(xué)歷：專科39人，本科61人；工作年限5～15年，平均（8.3±2.8）年。

1.2 方法

2016年6～12月我院護(hù)理部采用品管圈手法對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行為期6個(gè)月的教學(xué)培訓(xùn)，具體內(nèi)容和方法如下：

1.2.1 組建品管圈

護(hù)理部牽頭成立品管圈，圈長(zhǎng)1名，由護(hù)理部副主任擔(dān)任；指導(dǎo)員1名，由護(hù)理教研室主任擔(dān)任；組員10名，均為主管護(hù)師。由圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)管及主持品管圈的活動(dòng)，制訂工作職責(zé)，明確分工，各司其職。每周五下午召開(kāi)1次圈會(huì)，分析臨床教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，探討臨床帶教老師的培訓(xùn)方法，并追蹤和評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果。

1.2.2 開(kāi)展品管圈工作

1.2.2.1 選定主題 護(hù)理工作具有極強(qiáng)的專業(yè)性，技術(shù)含量高、突發(fā)事件多、工作環(huán)境復(fù)雜，臨床教學(xué)容不得半點(diǎn)差錯(cuò)[8]。因此，全體圈員按照上級(jí)政策、迫切性、重要性、圈能力等方面，具體分析臨床護(hù)理教學(xué)中存在的一系列問(wèn)題[9]，最后根據(jù)得分情況，本次品管圈的活動(dòng)主題選定為“加強(qiáng)臨床帶教老師培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量”，圈名“芬芳圈”，設(shè)計(jì)圈徽?qǐng)D案意喻百花園中，充滿朝氣的園丁，手牽手，心連心，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同培育著含苞待放的花朵。

1.2.2.2 擬定活動(dòng)方案 包括分配工作、制訂培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)過(guò)護(hù)理部和教學(xué)組的討論，審核通過(guò)并備案。

1.2.2.3 現(xiàn)狀把握 護(hù)理部通過(guò)多種形式對(duì)臨床帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行雙向資料收集，采集目前影響臨床護(hù)理教學(xué)效果的因素。在組長(zhǎng)的主持下，全體圈員進(jìn)行全面地討論分析，通過(guò)魚(yú)骨圖分析原因，包括：教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)不明確；培訓(xùn)形式單一；培訓(xùn)后考核方式不妥當(dāng)；缺乏有效的教學(xué)質(zhì)量控制；臨床帶教老師教學(xué)能力評(píng)估不到位；臨床教學(xué)方法陳舊等。見(jiàn)圖1。

1.2.2.4 設(shè)定目標(biāo) ①提高臨床護(hù)理老師的帶教質(zhì)量，確保護(hù)理安全；②提高老師的帶教意識(shí)和自身素質(zhì)；③提高護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理帶教老師的滿意度。

1.2.2.5 實(shí)施對(duì)策 2017年1～6月制訂教學(xué)培訓(xùn)方案并實(shí)施，具體內(nèi)容如下，①制訂教學(xué)培訓(xùn)方案：明確教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)及計(jì)劃，建立完善的臨床帶教老師資格認(rèn)定和考核方法。發(fā)放《臨床帶教老師培養(yǎng)手冊(cè)》，臨床帶教老師詳細(xì)記錄自己的培訓(xùn)情況及培訓(xùn)成果。②開(kāi)設(shè)臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)班：定期對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容：理論課程包括教育學(xué)、教育心理學(xué)、護(hù)理帶教的重要性、護(hù)理帶教中存在的問(wèn)題、臨床帶教常用溝通技巧、臨床帶教方法和模式；實(shí)踐課程包括護(hù)理教學(xué)查房示范、病例討論示范、PPT課件制作；護(hù)理操作技術(shù)包括臨床常用12項(xiàng)基本技術(shù)。培訓(xùn)采用理論講座和情景模擬等多種形式，護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)由3名大科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、演示、考核由醫(yī)院護(hù)理操作組的4名老師負(fù)責(zé)。建立臨床教學(xué)公眾號(hào)，不斷推送教學(xué)理論、方法和技巧。建立教學(xué)微信群，分享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，隨時(shí)交流教學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。③嚴(yán)格考核制度：首先，臨床帶教老師必須完成培訓(xùn)計(jì)劃，需要通過(guò)教學(xué)能力考核方能上崗?？己诵问桨ǎ航虒W(xué)理論考試、臨床護(hù)理知識(shí)考試、臨床技能考核、授課能力評(píng)價(jià)等4個(gè)方面，每次從考試題庫(kù)隨機(jī)生成100分的試卷，理論考核成績(jī)≥80分為合格，技能考核和?v課能力≥90分為合格。④加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量控制：形成護(hù)理部―大科―科室3級(jí)教學(xué)質(zhì)量控制體系，科室每周進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)，大科每月對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量檢查，護(hù)理部每季度對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，以保證教學(xué)質(zhì)量。⑤設(shè)計(jì)并使用《臨床教學(xué)手冊(cè)》：按照教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃實(shí)施臨床教學(xué)，能夠靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，完成理論講座、護(hù)理查房、臨床操作技能指導(dǎo)，及時(shí)為實(shí)習(xí)護(hù)士答疑，共同探討臨床護(hù)理新進(jìn)展等，并在《臨床教學(xué)手冊(cè)》上詳細(xì)記錄各項(xiàng)教學(xué)情況，以保障教學(xué)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床護(hù)理能力。

