第一篇：PBL教學法在手術室實習帶教中的應用與體會

PBL教學法在手術室實習帶教中的應用與體會

摘要：目的：PBL教學法在手術室實習生帶教中的應用效果；方法：抽取2013～2014年度在我院手術室實習的學生80名，隨機分為兩組，實驗組采取PBL教學法，對照組采取傳統(tǒng)帶教方法；結果：兩組之間的差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P?0.05）；結論：PBL教學法在手術室實習生帶教中的應用效果良好，值得廣泛推廣。

關鍵詞：PBL 手術室 實習帶教 應用

PBL教學方法（Problem Based Learning，PBL）即以問題為基礎的教學方法，在激發(fā)學生自主學習能力的基礎上提高學生的創(chuàng)新能力和實踐能力，鞏固所學專業(yè)的理論知識，提高整體素質(zhì)。其中心理念是以學生為主，能夠重點培養(yǎng)實習生提出問題及獨立解決問題的能力。我科室將PBL教學方法引入手術室臨床實習過程中，并與傳統(tǒng)教學法相比較，以探討適合手術室?guī)Ы痰姆椒?，以提高學生的整體素質(zhì)，更好的為病人服務。

一、資料與方法

1.研究對象

收集2013～2014年度手術室護理實習生40名，實習期均大于兩個月，全部采用PBL教學方法，并與之前只進行傳統(tǒng)教學法的40名學生進行對比。兩組學生在性別、平均年齡、授課教師、授課時間、教育背景、基礎知識方面相比較，差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

2.教學方法

由科室護士長擔任教學組長職務，大班課教師由講授《外科護理學》理論課教師擔任，帶教教師均為大專及以上學歷，有五年及以上工作經(jīng)驗，職稱為護師及以上職稱。實習生進入手術室實習后，明確每位實習生的帶教教師，集中向?qū)嵙暽v解手術室的環(huán)境、布置、工作流程及各項規(guī)章制度。

對照組采用傳統(tǒng)的教學模式，根據(jù)實習大綱的要求制定教學目標和教學方案，由帶教教師示范無菌操作原則，向?qū)嵙暽v解巡回護士、器械護士等不同崗位護士的職責，與教師一起配臺及巡回。

實驗組采用PBL教學方法，PBL教學課程強調(diào)問題的先導性，以學生為主體，由教師主導討論的教學模式。大班課教師根據(jù)實習大綱的要求布置問題，學生可以結合教材，主動思考，通過搜集資料解決問題，并與帶教教師一起配合醫(yī)生的手術，在實際操作中不斷自我完善，加深理論與操作知識的掌握，同時可以提出新的問題，最后由大班課教師總結，概括主題。

3.觀察指標和評價標準

比較兩組學生筆試成績、護理操作成績及學生整體素質(zhì)評分的差異。筆試包括填空、選擇、名詞解釋、簡答題及案例分析等，總分100分。護理操作技能包括無菌操作，留置套管針及配合醫(yī)生手術等。整體素質(zhì)評價包括學生互評、帶教教師測評及相關護士評價等。

4.統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

實習結束后，對兩組實習生筆試成績、護理操作成績及學生整體素質(zhì)評分進行比較。實習生的筆試成績實驗組為（92.4±2.1）分，對照組為（77.6±2.3），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理操作成績實驗組為（91.2±2.4）分，對照組為（79.6±2.5），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；學生整體素質(zhì)評分實驗組為（95.4±2.2）分，對照組為（82.6±2.3），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；

