第一篇：衛(wèi)生部副部長馬曉偉在全國預(yù)約診療服務(wù)工作視頻會議講話

衛(wèi)生部副部長馬曉偉在全國預(yù)約診療服務(wù)工作視頻會議講話

2011年9月22日上午，全國預(yù)約診療服務(wù)工作電視電話會議在京召開，衛(wèi)生部副部長馬曉偉同志出席會議并講話，他總結(jié)了全國公立醫(yī)院全面實施預(yù)約診療服務(wù)工作2年來的工作進展和成效，分析了預(yù)約診療服務(wù)工作在推動公立醫(yī)院改革、促進醫(yī)院管理創(chuàng)新中的重要作用，對下一步的工作提出了要求。北京市衛(wèi)生局、浙江省衛(wèi)生廳、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院做了經(jīng)驗交流。目前，全國1200多家三級醫(yī)院開展了預(yù)約診療服務(wù)，部分有條件的二甲醫(yī)院也在逐步開展這項工作。

馬曉偉指出，在公立醫(yī)院實施預(yù)約診療，得到了各方面的高度重視和社會各界的高度關(guān)注，能夠方便群眾看病就醫(yī)，也是公立醫(yī)院管理創(chuàng)新和改革的重要內(nèi)容。2年來，預(yù)約平臺和預(yù)約方式逐步規(guī)范，患者通過預(yù)約診療服務(wù)切實感受到了高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院管理和服務(wù)流程得到改善。

馬曉偉強調(diào)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標，是為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。檢驗公立醫(yī)院改革成效的標準，在于人民群眾是否得到實惠。實施預(yù)約診療服務(wù)，正是針對群眾反映的突出問題，緊緊圍繞“以病人為中心”，要堅持不懈地長期抓下去。馬曉偉要求，各地各醫(yī)院要進一步重視預(yù)約診療服務(wù)工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實公立醫(yī)院改革要求，對預(yù)約診療進行精細化管理，促進醫(yī)院管理創(chuàng)新和改革。到2011年12月底，所有三級醫(yī)院普通門診號源要開放預(yù)約，不低于85%的專家門診號源要開放預(yù)約，到明年6月底，原則上所有專家門診號源全部開放預(yù)約。要堅決實行“預(yù)約優(yōu)先”，三級醫(yī)院要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和有對口支援協(xié)作關(guān)系的縣級醫(yī)院預(yù)約轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先安排就診。要推廣實名制預(yù)約，打擊倒號行為。嚴格工作制度，加強醫(yī)務(wù)人員出診管理，定期對醫(yī)師出診情況進行考評獎懲。要對出現(xiàn)的新情況、新問題深入開展調(diào)查研究，加大工作力度，采取切實有效的措施，完成目標任務(wù)。衛(wèi)生部將對各地各醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)情況進行考核評估。

在北京主會場參加會議的有衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥局有關(guān)司局的負責(zé)同志，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部有關(guān)負責(zé)人，在京部屬管醫(yī)院院長，北京市屬三級醫(yī)院院長，在京軍隊及武警部隊三級醫(yī)院院長，部直屬單位和有關(guān)學(xué)會、協(xié)會負責(zé)人；在分會場參加會議的有各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生廳局主管廳局長、醫(yī)管(醫(yī)政)處和有關(guān)處室負責(zé)人、三級醫(yī)院院長，部分地市衛(wèi)生局及二級以上醫(yī)院有關(guān)負責(zé)人。

第二篇：衛(wèi)生部關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見

衛(wèi)生部關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見

發(fā)布日期：[09-11-04 10:09:36] 點擊次數(shù)：[865

衛(wèi)醫(yī)管發(fā)﹝2009﹞95號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

根據(jù)中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署，為了有針對性地解決群眾反映突出的“看病難”問題，改善醫(yī)院系統(tǒng)服務(wù)功能，方便群眾就醫(yī)，在總結(jié)各地、各醫(yī)院工作經(jīng)驗和借鑒學(xué)習(xí)國內(nèi)外技術(shù)服務(wù)行業(yè)先進服務(wù)方式的基礎(chǔ)上，決定在公立醫(yī)院率先施行預(yù)約診療服務(wù)工作?，F(xiàn)就有關(guān)事項提出以下意見：

一、提高對預(yù)約診療服務(wù)工作的認識

預(yù)約診療服務(wù)工作是公立醫(yī)院以病人為中心開展醫(yī)療服務(wù)的重要改革措施，對于方便群眾就醫(yī)、提高醫(yī)療服務(wù)水平具有重大意義。在公立醫(yī)院率先施行預(yù)約診療服務(wù)工作，有利于患者進行就醫(yī)咨詢，提前安排就醫(yī)計劃，減少候診時間，也有利于醫(yī)院提升管理水平，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療安全風(fēng)險。積極推進預(yù)約診療服務(wù)工作是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強醫(yī)院科學(xué)管理的重要舉措，是堅持以病人為中心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在要求。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類公立醫(yī)院要進一步提高對做好預(yù)約診療服務(wù)工作的認識，把這項工作精心組織實施好。2009年11月開始，公立醫(yī)院中的所有三級醫(yī)院都要開展預(yù)約診療服務(wù)，二級醫(yī)院也要逐步開展這項工作。

