第一篇：0-6歲、孕產(chǎn)婦實施方案（最終版）

鐵力市0-6歲兒童健康管理

服務項目實施方案

為促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，貫徹衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》中《0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范》，規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)0-6歲兒童健康管理服務，降低兒童死亡率、促進兒童生長發(fā)育和健康成長，結(jié)合我市實際，特制定本實施方案。

一、項目目標

（一）總目標。

通過宣傳、健康教育和免費為城鄉(xiāng)0－6歲兒童提供優(yōu)質(zhì)的保健服務，促進兒童生長發(fā)育和健康成長，降低兒童死亡率，逐步建立以政府主導、多部門協(xié)作、區(qū)域醫(yī)療資源整合、全社會參與的兒童健康管理服務模式和協(xié)作機制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力，逐步提高兒童健康水平。

（二）年度目標

1、新生兒訪視率達到95%以上；

2、兒童系統(tǒng)管理率達到90%以上；

3、兒童健康管理率達到95%以上。

二、項目實施范圍和對象 全市范圍內(nèi)所有0－6歲兒童。

三、項目服務內(nèi)容

（一）嚴格執(zhí)行國家項目相關規(guī)定。

按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》中的《0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范》，認真做好兒童健康管理各項工作。

（二）開展兒童健康管理技術培訓。

從事兒童健康管理服務的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）或執(zhí)業(yè)護士資格。重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院兒童保健技術人員的培訓，年內(nèi)分期分批完成社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院兒童保健技術人員輪訓。重點培訓衛(wèi)生部《0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范》要求的技術。

（三）免費為0-6歲兒童提供健康管理服務

按照衛(wèi)生部《0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范》的規(guī)定，免費為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童提供健康管理服務。包括：新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學齡前兒童健康管理、健康問題處理等健康管理服務。

（四）信息收集和管理。

進一步建立健全全市婦幼保健信息網(wǎng)絡的建設，加強相關人員的的信息管理培訓，做好0-6歲兒童健康管理登記，同時按照年報和三網(wǎng)監(jiān)測信息登記、上報、質(zhì)控等制度和要求，不斷完善基層婦幼衛(wèi)生信息上報工作，提高信息質(zhì)量，為政府決策提供依據(jù)。

四、項目組織管理

（一）組織管理

衛(wèi)生行政部門應負責本地區(qū)0-6歲兒童健康管理服務工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導；制定實施方案；落實有關經(jīng)費；確定0-6歲兒童健康管理服務機構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診機制；組織成立專家技術指導組；開展人員培訓；管理相關信息；對項目實施監(jiān)督。

各社區(qū)服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合本地實際制定實施方案；工作計劃；組織成立0-6歲兒童健康管理服務工作小組。

（二）市婦幼保健院為技術指導單位，配合衛(wèi)生行政部門進行培訓與考核，并承擔項目技術指導和信息管理工作。市婦幼保健機構(gòu)配合衛(wèi)生行政部門對項目實施機構(gòu)進行管理、技術指導、業(yè)務培訓、績效考核，并承擔轄區(qū)內(nèi)信息管理工作。

（三）0-6歲兒童健康管理服務機構(gòu)的確定及職責 1、0-6歲兒童健康管理服務機構(gòu)原則設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）作為定點服務機構(gòu)。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等定點服務機構(gòu)，必須按照衛(wèi)生部《0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范》及本方案具體要求，提供規(guī)范的0-6歲兒童健康管理服務，并明確公示和告知提供免費檢查的項目，不愿意在定點服務機構(gòu)檢查的兒童，不能享受免費的0-6歲兒童健康管理服務，但應告知相關信息。

五、服務內(nèi)容及流程

（一）新生兒信息的獲取。助產(chǎn)機構(gòu)在產(chǎn)婦分娩24小時內(nèi)將《黑龍江省母子健康手冊》上“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”交產(chǎn)婦家屬，48小時內(nèi)將產(chǎn)婦分娩信息交到產(chǎn)婦所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院登記相關孕產(chǎn)婦及新生兒信息，并在“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”上蓋章后交回分娩醫(yī)院，表明新生兒已在定點服務機構(gòu)登記。已蓋章的“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”作為助產(chǎn)機構(gòu)簽發(fā)出生醫(yī)學證明的憑證之一。

（二）新生兒家庭訪視

新生兒出院后１周內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員到新生兒家中進行新生兒家庭訪視，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時在《黑龍江省母子健康手冊》進行記錄。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。

（三）新生兒滿月健康管理

新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。

（四）嬰幼兒健康管理

滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（五）學齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構(gòu)進行。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（六）健康問題處理

對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉(zhuǎn)診。

（七）信息收集和上報。定點服務機構(gòu)應按有關要求做好0-6歲兒童健康管理服務項目相關信息的登記、統(tǒng)計和上報工作。婦幼保健機構(gòu)指導轄區(qū)完善信息管理網(wǎng)絡，全面掌握項目工作開展情況，為項目績效考核及項目資金撥付提供依據(jù)。