1.3 效果評(píng)價(jià)

培訓(xùn)前后分別對(duì)臨床帶教老師、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行考核，同時(shí)調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床教學(xué)的滿意度。培訓(xùn)后 護(hù)理部對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行考核，包括臨床教學(xué)理論、臨床護(hù)理知識(shí)、臨床技能考核和授課能力考核5個(gè)模塊的考核，每個(gè)模塊滿分均為100分，成績(jī)合格者方可進(jìn)行臨床帶教。培訓(xùn)前后護(hù)理部對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行理論和技能考核，滿分均為100分，以評(píng)價(jià)培訓(xùn)前后帶教老師的教學(xué)效果。課題組自行設(shè)計(jì)臨床教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)培訓(xùn)前后100名臨床實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行臨床教學(xué)滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力、帶教態(tài)度、語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力和授課能力5個(gè)方面，共20個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分法，5分為非常滿意，4分為滿意，3分為一般，2分為不滿意，1分為非常不滿意?？偡?00分，分?jǐn)?shù)越高，表示教學(xué)滿意度越高[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后臨床帶教老師綜合考核得分比較

運(yùn)用品管圈進(jìn)行管理后，臨床帶教老師的臨床教學(xué)理論、臨床護(hù)理知識(shí)、臨床技能及授課能力得分均高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)護(hù)士考核得分比較

培訓(xùn)后實(shí)習(xí)護(hù)士理論及操作成績(jī)均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)護(hù)士臨床護(hù)理教學(xué)滿意度比較

培訓(xùn)后實(shí)習(xí)護(hù)士臨床護(hù)理教學(xué)的滿意度得分高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。討論

臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量在一定程度上取決于臨床帶教老師的素質(zhì)及水平，故對(duì)帶教老師定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)護(hù)生業(yè)務(wù)能力具有非常重要的意義[11]。品管圈是一種先進(jìn)的管理方法，是一種提高護(hù)理質(zhì)量的工作方法。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展品管圈活動(dòng)，能夠提高護(hù)生的實(shí)踐水平和各項(xiàng)學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)帶教老師和護(hù)生綜合素質(zhì)的提高。將品管圈管理工具應(yīng)用于臨床帶教老師培訓(xùn)中能有效提高帶教質(zhì)量，提高護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度。

3.1 在臨床帶教老師培訓(xùn)中，運(yùn)用品管圈能提高臨床帶教老師的教學(xué)能力

帶教老師的綜合素質(zhì)和教學(xué)能力對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士臨床護(hù)理能力的提升及護(hù)理知識(shí)的獲得均具有重要的作用[12]。有研究采用微格教學(xué)對(duì)老師進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)果表明，培訓(xùn)后可以明顯提高其教學(xué)能力[13]。本研究結(jié)果顯示，在臨床帶教老師培訓(xùn)中，運(yùn)用品管圈進(jìn)行管理后，臨床帶教老師的臨床教學(xué)理論、臨床護(hù)理知識(shí)、臨床技能及授課能力均較培訓(xùn)前明顯提高，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致[9]。由此可見(jiàn)，品管圈活動(dòng)能有效提高臨床帶教老師的培訓(xùn)效果，提高老師的教學(xué)能力。曾娟等[14]在手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中靈活地運(yùn)用PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和綜合素質(zhì)，顯著提高了教學(xué)效果。本研究運(yùn)用品管手法，加強(qiáng)培訓(xùn)管理，采用多種培訓(xùn)形式，使老師掌握了多種教學(xué)方法，同時(shí)注重培訓(xùn)后考核，嚴(yán)格帶教老師資格認(rèn)定，使老師在教學(xué)過(guò)程中靈活地運(yùn)用先進(jìn)教學(xué)方法，從而提高了培訓(xùn)效果，增強(qiáng)了臨床帶教老師的教學(xué)能力。有文獻(xiàn)報(bào)道顯示[15]，采用多種形式對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，可以提高帶教老師的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量，這與本研究的培訓(xùn)手法和效果相似。

