第一篇：某校嘔吐事件中處理的問題與后續(xù)糾正措施(供學(xué)習(xí)參考)

一、生活區(qū)域的消毒

問題1：未有效開展宿舍地面的消毒

整改情況：**月**日在疾控中心指導(dǎo)下已經(jīng)整改。對(duì)公共走道、宿舍地面、宿舍衛(wèi)生間用經(jīng)過浸泡消毒藥液的拖把進(jìn)行擦拖。清潔用品使用后也清洗和消毒。

問題2：宿舍衛(wèi)生間的便槽及其附近地面的消毒操作不規(guī)范 整改情況：根據(jù)疾控中心指導(dǎo)，**月**日起宿舍消毒流程已從先清潔后消毒，改為先消毒后清潔，并要求消毒后靜置30分鐘。由于學(xué)校人員多，宿舍多，消毒藥液的配置沒有安排專人，而是在宿舍樓長(zhǎng)督導(dǎo)下配置。為進(jìn)一步保證濃度符合要求，學(xué)校馬上購(gòu)置消毒容器，確保有標(biāo)識(shí)，有量度。宿舍生活老師會(huì)加強(qiáng)對(duì)便槽重點(diǎn)部位的有效消毒，保證消毒藥液充分浸濕，避免病原體污染。

二、教學(xué)區(qū)域的消毒

問題1：清潔用具（拖把，掃帚，簸箕等）配置數(shù)量不足 整改情況：**月**日在防疫部門指導(dǎo)下，物業(yè)公司已經(jīng)緊急購(gòu)置了**套清潔工具，包括水桶、拖把、抹布，確保發(fā)病班級(jí)與未發(fā)病班級(jí)的清潔用具分開。

在相關(guān)部門的建議下，學(xué)校立即決定再多購(gòu)入一套清潔工具，作為備用，并清晰標(biāo)注常規(guī)用、消毒用、備用三種情況。

問題2：嘔吐物的處置不當(dāng)

整改情況：**月**日**校長(zhǎng)召開班主任會(huì)，根據(jù)39號(hào)文件要求，提出對(duì)嘔吐物的處理要做到：所有學(xué)生第一時(shí)間離開現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)報(bào)告，使用消毒粉對(duì)嘔吐物進(jìn)行覆蓋攪拌；使用紙巾對(duì)嘔吐物覆蓋；對(duì)使用后的清潔用具進(jìn)行消毒。**月**日在疾控中心的指導(dǎo)下，物業(yè)***召開全體保潔人員會(huì)議進(jìn)行了嘔吐物處理的培訓(xùn)。**月**日學(xué)校急救包全部到位，確保班級(jí)出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)的應(yīng)急使用。

問題3：無(wú)操作間及存放間

整改情況：物業(yè)公司已經(jīng)設(shè)立了專門區(qū)域用于消毒液的配置，衛(wèi)生工具的存放。

正確消毒對(duì)于阻斷病毒持續(xù)傳播具有重要的作用，我校將在衛(wèi)生防疫部門的指導(dǎo)下繼續(xù)認(rèn)真開展消毒工作：消毒時(shí)正確選擇工具，合理使用消毒方法，加強(qiáng)對(duì)消毒液濃度測(cè)定，做到不遺漏，保證消毒效果。請(qǐng)上級(jí)部門繼續(xù)給予監(jiān)督和專業(yè)指導(dǎo)。

第二篇：事件管理糾正對(duì)策措施

海南煉化催化裂化煙氣脫硫裝置

違章事件管理及糾正對(duì)策措施

眾所周知，人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)及管理和環(huán)境條件的缺陷是造成安全事故的主要原因。而在這諸多因素中，人的因素占主導(dǎo)地位，有統(tǒng)計(jì)占70%～80%。由此，我們看出違章對(duì)安全生產(chǎn)的危害，甚至可以說就是導(dǎo)致安全事故的元兇。這其中，尤以習(xí)慣性違章造成的安全事故占多數(shù)。一旦發(fā)生安全事故，輕則傷筋動(dòng)骨，重則妻離子散、家破人亡。不僅給自己和家庭造成傷害，也給企業(yè)和國(guó)家?guī)頁(yè)p失，甚至?xí)绊懮鐣?huì)穩(wěn)定，這是有目共睹的不爭(zhēng)事實(shí)。我們?cè)谶@里對(duì)習(xí)慣性違章產(chǎn)生的原因、分類、危害及對(duì)策進(jìn)行闡釋分析，就是希望引起廣大職工的重視，自覺杜絕違章，消除不良習(xí)慣，防范事故未然，保障企業(yè)及自身的安全。

一習(xí)慣性違章產(chǎn)生的原因

所謂習(xí)慣性違章，是指那些固守舊有的不良作業(yè)傳統(tǒng)和工作習(xí)慣，違反安全工作規(guī)程的、長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的作業(yè)行為。習(xí)慣性違章是一種長(zhǎng)期沿襲下來的違章行為，它實(shí)質(zhì)上是一種違反安全生產(chǎn)工作客觀規(guī)律的盲目的行為方式。

1、習(xí)慣性違章的主觀原因

（1）僥幸心理。有些職工自認(rèn)為控制力強(qiáng)，對(duì)作業(yè)環(huán)境和條件變化能夠掌握，偶爾幾次違章都沒有出過事，就把潛在的危險(xiǎn)拋之腦后。一旦環(huán)境、設(shè)備、人員發(fā)生變化，就很可能引發(fā)事故。這類情形在工作時(shí)間不長(zhǎng)的青年員工中較多見。

（2）麻痹心理。在單位安全生產(chǎn)形勢(shì)較為穩(wěn)定的情況下，有些職工的安全思想和警惕性就會(huì)不自覺地松懈下來，在操作中很容易產(chǎn)生輕視心理，不嚴(yán)格按規(guī)程辦事，時(shí)間一長(zhǎng)就養(yǎng)成習(xí)慣性違章。

（3）取巧心理。有的職工腦子活，為了搶時(shí)間趕工作進(jìn)度，圖省時(shí)省勁，投機(jī)取巧，簡(jiǎn)化操作過程、減少施工工序等，置安全措施于不顧。（4）馬虎心理。有些職工認(rèn)為自己熟悉工作環(huán)境和作業(yè)程序，只要把握主要的操作規(guī)程即可，作業(yè)時(shí)粗枝大葉、不拘小節(jié)，他們往往對(duì)“看得見”的危險(xiǎn)比較警覺，對(duì)暫時(shí)沒有發(fā)生危險(xiǎn)惡果的潛伏危險(xiǎn)掉以輕心。

（5）逞能心理。一些職工熟悉崗位技能、有工作經(jīng)驗(yàn)，理論上有一套，操作知識(shí)也都知道，產(chǎn)生驕傲自滿思想，認(rèn)為有關(guān)作業(yè)規(guī)定和程序?qū)ψ约簛碚f都是不必要的“小菜一碟”，別人不敢違章，自己“技高膽大”，違章操作才顯“英雄本色”，結(jié)果造成事故。

（6）蠻干心理。有些職工有一定的技能能力，但工作方法簡(jiǎn)單粗暴，把遵章守制當(dāng)成是刻板，隨意“創(chuàng)新”工作方法，不充分估計(jì)行為的惡果，這種違章一旦發(fā)生事故就有可能是大事故。

（7）無(wú)知心理。一些新職工和部分文化程度較低的職工，平時(shí)不注意加強(qiáng)學(xué)習(xí)，對(duì)每項(xiàng)工作程序應(yīng)該遵守的規(guī)章制度不了解或一知半解，工作起來憑本能、熱情，作業(yè)中糊里糊涂違章，糊里糊涂出事，根本不知道錯(cuò)在哪里。

（8）麻木心理。個(gè)別職工因長(zhǎng)期、反復(fù)從事同一工作，生產(chǎn)熱情減退，工作積極性不高，工作應(yīng)付了事，安全處于被動(dòng)狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)安全工器具有問題也不及時(shí)更換或修理，使安全設(shè)備缺乏可靠性；發(fā)現(xiàn)他人違章也不制止，認(rèn)為就算發(fā)生不幸也輪不到我頭上，久而久之就有可能發(fā)生事故。

（9）從眾心理。一些職工安全知識(shí)不全面、安全意識(shí)不強(qiáng)，看到其他職工違章操作“既省力，又沒出事”，還沒被追究和處理，遂削弱了正確的安全思想，把違章當(dāng)成經(jīng)驗(yàn)，盲目地學(xué)習(xí)、運(yùn)用，漸漸地，錯(cuò)誤的操作方法代替了正確的方法，形成習(xí)慣性違章。

