第一篇：完善門診護(hù)理管理措施的臨床效果評(píng)價(jià)

【摘要】 目的：觀察完善門診護(hù)理管理措施的臨床效果，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院門診科兩個(gè)工作時(shí)間段為研究對(duì)象，第一個(gè)時(shí)間段為2014年1月-2014年12月（對(duì)照組），第二個(gè)時(shí)間段為2015年1月-2015年12月（觀察組），對(duì)照組按照傳統(tǒng)的門診護(hù)理管理模式管理，觀察組進(jìn)行完善護(hù)理管理，兩個(gè)時(shí)間段隨機(jī)調(diào)查患者各220例，對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、平均就診時(shí)間、患者及家屬對(duì)門診護(hù)理滿意度及門診服務(wù)護(hù)理投訴進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（93.67±4.55）分，高于對(duì)照組的（87.28±8.44）分；觀察組平均就診時(shí)間（19.34±6.44）min、門診服務(wù)護(hù)理投訴0，低于對(duì)照組的（28.45±7.34）min、5.00%；觀察組門診護(hù)理滿意99.09%，高于對(duì)照組的89.09%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

【關(guān)鍵詞】 完善； 門診護(hù)理； 管理措施； 臨床效果

中圖分類號(hào) r197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 b 文章編號(hào) 1674-6805（2016）17-0096-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.051

醫(yī)院門診部是醫(yī)院職能部門中主要的對(duì)外交流服務(wù)窗口，門診部提供護(hù)理服務(wù)能夠綜合性地展現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量水平，提升醫(yī)院社會(huì)知名度，并且為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)打下良好的基礎(chǔ)[1]。探討加強(qiáng)醫(yī)院門診護(hù)理工作管理水平的有效手段，培養(yǎng)門診護(hù)理工作人員良好嫻熟的護(hù)理工作實(shí)踐素養(yǎng)，不斷開展醫(yī)院門診護(hù)理工作的創(chuàng)新管理，是門診護(hù)士長(zhǎng)在工作實(shí)踐過程中面對(duì)的重要問題[2]。本研究對(duì)本院門診部護(hù)理工作進(jìn)行管理，取得了較好效果，報(bào)告如下。

資料與方法

1.1 一般資料

本院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，有病床300多張，日門診量400多人次，其中專家門診約100例次，普通門診約300例次，門診護(hù)理人員18名，其中2名為副高職稱，4名主管護(hù)師，5名高年資護(hù)師，7名護(hù)士。分別在門診輸液室、換藥室及治療室等崗位工作；年齡19～46歲，平均（34.22±8.36）歲。本研究設(shè)立兩個(gè)時(shí)間段，第一個(gè)時(shí)間段為2014年1月-2014年12月（對(duì)照組），第二個(gè)時(shí)間段為2015年1月-2015年12月（觀察組），兩個(gè)時(shí)間段隨機(jī)調(diào)查患者各220例進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.2 方法

第一個(gè)時(shí)間段（對(duì)照組）仍按照傳統(tǒng)的門診護(hù)理管理模式，第二個(gè)時(shí)間段（觀察組）完善護(hù)理管理，具體措施如下。

1.2.1 注重門診護(hù)士工作技能培訓(xùn) 門診護(hù)士長(zhǎng)在開展基本工作的同時(shí)，對(duì)門診部門的護(hù)士開展業(yè)務(wù)技能以及自身整體素質(zhì)水平的培訓(xùn)與提升工作，接受門診護(hù)理培訓(xùn)課程的人員包括各門診護(hù)士、門診導(dǎo)診人員以及門診輪轉(zhuǎn)護(hù)理人員，培訓(xùn)內(nèi)容為護(hù)理專業(yè)知識(shí)、基本患者管理能力、溝通協(xié)調(diào)能力，以及緊急情形下的護(hù)理工作應(yīng)變實(shí)踐能力等?；诶碚摻滩募皩?shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)兩相結(jié)合的開展相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容，將講授式培訓(xùn)和護(hù)士之間的自學(xué)相結(jié)合的培訓(xùn)模式與實(shí)際工作相結(jié)合，不斷提升護(hù)士個(gè)人具備的護(hù)理工作能力操作實(shí)踐水平。

