第一篇：精神科常用制度、流程與規(guī)范

精神科門診工作制度....................................................................................................................4 精神科新入院病人接診管理制度................................................................................................5 精神科留陪制度............................................................................................................................6 精神科探視制度............................................................................................................................7 精神科病房巡視管理制度............................................................................................................8 精神疾病重癥患者管理制度........................................................................................................9 精神科病房門鎖管理制度..........................................................................................................10 精神科病房設(shè)施安全管理制度..................................................................................................11 精神科質(zhì)量與安全管理制度......................................................................................................12 精神科質(zhì)量與安全控制指標(biāo)......................................................................................................15 精神科質(zhì)量與安全管理考核方案..............................................................................................17 精神科住院說明（知情）工作制度..........................................................................................19 精神科入院評(píng)估制度..................................................................................................................20 精神科療效評(píng)估管理制度..........................................................................................................21 精神科實(shí)施醫(yī)療保護(hù)措施的管理制度......................................................................................22 醫(yī)療保護(hù)措施知情同意簽署制度..............................................................................................23 醫(yī)療保護(hù)措施可能導(dǎo)致意外的知情同意簽署制度..................................................................24 精神科使用保護(hù)性約束的制度..................................................................................................25 精神科使用隔離措施的制度......................................................................................................26 精神科急救制度..........................................................................................................................27 精神科常見并發(fā)癥防范預(yù)案......................................................................................................28 精神科出院康復(fù)指導(dǎo)制度..........................................................................................................29 精神科出院病人隨訪制度..........................................................................................................30 精神科臨床路徑管理實(shí)施方案..................................................................................................31 精神科危重患者搶救預(yù)案..........................................................................................................32 精神科醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案..............................................................................................33 精神藥品管理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案..............................................................................................36 精神科崗位職責(zé)..........................................................................................................................38 首診負(fù)責(zé)制..................................................................................................................................41 三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制..........................................................................................................................42 查房制度......................................................................................................................................43 病歷書寫制度..............................................................................................................................45 疑難、危重病例討論制度..........................................................................................................48 死亡病例討論制度......................................................................................................................49 交接班制度..................................................................................................................................50 臨床用血管理制度......................................................................................................................52 知情同意管理制度......................................................................................................................53 分級(jí)護(hù)理制度..............................................................................................................................55

醫(yī)療查對(duì)制度..............................................................................................................................56 危重患者管理制度......................................................................................................................59 危重病人搶救工作制度..............................................................................................................60 處理危急重癥患者應(yīng)急預(yù)案......................................................................................................61 醫(yī)患溝通制度..............................................................................................................................62 出具診斷證明、病休證明的規(guī)定..............................................................................................66 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、出院制度..............................................................................................................67 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度..............................................................................................................................68 科室人員緊急替代制度..............................................................................................................69 住院時(shí)間超過30天的患者管理與評(píng)價(jià)制度............................................................................70 醫(yī)院感染事件處置方案..............................................................................................................71 醫(yī)療安全預(yù)警制度......................................................................................................................76 異常醫(yī)療信息請(qǐng)示報(bào)告制度......................................................................................................79 醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度...................................................................................................80 醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案..............................................................................................................82 火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案..............................................................................................................................85 精神科入院評(píng)估和住院流程......................................................................................................91 精神科臨床療效評(píng)估流程..........................................................................................................92 精神科醫(yī)療保護(hù)措施實(shí)施流程..................................................................................................93 醫(yī)療保護(hù)措施可能導(dǎo)致意外的知情同意簽署流程..................................................................94 精神科實(shí)施保護(hù)性約束流程......................................................................................................95 精神科使用隔離措施的實(shí)施流程..............................................................................................97 精神科常見并發(fā)癥防范流程......................................................................................................98 精神科急救流程..........................................................................................................................99 精神科出院患者隨訪流程........................................................................................................100 病區(qū)檢驗(yàn)危急值報(bào)告流程........................................................................................................101 查房流程....................................................................................................................................102 病例討論流程............................................................................................................................107 科室交接班流程........................................................................................................................109 危重患者搶救流程....................................................................................................................110 輔助檢查與治療轉(zhuǎn)運(yùn)流程........................................................................................................112 患者轉(zhuǎn)科的轉(zhuǎn)運(yùn)流程................................................................................................................113 出院流程....................................................................................................................................114 精神科醫(yī)療保護(hù)措施并發(fā)癥預(yù)防規(guī)范....................................................................................115 精神科治療常見并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范........................................................................................116 氯硝西泮注射治療規(guī)范............................................................................................................123 氯丙嗪注射治療規(guī)范................................................................................................................124 磁場(chǎng)刺激儀基本操作規(guī)范........................................................................................................125

心理測(cè)驗(yàn)操作規(guī)范....................................................................................................................126 抗菌藥物應(yīng)用規(guī)范....................................................................................................................127 心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)........................................................................................................129 氣管切開術(shù)................................................................................................................................131 氣管插管術(shù)................................................................................................................................133 胸膜腔穿刺術(shù)............................................................................................................................135 腹膜腔穿刺術(shù)............................................................................................................................137 骨髓穿刺術(shù)................................................................................................................................139 腰椎穿刺術(shù)................................................................................................................................140 清創(chuàng)縫合術(shù)................................................................................................................................142 換藥術(shù)........................................................................................................................................143 導(dǎo)尿術(shù)........................................................................................................................................145

精神科門診工作制度

為加強(qiáng)精神科門診的質(zhì)量與安全管理，制定本制度。

一、接待門診病人要嚴(yán)格執(zhí)行《首診負(fù)責(zé)制》，對(duì)本科疾病認(rèn)真診治，對(duì)他科疾病，要為患者聯(lián)系好相關(guān)科室。

二、接待門診病人態(tài)度要熱情、耐心，禁止與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。

三、在接診病人時(shí)，要詳細(xì)采集病史，認(rèn)真細(xì)致地檢查病人，并按照需要進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，作出明確診斷。門診接診特別要注意識(shí)別顱內(nèi)感染（如腦炎、狂犬病等）、腦血管疾病、腦變性疾病、癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致精神障礙，嚴(yán)重內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病等軀體疾病所致精神障礙，以及各種精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙。

四、對(duì)診斷不明確的或經(jīng)治療療效不佳的病例，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查看，或請(qǐng)其他當(dāng)班醫(yī)師共同討論。

五、門診治療本著“安全、有效”的原則，應(yīng)嚴(yán)格遵照相關(guān)診療規(guī)范，治療方案應(yīng)向家屬或患者告知。門診治療應(yīng)選用不良反應(yīng)少、用法患者易掌握的藥物，禁止大劑量用藥，要詳細(xì)向患者交待治療期間的注意事項(xiàng)，首診病人和復(fù)診病人都應(yīng)交待相關(guān)復(fù)查事宜，并在門診病歷中記錄。

六、對(duì)病情較重、不宜門診治療的患者，應(yīng)收入院治療，如患者或家屬不同意住院，應(yīng)交待院外的風(fēng)險(xiǎn)，并在門診病歷中記錄。

七、門診處方嚴(yán)格按照相關(guān)處方管理規(guī)定，特別是第二類精神藥品的處方管理。

八、門診病人應(yīng)按要求書寫門診病歷，填寫門診就診登記本，并遵照傳染病、院感等相關(guān)規(guī)定。

九、門診醫(yī)師應(yīng)注意保證患者（特別是有沖動(dòng)行為的患者）就診期間的安全，也要注意自身安全，接診有沖動(dòng)行為的患者時(shí)，可請(qǐng)其他當(dāng)班工作人員在場(chǎng)，作好必要的防范。

精神科新入院病人接診管理制度

為保證新入院患者的醫(yī)療質(zhì)量和安全，制定本制度。

一、接診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)檢查病人，確診是精神科疾病，或以精神科疾病為主，可收入本科治療。首診特別要注意識(shí)別顱內(nèi)感染（如腦炎、狂犬病等）、腦血管疾病、腦變性疾病、癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致精神障礙，嚴(yán)重內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病等軀體疾病所致精神障礙，以及各種精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙。

二、如病人有嚴(yán)重的急需治療的軀體疾病，應(yīng)告知家屬，與相關(guān)科室聯(lián)系，先治療軀體疾病。當(dāng)精神癥狀導(dǎo)致患者不配合，影響軀體疾病的治療時(shí)，應(yīng)在保證軀體疾病的安全、并取得家屬同意和配合的情況下，謹(jǐn)慎收入本科治療。

三、新病人進(jìn)入病房后，主管醫(yī)師要詳細(xì)進(jìn)行精神檢查和軀體檢查，并將患者病情和初步治療方案告知家屬，完成相關(guān)文書的簽字。

四、對(duì)病情特殊需留陪的，主管醫(yī)師按《精神科留陪制度》執(zhí)行。

五、新病人帶入病房后，接診醫(yī)師應(yīng)通知病房當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即處理新病人，接待家屬，在耐心解釋下作好安全檢查。

六、新入院病人往往情緒不穩(wěn)定、不配合，當(dāng)班人員要加強(qiáng)防護(hù)，放在視線內(nèi)，防止出現(xiàn)安全意外，特別是在安全檢查、軀體檢查、輸液治療和采取醫(yī)療保護(hù)措施時(shí)，一定要注意防止出現(xiàn)沖動(dòng)行為。

七、處理新病人，醫(yī)護(hù)要密切配合，接診醫(yī)師在采集病史后即應(yīng)將可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)告知病房工作人員，護(hù)士在處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)將醫(yī)囑的防范措施告知所有當(dāng)班人員。

八、新入院病人醫(yī)護(hù)均要嚴(yán)格交接班，特別是非當(dāng)班醫(yī)生所收病人，一定要向當(dāng)班醫(yī)生交班。

精神科留陪制度

為加強(qiáng)精神科病房管理，保證患者安全，制定本制度。

一、精神科封閉病區(qū)原則上不需家屬留陪，接診工作人員應(yīng)作好解釋工作。但在患者有嚴(yán)重的軀體疾病、嚴(yán)重的自傷自殺傾向、嚴(yán)重的沖動(dòng)外跑傾向或其它特殊情況下，由主管醫(yī)師決定可準(zhǔn)許或要求家屬留陪。年老體弱、兒童或有嚴(yán)重軀體疾病的家屬不得在病房留陪。

二、留陪家屬進(jìn)出病房和所帶物品的管理同《精神科探視制度》。

三、對(duì)留有陪護(hù)的病房，護(hù)理上應(yīng)每天檢查室內(nèi)物品和設(shè)施，保證安全。

四、當(dāng)更換留陪人員時(shí)，由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)再次宣講病房相關(guān)安全管理制度。

五、當(dāng)病人病情好轉(zhuǎn)時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)決定取消留陪，并作好家屬的解釋工作。

六、對(duì)有幻覺、妄想等精神病性癥狀，或有自傷自殺傾向，或情緒不穩(wěn)定有外跑傾向，或有較嚴(yán)重軀體疾病的患者，接診醫(yī)生應(yīng)要求住封閉病區(qū)治療，但家屬強(qiáng)烈要求住開放病區(qū)的，必須要求家屬24小時(shí)留陪，并簽署談話記錄。

精神科探視制度

為加強(qiáng)精神科住院患者的探視管理，制定本制度。

一、病房探視時(shí)間原則上規(guī)定為每周二、周六上午，中午休息時(shí)間和下午下班后謝絕探視。對(duì)新入院患者，當(dāng)值護(hù)士應(yīng)向家屬作好宣教。

二、探視對(duì)患者治療有利或由于家屬方面原因等特殊情況下，由主管醫(yī)師決定可隨時(shí)準(zhǔn)許探視。

三、接待探視時(shí)，工作人員應(yīng)詢問探視者身份，為保護(hù)病人隱私，保證病房安全，非直系親屬未經(jīng)患者家人同意時(shí)，不準(zhǔn)進(jìn)病房探視，工作人員要作好解釋。兒童不準(zhǔn)進(jìn)入病房探視。

四、接待探視時(shí)，工作人員應(yīng)宣講探視制度，仔細(xì)檢查攜帶物品，禁止危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房，如刀、剪、繩帶、打火機(jī)、玻璃器皿、鐵器、銳利物等，禁止帶骨、帶刺或其它易致噎食、不易消化的食物進(jìn)入病房。

五、探視人員進(jìn)入病房后，接待的工作人員應(yīng)安排好探視地點(diǎn)，盡量在活動(dòng)室或病房走廊探視。期間，工作人員應(yīng)多次巡視，觀察病人是否有情緒波動(dòng)，必要時(shí)作相應(yīng)處理。

六、探視結(jié)束后，要仔細(xì)檢查家屬帶給患者的物品，防止危險(xiǎn)物品和食物留在病房。送探視家屬外出時(shí)，要防止有病人混入其中外跑。

七、新病人入院時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)向家屬講解探視制度，并發(fā)放《探視須知》。