（10）奉上心理。一些職工原則性不強(qiáng)，對(duì)上級(jí)的話惟命是從，明明知道是錯(cuò)的，總想著是領(lǐng)導(dǎo)讓我干的，就算出了事也有上面頂著，查不到我，結(jié)果發(fā)生了本不該發(fā)生的事故。

（11）唯心心理。極少數(shù)職工受消極思想影響，抱著“是福不是禍，是禍躲不過”的錯(cuò)誤心理，靠慣性作業(yè)，憑經(jīng)驗(yàn)操作，不注意安全隨意工作，往往造成事故。

2、習(xí)慣性違章的客觀原因（1）崗位培訓(xùn)不到位。企業(yè)沒有完善的培訓(xùn)計(jì)劃定期對(duì)職工進(jìn)行知識(shí)更新和技術(shù)培訓(xùn)，主要表現(xiàn)為：新職工無(wú)證上崗或設(shè)備結(jié)構(gòu)、工藝技術(shù)更新改造后，職工對(duì)新工藝操作規(guī)程不了解，在不知情的狀態(tài)下違章。另外，企業(yè)雖然開展了許多與安全相關(guān)的理論培訓(xùn)、思想教育、技術(shù)培訓(xùn)，但由于培訓(xùn)過于程式化，效果不理想。職工只是被動(dòng)接受，往往認(rèn)識(shí)問題不全面、不充分、不理性，反映在工作中，就是擺不正安全與生產(chǎn)、質(zhì)量、進(jìn)度、效益的關(guān)系，常會(huì)產(chǎn)生“安全就是不出事故”的單純認(rèn)識(shí)，因而也不能真正認(rèn)識(shí)到習(xí)慣性違章的危害和反習(xí)慣性違章的重要性。

（2）作業(yè)環(huán)境不安全。以我礦生產(chǎn)為例，生產(chǎn)戰(zhàn)線長(zhǎng)、設(shè)備工藝復(fù)雜、安全管理難度大，并受多種自然條件及生產(chǎn)設(shè)施老化腐蝕影響，易出現(xiàn)一些意想不到的災(zāi)害。有的設(shè)備結(jié)構(gòu)、工藝技術(shù)設(shè)計(jì)時(shí)考慮不充分，不符合人體的生理特征，按正規(guī)的操作極不方便或容易損壞零部件，從而引起習(xí)慣性違章操作。此外，隨著生產(chǎn)規(guī)模的擴(kuò)大，部分工藝、設(shè)備、流程已不能滿足當(dāng)前生產(chǎn)需要，為了保持正常生產(chǎn)仍在“帶病上陣”或“超齡服役”，一些設(shè)備上存在的問題迫使職工違章操作。

（3）管理制度不完善。主要表現(xiàn)在：工作任務(wù)布置不合理，不考慮作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際狀況安排任務(wù)，在現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)行要求職工冒險(xiǎn)違章蠻干；干部不能以身作則，帶頭違章違紀(jì)，給職工的安全觀念造成錯(cuò)誤引導(dǎo)；個(gè)別單位、班組不嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)程序和規(guī)章制度，對(duì)暫時(shí)還沒有造成惡果的習(xí)慣性違章行為姑息遷就，放松了對(duì)職工安全行為的嚴(yán)格要求和教育督導(dǎo)，最終導(dǎo)致事故發(fā)生。

（4）受社會(huì)環(huán)境的影響。隨著社會(huì)的發(fā)展，職工參與社會(huì)生活的程度在不斷增加，容易導(dǎo)致思想不穩(wěn)定，注意力不集中，行為走樣；此外，在與同事、朋友、親屬發(fā)生一些矛盾及生活中遇到重大變故，也會(huì)使職工思想情緒波動(dòng)，在特定的條件和環(huán)境下導(dǎo)致行為失常。

以上是習(xí)慣性違章行為形成的主要原因。

違章雖然不等于事故，但大多數(shù)事故卻是因?yàn)檫`章引起的，如果這些違章行為得不到制止和處理，將不僅影響違章者本人，還會(huì)誤導(dǎo)其他職工。因此，必須嚴(yán)厲打擊習(xí)慣性違章行為，減少和杜絕這種行為的發(fā)生。

二習(xí)慣性違章的危害特性習(xí)慣性違章滋長(zhǎng)快、根除難、危害大，是由習(xí)慣性違章的特點(diǎn)決定的：

（1）頑固性。習(xí)慣性違章作業(yè)是由一定的心理定勢(shì)支配的，并且很大程度上是一種習(xí)慣性的動(dòng)作方式，因而它具有頑固性、多發(fā)性的特點(diǎn)，往往不容易糾正，習(xí)慣性違章作業(yè)行為就會(huì)反復(fù)發(fā)生，直到行為人受到事故的懲罰。

（2）潛在性。一些習(xí)慣性違章作業(yè)行為往往不是行為者有意所為，而是習(xí)慣成自然的結(jié)果，而對(duì)于習(xí)慣性違章作業(yè)行為，由于人們看得多了，習(xí)以為常，所以，根本沒把它當(dāng)回事?！吧碓陔U(xiǎn)中不知險(xiǎn)”，容易使人對(duì)違章現(xiàn)象喪失警惕性。

（3）傳染性。據(jù)對(duì)現(xiàn)有的一些職工存在的習(xí)慣性違章作業(yè)行為的分析，他們身上“不良習(xí)慣行為方式”，不是他們自己“發(fā)明的”，而是從老職工身上“學(xué)來的”?？吹嚼下毠み`章操作“既省力，又沒出事”，自己也盲目地效仿，而且又用自己的習(xí)慣性行為方式，去影響新一代職工。這些不良的習(xí)慣性行為方式如不徹底根治，必然導(dǎo)致一脈相承，代代相傳。

（4）排他性。有些習(xí)慣性違章作業(yè)的工人，對(duì)安全規(guī)程根本學(xué)不進(jìn)，不遵守，總以為自己的習(xí)慣性方式“管用”，而安全規(guī)程是“可有可無(wú)的東西”。其結(jié)果，必然嚴(yán)重地妨礙安全規(guī)程的貫徹執(zhí)行。

三習(xí)慣性違章的分類

習(xí)慣性違章的表現(xiàn)形式有多種多樣，根據(jù)我們?cè)诎踩芾韻徫欢嗄甑慕?jīng)驗(yàn)，將其主要?jiǎng)澐殖鲆韵聝深悾?/p>

1、按照習(xí)慣性違章的責(zé)任主體劃分

（1）領(lǐng)導(dǎo)者管理性違章。顧名思義，一般把發(fā)生在領(lǐng)導(dǎo)層（負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)）的違章，統(tǒng)稱為管理性違章，即違章指揮。具體地講，是指企業(yè)的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在執(zhí)行黨和國(guó)家安全生產(chǎn)方針、政策、法令、法規(guī)及行為標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度時(shí)，常常以主觀“經(jīng)驗(yàn)”意愿及自身理解和需要為出發(fā)點(diǎn)，隨意改變或借故不執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程，習(xí)慣性違章指揮。

（2）操作者作業(yè)性違章。就是指那些違反安全操作規(guī)程或有章不循，堅(jiān)持、固守不良作業(yè)方式或工作習(xí)慣的行為。它又大體有以下幾種：習(xí)慣性違章操作，即那些在操作中沿襲不良的傳統(tǒng)習(xí)慣做法，違反安全規(guī)程規(guī)定的操作技術(shù)或操作程序的行為。習(xí)慣性違章作業(yè)，即違反安全規(guī)程，按照不良的傳統(tǒng)習(xí)慣，隨心所欲地進(jìn)行生產(chǎn)、作業(yè)或施工活動(dòng)。

2、按照習(xí)慣性違章的表現(xiàn)來劃分

（1）不懂裝懂型。對(duì)所從事崗位的安全技術(shù)操作規(guī)程不認(rèn)真學(xué)習(xí)，一知半解，不求甚解，把以往形成的習(xí)慣當(dāng)成了工作經(jīng)驗(yàn)，意識(shí)不到自己所犯的錯(cuò)誤，甚至以訛傳訛地教授別人，讓他人也跟著違章，長(zhǎng)此以往即形成了習(xí)慣性違章。

（2）明知故犯型。安全規(guī)程講得頭頭得道，但在行動(dòng)上卻對(duì)不上號(hào)，明知自己的做法違章，可為了圖省事，怕麻煩，依然我行我素，堅(jiān)持不良習(xí)慣。

（3）膽大冒險(xiǎn)型。這種人曲解了“一不怕苦，二不怕死”的精神，把違章行為當(dāng)成是個(gè)人英雄主義，別人不敢干的他敢干。這種隨心所欲的嚴(yán)重違反安全規(guī)程的作業(yè)極易造成事故。