3.2 開(kāi)展品管圈，能提高實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床護(hù)理能力

本研究結(jié)果顯示，使用品管圈手法后，實(shí)習(xí)護(hù)士理論及操作成績(jī)均較培訓(xùn)前明顯提高，這與其他研究結(jié)論基本一致[16]。提示運(yùn)用品管手法對(duì)老師進(jìn)行培訓(xùn)后，教學(xué)質(zhì)量得到了提高，實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床實(shí)踐能力明顯增強(qiáng)。本研究臨床帶教老師通過(guò)培訓(xùn)后，教學(xué)能力提高，實(shí)習(xí)護(hù)士從中獲益，能夠汲取更多的臨床知識(shí)，獲得更多的臨床技能，從而使教學(xué)質(zhì)量明顯改善。培訓(xùn)后，帶教老師能夠靈活使用多種教學(xué)方式，具有高度的責(zé)任心，將自己豐富的臨床護(hù)理能力和經(jīng)驗(yàn)傳授給實(shí)習(xí)護(hù)士，同時(shí)能夠調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，從而使其理論及操作成績(jī)明顯提高，護(hù)理能力增強(qiáng)[17]。有研究發(fā)現(xiàn)[18-19]，開(kāi)展品管圈活動(dòng)能夠持續(xù)改進(jìn)本科護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，提高其護(hù)理操作能力，提高學(xué)生的理論水平，與本研究結(jié)論相似。

3.3 應(yīng)用品管圈進(jìn)行培訓(xùn)，能提高臨床教學(xué)滿意度

在本研究中，應(yīng)用品管圈對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)后，實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)的滿意度明顯提高，與以往研究結(jié)果基本一致[9-10，20]，提示品管圈活動(dòng)能提高臨床護(hù)理教學(xué)滿意度。本研究對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格要求老師認(rèn)真帶教，臨床老師的綜合素質(zhì)得到了全面提高，教學(xué)質(zhì)量也相應(yīng)地提高了，因而，實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)滿意度提高。帶教老師認(rèn)真教學(xué)，不斷提高自身教學(xué)水平，實(shí)習(xí)護(hù)士從老師身上學(xué)到了更多護(hù)理知識(shí)，熟練掌握了臨床護(hù)理技能，其滿意度明顯提高，帶教老師的教學(xué)工作得到認(rèn)可，進(jìn)一步提高了其教學(xué)的積極性[10]。有國(guó)外專家指出[21]，臨床帶教老師有效的教學(xué)行為能提高實(shí)習(xí)護(hù)士的自我效能，提高其護(hù)理實(shí)踐能力和滿意度，改善臨床學(xué)習(xí)過(guò)程，確保教學(xué)質(zhì)量。

總之，?R床教學(xué)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的紐帶，也是臨床帶教老師的工作職責(zé)。提高帶教老師的能力，能有效提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)的全面發(fā)展。運(yùn)用品管圈對(duì)臨床帶教老師培訓(xùn)進(jìn)行管理，能有效提高帶教老師的綜合素質(zhì)和教學(xué)能力，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的理論及操作成績(jī)，提高臨床教學(xué)滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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第四篇：PBL教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用與體會(huì)

PBL教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用與體會(huì)

摘要：目的：PBL教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果；方法：抽取2013～2014在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的學(xué)生80名，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采取PBL教學(xué)法，對(duì)照組采取傳統(tǒng)帶教方法；結(jié)果：兩組之間的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05）；結(jié)論：PBL教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果良好，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：PBL 手術(shù)室 實(shí)習(xí)帶教 應(yīng)用

PBL教學(xué)方法（Problem Based Learning，PBL）即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，在激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)上提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，鞏固所學(xué)專業(yè)的理論知識(shí)，提高整體素質(zhì)。其中心理念是以學(xué)生為主，能夠重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生提出問(wèn)題及獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。我科室將PBL教學(xué)方法引入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，并與傳統(tǒng)教學(xué)法相比較，以探討適合手術(shù)室?guī)Ы痰姆椒?，以提高學(xué)生的整體素質(zhì)，更好的為病人服務(wù)。

一、資料與方法

1.研究對(duì)象

收集2013～2014手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生40名，實(shí)習(xí)期均大于兩個(gè)月，全部采用PBL教學(xué)方法，并與之前只進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)法的40名學(xué)生進(jìn)行對(duì)比。兩組學(xué)生在性別、平均年齡、授課教師、授課時(shí)間、教育背景、基礎(chǔ)知識(shí)方面相比較，差異均無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