精神科病房巡視管理制度

為加強(qiáng)病房管理，保證患者安全，制定本制度。

一、鑒于精神疾病的特殊性和精神科病房管理的特殊性，病房巡視應(yīng)作為一項(xiàng)十分重要的工作，要求所有當(dāng)班人員嚴(yán)格執(zhí)行，特別是護(hù)理人員。二、一般情況下，最多不超過15分鐘巡視一次病房，對(duì)新病人和有沖動(dòng)、外跑、自傷自殺傾向的患者，保護(hù)性約束的患者，及有嚴(yán)重軀體疾病的患者，應(yīng)隨時(shí)加強(qiáng)巡視。

三、巡視的重點(diǎn)內(nèi)容包括：

1.重點(diǎn)患者：如新病人，有嚴(yán)重軀體疾病的患者，有沖動(dòng)、外跑、自殺自傷傾向的患者，保護(hù)性約束的患者，當(dāng)班護(hù)理人員必須做到心中有數(shù)。

2.重點(diǎn)時(shí)段：每日上午集中輸液治療時(shí)、家屬探視時(shí)、進(jìn)餐時(shí)、服藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病房的巡視。午間工作人員少，且患者服完藥后需觀察是否發(fā)生藥物不良反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)巡視。中夜班護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真巡視，仔細(xì)觀察患者夜間的睡眠、呼吸等情況，以防意外發(fā)生。

3.重點(diǎn)地方：如樓道的轉(zhuǎn)角處、衛(wèi)生間、洗澡間、病區(qū)門窗等，應(yīng)重點(diǎn)巡視。

四、巡視過程中發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知值班醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)病區(qū)設(shè)施設(shè)備有安全隱患時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)部門修理，并作好防范工作。

五、對(duì)巡視發(fā)現(xiàn)的安全問題作好記錄，并嚴(yán)格交接班。

精神疾病重癥患者管理制度

為加強(qiáng)精神疾病重癥患者的管理，保證醫(yī)療安全，制定本制度。

一、本制度精神疾病重癥患者是指：有沖動(dòng)、傷人、毀物、外跑傾向的患者；有自傷自殺傾向的患者；嚴(yán)重的興奮吵鬧患者；木僵或亞木僵患者；各種原因所致（如藥物、酒精等）的有意識(shí)障礙的患者；癲癇發(fā)作的患者等。

二、對(duì)重癥患者，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情變化隨時(shí)查看患者，要預(yù)見可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)即刻作出處理，處理有困難時(shí)，隨時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

三、對(duì)重癥患者，在活動(dòng)時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)將其放在視線內(nèi)，在正實(shí)施醫(yī)療保護(hù)措施和休息時(shí)，要加強(qiáng)巡視，防止風(fēng)險(xiǎn)行為。

四、對(duì)重癥患者，醫(yī)療和護(hù)理都應(yīng)當(dāng)面或床頭交接班，詳細(xì)交接病情和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

五、對(duì)重癥患者，主管醫(yī)師要制定安全、快速有效的治療方案，護(hù)理上要加強(qiáng)生活護(hù)理，在安排病房時(shí)要充分考慮風(fēng)險(xiǎn)因素。

六、對(duì)重癥患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，主管醫(yī)師要詳細(xì)告知家屬，必要時(shí)留陪和單獨(dú)簽署談話記錄。

精神科病房門鎖管理制度

精神科病房門鎖管理是保證患者住院安全的重要工作環(huán)節(jié)，門鎖管理應(yīng)遵循以下制度：

一、病房鑰匙由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，科室人員每人一把，損壞時(shí)用舊鑰匙向護(hù)士長(zhǎng)換取新鑰匙，嚴(yán)禁私自配鑰匙。

二、科室新進(jìn)人員至少一周后，在熟悉病房環(huán)境和安全管理要求的情況下，方可由護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放鑰匙。

三、科室所有人員應(yīng)時(shí)刻注意、妥善保管好自已的鑰匙，嚴(yán)防被病人竊取，嚴(yán)禁將鑰匙插在門鎖、抽屜上，或放在辦公桌等易被病人拿走的地方。

四、在病房工作期間一旦發(fā)現(xiàn)鑰匙丟失，應(yīng)立即清點(diǎn)病人，通知所有當(dāng)班人員共同尋找，并安排專人看管病區(qū)出口，防止患者開門外出。如不能及時(shí)找到，應(yīng)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

五、科室人員調(diào)至他科時(shí)，應(yīng)及時(shí)將病房鑰匙歸還護(hù)士長(zhǎng)。

六、進(jìn)出封閉病區(qū)時(shí)，不能將兩扇門同時(shí)打開，不允許有病人跟在身后，以防病人沖門外跑。

七、開門讓人外出時(shí)，對(duì)陌生人一定要弄清身份，以防病人謊報(bào)身份外跑，特別是新入院病人。開門讓探視家屬外出時(shí)，一定要注意防止有病人混在其中外跑。家屬帶住院病人外出時(shí)，一定要確認(rèn)是否履行請(qǐng)假手續(xù)。

八、工作人員進(jìn)出辦公室、治療室、急救室、值班室、庫房時(shí)，應(yīng)隨手關(guān)門，防止病人進(jìn)入拿走危險(xiǎn)物品和藥品。

九、病人活動(dòng)時(shí)間，當(dāng)班人員應(yīng)鎖好病房門，以防病人進(jìn)入，脫離視線。有輸液、約束等特殊情況時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀察，以安全需要決定開門或關(guān)門。

十、開封閉病區(qū)陽臺(tái)門時(shí)，至少有兩名以上工作人員在場(chǎng)。

十一、當(dāng)班人員特別是護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)巡視病房各門窗，確保安全。所有工作人員一旦發(fā)現(xiàn)門窗、門鎖有損壞時(shí)，應(yīng)立即通知后勤來修理，告知所有當(dāng)班人員并安排專人作好損壞門窗的防護(hù)，防止病人外跑，直到修理完好。

精神科病房設(shè)施安全管理制度

為保證精神科病房的設(shè)施設(shè)備安全，保證患者住院期間的安全，制定本制度。

一、本制度所指的設(shè)施指一切有可能影響患者就診和治療期間安全的所有設(shè)備、設(shè)施，特別是病房門、窗、鎖、熱水器、滅火器、電源、醫(yī)療設(shè)備及其它危險(xiǎn)物品等。

二、對(duì)病房設(shè)施設(shè)備的安全，所有工作人員要高度重視，實(shí)行“誰發(fā)現(xiàn)，誰負(fù)責(zé)”的原則，首先發(fā)現(xiàn)設(shè)施設(shè)備有損壞或有安全隱患的工作人員，應(yīng)立即通知相關(guān)部門前來修理，并通知所有當(dāng)班人員作好防護(hù)，必要時(shí)安排專人看管，防止病人外跑，或出現(xiàn)其它意外。對(duì)可能導(dǎo)致大的安全事故的，應(yīng)立即報(bào)告給科主任、護(hù)士長(zhǎng)。

三、護(hù)理人員應(yīng)每天檢查室內(nèi)物品和設(shè)施，對(duì)隔離病房和實(shí)施醫(yī)療保護(hù)措施的病房要隨時(shí)檢查，防止由于設(shè)施設(shè)備的問題導(dǎo)致安全事故。

四、對(duì)放臵醫(yī)療設(shè)備的搶救病房，要有專人守護(hù)，禁止其他病人進(jìn)入，保證氧氣、監(jiān)護(hù)設(shè)備等的安全。

五、病房電源插座要處于斷電狀態(tài)，特殊情況使用后，應(yīng)由當(dāng)班護(hù)理人員立即關(guān)閉。

精神科質(zhì)量與安全管理制度

一、質(zhì)控小組及管理控制方案

（一）為建立健全院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系，提高科室質(zhì)量管理的自主性和規(guī)范性，體現(xiàn)質(zhì)量管理人人參與、人人有責(zé)的基本思路，科室成立質(zhì)量管理控制小組，在醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

（二）質(zhì)控小組人員構(gòu)成：組長(zhǎng)杜暉（副主任醫(yī)師），成員陳勇（醫(yī)師）、田濤（主治醫(yī)師）、溫艷瓊（主治醫(yī)師）、王娟（護(hù)師）。具體分工為文件管理員、安全員田濤，質(zhì)控員陳勇，培訓(xùn)員溫艷瓊，護(hù)理安全管理員王娟。質(zhì)控小組負(fù)責(zé)討論編制科室質(zhì)量管理體系文件，定期檢查、分析、討論科室質(zhì)量狀況，確定質(zhì)量改進(jìn)措施方案，并督促落實(shí)。

（三）質(zhì)量管理文件構(gòu)成

1.質(zhì)量與安全管理文件包括：科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度，質(zhì)量控制方案，安全管理制度。

2.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括診療常規(guī)、操作常規(guī)、科室質(zhì)量檢查與考核標(biāo)準(zhǔn)、病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、病種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3.各項(xiàng)管理活動(dòng)記錄，質(zhì)量檢查記錄，會(huì)議記錄，考核記錄。

4.各種工作記錄，包括醫(yī)療文書記錄，落實(shí)醫(yī)療制度的記錄，培訓(xùn)記錄。

（四）質(zhì)控小組具體職責(zé)及運(yùn)行方案：

1.科主任為科室質(zhì)量控制第一責(zé)任人，為科室質(zhì)控小組組長(zhǎng)，對(duì)科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，時(shí)刻關(guān)注科室質(zhì)量狀況，每月召集質(zhì)控小組成員分析質(zhì)量狀況，每季度召開全科質(zhì)量管理安全會(huì)議，并在《醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本》中形成季度質(zhì)量報(bào)告。

2.科室文件管理員負(fù)責(zé)科室各類文件包括質(zhì)量管理體系文件的起草、存檔、管理、保存，并負(fù)責(zé)組織重要文件學(xué)習(xí)和督促落實(shí)。按照質(zhì)控小組的月度會(huì)議結(jié)論對(duì)科室成員進(jìn)行月度質(zhì)量考核并形成月度考核記錄。

3.科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)督促檢查醫(yī)療制度的落實(shí)情況，進(jìn)行每月一次的在夾病歷的質(zhì)量檢查，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分并在《醫(yī)療質(zhì)量檢查記錄本》上記錄，檢查評(píng)估科室醫(yī)療制度落實(shí)情況并在《醫(yī)療質(zhì)量檢查記錄本》上進(jìn)行月度分析評(píng)價(jià)記錄，并及時(shí)將質(zhì)量狀況向科主任匯報(bào)。

4.科室安全員負(fù)責(zé)起草科室安全管理制度，對(duì)科室醫(yī)療安全，設(shè)施、設(shè)備安全，消防安全，職業(yè)防護(hù)，患者保護(hù)等進(jìn)行檢查督促，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱

患，并向科主任匯報(bào)，及時(shí)督促整改，消除不安全因素。安全員對(duì)科室安全隱患、缺陷、糾紛及時(shí)提請(qǐng)科主任組織全科討論并在《缺陷、糾紛登記討論本》上記錄。

5.科室培訓(xùn)員負(fù)責(zé)擬定科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，包括專業(yè)知識(shí)、醫(yī)療制度、法律法規(guī)及管理文件的學(xué)習(xí)，督促科室組織每月不低于兩次的科內(nèi)培訓(xùn)，檢查評(píng)估培訓(xùn)效果，每次培訓(xùn)均在科室《培訓(xùn)記錄本》上記錄并做好簽到。

6.護(hù)理管理員負(fù)責(zé)科室護(hù)理安全管理。

7.質(zhì)控小組每月5日前召開小組會(huì)議，各成員按照職責(zé)分工匯報(bào)所掌握的質(zhì)量情況，分析月度質(zhì)量狀況，針對(duì)質(zhì)量缺陷，制定整改措施，對(duì)質(zhì)量與安全缺陷責(zé)任人進(jìn)行考核，追蹤上一月度質(zhì)量與安全缺陷的整改效果，會(huì)議內(nèi)容記錄在《醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本》上。

8.每季度舉行一次由科主任主持的全科質(zhì)量與安全會(huì)議，總結(jié)一季度來的質(zhì)量與安全形勢(shì)，制定下一季度質(zhì)量與安全管理工作的重點(diǎn)，會(huì)議內(nèi)容記錄在《醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本》上。

二、安全管理制度

精神科住院的病患者大都是病情較重的重性精神疾病，與其它臨床學(xué)科相比表現(xiàn)出更多的復(fù)雜性，對(duì)質(zhì)量與安全管理尤應(yīng)重視?？剖抑贫ㄙ|(zhì)量與安全管理制度如下：