1.2.2 加強(qiáng)門診護(hù)理管理工作（1）制定門診護(hù)理工作質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)院門診護(hù)理工作中具體涉及的各個(gè)工作細(xì)節(jié)制定出相對(duì)應(yīng)的管理質(zhì)量服務(wù)目標(biāo)，增強(qiáng)門診護(hù)士的護(hù)理工作的質(zhì)量觀點(diǎn)；踐行門診工作實(shí)施制度。（2）貫徹門診部門護(hù)理工作人員崗位責(zé)任制度。在日常工作流程中嚴(yán)格做好護(hù)理工作人員的崗位培訓(xùn)工作，持證工作，實(shí)現(xiàn)人力資源的合理配置，以患者的需求為中心開展護(hù)理服務(wù)。（3）抓好護(hù)理安全管理工作，盡量減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)依照微觀管理與宏觀管理相結(jié)合的手段，落實(shí)好門診護(hù)理分工職責(zé)權(quán)屬工作，敦促護(hù)理人員立足自身工作職責(zé)分項(xiàng)，完成應(yīng)當(dāng)履行的工作職責(zé)，做好門診護(hù)理工作日常交接班，保持門診醫(yī)療工作空間之內(nèi)所有藥品以及醫(yī)療器械的最佳功能狀態(tài)。（4）完善門診護(hù)士例會(huì)制度，將院方制定的階段性護(hù)理工作要求與安排進(jìn)行及時(shí)傳達(dá)，要求參會(huì)人員對(duì)會(huì)議內(nèi)容展開詳細(xì)的記錄，針對(duì)過去工作狀況展開適當(dāng)?shù)目偨Y(jié)，找出自身存在的不足，并對(duì)其他護(hù)士的護(hù)理工作中取得的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)展開借鑒。

1.2.3 改良門診護(hù)理工作模式（1）結(jié)合本醫(yī)院實(shí)踐工作中的具體境況，制定出有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化文件，以及優(yōu)質(zhì)門診服務(wù)工作相關(guān)配套措施，將“患者滿意”視作門診部門護(hù)理工作開展的基本目標(biāo)，基于患者的地位視角思考相關(guān)問題，不斷給予患者體貼入微的關(guān)懷以及充分的人格尊重，積極開展疾病預(yù)防基本科普知識(shí)的宣傳與普及工作，定時(shí)開展針對(duì)特定患者群體的專題講座。（2）改良就診環(huán)境，簡(jiǎn)化就診流程，在門診空間內(nèi)部增設(shè)流動(dòng)性護(hù)理工作崗位，增設(shè)候診等候休息座位，安排專門護(hù)士實(shí)施掛號(hào)、分診、導(dǎo)診、收費(fèi)處及預(yù)約的咨詢工作，主動(dòng)協(xié)助患者實(shí)施、必要的就診手續(xù)辦理過程，為患者提供門診診室空間區(qū)位指引，并提供到號(hào)提醒服務(wù)；為急診、危重患者提供“綠色生命通道”服務(wù)，為相關(guān)患者能夠及時(shí)得到醫(yī)治提供便利性支持條件。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、制度建設(shè)、技能操作評(píng)分等項(xiàng)目，滿分100）、平均就診時(shí)間、患者及家屬對(duì)門診護(hù)理滿意度（包括技術(shù)水平、就診環(huán)境、行為舉止和服務(wù)態(tài)度等多個(gè)方面）、門診服務(wù)護(hù)理投訴。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss 11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較應(yīng)用字2檢驗(yàn)，以p 3 討論

門診是醫(yī)院工作的重中之重，是一種集醫(yī)療、預(yù)防、檢測(cè)、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，內(nèi)設(shè)科室較多，是醫(yī)院的重要職能部門，是醫(yī)院的門戶及對(duì)外窗口，負(fù)責(zé)各種檢測(cè)及醫(yī)療服務(wù)，其護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽(yù)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理的質(zhì)量要求越來越高，患者不僅要醫(yī)護(hù)人員盡快解除其痛苦，還要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和關(guān)懷，但是多種多樣的因素影響著門診護(hù)理管理質(zhì)量，包括：門診空間小，患者和家屬混雜，醫(yī)院門診空間變小，各種患者與其他患者家屬在門診、掛號(hào)等科室接觸，很容易造成交叉感染；出診醫(yī)生流動(dòng)性大，多數(shù)醫(yī)院門診醫(yī)生由各個(gè)科室輪流派出，并根據(jù)每日患者數(shù)量決定門診醫(yī)生的數(shù)量，造成出診醫(yī)生流動(dòng)性大，非常不利于患者就診；門診患者需求各異，就診患者年齡、性格、文化背景和教育程度不同，會(huì)對(duì)出診醫(yī)生提出各種要求，如果護(hù)理服務(wù)未達(dá)到其期望，容易產(chǎn)生護(hù)患矛盾甚至沖突；就診流程繁雜，醫(yī)院都有各種診室和輔助治療科室，存在很多就診流程，并需經(jīng)歷復(fù)雜的就診程序，反復(fù)排隊(duì)和等待；人員管理分散，門診護(hù)理紛繁，醫(yī)生工作復(fù)雜，很可能因管理不統(tǒng)一導(dǎo)致門診管理疏漏，容易互相推諉責(zé)任，成為門診護(hù)理管理的不良因素；搶救設(shè)施配備不齊全[3-4]。