（4）盲目從眾型。在生產(chǎn)操作過程中明知有違章行為，但認(rèn)為法不責(zé)眾，別人都這樣干沒有出事，我隨大流也不會(huì)出事，意識(shí)不到安全隱患和危險(xiǎn)的存在。

（5）心存僥幸型。有些人事事存在僥幸心理，認(rèn)為不是每個(gè)人、每次違章作業(yè)就一定要出事故，自己腦袋瓜子靈，反應(yīng)快，該投機(jī)時(shí)便投機(jī)，該取巧時(shí)就取巧，即使有事也不會(huì)正好落在自己身上。

（6）不拘小節(jié)型。干什么工作都馬馬虎虎，粗心大意，不修邊幅，不拘小節(jié)，習(xí)慣成自然，對(duì)待安全生產(chǎn)當(dāng)然也不例外。

（7）急功近利型。有一些人進(jìn)入工作地點(diǎn)后，不管三七二十一拿起家伙就干，什么采取措施，什么防范在先，有那些工夫我的任務(wù)早完成了，再說干那些沒指標(biāo)沒效益的事兒誰(shuí)給發(fā)工資。

（8）得過且過型。這種人整天稀里糊涂混日子，無(wú)所用心，得過且過，什么安全、隱患全不放在心上，今天能過得去就不管明天，這一班能過得去就不問下一班，把生產(chǎn)任務(wù)完成就心滿意足了。四 常見習(xí)慣性違章的表現(xiàn)形式

1、領(lǐng)導(dǎo)者習(xí)慣性違章

（1）不能堅(jiān)持安全第一，管生產(chǎn)時(shí)未同時(shí)管安全。

（2）企業(yè)內(nèi)部勞動(dòng)組織不合理，安全組織不健全。

（3）安全生產(chǎn)責(zé)任制不明確、不落實(shí)。對(duì)自身安全職責(zé)不清楚或不落實(shí)、不到位。

（4）安全技術(shù)知識(shí)貧乏，又不注意加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

（5）安全措施制定不準(zhǔn)確，缺乏針對(duì)性和嚴(yán)密性。

（6）安全規(guī)程、勞動(dòng)保護(hù)法規(guī)實(shí)施不力，貫徹不周。

（7）分配工人工作，缺乏適當(dāng)?shù)某绦?，用人不?dāng)。

（8）不重視安全防護(hù)措施。

（9）內(nèi)部管理松懈，管理上有隨意性。

（10）布置生產(chǎn)任務(wù)和技術(shù)交底時(shí)，未進(jìn)行安全措施交底，或交底不認(rèn)真。

（11）審批簽發(fā)安全票證不認(rèn)真、不把關(guān)、走過場(chǎng)。

（12）發(fā)現(xiàn)職工違章作業(yè)時(shí)不及時(shí)制止、糾正。

（13）不能帶頭遵章守紀(jì)。

（14）安全活動(dòng)、安全教育、培訓(xùn)不認(rèn)真或沒有針對(duì)性。

（15）對(duì)事故隱患的整改未落實(shí)，整改措施或整改不認(rèn)真、不及時(shí)。

（16）故意隱瞞事故，不報(bào)告上級(jí)。（17）發(fā)生了事故未按“四不放”原則處理。

（18）在計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比生產(chǎn)時(shí)，未同時(shí)計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比安全工作。

（19）制訂檢修計(jì)劃時(shí)未同時(shí)制訂安全措施和檢修方案。安排檢修任務(wù)時(shí)，安全措施不到位。

（20）強(qiáng)令工人冒險(xiǎn)工作。

2．操作者習(xí)慣性違章 違反勞動(dòng)紀(jì)律：

（1）在禁火區(qū)擅自動(dòng)用明火或吸煙。

（2）上班時(shí)間，睡覺、干私活、離崗、串崗和干與生產(chǎn)無(wú)關(guān)的事。

（3）班前、班中喝酒。酒后作業(yè)，酒后開車。

（4）工作時(shí)間，有分散注意力的行為，如嬉笑打鬧。

（5）把外來人員帶入生產(chǎn)崗位。

（6）非崗位人員任意在危險(xiǎn)、要害、動(dòng)力站（房）區(qū)域內(nèi)逗留。

不按規(guī)定穿戴勞動(dòng)防護(hù)用品、使用工具：

（1）進(jìn)入生產(chǎn)崗位，不按規(guī)定穿戴勞保用品。

（2）抽加有毒、窒息性氣體的設(shè)備、容器、管道的盲板時(shí)，未使用隔離式防毒面具或使用過濾式防毒面具。

（3）操作旋轉(zhuǎn)機(jī)床設(shè)備或進(jìn)行檢修試車時(shí)敞開衣襟、戴圍巾、頭巾或穿裙子、系領(lǐng)帶操作。

（4）操縱帶有旋轉(zhuǎn)零部件的設(shè)備（如車床、鉆床、臺(tái)鉆、切割機(jī)等）時(shí)戴手套。（5）在有毒氣體區(qū)域作業(yè)不帶防毒面具。

（6）檢修操作酸堿設(shè)備時(shí)未戴好防護(hù)用品。

（7）女工進(jìn)入生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，未將發(fā)辮盤放入工作帽或安全帽中。

（8）在金屬加工時(shí)，凡有顆粒鐵屑、銅屑飛濺的場(chǎng)合，未戴護(hù)目鏡。

（9）進(jìn)入生產(chǎn)、檢修現(xiàn)場(chǎng)未戴安全帽或未系下頦帶。

（10）上班時(shí)間穿拖鞋、高跟鞋、涼鞋、塑料底鞋或勞保鞋當(dāng)拖鞋使用。

（11）進(jìn)入容器、設(shè)備內(nèi)作業(yè)，未佩戴或錯(cuò)誤佩戴規(guī)定的防護(hù)用具。

（12）在易燃、易爆、明火、高溫作業(yè)場(chǎng)所穿化纖服。

（13）高處作業(yè)，未系安全帶。安全帶，低掛高用。

（14）使用安全裝置不齊全的設(shè)備。

（15）設(shè)備上有安全裝置，而開車操作時(shí)不用。

（16）任意拆除（解除）設(shè)備上的安全、照明、信號(hào)、防火、防爆裝置和警告標(biāo)志、顯示儀表。

違反安全生產(chǎn)管理制度：

（1）進(jìn)入工作現(xiàn)場(chǎng)，工作負(fù)責(zé)人未向工作班組人員交代安全措施及注意事項(xiàng)便開工。

（2）未取得安全作業(yè)證的獨(dú)立作業(yè)。

（3）非特種人員從事特種作業(yè)及特種作業(yè)人員未持證上崗。

（4）未按規(guī)定時(shí)間和要求組織開展班組安全活動(dòng)。

（5）未進(jìn)行交接班，或不認(rèn)真進(jìn)行交接班。（6）未嚴(yán)格控制工藝指標(biāo)。

（7）未嚴(yán)格執(zhí)行操作票。

（8）報(bào)表記錄不及時(shí)、涂改或數(shù)據(jù)虛報(bào)。

（9）操作監(jiān)護(hù)人不到位，操作人擅自操作。

（10）到危險(xiǎn)性大的部位檢查或操作，單獨(dú)前往。

（11）危險(xiǎn)作業(yè)，未按規(guī)定辦理票證并得到批準(zhǔn)或邊作業(yè)邊辦證。

（12）動(dòng)火作業(yè)未辦證，或動(dòng)火證未經(jīng)審批。

（13）在現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)時(shí)，工作票不隨身攜帶備查。

（14）工作過程中更換工作負(fù)責(zé)人，不辦理變更手續(xù)。

（15）檢修工作超過期限，而不及時(shí)辦理延期許可手續(xù)。

（16）擅自擴(kuò)大工作范圍。

違反安全操作規(guī)程：

（1）物品擺放不符合定置定位要求，工作結(jié)束后，現(xiàn)場(chǎng)不清理。

（2）未經(jīng)批準(zhǔn)，動(dòng)用了不是自己分管的設(shè)備、工具。

（3）檢修設(shè)備時(shí)安全措施不落實(shí)，就開始檢修。

（4）檢修結(jié)束后，未將臨時(shí)拆除的安全裝置和設(shè)施復(fù)位。

（5）停車檢修后的設(shè)備，不認(rèn)真檢查就啟用。

（6）不清洗不置換，或動(dòng)火分析不合格盲目動(dòng)火。

（7）在易燃易爆場(chǎng)所，使用非防爆照明器材。（8）不清除周圍易燃物就動(dòng)火。

（9）動(dòng)火作業(yè)時(shí)沒有消防后備措施。

（10）用關(guān)閥門、加水封等來代替加盲板等作隔絕方法。

（11）使用氧或富氧氣體進(jìn)行置換和通風(fēng)。

（12）進(jìn)入容器內(nèi)作業(yè)，未進(jìn)行置換、通風(fēng)。

（13）進(jìn)入容器內(nèi)作業(yè)，未按時(shí)間要求進(jìn)行安全分析。

（14）用動(dòng)火分析代替安全分析。

（15）進(jìn)入容器、設(shè)備內(nèi)作業(yè)，容器外未設(shè)監(jiān)護(hù)人或監(jiān)護(hù)人不堅(jiān)守崗位。

