第一篇：女患者留置導尿操作規(guī)程

女患者導尿技術(shù)操作規(guī)程及評分標準 【目的】

1、直接從膀胱導出不受污染的尿標本，作細菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，鑒別尿閉及尿潴留，以助診斷。

2、為尿潴留病員放出尿液，以減輕痛苦。

3、盆腔內(nèi)器官手術(shù)前，為病員導尿，以排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。

4、搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能。

5、昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，保留導尿管以保持局部干燥，清潔。某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后，為促使膀胱功能的恢復(fù)及切口的愈合，常需做留置導尿術(shù)。

【評估】

1.患者的病情、意識狀態(tài)。

2.患者的心理狀態(tài)、自理能力、合作程度。

3.操作環(huán)境?！緶蕚洹?/p>

1.護士

按要求著裝，洗手過肘并擦干，戴口罩。

2.物品

一次性導尿包（根據(jù)對患者的評估準備合適的導尿包）、無菌持物鉗、無菌手套、擦洗盤一套（根據(jù)患者會陰部的清潔程度準備一定數(shù)量的消毒棉球）、PE手套、一次性氣囊尿管一根、一次性尿墊、快速手消液、護理記錄單、碘伏消毒液，留置尿管時應(yīng)具備有10ml注射器、生理鹽水、一次性尿袋。治療車下層：消毒便盆、量杯、醫(yī)用垃圾桶

3.環(huán)境

關(guān)門窗、擋屏風。

4.體位

取屈膝仰臥位，兩腿略外展?！痉椒ā?/p>

1、清潔會陰

接到醫(yī)囑處置核對醫(yī)囑→攜用物至患者床旁評估→查對并且向病人解釋（你好，請問你叫什么名字？王麗，你好，我是你的主管護士譚某某，你是不是好幾個小時都沒有解小便了？有沒有相解小便但解不出來的感覺呢？好的，你不用擔心，你的這種癥狀叫做尿潴留。醫(yī)生開了醫(yī)囑要給你導尿，我會用一根尿管經(jīng)過你的尿道輕輕地放入你的膀胱，將尿液引流出來，減輕你的痛苦。請問你以前放過尿管沒有？那近期你有沒有做過會陰部的手術(shù)呢？好的，王麗，現(xiàn)在為你查體，請你配合一下好嗎？）→關(guān)窗拉窗簾、屏風遮擋，且請患者家屬暫時回避→站患者右側(cè)→松開被尾（王麗，現(xiàn)在請你稍微抬一下臀幫你脫褲子）→觸摸患者膀胱區(qū)高度膨脹，叩診濁音脫→協(xié)助患者穿上褲子（王麗，現(xiàn)在我已為你檢查完畢，請你在病房休息一會，我去準備用物）→整理床單元→評估患者意識清楚病房溫度適宜操作，環(huán)境整潔→手消→攜用物回治療室

護士著裝整潔，卷袖過肘，洗手，戴口罩→準備用物→攜用物至患者床旁→查對床位卡及手腕帶（王麗，請再給我看一下你的手腕帶，好的。王麗，在導尿的過程中會有一些不適，請你放松不要緊張，我會動作輕柔的為你操作，好嗎？）→關(guān)閉門窗屏風遮擋，移床旁椅至床尾，將便盆及量杯放到床旁椅上→松開被尾→（好的，王麗，現(xiàn)在為你脫一下褲子，稍微抬一下臀好嗎？現(xiàn)在抬一下腿。）脫患者對側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上→將被子扇形折疊于患者對側(cè)腿上（注意為患者保暖，注意保護患者隱私）→手消→臀下墊一次性尿墊→手消→檢查擦洗盤包裝及有效期打開擦洗盤將一次性彎盤放在患者兩腿之間→撕開碘伏棉球袋→左手戴PE手套→會陰部清潔消毒（陰阜→對側(cè)大陰唇外側(cè)→近側(cè)大陰唇外側(cè)→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→左手拇指食指分開大陰唇→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→陰蒂至尿道口→陰道口至肛門→脫手套→整理用物移到治療車下→手消。