門診護(hù)理管理有其豐富內(nèi)涵，包括醫(yī)護(hù)人員、搶救設(shè)施和運(yùn)作等的管理，本研究通過分析門診護(hù)理管理中存在的問題，完善護(hù)理管理，遵循護(hù)理管理的工作性質(zhì)，掌握門診的特殊性；通過開展積極有效的周期性門診護(hù)理管理技能培訓(xùn)工作，有效促進(jìn)醫(yī)院門診部門工作人員綜合協(xié)調(diào)管理能力的有效提高，使其在突發(fā)疾病事件中能夠及時(shí)采取最為有效的應(yīng)對(duì)措施，得到患者給予的由衷好評(píng)，促使醫(yī)院門診相關(guān)工作職能能夠良好開展；完善硬件設(shè)施是基礎(chǔ)，如改造就醫(yī)環(huán)境等[5-7]。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，熱情、誠(chéng)懇的接待患者，真正縮小護(hù)患之間的代溝，取得彼此的信心，減少誤解；加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范護(hù)理操作，提高護(hù)理質(zhì)量[8-10]。

第二篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)手術(shù)室的臨床效果評(píng)價(jià)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)手術(shù)室的臨床效果評(píng)價(jià) 麻長(zhǎng)林

靖遠(yuǎn)煤業(yè)煤業(yè)集團(tuán)職工總院手術(shù)室

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的實(shí)施效果。方法:選取2013年4月至2013年10月在我院擇期手術(shù)開展60例手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理資料進(jìn)行回顧分析，結(jié)果：經(jīng)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例,其中觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施,而對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理服務(wù)措施。出院前對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮情緒明顯少于對(duì)照組，結(jié)論:在手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),可加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信賴,從而建立和諧配合的護(hù)患關(guān)系,增加了患者滿意度提升，護(hù)士綜合素質(zhì)提高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了明顯改善。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);護(hù)理質(zhì)量，效果評(píng)價(jià)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種整體的，個(gè)性化的，創(chuàng)建性的，有效的護(hù)理模式，其目的是使病人在生理，心里，社會(huì)靈魂上達(dá)到最佳狀態(tài)或縮短，降低不愉快的程度。而手術(shù)是治療某些重大疾病的直接有效的手段。手術(shù)對(duì)手術(shù)室要求較高，術(shù)前護(hù)理是圍繞手術(shù)這一特定時(shí)期針對(duì)手術(shù)和麻醉，對(duì)病人造成心理，生理功能紊亂而采取的各種有效護(hù)理措施，隨著醫(yī)學(xué)的模人造成心理，生理功能紊亂而采取的各種有效護(hù)理措施，隨著醫(yī)學(xué)的模為本“的整體護(hù)理并增加了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度.1資料與方法

1.1一般資料2013年4—10月，選擇60例患者，實(shí)踐組30例，男18例，女12例，年齡30~48歲;對(duì)照組30例，男14例，女16例,年齡40~55歲。兩組病例在年齡、性別、文化程度、病因等方面比較差異無顯著性。

·臨床護(hù)理

1.2.2.1建立護(hù)患溝通流程，為患者提供全程無縫隙的服務(wù)。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵，提供個(gè)性化服務(wù)重組、細(xì)化護(hù)理工作流程，規(guī)范護(hù)士行為，實(shí)施規(guī)范有效的術(shù)前訪視，制定規(guī)范化術(shù)前指導(dǎo)語(yǔ)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前訪視技巧培訓(xùn)，保證術(shù)前訪視有效實(shí)施。根據(jù)術(shù)前訪視的目的意義制作?？圃L視卡，內(nèi)容為：術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)及?？萍膊×私庀嚓P(guān)知識(shí)是術(shù)前訪問有針對(duì)性提高術(shù)前訪視的有效性。按患者需求時(shí)段實(shí)行彈性排班，增加護(hù)理工作量大時(shí)段的護(hù)理人力，通過自查和護(hù)理部檢查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析與改進(jìn)。要求把基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理緊密結(jié)合，展現(xiàn)手外科手術(shù)室護(hù)理特色。1.2.2.2術(shù)中陪護(hù)，做好細(xì)節(jié)護(hù)理，注重手術(shù)前護(hù)理細(xì)節(jié)的落實(shí)。制定人性化護(hù)理措施: 如實(shí)施一對(duì)一的患者進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行心理指導(dǎo)。在操作前要對(duì)患者進(jìn)行告知取得理解與配合，減少患者手術(shù)的緊張恐懼操作中保護(hù)患者的隱私提供有效的保溫措施，對(duì)安置特殊的手術(shù)體位的患者避免壓瘡的發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后將患者皮膚上的消毒劑和血跡搽干凈并保持切口輔料的干凈無污跡，后將其送往病房及麻醉復(fù)蘇室。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員在術(shù)后2-3d對(duì)患者進(jìn)行訪視，對(duì)患者的切口情況、疼痛感覺、體會(huì)擺放情況進(jìn)行了解，若有不適感給予恰當(dāng)處理，就手術(shù)的良好效果向患者講明，克服掉術(shù)后抑郁反應(yīng)，實(shí)施健康教育，使其與病房護(hù)理較融合。同時(shí)做好并發(fā)癥發(fā)生的避免和預(yù)防，并鼓勵(lì)患者注意好日常飲食的結(jié)構(gòu)調(diào)整，開展早期功能鍛煉，保持個(gè)人良好的衛(wèi)生，以提高自我防護(hù)能力。收集患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作的意見及建議，并完成滿意度調(diào)查留下患者的聯(lián)系方式，手術(shù)室護(hù)士定期做電話隨訪。