二、積極推動公立醫(yī)院開展預(yù)約診療工作

（一）定期更新門診診療科目信息。醫(yī)院要根據(jù)院務(wù)公開的要求，采取多種形式定期公布并及時更新門診診療科目、醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)特長和出診時間，及時公布節(jié)假日的值班安排，以方便群眾選擇預(yù)約和就診。醫(yī)院應(yīng)每季度更新一次門診診療科目，每月更新一次醫(yī)務(wù)人員出診時間和專業(yè)。出診安排一經(jīng)確定，原則上在一周時間內(nèi)不作變動。

（二）改進預(yù)約診療服務(wù)的組織實施方式。要將預(yù)約診療服務(wù)工作作為醫(yī)務(wù)管理的重要內(nèi)容，與病案管理工作結(jié)合起來，逐步運用信息技術(shù)，為病人提供優(yōu)質(zhì)預(yù)約服務(wù)。在起始階段，可以以醫(yī)院為單位組織實施預(yù)約診療服務(wù)工作，有條件的地方也可以探索組織若干家醫(yī)院聯(lián)合建立網(wǎng)絡(luò)掛號平臺。鼓勵衛(wèi)生行政部門組織醫(yī)院在同一個平臺上開展預(yù)約診療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)向醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人一般應(yīng)提前預(yù)約。

（三）逐步提高門診預(yù)約掛號的比例。醫(yī)院要制訂服務(wù)標準引導(dǎo)患者通過預(yù)約掛號就診，逐步提高預(yù)約掛號占門診掛號尤其是專家門診號的比例。提倡實行分時段預(yù)約，按照預(yù)約優(yōu)先的管理原則，逐步做到預(yù)約掛號患者優(yōu)先安排就診。對于需要復(fù)診的門診患者，接診醫(yī)師要主動提示患者可以通過預(yù)約掛號復(fù)診。要努力做到出診醫(yī)師預(yù)先了解預(yù)約患者的有關(guān)信息，對需要進行實驗室檢查和設(shè)備檢查的患者提前做出適當安排。對于未能按約定時間來就診的患者，醫(yī)院可以采取適當措施提醒患者注意。

（四）加強出院病人復(fù)診的預(yù)約服務(wù)。逐步建立信息化管理平臺，對出院病人復(fù)診實施連續(xù)管理。

] 加強與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）聯(lián)網(wǎng)協(xié)作，重點對惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等出院后的病人進行跟蹤管理，提高管理的技術(shù)含量。對于復(fù)診的出院病人，要逐步開放住院部醫(yī)師預(yù)約服務(wù)。

（五）拓寬提供預(yù)約診療服務(wù)的途徑。要結(jié)合信息化建設(shè)，積極推動和實施預(yù)約診療工作。醫(yī)院可以通過在門診大廳設(shè)置專用設(shè)施、設(shè)立專門服務(wù)臺和服務(wù)窗口等形式，向來院患者提供預(yù)約服務(wù)，也可通過醫(yī)院專線電話（包括手機）、12320公益電話、互聯(lián)網(wǎng)等形式提供預(yù)約機會。

（六）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員出診管理。醫(yī)務(wù)人員要按既定的時間出診，特殊情況下需要變動的，要及時提前公告并安排資質(zhì)相當?shù)尼t(yī)師出診，并與已預(yù)約患者聯(lián)系溝通，取得患者的理解。要完善激勵制約機制，形成有利于預(yù)約診療服務(wù)工作開展的氛圍。要按照醫(yī)院工作制度要求，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員特別是專家出診、會診、休假等的管理。

（七）做好預(yù)約診療患者的服務(wù)工作。工作人員要關(guān)心體貼患者，解答問題時要文明禮貌，耐心細致。要盡量簡化手續(xù)，按計劃安排就診。對于70歲以上的老人及來自外地的患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)重點做好預(yù)約安排。門診檢驗、放射等科室要對預(yù)約診療病人做好輔助服務(wù)，各種檢查化驗結(jié)果做到及時準確。

三、加強對預(yù)約診療服務(wù)工作的管理

（一）完善醫(yī)院工作制度。各地衛(wèi)生行政部門要結(jié)合工作實際，按照開展預(yù)約診療服務(wù)工作的要求，對公立醫(yī)院門診掛號制度和有關(guān)工作制度進行改革。加強對號源的分配管理，制訂行之有效的操作方案和流程文本，建立健全監(jiān)督機制。