六、項目實施基本條件

（一）人員條件。

1、從事0-6歲兒童健康管理服務的保健人員應取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士執(zhí)業(yè)資格，并接受過0-6歲兒童健康管理服務專業(yè)技術培訓和考核合格。

2、在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能培訓，并獲得繼續(xù)醫(yī)學教育學分。

（二）業(yè)務用房及設備。

1.兒童保健門診用房：門診應設立分診區(qū)、候診區(qū)、兒童體格測量室、兒童體檢室、兒童智力篩查室等。

2.設備：量床、體重計、兒童體檢信息管理電腦、打印機、智力篩查工具等。

3.檢驗設備：能開展血常規(guī)的檢驗設備。

（三）服務要求

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。

2、加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務。

3、兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結(jié)合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。

4、每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。

5、積極應用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預防等健康指導。

七、執(zhí)行時間

每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度。

八、項目督導評估

（一）在當?shù)卣念I導下，衛(wèi)生行政部門要將0-6歲兒童健康管理項目納入績效考核內(nèi)容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消定點服務機構(gòu)從事項目工作的資質(zhì)。

（二）婦幼保健機構(gòu)配合衛(wèi)生行政部門對項目進行督導考核，考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。

（三）督導考核主要內(nèi)容：項目實施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數(shù)量、服務質(zhì)量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。

（四）督導頻次

衛(wèi)生局應每季度對轄區(qū)內(nèi)的定點服務機構(gòu)進行督導檢查。鐵力市孕產(chǎn)婦健康管理服務項目實施方案

為促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，貫徹衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》中《孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范》，規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)孕產(chǎn)婦健康管理服務，提高孕產(chǎn)婦健康水平，降低孕產(chǎn)婦死亡，保障母嬰健康。結(jié)合我省實際，特制定本實施方案。

一、項目目標

（一）總目標

通過宣傳、健康教育和免費為城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦提供5次孕期健康管理和2次產(chǎn)后訪視服務，降低孕產(chǎn)死亡率，保障母嬰健康，逐步建立以政府主導、多部門協(xié)作、區(qū)域醫(yī)療資源整合、全社會參與的孕產(chǎn)期保健服務模式和協(xié)作機制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力，逐步提高廣大孕產(chǎn)婦自我保健意識和健康水平。

（二）年度目標

1、早孕健冊率達到80%以上；

2、孕產(chǎn)婦健康管理率達到95%以上；

3、孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上；

4、產(chǎn)后訪視率達到95%以上。

二、項目實施范圍和對象 全市范圍內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。

三、項目服務內(nèi)容

（一）嚴格執(zhí)行國家項目相關規(guī)定。按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》中的《孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范》，認真做好孕產(chǎn)婦健康管理各項工作。

（二）強化孕產(chǎn)婦健康管理技術培訓。

從事孕產(chǎn)婦健康管理服務的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）或執(zhí)業(yè)護士資格。重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦女保健技術人員的培訓，年內(nèi)分期分批完成社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦保技術人員輪訓。重點培訓衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范》要求的技術。

（三）免費提供孕產(chǎn)婦健康管理服務。

按照衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范》，免費為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務。服務應包括建立《黑龍江省母子健康手冊》，孕期五次健康管理和產(chǎn)后二次訪視服務。不愿意在定點機構(gòu)檢查的孕婦，不能享受免費孕產(chǎn)婦健康管理服務，但必須告知相關信息。

（四）信息收集和管理。

進一步建立健全全市婦幼保健信息網(wǎng)絡的建設，加強相關人員的的信息管理培訓，做好孕產(chǎn)婦健康管理服務各項登記，同時按照年報和三網(wǎng)監(jiān)測信息登記、上報、質(zhì)控等制度和要求，不斷完善基層婦幼衛(wèi)生信息上報工作，提高信息質(zhì)量，為政府決策提供依據(jù)。

四、項目組織管理

（一）組織管理 衛(wèi)生行政部門應負責本地區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理服務工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導；制定實施方案；落實有關經(jīng)費；確定孕產(chǎn)婦健康管理服務機構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診機制；組織成立專家技術指導組；開展人員培訓；管理相關信息；對項目實施監(jiān)督。

各社區(qū)服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合本地實際制定實施方案；工作計劃；組織成立孕產(chǎn)婦健康管理服務工作小組。

（二）市婦幼保健院為技術指導單位，配合衛(wèi)生行政部門進行培訓與考核，并承擔項目技術指導和信息管理工作。婦幼保健機構(gòu)配合衛(wèi)生行政部門對項目實施機構(gòu)進行管理、技術指導、業(yè)務培訓、績效考核，并承擔轄區(qū)內(nèi)信息管理工作。

