第一篇：院務(wù)會(huì)護(hù)理質(zhì)量分析

院務(wù)會(huì)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議記錄

時(shí)

間：2017年12月28日

地

點(diǎn)：四樓小會(huì)議室

主持人：XXX 參加人：XXX 內(nèi)

容：總結(jié)第四季度護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。

護(hù)理部主任反饋?zhàn)o(hù)理工作中存在的問(wèn)題：

1.護(hù)士安全意識(shí)差，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。對(duì)有墜床和跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者評(píng)估和管理存在缺陷，危重病人交接班不認(rèn)真。

2.急救物品及藥品管理好，但急救能力培訓(xùn)不到位，護(hù)士應(yīng)急能力差，急救配合不默契，儀器操作不熟練。

3.個(gè)別護(hù)士無(wú)菌操作執(zhí)行不嚴(yán)格，大多數(shù)護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，個(gè)別科室有醫(yī)療垃圾混裝的現(xiàn)象。個(gè)別護(hù)士職業(yè)防護(hù)不認(rèn)真執(zhí)行。4.病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量較前有所提高，但仍存在書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的情況，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高，交班不連續(xù)，不按醫(yī)囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細(xì)致，專(zhuān)科護(hù)理措施欠有針對(duì)性，護(hù)理記錄上未能反映護(hù)理級(jí)別及實(shí)施了的護(hù)理措施；輸液卡記錄不規(guī)范，新入院病人患者未掛輸液卡，當(dāng)天下達(dá)的臨時(shí)及長(zhǎng)期液體未及時(shí)補(bǔ)充在輸液卡上，患者不知道有幾組液體；給氧流量與記錄不相符。

5.分級(jí)護(hù)理執(zhí)行不到位，不能?chē)?yán)格按護(hù)理級(jí)別的要求巡視病房，分級(jí)護(hù)理巡視本登記不及時(shí)。

6.健康教育落實(shí)不好，護(hù)士不能耐心給病人解釋用藥的目的和注意事項(xiàng)，個(gè)別檢查和特殊用藥講解不詳細(xì)，病人對(duì)自己的病情和治療不了解。7.病區(qū)管理出院患者終末處理不徹底，晨間護(hù)理不到位，患者床單臟不能及時(shí)更換，病房床頭柜擺放用物較多，亂，個(gè)別科室病房衛(wèi)生間衛(wèi)生差，個(gè)別病區(qū)病人及陪員在病房或病區(qū)吸煙，護(hù)士不能主動(dòng)阻止，入院時(shí)護(hù)士宣教不到位。

8.醫(yī)療收費(fèi)基本合理，但仍存在多收，漏收情況，主要表現(xiàn)在輸液費(fèi)多收和少收情況，化驗(yàn)室費(fèi)用也有多收和漏收現(xiàn)象。

原因分析：

1.安全意識(shí)差，主要是護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，法律意識(shí)欠缺，自我保護(hù)意識(shí)差。

2.急救管理存在問(wèn)題主要是科室及護(hù)理部培訓(xùn)不到位，護(hù)士對(duì)急救操作不熟練，理論知識(shí)也欠缺。

3.院感工作主要是手衛(wèi)生依存性差，個(gè)別護(hù)士責(zé)任心差，對(duì)院內(nèi)交叉感染等潛在危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，不能?chē)?yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

4.病歷書(shū)寫(xiě)主要是護(hù)士書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真，護(hù)士長(zhǎng)督查檢查落實(shí)不到位。

5.分級(jí)護(hù)理落實(shí)不到位主要是護(hù)理崗位人員少，護(hù)士崗位職責(zé)落實(shí)不到位。

6.個(gè)別護(hù)士工作忙時(shí)忽略了患者的基礎(chǔ)、生活護(hù)理，對(duì)患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實(shí)到位，不重視患者對(duì)服藥、飲食、治療、康復(fù)等健康知識(shí)的需求及掌握；個(gè)別低年資的護(hù)理人員缺乏護(hù)患溝通技巧，同時(shí)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的深度、內(nèi)涵了解不全。