1.2.2.4為小兒患者提供母愛式服務(wù)，手術(shù)室添置各種安全性強(qiáng)的玩具供患兒玩耍。提供凝膠床墊避免壓傷，允許患兒家長(zhǎng)著裝規(guī)范進(jìn)入等候室，復(fù)蘇室陪伴患兒，以減少術(shù)前患兒的哭鬧，降低復(fù)蘇期患兒風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。將母親對(duì)孩子的感情投入到對(duì)手術(shù)患兒的日常護(hù)理中倍加呵護(hù)與關(guān)愛。

1.2.2.5為醫(yī)生提供個(gè)性化，?？苹?，人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提供個(gè)性化服務(wù)根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)要求購(gòu)置專科器械，滿足手術(shù)醫(yī)師對(duì)器械的個(gè)性化的需求并掌握手術(shù)醫(yī)師操作特點(diǎn)及習(xí)慣達(dá)到提高手術(shù)成功率和工資率的目的。改革護(hù)理人員排班方式體現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理在手術(shù)室的運(yùn)用，根據(jù)專科特點(diǎn)施行彈性排班,夜班要求新老搭配, 每班有經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資責(zé)任護(hù)士值班。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理修訂、完善規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程： 包括無菌技術(shù)、生命體征測(cè)量、麻醉后護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理等。在原有基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,細(xì)化病人基礎(chǔ)、安全管理等內(nèi)容，建立護(hù)士業(yè)務(wù)檔案。

1.2.2.6規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)保障患者安全，建立意外危險(xiǎn)因素評(píng)估系統(tǒng)。對(duì)入手術(shù)室患者及時(shí)進(jìn)行評(píng)估, 對(duì)存在壓瘡、跌倒、墜床等高危病人，采取相應(yīng)護(hù)理措施。建立警示標(biāo)識(shí)卡，重視與患者溝通構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，貫徹落實(shí)首問負(fù)責(zé)制,重視首次溝通, 從患者利益出發(fā),從細(xì)微處入手,并及時(shí)與醫(yī)生溝通,讓患者及家屬理解醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的初衷, 讓家屬感受到護(hù)士對(duì)患者的關(guān)心, 使患者及家屬感到放心。1.2.2.7簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫簡(jiǎn)化文字記錄,遵循責(zé)任、安全和簡(jiǎn)化的原則,保證病人的安全和履行護(hù)士的職責(zé)。多以表格式為主,減少了護(hù)士文字書寫的時(shí)間, 保證護(hù)士每天護(hù)理文件書寫時(shí)間不超過半小時(shí)。

1.2.2.8根據(jù)手術(shù)室的具體情況開展特色服務(wù)手術(shù)室在護(hù)理工作中,從強(qiáng)化細(xì)節(jié)服務(wù), 加強(qiáng)與患者的溝通交流,滿足患者知情需求出發(fā),開展了“細(xì)節(jié)服務(wù)與提高護(hù)理質(zhì)量”課題研究,建立溫馨提示卡、將健康教育路徑納入隨訪系統(tǒng)管理, 提高患者的滿意度;同時(shí)手術(shù)室堅(jiān)持“個(gè)性化”的健康教育, 根據(jù)單病種健康教育路徑, 制定出適合?？苹颊叩慕】到逃?cè)子,使患者通過自己閱讀,在最短時(shí)間內(nèi)掌握所患疾病的功能鍛煉方法。

2結(jié)果

護(hù)理服務(wù)形象、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量明顯改善, 護(hù)理服務(wù)綜合滿意度從 2013年上半年的97.2%提高到下半年的 98.9 %。

3結(jié)論

3.1創(chuàng)造了良好的手術(shù)環(huán)境實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理改革, 手術(shù)室秩序進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，為患者創(chuàng)造了良好的手術(shù)環(huán)境?；颊邼M意度明顯提高護(hù)士與患者接觸增多,患者享受到了更貼近的服務(wù)。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到保障護(hù)士能夠更加細(xì)致、全面地掌握患者病情, 包括患者心理狀況在內(nèi)的細(xì)微變化, 護(hù)士也能發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取有效措施,保證患者安全。