2、導尿

檢查一次性導尿包的有效期及外包裝打開導尿包（雙手只能觸碰外層包布）→ 將導尿包放于患者兩腿之間→用無菌持物鉗取手套，戴手套→鋪洞巾→按使用順序安置物品→檢查尿管，潤滑尿管前端→撒開消毒棉球，放到無菌盤內(nèi)備用→（王麗，現(xiàn)在要進行第二次的消毒，會有點涼，請你配合一下好嗎？）左手拇指與食指分開并固定小陰唇→用無菌鉗夾碘伏棉球消毒（消毒原則由上至下，由內(nèi)到外：尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口（停留30秒）→妥當放置污染物品→（王麗，現(xiàn)在要插管了深呼吸大口喘氣）用另一把鉗子將尿管對準尿道口緩緩插入尿道4~6cm（注意觀察患者的呼吸及神志及主訴，王麗，有沒有哪里不舒服的？好的，在堅持一下，馬上就好了。）→見尿后再插入1-2cm→左手拇指食指固定尿管→尿液流入放液碗，觀察尿液的量、顏色、性狀（王麗，現(xiàn)在尿管已經(jīng)插好了，沒有什么地方不舒服的吧？）尿潴留患者第一次放尿不能超過1000ML→放尿碗待滿時，對折尿管，將尿管前端移至碗邊待尿液滴盡后移出碗內(nèi)，手握住碗的對側(cè)傾倒尿液（傾倒尿液時小碗不能觸及量杯的邊緣→將尿管放入碗內(nèi)，松開對折的尿管（王麗，現(xiàn)在是不是舒服很多，好的，在堅持一會兒）（必要時留取尿標本）→反折尿管輕輕拔管（王麗，現(xiàn)在要為你拔出尿管，會有一點不舒服，深呼吸，大口喘氣）→左手拇指食指分開小陰唇擦拭尿道口，再次用碘伏棉球消毒尿道口→脫手套→整理用物→協(xié)助患者穿褲，整理床單元（王麗，現(xiàn)在導尿已經(jīng)結(jié)束了，如果有哪里不舒服的，請按床旁鈴，我會馬上過來看你的。）→觀察引流尿液后將尿液倒于病房衛(wèi)生間→手消→記錄導尿的時間、引流尿液的顏色、性狀和量→打開門窗移回床旁椅→攜用物回治療室，按醫(yī)療垃圾原則處理用物→洗手脫口罩。

留置尿管

檢查氣囊尿管是否完好→用注射器將10~15ml生理鹽水注入導尿管的氣囊中→氣囊完好→將尿袋與尿管連接→潤滑尿管前端→撒開消毒棉球，放到無菌盤內(nèi)備用→（王麗，現(xiàn)在要進行第二次的消毒，會有點涼，請你配合一下好嗎？）左手拇指與食指分開并固定小陰唇→用無菌鉗夾碘伏棉球消毒（消毒原則由上至下，由內(nèi)到外：尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口（停留30秒）→妥當放置污染物品→（王麗，現(xiàn)在要插管了深呼吸大口喘氣）用另一把鉗子將尿管對準尿道口緩緩插入尿道4~6cm（注意觀察患者的呼吸及神志及主訴，王麗，有沒有哪里不舒服的？好的，在堅持一下，馬上就好了。）→見尿后再插入1-2cm→左手拇指食指固定尿管→用注射器10~15ml生理鹽水注入導管的氣囊中→輕輕往外拉，如有阻力，說明已固定好→用別針將尿袋固定于床旁→收拾用物脫手套放于醫(yī)用垃圾桶→撤尿墊（王麗，請你抬一下臀）→協(xié)助患者穿褲子（彎腳，抬臀，好的。）→協(xié)助患者取舒適體位→整理床單位（告知患者及家屬避免尿管受壓、扭曲、堵塞，翻身及變動體位是注意不要牽拉尿管，引流袋不能高于膀胱高度）→手消→記錄導尿的時間、引流尿液的顏色、性狀和量→打開門窗移回床旁椅→攜用物回治療室，按醫(yī)療垃圾原則處理用物→洗手脫口罩。