（一）強(qiáng)化安全管理意識(shí)，制定工作規(guī)范

1.充分履行告知義務(wù)，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛 根據(jù)相關(guān)醫(yī)療法規(guī)，完善各項(xiàng)特殊檢查知情權(quán)，充分履行告知義務(wù)，與病患者及家屬進(jìn)行溝通交流，爭(zhēng)取取得病人及家庭的支持和理解，便于工作的展開，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.制定精神科“三防”管理規(guī)范 精神病患者往往否認(rèn)自身精神疾患的存在，缺乏對(duì)疾病的主觀感受，不能客觀表達(dá)病態(tài)的內(nèi)心體驗(yàn)或身體疾病的癥狀，對(duì)治療不合作，特別是在幻覺妄想支配下出現(xiàn)興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)傷人、消極自殺、伺機(jī)外逃等病態(tài)行為，故“三防”管理是精神規(guī)范化管理中的一個(gè)重中之重。因此，制定切實(shí)可行的防范措施，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。3.制定各項(xiàng)診療規(guī)范 科學(xué)的診療規(guī)范將使精神科的醫(yī)療診療質(zhì)量得到保證。規(guī)范各種重癥疾病及藥物不良反應(yīng)的處理、各項(xiàng)醫(yī)護(hù)記錄手續(xù)，對(duì)診治的全過程進(jìn)行詳細(xì)的記錄登記。

4.增強(qiáng)防范能力，提高安全管理的整體水平。由于精神科不確定的不安全因素多，防范難度大，故對(duì)特殊重點(diǎn)患者進(jìn)行評(píng)估，做到有備無患，確保發(fā)生情況能及時(shí)妥善處理。

（二）落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度和其它專科安全管理制度，以確保醫(yī)療安全。

2.層層落實(shí)崗位責(zé)任制 把日常工作分解開來，落實(shí)到每一個(gè)人，明確個(gè)人崗位職責(zé)。要求所有人員都能明確職責(zé)，認(rèn)真履行職責(zé)，真正做到全部工作崗位化，崗位內(nèi)容具體化。

精神科質(zhì)量與安全控制指標(biāo)

一、質(zhì)量安全控制目標(biāo)

（一）增強(qiáng)全科人員質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為生命”和依法執(zhí)業(yè)的觀念。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，提高制度執(zhí)行力，落實(shí)有效防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的具體措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，及時(shí)整改。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。注重細(xì)節(jié)、環(huán)節(jié)管理，杜絕醫(yī)療事故,最大限度減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。

二、控制指標(biāo)

控制指標(biāo)包括服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療文書質(zhì)量、安全管理、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染管理六個(gè)部分。

（一）科室嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，制定和落實(shí)科室考核標(biāo)準(zhǔn)，由質(zhì)控小組負(fù)責(zé)督查和考評(píng)。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行核心醫(yī)療制度，執(zhí)行率100%?？苾?nèi)質(zhì)量自查每月至少1次。

（三）嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》書寫醫(yī)療文書，要求甲級(jí)病案率≥95%，無丙級(jí)病案，其他醫(yī)療文件書寫合格率≥95%。出入院診斷符合率≥95%，危重病人搶救成功率≥80%，科室醫(yī)療質(zhì)量整體評(píng)分≥95分。

（四）抗菌藥物及生物制品使用規(guī)范合理，處方合格率≥95%。

（五）科室藥品收入占醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入比例≤33%。

（六）用藥規(guī)范，兩種及以上抗精神病藥物聯(lián)用比率≤30%。因精神藥物治療而導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為0。

（七）壓瘡發(fā)生率為0，墜床發(fā)生率為0，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%，危重癥護(hù)理合格率≥95%，?？谱o(hù)理合格率≥95%，急救物品完好率達(dá)100%。

（八）醫(yī)院感染發(fā)生率＜8%，住院病人監(jiān)測(cè)率及醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%，院內(nèi)感染漏報(bào)率≤20%，合理使用抗生素。

（九）開展新技術(shù)、新項(xiàng)目每年至少一項(xiàng)，科室提交安全性及可行性論證報(bào)告100%，并經(jīng)科教科批準(zhǔn)，有人員、技術(shù)和設(shè)備保障。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率≥100%。

（十）嚴(yán)格血液安全管理，杜絕輸血差錯(cuò)。住院病人輸血前檢查和談話簽字率100%，成分輸血使用率、全血和成分輸血適應(yīng)癥合格率達(dá)標(biāo)。

（十一）科內(nèi)業(yè)務(wù)講座每月≥2次，三基考核合格率100%。

（十二）病人綜合滿意度≥95%，病人有效回訪率≥60%，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核合格率100%。

（十三）病床使用率≥95%，科內(nèi)設(shè)備利用率≥95%。

（十四）合理使用醫(yī)療保護(hù)措施，控制住院病人使用隔離和物理約束的時(shí)間。醫(yī)療保護(hù)措施導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生率為0。

（十五）藥品發(fā)放差錯(cuò)率0，醫(yī)療事故發(fā)生率為0。

三、控制措施

（一）環(huán)節(jié)監(jiān)控 科室內(nèi)部質(zhì)量管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，科室質(zhì)量管理小組平時(shí)工作中對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，并作詳細(xì)記錄。

（二）終末監(jiān)控 科室質(zhì)量管理小組每月分別對(duì)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量檢查和打分，每季度進(jìn)行總結(jié)，對(duì)照質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)作出客觀公正的評(píng)價(jià)，根據(jù)相關(guān)制度落實(shí)獎(jiǎng)懲。

精神科質(zhì)量與安全管理考核方案

考 核 方 案

針對(duì)科室管理的現(xiàn)狀，為加強(qiáng)質(zhì)量與安全意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，制定科室質(zhì)量與安全考核方案。

一、考核的內(nèi)容主要為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律等方面。

二、考核標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院及科室相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療安全制度、勞動(dòng)紀(jì)律制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等執(zhí)行。

三、考核由科室質(zhì)控小組執(zhí)行。

四、每月一次考核，考核結(jié)果記錄在質(zhì)量與安全考核記錄本中。

五、考核執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，每月在績(jī)效工資中兌現(xiàn)。

六、年度評(píng)選評(píng)優(yōu)結(jié)合當(dāng)年考核結(jié)果。

獎(jiǎng)懲措施

科室進(jìn)行質(zhì)量與安全專項(xiàng)考核，對(duì)考核結(jié)果實(shí)行獎(jiǎng)懲措施，獎(jiǎng)懲按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。針對(duì)科室質(zhì)量與安全方面存在的問題，作補(bǔ)充規(guī)定如下。

一、病歷質(zhì)量

病歷質(zhì)量嚴(yán)格按照醫(yī)院病歷書寫與管理相關(guān)制度執(zhí)行，針對(duì)科室現(xiàn)狀特作如下補(bǔ)充措施：

1.要求按照相關(guān)規(guī)定保質(zhì)保量完成。首次病程記錄和大病歷分別要求在當(dāng)班和24小時(shí)內(nèi)完成，如未及時(shí)完成，扣績(jī)效工資30元。病程記錄如不能及時(shí)完成，每份扣績(jī)效工資20元。

2.出院病歷要及時(shí)整理歸檔，必須保證為甲級(jí)病歷。歸檔病歷未及時(shí)上交，和出現(xiàn)返修病歷，按病案室規(guī)定扣主管醫(yī)生績(jī)效工資，病歷未及時(shí)歸檔被通報(bào)者，科室每份扣主管醫(yī)生效益工資20元。如出現(xiàn)乙級(jí)和丙級(jí)病歷，除按醫(yī)院規(guī)定扣相關(guān)責(zé)任人績(jī)效工資外，乙級(jí)病歷另分別扣主管醫(yī)生和質(zhì)控員績(jī)效工資200元、50元，丙級(jí)病歷另分別扣主管醫(yī)生和質(zhì)控員績(jī)效工資300元、100元。

二、醫(yī)療制度

嚴(yán)格各項(xiàng)核心醫(yī)療制度及醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療管理制度，針對(duì)科室現(xiàn)狀，特作如下補(bǔ)充規(guī)定：

1.交接班制度：必須嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，新病人、重病人（嚴(yán)重軀體疾病、自傷自殺、沖動(dòng)行為、外跑）、保護(hù)性約束的病人必須床頭交接班，主管醫(yī)生和值班醫(yī)生要及時(shí)作出處理，值班醫(yī)生要做到心中有數(shù)，交接班本每班要作好記錄。主管醫(yī)生開出的特殊治療（如氯丙嗪肌注靜注、氯硝西泮靜注治療）要與值班醫(yī)生交班，收治的新病人要與值班醫(yī)生交班。

2.查房制度：主管醫(yī)生上午要仔細(xì)查房，包括精神檢查和軀體檢查，值班醫(yī)生下午（15：00左右）和晚上（20：00左右）要對(duì)兩個(gè)病區(qū)各巡視一次。3.醫(yī)患溝通制度：對(duì)患者病情和治療措施，主管醫(yī)生應(yīng)與患者和家屬作充分溝通，不允許與患者和家屬發(fā)生爭(zhēng)吵。

4.疑難危重病人討論制度：對(duì)疑難危重病人主管醫(yī)生應(yīng)提出討論。5.醫(yī)療制度完成情況的記錄：各自分管的工作各負(fù)其責(zé)，要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。

以上制度（包括其它醫(yī)療制度）每違反一次，扣績(jī)效工資50元，如造成嚴(yán)重后果，嚴(yán)厲處罰。

三、勞動(dòng)紀(jì)律

1.遵守作息時(shí)間，早上交班遲到一次扣績(jī)效工資100元。2.上班時(shí)間不準(zhǔn)離開病區(qū)進(jìn)餐，違反一次扣績(jī)效工資50元。3.夜班醫(yī)生必須7：00起床，違反一次扣績(jī)效工資50元。

4.按時(shí)參加科室和醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，違反一次扣績(jī)效工資50元。5.醫(yī)生手機(jī)要24小時(shí)開機(jī)，違反一次扣除當(dāng)月通訊補(bǔ)貼。

四、日常工作中的醫(yī)護(hù)協(xié)作

1.醫(yī)護(hù)之間要團(tuán)結(jié)協(xié)作，特別是當(dāng)班人員，對(duì)病房的安全隱患，有情況一定要互相通氣。

2.共同處理好新入院病人：對(duì)新入院病人，醫(yī)護(hù)各司其責(zé)，又要團(tuán)結(jié)協(xié)作，迅速、積極處理好。

3.對(duì)病人的病情醫(yī)護(hù)之間要及時(shí)互相通氣，對(duì)病人的特殊處理醫(yī)生要及時(shí)開具醫(yī)囑，改醫(yī)囑的護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知所有當(dāng)班人員。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的特殊情況，要及時(shí)通知值班醫(yī)生。如有違反，每次扣責(zé)任人績(jī)效工資50元，如造成嚴(yán)重后果，嚴(yán)厲處罰。

4.按要求共同做好患者的工娛治療，違反一次扣績(jī)效工資50元。以上未盡事宜，依違規(guī)性質(zhì)和嚴(yán)重程度，酌情處罰。

精神科住院說明（知情）工作制度

精神疾病是一類相對(duì)特殊的疾病，精神疾病患者存在認(rèn)知、情緒和行為的異常，精神科病房也有相對(duì)特殊的管理要求。因此，對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的住院說明或知情十分必要，為此，制定本制度。

一、接診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)檢查病人，確立初步診斷，并就該疾病給予家屬或患者詳細(xì)的解釋，讓其對(duì)所患疾病有一定的認(rèn)識(shí)，以取得對(duì)治療的配合。

二、接診醫(yī)生應(yīng)解釋精神科病房的設(shè)臵情況，本著自愿住院的原則，根據(jù)病種和病情建議入住開放病房或封閉病房。

三、對(duì)患者住院形式作出判斷并告知：①自動(dòng)住院，患者有自知力，可自己決定住院或出院；②醫(yī)療保護(hù)性住院，患者無自知力或部分自知力，拒絕住院，但家屬要求住院治療；③強(qiáng)制性住院，對(duì)已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的患者，經(jīng)相關(guān)法律程序給予強(qiáng)制性住院治療。

四、對(duì)入住封閉病房的患者，應(yīng)詳細(xì)解釋封閉治療的必要性、病房設(shè)臵和管理要求、相關(guān)安全制度，以取得患者或家屬的理解和配合。

五、對(duì)入住開放病房的患者，應(yīng)解釋自已負(fù)責(zé)安全問題，特別是對(duì)患者不配合、家屬要求住開放病房的，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)安全問題，包括陪護(hù)、請(qǐng)假外出等內(nèi)容，必要時(shí)就具體問題書面簽字。

六、接診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)解釋本科室特別制定的知情同意書中的條款，特別是醫(yī)療保護(hù)措施、藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、相關(guān)安全說明等內(nèi)容，取得患者或家屬的理解和配合。

