第一篇：護理教案

廣州中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院

教

案

課程名稱： 基礎(chǔ)護理學(xué)

使用教材： 人民衛(wèi)生出版社第五版《基礎(chǔ)護理學(xué)》 授課內(nèi)容：壓瘡的預(yù)防和護理

.會陰部護理、晨晚間護理

教學(xué)時數(shù)：3學(xué)時

授課時間： 2014年4月24日第5、6、7節(jié) 授 課 人：

課的類型：講授課 授課對象： 2012

級

護理學(xué) 專業(yè)

教 案 內(nèi) 容

一、教學(xué)目的要求

1．掌握

。壓瘡的概念、壓瘡的易患部位、壓瘡的預(yù)防措施、壓瘡的病理分期及臨床表現(xiàn)、會陰部清潔護理的操作步驟

2．熟悉

。壓瘡發(fā)生的原因及誘因、壓瘡發(fā)生的高危人群、壓瘡的治療與護理措施、會陰部的清潔評估

3．了解

。壓瘡的危險評估量表、壓瘡的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、壓瘡對患者的影響、晨晚間護理的目的、晨晚間護理的對象及內(nèi)容

二、教學(xué)內(nèi)容要點

1、壓瘡的概念及其發(fā)生的原因及誘因

2、壓瘡?；疾课?、壓瘡的預(yù)防措施（避免局部組織長期受壓的具體措施）

3、壓瘡的三個病理分期及臨床表現(xiàn)

4、壓瘡的治療與護理（重點在于局部治療與護理）

5、會陰部的清潔護理步驟

6、晨晚間護理簡介

三、重點與難點

1、重點： 壓瘡的概念及壓瘡發(fā)生的原因及誘因、壓瘡的病理分期及臨床表現(xiàn)、壓 瘡的易患部位，會陰部清潔護理操作步驟。

2、難點：壓瘡的病理分期臨床表現(xiàn)、壓瘡的評估量表、壓瘡的預(yù)防措施、壓瘡的全身治療及局部治療與護理。

四、教學(xué)媒體與教具：板書及多媒體幻燈

五、教學(xué)進程及時間安排：

[第1節(jié)]復(fù)習(xí)舊知識，引言提問導(dǎo)入

5min

講解新課：1.壓瘡的概念，壓瘡發(fā)生的原因及誘因

10min

2.壓瘡的易發(fā)部位，（以自己的身體和圖片為道具展示）

5min

3.壓瘡的分期與護理

15min

4.回顧這節(jié)課講的內(nèi)容

5min

[第2節(jié)]

5.壓瘡的預(yù)防

20min

6.手法按摩護理應(yīng)對壓瘡

5min

7.進行手法按摩的操作練習(xí)及互相指出壓瘡的好發(fā)部位（學(xué)生們互相練習(xí)）

10min

8.課堂討論病例，進行總結(jié)

5min [第三節(jié)]

9.會陰部清潔的評估

3min

10.觀看會陰部清潔護理的視頻。

8min

10.現(xiàn)場示范操作會陰部清潔護理（以假人為模特）20min

11.簡介晨晚間護理

9min

六、教學(xué)后記

布置課后作業(yè)：讓學(xué)生們回去加強記憶，并復(fù)習(xí)這堂課內(nèi)容，為下節(jié)課會陰部清潔護理的操作實驗課做好準(zhǔn)備。

第二篇：護理研究教案

護理研究教案

1.護理研究的倫理原則：（1）有益的原則：免于遭受傷害或不適的權(quán)利、不被剝削和利用的權(quán)利。（2）尊重人的尊嚴(yán)的原則：自主決定權(quán)、充分認(rèn)知的權(quán)利。（3）公正的原則：公平治療的權(quán)利、隱私權(quán)。2.知情同意的特點：（1）自主，就是應(yīng)該允許有理性的個人自我決定。（2）研究對象的同意必須是自愿的，任何環(huán)境的壓力、外在的威脅等不利因素都可能使自由自愿的同意收到影響。（3）同意必須由有行為能力的人做出。

3.護理研究中應(yīng)遵循的相關(guān)倫理準(zhǔn)則：（1）客觀性（2）真實性（3）誠實性（4)合作性（5）平等性(6)效率性

4.護理研究基本程序中的基本步驟：（1)確立研究問題（2）進行文獻檢索與文獻回顧（3）陳述理論框架（4）確認(rèn)研究變量（5）形成研究假設(shè)（6）科研設(shè)計（7）預(yù)實驗（8）資料收集與整理（9）資料分析（10）撰寫論文

5.護理研究選題過程中應(yīng)注意：（1）選題范圍不可過大，研究問題一定要明確，具體，避免寬泛，涉及面過大則不易深入研究。（2）要有所創(chuàng)新，避免完全重復(fù)別人的工作。（3）應(yīng)注意選題的可行性。（4）結(jié)合自己的專業(yè) 6.在實際護理研究中準(zhǔn)備階段需要完成的步驟：（1）確立研究問題（2）進行文件檢索與文獻回顧（3）陳述理論框架（4）確認(rèn)研究變量（5）形成研究假設(shè)（6）科研設(shè)計

7.護理研究的實施階段應(yīng)該完成以下幾個步驟：（1）預(yù)實驗（2）資料收集和處理（3）資料分析

8.護理研究論文大多包括以下幾部分：（1）文題，又稱論文題目，是撰寫論文的關(guān)鍵，必須用心斟酌選定，力求新穎、切題、簡明、規(guī)范，一般不超過20個漢字（2）作者署名和工作單位（3）摘要，內(nèi)容包括研究目的、方法、結(jié)果和討論，一般在200字左右（4）關(guān)鍵詞，是反映論文主題概念的詞或詞組，便于作文獻索引和檢索

（5）正文，是論文的主體，包括前言，教材與方法，結(jié)果和討論（6）參考文獻

9.研究題目的方向常見有：（1）研究各臨床護理專業(yè)問題（2）比較兩種或兩種以上護理措施的效果（3）評價新的護理方法或護理模式（4）護理教育（5）護理管理？（6）發(fā)展和檢驗測量工具等

10.形成理論/概念框架的方法和步驟：（1）選擇與研究現(xiàn)象相關(guān)的概念，并對概念進行界定（2）陳述概念之間的相互關(guān)系（3）形成概念之間相互關(guān)系的層次結(jié)構(gòu)（4）構(gòu)成理論或概念框架圖（5）選擇合適的理論作為研究框架的依據(jù)（6）檢查研究理論/概念框架 11.文獻檢索的基本途徑：（1）從文獻的外表特征進行檢索的途徑：書名途徑、著者途徑、序號途徑（2）從文獻的內(nèi)容特征進行檢索的途徑：分類途徑（分類途徑的查找方法具體操作步驟為：分析檢索內(nèi)容，確定學(xué)科類別；在選用檢索工具的分類目次上查找對應(yīng)到的類目；根據(jù)類目的起止頁碼逐條查閱；將篩選出的文獻線索逐條記錄下來，并據(jù)此獲取原始文獻）、主題途徑、關(guān)鍵詞途徑、分類主題途徑

12.文獻檢索的步驟：（1）分析檢索課題，明確檢索目的（2）選擇檢索工具，確定檢索方法（3）選擇檢索途徑，確定檢索標(biāo)識（4）查找文獻線索（5)獲取原始文獻

13.文獻閱讀的基本技巧：（1）先讀主題內(nèi)容相同的中文文獻，后讀外文文獻（2）先讀文摘，后讀原文（3）先粗讀后細讀，這是閱讀文獻內(nèi)容最關(guān)鍵的策略（4）先讀綜合性文獻，后讀專題性文獻（5）先帝現(xiàn)刊文獻，后讀過刊文獻