7.病房管理不好主要一是個(gè)別科室住院患者多，護(hù)理人力資源相對(duì)不足，護(hù)士長(zhǎng)忙于事務(wù)工作，無(wú)暇顧及病房管理；二是個(gè)別護(hù)士缺乏病房管理理念，依賴(lài)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士各班職責(zé)執(zhí)行不認(rèn)真，不重視病區(qū)管理，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)衛(wèi)生員的督促不到位。三是病人多時(shí)洗衣房人員床單洗滌供應(yīng) 整改措施：

1.加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平?？剖壹訌?qiáng)專(zhuān)科理論、專(zhuān)科技能培訓(xùn)，以達(dá)到從整體上提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

2.加強(qiáng)安全教育，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)在日常工作中要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全意識(shí)教育，并經(jīng)常組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及各種安全管理制度，特別是藥物安全管理，科室藥品應(yīng)原盒包裝。安全源于責(zé)任，高度的責(zé)任感是安全管理的第一步，我們利用一切機(jī)會(huì)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成高度的責(zé)任心和責(zé)任感。在工作中實(shí)行誰(shuí)執(zhí)行、誰(shuí)簽字、誰(shuí)負(fù)責(zé)的責(zé)任追究管理制度。

3.要狠抓薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行重點(diǎn)管理：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)特殊人員（粗心大意者、不嚴(yán)格查對(duì)者）進(jìn)行重點(diǎn)管理，采取強(qiáng)化培訓(xùn)或跟班（資歷老、業(yè)務(wù)水平高的護(hù)士帶低年資護(hù)士上班）的方式，幫助低年資護(hù)士、責(zé)任心差的護(hù)士養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

4.抓制度落實(shí)。執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度和交接班制度等，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)抓落實(shí)。將制度落實(shí)不好的科室（個(gè)人），醫(yī)院列入護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)內(nèi)容，對(duì)其進(jìn)行追蹤觀察，直到制度按要求落實(shí)為止 5.督促各科護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)抗生素合理使用的管理，提高意識(shí)，組織人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

6.督促護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，促使護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任心，切實(shí)認(rèn)真做好本職工作。加強(qiáng)護(hù)理人員病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的管理，定期組織護(hù)理書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn)。院長(zhǎng)總結(jié)：

從上面的反饋來(lái)看，第四季度護(hù)理工作中存在的問(wèn)題主要是護(hù)士的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，責(zé)任心差，護(hù)士長(zhǎng)督查檢查不到位，護(hù)理部要加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)的培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，提高護(hù)士自生素質(zhì)，以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，杜絕護(hù)理不良事件的發(fā)生。

護(hù)理部總結(jié)：各科室護(hù)士長(zhǎng)將存在的問(wèn)題及時(shí)在護(hù)士會(huì)議上進(jìn)行反饋，并組織討論分析，各科室將存在的問(wèn)題進(jìn)行對(duì)照整改，護(hù)理部也在近期召開(kāi)護(hù)士大會(huì)，對(duì)一年工作進(jìn)行總結(jié)、整改、分析，進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量大檢查，督導(dǎo)整改效果。

第二篇：院務(wù)會(huì)護(hù)理質(zhì)量分析

院務(wù)會(huì)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議記錄

時(shí)

間：2017年10月18日

地

點(diǎn)：四樓小會(huì)議室

主持人：孫雁

參加人：巴戰(zhàn)生

孫殿統(tǒng)

常海龍

杜芳

岳蓉

李海虹

張婭楠

章曉蘭

內(nèi)

容：總結(jié)第三季度護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。

護(hù)理部主任孫雁反饋?zhàn)o(hù)理工作中存在的問(wèn)題：

1.有個(gè)別科室護(hù)士存在頭發(fā)松散，精神面貌不好，有些科室實(shí)習(xí)生及臨時(shí)調(diào)配人員著裝不規(guī)范，科室護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有嚴(yán)格要求。