（二）加強保障條件建設(shè)。公立醫(yī)院要為開展預(yù)約診療服務(wù)工作提供必要的條件，配備相應(yīng)人員和適當?shù)难b備。要加強人員培訓(xùn)，改善服務(wù)態(tài)度，提高業(yè)務(wù)水平。對門診各科室和輔助科室之間的工作進行合理安排，做好服務(wù)流程之間的銜接，加強協(xié)作、配合，提高工作效率。

（三）規(guī)范預(yù)約診療收費管理。公立醫(yī)院開展預(yù)約診療服務(wù)，必須按照物價管理部門和衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準收取掛號費用和相關(guān)費用，不得擅自提高收費標準。公立醫(yī)院不得與任何社會中介機構(gòu)合作開展向患者收取費用的預(yù)約掛號服務(wù)。已經(jīng)與社會中介機構(gòu)合作開展有償預(yù)約掛號服務(wù)收取額外費用的，要立即進行清理整改。預(yù)約掛號和就診時應(yīng)要求患者使用本人的身份證等有效證件實名辦理。

（四）做好分診和預(yù)檢分診工作。要加強工作人員的服務(wù)能力培訓(xùn)，做好預(yù)約診療咨詢服務(wù)，科學(xué)合理安排各診療科目分診工作。要做好預(yù)檢分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離工作制度，防止院內(nèi)感染。

四、認真做好組織工作

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類公立醫(yī)院要周密部署，精心組織，確定專門機構(gòu)并指定專人負責(zé)預(yù)約診療工作，明確任務(wù)，落實責(zé)任。醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負責(zé)預(yù)約診療工作。各科主任應(yīng)加強門診業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并確定專人負責(zé)做好門診與住院部預(yù)約診療的銜接工作。

（二）抓緊工作落實。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類公立醫(yī)院要結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項措施的推進，明確預(yù)約診療服務(wù)工作的階段目標和長期目標，制訂工作方案，確定工作進度。采取切實可行的措施，做好有關(guān)方面的銜接配合，突出重點，抓緊落實。

（三）做好宣傳發(fā)動工作。各級衛(wèi)生行政部門要通過電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等多種形式和途徑，宣傳預(yù)約診療工作的意義、優(yōu)勢、政策、方法等，使廣大患者和社會各界知悉，引導(dǎo)患者主動預(yù)約診療。各級各類公立醫(yī)院要做好廣大醫(yī)務(wù)人員的動員組織工作。

（四）開展指導(dǎo)檢查。各級衛(wèi)生行政部門要積極調(diào)查研究，及時總結(jié)經(jīng)驗，加強工作指導(dǎo)。要對公立醫(yī)院工作情況進行檢查，定期分析預(yù)約診療工作進展情況，研究解決存在的問題。要把預(yù)約診療服務(wù)工作開展情況作為醫(yī)院管理和醫(yī)院評審評價工作的重要內(nèi)容。

二〇〇九年九月三十日

第三篇：預(yù)約診療服務(wù)工作電視電話會議

重 慶 市 衛(wèi) 生局

重慶市衛(wèi)生局關(guān)于召開預(yù)約診療服務(wù)工作電視電話會議的通知

各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生局、北部新區(qū)社發(fā)局，各市級醫(yī)院，三醫(yī)大各附屬醫(yī)院、解放軍三二四醫(yī)院、武警重慶市總隊醫(yī)院，各大型企事業(yè)單位職工醫(yī)院：

為貫徹落實公立醫(yī)院改革要求，進一步推進預(yù)約診療服務(wù)工作，加快公立醫(yī)院管理創(chuàng)新和改革，衛(wèi)生部決定召開全國預(yù)約診療服務(wù)工作電視電話會議?，F(xiàn)將我局電視電話會議有關(guān)事項通知如下：

一、會議內(nèi)容

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革的總體部署，全面總結(jié)公立醫(yī)院實施預(yù)約診療服務(wù)2年來的工作進展和成效，交流推廣各地醫(yī)院工作經(jīng)驗，研究部署下一步工作。

二、會議時間

2011年9月22日上午10：00-12:00。

三、會議地點

市衛(wèi)生局12樓應(yīng)急指揮大廳視頻會議室設(shè)主會場，各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生局、北部新區(qū)社發(fā)局，三醫(yī)大各附屬醫(yī)院、解放軍三二四醫(yī)院、武警重慶市總隊醫(yī)院設(shè)立分會場（各大型企事業(yè)單位職工醫(yī)院在所屬區(qū)縣衛(wèi)生局分會場培訓(xùn)）。