七、接診醫(yī)生應(yīng)解釋關(guān)于診療計(jì)劃的知情同意書，取得患者或家屬的同意。

八、其它未盡事宜，接診醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者或家屬的疑問給予詳細(xì)說明。

精神科入院評(píng)估制度

為準(zhǔn)確評(píng)估患者入院時(shí)的病情，確保需要住院治療的患者能及時(shí)入院治療，確保不需住院的患者不會(huì)因程序缺失而被強(qiáng)制收治，特制定本制度。

一、對(duì)精神障礙的診斷、治療，應(yīng)當(dāng)遵循維護(hù)患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴(yán)的原則。精神障礙分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門或行業(yè)學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)。

二、對(duì)就診患者，由接診醫(yī)師詳細(xì)采集病史，詳細(xì)進(jìn)行精神狀況檢查，精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)以病史和詳細(xì)的精神健康狀況檢查為依據(jù)，可選用合適的量表評(píng)定來輔助診斷。

三、除個(gè)人自行自愿到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者應(yīng)由近親屬陪同就診，可以對(duì)其進(jìn)行精神障礙診斷。對(duì)查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，應(yīng)由有關(guān)行政部門人員陪同就診，可對(duì)其進(jìn)行精神障礙診斷。

四、疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全行為，或有傷害自身、危害他人安全危險(xiǎn)的，建議其留院觀察，并在3日內(nèi)作出書面診斷結(jié)論。

五、診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明就診者為嚴(yán)重精神障礙患者，并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)建議其住院治療:

（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)，或者不住院不利于其治療的;

（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。

六、精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則?；颊咄庾≡褐委煹模捎苫颊弑救宿k理住院手續(xù)。對(duì)拒絕住院治療的患者，應(yīng)經(jīng)負(fù)有監(jiān)護(hù)職責(zé)的近親屬簽字同意，方可辦理入院手續(xù)，查找不到近親屬的流浪乞討精神障礙患者，應(yīng)由有關(guān)行政部門人員簽字同意，方可辦理入院手續(xù)。

七、患者辦理入院后，主管醫(yī)師了解患者在院外的行為狀況，特別注意患者有否沖動(dòng)行為、自傷自殺行為、外跑行為，及患者的飲食狀況、軀體狀況等，根據(jù)情況作出初步評(píng)估，并在入院醫(yī)囑中開具相關(guān)處理措施，如防自傷、防外跑、防沖動(dòng)等。

八、護(hù)士對(duì)新入院患者詳細(xì)采集病史，并填寫好首護(hù)單。對(duì)已開具精神科“三防”和特殊飲食的患者，護(hù)士記錄在病人一覽表上，班班相交，各班注意執(zhí)行。

精神科療效評(píng)估管理制度

對(duì)患者治療療效進(jìn)行客觀科學(xué)的評(píng)估，是制定治療計(jì)劃和調(diào)整治療方案的依據(jù)。為保證醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊叩玫角袑?shí)有效的治療，制定患者療效評(píng)估管理制度

一、大多數(shù)精神疾病至今病因未明，臨床治療多為對(duì)癥治療，部分疾病可治愈或好轉(zhuǎn)，部分疾病無法控制或不能完全控制，因此，有必要對(duì)疾病治療效果進(jìn)行評(píng)估。

二、對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)估工作，由注冊(cè)的職業(yè)醫(yī)師實(shí)施。住院病人的療效由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。

三、對(duì)危急重癥患者，主管醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估。必要時(shí)由科主任主持全科人員集體討論，共同評(píng)估。

四、療效評(píng)估應(yīng)在詳細(xì)的精神檢查和與患者充分溝通的情況下，選用合適的評(píng)估工具。

五、療效評(píng)估應(yīng)制定合理的評(píng)估計(jì)劃，定期、多次評(píng)估，根據(jù)療效評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。

六、療效評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)與患者溝通，病人不能知曉或無法知曉的，應(yīng)告知其監(jiān)護(hù)人。

七、患者療效評(píng)估所用的評(píng)估結(jié)果隨病歷歸檔，評(píng)估結(jié)果應(yīng)記錄在病程中，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。

八、科室質(zhì)控小組定期實(shí)施檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)管患者評(píng)估工作，對(duì)考核結(jié)果定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，保證醫(yī)療質(zhì)量。

精神科實(shí)施醫(yī)療保護(hù)措施的管理制度

重性精神疾病患者往往喪失自知力，拒絕住院和不配合治療。為保護(hù)患者安全，使其得到及時(shí)有效的治療，并規(guī)范精神科病房的管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療糾紛，制定醫(yī)療保護(hù)措施的實(shí)施制度。

一、醫(yī)療保護(hù)措施是指在精神科醫(yī)療過程中，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者病情的特殊情況，對(duì)其緊急實(shí)施的一種強(qiáng)制性的、最大限度限制其行為活動(dòng)的保護(hù)措施，它是精神科治療護(hù)理這類特殊患者的方法之一，目的是保證患者的安全和得到及時(shí)治療。

二、醫(yī)療保護(hù)措施的應(yīng)用原則：

（1）患者當(dāng)時(shí)有傷害自身、危害他人、外跑、毀物等危險(xiǎn)性；（2）患者不配合，為保證患者得到及時(shí)地治療；（3）其他較少限制的措施在當(dāng)時(shí)無法提供或使用后無效。

三、醫(yī)療保護(hù)措施有隔離和保護(hù)性約束兩種形式。隔離措施是將患者與其他病人分開管理，保護(hù)性約束以約束帶控制為主。

四、醫(yī)療保護(hù)實(shí)施作為一種特殊的治療和護(hù)理手段，應(yīng)在對(duì)患者病情進(jìn)行充分評(píng)估，并遵循上述應(yīng)用原則的情況下，謹(jǐn)慎使用。

五、實(shí)施醫(yī)療保護(hù)措施時(shí)，特別是使用強(qiáng)制措施時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療保護(hù)措施實(shí)施流程，確?；颊吆凸ぷ魅藛T安全。

六、實(shí)施醫(yī)療保護(hù)措施應(yīng)尊重患者監(jiān)護(hù)人的知情同意權(quán)。在住院知情同意書中，接診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)解釋相關(guān)條款，取得監(jiān)護(hù)人的理解和同意，并在實(shí)施保護(hù)措施前再簽署采取醫(yī)療保護(hù)措施的知情同意書（情況緊急時(shí)可事后補(bǔ)簽）。

七、實(shí)施醫(yī)療保護(hù)措施后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，嚴(yán)防因醫(yī)療保護(hù)措施而導(dǎo)致意外情況發(fā)生。

八、嚴(yán)禁出于懲罰目的對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療保護(hù)措施。

醫(yī)療保護(hù)措施知情同意簽署制度

醫(yī)療保護(hù)措施（如隔離和保護(hù)性約束）是輔助治療與病房安全管理的有效措施之一，對(duì)于極度興奮躁動(dòng)或有自傷、自殺、毀物、傷人、外跑行為的患者，必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)醫(yī)療措施，可減少意外事件的發(fā)生。為了合理使用醫(yī)療保護(hù)措施，制定本制度：

一、對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)重性精神疾病患者，治療期間可能采取醫(yī)療保護(hù)措施的，在住院知情同意書中有針對(duì)家屬的告知，由接診醫(yī)師詳細(xì)告知家屬，取得家屬同意并簽字。

二、對(duì)住院期間確需采取醫(yī)療保護(hù)措施者，在知情同意書中詳細(xì)告知家屬可能存在的并發(fā)癥，并由家屬簽字同意。

三、保護(hù)性約束應(yīng)告知家屬可能出現(xiàn)：1.如約束過緊會(huì)引起勒傷、血液循環(huán)不良、壞死等；2.如約束過久會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡、臂叢神經(jīng)麻痹等。3.其他意外。

四、如有家屬陪護(hù)，應(yīng)告知家屬注意事項(xiàng)，防止醫(yī)療保護(hù)過程中出現(xiàn)意外情況。

五、進(jìn)行保護(hù)醫(yī)療措施過程中，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按相應(yīng)規(guī)范進(jìn)行操作和巡視，避免發(fā)生并發(fā)癥。

醫(yī)療保護(hù)措施可能導(dǎo)致意外的知情同意簽署制度

實(shí)施適宜的醫(yī)療保護(hù)措施，是精神疾病治療過程中的必要方法之一。在采取醫(yī)療保護(hù)措施的過程中，有可能出現(xiàn)意外情況。為合理使用醫(yī)療保護(hù)措施，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，制定本制度。

一、醫(yī)療保護(hù)措施的應(yīng)用原則：

（1）患者當(dāng)時(shí)有傷害自身、危害他人、外跑、毀物等危險(xiǎn)性；（2）患者不配合治療，為保證患者得到及時(shí)地治療；（3）其他較少限制的措施在當(dāng)時(shí)無法提供或使用后無效。

二、醫(yī)療保護(hù)措施可能導(dǎo)致的意外情況有：擦傷、挫傷、勒傷、血液循環(huán)不良、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡、臂叢神經(jīng)麻痹及在隔離措施中自傷等其它意外。

三、醫(yī)療保護(hù)措施有可能導(dǎo)致意外發(fā)生，以這一情況應(yīng)遵循知情告知的原則。在入院時(shí)和執(zhí)行醫(yī)療保護(hù)措施前應(yīng)向患者監(jiān)護(hù)人說明，取得監(jiān)護(hù)人的同意。

四、在實(shí)施醫(yī)療保護(hù)措施時(shí)，值班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)安全制度，加強(qiáng)巡視和防護(hù)，確保無意外發(fā)生。

五、醫(yī)療保護(hù)措施的實(shí)施過程及有無意外發(fā)生，應(yīng)在醫(yī)療和護(hù)理記錄中記載。

六、醫(yī)療保護(hù)措施有可能導(dǎo)致意外的知情同意簽署書應(yīng)保存在病歷中。

精神科使用保護(hù)性約束的制度

精神疾病所導(dǎo)致的患者的非理性行為，不僅威脅著患者自身的健康和安全，也威脅著他人的人身安全和財(cái)產(chǎn)安全。為了確?；颊吆退说陌踩?，在臨床治療過程中，可能會(huì)采用保護(hù)性約束的方法來保護(hù)患者，防范意外事件的發(fā)生。為合理使用保護(hù)性約束措施，制定本制度。

一、保護(hù)性約束是為限制患者活動(dòng)，使用物理方法強(qiáng)制約束患者的一種醫(yī)療護(hù)理手段。

二、屬下列情況的病人，可考慮保護(hù)性約束： ①極度興奮躁動(dòng)，用藥短時(shí)間內(nèi)難以控制其躁動(dòng)者；

②有自傷、自殺、毀物、傷人、外跑行為者，其他較少限制的措施使用后無效；

③各種原因引起的譫妄狀態(tài)、癲癇伴有意識(shí)障礙； ④治療需要，如冬眠治療、輸液或其他治療不合作者； ⑤其他特殊情況需暫時(shí)約束者。

三、對(duì)須實(shí)施保護(hù)性約束的患者，由主管醫(yī)師或值班醫(yī)生評(píng)估病情，在遵循上述應(yīng)用原則的情況下，下達(dá)醫(yī)囑。值班醫(yī)生不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，也可由護(hù)理人員先行給予保護(hù)性約束措施，再立即通知醫(yī)生。

四、實(shí)施保護(hù)性約束措施應(yīng)尊重患者監(jiān)護(hù)人的知情同意權(quán)。在住院知情同意書中，接診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)解釋相關(guān)條款，取得監(jiān)護(hù)人的理解和同意，并在實(shí)施保護(hù)措施前再簽署采取措施的知情同意書（情況緊急時(shí)可事后補(bǔ)簽）

五、在采取保護(hù)性約束措施時(shí)，應(yīng)遵照相關(guān)流程，確?；颊吆凸ぷ魅藛T安全。

六、嚴(yán)禁出于懲罰目的對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)制物理約束措施。

精神科使用隔離措施的制度

精神疾病患者由于精神癥狀的影響，可能會(huì)出現(xiàn)傷害自已或他人的危險(xiǎn)，為有效地保護(hù)患者，合理使用隔離措施，制定本制度。

一、隔離措施是將具有一定危險(xiǎn)性的精神病患者與其他患者分開管理的一種醫(yī)療護(hù)理措施。隔離措施用于保護(hù)患者本人或他人安全，及病房財(cái)產(chǎn)安全。

二、在下列情況下可使用隔離措施：

（1）患者當(dāng)時(shí)有傷害自己、傷害他人、外跑、毀物等危險(xiǎn)性；（2）極度興奮躁動(dòng)，用藥短時(shí)間內(nèi)難以控制其躁動(dòng)者；