3.2通過改進(jìn)護(hù)理服務(wù), 對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化, 全面綜合護(hù)理, 使護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì), 使醫(yī)院患者滿意度有新的提高。營(yíng)造了和諧的醫(yī)患關(guān)系增, 護(hù)士對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者更加用心, 與患者建立了更加融洽和諧的關(guān)系。

3.3增強(qiáng)了護(hù)士的職業(yè)自豪感, 改善了護(hù)理服務(wù)護(hù)理人員的自身價(jià)值得以體現(xiàn)。走進(jìn)示范區(qū), 護(hù)士們精神飽滿,笑容可掬, 病人感覺到護(hù)士隨時(shí)的關(guān)心,感受到護(hù)士隨時(shí)的服務(wù)。在手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 可加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信賴, 緩解患者的焦慮情緒, 從而建立和諧配合的護(hù)患關(guān)系, 增加了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

參考文獻(xiàn)：

李絨, 劉平手術(shù)等候期患者家屬健康教育需求的調(diào)查【月解放軍護(hù)理雜志,2 0 0 8 2 5(8): 1 0一1 1。

第三篇：ICU病房實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理的措施和效果評(píng)價(jià)

ICU病房實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理的措施和效果評(píng)價(jià)

【摘 要】目的：探討并評(píng)價(jià)ICU病房實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理的具體措施及效果。方法：選取我院ICU病房2012年12月-2013年11月（實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理后）23例患者為觀察組，另外選取2011年12月-2012年11月（實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理前）19例患者為對(duì)照組，對(duì)實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理前后護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)施精細(xì)化管理前（對(duì)照組）護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分為（89.4±3.1）分，患者滿意度為89.5%；實(shí)施精細(xì)化管理后（觀察組）護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分為（95.7±2.9）分，患者滿意度為95.7%，實(shí)施后綜合質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度均明顯高于實(shí)施前，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在ICU病房實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】ICU病房精 細(xì)化護(hù)理管理 效果評(píng)價(jià)

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）05-2718-02

精細(xì)化護(hù)理管理是源于發(fā)達(dá)國(guó)家的一種新興護(hù)理管理理念，其建立于常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)之上，是將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化，也是對(duì)現(xiàn)代管理所提出的必然要求，可將常規(guī)管理向更深入、更關(guān)鍵的一步引入[1]。這充分體現(xiàn)了在管理過程中精細(xì)是過程、精心是態(tài)度、精品是成績(jī)，真正實(shí)現(xiàn)處處有管理、事事見管理、人人都管理[2]。我院ICU病房通過實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理提升了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，具體報(bào)告如下： 資料與方法

1.1一般資料：

觀察組23例患者中男15例，女8例，年齡56-84歲，平均年齡52.6歲，對(duì)照組19例患者中男11例，女8例，年齡61-79歲，平均年齡51.7歲，兩組患者一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2護(hù)理管理方法：

1.2.1對(duì)照組：

采用常規(guī)的護(hù)理管理：護(hù)理人員管理、基礎(chǔ)護(hù)理管理、?？谱o(hù)理管理、藥品管理、器械管理、環(huán)境管理、器械消毒滅菌管理。

1.2.2觀察組：

實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理的具體措施：

1.2.2.1轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，增強(qiáng)全體護(hù)理人員接受及實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理的自覺性：（1）提高ICU精細(xì)化護(hù)理管理的服務(wù)理念：醫(yī)院屬于服務(wù)性行業(yè)，想立足于激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，管理者需在確保醫(yī)療安全前提下將醫(yī)療質(zhì)量提高。ICU病房是一個(gè)特殊的科室，是醫(yī)院中重要的、高風(fēng)險(xiǎn)崗位。各醫(yī)院ICU病房的護(hù)理質(zhì)量并非取決于該科室的護(hù)理技術(shù)及設(shè)備問題，而取決于護(hù)理操作是否到位及設(shè)備使用是否正確。基于上述問題，我科組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)精細(xì)化護(hù)理管理的成功經(jīng)驗(yàn)，領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵。組織護(hù)理團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，可使護(hù)理人員及管理者認(rèn)識(shí)到精細(xì)化護(hù)理管理不僅是一種觀念和意識(shí)，更是一種精益求精的精神及認(rèn)真的態(tài)度[3]。（2）采取書面、講座等多種形式使全體護(hù)士熟悉精細(xì)化護(hù)理管理的方法及策略，使其全面了解何為精細(xì)化護(hù)理管理，為何我們科室需要精細(xì)化護(hù)理管理，怎樣實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，引導(dǎo)其樹立積極性及主動(dòng)性，有效、自覺地參與并接受精細(xì)化管理。

（3）科室營(yíng)造一個(gè)精細(xì)化護(hù)理管理的氛圍：除了向全科護(hù)理人員宣傳、學(xué)習(xí)精細(xì)化護(hù)理管理內(nèi)容，還向患者及家屬宣傳精細(xì)化護(hù)理管理的目的、方法及內(nèi)容，使其對(duì)精細(xì)化護(hù)理管理有所了解后，向我們提出更多建議及意見，協(xié)助我們將精細(xì)化護(hù)理管理內(nèi)容進(jìn)一步完善[4]。