14.護理研究設(shè)計中的基本概念：（1）研究設(shè)計(2)干預(yù)（3）設(shè)立對照（4）隨機化（5）盲法（6）預(yù)實驗

15.實驗性研究、類實驗性研究和非實驗性研究的優(yōu)點和局限性：（1）實驗性研究：優(yōu)點：是檢驗因果假設(shè)最有說服力的一種研究設(shè)計，最大限度的控制了外變量對依變量的影響，比較準(zhǔn)確的解釋了處理因素與結(jié)果即自變量與依變量之間的因果關(guān)系，反映研究的科學(xué)性和客觀性較高。局限性：在護理問題的研究中尚不能廣泛的應(yīng)用，因難以有效的控制某些干擾因素；不易做到完全隨機分組，很難找到完全均衡的對照組。（2）類實驗性研究：優(yōu)點：進行人群的干預(yù)研究時可行性高，較為實用，不易觸犯理論原則。局限性：由于類實驗性研究有時無法進行隨機分組，使得研究中已知的和未知的干擾因素?zé)o法像實驗性研究那樣隨機均衡地分布于各組中，特別是對于無對照組的類實驗性研究，效果的判斷很難完全歸因與干預(yù)措施，因此類實驗性研究結(jié)果的可信度不如實驗性研究高。（3）非實驗性研究：優(yōu)點：簡便、易行，可以同時收集到較多的信息，特別適用于對研究問題知之不多或研究問題比較復(fù)雜的情況，可為實驗性研究打下基礎(chǔ)，較常用。局限性：沒有人為的施加因素，即無干預(yù)措施，也無法控制其他變量的影響，因此一般情況下無法解釋因果關(guān)系。

16.質(zhì)性研究的特點：（1）質(zhì)性研究具有整體性，深入探索事物的內(nèi)涵和本質(zhì)，而不是截取某一片段。（2）質(zhì)性研究要求研究人員深入研究情景，并在此情景中生活或工作相對長的時間，建立與研究對象間的信任關(guān)系，從而獲得研究對象的真實經(jīng)歷或體驗。（3）質(zhì)性研究的設(shè)計具有靈活性，可在收集資料的過程中隨時進行調(diào)整。

（4）往往采取立意抽樣的方法選取研究對象，即根據(jù)研究人員對研究對象的特征的判斷有目的地選取實驗對象。

（5）一般多采取綜合多種資料收集的方法。（6）資料的收集和分析是同步的，是一個連續(xù)的過程。（7）資料的收集和分析具有一定的主觀性。17.常用概率抽樣的方法：（1）單純隨機抽樣（2）系統(tǒng)抽樣（3）分層抽樣（4）整群抽樣

18.非概率抽樣的方法：（1）方便抽樣（2）定額抽樣（3）目的抽樣（4）滾雪球抽樣

19.選擇性偏倚產(chǎn)生的原因和控制方法：（1）原因：入院率不同，診斷標(biāo)準(zhǔn)不準(zhǔn)確或者不統(tǒng)一，無應(yīng)答，完全與整體存在差別。（2）控制方法：設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)，設(shè)立并嚴(yán)格掌握嚴(yán)謹(jǐn)對象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立多組對照，提高應(yīng)答率，減少失訪率。

20.收集資料方案設(shè)計的步驟：（1）明確收集資料的目的（2）選擇資料收集的方法（3）選擇或編制研究工具

（4）預(yù)實驗（5）設(shè)計資料收集的形式和程序（6）實施資料收集的方案

21.觀察者與被觀察者之間的關(guān)系類型：（1）局外觀察者：觀察者經(jīng)正式介紹后進入觀察領(lǐng)域，但不參與被觀察者的活動。（2）參與性觀察者：觀察者作為參與者進入觀察領(lǐng)域，但其活動以觀察為主，參與為輔。（3）觀察性參與者：觀察者作為參與者進入觀察領(lǐng)域，其活動以參與為主，觀察為輔。（4）完全參與者：觀察者以完全參與者的身份進入觀察領(lǐng)域，觀察者本身就是觀察群體中的一員。22.觀察法的分類：（1）自然觀察法（2）標(biāo)準(zhǔn)情形參觀法（3）結(jié)構(gòu)式觀察法（4）非結(jié)構(gòu)式觀察法

23.減少抽樣誤差的方法：（1）盡可能采取隨機抽樣的方法，提高樣本的代表性。（2）增加樣本量到適當(dāng)水平（3）選擇變異程度小的研究指標(biāo)

24.假設(shè)檢驗的步驟：（1）建立假設(shè)(2)確立檢驗水準(zhǔn)（3）計算統(tǒng)計量（4）確定P值（5）做出統(tǒng)計推斷

25.統(tǒng)計表的繪制要求：（1）每個表均應(yīng)有相應(yīng)的表號和表題，寫在表的上方中央。（2）縱標(biāo)目和橫標(biāo)目均應(yīng)注明單位（3）一般采用三線條式，組合表還應(yīng)有分層線，統(tǒng)計表中不應(yīng)有豎線，斜線和多余的橫線（4）數(shù)字統(tǒng)一采用阿拉伯?dāng)?shù)字，同一列數(shù)字應(yīng)個位對齊，小數(shù)點后位數(shù)保持一致，表中數(shù)值為0者應(yīng)應(yīng)記為0，缺失數(shù)字用?表示，無數(shù)字用“—”表示，不能留空項。（5）如有備注，則應(yīng)在表中相應(yīng)位置用*等符號標(biāo)出，并將解釋寫在表下面

26.護理研究的范疇：（1）護理教育的研究（2）護理管理的研究（3）護理學(xué)歷史的研究（4）護理理論研究（5）各?？婆R床護理研究（6）其他 27.知情同意書的基本內(nèi)容：（1）研究介紹（2）風(fēng)險描述（3）利益描述（4）保密描述（5）補償描述（6）聯(lián)系人說明（7）關(guān)于退出實驗的說明