第二篇：女患者留置導尿術(shù)操作流程

操作項目：女患者留置導尿術(shù) 操作目的：

1.為尿潴留患者引流出尿液，減輕患者痛苦

2.留取尿標本，測量膀胱容積、壓力及殘余尿量，進行尿道及膀胱造影等，協(xié)助臨床診斷

3.為搶救或危重患者準確記錄尿量、尿相對密度提供病情變化信息 4.為膀胱腫瘤患者進行化療

5.術(shù)中膀胱減壓，下腹部及盆腔器官手術(shù)中排清膀胱，避免損傷。

患者準備：1床，李紅，女，50歲，由于術(shù)后三天尿潴留，遵醫(yī)囑給予留置尿管，用物已備齊，是否開始，請指示。

1.衣帽整理，七步洗手，戴口罩。推車至床旁，核對床尾卡，核對患者，核對腕帶（您叫什么，讓我看下您的腕帶），李老師您好，您是不是小便排出不順利呀，聽流水聲、熱敷、按摩都做過了還是不行是吧，這個情況已經(jīng)告訴醫(yī)生，遵醫(yī)囑現(xiàn)在要給您進行留置導尿，這個操作就是利用一個細細的尿管插入到膀胱里面，把尿液引流出來，這樣就可以減輕痛苦，操作過程中會有稍微的不適，我會盡量動作輕柔，也請您配合我張口呼吸好嗎？

2.評估膀胱（膀胱高度充盈），李老師請您清洗會陰，我去做準備。3.評估環(huán)境：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，必要時屏風遮擋

4.李老師您清洗過外陰了吧，松開床位蓋被，協(xié)助脫掉對側(cè)褲腿蓋至近側(cè)，被子蓋對側(cè)腿上，屈膝仰臥位暴露外陰，臀部墊墊巾，快速洗手

一次性導尿包（包裝完好無漏氣，在有效期，可以使用）打開取出初消包在墊巾上打開

干缸（在有效期可以使用）夾出棉球倒入彎盤，粘膜消毒液（在有效期可以使用）到棉球上，左手戴一次性手套，消毒外陰（陰阜2個，Z字行擦拭—對側(cè)大陰唇—近側(cè)大陰唇--（分開大陰唇）對側(cè)小陰唇—近側(cè)小陰唇—尿道口—尿道口至肛門）收包，快速洗手

打開導尿管，鑷子分開包內(nèi)物品，夾出棉球，倒入彎盤，倒消毒液，倒生理鹽水（生理鹽水在有效期可以使用），拋石蠟油（包裝完好無漏氣，在有效期，可以使用），戴上7號半手套（包裝完好無漏氣，在有效期，可以使用），手套無漏氣，鋪洞巾，鋪墊巾，檢查尿管通暢（氣囊無漏氣），注射器抽10ml生理鹽水備用，石蠟油潤滑尿管前端，連接尿袋，別上別針，再次消毒（分開并固定大陰唇，尿道口---對側(cè)小陰唇---近側(cè)小陰唇，尿道口），移開彎盤，鑷子夾尿管，插入4—6cm，見尿流出再插1-2cm，固定尿管（注入氣囊水），輕輕牽拉，如需留取尿標本，留取后及時送檢。收墊巾及彎盤，脫手套放在包內(nèi)，放醫(yī)療垃圾筐，尿管通過腿下固定在床旁，撤墊巾，協(xié)助穿褲子，掖床位蓋被，整理床單位。快速洗手，寫尿管標識寫留置時間，貼在尿管末端。尿管已經(jīng)留置上了，尿已經(jīng)排出來了，是不是舒服一些了？ 交代注意事項：