三、討論

1.PBL教學法有助于激發(fā)學生自主學習的能力，提高學生學習成績

PBL教學法是以問題為基礎的教學方法，學生帶著問題查找相關資料既可以激發(fā)學生自主學習的興趣，豐富知識面，又可以回顧以前學習的內(nèi)容，鞏固知識，從而提高成績。以腰椎減壓手術為例，傳統(tǒng)的教學法是帶教教師操作，學生邊看邊學。而PBL教學法是由教師設計問題：①果作為巡回護士，應該做哪些術前準備；②人進入術間后，靜脈留置針應該怎么操作，怎么選擇血管；③么配合麻醉師麻醉；④么與醫(yī)生配合給患者擺一個正確的手術體位；⑤位墊怎么放置既能防止壓瘡，又能使患者最大限制的舒適，不影響醫(yī)生的操作等與手術相關的問題。學生通過主動思考，查找資料，集體討論及相互協(xié)作來解決問題，并提出新的問題，最后通過參與手術操作，在操作中不斷完善，最后由教師提出關鍵點，總結問題。在這種解決問題的過程中，不僅鞏固了理論知識，又提高了實踐能力，從而提高學生的學習成績。

2.PBL教學法有助于教學相長

對于教師而言，PBL教學法的實施對其提出了更高要求，不僅要求教師熟悉多學科的專業(yè)知識，還要有較強的綜合能力和組織能力，及時對學生的討論過程給予啟發(fā)、引導和反饋，這就要求教師投入更多的時間和精力，學習相關的專業(yè)知識，提高教學水平。PBL教學法的中心理念是以學生為主，學生在解決問題的過程中，不斷豐富自己的專業(yè)知識，能夠重點培養(yǎng)實習生提出問題及獨立解決問題的能力，提高學生的整體水平。

3.PBL教學法有助于提高學生的整體素質(zhì)

由教師提出問題，學生更有興趣的完成問題，在完成問題的過程中，學生會主動的考慮我這樣操作患者會舒服嗎？方便醫(yī)生的手術嗎？怎么才能成為一名合格的護士？在解決問題中提高與患者、與醫(yī)生的溝通技巧，同時注意自己的儀容儀表，使自己盡快的成為一名合格的護士。PBL教學方法可以提高學生的整體素質(zhì)，是學生擁有很強的社會責任感，以便以后更好的適應社會。

在醫(yī)患關系不是很和諧的今天，作為護士只有不斷的提高自己的綜合素質(zhì)，才能更好地適應社會，才能更好地減少醫(yī)患糾紛、護患糾紛。PBL教學法可以提高學生的綜合能力，提高臨床思維能力，為其今后的工作奠定良好的基礎。

參考文獻：

[1]方航燕.PBL與CM聯(lián)合教學法應用于手術室實習生帶教的體會

[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（09）：902-904.[2]孫鵬，韓繼媛，唐澤海.PBL教學法在臨床急診教學中的應用研究[J].中國急救醫(yī)學，2007，27（03）：254-256.[3]李青，王艷娜，秦殿菊.以問題為基礎的教學法結合案例教學法的應用研究[J].中華護理教育，2015，12（01）：28-31.

第二篇：PBL教學法在乳腺疾病臨床帶教中的應用探討

PBL教學法在乳腺疾病臨床帶教中的應用探討

【摘要】目的：探析PBL教學法在乳腺疾病臨床帶教中的具體臨床應用。方法：選擇2017年1月至12月于我院乳腺科臨床見習生30名，按照帶教方式的差異分為研究組與對照組，每組15人。對照組采用常規(guī)教學模式，研究組采用PBL（ProblemBasedLearning）教學法，對比兩組實習成績。結果：研究組學生理論成績與對照組無顯著差異（P>0.05）；研究組實踐成績和綜合成績均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結論：在乳腺疾病臨床帶教中應用乳腺疾病臨床帶教中，對學生時間成績與理論成績具有促進作用，可取的更為理想的教學效果，具有推廣價值。

【關鍵詞】PBL教學法；乳腺疾?。慌R床帶教；教學成績

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

乳腺疾病教學需要不僅需要教師教授學生傳統(tǒng)理論知識，更需要其培養(yǎng)學生實踐能力以及臨床分析能力[1]。本文旨在探析PBL（Problem Based Learning）教?W法在乳腺疾病臨床帶教中的具體臨床應用價值，現(xiàn)將結果匯報如下：