四、會議議程

（一）大會交流。部分地方和醫(yī)院介紹開展預(yù)約診療服務(wù)情況和工作經(jīng)驗。

（二）衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)講話。

五、參加人員

（一）主會場參會人員：

1.市衛(wèi)生局分管局長，市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長，醫(yī)政處、中醫(yī)一處、局辦公室和信息化建設(shè)項目辦公室有關(guān)負責(zé)同志。

2.市級醫(yī)院分管院長和相關(guān)負責(zé)人各1人，醫(yī)院管理學(xué)會領(lǐng)導(dǎo)1人。

（二）分會場參會人員：

各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生局分管局長、醫(yī)政科負責(zé)同志，轄區(qū)二級以上醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員。

聯(lián) 系 人：醫(yī)政處 李金益、李小兵 聯(lián)系電話：67706877、67794884 傳 真：67706026

二〇一一年九月十七日

第四篇：馬曉偉副部長在全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動視頻會議上的講話

馬曉偉副部長在全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動視頻會議上的講話（《衛(wèi)生

政務(wù)通報》第14期）

（2011年5月6日）

今天我們召開全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動視頻會議，主要目的是統(tǒng)一思想，充分認識加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的重要性和必要性，部署今后一段時期抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作。這項工作是貫徹落實2011年全國衛(wèi)生工作會議和全國醫(yī)療管理工作會議精神的具體舉措，是今年“三好一滿意”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的重要內(nèi)容。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要把這項工作作為公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容和解決人民群眾看病就醫(yī)問題的重要舉措，抓實、抓好，切實抓出成效。下面，我講幾點意見。

一、深刻認識我國抗菌藥物臨床應(yīng)用的形勢和特點

自1928年弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素以來，抗菌藥物逐漸成為臨床應(yīng)用最廣泛的藥物之一，挽救了無數(shù)患者的生命。隨著人們對抗菌藥物認識的不斷深入，全球范圍內(nèi)抗菌藥物在醫(yī)療、農(nóng)業(yè)、畜牧等領(lǐng)域被廣泛使用，由此導(dǎo)致的細菌耐藥性也在不斷增強。近年來，部分國家和地區(qū)甚至出現(xiàn)了對幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細菌，人類再次面臨感染性疾病的威脅，引起了全世界的廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致的細菌耐藥問題列為全球七大公共衛(wèi)生問題之一，并將今年世界衛(wèi)生日的主題確定為“抵御耐藥性——今天不采取行動，明天就無藥可用”，積極推動各成員國采取一系列針對性措施，應(yīng)對細菌耐藥給人類健康帶來的威脅。

衛(wèi)生部高度重視抗菌藥物合理使用工作，采取了一系列措施加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。制定相關(guān)規(guī)章制度、印發(fā)臨床應(yīng)用原則、組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、開展公眾宣傳教育，取得了一定成效。但是，從近幾年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測和細菌耐藥監(jiān)測情況看，我國抗菌藥物臨床應(yīng)用形勢仍不容樂觀，在某些方面還存在嚴重問題，特別在圍手術(shù)期抗菌藥物使用方面，還有很大的嚴格管理控制空間，I類清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例過高。

抗菌藥物不合理應(yīng)用問題在我國呈現(xiàn)出一些新特點，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：一是臨床應(yīng)用抗菌藥物品種多。我國臨床使用的抗菌藥物品種多于歐美和亞洲國家。二是抗菌藥物使用率和使用強度偏高，用量較大，使用結(jié)構(gòu)不盡合理，I類清潔切口手術(shù)預(yù)防性使用抗

菌藥物的比例較高。三是抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力不足，正確選擇并合理使用抗菌藥物的比例偏低。四是不同地區(qū)間抗菌藥物應(yīng)用情況存在較大差異。五是細菌耐藥形勢面臨嚴峻挑戰(zhàn)。我國細菌耐藥總體趨勢與國際一致，部分常見細菌的耐藥率逐年上升，耐藥性不斷增強。

二、統(tǒng)一思想，充分認識做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的重要意義

（一）做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動是有效控制細菌耐藥，降低人民群眾就醫(yī)負擔(dān)，保障人民群眾健康權(quán)益的迫切需要。

抗菌藥物不合理使用及其導(dǎo)致的細菌耐藥問題不斷加劇，已經(jīng)嚴重威脅到人民群眾身體健康和生命安全，也給正常醫(yī)療工作帶來了困難和安全隱患。希波克拉底說醫(yī)生有三個工具：藥物、語言和手術(shù)刀。對抗菌藥物如果再不采取有效控制措施，隨著細菌耐藥性不斷增加，醫(yī)生將逐漸失去藥物這一有效治愈疾病的工具。中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會抗菌藥物濫用公共安全問題調(diào)查研究顯示，同種疾病伴隨耐藥細菌感染的患者與伴隨敏感細菌感染的患者比較，住院醫(yī)療總費用超出3倍多，住院時間延長將近1倍，病死率超出1倍多?？咕幬锊缓侠硎褂貌粌H導(dǎo)致了細菌耐藥，同時也增加了患者痛苦和看病就醫(yī)負擔(dān)。因此，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，嚴格控制抗菌藥物臨床不合理使用，是有效控制細菌耐藥，保障人民群眾健康權(quán)益的迫切需要，對于減輕群眾看病就醫(yī)負擔(dān)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全具有十分重要的意義。