1.2.2.2嚴(yán)抓制度，重點(diǎn)落實(shí)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)：（1）護(hù)理管理者經(jīng)常組織護(hù)理人員結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，研究分析護(hù)理管理中存在的細(xì)節(jié)問題，并有針對(duì)性地將制度細(xì)化完善。在護(hù)理工作中采用“反復(fù)講、反復(fù)學(xué)、反復(fù)抓”的方法，強(qiáng)化全體護(hù)士對(duì)各項(xiàng)新增管理制度、服務(wù)及管理項(xiàng)目的理解和認(rèn)識(shí)。做好規(guī)章制度，使人人知曉崗位職責(zé)制度，將之作為約束護(hù)士行為的準(zhǔn)繩。（2）在護(hù)理工作中制定并實(shí)施“自己的工作自己去做、自己的任務(wù)自己完成，自己的崗位自己負(fù)責(zé)”的責(zé)任制，根據(jù)精細(xì)化護(hù)理管理內(nèi)容的落實(shí)情況逐項(xiàng)登記并打分，納入年終考核成績(jī)。

1.2.2.3嚴(yán)格監(jiān)控實(shí)施過程，確保各項(xiàng)管理工作可安全、有效的進(jìn)行：（1）只有安全、有效、精細(xì)的護(hù)理管理過程才可取得理想的護(hù)理效果。所以，按照制定方案、實(shí)施方案、檢查實(shí)施情況、處理存在問題四個(gè)步驟監(jiān)控與管理，才可使精細(xì)化護(hù)理制度得到有效的發(fā)揮。（2）根據(jù)護(hù)士各自的工作能力、性格特點(diǎn)、自身優(yōu)勢(shì)，將ICU全體護(hù)理人員分為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)組、護(hù)理技術(shù)組、護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理急救組、護(hù)理安全組等，各組自薦或推薦組長(zhǎng)，制訂工作職責(zé)，并同步實(shí)施于護(hù)理工作計(jì)劃。組內(nèi)的成員要相互幫助；各組組長(zhǎng)每周以會(huì)議形式交流經(jīng)驗(yàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題[5]。（3）護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、護(hù)士各有其責(zé)，每月對(duì)護(hù)理管理的細(xì)節(jié)進(jìn)行一次“會(huì)診”，量化考核各級(jí)的責(zé)任目標(biāo)，落實(shí)三級(jí)責(zé)任，逐級(jí)總結(jié)安全有效的護(hù)理結(jié)果，對(duì)平時(shí)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、對(duì)最終效果未造成影響的細(xì)節(jié)問題，認(rèn)真作好隱患記錄，并給予扣分處理。

1.3觀察指標(biāo)：

實(shí)施精細(xì)化管理前后綜合質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

應(yīng)用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：

實(shí)施精細(xì)化管理前后綜合質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度比較情況具體見表1：

由表1可見：實(shí)施精細(xì)化管理前（對(duì)照組）護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分為（89.4±3.1）分，患者滿意度為89.5%；實(shí)施精細(xì)化管理后（觀察組）護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分為（95.7±2.9）分，患者滿意度為95.7%，實(shí)施后綜合質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度均明顯高于實(shí)施前，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論

精細(xì)化護(hù)理管理是一種服務(wù)理念，以意識(shí)為主導(dǎo)，是一項(xiàng)應(yīng)用于臨床護(hù)理工作以貫徹預(yù)防為主，實(shí)施環(huán)節(jié)控制、促進(jìn)質(zhì)量管理的重要手段。精細(xì)化護(hù)理管理是以優(yōu)化護(hù)理程序，以人為本的團(tuán)隊(duì)式管理而不是個(gè)人行為，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)便、快捷、節(jié)力、安全的護(hù)理流程和模式，明細(xì)護(hù)理崗位，護(hù)理職責(zé)，發(fā)現(xiàn)點(diǎn)的問題，尋求面的解決，問題在崗位，落實(shí)在制度；強(qiáng)調(diào)?？谱o(hù)理能力化，?？谱o(hù)士相對(duì)固定，主動(dòng)干預(yù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；崗位能力重點(diǎn)培養(yǎng)，挖掘?qū)？迫瞬?，培養(yǎng)臨床精英，建立高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

我院ICU自制定并實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理以來，規(guī)范化了每一項(xiàng)護(hù)理流程，控制了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使工作責(zé)任達(dá)到具體化，護(hù)理人員自覺地完成各項(xiàng)護(hù)理工作。量化考核突出了護(hù)理重點(diǎn)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士積極性，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，降差錯(cuò)發(fā)生率于最低，患者滿意度也不斷提高，在“以人為本”的各項(xiàng)護(hù)理工作中真正落實(shí)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理價(jià)值，達(dá)到全面提高護(hù)理管理水平目的。