2.病歷書(shū)寫(xiě)仍存在復(fù)制粘貼現(xiàn)象，書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單，還存在語(yǔ)句不通，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)用不規(guī)范，書(shū)寫(xiě)錯(cuò)字，標(biāo)點(diǎn)不規(guī)范，特殊治療記錄不清楚，不能真實(shí)反映病人病情及治療情況。

3.責(zé)任護(hù)士對(duì)自己分管病人病情了解不清楚，對(duì)患者的疾病健康教育 不到位，是患者對(duì)自己的病情、治療、護(hù)理和飲食情況不清楚，護(hù)士 主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差，健康教育落實(shí)不好。

4.護(hù)理交接班制度落實(shí)不好，床頭交接班落實(shí)不認(rèn)真，留于形式，個(gè) 別護(hù)士不能按時(shí)交接班。原因分析：

1.儀表不規(guī)范主要是科室要求不嚴(yán)格，護(hù)士長(zhǎng)看到后未進(jìn)行要求，使護(hù)士放任自流。

2.病歷書(shū)寫(xiě)不好主要一方面?zhèn)€別是護(hù)士懶惰，不能認(rèn)真了解病人病情，另一方面護(hù)士理論知識(shí)差，不能準(zhǔn)確應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)表達(dá)患者病情。3.健康教育不落實(shí)不好，主要是科室督促檢查落實(shí)不好，質(zhì)控小組不能發(fā)揮作用，護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)差，責(zé)任意識(shí)差。4.交接班制度落實(shí)不好，主要是護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)欠缺。整改措施：

1.護(hù)理部及科室要認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，及時(shí)整改。

2.科室護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組要認(rèn)真履行崗位職責(zé)，勤檢查，勤督促，對(duì)存在的問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早杜絕。

3.對(duì)年輕護(hù)士和新進(jìn)護(hù)士認(rèn)真做好傳、幫、帶工作。

4.繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理三基理論和三基技能培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)及落實(shí)，抓好基本功，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。

5.深化推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，加強(qiáng)健康教育工作，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，使病人滿(mǎn)意。巴院長(zhǎng)總結(jié)：

從上面的反饋來(lái)看，第三季度護(hù)理工作中存在的問(wèn)題也不是大問(wèn)題，只要科室加強(qiáng)管理，加強(qiáng)考核力度，特別是加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的服務(wù)能力，護(hù)理質(zhì)量就會(huì)提升，護(hù)理部也要加強(qiáng)培訓(xùn)和督查，使護(hù)理工作中的問(wèn)題切實(shí)得到改進(jìn)。

護(hù)理部總結(jié)：各科室護(hù)士長(zhǎng)將存在的問(wèn)題及時(shí)在護(hù)士會(huì)議上進(jìn)行反饋，并組織討論分析，各科室將存在的問(wèn)題進(jìn)行對(duì)照整改，護(hù)理部將對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行督導(dǎo)檢查，追蹤整改效果。

第三篇：護(hù)理質(zhì)量分析

2011——7 存在問(wèn)題

1． 由于天氣炎熱，治療室內(nèi)藥物提早配置導(dǎo)致藥液變色變質(zhì)。

2． 病歷書(shū)寫(xiě)未能及時(shí)完成，護(hù)理記錄未能緊跟醫(yī)囑。3． 靜脈輸液速度過(guò)快，導(dǎo)致個(gè)別病人發(fā)生輸液反應(yīng)。4． 治療室內(nèi)備用藥品雜亂無(wú)章，未分類(lèi)放置。5． 需要每日消毒的物品未及時(shí)做登記。6． 個(gè)別護(hù)理人員未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自離崗。