（16）進(jìn)入容器、設(shè)備內(nèi)作業(yè)無(wú)搶救的后備措施。

（17）無(wú)證、無(wú)令開車。超速行車、空檔溜車。帶病行車。人貨混載行車。超標(biāo)裝載行車。

（18）無(wú)阻火器車輛（包括助力車）進(jìn)入禁火區(qū)。（19）電氣操作時(shí)，未使用絕緣工具。

（20）用濕手、油手或使用工具拉、合電氣開關(guān)。

（21）機(jī)電設(shè)備檢修時(shí)，在配電開關(guān)處不斷電或不掛警示牌。

（22）進(jìn)入機(jī)械設(shè)備內(nèi)檢修運(yùn)轉(zhuǎn)部件不設(shè)人監(jiān)護(hù)或未采取重復(fù)斷開動(dòng)力源措施。

（23）跨越正在運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)軸（如皮帶運(yùn)輸機(jī)）。

（24）在易燃易爆區(qū)域防腐防銹作業(yè)，用鐵器敲擊管道、設(shè)備等。

（25）起重作業(yè)，違反“十不吊”。

（26）在未經(jīng)檢查合格的腳手架或梯子上工作。

（27）高處作業(yè)時(shí)未使用繩索或?qū)Ｓ霉ぞ叽鼈鬟f工具、材料或上下拋物。（28）從高處往下扔?xùn)|西。

（29）未經(jīng)許可開動(dòng)、關(guān)停、移動(dòng)機(jī)器。

（30）開動(dòng)情況不明的電源或動(dòng)力源的開關(guān)、閘、閥。

（31）開動(dòng)、關(guān)停機(jī)器時(shí)未給信號(hào)。

（32）開關(guān)未鎖緊，造成意外轉(zhuǎn)動(dòng)、通電或泄漏等。

（33）奔跳作業(yè)。

（34）超限（如載荷、速度、壓力、溫度、期限等）使用設(shè)備。

（35）工件緊固不牢。

（36）手代替手動(dòng)工具。

（37）不用夾具固定、用手拿工件進(jìn)行機(jī)加工。

（38）在絞車道或行車道上行走。

（39）攀、坐不安全位置（如平臺(tái)護(hù)欄、汽車檔板、吊車吊鉤）。

（40）在起吊物下停留、作業(yè)。

（41）機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行加油、修理、檢查、調(diào)整、焊接、清掃等工作。

（42）攀登腳手架、井字架、龍門架和隨吊盤上下。

（43）使用汽油等易燃液體擦洗機(jī)動(dòng)車輛、設(shè)備、工具及衣服等。

（44）站在正面，使用會(huì)產(chǎn)生飛濺硬物的打磨器具。

（45）在轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)件上放置物件。

五 反習(xí)慣性違章的對(duì)策措施 明確了習(xí)慣性違章的產(chǎn)生原因及危害，我們就需要有意識(shí)地反習(xí)慣性違章。在對(duì)策措施上應(yīng)加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的教育和管理：

1、在制度上保證反習(xí)慣性違章

（1）加大安全教育力度，不斷提高職工的安全意識(shí)。安全教育是企業(yè)安全生產(chǎn)的重要基礎(chǔ)工作之一，是安全管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是提高職工安全素質(zhì)，減少安全事故，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)的重要措施，必須不斷加大安全生產(chǎn)教育力度，營(yíng)造一個(gè)“以人為本，珍惜生命，保證安全”管理氛圍，提高職工對(duì)安全生產(chǎn)重要性的認(rèn)識(shí)，自覺抵制習(xí)慣性違章行為。

（2）以標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)規(guī)范職工的操作行為。標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)就是加強(qiáng)單位“三基”（基層、基礎(chǔ)、基本功）工作的重要手段，是落實(shí)崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度的具體表現(xiàn)。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)的目的是實(shí)現(xiàn)單位安全生產(chǎn)，保證質(zhì)量，提高效率，規(guī)范職工的操作行為，最終達(dá)到避免和杜絕由違章作業(yè)而導(dǎo)致的各類事故。

（3）加強(qiáng)崗位技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高職工操作技能。在各種生產(chǎn)活動(dòng)過程中避免和杜絕各類事故的發(fā)生，確保安全生產(chǎn)的有序進(jìn)行，主要取決于職工的安全業(yè)務(wù)素質(zhì)，必須把職工崗位技能培訓(xùn)當(dāng)做一件大事來抓，有計(jì)劃地、經(jīng)常性地舉辦職工崗位技能培訓(xùn)班。同時(shí)，廣泛地開展群眾性崗位練兵活動(dòng)，以提高職工的安全技術(shù)、操作水平和事故狀態(tài)下的應(yīng)變處理能力，杜絕各類違章操作事故的發(fā)生。

（4）加大對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)督檢查及考核處罰力度?，F(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查是發(fā)現(xiàn)和制止違章行為的重要手段，在工作中只要發(fā)現(xiàn)違章行為就應(yīng)不留情面地及時(shí)加以制止并責(zé)令糾正。對(duì)不聽勸告的，可以采取強(qiáng)制措施，如經(jīng)濟(jì)處罰、停工學(xué)習(xí)等。要發(fā)揮班組自查、自糾、自改的作用，重點(diǎn)在現(xiàn)場(chǎng)，基點(diǎn)在預(yù)防，關(guān)鍵在落實(shí)。職工安全意識(shí)的增強(qiáng)，不只是安全管理部門的事，同時(shí)要靠各級(jí)黨政工團(tuán)，各部門乃至全社會(huì)的大力宣傳，形成全社會(huì)“人人講安全，人人要安全，人人會(huì)安全”的良好安全生產(chǎn)氛圍。

2、在思想上培養(yǎng)職工安全意識(shí)（1）灌輸法。通過對(duì)國(guó)家政策法規(guī)的領(lǐng)會(huì)掌握，文件指導(dǎo)精神的學(xué)習(xí)貫徹，企業(yè)規(guī)章制度的明確落實(shí)，以及各級(jí)管理人員堅(jiān)持對(duì)“安全第一”思想的年年講、月月講、日日講、會(huì)會(huì)講、事事講，將“安全第一”的思想樹立起來，從“要我安全”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩薄?/p>

（2）培養(yǎng)法。職工素質(zhì)是安全生產(chǎn)的重要保證，要提高職工素質(zhì)，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，必須堅(jiān)持不懈地做好培訓(xùn)工作。而且在培訓(xùn)工作上要有持續(xù)性和嚴(yán)肅性；在培訓(xùn)內(nèi)容上要有針對(duì)性和實(shí)用性；培訓(xùn)手段上要有實(shí)效性和創(chuàng)新性。

（3）刺激法。通過以往痛心的事故案例，刺激職工思想意識(shí)，喚起保護(hù)生命的安全意識(shí)，使職工用嚴(yán)肅的態(tài)度來對(duì)待工作中的安全問題，積極主動(dòng)地參與安全管理活動(dòng)，杜絕各類事故的發(fā)生。

（4）文化法。在全礦創(chuàng)建安全文化氛圍，使人們形成安全態(tài)度、安全習(xí)慣，把安全生產(chǎn)的價(jià)值觀，作為生產(chǎn)活動(dòng)的行為準(zhǔn)則，高度自覺地按照安全規(guī)章制度規(guī)范自己的操作行為，并能有效地保護(hù)自己和他人安全與健康。

（5）個(gè)性法。對(duì)職工進(jìn)行個(gè)性、情操的陶冶，培養(yǎng)健康向上的情緒。在對(duì)職工進(jìn)行文化技術(shù)培訓(xùn)的同時(shí)，注意啟發(fā)職工學(xué)習(xí)唯物辯證法的興趣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)知識(shí)和掌握技能的自覺性，提高分析和處理問題的能力。有重點(diǎn)地培養(yǎng)生產(chǎn)技術(shù)骨干，帶動(dòng)周邊人員的積極主動(dòng)性。加強(qiáng)職工個(gè)性修養(yǎng)，養(yǎng)成善于控制感情，克服不良心態(tài)，始終保持健康、樂觀、奮發(fā)、向上的情緒，科學(xué)、冷靜、理智地處理安全生產(chǎn)中的問題，杜絕個(gè)人不良行為。