28.文獻的分類：（1）一次文獻：又稱原始文獻，主要指原始論著、期刊論文、研究報告、會議錄、檔案資料、專利說明書、學(xué)位論文等。一次文獻有創(chuàng)造性、新穎性、先進性和成熟性，是最基本的文獻類型，是產(chǎn)生二次、三次文獻的基礎(chǔ)，但它數(shù)量龐大、類型復(fù)雜、語種繁多、發(fā)表分散，查找起來相對困難，因此需要借助二次文獻和三次文獻才能有效利用。（2）二次文獻：是將大量無序的一次文獻進行搜集整理，著錄其特征，并按一定的順序加以編排，以供讀者檢索所形成的文獻。包括各種目錄、索引、文摘等檢索工具，以提供查找一次文獻的線索，是文獻檢索的主體。二次文獻僅對一次文獻進行著錄和標(biāo)引等深層加工，不會改變一次文獻的原有內(nèi)容。（3）三次文獻：是科技人員在利用二次文獻的基礎(chǔ)上，選用大量的一次文獻，經(jīng)過系統(tǒng)的閱讀、分析、研究、整理和概括而編成的文獻。主要有論述、評論、進展等。三次文獻是充分研究已經(jīng)發(fā)表的文獻基礎(chǔ)上，對已取得的成果、進展加以評論、綜述，并預(yù)測其發(fā)展趨勢，以幫讀者快速了解、掌握當(dāng)前的研究水平和動態(tài)，不必再一一閱讀一次文獻。（4）零次文獻：指未經(jīng)發(fā)表或未進入社會交流、未經(jīng)系統(tǒng)加工整理的最原始文獻，如書信、手稿、私人筆記等。零次文獻是一次文獻的素材，對一次文獻的形成起重要作用，逐漸成為一種重要的情報信息源。29.研究假設(shè)的作用：（1）依據(jù)假設(shè)，提出并確定研究中的自變量和因變量的種類、數(shù)目及其關(guān)系，從而確定了研究的方向和具體目標(biāo)。（2）依據(jù)假設(shè)，確定研究中收集資料的方向、范圍和方法。（3）依據(jù)假設(shè)，確定處理與分析數(shù)據(jù)資料的方向、范圍，以便驗證假設(shè)。（4）研究假設(shè)可以使理論的形成更加完整，幫助填補知識體系的不足。30.閱讀實驗報告的注意事項：（1）實驗設(shè)計是否嚴(yán)密(2)實驗觀察方法是否精確、完善（3）實驗條件是否嚴(yán)格控制（4）觀察記錄是否客觀（5）實驗結(jié)果是否可信，能否重復(fù)得出，重復(fù)實驗次數(shù)是否合理。31.問卷調(diào)查法的優(yōu)缺點：（1）優(yōu)點：省時、省錢，而且便于對研究對象提供的資料進行保密，也不會因資料收集者的不同而影響研究對象完成問卷。（2）缺點：回收率相對較低，另外，研究對象可能經(jīng)過反復(fù)斟酌，掩飾了其觀點和看法，而未提供真實的資料。

32.訪談法的優(yōu)缺點：(1)優(yōu)點：應(yīng)答率高；適合于不能填寫問卷的研究對象；所獲得的資料較為完整、豐富。(2)缺點：費時，需要研究者與研究對象一對一交談；花費較高，需要預(yù)約對象，并按照預(yù)約時間地點見面、交談、電話費、交通費支出較大；影響因素較多，易造成結(jié)果偏差.33.觀察法的優(yōu)缺點：(1)優(yōu)點：適用于不易被測量的情形；通過應(yīng)用觀察法，研究者可獲得更為深入的資料。(2)缺點：可能會涉及理論問題且較復(fù)雜；具有霍桑效應(yīng)，即被觀察者可能因為知道被觀察而有意改變其行為而造成結(jié)果偏差；觀察結(jié)果受觀察者主觀因素的影響較大，獲得的資料主觀性較強，可能導(dǎo)致結(jié)果偏差。

34.繪制統(tǒng)計表的注意事項：（1）重點突出：一個統(tǒng)計表以表達一個中心內(nèi)容為宜，不要把過多內(nèi)容放在一個龐雜的大表里（2）層次清楚：通常統(tǒng)計表就如完整的一句話，主語和賓語分別作為橫標(biāo)目和縱標(biāo)目，.構(gòu)成完整的一句話（3）簡潔、明了：表中的文字、數(shù)字和線條盡量從簡，不要出現(xiàn)過多復(fù)雜的字符（4）統(tǒng)計表與文字描述結(jié)合使用：用了統(tǒng)計表后，可用文字對表格中的內(nèi)容進行總結(jié)或補充。但是不要用文字簡單重復(fù)表格中的數(shù)字，這樣浪費篇幅和讀者的時間。

35.質(zhì)性研究資料分析的步驟：將資料轉(zhuǎn)錄為文字；反復(fù)閱讀轉(zhuǎn)錄的文字資料；設(shè)計分類綱要；編碼；提煉主題

36.護理科研論文的特征：思想性；科學(xué)性；先進性；實用性；可讀性 37.個案研究的步驟：（1）選定研究對象；（2）找出個案的健康問題或者有關(guān)的護理診斷；（3）針對研究問題制定相應(yīng)的護理計劃和護理措施；（4）整理結(jié)果或護理效果；（5）做出評價

38.綜述論文的基本特征：信息性；新穎性；綜合性；評述性；客觀性

39.統(tǒng)計圖的繪制要求：（1）圖號和圖題：扼要說明圖的內(nèi)容，寫在圖的下方中央位置（2）縱軸和橫軸：刻度應(yīng)均勻等距，標(biāo)明數(shù)值，橫軸尺度自左至右，縱軸尺度自上而下，數(shù)值一般由小到大，縱軸刻度一般以0為起點?？v軸外側(cè)和橫軸下方，用文字標(biāo)明各軸代表的含義，并注明單位。縱軸、橫軸比例為5:7或7:5為宜。（3）圖例：統(tǒng)計圖中用不同線條或色調(diào)代表不同事物時，需用圖例說明。

第三篇：護理技術(shù)教案

批準(zhǔn)人： 年 月 日

護理技術(shù)教案

授課對象：全連官兵 授 課 人：

單

位：

日

期：

護理技術(shù)教案

作業(yè)提要

課目：護理技術(shù)

目的：通過學(xué)習(xí)使同志們掌握護理的基本方法，更好的完成戰(zhàn)場傷員的護理。

內(nèi)容：

一、注射技術(shù)

二、靜脈輸液

三、氧氣吸入法

四、無菌技術(shù)

五、換藥技術(shù) 時間：

方法：講解示范、組織練習(xí)、小結(jié)講評 地點：

要求：

1、認(rèn)真聽講，刻苦訓(xùn)練；

2、互幫互學(xué)，共同提高；

3、嚴(yán)格遵守訓(xùn)練場紀(jì)律； 4、注意愛傷觀念。

器材：訓(xùn)練教材資料:音像資料:模擬人、模擬傷員（真人）:各類藥材裝備:夜視器材:戰(zhàn)場救護仿真環(huán)境（選）

作業(yè)進程

作業(yè)準(zhǔn)備………………………………………………15分鐘

1.清點人數(shù)、準(zhǔn)備器材，傷員化妝； 2.宣布作業(yè)提要；

3.理論提示。今天學(xué)什么、為什么學(xué)、怎么學(xué) 作業(yè)實施………………………………………………XX分鐘

【講解示范】

一、注射技術(shù)

注射技術(shù)是將無菌藥液或生物制劑注人體內(nèi)的方法。注射給藥藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，吸收的量也較準(zhǔn)確，適用于需要藥物迅速發(fā)生作用或因各種原因不宜口服給藥的患者。但注射給藥會造成組織一定程度的損傷，可致疼痛及潛在并發(fā)癥的發(fā)生。此外，因藥物吸收快，某些藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)迅速、處理較難。

基本知識

一、注射原則

(一)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則

(1)注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔。(2)注射部位按要求進行消毒，并保持無菌。皮膚常規(guī)消毒方法：用2％碘酊棉簽，以注射點為中心向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑在5 cm以上，待碘酊干后，用70％乙醇棉簽以同法脫碘，脫碘范圍應(yīng)大于碘酊涂擦范圍，待干后方可注射。或用0.5％碘伏以同法涂擦消毒2次，無須脫碘。注射部位有污垢時先清潔后消毒。

(3)注射器的乳頭、活塞和針頭的針梗必須保持無菌。(二)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。仔細檢查藥物質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥物變質(zhì)、變色、混濁、沉淀、過期或安瓿有裂痕等現(xiàn)象，不可使用。若同時注射多種藥物時，應(yīng)查實確無配伍禁忌再進行備藥。

(三)選擇合適的注射器和針頭

根據(jù)藥液量、黏稠度和刺激性的強弱以及給藥途徑選擇注射器和針頭。注射器應(yīng)完整無損、不漏氣；針頭銳利、無鉤、無彎曲，型號合適；注射器和針頭銜接必須緊密。一次性注射器包裝須密封，并且在有效時間內(nèi)使用。