整改措施

1.藥物配置須現(xiàn)用現(xiàn)配，做好消毒隔離措施。治療室內(nèi)只留一名工作人員，其他人員進(jìn)出須戴口罩，不得停留。上報(bào)院委會(huì)盡快安裝空調(diào)，解決藥物變質(zhì)問(wèn)題。2.分班責(zé)任制已經(jīng)到位，希望大家按時(shí)完成自己的工作。再不能按時(shí)完成的將進(jìn)行責(zé)任到人懲罰制度。并且進(jìn)行護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)、查對(duì)醫(yī)囑培訓(xùn)。3.護(hù)士應(yīng)多查房，控制好輸液速度。為了防止病人自己調(diào)節(jié)輸液器，60歲以上的患者一律用5號(hào)半輸液器。4.5.6.制定制度責(zé)任班配藥，及時(shí)整理零散藥品。

治療班應(yīng)該在每日做完治療后及時(shí)消毒并登記在冊(cè)。休息應(yīng)該提早通知護(hù)士長(zhǎng)，排班后即不能更改，需自行調(diào)班。若再發(fā)生擅自離崗現(xiàn)象一律做曠工處理。

2011——8

存在問(wèn)題

1.氧氣用完未及時(shí)上報(bào)，導(dǎo)致供氧不足。2.5點(diǎn)后查崗發(fā)現(xiàn)有些房間未關(guān)門(mén)，斷電。

3.下午病人少時(shí)工作人員竄崗，崗位上找不到人，病人呼叫時(shí)不能及時(shí)到位。

4.5.工作人員不注重儀容儀表，工作服不整潔，護(hù)士不戴帽。

個(gè)別護(hù)理人員言語(yǔ)粗暴，導(dǎo)致病人投述。

整改措施

1.氧氣由值班人員每日監(jiān)測(cè)，每天交班，及時(shí)上報(bào)。2.將嚴(yán)查值班情況，隨時(shí)抽查。發(fā)現(xiàn)一次扣獎(jiǎng)金50.3.醫(yī)療安全仍是重中之重，病人少時(shí)更不能放松警惕。

每班工作人員應(yīng)堅(jiān)守自己的崗位，發(fā)現(xiàn)竄崗扣獎(jiǎng)金50.4.督促及時(shí)更換工作服。5.護(hù)理人員應(yīng)該培養(yǎng)情操，有愛(ài)心，不要把家庭和工

作混為一體。對(duì)待病人如親人，以服務(wù)取勝。

荷塘衛(wèi)生

沈湘昱

2011-9 存在問(wèn)題

1.護(hù)士重操作輕記錄，三測(cè)單描記不完整，護(hù)理記錄不及時(shí)，甚至不真實(shí)，有涂改現(xiàn)象。2.工作任務(wù)較重，護(hù)士工作情緒不佳。3.病床下雜物太多導(dǎo)致病室不整潔。4.個(gè)別護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)有待加強(qiáng)。

整改措施

1.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高書(shū)寫(xiě)內(nèi)涵。加強(qiáng)工作責(zé)任心，建立完善的護(hù)理文件檢查制度。

2.下月住院部即將開(kāi)展，人員將會(huì)有調(diào)整，請(qǐng)大家克服目前困難，向領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)盡快召人。3.已劃分責(zé)任區(qū)，加強(qiáng)責(zé)任感，有專(zhuān)人管理。4.針對(duì)個(gè)別護(hù)理人員集中練習(xí)靜脈穿刺技術(shù)。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

2011-10 存在問(wèn)題

1.國(guó)慶長(zhǎng)假過(guò)后工作渙散，做事不積極。

2.新來(lái)的護(hù)士工作不熟悉，護(hù)理技術(shù)操作部熟練，有導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的可能。

3.住院部順利開(kāi)張，工作任務(wù)繁重未協(xié)調(diào)得好，導(dǎo)致新病人來(lái)了無(wú)人接待。

4.由于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)未連接好，主班工作人員無(wú)法操作，導(dǎo)致藥品混亂。