（二）做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動是落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)措施的重要切入點。

2011年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅之年，也是公立醫(yī)院改革關(guān)鍵一年。在推進公立醫(yī)院改革過程中，一方面要不斷改革、創(chuàng)新公立醫(yī)院的運行機制、管理機制和補償機制；另一方面，要繼續(xù)從細微之處入手，切實做好醫(yī)院管理工作，規(guī)范醫(yī)療行為，推進臨床合理檢查、合理用藥、合理治療，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療費用不合理增長。加強管理既是改革的重要內(nèi)容，也是實現(xiàn)改革目標的有效手段。提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，由易到難地推進改革，為體制建立和機制轉(zhuǎn)換創(chuàng)造良好的工作基礎(chǔ)和社會環(huán)境，是比較現(xiàn)實和具有重要意義的實施步驟。抓好抗菌藥物合理使用是一個很好的切入點。

長期以來，我國醫(yī)療機構(gòu)藥品收入占總收入比例處于較高水平。目前，大部分三級醫(yī)院藥占比還在40%-50%左右?？咕幬镒鳛獒t(yī)療機構(gòu)藥品收入的重要來源，約占藥品總收入的20%左右?？梢哉f，抗

菌藥物管理關(guān)系到合理用藥管理工作的全局，關(guān)系到國家藥物政策的落實。以抗菌藥物為突破口，加強臨床合理用藥管理，推進臨床優(yōu)先選用基本藥物，是落實國家藥物政策、控制醫(yī)療費用不合理增長，保障為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療服務(wù)的重要手段。規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，也是促進醫(yī)院補償機制改革，解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題的重要基礎(chǔ)。按病種付費等付費方式改革對抗菌藥物合理使用也提出了更高要求。

（三）做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實以人為本、執(zhí)政為民要求的具體體現(xiàn)，是樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的重要舉措。

胡錦濤總書記在十七屆中央紀委第六次全會上要求“必須進一步把以人為本、執(zhí)政為民貫徹落實到黨和國家全部工作之中，不斷實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民根本利益”。這是黨中央對各地區(qū)、各部門、各行業(yè)提出的明確要求。醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)人民群眾的身體健康和切身利益，是重大的民生問題。近年來，抗菌藥物不合理應(yīng)用和細菌耐藥問題頻頻見諸報端，受到黨中央、國務(wù)院、各級政府、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)和廣大人民群眾的廣泛關(guān)注?？咕幬锊缓侠硎褂脤?dǎo)致嚴重的社會公共衛(wèi)生問題，因此，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，不僅僅是行業(yè)內(nèi)部管理、規(guī)范醫(yī)療行為的需要，也是衛(wèi)生系統(tǒng)執(zhí)政能力和執(zhí)政水平的重要體現(xiàn)，更是衛(wèi)生系統(tǒng)重視民生、貫徹落實以人為本執(zhí)政理念的重要舉措。做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，對于強化衛(wèi)生行政部門執(zhí)政能力、提升醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)公信力、樹立醫(yī)療系統(tǒng)良好形象，增加人民群眾的信任度和支持度具有重要意義，要不遺余力地抓實、抓好。

三、突出重點，落實責(zé)任，認真做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動各項工作

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理是一項長期工作，要常抓不懈。未來三年內(nèi)專項整治活動是加強管理的一個重要措施，通過專項整治有效解決在抗菌藥物臨床應(yīng)用領(lǐng)域存在的突出問題，為建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效機制奠定基礎(chǔ)。專項整治以三年為一個周期，三年后未取得預(yù)期成效的，再進入下一個三年專項整治周期。什么時候見到成效，什么時候轉(zhuǎn)入常態(tài)管理。

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動要堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施。活動的目標是通

過專項整治活動加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，有效遏制細菌耐藥。要針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進和提高。