(四)選擇合適的注射部位

注射部位應(yīng)避開神經(jīng)血管處。不可在有炎癥、損傷、疤痕、皮膚病、硬結(jié)處進針。對需長期注射的患者，應(yīng)輪流交替注射部位。

(五)在合適的時間溶解、吸取藥液

藥液按規(guī)定的注射時間臨時溶解、吸取，以防藥物效價降低或被污染。

(六)注射前排盡空氣

注射前須排盡注射器內(nèi)空氣，以防氣體進入血管形成栓塞。排氣時不可浪費藥液。

(七)進針時繃緊皮膚并掌握合適的進針深度

進針時應(yīng)繃緊皮膚，以減少進針阻力并掌握合適的進針深度，不可將針梗全部刺人組織內(nèi)，以防發(fā)生斷針時處理困難。

(八)注藥前檢查回血

進針后抽動注射器活塞，檢查有無回血，動、靜脈注射必須見有回血方可注入藥液。皮下、肌內(nèi)注射如有回血，須拔出針頭重新進針，不可將藥液注入血管。

(九)減輕患者的不適與疼痛

(1)做好解釋工作，消除患者的思想顧慮，分散其注意力。

(2)指導(dǎo)并協(xié)助患者取合適的體位和姿勢，使肌肉放松，易于進針。

(3)注射時做到“二快一慢”，即進針和拔針快，推藥慢，推藥速度要均勻。

(4)如需同時注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強的藥物。

(5)注射刺激性較強的藥物時，宜選用較長的針頭，而且進針要較深。

(十)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

使用過的注射器與針頭須先浸泡消毒后清洗。一次性注射物品應(yīng)按規(guī)定處理，不可隨意丟棄。

二、注射器與針頭的構(gòu)造及選擇

(一)注射器與針頭構(gòu)造 1．注射器

注射器由空筒和活塞兩部分組成?？胀睬岸藶槿轭^，后端為筒邊，空筒上標(biāo)有容量刻度，活塞后部為活塞軸、活塞柄。其規(guī)格有1mL、2mL、2.5mL、5mL、10mL、20mL、30mL、50mL、100mL九種。目前有玻璃和塑料兩種制品，塑料制品為一次性使用。

2．針頭

針頭由針尖、針梗、針?biāo)ㄈ糠謽?gòu)成。常用的針頭型號有4、41/2、5、51/2、6、61/2、7、8號多種。目前針頭針?biāo)ㄓ薪饘倥c塑料兩種制品，塑料制品為一次性使用。

(二)注射器規(guī)格及針頭型號

實際操作

1.皮內(nèi)注射術(shù)

一、概念

皮內(nèi)注射術(shù)是指將小量藥液或生物制品注射于表皮和真皮之間的方法。

二、目的

(1)進行藥物過敏試驗，以觀察有無過敏反應(yīng)。(2)預(yù)防接種。

(3)協(xié)助診斷人體對細菌或病毒的易感性，如結(jié)核菌素試驗、錫克氏試驗。

(4)局部麻醉時的起始步驟。

三、常用部位

(1)皮內(nèi)試驗與協(xié)助診斷常選用前臂掌側(cè)下段內(nèi)側(cè)注射，因該處皮膚較薄，易于注射，且皮色較淡，如有局部反應(yīng)易于辨認(rèn)。

(2)預(yù)防接種常選上臂三角肌下緣。(3)局部麻醉局部麻醉處。

四、操作前準(zhǔn)備(一)評估患者

(1)患者的用藥史和過敏史。(2)注射部位及其皮膚情況。(3)心理狀況及合作程度。(二)環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境要清潔、安靜且有足夠的照明。(三)護士準(zhǔn)備

護士應(yīng)著裝整潔，洗手，戴好口罩，掌握溝通交流技巧。(四)用物準(zhǔn)備

用物包括注射盤l套，急救盒1個(內(nèi)有鹽酸腎上腺素1支、地塞米松1支、砂輪1個、無菌紗布l塊、注射器1付)，無菌盤內(nèi)放已配制或抽吸好藥液的注射器和針頭。

五、操作規(guī)程

(1)攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。

(2)選擇注射部位，以70％乙醇消毒皮膚，待干，再次核對。

(3)再次一滴排氣，一手繃緊注射部位皮膚，另一手持注射器，食指固定針?biāo)ㄒ粋?cè)，注射器刻度與針尖斜面朝上與皮膚呈50角刺人。

(4)將針尖斜面完全刺入皮內(nèi)后，放平注射器，一手拇指固定針?biāo)ǎ硪皇滞迫胨幰?.1mL，使局部隆起呈半球狀皮丘，局部皮膚變白并顯露毛孔，隨即拔出針頭，切勿按揉。

(5)再次核對，清理用物，隨時觀察反應(yīng)。

六、注意事項

(1)若患者對注射的藥物有過敏史，則不可作皮內(nèi)試驗，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，更換其他藥物。

(2)忌用碘類消毒劑，以免因脫碘不徹底，影響對局部反應(yīng)的觀察，且易和碘過敏反應(yīng)相混淆。

(3)注射完畢，囑咐患者勿揉擦局部，以保證藥量準(zhǔn)確及避免影響對反應(yīng)的觀察。

2.皮下注射術(shù)

一、概念

皮下注射術(shù)是指將小量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。

二、目的

(1)需在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而藥物不能或不宜經(jīng)口服給藥時。

(2)預(yù)防接種。(3)局部麻醉用藥。

三、常用部位

注射部位常選用上臂三角肌下緣，也可選擇上臂外側(cè)、腹壁、后背、大腿前外側(cè)。

四、操作前準(zhǔn)備(一)評估患者

(1)患者的用藥史與過敏史。

(2)所用藥物可能產(chǎn)生的療效與不良反應(yīng)。(3)注射部位及其皮膚與皮下組織情況。(二)環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境要清潔、安靜且有足夠的照明。(三)護士準(zhǔn)備

護士應(yīng)著裝整潔，洗手，戴好口罩，掌握溝通交流技巧。(四)用物準(zhǔn)備

用物包括注射盤一套，無菌盤內(nèi)放已抽吸好藥液的注射器和針頭，治療車下層放_盛有消毒液的容器，以浸泡消毒使用過的注射器與針頭。

五、操作規(guī)程

(1)攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。

(2)選擇注射部位，用2％碘酊與70％乙醇常規(guī)消毒皮膚，再次核對。

(3)再次一滴排氣，一手繃緊注射部位皮膚，另一手持注射器，食指固定針?biāo)ㄒ粋?cè)，針尖斜面向上與皮膚呈300～400角迅速刺入針梗的2／3。

(4)一手固定針?biāo)?，另一手抽動活塞，無回血后即可推注藥液。

(5)注射畢，干棉簽輕壓針刺處，快速拔針、按壓。再次核對，清理用物，協(xié)助患者取舒適臥位。

六、注意事項

(1)對長期注射者，應(yīng)建立輪流交替注射部位的計劃，更換注射部位，以促使藥物的充分吸收。

(2)刺激性強的藥物不宜皮下注射。

(3)針頭進針角度不宜超過400，以免刺人肌層；對過于消瘦者，可捏起局部組織，穿刺角度適當(dāng)減小。

(4)注射少于1mL的藥液時，必須用1mL注射器抽吸藥液，以保證注入藥液的劑量準(zhǔn)確無誤。

3.肌內(nèi)注射術(shù)

