第一篇：感染管理督查情況及改進(jìn)措施

感染管理督查情況及改進(jìn)措施

（2014年1月）

存在的問(wèn)題：

1、輸液管用后未及時(shí)毀形。

2、壓脈帶未一人一帶一消毒。

3、網(wǎng)套、壓脈帶和霧化管混在一起浸泡。

4、有兩瓶藥液無(wú)配制時(shí)間。持續(xù)改進(jìn)措施：

1、一次性醫(yī)療用品用后及時(shí)毀形并分類(lèi)處置；

2、科室加強(qiáng)消毒隔離制度學(xué)習(xí)，霧化管不能與網(wǎng)套和壓脈帶混在一起浸泡，壓脈帶要一人一帶一消毒。

3、藥液配制標(biāo)明床號(hào)、患者姓名、藥名及配制時(shí)間；

科室：婦產(chǎn)科 2014年1月27日

第二篇：基層醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀分析及改進(jìn)措施

744500甘肅省鎮(zhèn)原縣中醫(yī)院感染管理科，王倩

作者簡(jiǎn)介：王倩（1972-），女，甘肅省鎮(zhèn)原縣人，主管護(hù)師，從事感染管理工作

基層醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀分析及改進(jìn)措施

王倩 甘肅省鎮(zhèn)原縣中醫(yī)醫(yī)院感染管理科744500 [摘要]通過(guò)對(duì)我縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個(gè)民營(yíng)醫(yī)院及甘肅省華池縣悅樂(lè)衛(wèi)生院（支農(nóng)醫(yī)院）感染管理工作的監(jiān)督考核分析，發(fā)現(xiàn)基層衛(wèi)生院由于條件的限制，感染管理工作存在以下薄弱環(huán)節(jié)：各級(jí)管理者重視不夠、組織機(jī)構(gòu)不健全、規(guī)章制度不完善；業(yè)務(wù)培訓(xùn)不夠;醫(yī)護(hù)人員常規(guī)消毒、無(wú)菌觀念自律性較差；物表消毒流于形式；不能夠規(guī)范濕式掃床；醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范；止血帶數(shù)量不足，消毒不規(guī)范；手衛(wèi)生落實(shí)不到位等。通過(guò)以上現(xiàn)狀分析，提出幾點(diǎn)可行性改進(jìn)措施。

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)院 感染管理 現(xiàn)狀分析 改進(jìn)措施 1.基層醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀分析

通過(guò)2007年至今連續(xù)7年參加我縣衛(wèi)生系統(tǒng)年終目標(biāo)管理考核工作，對(duì)全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（一級(jí)綜合醫(yī)院）、2個(gè)民營(yíng)醫(yī)院及本衛(wèi)生支農(nóng)醫(yī)院（甘肅省華池縣悅樂(lè)衛(wèi)生院）的院內(nèi)感染管理監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)基層衛(wèi)生院由于條件的限制，感染管理工作存在以下薄弱環(huán)節(jié)：

1.1.領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、組織機(jī)構(gòu)不健全，規(guī)章制度不完善。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》第二章第六條“住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門(mén)”(1),各單位均沒(méi)有培訓(xùn)合格的感染管744500甘肅省鎮(zhèn)原縣中醫(yī)院感染管理科，王倩

理人員，沒(méi)有明確的院內(nèi)感染管理部門(mén)，沒(méi)有完善的規(guī)章制度及管理體系。感染管理監(jiān)測(cè)不力、監(jiān)控失靈。

1.2.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)不夠。單位沒(méi)有對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范及感染預(yù)防與控制的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員不能夠全面的掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防控制技術(shù)、工作規(guī)范和要求。

1.3.醫(yī)生常規(guī)消毒、無(wú)菌觀念自律性較差。護(hù)士無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范、消毒隔離知識(shí)掌握的較好，有30%醫(yī)生消毒意識(shí)淡漠，自律性差，表現(xiàn)在手衛(wèi)生依存性差，55%大夫換藥不戴口罩、帽子。