整改措施

1.長(zhǎng)假已經(jīng)結(jié)束，望大家收心工作，按時(shí)完成自己的任務(wù)。

2.按一對(duì)一的分配要求老工作人員做好傳、幫、帶的工作，即時(shí)對(duì)新人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。嚴(yán)防醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3.已經(jīng)制定工作制度及工作流程，分班責(zé)任制。各司其責(zé)的基礎(chǔ)上互相幫助、互相協(xié)調(diào)，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神。

4.已經(jīng)聯(lián)系相關(guān)人員把系統(tǒng)安裝好，以后主班人員須每天核對(duì)醫(yī)囑及藥品。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

2011-11

存在問(wèn)題

1.藥液提早配置，導(dǎo)致藥物變質(zhì)變色。2.搶救盒內(nèi)用物不全。3.某些護(hù)理人員玩忽職守，思想不集中，手上拿的，心里想的，眼睛看的不一致。

4.輸液卡簽字不全，個(gè)別病人無(wú)輸液卡。

整改措施

1.加強(qiáng)配藥管理，藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。

2.加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，急救藥品做到專(zhuān)人專(zhuān)管并登記。

3.根據(jù)科室管理制定獎(jiǎng)懲制度。

4.教育護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)，樹(shù)立主人翁責(zé)任感，一次就把事情做好，不留后患，不重復(fù)工作。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

第四篇：院務(wù)會(huì)會(huì)議記錄

成華區(qū)青龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

院務(wù)會(huì)會(huì)議記錄

會(huì)議時(shí)間：2013年2月1日

會(huì)議地點(diǎn)：中心會(huì)議室

參加人員：劉健嚴(yán)塔金薛家秀閆莉韓慶

印曉雯陳春梅李崇英劉文輝曾明蓉馬倩李雙玲唐麗李國(guó)蓉尚國(guó)芳代明清廖郁

2012年，我中心的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作又實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)足的進(jìn)步，為總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)全體干部職工在新的一年里取得更大的成績(jī)，按照精簡(jiǎn)會(huì)議活動(dòng)、提高會(huì)議效率的相關(guān)規(guī)定，在2013年2月1日院務(wù)會(huì)上對(duì)上述工作進(jìn)行了總結(jié)表彰。

會(huì)議首先由劉健主任、薛家秀書(shū)記、嚴(yán)塔金副主任、閆莉副主任分別就分管各質(zhì)量安全委員會(huì)落實(shí)改進(jìn)意見(jiàn)的成效進(jìn)行講評(píng)，嚴(yán)塔金副主任對(duì)2012醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作進(jìn)行了簡(jiǎn)要總結(jié)，并宣讀了表彰決定。醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)表彰按照《醫(yī)療質(zhì)量控制工作獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行）》，分別對(duì)感染控制與管理、醫(yī)保質(zhì)量控制、病例質(zhì)量控制、科室二級(jí)質(zhì)量控制、完成平均住院日目標(biāo)值、全年藥占比控制值、臨床醫(yī)療安全、三級(jí)醫(yī)院臨床新技術(shù)、醫(yī)師“三基三嚴(yán)”技

能比賽、護(hù)理單元綜合考核（護(hù)理質(zhì)量考核、護(hù)理業(yè)務(wù)考核）等項(xiàng)目中表現(xiàn)突出的科室及個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。并對(duì)未完成責(zé)任目標(biāo)的科室進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)處罰。

劉健院長(zhǎng)在講話(huà)中首先向獲獎(jiǎng)科室和個(gè)人表示祝賀，并強(qiáng)調(diào)全院科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，全面落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》。中心將在人力、物力、財(cái)力等方面對(duì)各相關(guān)委員會(huì)開(kāi)展工作提供必要的傾斜。各分管中心領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)委員會(huì)工作的監(jiān)督檢查力度，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全工作順利落實(shí)。

第五篇：科室護(hù)理質(zhì)量分析

科室護(hù)理質(zhì)量分析

科室：

月份：

一、完成的主要工作

二、護(hù)理質(zhì)量檢查存在主要問(wèn)題：

院護(hù)理質(zhì)控檢查中存在的問(wèn)題：

三、原因分析：

四、整改措施：