一、概念

肌內(nèi)注射術(shù)是指將一定量藥液注入肌肉組織的方法。人體肌肉組織有著豐富的毛細血管網(wǎng)，毛細血管壁是多孔的類脂質(zhì)膜，藥物透過的速度較透過其他生物膜快。自肌內(nèi)注射的藥物通過毛細血管壁進入血液循環(huán)，吸收較完全而迅速。

二、目的

(1)用于不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時。

(2)藥物刺激性較強或藥液量較大時。

三、常用部位

肌內(nèi)注射一般選擇肌肉較為豐厚，且距血管、神經(jīng)較遠處。其中最常用的注射部位為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。

(一)臀大肌注射定位法

臀大肌起自髂后上棘與尾骨尖之間，肌纖維平行向外下方止于股骨上部。坐骨神經(jīng)起自骶叢神經(jīng)，自梨狀肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深部，約在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間中點處下降至股部，其體表投影為自大轉(zhuǎn)子尖至坐骨結(jié)節(jié)的中

點向下至胭窩。注射時應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)。定位方法有兩種：

(1)十字法從臀裂頂點向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂骨嵴最高點作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個象限，其外上象限(避開內(nèi)角)為注射部位。

(2)聯(lián)線法從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外上1/3處為注射部位。

(二)臀中肌、臀小肌注射定位法

(1)以食指尖和中指尖分別臵于髂前上棘與髂骨嵴下緣處，在髂嵴、食指、中指之間構(gòu)成一個三角形，注射部位在食指與中指構(gòu)成的角內(nèi)。

(2)髂前上棘外側(cè)三橫指處。

(三)股外側(cè)肌注射定位法

取大腿中段外側(cè)，一般成人膝關(guān)節(jié)上10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm的范圍。此處大血管、神經(jīng)干很少通過，且注射范圍較廣，可供多次注射，尤適用于2歲以下嬰幼兒。

(四)上臂三角肌注射定位法

取上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處。此處肌肉較薄，只可作小劑量注射。

四、操作前準(zhǔn)備(一)評估患者

(1)所用藥物可能產(chǎn)生的療效與不良反應(yīng)。

(2)患者對注射給藥的認(rèn)識及合作程度。(3)注射部位及其皮膚與肌肉組織情況。(二)環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境要清潔、安靜且有足夠的照明。(三)護士準(zhǔn)備

護士應(yīng)著裝整潔，洗手，戴好口罩，掌握溝通交流技巧。(四)用物準(zhǔn)備

用物包括注射盤一套，無菌盤內(nèi)放已抽吸好藥液的注射器和針頭，治療車下層放一盛有消毒液的容器，以浸泡消毒使用過的注射器與針頭。

五、操作規(guī)程(一)核對解釋

攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。(二)協(xié)助患者取合適的臥位，使局部肌肉放松(1)側(cè)臥位上腿伸直、放松，下腿稍彎曲。(2)俯臥位足尖相對，足跟分開，頭偏向一側(cè)。(3)仰臥位 兩腿伸直略分開，常用于危重及不能翻身的患者與股外側(cè)肌注射時。

(4)坐位坐位高度適宜，便于進針，常用于上臂三角肌注射。

(三)選擇注射部位并消毒

選擇并暴露注射部位，常規(guī)消毒皮膚，再次核對。

(四)進針

再次一滴排氣，一手拇指和食指或中指繃緊注射部位皮膚，另一手持注射器，中指固定針?biāo)?，用手臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入針梗的2/3～3/4，約2.5～3cm。

(五)推注藥液

一手固定針?biāo)?，另一手抽動活塞，無回血后以均勻的速度慢慢推注藥液。

(六)拔針

注射畢，干棉簽輕壓針刺處，快速拔針、按壓，再次核對。

(七)協(xié)助患者臥位

協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適臥位，整理床單位，清理用物。

六、注意事項

(1)2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發(fā)育好，注射時有損傷坐骨神經(jīng)的危險?？蛇x用臀中肌、臀小肌或股外側(cè)肌注射。

(2)進針時切勿將針頭全部刺入，以防針梗從根部銜接處折斷，難以取出。若針頭折斷，應(yīng)囑患者保持原位不動，固定局部組織，以防針頭移位，并盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出針頭。若斷端全部埋入皮下，即請外科醫(yī)生處理。

(3)抽吸時若見回血，應(yīng)拔出針頭重新消毒、注射。

二、靜脈輸液

一、概念

靜脈注射術(shù)是指自靜脈注入藥液的方法。

二、目的

(1)需迅速發(fā)揮藥效，尤其是治療急重癥時。(2)藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射時。

(3)注入藥物作某些診斷性檢查，如腎功能試驗、膽囊X線攝片檢查。

(4)股靜脈注射適宜于搶救危重患者時注入藥物或臵管加壓輸血輸液。

三、常用部位

常用的靜脈有四肢淺靜脈、小兒頭皮靜脈與股靜脈。(一)四肢淺靜脈

上肢常用肘窩(貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈)、腕部、手背的淺靜脈；下肢常用足背靜脈、大隱靜脈和小隱靜脈。

(二)頭皮靜脈

小兒頭皮靜脈較為豐富，分支甚多，互相溝通交錯成網(wǎng)且靜脈表淺易見，易于固定，又方便病兒肢體活動。病兒靜脈注射多采用頭皮額上靜脈、眶上靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈。選擇靜脈時，需注意與頭皮動脈相區(qū)別。

(三)股靜脈

股靜脈位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動脈的內(nèi)側(cè)。

四、操作前準(zhǔn)備(一)評估患者

(1)患者病情及治療情況，以及所用藥物可能產(chǎn)生的療效與不良反應(yīng)。

(2)患者意識狀態(tài)、對靜脈注射給藥的認(rèn)識及合作程度。(3)注射部位靜脈是否顯露，以及肢體的血液循環(huán)情況。(二)環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境要清潔、安靜且有足夠的照明。(三)護士準(zhǔn)備

護士應(yīng)著裝整潔，洗手，戴好口罩，掌握溝通交流技巧。(四)用物準(zhǔn)備 1．注射盤與無菌盤

注射盤一套，無菌盤內(nèi)放已抽吸好藥液的注射器和針頭，治療車下層放一盛有消毒液的容器，以浸泡消毒使用過的注射器與針頭。

2．其他用物

(1)四肢淺靜脈注射止血帶、小墊枕，需要時備頭皮針和膠布。

(2)頭皮靜脈注射型號合適的頭皮針(41/2～6號)、膠布，需要時準(zhǔn)備備皮物品。

(3)股靜脈注射無菌紗布、膠布、砂袋。

五、操作規(guī)程

(一)四肢淺靜脈注射

(1)攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。

(2)在穿刺部位的肢體下墊小枕，在穿刺點上方約6cm處系止血帶，使靜脈充盈、顯露，常規(guī)消毒皮膚，或先用2％碘酊消毒，再系止血帶，后用70％乙醇脫碘。再次核對。

(3)再次一滴排氣或連接頭皮針后排盡空氣，需要時囑患者握拳，以一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，使其固定，另一手持注射器與針頭，食指固定針?biāo)ㄒ粋?cè)，或拇、食指固定頭皮針針柄，針尖斜面向上，針頭與皮膚呈200～250角，自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入靜脈，見回血后再順靜脈進針少許。

(4)松止血帶、囑患者松拳，固定針頭緩慢推藥。(5)注射過程中要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)，若局部疼痛、腫脹隆起、抽無回血，提示針頭滑出靜脈，應(yīng)拔出針頭，更換部位重新注射。