1.4.物表消毒流于形式，多數(shù)醫(yī)院只是在病人出院后做了空氣消毒，不能做到一人一桌一抹布，對(duì)物體表面進(jìn)行規(guī)范消毒。

1.5.不能夠規(guī)范濕式掃床，沒(méi)有床刷套，至始至終就用一個(gè)干刷子，造成細(xì)菌大搬家，感染幾率大大增加。

1.6.醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范。大多數(shù)衛(wèi)生院沒(méi)有銳器盒、非手動(dòng)式污物桶及規(guī)范的醫(yī)療廢物收集袋，沒(méi)有規(guī)范分類(lèi)，密閉運(yùn)輸，有的單位還用紙箱收集醫(yī)療廢物，且在科室存放時(shí)間較長(zhǎng)，焚燒后未進(jìn)行深埋處理。

1.7.止血帶數(shù)量不足，消毒不規(guī)范。19個(gè)衛(wèi)生院一個(gè)病區(qū)不及五根止血帶，更有甚者，用一個(gè)止血帶做完所有病人的治療，才清洗、消毒。1.8.手衛(wèi)生落實(shí)不到位。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)欠缺，接觸病人前后不能夠按照七步洗手法規(guī)范洗手，洗手意識(shí)有待提高，不及時(shí)更換手套。手衛(wèi)生設(shè)施不完善，無(wú)洗手液、非手動(dòng)式龍頭及快速手消。90%的單位都是自制帶龍頭的裝水桶，潮濕的肥皂，還有8%的單位用盆子盛水洗手，手衛(wèi)生狀況不言而喻。

(2)(2)744500甘肅省鎮(zhèn)原縣中醫(yī)院感染管理科，王倩

1.9.供應(yīng)室布局不合理，不能達(dá)到“三區(qū)三分開(kāi)”標(biāo)準(zhǔn)(4)。多數(shù)都是一間房子洗、消、存、供于一體，一般都是比較潮濕的角落，適度溫度都不達(dá)標(biāo)，多數(shù)沒(méi)有專(zhuān)職工作人員，誰(shuí)用誰(shuí)消毒。清洗消毒設(shè)施簡(jiǎn)陋，缺乏必備的的器械清洗設(shè)備，包布破損，器械老化、銹跡斑斑、無(wú)酶清洗劑除銹劑，消毒物品無(wú)包外消毒指示卡、濕包現(xiàn)象也比較多。

1.10.常規(guī)無(wú)菌操作落實(shí)不到位：92%的護(hù)理單元沒(méi)有無(wú)菌盒，加藥針管在治療室裸露；80%的單位對(duì)開(kāi)啟的藥瓶口未用瓶口貼保護(hù)；15%的單位碘伏、酒精等消毒液未注明開(kāi)啟時(shí)間，對(duì)開(kāi)啟后有效時(shí)間概念不清。

1.11.均不能開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)工作，全院綜合性監(jiān)測(cè)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、前瞻性監(jiān)測(cè)、回顧性監(jiān)測(cè)、現(xiàn)患調(diào)查均不能開(kāi)展。

1.12.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡漠。雙向預(yù)防措施、職業(yè)暴露跟蹤處理落實(shí)不到位，工作區(qū)域進(jìn)食飲水、接打手機(jī)。高危科室無(wú)護(hù)目鏡、隔離衣、防水袖等防護(hù)用品。

1.13.一次性無(wú)菌物品管理欠規(guī)范：索證不全，保存環(huán)境不規(guī)范。

(3)2.基層醫(yī)院感染管理的幾點(diǎn)改進(jìn)意見(jiàn)