（3）患者有傳染性疾病，但精神疾病嚴(yán)重，無法轉(zhuǎn)感染科治療；（4）其他較少限制的措施在當(dāng)時(shí)無法提供或使用后無效。

三、實(shí)施隔離措施應(yīng)尊重患者監(jiān)護(hù)人的知情同意權(quán)，簽署知情同意書（情況緊急時(shí)可事后補(bǔ)簽）。

四、對(duì)須實(shí)施隔離措施的患者，由醫(yī)生評(píng)估病情，下達(dá)醫(yī)囑，如遇緊急情況，值班醫(yī)生不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，也可由護(hù)理人員先行給予隔離，再立即通知醫(yī)生。

五、對(duì)實(shí)施隔離措施的患者，醫(yī)生要適時(shí)進(jìn)行病情評(píng)估，根據(jù)病情適時(shí)解除隔離。嚴(yán)禁將隔離措施作為懲罰患者的目的。

六、實(shí)施隔離措施后值班人員要按相關(guān)制度加強(qiáng)巡視，確?；颊甙踩?，防止意外。每天檢查隔離病房，確保隔離病房的設(shè)施安全，不能有會(huì)危及到患者安全的隱患。

七、對(duì)實(shí)施隔離措施的患者要嚴(yán)格交接班，并在相關(guān)文書中記錄。

精神科急救制度

為及時(shí)有效救治急危重患者，提高搶救成功率，制定本制度。

一、科內(nèi)急救是指來我科的急、危、重患者的搶救，包括精神癥狀的急救和軀體疾病的急救。

二、科室急救室備好必要的急救設(shè)施和急救藥物，隨時(shí)處于備用狀態(tài)，設(shè)施和藥物指定專人負(fù)責(zé)，定期檢查和維護(hù)。

三、科室每年組織精神科常見急救的知識(shí)培訓(xùn)，要求人人具備搶救的基本功，能隨時(shí)熟練地投入搶救工作。

四、搶救工作應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，尊重患者知情權(quán)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

五、急救由值班醫(yī)師組織，值班醫(yī)師處理有困難時(shí)，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任組織搶救，各級(jí)各類人員服從統(tǒng)一指揮，分工明確，密切配合。

六、急救工作要做好各項(xiàng)搶救記錄，并做好交接班。

七、急救工作嚴(yán)格遵照醫(yī)院《危重病人搶救工作制度》、《急危重患者搶救制度》等相關(guān)制度和流程。

精神科常見并發(fā)癥防范預(yù)案

精神科藥物是一類較為特殊的藥物，治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，為確保患者安全和有效預(yù)防和處理并發(fā)癥，制定本預(yù)案。

一、全體醫(yī)護(hù)人員要樹立牢固的醫(yī)療安全意識(shí)，科室經(jīng)常性加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)教育，確保醫(yī)療安全意識(shí)深入人心，確?；颊叩挠盟幹委煱踩?/p>

二、科室每年組織學(xué)習(xí)常見并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)并考核，要求熟練掌握常見并發(fā)癥的表現(xiàn)和防范措施。

三、主管醫(yī)師在治療用藥期間，要嚴(yán)格按照相關(guān)治療規(guī)范合理用藥，掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，避免超適應(yīng)癥或超劑量用藥。要時(shí)刻警惕可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，加強(qiáng)觀察。四、一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師和科主任，及時(shí)作出相應(yīng)處理，避免給患者帶來嚴(yán)重?fù)p害。

五、對(duì)嚴(yán)重并發(fā)癥需其他學(xué)科協(xié)助治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)會(huì)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)科治療。

六、對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，耐心解釋，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥在醫(yī)療文書中記載，并按相關(guān)制度上報(bào)藥物不良反應(yīng)。

精神科出院康復(fù)指導(dǎo)制度

精神疾病大多是慢性疾病，易復(fù)發(fā)，患者經(jīng)過住院治療，出院后仍需堅(jiān)持服藥和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。患者出院后維持治療注意事項(xiàng)，如何進(jìn)行有效的社會(huì)功能訓(xùn)練，都應(yīng)在患者出院時(shí)給予詳細(xì)的指導(dǎo)和建議。為做好出院康復(fù)指導(dǎo)工作，特制定本制度。

一、出院康復(fù)指導(dǎo)作為患者住院治療的最后一工作環(huán)節(jié)，對(duì)患者出院后的維持治療和康復(fù)十分重要，由主管醫(yī)生和為病人辦理出院手續(xù)的護(hù)士共同完成。

二、科室制定“重癥精神病的出院康復(fù)指導(dǎo)”的具體內(nèi)容，護(hù)士負(fù)責(zé)向患者及家屬仔細(xì)解釋。

三、科室制定《康復(fù)和健康指導(dǎo)》，主管醫(yī)師負(fù)責(zé)向出院患者及家屬解釋具體內(nèi)容，并簽字。

四、護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行出院醫(yī)囑，發(fā)放出院帶藥，并詳細(xì)向患者及家屬說明藥物保管方法和用法。

五、科室制定《出院指導(dǎo)卡》，護(hù)士負(fù)責(zé)向出院患者及家屬說明出院后的復(fù)診、康復(fù)訓(xùn)練等具體內(nèi)容，并將出院服藥方法填寫在指導(dǎo)卡上。

六、在隨訪本上登記好患者的信息，以便隨訪時(shí)能給予患者必要的康復(fù)指導(dǎo)，并將科室電話告知患者，以便有情況時(shí)能隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

精神科出院病人隨訪制度

為了將醫(yī)療服務(wù)延伸至住院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，科室特制定出院病人隨訪制度如下：

1．科室建立出院病人住院信息登記檔案，內(nèi)容包括：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話、診斷、住院治療結(jié)果和隨訪情況等內(nèi)容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫。

2．所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。

3．隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處臵意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。

4．隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)及時(shí)隨訪，一般需長(zhǎng)期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院2~4周內(nèi)應(yīng)隨訪一次。

5．負(fù)責(zé)隨訪的第一責(zé)任人為主管醫(yī)師，隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在回訪記錄本。并根據(jù)隨訪情況，病情復(fù)雜的應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)患者病情，并再一同回訪。

6．科主任應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的出院病人隨訪情況每月至少檢查一次，對(duì)沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。

7．科室出院病人信息登記存檔率要求達(dá)100%，回訪率達(dá)90%。

精神科臨床路徑管理實(shí)施方案

為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部組織制定的《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》，結(jié)合我院臨床路徑管理要求及科內(nèi)實(shí)際情況，制定我科臨床路徑管理實(shí)施方案：

一、實(shí)施小組

組長(zhǎng)：杜暉 個(gè)案管理員：田濤

成員：陳勇、溫艷瓊、王娟、雷翠平臨床路徑實(shí)施小組職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理；

2、負(fù)責(zé)提出科室臨床路徑病種選擇建議，并同藥劑、檢驗(yàn)及財(cái)務(wù)等部分共同制定臨床路徑的文本；

3、結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的修訂；

4、參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)與分析，并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。個(gè)案管理員履行職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)實(shí)施小組與委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò)；

2、負(fù)責(zé)臨床路徑文本的起草，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析病人變異情況；

3、指導(dǎo)每日臨床路徑診療項(xiàng)目的實(shí)施，加強(qiáng)與患者的溝通；

4、根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告。

二、實(shí)施具體內(nèi)容及要求

1、由組長(zhǎng)組織，科內(nèi)所有醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)助理共同討論后選取合適的病種納入我科臨床路徑管理。

2、對(duì)納入我科臨床路徑管理的患者，要堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理規(guī)范，加強(qiáng)環(huán)境質(zhì)量控制，提高疾病治愈率，確保患者醫(yī)療安全，主管醫(yī)師要及時(shí)填寫臨床路徑管理表格。

3、組長(zhǎng)對(duì)新入院病人檢查及時(shí)、診斷準(zhǔn)確和治療合理三個(gè)方面進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，提高三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量。

4、個(gè)案管理員定期收集單病種表格，整理后將資料上交醫(yī)務(wù)科，對(duì)醫(yī)務(wù)科的反饋意見科內(nèi)及時(shí)組織討論并制定整改措施。

精神科危重患者搶救預(yù)案

1.為及時(shí)有效的搶救危重患者，提高搶救成功率制定本預(yù)案。

2.科室做到搶救器材、設(shè)備、藥品定人管理、定點(diǎn)放臵、定品種數(shù)量、定期檢查保養(yǎng)，班班清點(diǎn)交接，確藥品、設(shè)備隨時(shí)可用，科主任、護(hù)士長(zhǎng)定期檢查。

3.接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病人病情危重，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，并同時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和科主任報(bào)告，如有涉及法律、糾紛等特殊情況的，科主任向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。搶救工作應(yīng)由主治醫(yī)師或以上人員主持，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員不得以任何理由拒絕急救處臵。

4.搶救過程中需請(qǐng)他科會(huì)診或協(xié)助搶救，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室參加，必要時(shí)請(qǐng)急會(huì)診。

5.緊急搶救實(shí)施口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述一遍，確定無誤后執(zhí)行，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。

6.搶救過程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時(shí)、詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄，搶救過程中來不及記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。

7.參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程，尊重患者和家屬的知情同意權(quán)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

8.科主任要對(duì)搶救病例組織討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，不斷提高危重患者搶救水平。

精神科醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案

一、總則

（1）為了保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效地防范和處理醫(yī)療爭(zhēng)議，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、條例配套文件及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，制定本預(yù)案。

本預(yù)案適用于醫(yī)院在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后醫(yī)療爭(zhēng)議的防范和處理，于發(fā)布之日起實(shí)施。

（2）醫(yī)療爭(zhēng)議的防范和處理要實(shí)行以下原則。

①在防范和處理醫(yī)療爭(zhēng)議的過程中嚴(yán)格遵照各項(xiàng)有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的規(guī)定。

②堅(jiān)持預(yù)防為本，以防范醫(yī)療爭(zhēng)議為重點(diǎn)。③科學(xué)、公平、公正處理醫(yī)療爭(zhēng)議。

二、醫(yī)療爭(zhēng)議防范預(yù)案

（3）為了有效防范醫(yī)療爭(zhēng)議，要按照條件規(guī)定的要求，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)義務(wù)。

①嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

②建立完善護(hù)理治療規(guī)范。

③嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)入、資質(zhì)、資格審查。④嚴(yán)格掌握新項(xiàng)目、新技術(shù)的審批。

⑤針對(duì)實(shí)際操作中出現(xiàn)的問題及時(shí)提出改進(jìn)措施。

⑥經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德的培訓(xùn)。

⑦按照衛(wèi)生部規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病案資料。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病案資料。因搶救急危的患者，未能及時(shí)書寫病案資料的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

⑧在醫(yī)療活動(dòng)中，將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答患者及家屬的咨詢，但應(yīng)盡量避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

（4）為切實(shí)防范醫(yī)療爭(zhēng)議的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)醫(yī)療行為還需遵守《條例》和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度。

三、醫(yī)療爭(zhēng)議處理預(yù)案

（5）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故及可能引起醫(yī)療事故

的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)部門報(bào)告。

（6）發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療安全管理工作專班按照《條例》規(guī)定的要求向市衛(wèi)生局報(bào)告。發(fā)生以下重大醫(yī)療過失行為時(shí)，在12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局報(bào)告。

①導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故。②導(dǎo)致3人以下人身損害后果的。③衛(wèi)生部或衛(wèi)生局規(guī)定的其他情況。

（7）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

（8）發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)的病案、實(shí)物和尸解問題的處理。

①發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見和病程記錄的復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封，由醫(yī)院保存。

②疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存后的實(shí)物由醫(yī)院保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，請(qǐng)示市衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局指定。

③疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保管的，應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派人到場(chǎng)。

④患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)時(shí)不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字，在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢單位由醫(yī)患雙方在有資格承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)中共同指定；雙方無法共同指定的，請(qǐng)示衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局指定。

⑤患者死亡的，尸體應(yīng)立即移放太平間，存放時(shí)間一般不超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)公安分局備案后，醫(yī)院按照規(guī)定進(jìn)行處理。

（9）發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決，解決需由醫(yī)療安全管理工作專班組織進(jìn)行，報(bào)經(jīng)醫(yī)療安全管理委員會(huì)審批，并簽訂協(xié)議書。

（10）雙方不能協(xié)商解決的醫(yī)療爭(zhēng)議，可以按照《條例》的規(guī)定，共同委托市醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。是否與患者共同委托鑒定需由工作專班報(bào)經(jīng)醫(yī)療安全管理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。如果不能達(dá)成一致意見共同委托，患者或醫(yī)院可以向市衛(wèi)生局提出處理該醫(yī)療爭(zhēng)議的申請(qǐng)，也可以直接向人民法