資料與方法

1.1 一般資料選取我院乳腺科2017年1月至12月臨床見習生30名作為本次研究對象，全部見習生均為乳腺疾病方向本科學生，根據(jù)見習生入科時間將其隨機分成兩組，每組15名。研究組男9名，女6名；年齡19～23歲，平均（20.27±1.76）歲。參照組男8名，女7名；年齡18～23歲，平均（20.34±1.58）歲。兩組在各項指標上P值均大于0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結果來看不具有意義，有比較價值。

1.2 方法對照組采用常規(guī)帶教方式，通過課堂講解、臨床見習、見習生記錄、師生問答等方式展開教學。研究組在參照組基礎上實施PBL帶教，通過問題導向指導學生進行臨床實踐操作。醫(yī)師在見習生見習初期需對其基本能力與理論成績進行全面了解，對其中問題進行針對性知識補充，同時傳授乳腺疾病理論知識。同時，堅持以問題為導向，選取經(jīng)典臨床案例，讓學生以小組為單位進行學習，學生需對臨床病例提出自己觀點以及疑惑，并通過組內(nèi)討論、多媒體網(wǎng)絡以及教科書等方式進行自主學習，醫(yī)師進行補充完善，以提升學生自主探究能力，進而加深印象。醫(yī)師在帶教過程中可引導學生進行臨床學習，為學生設計問題，醫(yī)院擁有一系列專業(yè)設備，學生在解決問題過程中可強化其動手能力，將教材理論知識與臨床實踐結合起來，既在鞏固理論成績同時便于其在自我反思中在問題探索中完善知識框架。

1.3 觀察指標采用統(tǒng)一考試方式對見習生理論成績考核，同時通過病程記錄、醫(yī)囑方案設計、病情診斷、臨床操作等方式對學生實踐成績考核，以理論成績、實踐成績以及日常臨床實踐得分為依據(jù)，得出學生綜合成績[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理本次研究中，將30名學生的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS20.0軟件中，進行統(tǒng)計學有效處理，兩組實習成績采用（）的形式表示，處理方式為t檢驗，結果顯示，P<0.05，便形成統(tǒng)計學意義。

結果

兩組理論成績對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實踐成績對比差異明顯（P<0.05）；綜合成績對比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

討論

傳統(tǒng)帶教方法主要有講授法、演示法、談話法、練習法、談論法及共同參與法，多數(shù)帶教老師選擇講授法，口頭傳授臨床知識，教師占絕對主導，信息量大，學生雖能結合自身不足完善知識鏈條，但效果不佳[2-3]。在乳腺疾病臨床帶教中實施PBL教學法，以學生為中心，以問題為導向[4]，通過小組合作、自主學習、相互交流的方式，能夠充分激發(fā)學生學習自主性，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的綜合學習能力。同時強化學生團隊合作意識，開發(fā)學生學習興趣，促使學生以更加積極的姿態(tài)投入到臨床學習過程當中[5]。由于乳腺疾病中病例涵蓋內(nèi)容豐富，病情變化多樣，因此，借助PBL教學法可使學生主動參與到學習過程當中來，構建獨立思考、提出問題、解決問題、小組討論、交換意見、得出結論的完整見習體系，提高見習效率。此次臨床研究結果顯示，研究組學生理論成績與對照組無顯著差異（P>0.05）；研究組實踐成績和綜合成績均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），表明PBL教學法可有效強化其實踐能力，進而促進綜合水平提升。因此，在乳腺疾病臨床帶教中應用乳腺疾病臨床帶教中，對學生時間成績與理論成績具有促進作用，可取的更為理想的教學效果，具有推廣價值。

參考文獻

劉軍，蔣宏傳.PBL教學法在乳腺疾病臨床帶教中的應用[J].中國病案，2015，16（6）：84-86.吳英理，劉瑋.PBL教學中的問題及思考[J].中國病理生理雜志，2013，29（10）：1896-1896.張偉，王靖雯，喬逸，等.PBL教學法在臨床藥師帶教師資培訓中的應用[J].中國藥師，2015（3）：458-460.蒲丹，倪菊華，任雅麗，等.醫(yī)學生對不同職稱和專業(yè)背景教師PBL教學效果的評估[J].基礎醫(yī)學與臨床，2013，33（12）：1650-1653.馮杰，張敏.PBL教學法在神經(jīng)科臨床護理教學中的應用[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41（19）：3646-3648.