精細(xì)化護(hù)理管理具有全過程性、全面性、全員性，是一種系統(tǒng)、全面的管理模式。在護(hù)理管理工作中，需護(hù)理管理者與護(hù)理人員深刻領(lǐng)悟精細(xì)化護(hù)理管理的實(shí)踐實(shí)質(zhì)及精神內(nèi)涵，自覺養(yǎng)成用精細(xì)化思維方式優(yōu)化、改進(jìn)、分析每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)流程、每一項(xiàng)制度，護(hù)理工作及護(hù)理管理工作才可取得良好的成效[6]。

參考文獻(xiàn)：

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第四篇：PICC?？谱o(hù)理門診實(shí)施的效果及價(jià)值評(píng)價(jià)

PICC?？谱o(hù)理門診實(shí)施的效果及價(jià)值評(píng)價(jià)

【摘要】目的：研究PICC專科護(hù)理門診實(shí)施的效果及價(jià)值評(píng)價(jià)。方法：對(duì)我院收治的1800例需要進(jìn)行PICC護(hù)理的患者進(jìn)行分組，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施PICC維護(hù)，試驗(yàn)組實(shí)施在PICC專科護(hù)理門診進(jìn)行PICC維護(hù)。其中對(duì)照?M900例，試驗(yàn)組900例。護(hù)理過程中，比較兩組患者在復(fù)診例數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況進(jìn)行比較。結(jié)果：相比與對(duì)照組，試驗(yàn)組PICC置管患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)減少，滿意度大大提高，且PICC置管患者的復(fù)診率得到提高，數(shù)據(jù)差異明顯，P<005，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：PICC?？谱o(hù)理門診的實(shí)施有利于PICC置管患者的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果，減少了PICC置管患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，給予患者更加良好的服務(wù)，促進(jìn)了?？谱o(hù)理的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】PICC；專科護(hù)理；門診；價(jià)值評(píng)價(jià)；效果

【中圖分類號(hào)】R4721

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-171-01

PICC即經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)，目前已經(jīng)被應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中[1]。它已經(jīng)發(fā)展成為了一項(xiàng)安全性能高、應(yīng)用范圍廣、護(hù)理效率高的置管技術(shù)，開設(shè)PICC專科護(hù)理門診是醫(yī)院對(duì)于護(hù)理工作的發(fā)展，有效的提高了患者滿意度，減少了患者的痛苦，使得患者置管過程中滿足多元化的需求。對(duì)于PICC置管復(fù)診率也起到了關(guān)鍵性的作用，推動(dòng)了護(hù)理工作的發(fā)展，減少置管失敗的發(fā)生率[2]。且對(duì)于后續(xù)直觀的維護(hù)也起到了有利的作用，增強(qiáng)了護(hù)士的專業(yè)實(shí)踐能力，提高了PICC護(hù)理效果與護(hù)理質(zhì)量。關(guān)于PICC專科護(hù)理門診的實(shí)施，應(yīng)當(dāng)在臨床治療中廣泛應(yīng)用，我院報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院就診在PICC病房的患者900例作為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)患者的年齡情況為：3-80歲，平均年齡在（4658±697）歲，男451例，女449例，男女比例為1：1。安排900例PICC置管患者在PICC?？谱o(hù)理門診完成護(hù)理工作的進(jìn)行，選取這900例患者為試驗(yàn)組，年齡范圍在4-79歲，平均年齡在（4421±839）歲。其中對(duì)照組置管患者所屬科室情況為：婦科299例，神經(jīng)內(nèi)科43例，血液科358例，其他科室200例；觀察組患者婦科311例，神經(jīng)內(nèi)科42例，血液科345例，其他科室102例。比較兩組患者一般資料，在年齡、性別、所屬科室等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005。

12方法

121成立PICC?？谱o(hù)理小組安排專業(yè)的PICC專科護(hù)理護(hù)士，成立經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)小組，包括組長(zhǎng)1名，副組長(zhǎng)2名，護(hù)士5名，小組成員共8名成員。且組長(zhǎng)均為PICC?？谱o(hù)理護(hù)士長(zhǎng)，副組長(zhǎng)為從事PICC護(hù)理護(hù)齡5年以上的專業(yè)護(hù)士，護(hù)士均為PICC專職護(hù)士。

122PICC?？谱o(hù)理門診具體范疇PICC專科護(hù)理門診時(shí)間為工作日全天24h，雙休日安排4名值班護(hù)士，且開設(shè)PICC專科護(hù)理門診網(wǎng)站，開通網(wǎng)上掛號(hào)服務(wù)，安排值班人員線上解答服務(wù)，且網(wǎng)站上公布門診電話，有專門人員24h接通咨詢電話。且門診包括提供PICC置管服務(wù)、維護(hù)、并發(fā)癥減少等一系列服務(wù)措施。門診安排急救綠色通道，為急診患者提供便捷服務(wù)