2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：一是全面開展抗菌藥物梳理工作，加強抗菌藥物購用管理。醫(yī)療機構(gòu)對抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行全面調(diào)查和梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，控制抗菌藥物使用率和使用強度在合理范圍內(nèi)。二是嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，嚴格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。建立全國統(tǒng)一的抗菌藥物分級管理目錄，對抗菌藥物管理級別限定宜嚴不宜寬，部分特殊使用級抗菌藥物還要限定使用醫(yī)院的級別。醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)，嚴格抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格管理。三是落實抗菌藥物處方點評制度，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥動態(tài)監(jiān)測與評估。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測，組織專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。分析醫(yī)療機構(gòu)及臨床科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用異常情況及時采取有效干預(yù)措施。重點是手術(shù)科室圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況，特別是I類清潔切口手術(shù)。四是建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。通過設(shè)臵感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，對抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支撐。五是建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生部將根據(jù)監(jiān)測情況對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關(guān)目標要求并存在嚴重問題的，召集醫(yī)療機構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師、科室或醫(yī)療機構(gòu)依法依規(guī)予以嚴肅處理。

四、加強管理，持續(xù)改進，確保全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動取得實效

開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整體形象，關(guān)系人民群眾切身權(quán)益，意義重大、任務(wù)艱巨。衛(wèi)生部下大決心、加大力度解決抗菌藥物不合理使用問題。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)必須加強領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、周密部署，認真抓好各項工作的落實，確保達到預(yù)期目的。

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

一是要嚴格落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制。醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，要將抗菌藥物管理作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排，要明確相關(guān)職能部門、臨床科室、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任，層層落實責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制，做到機構(gòu)落實、人員落實、工作落實。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人與臨床科室負責(zé)人要分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評審、評價和臨床重點?？平ㄔO(shè)指標體系，提高指標權(quán)重。二是各省級衛(wèi)生行政部門要盡快組建抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，成立合理用藥、院感質(zhì)控中心，開展本地區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用、細菌耐藥監(jiān)測和院感控制工作。三是要在視頻會議結(jié)束后，結(jié)合實際立即制定活動具體實施方案，迅速安排部署，開展相關(guān)工作。

（二）結(jié)合醫(yī)改要求，注重標本兼治。

2011年公立醫(yī)院改革試點工作會議對推進公立醫(yī)院體制機制改革已經(jīng)提出明確思路和具體要求。其中，推進醫(yī)藥分開是公立醫(yī)院改革一項迫切的任務(wù)。在當前醫(yī)療保障制度快速發(fā)展、政府投入不斷增加的時期，推進醫(yī)藥分開面臨難得的機遇，其實質(zhì)是理順公立醫(yī)院補償機制，合理彌補醫(yī)療服務(wù)成本，同時減少不規(guī)范行為。推行醫(yī)藥分開，是以支付方式改革為切入點，改變按項目付費的方式，通過按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等支付方式，將包括藥品支出在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費用打包，變藥品收入為成本，促進醫(yī)務(wù)人員自覺調(diào)整結(jié)構(gòu)，控制費用。進一步理順醫(yī)療服務(wù)價格，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低藥品價格、大型設(shè)備檢查治療價格、高值醫(yī)用耗材價格，降低甚至取消藥品加價率，提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價格，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。在這些問題上，衛(wèi)生部與相關(guān)部門已經(jīng)達成了共識。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)，尤其是公立醫(yī)院改革試點城市在全力推進抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動各項工作的同時，應(yīng)當按照公立醫(yī)院體制機制改革工作部署，積極溝通、協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同研究探索解決抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的治本之策，并逐步建立長效機制。

（三）加強督導(dǎo)檢查，確保取得實效。

督導(dǎo)檢查是推動工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和有效措施。各級衛(wèi)生行政部門

要切實加大督導(dǎo)檢查工作力度，把督導(dǎo)檢查貫穿于活動的全過程。要改進督查方式，采取行政檢查與專家檢查相結(jié)合、明察與暗訪相結(jié)合、專項檢查和重點抽查相結(jié)合的方式，加強日常檢查和集中督導(dǎo)，全面掌握各地活動進展動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，增強督導(dǎo)檢查的針對性，確?；顒尤〉妹黠@成效。

（四）認真總結(jié)，查找不足，持續(xù)改進。

加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平是一項長期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要在推進活動不斷深入開展的同時，認真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標體系和工作機制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，形成長效工作機制，促進醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進。

（五）加強分類指導(dǎo)，正面宣傳為主。

各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)對二級醫(yī)院和三級醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的具體情況，加強有針對性地分類指導(dǎo)；工作中要少說多做，在抗菌藥物管理工作取得一定實際成效后，再組織集中經(jīng)驗推廣，宣傳好做法和好經(jīng)驗；對于工作進展不力的地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)，要在行業(yè)內(nèi)進行通報。

推動抗菌藥物的臨床合理使用，控制細菌耐藥，是衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)乃至全社會的共同責(zé)任。長期以來，醫(yī)務(wù)工作者辛勤勞動在臨床一線，對推動醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，推進藥物合理使用，增進人民健康做出了巨大貢獻。希望同志們勇于面對當前嚴峻形勢和挑戰(zhàn)，繼續(xù)努力，為維護人民群眾健康和生命安全做出新的更大貢獻！