院起訴。

（11）雙方認(rèn)可或被鑒定組織認(rèn)定為醫(yī)療事故的，雙方還可以共同請(qǐng)求市衛(wèi)生局對(duì)賠償?shù)臄?shù)額進(jìn)行行政調(diào)解。是否與患者共同請(qǐng)求行政調(diào)解，需由工作專班報(bào)經(jīng)醫(yī)療安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)。

（12）被患方訴至人民法院的醫(yī)院爭(zhēng)議，工作專班需立即報(bào)告醫(yī)療安全管理委員會(huì)，根據(jù)委員會(huì)的決定，由工作專班負(fù)責(zé)組織應(yīng)訴工作，并做好各種應(yīng)訴準(zhǔn)備。

（13）發(fā)生醫(yī)療事故的，經(jīng)醫(yī)療安全管理委員會(huì)討論決定，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分，并責(zé)令其承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（14）對(duì)符合《條例》規(guī)定情況的當(dāng)事人，經(jīng)醫(yī)療安全管理委員會(huì)討論決定，可以給予行政處分或者紀(jì)律處分。

精神藥品管理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

一、精神藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，堅(jiān)持“預(yù)防為主、常備不懈、反應(yīng)及時(shí)、依法處臵”的原則。

二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

科室成立由精神藥品突發(fā)事件應(yīng)急處臵領(lǐng)導(dǎo)小組，由科室主任任組長(zhǎng)，副主任、護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員包括科室醫(yī)護(hù)人員，其職責(zé)如下：

1、修訂科室精神藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。

2、研究制定科內(nèi)精神藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序。

3、負(fù)責(zé)科室精神藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。

4、對(duì)科室依法處理精神藥品突發(fā)事件應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理，并及時(shí)向醫(yī)院、藥劑科、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報(bào)告。

三、預(yù)防與控制

1、加強(qiáng)對(duì)精神藥品法律法規(guī)、應(yīng)急知識(shí)的宣傳、培訓(xùn)，提高防范意識(shí)。

2、加強(qiáng)精神藥品日常監(jiān)管，制定和落實(shí)預(yù)防特殊管理藥品突發(fā)事件責(zé)任制，一旦發(fā)現(xiàn)隱患和突發(fā)事故苗頭，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。

3、加強(qiáng)精神藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，定期檢查精神藥品使用執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)的情況、儲(chǔ)存、保管、使用情況，及其問題整改落實(shí)的情況，并負(fù)責(zé)有關(guān)資料的整理和情況的綜合匯報(bào)。

四、報(bào)告與處理

（一）精神藥品突發(fā)事件，有下列情形之一的，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急程序：

1、精神藥品濫用，造成1人以上死亡或者3人以上嚴(yán)重中毒。

2、精神藥品流失、被盜。

3、醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒物品流失、被盜。

4、發(fā)現(xiàn)精神藥品濫用成癮人群。

（二）精神藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理按以下程序進(jìn)行：

1、立即向醫(yī)院、藥劑科、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、事故簡(jiǎn)要經(jīng)過、涉及范圍、死亡人數(shù)、事故原因、已采取的措施、面臨的問題、事故報(bào)告單位、報(bào)告人和報(bào)告時(shí)間等。

3、采取必要的藥品救治供應(yīng)措施。

4、事故的分析、評(píng)估、研究應(yīng)對(duì)措施。

（三）任何部門和個(gè)人都不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、36

謊報(bào)特殊管理突發(fā)事件。

精神科崗位職責(zé)

精神科主任崗位職責(zé)

一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作?？浦魅问潜究圃\療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

二、定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

三、根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

四、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，完成門診、急診、住院患者的診治工作和院內(nèi)外會(huì)診工作。應(yīng)用“臨床診療規(guī)范（常規(guī)）”指導(dǎo)診療活動(dòng)。

五、定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

六、組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

七、保證醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)在本科貫徹、執(zhí)行。可制定具有本科特點(diǎn)、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。嚴(yán)防并及時(shí)處理醫(yī)療差錯(cuò)。

八、確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。

九、領(lǐng)導(dǎo)組織本科人員的“三基訓(xùn)練”和定期開展人員技術(shù)能力評(píng)價(jià)，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

十、參加或組織院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，并接受和完成院長(zhǎng)指令性任務(wù)。

十一、積極參加政治學(xué)習(xí)，提高思想覺悟，增強(qiáng)抵制商業(yè)賄賂的自覺性和廉潔從業(yè)的意識(shí)。

十二、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

精神科主任（副主任）醫(yī)師崗位職責(zé)

一、組織指導(dǎo)學(xué)科醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作。

二、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、危、重和疑難病例的救治處理，主持疑難病例、死亡病例討論，定期參加門診及院內(nèi)外會(huì)診。定期參加專家門診，副主任醫(yī)師參加相應(yīng)（二線班或三線班）值班。

三、掌握國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)技術(shù)以指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高醫(yī)療質(zhì)量。

四、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，把好病歷質(zhì)量關(guān)和醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。

五、認(rèn)真執(zhí)行和督促下級(jí)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，受聘期間不出重大醫(yī)療事故。

六、積極開展新技術(shù)、新療法的研究，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，聘期內(nèi)每年至少有一篇有較高水準(zhǔn)的論文在省級(jí)以上刊物發(fā)表。

七、服從醫(yī)院等衛(wèi)生行政部門調(diào)動(dòng)，參加搶險(xiǎn)救災(zāi)等指令性工作，做好醫(yī)患溝通。

精神科主治醫(yī)師崗位職責(zé)

一、在科主任和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。

二、按時(shí)查房，具體參加指導(dǎo)住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行臨床診療及特殊診療的操作。

三、嚴(yán)格遵守核心制度等規(guī)章制度并督促住院醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行，以保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，受聘期間不出重大醫(yī)療事故。

四、及時(shí)掌握病員病情變化，及時(shí)做出正確處臵并及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。

五、參加查房、門診、會(huì)診等臨床工作，指導(dǎo)住院醫(yī)師書寫病案及醫(yī)療文書并給予修改指正，審簽出院病歷，把好病歷質(zhì)量關(guān)。

六、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，參加疑難病例和死亡病例等病例討論。

七、服從醫(yī)院等衛(wèi)生行政部門調(diào)遣，參加搶險(xiǎn)救災(zāi)等指令性工作，做好醫(yī)患溝通。

精神科醫(yī)師崗位職責(zé)

一、在科主任和主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定范圍的臨床診療工作。

二、認(rèn)真執(zhí)行核心制度等規(guī)章制度，以保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。

三、按規(guī)范要求完成病歷及醫(yī)療文書的書寫，病歷甲級(jí)率要達(dá)90﹪以上。

四、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告病員診療情況及病情變化，提出診療意見。

五、住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班前做好交接班，對(duì)需要特別觀察的重癥病員要以書面及床頭兩種方式向值班醫(yī)師交班。

六、參加科內(nèi)查房，對(duì)所管病人一天至少上、下午各巡診一次，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病情及診療意見，請(qǐng)他科或院外會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診視。

七、隨時(shí)了解病員思想、生活、情緒等情況，做好醫(yī)患溝通工作。

八、服從醫(yī)院等衛(wèi)生行政部門調(diào)遣，參加搶險(xiǎn)救災(zāi)等指令性工作。

首診負(fù)責(zé)制

1.首診負(fù)責(zé)制是指凡到醫(yī)院就診的病員，首診的科室和醫(yī)師對(duì)病員的檢查、診斷、治療和搶救均應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的制度。

2.首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)所接診病員詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，做好病歷記錄，根據(jù)規(guī)定履行相應(yīng)報(bào)告制度。經(jīng)檢診后，如屬本科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)處理；如診治困難，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)；如不屬本科疾病，或者同時(shí)存在其他?？萍膊r(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求會(huì)診，除參加會(huì)診的專科同意轉(zhuǎn)科外，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)病員繼續(xù)進(jìn)行處理。

3.首診醫(yī)師下班前應(yīng)與接班醫(yī)師做好床頭交班，共同檢診病員，并做好記錄后方能下班。

4.首診醫(yī)師對(duì)急、危、重病員，應(yīng)根據(jù)搶救制度立即實(shí)施搶救，如不屬本科疾病，應(yīng)一面搶救一面請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診。被邀請(qǐng)的醫(yī)師，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，明確為本科疾病后應(yīng)接過病員按首診醫(yī)師的責(zé)任進(jìn)行搶救。

5.經(jīng)檢診或搶救后需要住院治療的急、危、重病員，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)向病房聯(lián)系，病房不得拒絕收治。如收治有困難時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或院總值班報(bào)告，協(xié)調(diào)處理。

6.凡決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重病員，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情以及轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定，指定醫(yī)護(hù)人員護(hù)送入病房，或轉(zhuǎn)送他院。

7.首診患者病情危重，一時(shí)不能確診時(shí)，需及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制

1.科室實(shí)行科主任、上級(jí)醫(yī)師醫(yī)師、經(jīng)管醫(yī)師三級(jí)分工負(fù)責(zé)制，受聘的三級(jí)人員原則上由主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師擔(dān)任，可實(shí)行高職低聘，必要時(shí)也可低職高聘。

2.主任（副主任）醫(yī)師在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)本組的醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)，具體指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師，解決疑難病例，審查新入院和急危重病員的診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，組織急危重病例的搶救，檢查醫(yī)療護(hù)理工作，聽取診療護(hù)理意見，改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量，開展教學(xué)、科研工作，完成醫(yī)院交給的相關(guān)工作。

3.主治醫(yī)師受主任（副主任）醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)本組病員的診治和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師工作，具體對(duì)本組病員定期進(jìn)行系統(tǒng)查房，對(duì)新入院、急危重、診斷未明、治療效果不好的病例進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽取醫(yī)護(hù)匯報(bào)，傾聽病員意見，修正病歷記錄，應(yīng)邀參加會(huì)診，決定出院計(jì)劃，檢查醫(yī)療護(hù)理工作，制訂持續(xù)改進(jìn)措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，開展教學(xué)、科研工作，完成各級(jí)交給的相關(guān)工作。

4.經(jīng)管醫(yī)師受主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)分管病員的診療工作，認(rèn)真執(zhí)行查房制度，及時(shí)接管新進(jìn)病員，按時(shí)完成住院病志，制定初步診療計(jì)劃，征詢上級(jí)醫(yī)師意見，接受上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，實(shí)施各項(xiàng)診療措施，監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行情況，分析各項(xiàng)檢查報(bào)告，觀察處理病情變化，據(jù)實(shí)做好病程記錄，主動(dòng)征求病員意見，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)負(fù)有指導(dǎo)實(shí)習(xí)、見習(xí)和進(jìn)修醫(yī)師工作的職責(zé)，完成科室交給的教學(xué)、科研任務(wù)和各級(jí)交辦的相關(guān)工作。

查房制度

1.科主任或主任醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每周１—２次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。

2.對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時(shí)檢查病員。

3.查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、Ｘ光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

4.查房時(shí)要注意與患者和家屬的心理溝通，要耐心細(xì)致地解釋患者和家屬的的問題。

5.護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。

6.查房的內(nèi)容：

①科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

②主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。

③住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。會(huì)診制度

1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

2、科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，填寫會(huì)診單，科主任同意并簽名。應(yīng)邀

科室應(yīng)派科室主任或副主任在被邀請(qǐng)的當(dāng)天參加會(huì)診，并寫會(huì)診記錄。緊急會(huì)診可由二線醫(yī)師或值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實(shí)際情況請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或由上級(jí)醫(yī)師隨后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理。

3、一般會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)完成。緊急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

4、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

5、院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。

6、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意并登記，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診。

7、赴外院會(huì)診：邀請(qǐng)單位必須與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，由醫(yī)務(wù)科安排相關(guān)人員外出會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師一般要求副高職稱以上人員擔(dān)任，也可由高年資主治醫(yī)師擔(dān)任。

8、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。

9.科室應(yīng)對(duì)會(huì)診工作情況及時(shí)進(jìn)行登記和評(píng)價(jià)，作為科間評(píng)價(jià)和考核的依據(jù)。

病歷書寫制度

1.病歷書寫應(yīng)符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和湖北省衛(wèi)生廳《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施下列規(guī)范。

2.病歷書寫統(tǒng)一應(yīng)用蘭黑或碳素墨水，門（急）診病歷和需要復(fù)寫的資料也可以使用黑色圓珠筆。過敏藥物在過敏欄內(nèi)用紅筆填寫。上級(jí)醫(yī)師審查修改下級(jí)醫(yī)師病歷時(shí)其修改內(nèi)容和簽名及日期用紅筆。

3.病歷書寫一定要及時(shí)完成，新入院患者首次病程記錄當(dāng)班完成，大病歷24小時(shí)完成。新病人病程記錄每日一次，三日內(nèi)有上級(jí)醫(yī)師查訪記錄。對(duì)危重病人的病情要隨時(shí)記錄。