2.1.加強(qiáng)督導(dǎo)、提高認(rèn)識(shí)、健全機(jī)構(gòu)、完善制度促使感染管理工作落到實(shí)處。醫(yī)院感染工作是醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量管理的一個(gè)重要方面，因此應(yīng)引起高度的重視，要投入一定的人力、物力、財(cái)力。盡管醫(yī)院感染工作看不到效益，但是做好醫(yī)院感染控制，杜絕院內(nèi)感染爆發(fā)，效益是無(wú)限的，所以衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院的督導(dǎo)、檢查。改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的觀點(diǎn)，提高責(zé)任感，加大投資力度，注重供應(yīng)室建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建全切合實(shí)際的管理制度，配備專(zhuān)職或兼職人員落實(shí)各項(xiàng)制度。744500甘肅省鎮(zhèn)原縣中醫(yī)院感染管理科，王倩

2.2.加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。各級(jí)醫(yī)療行政部門(mén)及醫(yī)院感染質(zhì)控中心不定期開(kāi)展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)班，要求院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及兼職或?qū)Ｂ氃焊泄芾砣藛T參加學(xué)習(xí)，然后將新知識(shí)、新理念傳授給廣大醫(yī)務(wù)人員，使全體職工提高法律意識(shí)，了解、掌握醫(yī)院感染管理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高基層醫(yī)務(wù)人員感染預(yù)防控制技能。

2.3.加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，加大投資力度，積極開(kāi)展消毒監(jiān)測(cè)工作，特別是重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的監(jiān)控管理工作。

2.4.加強(qiáng)手衛(wèi)生的監(jiān)督管理。完善洗手設(shè)施，張貼洗手流程圖，用洗手液規(guī)范洗手，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性。

2.5.加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理。完善一次性醫(yī)療用品的索證工作，按規(guī)定合理儲(chǔ)存，嚴(yán)格有效期內(nèi)使用，不使用不合格的產(chǎn)品。加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類(lèi)密閉收集、集中管理，有條件的與取得醫(yī)廢處置資質(zhì)的單位簽約處置，無(wú)條件者必須焚燒深埋，無(wú)害化處理，做好相關(guān)登記，保存三年。2.6.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，掌握職業(yè)暴露危害及處理措施，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，落實(shí)手衛(wèi)生，完善各項(xiàng)防護(hù)措施。

3、討論：

通過(guò)多年來(lái)對(duì)多家衛(wèi)生院院內(nèi)感染的考核，綜合分析其長(zhǎng)期得不到持續(xù)規(guī)范改進(jìn)的原因有以下幾點(diǎn)：

3.1.醫(yī)院資金不足:院內(nèi)感染消毒監(jiān)測(cè)設(shè)備費(fèi)用昂貴，投入巨額資金又收不到經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院沒(méi)有能力投入，也不愿意投入。為確保廣大患者和醫(yī)務(wù)人員安全，希望政府部門(mén)加大投資力度，強(qiáng)行規(guī)范消毒監(jiān)測(cè)工作順利開(kāi)展。3.2 醫(yī)院作為一個(gè)特殊的機(jī)構(gòu)，在修建時(shí)，必須得到專(zhuān)家組的充分論證，744500甘肅省鎮(zhèn)原縣中醫(yī)院感染管理科，王倩

大到各個(gè)單元、科室流程布局，小到洗手設(shè)施，必須符合醫(yī)院感染管理規(guī)范，充分方便醫(yī)務(wù)人員做好感染控制。

3.3 醫(yī)務(wù)人員不足，超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)，使有些工作（比如手衛(wèi)生）養(yǎng)成自律性的幾率為零。微生物檢測(cè)技術(shù)人員少，希望政府投入資金，做專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目培訓(xùn)。

4.4 醫(yī)院感染工作要其實(shí)落到實(shí)處，必須得到政府部門(mén)的大力支持，充分投資。

參考文獻(xiàn)：

1、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令?2006?48號(hào)，醫(yī)院感染管理辦法（2006版）

2、國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?2013?40號(hào)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》

3、WS/T 367-2012 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

4、（衛(wèi)通?2009?10號(hào)）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范

第三篇：醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)方案及措施

醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)方案及措施

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作，使醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制符合二級(jí)醫(yī)院要求，特制定該方案。