(6)注射完畢，將干棉簽輕壓穿刺點(皮膚、靜脈)，迅速拔出針頭，按壓至不出血為止。

(7)再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。

(二)頭皮靜脈注射

(1)攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。

(2)病兒取仰臥位或側(cè)臥位，必要時剃去注射部位毛發(fā)。(3)由助手固定病兒頭部，常規(guī)消毒皮膚，再次核對，連接頭皮針并排氣。

(4)術(shù)者一手拇、食指固定靜脈兩端，一手持頭皮針針柄，沿靜脈向心方向，針頭與皮膚呈100～200角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入，見回血后推藥少許，如無異常，即用膠布固定針頭，緩慢推注藥液。注藥過程中注意約束病兒，防止其抓拽注射部位。

(5)注射完畢，將干棉簽輕壓穿刺點(皮膚、靜脈)，迅速拔出針頭，按壓至不出血為止。

(6)再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。

(三)股靜脈注射

(1)攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。

(2)協(xié)助患者取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，臀下墊砂袋便于穿刺，如為小兒注射，需用尿布覆蓋會陰，以防其排尿弄濕穿刺部位，再次核對。

(3)常規(guī)以2％碘酊和70％乙醇消毒局部皮膚，并消毒術(shù)者左手食指和中指，排氣。

(4)在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點捫及股動脈最明顯部位并固定，右手持注射器，針頭和皮膚呈900或450角，在股動脈內(nèi)側(cè)0.5 cm處刺人，抽動活塞見有暗紅色血液，提示針頭已進入股靜脈，固定針頭，注人藥液。

(5)注射完畢，拔出針頭后局部立即用無菌紗布加壓止血3～5min，確認(rèn)無出血后，用膠布固定。

(6)再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。

六、注意事項

(1)對長期靜脈用藥的患者，為保護血管應(yīng)有計劃地自遠心端到近心端選擇靜脈注射。

(2)根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時聽取患者的主訴，觀察注射局部以及病情變化。

(3)去甲腎上腺素、鈣劑等強刺激性藥物不宜采用頭皮靜脈注射。

(4)注射對組織有強烈刺激的藥物，應(yīng)另備抽有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射穿刺成功后，先注入少量生理鹽水，證實針頭確在靜脈內(nèi)，再換上抽有藥液的注射器進行推藥，以防藥液注入血管外而致組織壞死。

(5)股靜脈注射有出血傾向者不宜采用；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染；如抽出鮮紅色血液，提示針頭刺入股

動脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布緊壓穿刺處5～10min，確認(rèn)無出血后，在另一側(cè)股靜脈穿刺。

七、提高靜脈穿刺成功率的方法

(1)肥胖患者肥胖者皮下脂肪較厚、靜脈較深、難以辨認(rèn)，但較易固定。注射時，在摸清血管走向后從靜脈上方進針，進針角度稍加大(300～400角)。

(2)水腫患者可沿靜脈解剖位臵，用手按揉局部，以暫時驅(qū)散皮下水分，使靜脈充分顯露后再行穿刺。

(3)脫水患者血管充盈不良致使穿刺困難，可在扎止血帶后，從穿刺部位遠心端向近心端方向反復(fù)推揉，以使血管充盈后再穿刺。

(4)老年患者老人皮下脂肪較少，靜脈易滑動且脆性較大，針頭難以刺人或易穿破血管壁。注射時，可用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。

(5)天氣寒冷淺表靜脈收縮，可先用熱毛巾或熱水袋熱敷局部，使血管充盈后再穿刺。

八、靜脈注射失敗的常見原因

(1)針頭刺入靜脈過少，進針時雖見回血，但松解止血帶后靜脈回縮，針頭滑出血管，抽吸無回血，藥液注入皮下。

(2)針頭斜面未完全刺人靜脈，部分在血管外，抽吸雖有回血，但推藥時部分藥液溢至皮下，局部隆起并有疼痛感。

(3)針頭刺入較深，斜面一半穿破對側(cè)血管壁，抽吸有回血，推注少量藥液局部可無隆起，但因部分藥液溢出至深層組織，患者有疼痛感。

(4)針頭刺入過深，針頭斜面穿出血管壁，抽吸無回血。

三、氧氣吸入法 [目的]

供給氧氣，改善缺氧癥狀

[操作步驟]

1、戴口罩洗手

2、物品準(zhǔn)備：治療盤，鼻導(dǎo)管，生理鹽水，小鑷子，污物缸，無菌棉簽，彎盤，繃帶，膠布，扳手，氧氣表，濕化瓶，滅菌注射用水，氧氣瓶，記錄單

3、打開總開關(guān)，使小量氧氣從氣門流出（吹塵），隨即迅速關(guān)好開關(guān)

4、將氧氣表接于氧氣瓶的氣門上用手初步旋緊，將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立于氧氣瓶旁

5、連接濕化瓶，濕化瓶內(nèi)長管連接氧氣瓶

6、關(guān)閉流量表開關(guān)，打開總開關(guān)，再開流量表，檢查氧氣流出是否通暢

7、關(guān)閉流量表，待用

8、攜物品至病人床前，核對病人，姓名，床號，診斷，病人意識清楚，解釋取得合作

9、選擇合適鼻孔，用棉簽沾生理鹽水清潔鼻腔

10、連接鼻導(dǎo)管，濕潤鼻導(dǎo)管前端

11、打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)好流量

12、量好長度（鼻尖到耳垂的2/3）

13、將鼻導(dǎo)管輕輕插入鼻腔，固定在面頰部

14、停用氧氣時先取下鼻導(dǎo)管，先關(guān)流量表

15、再關(guān)總開關(guān)，然后再打流量表小開關(guān)，放出余氣，再關(guān)好流量表

16、清潔口鼻，恢復(fù)舒適體位，整理床單位

17、整理用物，記錄用氧起止時間

[實施] 評估患者

1、雙人核對醫(yī)囑。攜治療卡核對床號、姓名、床尾卡

2、評估患者。詢問身體狀況及胸悶憋氣等癥狀，查看顏面口唇有無紫紺，評估鼻腔情況，雙側(cè)鼻腔是否通暢，有無鼻部疾患，向患者交代操作目的，以取得配合。

3、口述評估結(jié)果。經(jīng)評估該患者清醒配合，自述胸悶憋氣，查體顏面口唇無紫紺，屬于輕度缺氧，經(jīng)檢查你的雙側(cè)鼻腔都是通暢的。

4、遵醫(yī)囑給予雙側(cè)輸氧管吸氧，流量每分鐘1-2L，環(huán)境安全，符合吸氧要求。[步驟]



一、吸氧

1、規(guī)范洗手。

2、攜用物至床旁，依據(jù)治療卡核對床號、姓名及手腕帶，與患者交流取得配合。詢問患者是否調(diào)整臥位。

3、裝表

（1）氧氣瓶

①調(diào)整氧氣瓶至便于操作的位臵，打開總開關(guān)，使小量氣體從氣門流出，隨即迅速關(guān)閉總開關(guān)，以達到清潔該處的目的，以免灰塵吹入氧氣表內(nèi)。

②確認(rèn)關(guān)閉小開關(guān)。將表的旋緊帽與氧氣瓶的螺絲接頭銜接，用手初步旋緊，然后將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立于氧氣瓶旁，查有無漏氣，打開總開關(guān)，聽有無氣流聲。

③接濕化瓶，內(nèi)盛1/2-2/3滅菌注射用水，旋開流量表下的小開關(guān)，檢查氧氣流出是否通暢、全套裝臵是否適用，關(guān)上小開關(guān)。