4.出院病歷二日內(nèi)整理完畢交質(zhì)控護(hù)士，三日內(nèi)歸檔。

5.各項(xiàng)記錄時(shí)間統(tǒng)一使用公歷，按照“年、月、日、時(shí)、分”順序記錄，時(shí)刻統(tǒng)一采用24小時(shí)制式。

6.病歷書寫應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語以及通用的外文縮寫，尚無正式譯名的外文可用外文原文。簡(jiǎn)化字按照1964年中國文字改革委員會(huì)、文化、教育部聯(lián)合公布的“簡(jiǎn)化漢字總表”規(guī)定執(zhí)行。數(shù)字一律應(yīng)用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。

7.藥名使用中文書寫，確無譯名可使用拉丁文或英文書寫，不能用代替性符號(hào)或者縮寫，一種藥名不能中英文混寫。

8.度量衡單位一律采用中華人民共和國法定計(jì)量單位，血壓可以應(yīng)用mmHg或者kPa。

9.凡過敏史明確時(shí)，直接在過敏史欄中填寫過敏藥物或者過敏原名稱，如果病人認(rèn)定無過敏史則填寫“未發(fā)現(xiàn)”，如果病人昏迷或者監(jiān)護(hù)人無法確定無過敏史時(shí)填寫“不詳”。

10.病歷中由患方提供的現(xiàn)病史和既往史中的疾病名稱應(yīng)加引號(hào)表示。11.疾病診斷名稱、編碼依照“國際疾病分類”（ICD-10）書寫，手術(shù)操作名稱依照ICD-9-CM-3書寫。疾病名稱應(yīng)主次分清、順序排列，不可書寫不恰當(dāng)?shù)暮?jiǎn)稱。

12.診斷名稱使用“初步診斷”、“入院診斷”與“出院診斷”。住院醫(yī)師入院記錄時(shí)的診斷為“初步診斷”，主治醫(yī)師首次查房時(shí)確定的診斷為“入院診斷”。若“初步診斷”與“入院診斷”一致，主治醫(yī)師應(yīng)在“初步診斷”后簽上姓名和時(shí)間；若不一致則在“初步診斷”后寫出“入院診斷”并簽上

姓名和時(shí)間。若“入院診斷”與“出院診斷”不一致時(shí)，其“出院診斷”應(yīng)由主治醫(yī)師或者正（副）主任醫(yī)師簽上全名和時(shí)間。

13.入院體格檢查者或者其他醫(yī)院擬診某疾病入院復(fù)查經(jīng)檢查未見異常者可診斷為“健康”或“排除某疾病”。

14.報(bào)告單分門別類按照時(shí)間順序粘貼，報(bào)告單小于A4規(guī)格的呈疊瓦狀整齊粘貼。

15.表格式病歷經(jīng)省衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)實(shí)施。試行的電子病歷符合“電子病歷規(guī)范”要求，按照現(xiàn)行書寫要求打印，簽名在打印名字后應(yīng)用手工簽全名。嚴(yán)禁單獨(dú)應(yīng)用電腦文檔格式和通過拷貝其他同類病歷為模版單獨(dú)應(yīng)用打印病歷。

16.病程記錄中三級(jí)醫(yī)師查房應(yīng)根據(jù)我院實(shí)際聘任的專業(yè)技術(shù)職務(wù)記錄，即高級(jí)職稱人員按照實(shí)際具備的醫(yī)療技術(shù)職稱（主任醫(yī)師或者副主任醫(yī)師）記錄，主治醫(yī)師、經(jīng)管醫(yī)師職務(wù)（包括高職低聘者）分別按照主治醫(yī)師、住院醫(yī)師職稱記錄。行政領(lǐng)導(dǎo)履行行政職責(zé)參與組織會(huì)診搶救、行政查房時(shí)，按照行政職務(wù)記錄；履行三級(jí)醫(yī)師查房職責(zé)時(shí)，按照聘任的技術(shù)職務(wù)記錄。

17.根據(jù)要求實(shí)施知情同意手續(xù)時(shí)應(yīng)由患者本人簽署同意書，患者不具備完全民事能力或者因病無法履行簽字時(shí)，由其法定代理人、或者近親屬、關(guān)系人簽字，在其法定代理人、或者近親屬、關(guān)系人無法到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)簽字的情況下，可通過電話等便捷通訊工具與法定代理人或者近親屬、關(guān)系人取得聯(lián)系，征求意見，并根據(jù)其答復(fù)的意愿執(zhí)行。如果無法取得聯(lián)系或者患者緊急搶救需要時(shí)可由院長(zhǎng)或者授權(quán)處理醫(yī)療事務(wù)的業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)或副科長(zhǎng)、總值班簽字。

18.門（急）診病歷由接診醫(yī)師書寫，一般項(xiàng)目由患者本人或者掛號(hào)人員填寫，藥物過敏史由接診醫(yī)師填寫。住院志由經(jīng)治醫(yī)師書寫。

19.實(shí)習(xí)及試用期醫(yī)務(wù)人員在學(xué)習(xí)期間，輪轉(zhuǎn)的每個(gè)專業(yè)應(yīng)書寫完整大病歷不少于2份，上級(jí)醫(yī)師在全面了解病情基礎(chǔ)上進(jìn)行審查、修改并簽字以示負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員書寫的日常病程記錄，帶教醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行審查、修改并簽字以示負(fù)責(zé)。

20.具備執(zhí)業(yè)資格的進(jìn)修醫(yī)師由科室根據(jù)其實(shí)際工作能力，報(bào)醫(yī)務(wù)科考核合格后認(rèn)定病歷書寫資格和醫(yī)囑處方權(quán)。

21.病歷書寫、記錄者均應(yīng)由相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員簽署全名，字跡應(yīng)清楚易于辨認(rèn)，不準(zhǔn)冒用或者臨摹他人簽名，不準(zhǔn)采用編碼代替簽名。上級(jí)醫(yī)師修改

后簽名應(yīng)在下級(jí)醫(yī)師簽名的左側(cè)，實(shí)習(xí)及試用期醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在簽名左側(cè)劃一斜杠，帶教醫(yī)師修改后簽名在斜杠左側(cè)。

疑難、危重病例討論制度

1.疑難、危重病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施，是培養(yǎng)各級(jí)醫(yī)師診療水平的重要手段。

2.凡入院三天以上診斷不明，或者兩周以上療效較差的病例；住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致診療方案的重大改變；病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾病；病情危重或者需要多科協(xié)作搶救病例，以及科室認(rèn)為必須討論的其他病例。

3.討論由各醫(yī)療組提出或者科主任指定，科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，本科（組）醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士參加，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專家參加，特殊情況也可邀請(qǐng)職能部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參加或者由醫(yī)院組織全院性討論。進(jìn)修、實(shí)習(xí)的其他醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)參加討論會(huì)。

4.討論前由經(jīng)管住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備，必要時(shí)提前將病例資料整理提交給參加討論人員；討論時(shí)由經(jīng)管醫(yī)師簡(jiǎn)明介紹病史、病情及診療經(jīng)過；主治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情，提出開展本次討論的目的及關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)等問題；參加討論的人員針對(duì)該案例充分發(fā)表意見和建議；最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，并確定進(jìn)一步診療方案。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。

5.討論記錄由主管醫(yī)師審簽，一式兩份，一份附病歷存檔，一份存《會(huì)診討論記錄本》備查。

死亡病例討論制度

1.為總結(jié)死亡病例的診療經(jīng)驗(yàn)，提高搶救成功率，降低臨床死亡率制定本制度。

2.死亡病例均應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)進(jìn)行討論，特殊死亡病例根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)討論。

3.討論由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，必要時(shí)由醫(yī)療行政部門組織，科室或醫(yī)療組全體醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士及相關(guān)人員參加。

4.討論中由經(jīng)管醫(yī)師匯報(bào)病情、診療與搶救經(jīng)過及死因診斷，上級(jí)醫(yī)師和參加搶救的其他醫(yī)師予以補(bǔ)充。參加討論人員應(yīng)本著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，對(duì)診療意見、死亡原因、搶救措施進(jìn)行詳盡分析，借鑒國內(nèi)外對(duì)本病診治的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記。

5.討論記錄由主治醫(yī)師審簽，一式兩份，一份附病歷存檔，一份存《會(huì)診討論記錄本》備查。

交接班制度

（一）醫(yī)師值班、交接班制度

1.為確保醫(yī)療工作連續(xù)有效進(jìn)行，各科室必須建立和完善值班、交接班制度。

2.各科室值班、排班工作由科主任或指定人員負(fù)責(zé)。科室排班可以周安排，也可以月安排。值班人員一經(jīng)確認(rèn)，無特殊情況、未經(jīng)許可不準(zhǔn)個(gè)人私自換班，如有特殊情況確需換班時(shí)，須事前向科主任或護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。

3.值班醫(yī)師必須具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師條件和獨(dú)立勝任本職工作能力。在讀研究生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立值班。具有注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格的進(jìn)修醫(yī)師必須經(jīng)所在科室試用考核合格后，由科主任審簽后報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，獲得階段性處方權(quán)后方可獨(dú)立值班。

4.臨床科室值班原則上應(yīng)實(shí)行二線醫(yī)師負(fù)責(zé)制，不具備條件的科室可以實(shí)行二線醫(yī)師負(fù)責(zé)制。一線值班醫(yī)師由住院醫(yī)師或以上資格人員擔(dān)任，二線值班醫(yī)師由主治醫(yī)師或以上資格人員擔(dān)任，一線值班醫(yī)師必須堅(jiān)守工作崗位；二線醫(yī)師實(shí)行聽班制，但必須去向明確、通訊暢通。

5.值班醫(yī)（技）師必須堅(jiān)守工作崗位，履行崗位職責(zé)，因手術(shù)、急會(huì)診等工作需要離開病區(qū)，應(yīng)向其他值班醫(yī)師和值班護(hù)士交代去向，以保證聯(lián)絡(luò)。

6.值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，可在正常班下班前一小時(shí)用膳，但必須在正常班下班前15分鐘到達(dá)病區(qū)，接受各醫(yī)療組交辦的醫(yī)療工作，危重病人、當(dāng)日術(shù)后病人必須進(jìn)行床邊交班。值班技師應(yīng)對(duì)設(shè)備情況與正常班人員進(jìn)行交接。接班人員未及時(shí)到崗，交班人員不準(zhǔn)離開崗位，應(yīng)將情況報(bào)告科主任，等待接班人員到位交班后方可離開病區(qū)。

8.值班醫(yī)師在值班期間進(jìn)行的醫(yī)療處臵工作必須及時(shí)做好醫(yī)療文書記錄，值班情況按規(guī)定扼要記入交接班本，各級(jí)值班人員在當(dāng)日交班記錄上簽字確認(rèn)，次晨早會(huì)上進(jìn)行集體交班。值班技師應(yīng)將設(shè)備運(yùn)行情況記錄簽字后進(jìn)行集體交班。

（二）護(hù)理值班、交接班制度

1.值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。

2.每班必須按時(shí)交接班，接班者提前5-10分鐘到病房，清點(diǎn)物品、閱讀病室交班報(bào)告、護(hù)理記錄、交班記事本。在接班者未接清楚之前，交班者不

第二篇：精神科急救流程

精神科急救流程

一、門診任何人員一發(fā)現(xiàn)需急救病人，均按以下流程處理。

1、首先應(yīng)主動(dòng)接待，安排病人進(jìn)急診室，并根椐情況采取相應(yīng)措施，如平躺等，不得等待推脫。

2、通知主治醫(yī)生或搶救小組成員，并參與、協(xié)助搶救工作。

3、通知辦公室。

二、醫(yī)生搶救工作流程：

1、遇急救病人或接急救通知應(yīng)第一時(shí)間投入搶救作出準(zhǔn)確判斷、采取果斷施救措施。

2、提供是否需轉(zhuǎn)院的建議。

3、即時(shí)書寫規(guī)范病歷，詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過。

三、護(hù)理部搶救工作流程：

1、平時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備好急救設(shè)備、藥品、器械，并隨時(shí)查驗(yàn)。