第三篇：淺析在中藥學專業(yè)野外實習中PBL教學法的應用

淺析在中藥學專業(yè)野外實習中PBL教學法的應用

在今后的工作中進行改進，重點要加強師資力量的培訓。野外實習不同于在課堂內(nèi)教學，學生人數(shù)眾多，要求師生比例藥均衡，以保證實習效果。在實習結束之后，建立健全相應的考核方式，達到教學相長的目的。

野外實習是中藥學專業(yè)學生必須經(jīng)歷的培養(yǎng)識藥用藥的階段。野外實習目的是在實踐中培養(yǎng)識別中藥材的能力，是將理論課中對中藥材的認知應用于實踐的必不可少的訓練方式。野外實習不僅肩負著將書本知識與豐富多彩的自然相結合，實現(xiàn)驗證和鞏固理論教學成果，擴大和豐富學生植物學的知識范圍，使學生掌握植物形態(tài)的觀察和描述、植物種類的識別和鑒定、植物標本的采集和制作、植物檢索表的編制、植物檢索工具書的熟練使用等專業(yè)技能，還肩負著培養(yǎng)學生初步開展科研工作能力和創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學生熱愛自然、保護生態(tài)環(huán)境的意識和進行愛國主義教育的重任。野外實踐教學相對于理論教學更具有直觀性、實踐性、綜合性與創(chuàng)新性，在加強對學生的素質(zhì)教育與培養(yǎng)創(chuàng)新能力方面有著重要的、不可替代的作用。在野外實習教學中，嘗試使用PBL教學方法，探索一種新的學習模式。

1.PBL教學模式 以問題為基礎的學習（Problem―Based Learning。PBL）目前已被世界眾多醫(yī)學院校所采用。在美國、加拿大等許多西方國PBL（problem―based learning）教學法[1-2]已經(jīng)日趨成熟，這種教學法，提倡打破學科間界限，圍繞問題編制綜合課程。優(yōu)點可以促進學生開放式探究，團隊合作及批判性思維能力的發(fā)展。這種問題式的教學方法主張把學習置于復雜的、有意義的專利申請論文發(fā)表企鵝號2798419225問題情景中，組織和鼓勵學員主動學習和獲得所需的材料。并通過交流和討論獲得科學的思維方法，在教學中的主體地位突出學員獨立學習和終身學習，學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能。有助于培養(yǎng)批判性思維和創(chuàng)造性思維的能力。讓學員通過合作解決實質(zhì)性問題。

2.實施方案[3-4]：第一階段：提出問題與查閱文獻階段 在PBL 教學時，介紹PBL的概念和相關知識，學生明確自己所處的位置，明白學習過程中應該如何做。學生9 人為一小組，其中一人為組長，一人為秘書，由1 名指導老師進行指導。由指導老師提出問題如 “新疆沙漠野生植物種類及鑒別”。第二階段：討論交流階段 學生根據(jù)所獲得的文獻資料，進行討論。經(jīng)過討論確認新疆的沙漠野生植物的種類及鑒別要點。每位同學至少掌握五種常見植物的特點。第三階段：具體實施階段 學生認真記錄每種植物的鑒別要點及生長環(huán)境，同是將進行標本壓制所需的材料進行統(tǒng)計，由系里統(tǒng)一安排準備。在野外實習的過程中，遇見植物自己先進行簡單的辨認，之后結合老師的講解，進行確認。學生認真做好記錄，壓制標本。第四階段： 總結與評價階段 由指導老師進行綜合總結，對學生的學習情況作出總體評價，同時為學生整理標本，提出不足。整個實施過程中設立教師對學生評價表、學生與學生之間的評價表，對于每名學生在學習過程中的學習態(tài)度、學習方法、參與熱情、獨立思考能力、表達能力等方面給予綜合評價。