（三）孕產(chǎn)婦健康管理服務機構(gòu)的確定及職責

1、孕產(chǎn)婦健康管理服務機構(gòu)原則設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）作為服務定點機構(gòu)。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等項目實施定點機構(gòu)，必須按照衛(wèi)生部《孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范》及本方案具體要求，提供規(guī)范的孕產(chǎn)婦保健服務，并明確公示和告知孕婦提供免費檢查的項目，高危孕婦必須增加的自費檢查項目要明確告知，做到知情選擇。履行信息上報職責，及時向轄區(qū)婦幼保健院上報信息。

五、服務內(nèi)容及流程

（一）孕情管理

社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員、村衛(wèi)生室村醫(yī)和村級保健員、以及計生專干、定期入戶調(diào)查、了解、登記本轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦基本情況，并向孕婦告知本區(qū)域提供免費健康管理的定點醫(yī)療保健機構(gòu)。

（二）孕早期健康管理

1、孕12周前，建立《黑龍江省母子健康手冊》。孕婦憑戶口本、身份證（無戶口本或身份證者需出具村（居）委會證明）、流動人口憑身份證和居住地村（居）委會在本轄區(qū)居住證明，到定點機構(gòu)建立《黑龍江省母子健康手冊》。

2.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

3.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

4.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

（三）孕中期健康管理

孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。

1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。

2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應進行預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（四）孕晚期健康管理

1.督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各進行1次隨訪。

2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導。

3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。

（五）分娩信息的反饋

助產(chǎn)機構(gòu)在產(chǎn)婦分娩24小時內(nèi)將《黑龍江省母子健康手冊》上“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”交產(chǎn)婦家屬，48小時內(nèi)將產(chǎn)婦分娩信息交到產(chǎn)婦所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院登記相關孕產(chǎn)婦及新生兒信息，并在“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”蓋章后交回分娩醫(yī)院，表明產(chǎn)婦已在定點服務機構(gòu)登記。已蓋章的“產(chǎn)后訪視聯(lián)系卡”作為助產(chǎn)機構(gòu)簽發(fā)出生醫(yī)學證明的憑證之一。

（六）產(chǎn)后訪視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。

2.對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。

3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步檢查、診斷和治療。

4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

（七）產(chǎn)后42天健康檢查

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查。

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復情況進行評估。

3.對產(chǎn)婦應進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導。

（八）信息收集和上報

定點服務機構(gòu)應按有關要求做好孕產(chǎn)婦保健健康管理項目相關信息的登記、統(tǒng)計和上報工作。婦幼保健機構(gòu)指導轄區(qū)完善信息管理網(wǎng)絡，全面掌握項目工作開展情況，為項目績效考核及項目資金撥付提供依據(jù)。

六、項目實施基本條件

（一）人員條件

1、從事孕產(chǎn)婦保健人員應取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術培訓和考核合格。

2、在崗人員需定期接受孕產(chǎn)婦保健專業(yè)知識與技能培訓，并獲得繼續(xù)醫(yī)學教育學分。

（二）業(yè)務用房及設備

1、孕產(chǎn)期保健業(yè)務用房。孕產(chǎn)期保健用房分為產(chǎn)前保健和產(chǎn)后保健用房，總面積不少于30平方米，房間通風透氣，采光良好；宣教室一間（可與其他宣教場所合用），配置放像設備，設宣教櫥窗或宣教版面及掛圖。

2、設備。備有婦科檢查床、產(chǎn)科專用檢查床、血壓計、身高體重計、聽診器、骨盆測量器、測量軟尺、胎心聽診器、計算機（專用）、氧氣瓶（袋）、體溫計、新生兒量床，嬰兒體重稱、鵝頸燈、婦科檢查器械、洗手池、污物桶、消毒物品和設施。為保護婦女個人隱私應備有屏風或窗簾等物品，檢查床之間應備有隔離屏障。

3、檢驗設備。有血常規(guī)檢測、尿常規(guī)檢測、陰道分泌物常規(guī)檢查、肝功能、腎功能及乙肝表面抗原檢測。

七、執(zhí)行時間

每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度。

八、項目督導評估

（一）在當政府部門領導下，衛(wèi)生行政部門要將孕產(chǎn)婦健康管理項目納入績效考核內(nèi)容。對考核不達標者限期整改，如限期整改仍不達標者，取消定點機構(gòu)從事項目工作的資質(zhì)。

（二）婦幼保健機構(gòu)配合衛(wèi)生行政部門對項目進行督導考核，考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。

（三）督導考核主要內(nèi)容：項目實施計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數(shù)量、服務質(zhì)量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。