2、快速、準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，全力協(xié)助醫(yī)生施救。

3、協(xié)助轉(zhuǎn)院工作。

4、即時(shí)填寫記錄急救登記。

四、辦公室急救工作流程。

1、接到急救通知，第一時(shí)間趕到搶救現(xiàn)場(chǎng)。組織協(xié)調(diào)各部門搶救工作。

2、根據(jù)醫(yī)生意見，聯(lián)系轉(zhuǎn)院事宜

3、全面負(fù)責(zé)安排搶救工作，處理可能出現(xiàn)的院內(nèi)、外的各種問題。

五、小組成員： 醫(yī) 生： 護(hù) 士：

辦公室：

第三篇：面試流程規(guī)范制度

公司簡(jiǎn)介

深圳市金地置業(yè)顧問有限公司是中國房地產(chǎn)界著名上市企業(yè)——金地（集團(tuán)）股份有限公司的全資子公司，其前身系金地集團(tuán)營(yíng)銷策劃部（1991年成立），自1999年11月開始獨(dú)立運(yùn)作。通過十七年的人才和經(jīng)驗(yàn)積累，現(xiàn)已發(fā)展成為一家獨(dú)立、高效、專業(yè)的房地產(chǎn)營(yíng)銷、策劃代理公司。致力于為廣大開發(fā)商和置業(yè)者提供項(xiàng)目可行性研究、營(yíng)銷策劃、銷售代理、招商租賃、置業(yè)顧問、中介代理、房地產(chǎn)評(píng)估等專業(yè)化、全程化服務(wù)。

見證于中國地產(chǎn)前沿陣地——深圳房地產(chǎn)市場(chǎng)十多年來的發(fā)展，源于品牌地產(chǎn)開發(fā)集團(tuán)的出身背景，使我們具備了前瞻性的全局觀念、惟精唯一的專業(yè)精神、敏銳的市場(chǎng)觸覺以及全程營(yíng)銷策劃實(shí)力。我們始終注重將領(lǐng)先的房地產(chǎn)營(yíng)銷理念與實(shí)踐操盤經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，使我們?cè)跇I(yè)界創(chuàng)造了房地產(chǎn)策劃上的多項(xiàng)“第一”，并首創(chuàng)“顧問式”營(yíng)銷服務(wù)，成功策劃推廣的案例有金海灣花園、金地翠園、萬象新園、嘉麟豪庭、翠堤灣、金地·香蜜山等多個(gè)明星樓盤。

特殊的成長(zhǎng)環(huán)境同時(shí)也造就了金地置業(yè)豐富的商業(yè)運(yùn)營(yíng)能力，成功運(yùn)作金地工業(yè)區(qū)商業(yè)化轉(zhuǎn)型招商、十多個(gè)住宅裙樓商業(yè)策劃、純商業(yè)城項(xiàng)目等。在2004年底，金地置業(yè)成功獲得深圳地鐵一期車站商鋪場(chǎng)地經(jīng)營(yíng)權(quán)。近年來，金地置業(yè)憑借深厚的營(yíng)銷實(shí)力先后進(jìn)入了北京、上海、武漢、湖南、貴陽、惠州等異地市場(chǎng)，開始了新一輪謀篇全國的戰(zhàn)略布局。

2001年，金地置業(yè)強(qiáng)勢(shì)進(jìn)入深圳地產(chǎn)三級(jí)市場(chǎng)，已成為深圳地產(chǎn)二手樓服務(wù)領(lǐng)域的一支重要力量，并已在深圳各個(gè)區(qū)域開設(shè)20多家分行，異地業(yè)務(wù)也在快速成長(zhǎng)。

今天，金地置業(yè)銳意進(jìn)取、開拓創(chuàng)新，以專業(yè)創(chuàng)造品牌價(jià)值，先后獲得“中國地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)公司100強(qiáng)”第九名和“深圳二手樓中介十大誠信品牌”的殊榮。明天，即將展開的藍(lán)圖將更加激情四射，值得期待，金地置業(yè)將通過專業(yè)創(chuàng)新和不懈的努力實(shí)踐，為社會(huì)作出更大的貢獻(xiàn)。

面試流程

? 面試流程一：業(yè)務(wù)經(jīng)理面試

公司遵循“誰用人、誰做招聘、誰面試”的原則，第一面試人一般都是業(yè)務(wù)經(jīng)理，由業(yè)務(wù)經(jīng)理對(duì)應(yīng)聘者的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力做深入考察。? 面試流程二：業(yè)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)面試

業(yè)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)站在部門的角度，從宏觀上對(duì)應(yīng)聘者的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力進(jìn)行綜合考量。

? 面試流程三：人事主管領(lǐng)導(dǎo)面試

人事主管領(lǐng)導(dǎo)從公司文化、應(yīng)聘者性格特征、公司招聘戰(zhàn)略等多個(gè)角度對(duì)應(yīng)聘者進(jìn)行第三輪測(cè)評(píng)，初步確定是否錄用。

人事主管領(lǐng)導(dǎo)與擬錄用人員明確薪資待遇問題。? 面試流程四：總經(jīng)理面試（僅主管以上級(jí)別需）

公司招聘的主管以上級(jí)別人員須經(jīng)總經(jīng)理面試通過，方可錄用。

1、面試流程安排由人事部招聘相關(guān)人員具體負(fù)責(zé)，面試流程簡(jiǎn)潔有效，盡量保證在三個(gè)工作日之內(nèi)完成全部面試環(huán)節(jié)，并在所有面試環(huán)節(jié)結(jié)束后的次周給予應(yīng)聘者是否錄用的答復(fù)。

2、如果應(yīng)聘者在面試結(jié)束后的次周內(nèi)未接到人事部的錄用通知，表明其沒有通過最終面試。應(yīng)聘者亦可通過電話直接向招聘相關(guān)人員詢問面試結(jié)果。

3、對(duì)于應(yīng)聘主管以上級(jí)別的人員，公司在發(fā)出錄用通知之前，將有針對(duì)性地選擇對(duì)應(yīng)聘者進(jìn)行背景調(diào)查，具體的調(diào)查內(nèi)容包括應(yīng)聘者工作經(jīng)歷的真實(shí)性、在原崗位具體的工作職責(zé)和工作表現(xiàn)、離職原因、個(gè)人品行、與原單位是否存在經(jīng)濟(jì)糾紛等。

4、“用心做事，誠信為人”是金地置業(yè)不變的經(jīng)營(yíng)理念，如果背景調(diào)查發(fā)現(xiàn)應(yīng)聘者提供的簡(jiǎn)歷或其他任職材料存在弄虛作假的情況，公司將一律不予錄用。

尊敬的：

歡迎您來到深圳市金地置業(yè)顧問有限公司面試！

如果您對(duì)我司的發(fā)展情況、面試流程及具體要求無任何異議，可填寫下列面試表格，進(jìn)入到面試環(huán)節(jié)。提前預(yù)祝您面試成功！

應(yīng)聘登記表

個(gè)人資信調(diào)查表

本人，身份證號(hào)，現(xiàn)已在深圳市金地置業(yè)顧問有限公司申請(qǐng)一職，授權(quán)該公司對(duì)本人原任職情況進(jìn)行口頭書面的審核。

本人聲明為應(yīng)聘該職位所提供的一切信息均真實(shí)可靠，也深知如提供任何虛假的材料，將不具備任職資格，被取消任職。

簽字： 日期：

第四篇：精神科分級(jí)護(hù)理制度

精神科分級(jí)護(hù)理制度 特級(jí)護(hù)理 1.護(hù)理對(duì)象：

病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。2.護(hù)理要點(diǎn)：

（1）安排專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。（2）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療和護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。（3）備好急救所需藥品和藥物。

（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全，嚴(yán)防意外發(fā)生。（5）實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理 1.護(hù)理對(duì)象

（1）新入院病人。

（2）精神癥狀豐富、處于急性期的病人。

（3）具有自傷自殺、沖動(dòng)傷人、毀物、逃跑及劇烈興奮躁動(dòng)者。（4）各種原因?qū)е律畈荒茏岳碚摺?/p>

（5）年老體弱、兒童、癡呆等自我保護(hù)能力低下者。2.護(hù)理要點(diǎn)

（1）重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，注意安全，防止自殺、自傷、傷人及逃跑。必要時(shí)可安排專人護(hù)理。凡需保護(hù)者按約束護(hù)理常規(guī)。

（2）嚴(yán)密觀察病情變化，觀察用藥后反應(yīng)及效果。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療和護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。

（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全檢查，防止意外和并發(fā)癥，給予心理支持。二級(jí)護(hù)理 1.護(hù)理對(duì)象

（1）急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需繼續(xù)治療者。（2）生活可以大部分自理的患者。2.護(hù)理要點(diǎn)

（1）注意病情變化，經(jīng)常巡視病房，注意安全，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

（2）關(guān)心觀察病人生活、衣著、飲食和大小便等情況，對(duì)病人的生活給予督促和協(xié)助。（3）及時(shí)了解病人的思想動(dòng)態(tài)，組織病人開展健康教育和工娛療。三級(jí)護(hù)理 1.護(hù)理對(duì)象

（1）恢復(fù)期的患者。

（2）生活完全可以自理者。2.護(hù)理要點(diǎn)

（1）經(jīng)常了解病人的思想動(dòng)態(tài)及情緒變化，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，促進(jìn)患者生活功能的恢復(fù)。

（2）督促病人遵守病房制度及作息時(shí)間。

（3）鼓勵(lì)病人積極參加工娛療及各項(xiàng)活動(dòng)，并作好出院前的健康教育工作。

第五篇：工作流程與制度規(guī)范

工作分配流程與制度規(guī)范

一．1.8點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)到店，8點(diǎn)零一分后為遲到，扣1分，10點(diǎn)以后扣2分，12點(diǎn)以后扣6分，全天不到者為曠工扣12分。注：揚(yáng)琴星期一至星期五8點(diǎn)30，星期六星期天準(zhǔn)時(shí)。

2.每個(gè)月每人有兩天休假。臨時(shí)請(qǐng)假在不妨礙工作的情況下，根據(jù)情況給與時(shí)間，最多不超過一個(gè)半小時(shí)，超出者安半天時(shí)間計(jì)算，扣除相應(yīng)工資，半天假，上午，在前一天請(qǐng)假，半天假，下午，在當(dāng)天11點(diǎn)前請(qǐng)假，全天假應(yīng)在早上8點(diǎn)前請(qǐng)假，批準(zhǔn)后寫請(qǐng)假條交給店長(zhǎng)。未批準(zhǔn)不上班事為曠工扣12分。

3.店內(nèi)產(chǎn)品衛(wèi)生與補(bǔ)貨有營(yíng)業(yè)員負(fù)責(zé)，要求及時(shí)補(bǔ)充空缺產(chǎn)品，表面干凈擺放整齊，4．兩臺(tái)電腦電腦桌衛(wèi)生操作者各自清潔。不允許在上班時(shí)間離店購買早餐，違反扣1分。自帶食品在不妨礙工作情況下請(qǐng)到樓上食用。

二．客戶進(jìn)店有孫儷負(fù)責(zé)介紹產(chǎn)品，與記錄產(chǎn)品。完成后，抄在電腦單副本上。認(rèn)真核對(duì)。（內(nèi)容有誤，負(fù)責(zé)給客戶解釋）

2，孫儷正在接待客戶，有朱獻(xiàn)玲，榮春燕，揚(yáng)琴…..接待客戶，介紹產(chǎn)品，與記錄產(chǎn)品。完成后，抄在電腦單副本上，認(rèn)真核對(duì)。（內(nèi)容有誤，負(fù)責(zé)給客戶解釋）

3，接待客戶開銷售清單的，如有調(diào)貨，開單人可以安排他（她）人協(xié)助。（清單總金額錯(cuò)誤，造成損失，扣1分。）

4.劉志勇打電腦單，（1）產(chǎn)品名系數(shù)量單價(jià)金額認(rèn)真核對(duì)，（內(nèi)容有誤，負(fù)責(zé)給客戶協(xié)調(diào)解釋）造成損失扣1分（2）接電話和電話記錄劉志勇為主，孫儷，揚(yáng)琴負(fù)責(zé)協(xié)助。

5．電腦庫存數(shù)量管理有揚(yáng)琴負(fù)責(zé)，及時(shí)核對(duì)實(shí)物數(shù)量。

6.貨物裝配，有朱獻(xiàn)玲，榮春燕，負(fù)責(zé)完成。數(shù)量準(zhǔn)確無誤后在白單上簽名?！督ㄗh一人負(fù)責(zé)市內(nèi)，一人負(fù)責(zé)市外》，負(fù)責(zé)市內(nèi)配貨數(shù)量的應(yīng)做到準(zhǔn)確無誤………….7，發(fā)貨有趙中華，李磊，負(fù)責(zé)，出現(xiàn)發(fā)貨錯(cuò)誤，造成損失各扣1分。

8，倉庫管理有老潘負(fù)責(zé)，做到貨物整齊，衛(wèi)生干凈，數(shù)量準(zhǔn)確。

三.1，負(fù)責(zé)出貨 發(fā)貨 送貨的員工應(yīng)對(duì)貨物安全負(fù)責(zé)，貨物丟失相應(yīng)人員需做出金額40%的連帶賠償責(zé)任。

2.收現(xiàn)金的員工，要做到辯解真錢的能力，如有收到假幣需承擔(dān)相應(yīng)金額50%的連帶責(zé)任。如有丟失需承擔(dān)全部責(zé)任。

注： 做飯，配貨，