1.留置尿管期間多喝水，每天2000ml之上，起到的是自動沖洗尿道的作用 2.翻身活動注意別扭曲、牽拉尿管，避免引流不暢，3.起身活動，尿袋不要高于腰部，以免尿液回流，引起尿道感染

4.看尿液已經(jīng)引流了800ml了，尿袋上的小夾子已經(jīng)夾閉，2小時已經(jīng)再打開放些尿液，留置尿管期間每3-4小時開放一次就可以了，這樣可以鍛煉膀胱功能 5.請保持外陰清潔，我也會給您每天做1-2次的會陰擦洗，防止尿路感染。整理床單位（這樣躺舒服嗎？）。快速洗手，開窗通風，撤去屏風。

推車回治療室整理用物(清潔物品歸位，醫(yī)療垃圾分類處理，)小毛巾擦拭治療車上下層，七步洗手，記錄。

第三篇：導尿及留置導尿知情同意書

李滄區(qū)虎山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

導尿及留置導尿知情同意書

姓名 性別 年齡 科別 床號 住院號 根據(jù)目前的檢查和分析，現(xiàn)將患者的有關(guān)情況告知如下： 一目前診斷：

二目前情況：

現(xiàn)將留置導尿可能出現(xiàn)情況告知如下： 1.尿道損傷；2.導尿失?。?.繼發(fā)感染；

4．留置導尿過程中的疼痛誘發(fā)心臟驟停、嚴重心律失常等意外。特此對家屬告知。

患者家屬表示理解，同意留置導尿。

患者簽字 受托人簽字

接待醫(yī)生簽字

年 月 日

第四篇：留置導尿患者的護理

留置導尿患者的護理：

1防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施（1保持尿道口清潔：女患者用消毒棉球擦拭外陰及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1-2次。排便后及時清洗肛門及會陰部皮膚

（2 集尿袋的更換：注意觀察并及時排空集尿袋內(nèi)尿液，并記錄尿量。通常每周更換集尿袋1-2次。若尿液性狀、顏色改變，需及時更換（3尿管的更換：定期更換導尿管，尿管的更換頻率通常根據(jù)導尿管的材質(zhì)決定，一般為1-4周更換一次

2留置導尿期間，如病情允許應(yīng)鼓勵患者每日攝入水分在2000ML以上（包括口服和筋脈輸液燈），達到?jīng)_洗尿道的目的

3訓練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導尿管，每3-4小時開放一次，是膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的回復(fù)

4注意患者的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時，應(yīng)及時處理，每周檢查尿常規(guī)1次。

第五篇：女病人導尿術(shù)操作規(guī)程

女病人導尿術(shù)操作規(guī)程

一、概念

是在嚴格無菌操作下、用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)

二、目的

（1）為尿潴留患者引流出尿液、以減輕痛苦

（2）協(xié)助診斷、如留取未受污染的標本做細菌培養(yǎng)、測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿、進行尿道或膀胱造影等