（四）督導頻次

衛(wèi)生局應每季度對轄區(qū)內(nèi)的定點服務機構(gòu)進行督導檢查。

第二篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健項目實施方案

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費基本服務項目

為加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作，全面提升婦幼健康服務水平，保障廣大婦女兒童的生命安全，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，我市實施孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費基本服務項目。

一、定義：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費基本服務項目是在孕前、產(chǎn)前、分娩和產(chǎn)后整個過程中，為育齡婦女免費提供原有的孕前免費優(yōu)生健康檢查項目、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目、孕產(chǎn)婦健康管理項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助項目，擴大覆蓋面的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目和新生兒疾病篩查項目，以及新增的產(chǎn)前篩查項目和產(chǎn)前超聲檢查項目等共計8項基本服務。

二、項目內(nèi)容

（一）增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目

為全市農(nóng)村和城市人口中準備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸（包括流動人口），在孕前3個月至孕早期3個月服用，預防神經(jīng)管缺陷。

1、什么是神經(jīng)管缺陷？

神經(jīng)管缺陷是一組嚴重影響胎兒大腦和脊索發(fā)育的先天畸性，主要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種畸形，最常見的是無腦畸形和脊柱裂。無腦畸形出生后常常死亡。脊柱裂可致嚴重殘疾，嬰兒常有下肢癱瘓、大小便不能控制、腦積水、學習困難等。

2、導致神經(jīng)管缺陷發(fā)生的原因

研究顯示，神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中，營養(yǎng)因素尤其是葉酸缺乏已經(jīng)公認為神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險因素（葉酸缺乏,占85%）。我國每一千例新生嬰兒中大約有一個嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，是我國最嚴重和最常見的出生缺陷之一。

3、需要補充葉酸的人群

1、所有打算懷孕的婦女

2、生育過神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女

3、患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥物的婦女

4、患有糖尿病的婦女

5、本身患有神經(jīng)管缺陷的婦女

4、意義：葉酸片其實是維生素的一種，補充人體缺乏的葉酸成分，來達到保健的作用，能夠讓胚胎胎兒發(fā)育的時候神經(jīng)系統(tǒng)更好發(fā)育。它不僅能夠給孕婦預防神經(jīng)管畸形，還能夠用來治療貧血，堅持每天服用，安全有效，簡單，省錢！

葉酸缺乏是神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險因素。所以，計劃懷孕的婦女在孕前和孕早期增補葉酸，對于預防胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷具有重要意義。

（二）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目

1、項目目標

通過項目實施進一步提高孕產(chǎn)婦住院分娩率和產(chǎn)科服務質(zhì)量，規(guī)范產(chǎn)科服務行為，減輕農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩負擔，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，使廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦收益。

2、補助對象

在取得助產(chǎn)許可資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩農(nóng)業(yè)戶口的孕產(chǎn)婦，包括一方屬當?shù)剞r(nóng)村戶口，另一方為異地農(nóng)村戶口而在當?shù)囟ň拥脑挟a(chǎn)婦。

3、免費住院分娩卡的發(fā)放流程

農(nóng)村孕產(chǎn)婦持戶口本在戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理《免費住院分娩卡》。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長負責審核，婦幼專干負責填寫匯總，上報縣項目辦?？h項目辦復核、編號、登記、簽字蓋章后，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干領回，發(fā)至孕婦手中。

4、孕產(chǎn)婦持卡住院分娩

孕產(chǎn)婦住院分娩時，持《戶口本》、《延安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險證》、《免費住院分娩卡》和《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》自主選擇助產(chǎn)醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩。

5、報銷標準

參加居民醫(yī)療保險的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩費用首先按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷后，再按農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩項目實行定額補助。定額補助標準為：縣域內(nèi)陰式產(chǎn)鄉(xiāng)級補助300元，縣級補助500元;剖宮產(chǎn)補助1600，產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥（包括產(chǎn)科大出血、妊高癥、妊娠合并心臟病、羊水栓塞等）補助2000元?？h域外不論分娩方式，只要在有助產(chǎn)資質(zhì)的助產(chǎn)機構(gòu)分娩的，均定額補助600元。未參加居民醫(yī)保的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，執(zhí)行同樣的農(nóng)免項目定額補助標準。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷費用及本項目補助費用之和不得超過住院分娩總醫(yī)療費用。

（三）產(chǎn)前艾滋病、梅毒篩查項目：

1、什么是艾滋病、梅毒、乙肝

艾滋?。喝烁腥玖税滩〔《竞?，經(jīng)過7-10年的潛伏期，會進入發(fā)病期，稱為艾滋病病人。由于目前艾滋病還沒有預防疫苗，也無法治愈，因而病死率非常高。但如果得到恰當治療，可以延長生命，而且艾滋病是可以預防的，應該采取積極的綜合預防措施。梅毒：是由梅毒螺旋體感染人體引起的一種慢性性傳播疾病，可引起人體多系統(tǒng)多臟器的損害，產(chǎn)生多種多樣的臨床表現(xiàn)，導致組織破壞，功能失常，甚至危及生命。