一、指導(dǎo)思想

以《傳染病防治法》及《消毒管理辦法》為指導(dǎo)，以《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求為標(biāo)準(zhǔn)，使我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作實(shí)現(xiàn)法制化、規(guī)范化管理模式。

二、工作目標(biāo)

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作，加速實(shí)現(xiàn)《江蘇省醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求。

三、主要任務(wù)及指標(biāo)

1、繼續(xù)貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及《消毒管理辦法》，把我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作納入法制化管理軌道。

2、繼續(xù)以衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》為藍(lán)本，以《江蘇省醫(yī)院感染質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》抓落實(shí)。

3、根據(jù)人員變動(dòng)情況進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，討論醫(yī)院感染質(zhì)量控制工作及存在的問(wèn)題和解決方法，使醫(yī)院感染控制工作順利有序進(jìn)行，有記錄。

4、醫(yī)院要將醫(yī)院感染管理監(jiān)控指標(biāo)納入全院對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量管理與考核內(nèi)容。

5、醫(yī)院感染質(zhì)量控制培訓(xùn)工作，院感科工作人員每年接受一次醫(yī)院感染專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與知識(shí)更新；院感科每年要組織醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)二次、新上崗人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)一次，不斷提高廣大醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。

6、制定監(jiān)管程序，完善各項(xiàng)制度，根據(jù)上級(jí)相關(guān)要求制定醫(yī)院感染質(zhì)量控制監(jiān)管程序，進(jìn)一步完善各項(xiàng)制度，使醫(yī)院感染質(zhì)量控制工作進(jìn)一步程序化、制度化。

7、堅(jiān)持消毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)每季一次。監(jiān)測(cè)結(jié)果院感科每季匯總反饋到科室。

8、加強(qiáng)手術(shù)室與供應(yīng)室管理

（1）功能、人員配備與醫(yī)院工作量相適應(yīng)。（2）區(qū)域化分清楚：非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。（3）各區(qū)布局、工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求。

（4）每季進(jìn)行一次消毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果（醫(yī)療器械消毒滅菌）達(dá)標(biāo)。

（5）供應(yīng)室下收、下送制度并落實(shí)。

（6）狠抓手術(shù)切口感染控制工作。制定手術(shù)室切口感染管理制度，硬式內(nèi)鏡清潔消毒制度、手術(shù)切口感染的預(yù)防措施，組織手術(shù)室工作人員學(xué)習(xí)并討論手術(shù)室目前存在的問(wèn)題及改進(jìn)方法，并下科室督查制度落實(shí)情況，嚴(yán)防手術(shù)切口感染事故發(fā)生。

9、根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》規(guī)定的基本要求，對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行規(guī)范化管理。

10、加強(qiáng)新生兒室管理，嚴(yán)格新生兒室消毒隔離管理工作及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，嚴(yán)防新生兒發(fā)生醫(yī)院感染。

11、加強(qiáng)消毒產(chǎn)品管理工作。藥劑部門(mén)必須從正規(guī)渠道采購(gòu)消毒產(chǎn)品，按要求索證、驗(yàn)收、保管、記錄，科室必須按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求配制、使用。

12、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露管理工作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露培訓(xùn)、教育工作，不斷提高廣大醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)及技能、自覺(jué)試行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事例發(fā)生。

13、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，按照《醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理及醫(yī)療廢物安全宣傳工作。

14、加大檢查力度，實(shí)行定期督查，每月按照《醫(yī)院感染規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《江蘇省醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作進(jìn)行檢查，對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制各項(xiàng)制度落實(shí)情況進(jìn)行督查，每月將檢查情況進(jìn)行匯總反饋到相關(guān)科室

15、加強(qiáng)無(wú)菌觀念，遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提高廣大醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌觀念及操作技能。醫(yī)務(wù)人員在無(wú)菌操作過(guò)程中，必須遵守?zé)o菌操作規(guī)程、無(wú)菌原則及消毒隔離制度，在診療活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和洗手指征及手消毒指征。