（2）中心供氧

①取下一次性使用扶舒清包裝

② 取氧氣頭連接濕化瓶，確認(rèn)關(guān)閉小開關(guān)，裝表于中心供氧裝臵。

4、檢查棉簽，清潔雙側(cè)鼻孔，注意勿過濕。

5、檢查輸氧管包裝、效期，將輸氧管與氧氣表連接，打

開小開關(guān)調(diào)節(jié)氧流量，檢查輸氧管是否通暢。

6、查對治療卡及患者床號、姓名。指導(dǎo)患者進行有效呼吸插鼻塞，將輸氧管輕輕插入病人雙側(cè)鼻孔,并妥善固定。檢查輸氧管是否打折扭曲。

7、核對床號、姓名，口述吸氧時間xx時xx分，流量xxL/min。

8、交待注意事項，囑患者吸氧過程中不要隨意摘除輸氧管或調(diào)節(jié)流量，如感鼻咽部干燥或胸悶、憋氣時，要及時通知醫(yī)護人員。同時告知患者有關(guān)用氧安全的知識。

9、整理床單元，洗手，記錄吸氧時間及流量于吸氧記錄單上，吸氧記錄單掛與氧氣瓶上。

10、推車回處臵室處臵用物，洗手，在護理記錄單記錄上記錄用氧情況。

二、停氧

停氧前先評估患者胸悶、氣喘等自覺癥狀有無改善。

用物準(zhǔn)備清潔治療盤內(nèi)放內(nèi)放紗布、彎盤、扳手、治療卡、筆、感染性垃圾筒、中心供氧不需扳手

1、評估患者核對醫(yī)囑、攜治療卡至床旁、核對床號姓名、床尾卡、向患者解釋，取得配合。

口述評估結(jié)果經(jīng)過評估患者的胸悶、氣喘癥狀改善，遵醫(yī)囑停氧。

2、操作前要求，著裝整潔，洗手。

3、攜用物至床旁，核對床號、姓名手腕帶，向患者解釋，取得配合。

4、取下輸氧管，用紗布擦拭鼻部，查對治療卡、床號、姓名并口述停氧時間xx時xx分停氧

5、關(guān)小開關(guān)，關(guān)總開關(guān)，開小開關(guān)放余氣，分離輸氧管，關(guān)小開關(guān)。中心供氧只需關(guān)小開關(guān)。

6、分離濕化瓶，卸表。

7、與患者交流，感謝配合。

8、整理床單元，洗手，記錄停氧時間于用氧記錄單。

9、推車回處臵室，處臵用物，洗手，在護理記錄單上記錄停氧情況。

三、用物處理

1、鼻塞、棉簽、紗布等按垃圾分類要求放臵

2、濕化瓶、彎盤放入500mg/L含氯制劑中浸泡消毒

3、氧氣裝臵用75%酒精擦拭。

四、注意事項

1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，氧氣瓶放臵陰涼處。切實做好防火、防油、防熱、防震，注意用氧安全。

2、持續(xù)吸氧病人輸氧管每日更換2次，雙側(cè)鼻孔交替插管，以減少對鼻黏膜的刺激和壓迫。及時清理鼻腔分泌物，保證用氧效果。

3、使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用時應(yīng)先拔

除輸氧管再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免操作錯誤，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。

4、氧氣瓶內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時，即不可再用，應(yīng)懸掛“空”的標(biāo)志，以防止灰塵進入瓶內(nèi)，于再次充氣時引起爆炸，未用的氧氣筒，應(yīng)懸掛“滿”的標(biāo)志，以避免急救時搬錯而影響使用。

5、用氧過程中，準(zhǔn)確評估病人生命體征，判斷用氧效果，做到安全用氧。

五、供氧方法

輸氧管法、漏斗法、面罩法、鼻塞法、頭罩式給氧

四、無菌技術(shù)

無菌技術(shù)是指專門用于防止微生物污染的技術(shù)。進行侵襲性操作（手術(shù)、有創(chuàng)治療）時，人體組織受到損傷，極易受到微生物的侵襲。

進行一些進入人體組織、器官的無創(chuàng)操作（導(dǎo)尿、插管等）時，通過不當(dāng)?shù)牟僮?，極易將微生物帶入人體組織、器官。

如何在操作中加強與正確執(zhí)行無菌技術(shù)是當(dāng)前需要強調(diào)的問題之一。主要內(nèi)容

1無菌技術(shù)概念。2無菌操作意義3無菌技術(shù)操作原則4無菌技術(shù)基本操作方法

（一）無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。

（二）無菌物品：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品

（三）無菌區(qū)域：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域

（四）有菌區(qū)：是指未經(jīng)過滅菌處理或是經(jīng)過滅菌處理而被污染的區(qū)域

（五）污染：是指凡是直接或間接的與致病微生物相接觸 1環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒 2物品布局合理

3操作前半小時停止清掃工作、減少人員走動，避免塵埃飛揚

4剪短指甲、規(guī)范洗手、手消毒 5帶口罩

6必要時穿無菌衣 7戴無菌手套

操作中保持無菌的原則

操作時：面向無菌區(qū)域，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持20cm距離 ；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上； 四不可：跨越，講話，咳嗽，打噴嚏 取物

無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi)。用后處理

無菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，應(yīng)更換，并重新滅菌。

一套無菌物品，只供一位病人使用。無菌技術(shù)基本操作法 1無菌持物鉗的使用 2無菌容器的使用 3取用無菌溶液 4無菌包的使用 5戴無菌手套 無菌持物鉗的使用

種類 ： 臨床上常用的無菌持物鉗有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子四種

目的 ： 用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。一無菌持物鉗的存放方法及注意事項

干燥保存法，將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4h更換一次 1無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品。2不能夾取油紗布、換藥或消毒皮膚。

3使用無菌鉗時不能低于腰部。4打開包裝后的持物鉗4小時更換。

5檢查包裹無破損、潮濕，包外化學(xué)指示物是否變色。6取無菌鉗鉗端閉合向下，不可觸及容器口的邊緣。用后立即放回容器內(nèi)。二取密封瓶內(nèi)取無菌溶液法無菌溶液注意事項

1認(rèn)真核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。

2手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需量于無菌容器內(nèi)

3倒溶液時，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。4取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞邊緣。5手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。

6不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。

7記錄開瓶日期以打開溶液的時間有效期為24小時

三無菌包的使用方法

無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用 注意事項

（1）檢查無菌包的包外化學(xué)指示物變色是否均勻，有效期及質(zhì)量，包布潮濕、破損時不可使用。

（2）開包、關(guān)包時手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū)。

（3）無菌物品一次未使用完，關(guān)包后要準(zhǔn)確注明開包日期及時間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。四戴無菌手套的難點

戴第一只手套時第二只手套外面接觸衣袖 開始戴第二只手套時

手指容易觸及第一手套的反折部分（內(nèi)面）

戴第二只手套時手背內(nèi)卷（最大的難點）及注意事項 翻邊扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分 戴手套時雙手靠近護士服、桌面等非無菌物品 戴第二只手套時第一手的拇指“幫忙”

1戴手套時注意未戴手套的手不可觸及手套的外面。戴手套的手不可觸及未戴手套的手。2戴手套發(fā)現(xiàn)破洞，立即更換。3脫手套時，翻轉(zhuǎn)脫下。

4戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無菌區(qū)，刺激組織。

5脫手套時，如有膿血等污物，先用消毒液清洗，然后脫下手套；脫手套時應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可強行拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。

五、換藥技術(shù)