第五篇：馬曉偉副部長在《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動視頻會議》上講話的主要內(nèi)容

馬曉偉副部長在《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動視頻會議》上講話的主要內(nèi)容

（根據(jù)個人記錄整理）

抗菌藥物的使用不應(yīng)該是由我來講，應(yīng)該是大學(xué)老師、臨床醫(yī)生來講，這是因病施治、合理用藥的基礎(chǔ)內(nèi)容。但現(xiàn)在抗菌藥物濫用問題越來越突出，引起了政府、社會、行業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注；抗菌藥物濫用對國家、民族貽害無窮；抗菌藥物的濫用是否該收場了？

現(xiàn)在的局面一定要有所改變。在這一問題上，醫(yī)院院長、臨床醫(yī)生、及衛(wèi)生行政部門應(yīng)當負起責(zé)任，抗菌藥物的濫用是政府工作的缺失。在抗菌藥物是否濫用問題上是非分明，沒什么可說的。從弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素至今，抗生素挽救了無數(shù)人的生命，青霉素每日一次的用法是錯誤的（青霉素應(yīng)該一日量分2～4次使用），現(xiàn)在的抗菌藥物有從患者入院到出院一直不停的，難道是忘了？！不知道醫(yī)院的三級查房查不查；這一問題不能不管，衛(wèi)生行業(yè)要從我做起；我們對專項整治活動的意義要有深刻認識；化學(xué)藥品特別是抗生素是人類抗擊疾病的重要工具，是人類科技方面的重要成果。抗菌藥物在養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)及醫(yī)療行業(yè)的濫用非常嚴重；今年的世界衛(wèi)生日的主題就是“今天不采取行動，明天就無藥可用”，可見，抗菌藥物的濫用在全球都不同程度的存在；近

二三十年來，我國抗菌藥物的濫用愈發(fā)嚴重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益面前，人民利益在先，衛(wèi)生部對此高度重視：抗菌藥物使用動態(tài)監(jiān)測及未來走向都有所考慮；抗菌藥物使用現(xiàn)狀不容樂觀：品種多、使用頻率高、使用強度大，基層醫(yī)院濫用大有超過大醫(yī)院之勢；本次專項整治，三級醫(yī)院是重點。

抗菌藥物使用排名表明：喹諾酮類、頭孢三代、二代位列前茅。我對喹諾酮類位列第一部不理解（情緒化）：喹諾酮是抑菌藥（原話如此）,使用量位居前列是以藥養(yǎng)醫(yī)機制的結(jié)果。抗菌藥物用量大、使用范圍廣、使用方便、群眾歡迎。原因：醫(yī)藥企業(yè)片面提高價格，醫(yī)院賣貴不賣賤（歐美、香港的藥物便宜，喹諾酮類就是這類藥物）；衛(wèi)生部將采取的舉措：對部管部屬醫(yī)院不規(guī)范、不合理使用抗菌藥物的進行內(nèi)部通報，這種事檢察部門一介入就會查到別的事，現(xiàn)在是我們部門內(nèi)部主動采取行動，盡快規(guī)范，別讓紀委、檢察院找上你（情緒化）；我國抗菌藥物使用強度是世界平均強度的兩倍多；專項整治對預(yù)防用藥下降比例有指標（必須下硬指標）；衛(wèi)生部醫(yī)政司對專項整治動作堅決；目前的醫(yī)保政策刺激了老百姓的消費，造成醫(yī)療機構(gòu)濫用抗生素（有這樣好的政策，醫(yī)院怎么還濫用抗生素？不理解）；對三代頭孢作預(yù)防用藥的不處理不行，抓到誰誰倒霉（也不能都抓?。妥バ⊥狄粯?，小偷多了去了，（警方）沒破的案子多