乙肝：乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機體后所引起的一種最為常見的傳染性肝病。此病毒可通過血液、無防護性交、共用針頭傳播，也可由受到傳染的母親在分娩時傳染給新生嬰兒。

2、傳播途徑

艾滋病的傳播途徑：性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播。

宮內(nèi)感染：感染艾滋病的孕婦，在妊娠期可通過不同的途徑將病毒傳播給胎兒。產(chǎn)時感染：在分娩過程中，胎兒接觸含艾滋病病毒的血液和陰道分泌物而被感染。

產(chǎn)后感染：產(chǎn)婦乳汁中含有艾滋病病毒，估計在所有感染艾滋病病毒的兒童中有30%~50%是通過母乳喂養(yǎng)感染?；旌衔桂B(yǎng)感染的可能性更大。

梅毒的傳播途徑：1.性接觸傳播；2.血源性傳播；3.胎盤傳播：如果孕婦感染了梅毒，在懷孕期間可通過胎盤而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒，未經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過胎盤的血液循環(huán)傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時發(fā)生。4.產(chǎn)道傳播：當胎兒經(jīng)過感染有梅毒的產(chǎn)道時，產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導致新生兒傳染梅毒而發(fā)病；5.間接接觸傳播。乙肝傳播途徑：經(jīng)血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播。

乙肝病毒母嬰傳播主要發(fā)生在三個時期：產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后。

產(chǎn)前傳播，也就是宮內(nèi)傳播，即是分娩以前在宮內(nèi)通過胎盤等途徑傳播，這種情況較少。產(chǎn)時傳播，最嚴重的傳播途徑。發(fā)生在分娩過程中，由于母親產(chǎn)道的血液、羊水和陰道分泌物等帶有乙肝病毒，會使嬰兒經(jīng)口吞入或通過破損的皮膚黏膜而受傳染。

產(chǎn)后傳染：有可能通過哺乳或密切接觸等途徑傳播，這種傳播屬于水平傳播，比較常見。

3、如何預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

艾滋病、梅毒、乙肝都可通過母嬰傳播感染。在孕早期（12周）由具備資質(zhì)的HIV初篩實驗室的醫(yī)療機構(gòu)進行1次艾滋病、梅毒檢測，確診感染者按照國家規(guī)范進行綜合干預、治療。為所有孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測（免費提供試劑）與咨詢；對感染的孕產(chǎn)婦實行首診負責制，為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導、兒童定期隨訪與檢測、嬰兒早期診斷的血標本采集及轉(zhuǎn)運等服務和干預措施；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測；為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時內(nèi)免費注射一針乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

意義：預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作對降低孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，提高出生人口素質(zhì)，保護婦女兒童健康具有重要意義。通過全面開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，廣泛開展健康教育和咨詢，對所有妊娠婦女孕期盡早進行艾滋病、梅毒和乙肝檢測，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供綜合的預防干預措施，可以有效減少母嬰傳播的發(fā)生，進一步降低艾滋病母嬰傳播率、先天梅毒發(fā)病率、新生兒乙肝感染率，提高兒童健康水平。

（四）產(chǎn)前篩查是指通過經(jīng)濟、簡便、對胎兒和孕婦無損傷的檢測方法，從普通孕婦人群中發(fā)現(xiàn)懷有唐氏綜合征等嚴重先天缺陷胎兒的高危孕婦。在孕15～20+6周進行血清學檢測，對胎兒患神經(jīng)管畸形、唐氏綜合癥（21三體）和愛德華氏綜合癥（18三體）的患病風險進行評估。

意義：對高風險者進一步檢查、干預。結(jié)果并不是診斷胎兒是否患病，如果結(jié)果是高風險，只是代表胎兒患病的風險大，需要進一步做產(chǎn)前診斷，從而降低整個人群出生缺陷疾病的發(fā)生率。

（五）產(chǎn)前超聲檢查項目：分別在孕20-26周、30-34周各進行1次超聲檢查。重點篩查無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺陷內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不良等胎兒六大畸形，發(fā)現(xiàn)胎兒異常的應及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院（延大附院、市人民醫(yī)院、市中院、市婦保院）進一步診斷、干預。

（六）新生兒疾病篩查是一種簡易、快速和廉價的血斑試驗。(1)篩查部位：采血部位為新生兒足跟內(nèi)外。

(2)篩查時間：新生兒出生72小時后，充足6次哺乳后進行采血，否則，在未哺乳、無蛋白負荷的情況下容易出現(xiàn)篩查的假陰性。（3）篩查疾?。?/p>

苯丙酮尿癥（由于染色體基因突變導致肝臟中苯丙氨酸羥化酶(PAH)缺陷從而引起苯丙氨酸(PA)代謝障礙所致）

先天性甲狀腺功能減低癥（早期無明顯表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀，是不可逆的，又稱呆小病，發(fā)現(xiàn)遲對兒童智力發(fā)育影響很大，可導致身材矮小，智力低下）