2.教學(xué)方法

由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任教學(xué)組長(zhǎng)職務(wù)，大班課教師由講授《外科護(hù)理學(xué)》理論課教師擔(dān)任，帶教教師均為大專及以上學(xué)歷，有五年及以上工作經(jīng)驗(yàn)，職稱為護(hù)師及以上職稱。實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)后，明確每位實(shí)習(xí)生的帶教教師，集中向?qū)嵙?xí)生講解手術(shù)室的環(huán)境、布置、工作流程及各項(xiàng)規(guī)章制度。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求制定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案，由帶教教師示范無(wú)菌操作原則，向?qū)嵙?xí)生講解巡回護(hù)士、器械護(hù)士等不同崗位護(hù)士的職責(zé)，與教師一起配臺(tái)及巡回。

實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)方法，PBL教學(xué)課程強(qiáng)調(diào)問(wèn)題的先導(dǎo)性，以學(xué)生為主體，由教師主導(dǎo)討論的教學(xué)模式。大班課教師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求布置問(wèn)題，學(xué)生可以結(jié)合教材，主動(dòng)思考，通過(guò)搜集資料解決問(wèn)題，并與帶教教師一起配合醫(yī)生的手術(shù)，在實(shí)際操作中不斷自我完善，加深理論與操作知識(shí)的掌握，同時(shí)可以提出新的問(wèn)題，最后由大班課教師總結(jié)，概括主題。

3.觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組學(xué)生筆試成績(jī)、護(hù)理操作成績(jī)及學(xué)生整體素質(zhì)評(píng)分的差異。筆試包括填空、選擇、名詞解釋、簡(jiǎn)答題及案例分析等，總分100分。護(hù)理操作技能包括無(wú)菌操作，留置套管針及配合醫(yī)生手術(shù)等。整體素質(zhì)評(píng)價(jià)包括學(xué)生互評(píng)、帶教教師測(cè)評(píng)及相關(guān)護(hù)士評(píng)價(jià)等。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生筆試成績(jī)、護(hù)理操作成績(jī)及學(xué)生整體素質(zhì)評(píng)分進(jìn)行比較。實(shí)習(xí)生的筆試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組為（92.4±2.1）分，對(duì)照組為（77.6±2.3），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理操作成績(jī)實(shí)驗(yàn)組為（91.2±2.4）分，對(duì)照組為（79.6±2.5），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；學(xué)生整體素質(zhì)評(píng)分實(shí)驗(yàn)組為（95.4±2.2）分，對(duì)照組為（82.6±2.3），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；

三、討論

1.PBL教學(xué)法有助于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)

PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，學(xué)生帶著問(wèn)題查找相關(guān)資料既可以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，豐富知識(shí)面，又可以回顧以前學(xué)習(xí)的內(nèi)容，鞏固知識(shí)，從而提高成績(jī)。以腰椎減壓手術(shù)為例，傳統(tǒng)的教學(xué)法是帶教教師操作，學(xué)生邊看邊學(xué)。而PBL教學(xué)法是由教師設(shè)計(jì)問(wèn)題：①果作為巡回護(hù)士，應(yīng)該做哪些術(shù)前準(zhǔn)備；②人進(jìn)入術(shù)間后，靜脈留置針應(yīng)該怎么操作，怎么選擇血管；③么配合麻醉師麻醉；④么與醫(yī)生配合給患者擺一個(gè)正確的手術(shù)體位；⑤位墊怎么放置既能防止壓瘡，又能使患者最大限制的舒適，不影響醫(yī)生的操作等與手術(shù)相關(guān)的問(wèn)題。學(xué)生通過(guò)主動(dòng)思考，查找資料，集體討論及相互協(xié)作來(lái)解決問(wèn)題，并提出新的問(wèn)題，最后通過(guò)參與手術(shù)操作，在操作中不斷完善，最后由教師提出關(guān)鍵點(diǎn)，總結(jié)問(wèn)題。在這種解決問(wèn)題的過(guò)程中，不僅鞏固了理論知識(shí)，又提高了實(shí)踐能力，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。

2.PBL教學(xué)法有助于教學(xué)相長(zhǎng)

對(duì)于教師而言，PBL教學(xué)法的實(shí)施對(duì)其提出了更高要求，不僅要求教師熟悉多學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，還要有較強(qiáng)的綜合能力和組織能力，及時(shí)對(duì)學(xué)生的討論過(guò)程給予啟發(fā)、引導(dǎo)和反饋，這就要求教師投入更多的時(shí)間和精力，學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，提高教學(xué)水平。PBL教學(xué)法的中心理念是以學(xué)生為主，學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中，不斷豐富自己的專業(yè)知識(shí)，能夠重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生提出問(wèn)題及獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的整體水平。