（6）獎(jiǎng)懲法。習(xí)慣性違章是發(fā)生事故的主要因素。對(duì)違章者要堅(jiān)持教育和處罰同時(shí)實(shí)施的原則；既堅(jiān)持制度的嚴(yán)肅性，又保證教育的深入性。在處罰過程中，要保證公正嚴(yán)肅，避免在生產(chǎn)工作人員中產(chǎn)生不良反應(yīng)或逆反心理。

獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰如同火車的雙軌，要平行開展。懲罰要使受罰者得到教育，變壓力為動(dòng)力，并影響其他人員更加規(guī)范作業(yè)；獎(jiǎng)勵(lì)要使人在安全生產(chǎn)工作的積極主動(dòng)性得到發(fā)展，促進(jìn)自我防范能力的提高。在安全生產(chǎn)工作中，尤其要對(duì)基層班組工作成績(jī)突出、辦法新穎有效、態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作人員進(jìn)行及時(shí)表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。（7）互動(dòng)互助法。把技術(shù)水平較高的職工與較低的職工相組合，將老師傅與新人相結(jié)合，性格激進(jìn)與性格穩(wěn)重的相組合，以及根據(jù)職工的知識(shí)水平、思想意識(shí)、心理反應(yīng)、工作態(tài)度、身體狀態(tài)等因素，進(jìn)行結(jié)對(duì)子，互動(dòng)互幫，既滿足了安全生產(chǎn)工作的要求，又通過工作中長(zhǎng)時(shí)間的合作，互相幫助，互相學(xué)習(xí)，互相促進(jìn)，從而達(dá)到互補(bǔ)、互助和互進(jìn)。

3、在裝備和技術(shù)上提高安全生產(chǎn)水平

重視科學(xué)技術(shù)的作用，通過技術(shù)創(chuàng)新來保證安全生產(chǎn)。一般來說，要在三方面下工夫：要用先進(jìn)的管理技術(shù)淘汰落后的管理技術(shù)，提升技術(shù)和生產(chǎn)方式與生產(chǎn)工藝的本質(zhì)安全；要用先進(jìn)的裝備淘汰落后的裝備，提高生產(chǎn)中所使用的工具、設(shè)備、設(shè)施及有關(guān)安全裝置可靠性；要用高素質(zhì)的職工隊(duì)伍淘汰與生產(chǎn)力水平不相適應(yīng)的職工隊(duì)伍。同時(shí)，還要因地制宜、因人制宜，合理地安排工作任務(wù)，科學(xué)有效地利用人力資源，提高安全生產(chǎn)效率，使職工始終保持充沛的體力和良好的精神狀態(tài)。要改變落后生產(chǎn)作業(yè)方式，尋求生產(chǎn)效率和效益的最大化，使職工自覺擺正安全與生產(chǎn)二者之間的關(guān)系，主動(dòng)遠(yuǎn)離習(xí)慣性違章。

第三篇：《處理校園欺凌事件工作制度與措施》

處理校園欺凌事件工作制度與措施

為扎實(shí)推進(jìn)校園欺凌專項(xiàng)治理工作，多措并舉預(yù)防校園欺凌事件發(fā)生，切實(shí)維護(hù)校園和諧穩(wěn)定，結(jié)合光坡中學(xué)工作實(shí)際，特制定預(yù)防和處理校園欺凌事件工作制度與措施如下：

一、工作制度

（一）成立以校長(zhǎng)為第一責(zé)任人的預(yù)防和處理校園欺凌工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)相關(guān)崗位教職工預(yù)防和處理校園欺凌工作職責(zé)，及時(shí)處置各類突發(fā)校園欺凌事件。

組

長(zhǎng)：***

副組長(zhǎng)：***、***

組

員：***、***、***、***、***、***及各班主任

（二）制定校園欺凌專項(xiàng)治理工作方案，完善預(yù)防和處理校園欺凌的工作制度、措施以及應(yīng)急處置預(yù)案，確保校園欺凌專項(xiàng)治理工作順利開展。

（三）建立完善心理咨詢室，按要求配備專（兼）職心理輔導(dǎo)教師，建立學(xué)生心理檔案卡。

多開展益于學(xué)生身心健康的各類活動(dòng)，有效預(yù)防和矯正學(xué)生心理障礙，讓學(xué)生形成正確的人生觀和價(jià)值觀。

（四）加強(qiáng)對(duì)校園欺凌治理的人防、物防和技防建設(shè)，確保人員隊(duì)伍、安全防衛(wèi)設(shè)施配備到位，切實(shí)增強(qiáng)預(yù)防校園欺凌事件的防控能力。

（五）在校園明顯位置公布救助、校園欺凌專項(xiàng)治理電話，明確專人負(fù)責(zé)，確保電話暢通，嚴(yán)防校園欺凌事件發(fā)生。

（六）落實(shí)24小時(shí)值班值守工作，嚴(yán)格執(zhí)行交接班和來訪人員出入登記制度，積極配合公安機(jī)關(guān)定期開展管制刀具收繳和上下晚自習(xí)時(shí)段巡邏護(hù)送等工作。

（七）及時(shí)發(fā)現(xiàn)、調(diào)查處理校園欺凌事件，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理實(shí)施欺凌的相關(guān)人員，涉嫌違法犯罪的，要及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案并積極配合查處。

（八）凡今后學(xué)校發(fā)生校園欺凌事件，造成惡劣影響的，將報(bào)上級(jí)部門，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。

二、工作措施

（一）定期召開教職工會(huì)議，組織教職工集中學(xué)習(xí)校園欺凌事件預(yù)防和處理的相關(guān)政策、措施和方法等。

（二）充分利用國(guó)旗下講話，集隊(duì)集會(huì)、主題班會(huì)、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)和思想品德、安全、法治教育課開展以校園欺凌治理為主題的專題教育，大力宣傳校園欺凌行為帶來的危害和影響，養(yǎng)成學(xué)生良好的品德與法制意識(shí)。

（三）通過標(biāo)語(yǔ)、黑板報(bào)、櫥窗、校園廣播以及召開學(xué)生家長(zhǎng)會(huì)等平臺(tái)向師生、家長(zhǎng)廣泛開展反校園欺凌教育，營(yíng)造濃厚的宣傳氛圍。

（四）利用心理咨詢室定期不定期開展學(xué)生心理健康咨詢和疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)校園欺凌的苗頭或存在的問題，并及時(shí)跟蹤處理，防止事態(tài)惡化，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展。

（五）全面開展矛盾糾紛隱患排查，積極收集校園欺凌相關(guān)信息，及時(shí)化解矛盾糾紛。

對(duì)品行不良的“問題”學(xué)生和留守兒童、殘疾兒童以及困難家庭子女建立專檔，分類監(jiān)管，有針對(duì)性實(shí)施“一對(duì)一”幫教轉(zhuǎn)化和關(guān)愛保護(hù)，不讓弱勢(shì)學(xué)生群體及所有青少年學(xué)生受到校園欺凌的傷害。

（六）建立家校聯(lián)系共管機(jī)制，通過召開家長(zhǎng)會(huì)、家訪等形式，要求家長(zhǎng)多關(guān)注子女的健康成長(zhǎng)。

同時(shí)要積極營(yíng)造同學(xué)之間互幫互助的良好班風(fēng)，引導(dǎo)學(xué)生在受到欺凌時(shí)及時(shí)告知家長(zhǎng)、學(xué)校和老師，尋求幫助。

（七）積極邀請(qǐng)法制副校長(zhǎng)（輔導(dǎo)員）深入學(xué)校開展法治專題講座，適時(shí)參與調(diào)解處理“欺凌”和“被欺凌”學(xué)生事件，增強(qiáng)學(xué)生法制意識(shí)，教育學(xué)生運(yùn)用法律保護(hù)自身和他人的合法權(quán)益，有效預(yù)防校園欺凌事件的發(fā)生。

（八）聯(lián)合公安機(jī)關(guān)等部門開展“平安護(hù)?！毙袆?dòng)，打擊校園及周邊侵害師生人身安全的一切違法犯罪活動(dòng)，配合相關(guān)部門取締校園及周邊200米范圍內(nèi)的黑網(wǎng)吧、臺(tái)球室、音像室以及各類無(wú)證經(jīng)營(yíng)、違法違規(guī)的文化娛樂場(chǎng)所，凈化校園周邊環(huán)境，減少欺凌事件在校園周邊發(fā)生。

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END

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第四篇：剖宮產(chǎn)術(shù)中惡心嘔吐的原因分析與護(hù)理對(duì)策