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏所致的溶血性貧血，是一組異質(zhì)性疾病。）先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（是由于腎上腺皮質(zhì)激素生物合成酶系中某種或數(shù)種酶的先天性缺陷,使皮質(zhì)醇等激素水平改變所致的一組疾?。┮饬x：通過篩查可以及早發(fā)現(xiàn)孩子是否患有先天性遺傳病，并進行及時治療，使其健康成長。有些先天代謝性疾病，雖發(fā)病率很低，但能嚴重影響智力發(fā)育，且可導致終身殘疾，在出生前無法作出診斷，出生后早期又沒任何癥狀，但是，一旦出現(xiàn)異常情況，則神經(jīng)系統(tǒng)已受到不可逆轉(zhuǎn)的損害，失去了治療機會。若能在出生后早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，則可使患兒免受損害，避免出現(xiàn)智力低下。

（七）新生兒聽力篩查：是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預的有效措施，是減少聽力障礙對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，促進兒童健康發(fā)展的有力保障。篩查時間：正常出生新生兒實行兩階段篩查：出生后48小時至出院前完成初篩，未通過者及漏篩者于42天內(nèi)均應當進行雙耳復篩。復篩仍未通過者應當在出生后3個月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機構(gòu)接受進一步診斷。

篩查意義：聽力損害〈即聽力下降或聽功能障礙〉是人類最常見的生理缺陷,也是最主要的致殘原因之一。我國有116萬聾兒,且每年以2-4萬的速度增加。20-30%的小兒聽力減退發(fā)生在新生兒及嬰幼兒期。新生兒聽力篩查能盡可能早發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的個體,使其在語言發(fā)育的關鍵年齡段之前就能得到適當?shù)母深A,以使語言發(fā)育不受到損害。早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙是預防聽力損害兒童語言發(fā)育障礙的唯一重要因素。常規(guī)體檢和父母識別幾乎不能在孩子出生后的第一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)聽力障礙,從而錯過了治療的最佳時機。唯有新生兒聽力篩查才是早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙的有效方法。如新生兒或嬰兒在早期及時發(fā)現(xiàn)聽力障礙,可使用助聽器、電子耳蝸等方式建立必要的語言刺激環(huán)境，使孩子的語言發(fā)育不受或少受損害，使孩子聾而不啞。

三、如何推進孕免項目工作

（一）以衛(wèi)生局問頭成立全縣孕免工作領導小組，并下發(fā)具體實施方案。

（二）“孕免”項目工作列入目標考核工作指標，加強督導，順利的完成項目各項指標。

1、農(nóng)免項目：發(fā)卡率達到100%，補助率達到95%，全免率達到90%以上。

2、增補葉酸項目：發(fā)放葉酸不低于轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)的95%，目標人群葉酸服用率達到90%，葉酸服用依從率達到80%，增補葉酸知識知曉率達到90%。

3、艾滋病、梅毒和乙肝母嬰阻斷項目：孕婦艾滋病、梅毒、乙肝孕產(chǎn)期檢測率不低于90%，艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗病毒藥物應用比例分別達到90%以上。

4、新生兒遺傳代謝性疾病篩查：篩查率達到≥95%

5、新生兒聽力篩查：篩查率達到≥80%

6、產(chǎn)前篩查：包括

⑴唐氏綜合征和神經(jīng)管畸形篩查；篩查率達到≥90% ⑵產(chǎn)前超聲檢查：篩查率達到≥90%

（三）開展健康教育，做好項目宣傳工作。

利用網(wǎng)絡、廣播、電視、報紙等媒體，采取多種形式，向群眾宣傳孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費基本服務項目相關政策，強化育齡夫婦主動接受系統(tǒng)保健基本服務的意識，提高項目知曉率和依從率，為項目運行營造良好的社會氛圍。

第三篇：2015年孕產(chǎn)婦健康管理實施方案

2015年灣潭鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦健康管理項目 實 施 方 案

為建立有效的促進灣潭鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦健康管理的管理體制和運行機制，全面落實上級有關婦幼衛(wèi)生保健工作要求，切實履行婦幼衛(wèi)生的公共職能，保障母嬰健康，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率，控制和減少出生缺陷，全面提高出生人口素質(zhì)。根據(jù)有關文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，制訂2015年灣潭鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦健康管理項目實施方案。

一、加強組織領導，明確工作目標。

孕產(chǎn)婦健康管理項目實施以院長、副院長、婦幼專干牽頭，全院職工協(xié)助，各村鄉(xiāng)村醫(yī)生提供支持。灣潭鄉(xiāng)衛(wèi)生院設立孕產(chǎn)婦健康管理服務辦公室，牽頭人員負責日常工作。