3.PBL教學(xué)法有助于提高學(xué)生的整體素質(zhì)

由教師提出問(wèn)題，學(xué)生更有興趣的完成問(wèn)題，在完成問(wèn)題的過(guò)程中，學(xué)生會(huì)主動(dòng)的考慮我這樣操作患者會(huì)舒服嗎？方便醫(yī)生的手術(shù)嗎？怎么才能成為一名合格的護(hù)士？在解決問(wèn)題中提高與患者、與醫(yī)生的溝通技巧，同時(shí)注意自己的儀容儀表，使自己盡快的成為一名合格的護(hù)士。PBL教學(xué)方法可以提高學(xué)生的整體素質(zhì)，是學(xué)生擁有很強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感，以便以后更好的適應(yīng)社會(huì)。

在醫(yī)患關(guān)系不是很和諧的今天，作為護(hù)士只有不斷的提高自己的綜合素質(zhì)，才能更好地適應(yīng)社會(huì)，才能更好地減少醫(yī)患糾紛、護(hù)患糾紛。PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生的綜合能力，提高臨床思維能力，為其今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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第五篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教的研究進(jìn)展

手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教的研究進(jìn)展

隨著外科學(xué)術(shù)思想和治療觀念的更新，新的醫(yī)療設(shè)備及器械不斷涌現(xiàn)，器官移植、介入手術(shù)、腔鏡技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)等新治療手段逐漸普及，外科手術(shù)方式呈現(xiàn)多樣化和微創(chuàng)化，手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、治療、檢查、診斷并承擔(dān)搶救工作的重要場(chǎng)所，手術(shù)室工作具有一定的特殊性。實(shí)習(xí)護(hù)士作為專業(yè)護(hù)士的新生力量和后備軍，其培訓(xùn)效果不僅影響著手術(shù)室配合質(zhì)量，也影響著患者的生命安全。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施層級(jí)式核心能力培訓(xùn)是一種全新的培訓(xùn)方法，克服了傳統(tǒng)帶教的缺點(diǎn)，由科室專業(yè)核心能力培訓(xùn)小組負(fù)責(zé)規(guī)劃整個(gè)培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容包括手術(shù)室專業(yè)理論知識(shí)、操作技能等，并與護(hù)士長(zhǎng)、受訓(xùn)護(hù)士動(dòng)態(tài)溝通，根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)調(diào)整計(jì)劃，使低年資獲得全方位培訓(xùn)，也使高年資護(hù)士有更高的平臺(tái)發(fā)揮自己的作用。導(dǎo)師必須不斷學(xué)習(xí)，才能鞏固各項(xiàng)技術(shù)，解決護(hù)士提出的問(wèn)題的能力，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和責(zé)任感，也提高其知識(shí)水平，也使實(shí)習(xí)護(hù)士在工作中勤于思考，培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。大大提高了實(shí)習(xí)護(hù)士的?？婆浜纤胶蛯?duì)專科儀器設(shè)備的使用能力，為專科手術(shù)的配合培養(yǎng)了后備人才。根據(jù)手術(shù)室專業(yè)技術(shù)獨(dú)特、應(yīng)急性強(qiáng)的特點(diǎn)，我們對(duì)手術(shù)室的帶教工作進(jìn)行了探索和改革，取得了良好的效果。1 建立帶教教師隊(duì)伍