3.討論 3.1效果評價。針對學生對PBL 模式的設計性實驗實施效果進行不記名問卷，結果見表1。表1 PBL 教學效果的問卷調(diào)查結果 人數(shù)（%）3.2調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過PBL教學法，可以調(diào)動學生學習的積極性，絕大部分同學都能接受適應這種教學方法。在查閱文獻的過程中，提高了學習專業(yè)知識的積極性，增強自學的能力，樹立了團隊精神。也有個別同學因為在實施的過程中，個人提問較少，后期考核還不夠完善，提出不滿意之處。野外實習是中藥學專業(yè)學生必須經(jīng)歷的培養(yǎng)識藥用出書論文發(fā)表球球2043944129藥的階段野外實習目的是在實踐中培養(yǎng)識別中藥材的能力，是將理論課中對中藥材的認知應用于實踐的必不可少的訓練方式。野外實習不僅肩負著將書本知識與豐富多彩的自然相結合，實現(xiàn)驗證和鞏固理論教學成果，擴大和豐富學生植物學的知識范圍，使學生掌握植物形態(tài)的觀察和描述、植物種類的識別和鑒定、植物標本的采集和制作、植物檢索表的編制、植物檢索工具書的熟練使用等專業(yè)技能，還肩負著培養(yǎng)學生初步開展科研工作能力和創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學生熱愛自然、保護生態(tài)環(huán)境的意識和進行愛國主義教育的重任。

第四篇：PBL教學法在人學英語教學中的應用

PBL教學法在人學英語教學中的應用

PBL教學法是以問題為驅(qū)動的教學法，是以教學為引導，以學生為主體的教學方法。本文討論了PBL教學法在大學英語教學中的優(yōu)勢，并指出了PBL教學法對英語教師提出的挑戰(zhàn)。

1.引言

PBL（Problem-based learning）教學法，是以問題為驅(qū)動的教學方法，是把學生當成認知主體，通過學生的自主學習和探索來解決問題。它起源于20世紀60年代加拿大麥思特大學的一個醫(yī)學項目，最初的目的是培養(yǎng)醫(yī)學院的學生通過合作來解決問題的能力。后來，這種教學法在全球其它領域也被廣泛應用。近年來，PBL教學法受到國內(nèi)外眾多學者的關注，很多專家學者也對PBL在大學英語教學中的應用進行了研究。總體來說，PBL教學法在我國的研究處于初級階段。

2.PBL教學法的優(yōu)勢

PBL教學法是隨著建構主義理論的發(fā)展，而興起的一種教學模式，也教育領域的偉大革新。PBL教學法提倡把學習設置在一個復雜的、帶著問題的場景當中，讓學生們通過相互合作，自主地解決問題，從而達到學習的目的。因此，PBL教學法是以學生為中心，以學生為主體，旨在培養(yǎng)學生自主學習的能力，培養(yǎng)學生用批判性和創(chuàng)造性的思維去解決問題。

2.1提高學生的自主學習能力

PBL教學法是以解決問題為基礎的教學方法，所以同學們在解決的問題過程中，一定要善于分析問題，獨立思考，自主學習。自主學習是解決問題的開始，學生的自主權得以充分的發(fā)揮。PBL教學法能使學生的視野更廣闊，使學生掌握解決問題的方法和途徑。因此，在解決問題的過程中，自然而然會增加和提高學生們自主學習的能力。

2.2培養(yǎng)學牛的團隊合作精神

PBL教學方法要求將學生分成若干個小組相互合作來解決問題，學生通過小組討論的形式，可以培養(yǎng)相互的團隊合作和相互溝通的能力，從而共同解決問題。在課堂教學當中，教師更要注重學生的團隊合作的能力。通過教師和學生的共同努力，培養(yǎng)學生的團隊合作精神，這也正是我們社會發(fā)展所需要的。

2.3培養(yǎng)學生的文獻檢索能力

在現(xiàn)代這樣一個多元化、網(wǎng)絡化的信息時代，PBL教學法要求學生自主地解決問題，學生不可避免會求助于網(wǎng)絡，查找相關文獻和資料，以完成和解決問題。