了，但抓住你了，你就倒霉；衛(wèi)生部將取消（部管）濫用抗生素醫(yī)院國家重點科室資格；國家在頂層設(shè)計時，醫(yī)院能否進來以醫(yī)院院長的工作來衡量，重點：三級醫(yī)院的外科預(yù)防用藥問題更突出；新農(nóng)合報銷比例都到了70%；對以藥養(yǎng)醫(yī)問題的解決我現(xiàn)在沒有疑義；機制問題建議大家看看上海的做法：總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整（這是趨勢，得走這一步）;醫(yī)改不走回頭路（計劃經(jīng)濟時代的低水平服務(wù)的老路）；政府購買服務(wù)是無窮的，但對費用要進行監(jiān)管（小轎車不能走人行道，不遵守交通規(guī)則車主就要下來步行；踢足球不能用手）；醫(yī)療機構(gòu)的補償問題將逐步解決，醫(yī)藥分開時，抗菌藥物濫用問題就解決了；我國抗菌藥物濫用問題不同地區(qū)差別大，耐藥問題嚴重（原因：醫(yī)生水平低，企業(yè)推動抗菌藥物銷售，政府監(jiān)管問題，新農(nóng)合報銷比例的導(dǎo)向問題）；主要問題是利益驅(qū)動導(dǎo)致濫用抗生素（要提高醫(yī)療質(zhì)量，降低費用）；醫(yī)改:藥費成為成本，價格體系的改革是關(guān)鍵（改革價格體系，監(jiān)管費用，加強行政監(jiān)管），提高技術(shù)勞務(wù)的價格；支架問題，材料問題：科室使用中的問題（涉及醫(yī)生、護士長）：骨科、心內(nèi)科等（檢察機關(guān)不能查，查一個倒一個）；醫(yī)院關(guān)注的應(yīng)是管理和發(fā)展的問題；藥品使用存在問題的有以下幾大類藥物：抗生素、心血管用藥、抗腫瘤藥及血液制品、生物制劑；首先解決抗生素的問題。

醫(yī)院的收入分配問題、編制問題衛(wèi)生部考慮到了（醫(yī)院 的自由度、醫(yī)生的自由度將會更大，但必須有限制，鳥在籠子里可以自由的飛），醫(yī)療消費要使人民能買得起；衛(wèi)生系統(tǒng)要提高形象；抗菌藥物濫用問題的解決是長期任務(wù)，但專項整治有目標、有階段、有重點（這是人民內(nèi)部矛盾），衛(wèi)生部將表揚一批、通報一批、查處一批；通過專項整治，在一定程度上解決問題，以治標為主（解決根本問題可能在50年之后）；專項整治活動統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實施；管辦分開（反對者要求衛(wèi)生部頂住，沒有成績怎么頂？衛(wèi)生廳長負責(zé)任了嗎？醫(yī)政處辦了幾件事？醫(yī)政管理人員沒進過醫(yī)院聽不懂內(nèi)行話）；醫(yī)生中多數(shù)同志與工商、稅務(wù)不一樣，對讀書人要講禮貌。

院長、科主任的責(zé)任：院長應(yīng)提高水平，院長職業(yè)化程度不高，人事關(guān)系等腦中空白，必須刻苦學(xué)習(xí)，增長才干（有些院長人、財、物都管，遇到什么會開什么會，群眾有意見（不是天生我材就適合當院長的，醫(yī)生一不小心就當上了院長）；我在當院長時就不找政府討錢，到衛(wèi)生部就找醫(yī)政司匯報工作，匯報完走人，也不去找你規(guī)財司；不會管理的院長寫不出落實方案，心里不明白，開會時院長讓書記說，書記說，還是院長說吧，最后院長說：你們下面先拿個方案吧。其實他自己弄不明白；很多老院長的卸任使人難過，標志著一個時代的結(jié)束，新院長應(yīng)接兢兢業(yè)業(yè)為人民服務(wù)的班，不是接權(quán)力的班（不會說的照著說，如：這是衛(wèi)生部說的）;

專項整治要有機構(gòu)：院長掛帥，抗菌藥物品種調(diào)整應(yīng)開會，聽取意見，不行的話讓科主任投票（這是民主）；加強領(lǐng)導(dǎo)，要有監(jiān)督表，人員落實，黨組織發(fā)揮作用；濫用抗生素的問題有四步走，最后一步是行政處理；醫(yī)療機構(gòu)自查自糾，衛(wèi)生部將先通報，取得開門紅；媒體正面宣傳，不能吵，一吵容易出問題（統(tǒng)計數(shù)字內(nèi)部通報，不作承諾）；衛(wèi)生部門建立監(jiān)測網(wǎng)及長效機制、督查、總結(jié)經(jīng)驗（少說多做）；該衛(wèi)生部解決的問題醫(yī)療機構(gòu)要積極反映（政府直接投入有限，價格體系的改革是核心，醫(yī)療機構(gòu)要適應(yīng)市場機制）；公立醫(yī)院的改革漸入佳境；臨床路徑、信息化建設(shè)都是醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)改；醫(yī)改：政府、衛(wèi)生行政部門和同志們各有任務(wù)，服務(wù)與保障體系要更好的接軌；在抗生素濫用問題上我們只講自己的事（定價問題不講）；醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)過30年的改革，有成績，也有問題（藥品短缺問題得到徹底解決）；醫(yī)院欠錢應(yīng)該給企業(yè)（醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)在人格上是平等的，要與藥企建立正常關(guān)系，健康協(xié)調(diào)的發(fā)展）。

醫(yī)務(wù)人員的成績是大的，一線工作的同志不容易，總的形勢是好的；抗菌藥物專項整治，我拜托大家一起努力！