16、加強(qiáng)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品和醫(yī)療用品管理工作，器械必須從正規(guī)渠道采購(gòu)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品，嚴(yán)格堅(jiān)持索證制度及產(chǎn)品驗(yàn)收、監(jiān)測(cè)制度，所購(gòu)產(chǎn)品必須按要求保管、使用、處理及記錄，資料存檔備查。

有關(guān)指標(biāo)：

1、無(wú)菌物品合格率

100%

2、滅菌效果合格率

100%

3、醫(yī)院內(nèi)感染率

≤8%

4、消毒產(chǎn)品索證率100%

5、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品索證率100%

6、消毒產(chǎn)品合格率100%

7、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品合格率100%

8、消毒隔離合格率100%

9、一人一針一管一巾一帶執(zhí)行率100%

10、無(wú)菌物品一人一用滅菌執(zhí)行率100%

11、治療一人一用一消毒執(zhí)行率100%

12、消毒液配制合格率100%

13、一人一針一管一塊采血執(zhí)行率100%

14、哺乳用品一人一用一消毒執(zhí)行率100%

院感科 2015.1.1

第四篇：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)改進(jìn)措施

福貢縣人民醫(yī)院

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)改進(jìn)措施

根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及《傳染病防治法》衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，我院開(kāi)展了全面綜合性的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)如感染病例、物表、手衛(wèi)生、消毒藥械等，進(jìn)行了患病率調(diào)查，建立健全院內(nèi)感染病例的診斷、登記、報(bào)告制度，及時(shí)分析、反饋感染病例，并將監(jiān)測(cè)信息每季度在院報(bào)上發(fā)表，有效地控制了院內(nèi)感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。根據(jù)上半年對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)情況具體改進(jìn)措施如下：

1、加強(qiáng)手衛(wèi)生的培訓(xùn)，使用醫(yī)務(wù)人員熟練掌握手衛(wèi)生的六步洗手方法，使用手消毒劑，正確認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生的依從性。

2、加強(qiáng)物體表面、空氣、無(wú)菌物品的監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)科室必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)。

3、為了提高空氣消毒的效果對(duì)紫外線燈管監(jiān)測(cè)不合格3支及強(qiáng)度70uw立即更換。

4、根據(jù)《抗菌素臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌素臨床應(yīng)用管理的通知》及《衛(wèi)生部辦公廳加強(qiáng)

多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》的要求；指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌素開(kāi)展了耐藥菌監(jiān)測(cè)，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

6、按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫存、交接制度，并做好個(gè)人防護(hù)，保證專(zhuān)職人員的安全。

７、加強(qiáng)傳染病知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》及《公共衛(wèi)生事件處理?xiàng)l例》的各條規(guī)定，做到及時(shí)診斷報(bào)告各類(lèi)各種傳染病，控制遏制傳染病暴發(fā)蔓延。

感染管理委員會(huì)

2013年7月1日

第五篇：松潘縣醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)改進(jìn)措施

松潘縣醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)改進(jìn)措施根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，我院開(kāi)展了全面綜合性的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)如感染病例、物表，手衛(wèi)生、消毒器械等，進(jìn)行了患病率調(diào)查，建立健全院內(nèi)感染的診斷、登記，報(bào)告制度，及時(shí)分析、反饋感染病例，并將監(jiān)測(cè)信息每季度下發(fā)給相關(guān)科室，有效地控制了院內(nèi)感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。根據(jù)上半年對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)情況具體改進(jìn)措施如下：

1、加強(qiáng)手衛(wèi)生的培訓(xùn)，使用醫(yī)務(wù)人員熟練掌握手衛(wèi)生的六步洗手方法，使用消毒劑，正確認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生的依從性。

2、加強(qiáng)物表面、空氣、無(wú)菌物品的監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)科室必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)。

3、為了提高空氣消毒的效果對(duì)紫外線燈管監(jiān)測(cè)不合格3支強(qiáng)度<70um應(yīng)立即更換。

4、按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫存、交接制度，并做好個(gè)人防護(hù)，保證專(zhuān)職人員的安全。