丁文，馬植時(shí)，王鐘[1]等看到對(duì)手術(shù)室人員專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)要求越來(lái)越高，安菲菲[2]認(rèn)為使護(hù)士的手術(shù)配合不斷面臨新的挑戰(zhàn),彭剛藝[3]指出培養(yǎng)具備專業(yè)核心能力的護(hù)士勢(shì)在必行。傅曉玲，石蘭萍[4]感到以往對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)帶教方式是師徒式帶教，存在帶教老師不固定，帶教內(nèi)容比較隨機(jī)、散亂，缺乏系統(tǒng)性；培訓(xùn)時(shí)注重手術(shù)配合的實(shí)踐，忽視理論知識(shí)的的培養(yǎng)，手術(shù)相關(guān)知識(shí)貧乏，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題。設(shè)立以手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，科內(nèi)高年資護(hù)士(本科及以上學(xué)歷)為組員，負(fù)責(zé)根據(jù)受試者的表現(xiàn)定級(jí)，李秋，溫小紅，李權(quán)輝等[5]根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳出版的《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》制定培訓(xùn)手冊(cè)及培訓(xùn)內(nèi)容[包括專業(yè)理論技能訓(xùn)練記錄、讀書(shū)記錄(自學(xué))、臨床實(shí)踐項(xiàng)目累積、個(gè)案項(xiàng)目累積(手術(shù)筆記)、專科小課、核心能力評(píng)價(jià)記錄等]。劉蘇君[6]認(rèn)為要從手術(shù)室選拔最優(yōu)秀的護(hù)師做帶教教師，建立技術(shù)過(guò)硬的帶教教師隊(duì)伍。明確教學(xué)組長(zhǎng)職責(zé)、帶教教師職責(zé)。手術(shù)室?guī)Ы探處煈?yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)范和制度以及消毒隔離制度。定級(jí)方法 先由受試者自評(píng)，再由科室專業(yè)核心能力培訓(xùn)小組根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳出版的《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》中各級(jí)要求進(jìn)行理論考核、操作考核，再加上科內(nèi)護(hù)士互相評(píng)價(jià)、醫(yī)生的評(píng)估、護(hù)生評(píng)估等的綜合結(jié)果評(píng)定受試者的能力等級(jí)(從低到高分別為NO、N1a、N1b、N2、N3、N4級(jí)，其中NO級(jí)為入門級(jí)，一般為實(shí)習(xí)護(hù)士或護(hù)工，N4為經(jīng)過(guò)嚴(yán)格考核與培訓(xùn)，獲得國(guó)家認(rèn)證的?？谱o(hù)士)，最后交醫(yī)院專業(yè)核心能力培訓(xùn)委員會(huì)審核。3 實(shí)習(xí)護(hù)士的基本情況和評(píng)估

了解各層次護(hù)生的情況，針對(duì)不同文化層次的護(hù)生制訂不同的帶教方案。3.1教育本科、大專生

成人教育本科、大專生的學(xué)習(xí)目的明確，他們珍惜來(lái)之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，渴望通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，提高自己的專業(yè)知識(shí)水平，把理論知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)際操作中，充分提高自己的專業(yè)知識(shí)、臨床操作及管理水平，使自己成為適用型護(hù)理人才。3.2正規(guī)護(hù)校中專生

正規(guī)護(hù)校中專生對(duì)職業(yè)選擇明確，通過(guò)在護(hù)校的學(xué)習(xí)，整體文化程度有所提高，表達(dá)能力有所增強(qiáng)，思維活躍。制定合理的帶教計(jì)劃 王守安，鐘震亞，苗智等[7]采用自學(xué)、討論、總結(jié)三段式教學(xué)，著重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立攝取知識(shí)的主體意識(shí)，提高學(xué)生自學(xué)能力和觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生在教學(xué)中處于主體位置。合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)目標(biāo)、決定護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵，由護(hù)理部統(tǒng)一分配護(hù)生到手術(shù)室。4.1 合理安排時(shí)間

一般實(shí)習(xí)護(hù)士在手術(shù)室實(shí)習(xí)的時(shí)間為4周。按照教學(xué)大綱，第1周的第1天由總帶教教師負(fù)責(zé)，第l 周采取“一帶一”的帶教方式，其中第4周為考評(píng)階段。根據(jù)每周的具體情況制訂實(shí)習(xí)和考評(píng)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行有效的指導(dǎo)與帶教。每周安排有經(jīng)驗(yàn)的教師給護(hù)生講課。

4.2 熟悉基本制度

高虹[8]認(rèn)為手術(shù)室的臨床帶教是以手術(shù)室的教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，帶教教師按教學(xué)目標(biāo)導(dǎo)向來(lái)指導(dǎo)自身行為，并使護(hù)生學(xué)到精湛的護(hù)理技術(shù)，能夠擔(dān)負(fù)起手術(shù)室繁重復(fù)雜的工作。實(shí)習(xí)護(hù)士在手術(shù)室實(shí)習(xí)要熟悉手術(shù)室的特定環(huán)境，消除恐懼心理，縮短轉(zhuǎn)科適應(yīng)期；了解手術(shù)室的布局，手術(shù)室的區(qū)域劃分與內(nèi)部設(shè)施；認(rèn)識(shí)工作環(huán)境的嚴(yán)肅性、科學(xué)性及無(wú)菌操作的正規(guī)性；了解手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，重點(diǎn)掌握清點(diǎn)制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度及無(wú)菌技術(shù)操作原則；熟悉各種滅菌、消毒的方法、原理及注意事項(xiàng)。4.3掌握無(wú)菌技術(shù)