2.4?l展學生的英語思維能力

在PBL教學法中，學生們要用英文分析預先所設置的問題的前因后果，需要用英文來表達和討論自己的觀點，以及用英文來與組員討論和分享自己的意見和看法。因些，在這個提出問題到解決問題的過程中，學生的英語思維能力得到增強。

3.PBL教學法對大學英語教師的挑戰(zhàn)

3.1教師要轉變傳統(tǒng)的教學理念

在傳統(tǒng)大學英語教學模式下，是以教師為主體，主要是以教師單純地講授知識為主，教師負責管理課堂、管理紀律，而學生只是被動地接受知識。這種模式不利于培養(yǎng)學生自主解決問題的能力。在傳統(tǒng)的教學模式下，很多學生往往是“高分低能”的狀態(tài)，雖然大多能通過大學英語四、六級考試，但是卻不能真正地把英語做為一種工具去與他人進行溝通和交流，而PBL教學法恰好能夠避免這些弊端，因此教師一定要轉變傳統(tǒng)的教學理念。

3.2教師要轉變自己的角色

PBL教學法對教師的要求比以前更高、更細致、更嚴格，因此，在PBL教學模式中，教師除了要轉變傳統(tǒng)的教學理念，更要轉變自己的角色，明確自身的責任，將重點放在培養(yǎng)學生的自主學習能力上。在PBL教學模式下，教師要在課前準備要提出的問題，然后學生通過自主學習，團隊合作，查找資料，再進行分小組討論，最后由教師做出總結，并對學生存在的不足以及討論過程中所犯的錯誤進行歸納和改正。在整個過程中，教師起到了重要的引導作用。學生所論文的問題可能涉及到很多專業(yè)知識，因此對教師的要求要比傳統(tǒng)教學對教師的要求高得多。為了避免因為專業(yè)受限而導致影響給學生解答問題，教師應該不斷學習，充實自我。

3.3教師要細化教學方法

PBL教學法對教師的教學方法也有了更細化的要求。首先，教師要根據(jù)課程內(nèi)容和教學目標設置問題情境，向?qū)W生提出準備好的問題。問題的形式盡量多樣化。其次，教師應根據(jù)學生的英語基礎將學生為成不同小組，并指導各個小組，明確分工。再次，每個小組選出代表，代表本小組進行成果展示。最后，對學生的評價應采取過程性評價和總結性評價相結合的方式，從多角度考慮考核內(nèi)容，實現(xiàn)考核內(nèi)容的多元化。

與傳統(tǒng)的教學方式相比，PBL教學法的優(yōu)點是不言而喻的。學生通過解決教師預先設置的問題，自主、獨立地思考，并通過查找相關資料，自動獲取知識，自主尋找解決問題的方法，從而鍛煉了學生的英語思維能力和創(chuàng)造性思維。這一教學方法對教師提出了更高的要求，教師從主導者的身份變成了引導者，各種專業(yè)問題的引導和分析要求教師要不斷完善自身的專業(yè)知識，提高自身素養(yǎng)。

第五篇：PBL 教學法在《中藥學》教學中的應用探討

PBL 教學法在《中藥學》教學中的應用探討

浦仕彪 張麗娟 張祎（云南中醫(yī)學院 云南昆明 650500）

【摘要】PBL（Problem-Based Learning）教學法一直是近年教育工作者關注和研究的熱點。為了提高《中藥學》教學質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性、應用型中醫(yī)藥類專業(yè)人才，筆者嘗試開展《中藥學》PBL 教學之“臨床課堂”教學模式，以期為豐富《中藥學》的教學模式和提高學生綜合素質(zhì)作出有益的嘗試，并針對PBL 在教學中的利與弊以及如何克服其弊端加以闡述。