剖宮產(chǎn)術(shù)中惡心嘔吐的原因分析及護(hù)理對(duì)策

摘要：造成剖宮產(chǎn)術(shù)中惡心嘔吐的原因較為復(fù)雜,而且往往是多種因素共同作用的結(jié)果,其中包括低血壓、妊娠期間消化系統(tǒng)的改變、恐懼焦慮等不良心理狀態(tài)、疼痛、手術(shù)牽拉等，對(duì)這些原因進(jìn)行分析，并總結(jié)出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，如開放有效的靜脈通路，改變產(chǎn)婦體位以預(yù)防仰臥位綜合癥，心理舒適護(hù)理，減少或停止手術(shù)探查或操作，吸氧以緩解缺氧對(duì)腦組織的刺激，加強(qiáng)嘔吐病人的護(hù)理，給予藥物治療和指壓穴位法治療；根據(jù)不同的原因選擇合適的治療方法，從而有效地預(yù)防術(shù)中惡心嘔吐的發(fā)生，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn) 術(shù)中 惡心嘔吐 原因分析 護(hù)理對(duì)策

近幾年我國(guó)剖宮產(chǎn)率日益增多，一般為30%左右[1]，雖然手術(shù)難度小，手術(shù)所用時(shí)間短，但是有很多產(chǎn)婦由于各種原因仍然會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，惡心與嘔吐不僅給術(shù)者增添痛苦，而且可直接影響到術(shù)中呼吸道的管理及術(shù)后的恢復(fù)，嚴(yán)重者可因反流誤吸發(fā)生吸人性肺炎、窒息、甚至死亡，所以作好產(chǎn)婦的嘔吐護(hù)理至關(guān)重要。我院2006年1月到2007年1月，共做剖宮產(chǎn)手術(shù)856例，術(shù)中出現(xiàn)嘔吐情況99例，我們針對(duì)其相關(guān)因素作了回顧性分析，并總結(jié)出相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下： 1． 資料與方法：

2006年1月到2007年1月共有剖宮產(chǎn)手術(shù) 856 例，年齡為21-41歲，平均年齡為26±0.25歲。術(shù)前妊高征患者59例，二次手術(shù) 53 例，飽食者137例。所有產(chǎn)婦均采用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，其中有617例患者采取硬腰聯(lián)合麻醉，159例采取硬膜外麻醉方式，80例采取腰麻，共發(fā)生嘔吐現(xiàn)象者99例，發(fā)生率為11.5%。發(fā)生在麻醉完成平臥時(shí)26例，進(jìn)入腹腔后66例，關(guān)腹時(shí)7例。2．原因分析：

2.1低血壓

嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生與低血壓密切相關(guān)，血壓下降后腦組織的血流灌注量必然減少，腦組織的能量?jī)?chǔ)備很少，容易引起缺血缺氧，并刺激嘔吐中樞引起惡心嘔吐。

2.1.1 仰臥位低血壓綜合征(SHS)經(jīng)過放射學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),在平臥位時(shí)約有90%的臨產(chǎn)婦的下腔靜脈被子宮所壓,甚至完全阻塞[1],使回心血量減少，表現(xiàn)為呼吸困難,血壓下降,脈搏快而弱，并出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、出汗等癥狀,繼而使胎盤血流量減少,胎兒宮內(nèi)窘迫,不及時(shí)處理可危及生命[2]。

2.1.2 由麻醉引起的低血壓 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉下實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，由于交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)纖維被阻滯,使小動(dòng)脈擴(kuò)張，周圍阻力下降,加之血液淤積于周圍血管,靜脈回心血量降低，心排出量下降而導(dǎo)致血壓下降、腦缺血缺氧，興奮嘔吐中樞引起惡心嘔吐，并且使SHS的發(fā)生率升高或加重癥狀。血壓下降的程度,主要取決于阻滯平面的高低。麻醉平面越高，越易發(fā)生低血壓和呼吸抑制。妊高癥產(chǎn)婦術(shù)前即有高血壓或血容量不足的情況，本身代償能力低下，在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的影響下，更易發(fā)生低血壓。

2．2 妊娠期間消化系統(tǒng)的改變

妊娠期間胎盤分泌大量孕酮引起全身平滑肌普遍松弛，使胃腸道張力降低，蠕動(dòng)減弱，胃排空時(shí)間及腸運(yùn)輸時(shí)間延長(zhǎng)，胃賁門括約肌松弛，胃的位置改變以及腹壓增加，同時(shí)又因胃酸分泌、游離酸及總酸度降低，均易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管。

2．3 心理狀態(tài)

恐懼、焦慮時(shí)大腦皮層興奮嘔吐中樞或兒茶酚胺誘導(dǎo)胃排空延遲，心理壓力還可引起內(nèi)分泌的改變，釋放生長(zhǎng)激素、催乳素引起惡心嘔吐。

2．4 飽胃 飽胃指進(jìn)食含固體食物小于8h，進(jìn)食半流質(zhì)食物小于4h[3]。部分急癥產(chǎn)婦術(shù)前未禁食，在其他因素的作用下，更容易引起惡心嘔吐甚至誤吸。

2．5 疼痛 疼痛使產(chǎn)婦對(duì)惡心的敏感性增高，迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，使胃腸蠕動(dòng)性增加，容易引起惡心嘔吐現(xiàn)象。

2．6 麻醉時(shí)間及麻醉藥量 惡心嘔吐的發(fā)生率隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，麻醉時(shí)間越長(zhǎng)麻醉藥量越大，發(fā)生率越高，這可能與術(shù)中使用具有催吐作用的麻醉藥蓄積有關(guān)[4]。

2．7 手術(shù)牽拉 這也是引起術(shù)中惡心嘔吐的重要原因之一,由于手術(shù)牽拉腹膜、子宮、腸管及腸系膜,機(jī)械刺激腹、盆腔內(nèi)臟器官時(shí),興迷走和內(nèi)臟傳入神經(jīng),并傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而發(fā)生惡心嘔吐[5]。剖宮產(chǎn)時(shí)術(shù)者節(jié)律性用力擠壓腹部，增加胃腸內(nèi)的壓力[6]，亦可引起胃腸的劇烈反應(yīng)，迷走神經(jīng)亢進(jìn)，胃腸蠕動(dòng)增加，十二指腸內(nèi)容物易返流人胃。

2．8 藥物的影響 阿片類止痛藥物是造成惡心嘔吐的主要因素之一通過刺激第四腦室底部化學(xué)受體觸發(fā)帶，興奮延髓嘔吐中樞，引起惡心嘔吐[7]。

2．9 其他因素 原有暈厥史，妊高癥，年齡，肥胖程度，手術(shù)應(yīng)激等。3．護(hù)理對(duì)策

3．1一般護(hù)理 術(shù)前詳細(xì)了解產(chǎn)婦進(jìn)食情況，對(duì)于擇期手術(shù)者，麻醉前應(yīng)嚴(yán)格禁食至少6小時(shí)以上，手術(shù)之前常規(guī)應(yīng)用阿托品和魯米那鈉，以減少呼吸道分泌物，并停用阿片類藥物；對(duì)于飽食者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化，術(shù)中避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，讓產(chǎn)婦保持清醒并有足夠的咳嗽能力，防止嘔吐后出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象；術(shù)中給予氧氣吸入，以緩解缺氧對(duì)腦組織的刺激；如因術(shù)者牽拉內(nèi)臟引起產(chǎn)婦惡心嘔吐，應(yīng)暫停手術(shù)以減少迷走神經(jīng)的刺激；妊高癥患者應(yīng)在麻醉前24-48小時(shí)停止應(yīng)用α、β-受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，因?yàn)樵擃愃幬锱c麻醉藥多有協(xié)同作用，更易導(dǎo)致術(shù)中低血壓。

3．2心理護(hù)理 加強(qiáng)術(shù)者術(shù)前術(shù)中的舒適護(hù)理, ,有利于產(chǎn)婦消除不良心理,獲得安全感和舒適感,提高痛閾,減輕疼痛,產(chǎn)婦能主動(dòng)配合手術(shù),保證手術(shù)順利進(jìn)行,降低了仰臥位綜合征和新生兒窒息的發(fā)生率[8]。有些初產(chǎn)婦對(duì)疼痛非常敏感,即使在硬膜外穿刺前施行局部麻醉也不能夠忍受,這就要求護(hù)理人員在術(shù)前術(shù)中要對(duì)孕產(chǎn)婦做好安撫工作[9],解除術(shù)者緊張恐懼等不良心理，保持良好的心態(tài)和積極樂觀的情緒。手術(shù)開始后，巡回護(hù)士站在產(chǎn)婦頭側(cè)，輕握產(chǎn)婦的手，與產(chǎn)婦談一些手術(shù)以外的話題，以轉(zhuǎn)移其注意力。在手術(shù)鈍性分離切口及取出胎兒時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，有助于減輕牽拉引起的胃部不適。2．3積極預(yù)防低血壓