張崢[9]指出熟練掌握常用手術(shù)器械的名稱、性能、清洗消毒方法及各種手術(shù)包、器械包等物品的準(zhǔn)備，術(shù)后污染器械物品的處理方法，手術(shù)間臺(tái)面、墻壁、地板的消毒等。熟悉無(wú)菌持物器械(鉗和鑷)、無(wú)菌容器、各種無(wú)菌包的使用方法以及取無(wú)菌溶液法。帶教計(jì)劃的具體實(shí)施

王海芳，孫志敏，鈕美娥[10]認(rèn)為此階段是帶教計(jì)劃的執(zhí)行階段，也是關(guān)系到計(jì)劃完成與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。5.1 帶教老師應(yīng)主動(dòng)自我介紹，陳盈盈[11]體會(huì)到積極介紹手術(shù)室的分區(qū)、布局、出入制度、參觀制度、更衣制度、手術(shù)室常用無(wú)菌技術(shù)等，使其更快進(jìn)入角色。由總帶教教師介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、布局、各級(jí)人員的職責(zé)分工，消除他們的陌生感和恐懼感，使實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)環(huán)境逐漸熟悉。然后重點(diǎn)學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范，學(xué)習(xí)本科的各項(xiàng)規(guī)章制度，使實(shí)習(xí)護(hù)士了解手術(shù)室及手術(shù)室工作的重要性，并且對(duì)其進(jìn)行素質(zhì)教育，培養(yǎng)她們愛(ài)崗敬業(yè)的精神以及高度的責(zé)任感和同情心。講解常用器械名稱、使用及保養(yǎng)方法，縫合針、線的型號(hào)及其用途和穿線方法。講解并示范無(wú)菌持物器械及無(wú)菌容器的使用方法。另外還要講解高頻電刀、負(fù)壓吸引器的使用原理及操作方法，了解手術(shù)室常用儀器的使用方法等。

5.2 由帶教教師輔導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行具體操作，在其對(duì)環(huán)境完全熟悉的情況下，可以指導(dǎo)她們做些力所能及的事情，比如準(zhǔn)備手術(shù)用品，打無(wú)菌手術(shù)包、無(wú)菌敷料包、無(wú)菌器械包等，配合手術(shù)臺(tái)及無(wú)菌操作臺(tái)的工作等。按照“一帶一”的帶教方式，由手術(shù)室的帶教教師帶領(lǐng)護(hù)生做術(shù)前訪視、常規(guī)準(zhǔn)備、麻醉手術(shù)配合以及術(shù)后整理。帶教教師要一邊敘述，一邊操作，并在授課中將文明、禮貌的言行舉止表現(xiàn)出來(lái)。在核對(duì)病歷、手術(shù)卡中的床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等的過(guò)程中將手術(shù)室嚴(yán)格的查對(duì)制度體現(xiàn)出來(lái)。要把做好術(shù)前、術(shù)后的“三清點(diǎn)”制度重點(diǎn)突出地體現(xiàn)在教學(xué)中。重點(diǎn)講解敷料和器械數(shù)量的清點(diǎn)，無(wú)菌技術(shù)操作，查看無(wú)菌包內(nèi)外是否有無(wú)菌指示劑和物品名稱及責(zé)任者簽名。講解如何預(yù)防差錯(cuò)事故、識(shí)別過(guò)期物品、定期更換消毒液等。在實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)時(shí)，要求其嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、消毒鋪巾等，在整個(gè)手術(shù)進(jìn)程中保持和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無(wú)菌狀態(tài)，培養(yǎng)她們的責(zé)任心，使其樹(shù)立無(wú)菌觀念和掌握無(wú)菌技術(shù)。出科前考試(包括操作和筆試)也由帶教教師組織進(jìn)行。

5.3 由帶教教師講解洗手、穿脫手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套及消毒鋪巾等的基本操作，先使用多媒體設(shè)備為實(shí)習(xí)護(hù)士播放一些與授課內(nèi)容相關(guān)的影像資料，刺激她們的感官，再讓其練習(xí)具體操作，帶教教師的每一步講解都應(yīng)細(xì)致，把要領(lǐng)講解清楚，一直到實(shí)習(xí)護(hù)士操作熟練為止。給實(shí)習(xí)護(hù)士講解及示范各種常用手術(shù)器械的名稱與使用方法，使之了解各類無(wú)菌敷料包、器械包的名稱、規(guī)格、折疊及打包方法，掌握手術(shù)后器械、布類、手套的處理方法，房間的收拾與布置，空氣的消毒和處理方法以及無(wú)菌物品的使用和滅菌要求。怎樣配合手術(shù)醫(yī)生，怎樣傳遞器械等，在講解的過(guò)程中，一定要給她們說(shuō)明，在傳遞器械的同時(shí)，一定要學(xué)會(huì)自我保護(hù)，不要讓銳利的器械傷害到自己，還要教會(huì)她們傳遞手術(shù)刀、縫針、手術(shù)剪等的技巧，這樣才能夠保證手術(shù)順利進(jìn)行。主要以闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)和剖官產(chǎn)等常見(jiàn)的手術(shù)為例，講解具體操作，并且使學(xué)生了解各種手術(shù)體位的名稱、擺法等。由護(hù)士長(zhǎng)及帶教教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行出科前考試(主要是筆試)。