13觀測(cè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析兩組置管患者復(fù)診率、并發(fā)癥發(fā)生情況，以及制作調(diào)查問卷，調(diào)查兩組患者對(duì)PICC置管護(hù)理的滿意度。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)用SPSS200統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示x檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示。P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。以上情況數(shù)據(jù)如下表所示：

22對(duì)照組置管患者復(fù)診率為8498%，試驗(yàn)組患者9698%，試驗(yàn)組復(fù)診率高于對(duì)照組。

3討論

本文主要研究PICC?？谱o(hù)理門診實(shí)施對(duì)于我院護(hù)理工作的影響，相比于傳統(tǒng)的PICC置管術(shù)，PICC?？谱o(hù)理門診具有較高的安全性、專業(yè)性、有效性[3]。我院開設(shè)PICC?？谱o(hù)理門診取得了不錯(cuò)的成績(jī)，降低了我院置管患者并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)，減輕了患者的痛苦，提高了患者的復(fù)診率，這是患者對(duì)于我院PICC?？谱o(hù)理門診的認(rèn)可，同時(shí)，患者對(duì)于護(hù)士護(hù)理工作的滿意度大大提高，推動(dòng)了我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[4]。

PICC?？谱o(hù)理門診對(duì)于血管較細(xì)的患者，可以減輕患者的痛苦，減少不必要的醫(yī)學(xué)藥品的浪費(fèi)。而且PICC護(hù)理網(wǎng)站的開設(shè)，也為咨詢PICC置管的人群提供了便利，增強(qiáng)了患者對(duì)PICC?？谱o(hù)理知識(shí)的了解。PICC?？谱o(hù)理門診內(nèi)通過成立?？谱o(hù)理小組，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)化護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者多元化的需求，在大量的實(shí)踐基礎(chǔ)條件下，我院根據(jù)專業(yè)知識(shí)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)開設(shè)PICC?？谱o(hù)理門診，推動(dòng)護(hù)理工作的發(fā)展，順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展[5]。但是，針對(duì)本次PICC?？谱o(hù)理門診開設(shè)的研究，依然存在各種各樣的問題，仍然有不足之處。因此，我院還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)專科護(hù)理門診的研究，對(duì)于PICC?？谱o(hù)理護(hù)士的培養(yǎng)，與護(hù)理技術(shù)共同進(jìn)步，追求更加完美的護(hù)理方式，使得患者無并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，PICC專科護(hù)理門診的開設(shè)具有積極的意義，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：護(hù)理評(píng)價(jià)改進(jìn)措施

xxxxx腦病科

中醫(yī)特色護(hù)理方案評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施

2012年1—12月

在2012年全年中，本科針對(duì)三個(gè)優(yōu)勢(shì)病種（中風(fēng)、眩暈、頭痛）患者積極開展中醫(yī)特色康復(fù)護(hù)理，通過對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理使患者在發(fā)病的急性期得到正規(guī)有效的治療及康復(fù)。中醫(yī)特色康復(fù)護(hù)理不僅提高了患者日常生活能力，而且在患者出院后病情得到鞏固和進(jìn)一步改善。我科在患者康復(fù)過程中貫徹循序漸進(jìn)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)員患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，做到護(hù)理人員與患者充分互動(dòng)。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理，針對(duì)患者不同癥型辨證施護(hù)，如高熱者，頭痛給予冰袋冷敷；便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服及外用。采用中醫(yī)情志護(hù)理，飲食護(hù)理，用藥護(hù)理相結(jié)合，提高了患者的生活自理能力和生存質(zhì)量，對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥，減少后遺癥起了十分積極的作用。中醫(yī)情志護(hù)理除了主要是運(yùn)用中醫(yī)七情通五臟的基本理論進(jìn)行護(hù)理，通過調(diào)攝精神，疏肝解郁，暢達(dá)情志，消除患者的緊張、憂慮、恐懼、憤怒等各種不良情緒。

情志護(hù)理工作要做好患者心理工作，保持心情舒暢，避免急躁惱怒，情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)，生活起居有場(chǎng)，避免過勞，低鹽飲食、低脂肪、低膽固醇食物為宜。保持大便通暢，排便不暢時(shí)可用開塞露。根據(jù)病情訓(xùn)練病人力所能及生活自立項(xiàng)目，使病人增強(qiáng)信心，減輕悲觀情緒，應(yīng)用轉(zhuǎn)移注意法減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，開展豐富多樣的精神生活。

在與患者的溝通中，護(hù)士應(yīng)注意語(yǔ)言溝通技巧，避免給患者帶來負(fù)面影響，同時(shí)做好家屬的思想工作，給予病人關(guān)愛，增強(qiáng)治療信心，鼓勵(lì)患者大膽與人溝通，積極配合康復(fù)訓(xùn)練。

xxxxx腦病科

2013年12月30日