【關鍵詞】PBL 教學；臨床課堂；教學改革【中圖分類號】 R2 【文獻標號】 A 【文章編號】 2095-9753（2016）4-0260-02

PBL 教學法是一種以學生為主體的典型教學方法，強調(diào)把學習置于復雜而有意義的問題情境中，通過讓學習者以小組合作的形式共同解決復雜的、實際的或真實性的問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，以促進他們解決問題、自主學習和終身學習能力的發(fā)展。其精髓在于發(fā)揮問題對學習過程的引導作用，調(diào)動學生的主動性和積極性?；赑BL 教學模式特點和臨床基礎課程《中藥學》特點，筆者對《中藥學》課堂教學內(nèi)容進行如下設計。

一．教學方法教學過程分為課前教學部署和臨床課堂兩個環(huán)節(jié)進行，教師根據(jù)具體章節(jié)的藥物功效設計問題討論，充分發(fā)揮學生的主動性，培養(yǎng)學生表達、分析、解決問題的能力。

（一）課前教學部署根據(jù)具體授課內(nèi)容，將班級同學平均分組，每組6~8 人，分組時確保每組有一位同學身體正處于疾病狀態(tài)，如感冒、失眠等，并自愿作為患者參與《中藥學》“臨床課堂”教學。若沒有同學患病，或在學生群體中找不到“志愿患者”，小組可到學校門診或醫(yī)院采集病例信息。要求小組成員就“志愿患者”身體狀況進行望、聞、問、切等方式作出診斷、辨證、病機以及處方用藥分析，處方分析時應對具體藥物的性味、歸經(jīng)、功效、劑量、使用注意等展開闡述。小組成員就患者具體的疾病信息以及診療過程中存在的疑問進行自主學習精品論文 參考文獻 討論，并回答其他組同學的質(zhì)疑。各小組選一位同學適時記錄“臨床課堂”教學內(nèi)容，包括攝像記錄。

（二）臨床課堂

1、第一節(jié)段 病例診斷與處方用藥，控制時間：40 分鐘此節(jié)段，組員對組內(nèi)志愿患者進行望、聞、問、切等方式作出診斷、辨證、病機以及處方用藥分析。若患者為門診或醫(yī)院病例，組員則對收集到的疾病信息展開同樣的分析過程?？赏ㄟ^討論、查閱醫(yī)藥文獻、求助網(wǎng)絡等方式完成診斷、辨證、病機以及處方用藥分析。記錄員適時記錄。

2、第二節(jié)段 結果展示與分析，控制時間：每組15 分鐘各組推薦一位同學將本組診斷、處方用藥等情況向其他組進行匯報，并接受其他組員的質(zhì)疑，匯報組可以組為單位回答他組的疑問，直至所有疑問解答完成。此節(jié)段，授課老師可向匯報組提出相關問題，或幫助匯報組解答他組組員不能回答的以及回答不完善的問題，并引導學生注意主要知識點的把握。記錄員做好記錄工作。

3、第三節(jié)段 課堂總結教師就本次臨床課堂中各組的表現(xiàn)、存在問題等進行認真評述和分析，各臨床組總結并記錄各組員對本次臨床課堂的心得體會、意見與建議，匯總后將各組記錄存檔。

二．教學實施重點與難點

（一）重點

1、《中藥學》是一門臨床基礎課程，在開展“臨床課堂”過程中，《中藥學》的重要知識內(nèi)容可能在“臨床”中被淡化，教師在教學設計時，應重視《中藥學》相關內(nèi)容的設計，突出藥物的功效、性味歸經(jīng)、作用趨向、劑量、用法、使用注意等內(nèi)容；處方里出現(xiàn)用藥禁忌時應設置問題，使同學深影響。

2、重視臨床思維和中醫(yī)思維的培養(yǎng)?！吨兴帉W》課程一般于大學一年級時開設，學生缺乏臨床實踐經(jīng)驗，在課前教學部署時要求學生自主學習臨床相關知識，“臨床課堂”過程中重視學生臨床思維和中醫(yī)思維的培養(yǎng)。

3、重視學生表達能力的培養(yǎng)。

結果匯報過程中，通過學生之間的辯論培養(yǎng)他們的語言表達能力；注意語言的規(guī)范與得體，呈現(xiàn)臨床的真實性，甚至可以通過此過程培養(yǎng)同學處理醫(yī)患關系的能精品論文 參考文獻 力。