（一）成立孕產(chǎn)婦健康管理服務領導小組

組

長：江運啟（院長）

副組長：許劍非（副院長）、韓繼東（公衛(wèi)科科長）成員：田蘭芳

劉冬方

各村村醫(yī)

孕產(chǎn)婦健康管理服務領導小組下設辦公室，由許劍非副院長兼任辦公室主任，田蘭芳、肖瑤、黃蕾、劉冬方等具體辦公。

（二）成立孕產(chǎn)婦健康管理服務工作專班以及明確具體分工及職責

組

長：許劍非（副院長）副組長：韓繼東（公衛(wèi)科科長）成員：田蘭芳

劉冬方

各村村醫(yī)

許劍非：主要負責孕產(chǎn)婦健康管理服務領導、監(jiān)督、管理、協(xié)調(diào)，以及項目組織實施、軟硬件、工作進度、質(zhì)量核查、人員分工調(diào)配等。

韓繼東：具體負責孕產(chǎn)婦健康管理服務健康教育宣傳 田蘭芳：具體負責孕產(chǎn)婦健康管理服務對象的化驗工作

劉冬方：具體負責孕產(chǎn)婦健康管理服務對象的體檢、檔案計算機錄入、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、臺賬、報表、分析、上報、資料整理、校對、分類、歸檔等

各村村醫(yī)：具體負責孕產(chǎn)婦健康管理服務對象的摸底，上報工作

（三）構(gòu)建我鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦健康管理服務網(wǎng)絡圖

二、目標

通過全面實施孕產(chǎn)婦健康管理服務，為全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦提供安全、有效、規(guī)范、便捷的保健服務，提高孕產(chǎn)婦保健管理率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率。具體目標是轄區(qū)內(nèi)：

（一）早孕建冊率≥95%；

（二）產(chǎn)前健康管理率≥98%；

（三）產(chǎn)后訪視率≥98%。

三、服務對象

轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。

四、服務內(nèi)容

（一）孕12周前由孕婦居住地的村衛(wèi)生室、為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行1次孕早期隨訪。

1.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的地區(qū)建議進行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

2.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

（二）孕16～20周、21～24周各進行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。

1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點孕婦。

2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應進行預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.開展自我監(jiān)護方法指導、分娩準備教育和母乳喂養(yǎng)指導，并落實孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)繼續(xù)進行產(chǎn)前檢查和住院分娩。

4.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構(gòu)急診。

（三）孕25～36周、37～40周各進行1次產(chǎn)前隨訪，重點孕婦應在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行，并酌情增加次數(shù)。

1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。

2.測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復查血常規(guī)和尿常規(guī)。

3.復查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。

4.對孕婦進行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。

（四）產(chǎn)后訪視：村衛(wèi)生室、在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。

2.對康復正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進行產(chǎn)褥期保健指導和相關問題處理。

3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)治療。

4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

（五）產(chǎn)后42天健康檢查。

1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機構(gòu)檢查。

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦康復情況進行評估。

3.對已康復者進行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面的指導。

五、服務要求

（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的機構(gòu)應當具備所需的基本設備和條件。

（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應加強學習，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術培訓。

（三）按照國家有關孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進行孕產(chǎn)婦健康管理工作。

（四）加強與村（居）委會、計生等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。

（五）加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率。

（六）將每次隨訪服務的信息及檢查結(jié)果準確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和孕產(chǎn)婦健康檔案上。

（七）積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務。

六、組織實施

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責

(1)通過與村(居)委會、計生等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息，告知孕產(chǎn)婦健康管理信息，為妊娠12周前的孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行第一次孕早期隨訪，填寫《第一次產(chǎn)前隨訪服務記錄表》，填寫體檢登記表要求有孕婦簽字，并及時錄入《湖北省婦幼健康服務信息管理系統(tǒng)》。

(2)按國家孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范要求，為轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦提供其余4次孕期健康管理、產(chǎn)婦出院后3-7天訪視和產(chǎn)后42天健康檢查服務。并將每次隨訪服務的信息及檢查結(jié)果準確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》上。對發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦，進行針對性的健康指導，并及時轉(zhuǎn)診，定期隨訪。

在完成產(chǎn)后保健服務后回收《孕產(chǎn)婦保健手冊》，納入孕產(chǎn)婦健康檔案管理。衛(wèi)生院按《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求，為孕產(chǎn)婦提供健康管理服務，并做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理和高危孕產(chǎn)婦的初篩、轉(zhuǎn)診、隨訪服務，以及信息統(tǒng)計和上報工作。

(3)承擔對轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)進行婦幼保健相關知識及技能培訓。

2、村衛(wèi)生室

村衛(wèi)生室協(xié)助承擔轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健服務任務中的調(diào)查摸底，宣傳動員，并承擔產(chǎn)婦出院后3－7天的訪視。