3.1開放有效的靜脈通道 目前有學(xué)者主張于麻醉實(shí)施前15～20 min內(nèi)預(yù)先快速大量補(bǔ)液(>20 ml／kg)，即高容量血液稀釋來預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后低血壓的發(fā)生，并認(rèn)為是一安全、有效的措施[10]。選用16或18號(hào)留置針進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺時(shí)選擇上肢較粗的血管，麻醉開始前一般預(yù)防性給予500～1000 ml膠體溶液血定安，以有效地?cái)U(kuò)充血容量，拮抗血管擴(kuò)張和血流受阻所致的回心血量下降,從而糾正低血壓[11]。3．3．2預(yù)防仰臥位低血壓綜合癥 產(chǎn)婦采用左側(cè)傾斜30°體位，或墊高產(chǎn)婦右髖部，使之左側(cè)傾斜20-30°，這樣可減輕巨大子宮對(duì)腹后壁大血管的壓迫，并常規(guī)開放上肢靜脈，給予預(yù)防性輸液。在采取以上處理的同時(shí),洗手護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)師迅速消毒、鋪巾、快速取出胎兒,以解除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,緩解仰臥位低血壓綜合征的癥狀。3．3．3麻醉引起的低血壓處理 麻醉平面過高可引起血壓急劇下降，所以要嚴(yán)密觀察麻醉平面，如在補(bǔ)充血容量后低血壓仍未有明顯緩解，可給予血管活性藥物（麻黃堿、間羥胺等），直至血壓回升為止。對(duì)心率緩慢者可考慮注射阿托品，以降低迷走神經(jīng)張力。

3．4．嘔吐的觀察及護(hù)理 一旦出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，將頭偏向一側(cè)，迅速清楚口腔內(nèi)嘔吐物。出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促、煩躁等情況時(shí)，提示嘔吐物已進(jìn)入呼吸道，應(yīng)采用合適的吸痰管吸出，必要時(shí)配合麻醉師進(jìn)行氣管插管或氣管切開。對(duì)手術(shù)牽拉探查引起的嘔吐，請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生減輕手術(shù)刺激，必要時(shí)停止手術(shù)操作，囑病人張口深呼吸，減輕嘔吐反應(yīng)。嘔吐時(shí)將清潔吸水性好的布單墊于術(shù)者頸部，使嘔吐物局限，并及時(shí)清理，防止污染手術(shù)區(qū)域[12]。如嘔吐劇烈，應(yīng)增加液體進(jìn)入量，預(yù)防電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。

3．4藥物的使用 胃復(fù)安可阻斷延腦催吐化學(xué)敏感區(qū)的多巴胺受體,反射性抑制嘔吐中樞,可有效預(yù)防和治療SHS引起的惡心嘔吐癥狀[2]；昂丹司瓊是一種強(qiáng)效、高選擇性5一HT3 受體拮抗藥，可抑制外科手術(shù)等因素所產(chǎn)生的惡心嘔吐[13]；甲氧氯普胺和恩丹西酮聯(lián)合應(yīng)用更適于程度較重的惡心嘔吐[14]；氟哌利多能直接抑制催吐化學(xué)感受區(qū)，雖有較好的鎮(zhèn)吐作用，但不能有效地抑制迷走神經(jīng)興奮引起的上腹不適和嚴(yán)重的惡心嘔吐反射，其抑制牽拉反應(yīng)的作用是非特異性的[15]。3．5 指壓穴位法 根據(jù)中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論,采用循經(jīng)取穴的原則, 通過刺激合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，可起到和胃、降逆、止吐的作用,且穴位按摩操作不妨礙手術(shù)進(jìn)行，按揉時(shí)無(wú)需改變體位，操作簡(jiǎn)便易行[16]，只須掌握正常的選穴方法、按摩力度及時(shí)間，就能取得一定效果，同時(shí)可增進(jìn)護(hù)患感情，增強(qiáng)術(shù)者對(duì)手術(shù)的信心，緩解緊張情緒，提高麻醉和手術(shù)安全性[17]。

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第五篇：藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)措施

紅河州第四人民醫(yī)院

鼓勵(lì)藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告措施

一、目的

為了加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥的安全監(jiān)管，規(guī)范藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理程序，研究藥品不良反應(yīng)與藥害事件的因果關(guān)系和誘發(fā)因素，保障臨床用藥的安全性，同時(shí)也為評(píng)價(jià)淘汰藥品提供服務(wù)和依據(jù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》（衛(wèi)生部令第81號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院實(shí)行藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理制度，醫(yī)院鼓勵(lì)各臨床科室和個(gè)人報(bào)告藥品不良反應(yīng)。

二、報(bào)告人：

負(fù)責(zé)本院藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理工作的專職或兼職人員、臨床藥師及藥劑科各部門負(fù)責(zé)人。

三、主要內(nèi)容

（一）定義

1．藥品不良反應(yīng)（ADR）：是指合格藥品在正常用法下出現(xiàn)與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。ADR主要包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳素質(zhì)反應(yīng)、藥物依賴性、致癌、致突變、致畸作用等。

2．藥品不良事件（ADE）：是指藥物治療期間所發(fā)生的任何不利的醫(yī)學(xué)事件，但該事件并非一定與用藥有因果關(guān)系。為了最大限度的降低人群的用藥風(fēng)險(xiǎn)，本著“可疑即報(bào)”的原則，對(duì)有重要意義的ADE也要進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

3.藥品群體不良事件：是指同一藥品在使用過程中，在相對(duì)集中的時(shí)間、區(qū)域內(nèi)，對(duì)一定數(shù)量人群的身體健康或者生命安全造成損害或者威脅，需要予以緊急處置的事件。

4.藥害事件：泛指由藥品使用導(dǎo)致的患者生命或身體健康損害的事件，包括藥品不良反應(yīng)以及其他一切非預(yù)期藥物作用導(dǎo)致的意外事件。相對(duì)于藥品不良反應(yīng)，藥害事件概念的內(nèi)涵和外延都被擴(kuò)大。藥害既包括非人為過失的不良反應(yīng)，也包括人為過失導(dǎo)致的其他負(fù)面藥物作用。藥害事件主要有三種類型：一是由于藥品質(zhì)量缺陷(假藥、劣藥)導(dǎo)致?lián)p害的事件；二是由于合格藥品使用過錯(cuò)(超劑量中毒、用錯(cuò)藥和不合理用藥等)導(dǎo)致?lián)p害的事件；三是合格藥品在按說明書正常使用的情況下發(fā)生的不良反應(yīng)損害，即藥品不良反應(yīng)事件。5.藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告：是指藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評(píng)價(jià)和控制的過程。

6.藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：是指為進(jìn)一步了解藥品的臨床使用和不良反應(yīng)發(fā)生情況，研究不良反應(yīng)的發(fā)生特征、嚴(yán)重程度、發(fā)生率等，開展的藥品安全性監(jiān)測(cè)活動(dòng)。

7.同一藥品：指同一生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的同一藥品名稱、同一劑型、同一規(guī)格的藥品。

（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置和職責(zé)

機(jī)構(gòu)：醫(yī)院藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院藥物安全性監(jiān)測(cè)管理組、藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)辦公室及臨床藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)組成，其主要任務(wù)是負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告的收集、核實(shí)、評(píng)價(jià)、上報(bào)、反饋及其相關(guān)工作。從事藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理的工作人員應(yīng)當(dāng)具有醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、流行病學(xué)或者統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)，具備科學(xué)分析評(píng)價(jià)藥品不良反應(yīng)與藥害事件的能力。

2.藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)辦公室：藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)辦公室為醫(yī)院藥品不良反應(yīng)與藥害事件工作的核心機(jī)構(gòu)，設(shè)在藥劑科。職責(zé)如下：

2.1藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)辦公室承辦全院藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)技術(shù)工作，在醫(yī)院藥物安全性監(jiān)測(cè)管理組及藥劑科的領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2.2擬定藥品不良反應(yīng)與藥害事件工作計(jì)劃；掌握各項(xiàng)工作的執(zhí)行、進(jìn)度和完成情況，及時(shí)向醫(yī)院藥物安全性監(jiān)測(cè)管理組匯報(bào)。2.3擬定具體執(zhí)行和落實(shí)全院藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃的實(shí)施方案，安排日常工作。