（3）為膀胱腫瘤患者進行膀胱內(nèi)化療

三、核對

查對醫(yī)囑、床頭卡、檢查導尿包滅菌日期

四、評估

病情、年齡、意識狀況、排尿情況、膀胱充溢程度、會陰部 皮膚黏膜狀況、心理狀態(tài)、合作程度及對尿尿法相關(guān)知識的 了解程度

五、操作準備（1）環(huán)境及護士

①安靜、整潔、光線充足、隱蔽、有安全感

②用消毒液抹布擦盤、臺、車

③洗手、戴口罩

（2）備齊用物

①無菌導尿包：內(nèi)置彎盤、血管鉗、紗布、治療碗（內(nèi) 置棉球）、導尿管、小藥杯、液體石蠟棉球瓶、標本瓶、治療巾、洞巾、包布

②消毒用物：彎盤、手套（或指套）、治療碗（內(nèi)置棉球）、血管鉗

③其他：小橡膠單和治療巾1套或一次性尿墊、浴巾無菌持物鉗和容器、無菌手套、消毒溶液、便器和便器巾、屏風

六、病人準備（1）核對解釋

（健康教育：說明導尿術(shù)應(yīng)用的目的、作用、操作過程及可能引起的不適、如何配合操作）（2）環(huán)境準備

調(diào)節(jié)室溫、關(guān)閉門窗、屏風遮擋（3）清潔外陰

矚病人自己進行、不能清洗者給予協(xié)助（4）病人體位

松開床尾蓋被、脫去對側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上、并蓋上浴巾、上身和對側(cè)腿用蓋被遮蓋、協(xié)助病人取仰臥屈膝位、兩腿略外展、露出外陰

七、初步消毒

（1）墊巾置盤

臀下墊巾、外陰旁置治療碗（內(nèi)盛消毒液棉球）、彎盤（2）消毒

左手戴手套或指套、右手持血管鉗夾消毒棉球、依次消毒陰阜、大陰唇、左手分開大陰唇、消毒小陰唇、尿道口（消毒順序由外向內(nèi)、自上而下、每只棉球只用1次）、脫去手套或指套、將彎盤及治療碗放治療車下層

八、開包倒液（1）檢查

查導尿包滅菌日期、置兩腿之間（2）開包

逐層打開無菌導尿包、取出小藥杯倒入消毒液侵潤棉球

（3）鋪巾排列

戴無菌手套、鋪洞巾與包布形成一無菌區(qū)并按操作順序排列無菌物品（4）潤滑

用石蠟油棉球或紗布潤滑導尿管前端

九、再次消毒（1）消毒

左手分開固定小陰唇、右手用血管鉗夾消毒棉球消毒尿道口、雙側(cè)小陰唇、尿道口、（消毒順序由內(nèi)向外再回到

內(nèi)、自上而下、每只棉球只用1次、尿道口再加強1次）（2）換盤

污棉球置彎盤內(nèi)、左手仍固定小陰唇、用血管鉗將污彎盤移至包布右后側(cè)、移另一彎盤于孔巾口旁

十、插導尿管（1）輕穩(wěn)插管

用專用血管鉗夾尿管輕輕插入尿道口4~6cm、見尿流出后再插入1cm（2）留取標本

放尿或留取標本5ml、觀察尿液、蓋好瓶蓋

十一、拔導尿管（1）拔管

導尿管畢夾住導尿管末端并拔出、置于彎盤內(nèi)（2）整理

取下洞巾、擦凈會陰并取浴巾遮蓋、脫下手套、撤去導尿包、治療巾和小橡膠單于治療車下層、撤去屏風、打開門窗（3）查對、觀察

詢問病人感覺、（注意泌尿道的不適情況、注意密切觀察患者尿道口周圍的變化及導尿管是否通暢）操作后（1）整理

幫助病人躺臥舒適、整理床單位、標本貼上標簽、送檢

（2）用物進行再次清潔消毒

按醫(yī)院規(guī)定處理（3）洗手、記錄

①洗手

②臨時醫(yī)囑需在醫(yī)囑單上簽名及寫上執(zhí)行時間

十二、操作流程：著裝整齊→準備用物→評估病人及環(huán)境→核對病人→解釋→患者取合理體位→導尿→整理用物→洗手→記錄。

十三、注意事項

1、用物必須嚴格消毒滅菌，并按無菌操作進行，以防感染。

2、導尿管如誤入陰道，應(yīng)更換導尿管后重新插入。

3、選擇光滑和粗細適宜的導尿管，插管動作應(yīng)輕慢，以免損傷尿道粘膜。

4、若膀胱高度膨脹，病員又極度衰弱時，第一次放尿不應(yīng)超過1000亳升。

大量放尿，可導致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留在腹腔血管內(nèi)，引起血壓

突然下降，產(chǎn)生虛脫。另外，膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血 尿。