（二）資金安排

孕產(chǎn)婦健康管理經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費中列支。

七、監(jiān)督考核

我院適時對各村孕產(chǎn)婦健康管理工作進行監(jiān)督和指導，每季度組織人員對孕產(chǎn)婦健康管理情況進行考核和評估，評估結(jié)果作為劃撥經(jīng)費的重要依據(jù)。

考核指標：

（一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（二）產(chǎn)前健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。

（三）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后3-7天內(nèi)的接受過1次產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間段活產(chǎn)數(shù)×100％。

（四）孕產(chǎn)婦死亡例數(shù)。

灣 潭 鄉(xiāng) 衛(wèi) 生 院

2015年1月

第四篇：孕產(chǎn)婦危重癥病例評審實施方案

危重癥孕產(chǎn)婦評審實施方案

危重癥孕產(chǎn)婦評審是評價和改善產(chǎn)科服務質(zhì)量的一種手段，可以作為孕產(chǎn)婦死亡評審工作的補充，對降低孕產(chǎn)婦死亡和提高產(chǎn)科服務質(zhì)量起到良好的促進效果，將孕產(chǎn)婦死亡控制工作前移。根據(jù)省孕產(chǎn)婦危重癥評審工作要求，結(jié)合我院實際，特制訂本實施方案，以便及時總結(jié)經(jīng)驗與教訓，整體提高我院危重癥孕產(chǎn)婦救治水平。

一、評審目的

1、提高醫(yī)務人員對孕產(chǎn)婦危重癥的早期識別、干預和救治能力。

2、分析我院產(chǎn)科危急癥診治過程中的成功經(jīng)驗和存在的問題，改善產(chǎn)科服務質(zhì)量。

3、建立和培養(yǎng)院級評審專家隊伍，使產(chǎn)科危重癥評審工作制度化，規(guī)范化。

4、提高危重癥幸存者的生存質(zhì)量。

二、評審對象及評審時間

每半年1次，對本院符合危重癥孕產(chǎn)婦標準的病例進行評審。

三、成立危重癥孕產(chǎn)婦評審專家組

評審專家組成員應具有主治醫(yī)師或以上職稱，且長期從事臨床、婦幼保健工作。由分管業(yè)務副院長、醫(yī)務科主任、產(chǎn)科、ICU、感染、血液科、麻醉、護理、內(nèi)外科等專家組成。

四、評審方法

根據(jù)產(chǎn)科危重癥診斷標準，篩選出產(chǎn)科危重癥病例，對本院產(chǎn)科、婦科住院病人發(fā)生的產(chǎn)科危重癥的醫(yī)療服務提供情況，依據(jù)評審流程進行調(diào)查。每半年進行一次評審，每次進行不同類型的2份典型病例的評審。

五、結(jié)果應用 及時總結(jié)每次評審結(jié)果，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，制定相應整改措施，抄告相關部門和人員，并對原有制度進行完善和修正。

第五篇：孕產(chǎn)婦健康管理2013年實施方案 2

孕產(chǎn)婦健康管理2013年實施方案

一．目標

通過全面實施孕產(chǎn)婦健康管理服務，為全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦提供安全有效、規(guī)范便捷的保健服務，提高孕產(chǎn)婦管理率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，具體目標是轄區(qū)內(nèi)；

（一）早孕建冊率達到95%以上

（二）孕婦健康管理率達到95%以上

（三）產(chǎn)后訪視率達95%以上

二．服務對象：轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦

三．服務內(nèi)容：

（一）：孕12周前，為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》進行1次孕早期隨訪

1.孕婦健康狀況評估，詢問既往史、家族史等，進行一般體檢

2.開展孕早期個人衛(wèi)生，心理和營養(yǎng)保健指導

（二）：孕16~20周、21~24周進行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況進行評估和指導

1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查對孕婦健康進行評估狀況。

2.開展自我監(jiān)護方法指導，分娩準備教育和母乳喂養(yǎng)指導。

（三）孕25-36周、37-40周各進行1次產(chǎn)前隨訪，重點孕婦因在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行，并酌情增加次數(shù)。

1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關注孕

期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。

2.測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常。

3.對孕婦進行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。

（四）產(chǎn)后訪視：在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應與3-7天內(nèi)產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視或電話訪視。

1.通過觀察詢問：了解產(chǎn)婦一般情況乳房、子宮、出血和腹部、傷口恢復等情況。

2.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應及時去醫(yī)院治療。

3.通過觀察、詢問了解新生兒的基本情況。

（五）產(chǎn)后42天健康檢查

1.通過詢問、觀察、一般體檢對產(chǎn)婦康復情況進行評估。

2.對已康復的產(chǎn)婦進行保健指導。