2.4負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)與藥害事件資料的收集、評(píng)價(jià)、上報(bào)和信息反饋；組織對(duì)疑難、復(fù)雜的藥品不良反應(yīng)與藥害事件病例進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和處理；參加藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)工作，了解和掌握全院藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)總體情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)研。2.5組織全院藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)工作的宣傳、教育、培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)建立、保存藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理檔案。2.6對(duì)收集到的藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理資料進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，并采取有效措施減少和防止藥品不良反應(yīng)與藥害事件的重復(fù)發(fā)生。

2.7負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告信息平臺(tái)的建設(shè)及維護(hù)工作。

3．臨床藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)：醫(yī)院臨床科室的各級(jí)醫(yī)、藥、護(hù)、技人員。各臨床科室（包括各病房、急診科、門診部）均設(shè)立兩名兼職監(jiān)測(cè)員（老總或科秘書及護(hù)士長(zhǎng)），藥劑科下屬部門各設(shè)立一名兼職監(jiān)測(cè)員（組長(zhǎng)），與臨床藥師共同組成臨床藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)。職責(zé)如下：

3.1各網(wǎng)點(diǎn)監(jiān)測(cè)員會(huì)同各科室或部門主管，按照本管理制度對(duì)本部門區(qū)域內(nèi)的藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告及管理工作進(jìn)行宣傳、教育并實(shí)施。

3.2負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)發(fā)生的藥品不良反應(yīng)與藥害事件的收集、整理、初步分析評(píng)價(jià)及上報(bào)工作。

3.3對(duì)本區(qū)域內(nèi)發(fā)生的藥品嚴(yán)重不良事件組織調(diào)查、確認(rèn)和處理。3.4及時(shí)向原報(bào)告人反饋有關(guān)信息，提醒用藥者注意藥品不良反應(yīng)與藥害事件的危害性，向醫(yī)師和患者提供藥品安全性方面的資料及用藥注意事項(xiàng)。

3.5負(fù)責(zé)指導(dǎo)和培養(yǎng)本部門人員的藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)意識(shí)，不斷提高監(jiān)測(cè)工作水平。

3.6參加藥品不良反應(yīng)與藥害事件工作會(huì)議，學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，參加藥品不良反應(yīng)與藥害事件宣傳與教育工作。

（三）藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告程序及要求

1報(bào)表：按照我國(guó)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》的要求，如發(fā)現(xiàn)ADR/ADE，應(yīng)先填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》/《藥品群體

不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，再由藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)辦公室通過國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。

2報(bào)告程序及要求：

2.1在本院范圍內(nèi)發(fā)生的ADR/ADE逐級(jí)、定期報(bào)告，必要時(shí)可以越級(jí)報(bào)告。

2.2醫(yī)師、藥師、護(hù)士及其他醫(yī)護(hù)人員相互配合對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)非預(yù)期（新發(fā)現(xiàn)）的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)。有原始記錄。發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或藥害事件，積極進(jìn)行臨床救治，做好醫(yī)療記錄，保存好相關(guān)藥品、物品的留樣，并對(duì)事件進(jìn)行積極地調(diào)查、分析。

2.3各級(jí)醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的ADR/ADE需詳細(xì)記錄，及時(shí)匯報(bào)給本科室的藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)員。各科室的藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)員調(diào)查、分析和初步評(píng)價(jià)ADR/ADE后，協(xié)助發(fā)現(xiàn)ADR/ADE的有關(guān)人員立即填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，如發(fā)生群體不良反應(yīng)/事件，則需填寫《藥品群體不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，對(duì)每一病例還應(yīng)當(dāng)及時(shí)填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院的藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)辦公室。

2.4 藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)辦公室對(duì)收集的報(bào)表進(jìn)行必要的調(diào)查、分析、評(píng)價(jià)、處理，每月通過國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

2.5對(duì)新的、嚴(yán)重、突發(fā)、群發(fā)、影響較大并造成嚴(yán)重后果的藥品不良反應(yīng)與藥害事件，積極救治患者的同時(shí)應(yīng)立即上報(bào)本院藥品不良反

應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)辦公室，并由辦公室迅速提交藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)委員會(huì)，組織有關(guān)專家迅速開展臨床調(diào)查，分析事件發(fā)生的原因，必要時(shí)可采取暫停藥品的使用等緊急措施。核實(shí)后應(yīng)當(dāng)立即通過電話或者傳真等方式報(bào)所在地的藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門和藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，必要時(shí)可以越級(jí)報(bào)告。2.6所在地藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)中心對(duì)各醫(yī)院上報(bào)的ADR/ADE報(bào)表的填寫質(zhì)量、報(bào)告內(nèi)容及歸因分析進(jìn)行評(píng)價(jià)，并向報(bào)告單位反饋評(píng)價(jià)內(nèi)容，同時(shí)定期將所在地藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)中心的整體情況反饋到醫(yī)院藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)辦公室。2.7 藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)辦公室及時(shí)向部門監(jiān)測(cè)員或原報(bào)告人反饋有關(guān)信息，提醒用藥者注意藥品不良反應(yīng)與藥害事件的危害性，向醫(yī)師和患者提供藥品安全性方面的資料及用藥注意事項(xiàng)。2.8 藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)辦公室還將密切跟蹤國(guó)家藥品不良反應(yīng)與藥害事件通報(bào)的有關(guān)信息，對(duì)已通報(bào)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品，通知有關(guān)部門及監(jiān)測(cè)員，密切跟蹤監(jiān)測(cè)，并協(xié)同有關(guān)部門采取如暫停或停止藥品購(gòu)入等相應(yīng)措施，防止或減少藥品不良反應(yīng)與藥害事件的重復(fù)發(fā)生。

3報(bào)告范圍和報(bào)告時(shí)限：為了最大限度的降低人群的用藥風(fēng)險(xiǎn)，本著“可疑即報(bào)”的原則，各科室部門需報(bào)告發(fā)現(xiàn)的所有藥品的不良反應(yīng)及可疑不良反應(yīng)，藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)辦公室按以下原則對(duì)院內(nèi)收集的報(bào)告進(jìn)行篩選、歸類后，按要求上報(bào)。

3.1新藥監(jiān)測(cè)期內(nèi)的國(guó)產(chǎn)藥品應(yīng)當(dāng)報(bào)告該藥品的所有不良反應(yīng)/事件；其他國(guó)產(chǎn)藥品，報(bào)告新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)/事件。

3.2進(jìn)口藥品自首次獲準(zhǔn)進(jìn)口之日起5年內(nèi)，報(bào)告該進(jìn)口藥品的所有不良反應(yīng)/事件；滿5年的，報(bào)告新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)/事件。3.3新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)/事件應(yīng)于發(fā)現(xiàn)或者獲知之日起15日內(nèi)報(bào)告，其中死亡病例須立即報(bào)告，其他藥品不良反應(yīng)/事件30日內(nèi)報(bào)告。有隨訪信息的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告。

（四）獎(jiǎng)勵(lì)和處罰辦法

為推動(dòng)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)工作的發(fā)展，提高藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告的質(zhì)量和數(shù)量，調(diào)動(dòng)全院各部門和人員參與藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告的積極性，真正落實(shí)藥品管理法和藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告制度，根據(jù)國(guó)家《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》第一章總則第五條“國(guó)家鼓勵(lì)公民、法人和其他組織報(bào)告藥品不良反應(yīng)”，特制定本辦法。獎(jiǎng)勵(lì)辦法：

1.各級(jí)醫(yī)護(hù)人員向監(jiān)測(cè)辦公室提供藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)表一經(jīng)審核采納，根據(jù)報(bào)告質(zhì)量予以10元/例經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。2.如提供特別有價(jià)值的藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告（包括提供嚴(yán)重、罕見的藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告或藥品說明書上未收載的新的不良反應(yīng)的報(bào)告），予以特別獎(jiǎng)勵(lì),在職稱評(píng)聘時(shí)給予優(yōu)先。

處罰辦法：在藥品不良反應(yīng)與藥害事件工作中存在以下行為之一者，視情節(jié)嚴(yán)重程度，予以責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)或警告，情節(jié)嚴(yán)重并造成不良后果的，按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處罰。

1.無(wú)兼職人員負(fù)責(zé)本科室部門藥品不良反應(yīng)與藥害事件工作的。

2.未按要求報(bào)告藥品不良反應(yīng)與藥害事件者。3.發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)與藥害事件匿而不報(bào)者。4.隱藏藥品不良反應(yīng)與藥害事件資料者。

5.醫(yī)院藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)辦公室及其有關(guān)人員在藥品不良反應(yīng)與藥害事件管理工作中違反規(guī)定、延誤不良反應(yīng)報(bào)告、未采取有效措施控制嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)與藥害事件重復(fù)發(fā)生并造成嚴(yán)重后果的。依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分。紅河州第四人民醫(yī)院藥事管理委員會(huì)

2011年8月1日