（二）難點

1、《中藥學》課程的設置與其它臨床課程，如《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《方劑學》等課程是同時開課，甚至更早，給臨床課堂的開展帶來了一定的挑戰(zhàn)。

2、病例的最終診斷、用藥無統(tǒng)一標準，這是臨床課堂訓練學生思維和發(fā)揮其能動性的重要方法，要求教師具備較全面的臨床專業(yè)知識，對同學錯誤的診斷、用藥給予及時糾正。

3、根據(jù)中藥的性能和功效，《中藥學》教材將具體藥物分屬于不同的章節(jié)，如解表藥、祛風濕藥、活血化瘀藥等，有的藥物臨床應用頻率高，一些藥物卻不常用，要求教師在用藥討論時有所兼顧，確保《中藥學》學習的完整性。

三．教學反饋以問卷調(diào)查形式了解學生對此教學法的接受程度。臨床課題結束時對全體學生發(fā)放不記名調(diào)查表，從激發(fā)學習《中藥學》的興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高臨床思維能力共4 個方面進行評價，得分由低至高為１～ 4 分。問卷調(diào)查結果顯示：開展了《中藥學》PBL 教學“臨床課堂”的108 名學生中，86% 的學生對以上項目評分為4 分，14％評為3 分，絕大部分學生認為“臨床課堂”對提高《中藥學》學習興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高臨床思維能力都有重要作用。但亦有不少學生（37%）反應該教學方法在“結果展示與分析”環(huán)節(jié)時，15 分鐘的控制時間過于緊張，不利于對一些知識點的掌握和再認識。

四．討論《中藥學》是一門臨床基礎課程，其實用性和實踐性很強，因此在教學過程中訓練學生臨床思維能力、提高中藥臨床療效顯得尤為重要。以往的中藥學教學都是采用LBL（Lecture Based Learning）教學模式，這種教學方式以教師為主體，以講課為中心，全程采取“填鴨式”的灌輸教學，學生處于被動、消極狀態(tài)，主觀積極性不強。

現(xiàn)代醫(yī)學教學之目的在于培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新、分析以及解決問題的能力，傳統(tǒng)教學模式已不能滿足需要。因此，我們開展《中藥學》PBL 教學之“臨床課堂”教學，對激發(fā)學生學習興趣、提高分析解決問題能力、提高表達交流能力、提高精品論文 參考文獻 臨床思維能力有很大的促進作用。該教學模式其實已融入了CBS（Case-Based Study，CBS）教學法，但“臨床課堂”中的病例和診療過程更具真實性，與PBL教學的精髓充分結合，不僅能加深學生對理論知識的理解和掌握，還可以在分析病例的過程中鍛煉學生分析、解決問題以及主動學習能力，培養(yǎng)良好的臨床思維方式，為以后進入臨床工作打下堅實的基礎。

PBL 教學法是目前較流行的一種教學方法，其教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)的講授教學法[1]。但PBL 教學法的目的在于提高學生自主學習以及解決問題的能力，而不是準確地掌握知識，這是其明顯的缺點[2]。

而CBS 教學法是指在教師的指導下，以小組為單位，以自學討論為主，要求學生以臨床病例為引導，將病例所提供的信息綜合起來，通過預習、復習課本知識及查閱有關資料來分析、解決圍繞病例所提出的一系列問題，從而讓學生理解這些問題的實際意義并從中獲得準確的理論知識[3]，因此正好彌補了PBL 教學法的不足。在教學過程中，開展《中藥學》PBL 教學之“臨床課堂”教學對教師的要求更高，不僅要求教師有扎實的本學科及相關學科的知識，更要有調(diào)動學生學習和討論熱情的能力。所以，教師平時更應該注意各方面知識的積累，并不斷總結教學經(jīng)驗，以提高教學能力。

參考文獻[1] Hsu SC, Ong GH.Evaluation of problem442．[3] 宋建新, 阮秋蓉, 邢銘友, 等.案例結合教學法在傳染病學教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育, 2005(1): 85-86.精品論文 參考文獻