5.4 出科考評(píng)。出科考評(píng)是對(duì)教學(xué)效果做出的一個(gè)客觀評(píng)價(jià)，這樣可以發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)克服缺點(diǎn)，使臨床帶教水平不斷提高。① 檢查工作表現(xiàn)，上班時(shí)是否以身作則、專心致志，各種制度實(shí)施的情況，包括提問(wèn)個(gè)人職責(zé)時(shí)的回答情況和每月考評(píng)情況。另外實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教教師的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)與帶教方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)評(píng)學(xué)、評(píng)教的方法使護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教質(zhì)量逐步提高。②對(duì)環(huán)境及規(guī)章制度的考評(píng)。要考查實(shí)習(xí)護(hù)士是否能夠熟練、準(zhǔn)確地準(zhǔn)備手術(shù)器械、無(wú)菌敷料包及特殊物品，對(duì)無(wú)菌包的使用方法及相關(guān)規(guī)章制度的掌握情況，測(cè)試成績(jī)當(dāng)場(chǎng)公布，以激發(fā)學(xué)生的上進(jìn)心。③模擬手術(shù)配合的考評(píng)。由帶教教師模擬手術(shù)配合，清點(diǎn)所有手術(shù)用物，術(shù)中認(rèn)真進(jìn)行“三核對(duì)”(縫針、敷料和器械的數(shù)量要準(zhǔn)確無(wú)誤)。手術(shù)室是差錯(cuò)事故高發(fā)區(qū)，為確保安全，操作人員一定要在術(shù)前練好基本功。④ 由帶教教師考查學(xué)生的無(wú)菌操作技術(shù)(包括靜脈穿刺、洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、打無(wú)菌包等)，填寫(xiě)《本科室臨床帶教護(hù)生操作考核表》。此考核表主要以對(duì)《無(wú)菌臺(tái)的設(shè)立考核標(biāo)準(zhǔn)》、《術(shù)中無(wú)菌技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)》、《外科刷手法考核標(biāo)準(zhǔn)》、《穿無(wú)菌手術(shù)衣操作考核標(biāo)準(zhǔn)》、《戴無(wú)菌手套操作考核標(biāo)準(zhǔn)》的達(dá)標(biāo)情況為填寫(xiě)依據(jù)。

5.5 出科前要把實(shí)習(xí)護(hù)士的筆試及操作考核的成績(jī)?cè)诒究剖掖鏅n并報(bào)到護(hù)理部存檔。魏煥蘭 曹波認(rèn)為[12]課畢老師、學(xué)生共同交流，營(yíng)造良好的集思氛圍，再加獲得老師的好評(píng)和鼓勵(lì)，從中產(chǎn)生成就感和學(xué)習(xí)欲望。

鄭修霞[13]通過(guò)帶教教師的言傳身教，使實(shí)習(xí)護(hù)士了解了手術(shù)室的環(huán)境、工作性質(zhì)、需要具備的專業(yè)知識(shí)及技能，掌握了嚴(yán)格的無(wú)菌操作技術(shù)，使其實(shí)習(xí)目的明確，熟練掌握了專業(yè)技能和業(yè)務(wù)技術(shù)。賈季梅，郭志慧，宋亞南等體會(huì)到[14]這樣的學(xué)習(xí)不僅能獲得現(xiàn)有知識(shí)和技能，而且還能進(jìn)一步探索未知的新境界，發(fā)現(xiàn)未掌握的新知識(shí)，甚至創(chuàng)造前所未有的新見(jiàn)解、新事物，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。在帶教的同時(shí)，老師的帶教意識(shí)得到增強(qiáng)，蔡秀芳，王小芹指出[15]老師必須鉆研業(yè)務(wù)，擴(kuò)大知識(shí)面，看雜志、聽(tīng)講座，關(guān)注新信息，業(yè)余時(shí)間參加在職學(xué)習(xí)和學(xué)歷教育，以全面提高自身素質(zhì)，不斷提高帶教質(zhì)量。