換藥又稱更換敷料，包括檢查傷口、清潔傷口、處理傷口、更換敷料。是預(yù)防和控制創(chuàng)面感染，促進傷口愈合的一項重要外科操作?！緭Q藥器械及敷料】

1、常用換藥器械，換藥前準(zhǔn)備常規(guī)物品：

必備：平鑷二把、換藥碗或彎盤兩個（或一次性換藥碗）； 視傷口情況準(zhǔn)備：血管鉗、剪子、探針、手術(shù)刀、持針器、縫線等。

2、換藥常用敷料及藥品：

必備：敷料、消毒棉球（碘伏、酒精等）、膠布； 視傷口情況準(zhǔn)備：干棉球、凡士林油紗條、鹽水（生理

鹽水、高滲鹽水）、3%雙氧水、引流條(管)、繃帶、棉簽、胸腹帶、治療單等。【換藥方法】

換藥前應(yīng)事先了解傷口情況，以便按傷口情況準(zhǔn)備應(yīng)用的器械、敷料及藥品等，避免浪費和臨時忙亂。換藥者戴帽和口罩，洗手后準(zhǔn)備換藥物品。一、一般傷口換藥

1、去除敷料

(1)先用手取下傷口外層繃帶及撕膠布取下敷料。撕膠布取敷料的方法有兩種：

①撕膠布時應(yīng)自傷口由外向里，可用手指輕輕推揉貼在皮膚上的膠布邊沿，待翹起后用一只手輕壓局部皮膚，另一只手牽拉翹起的膠布，緊貼皮面(即與皮膚表面平行)向相反的方向慢慢取下，切不可垂直地向上拉掉，以免產(chǎn)生疼痛或?qū)⒈砥に好摗?/p>

②還可用一只手指伸至敷料邊緣與皮膚之間，輕柔地用手指向外推壓皮膚，分離膠布與皮膚的粘合部分。若遇膠布粘著毛發(fā)時，可剪去毛發(fā)或用汽油、乙醚、松節(jié)油等漫潤后揭去。

(2)傷口內(nèi)層敷料及引流物，應(yīng)用無菌鑷取下，揭起時應(yīng)沿傷口長軸方向進行。若內(nèi)層敷料與創(chuàng)面干結(jié)成痂，則可將未干結(jié)成痂的敷料剪去，留下已干結(jié)成痂的敷料使其愈合；

若創(chuàng)面內(nèi)層敷料被膿液浸透，可用雙氧水或生理鹽水浸濕，待敷料與創(chuàng)面分離后再輕輕地順創(chuàng)口長軸揭去。

【注意】在換藥過程中兩把換藥鑷要保持其中一把為無菌鑷，一把為有菌鑷，不可凈污不分，隨意亂用。一手（左手）持無菌鑷用于夾持無菌換藥碗內(nèi)的敷料及消毒棉球，交遞到另一手持（右手）的有菌鑷；有菌鑷用于接觸傷口及污物。

（3）取下的污穢敷料均放在有菌換藥碗內(nèi)，不得隨意亂放、丟棄，以防污染環(huán)境或交叉感染?！咀⒁狻績蓚€換藥碗，一個為無菌換藥碗，盛放無菌物，敷料，碘伏棉球、酒精棉球；另一個為有菌換藥碗，盛放從創(chuàng)面上取下的污染敷料、引流物和換藥時用過的棉球、敷料等污染物。

2、創(chuàng)周（創(chuàng)口周圍）皮膚處理

去除敷料后，0.5％碘伏或用75％酒精棉球，無菌切口由內(nèi)向外消毒，注意勿使消毒液流入傷口內(nèi)；化膿傷口由外向內(nèi)消毒。若創(chuàng)周皮膚粘有較多膠布痕跡及污垢，則用松節(jié)油或汽油棉棒擦去，以減少對皮膚的刺激。

3、創(chuàng)面（創(chuàng)口內(nèi)的組織表面）處理

（1）用0.1％新潔爾滅或等滲鹽水棉球自內(nèi)向外輕柔地拭去創(chuàng)面分泌物，涂擦創(chuàng)周皮膚的棉球不得再接觸創(chuàng)口內(nèi)面。在拭去創(chuàng)面分泌物時切忌反復(fù)用力擦拭，以免損傷創(chuàng)面肉芽組織；如分泌物或膿液較多不易清理，可用3%雙氧水沖洗創(chuàng)

腔。擦拭創(chuàng)面所用棉球不應(yīng)太濕，否則不但不易清除分泌物，反而使膿液外流污染皮膚和被褥，可用換藥鑷將棉球中過多的藥液擠掉。

（2）創(chuàng)腔或膿腔深大者，棉球擦洗時應(yīng)防止脫落在創(chuàng)腔內(nèi)。

（3）創(chuàng)面拭凈后，應(yīng)注意檢查創(chuàng)腔內(nèi)有無異物，徹底移除傷口內(nèi)線頭、死骨、壞死組織等異物。

（4）最后用酒精棉球消毒創(chuàng)周皮膚。根據(jù)傷口情況選擇凡士林紗條、藥物或鹽水紗布覆蓋，或放入紗布引流條等。

4、包扎固定

創(chuàng)面處理完畢，創(chuàng)口覆蓋無菌敷料，膠布固定。創(chuàng)面大，滲液多的創(chuàng)口，可加蓋敷料或棉墊，若膠布不易固定時須用繃帶、胸帶、腹帶包扎固定。

5、換藥后注意事項：換藥畢，整理好病人衣服及床單，并將污穢敷料到入換藥室污物桶內(nèi)，換藥用過的換藥碗和器械清水洗凈，放入消毒液中浸泡。一次性換藥碗放入污物桶。不可隨意擺放或丟棄。

二、縫合傷口換藥

1、縫合傷口（無引流傷口）

多為無菌傷口，常于術(shù)后2-3天左右檢查傷口，注意觀察有無縫線反應(yīng)、針眼膿皰、皮膚紅腫、傷口下硬結(jié)包塊，皮下或深部化膿；有無積液、積血，必要時試行穿刺抽液。

（1）無菌縫合傷口：用0.5%碘伏或75%酒精棉球消毒縫合切口及周圍皮膚，消毒范圍略大于紗布覆蓋范圍，然后覆蓋無菌敷料。

（2）切口縫線反應(yīng)：術(shù)后2-3天內(nèi)，創(chuàng)口一般均有輕度水腫，針眼周圍及縫線下稍有紅腫，但范圍不大，這是一種生理反應(yīng)。其處理為傷口常規(guī)消毒后用75％酒精紗布濕敷即可。

（3）針眼膿腫：為縫線反應(yīng)的進一步發(fā)展，針眼處有膿液，針眼周圍暗紅腫脹。對較小的膿腫，可先用無菌鑷子夾破并用無菌干棉球擠壓出膿液，然后涂以碘酊和酒精即可；膿腫較大或感染較深者，應(yīng)提前拆除此針縫線。

（4）傷口感染或化膿：縫合切口局部紅腫并有壓痛，傷口周圍紅腫有硬結(jié)，甚至有波動感出現(xiàn)，作如下處理：

①可先用針頭試穿抽膿，或用探針由切口處插入檢查。②確診為傷口化膿后，應(yīng)即盡早部分（拆1-2針線）或全部拆除縫線，將傷口敞開，清除膿液和傷口內(nèi)異物(如線頭等)；

③清洗化膿性創(chuàng)面或創(chuàng)腔后放臵合適的引流物，化膿性創(chuàng)腔的引流多選用生理鹽水紗條，其紗條的大小要合適創(chuàng)腔，不可太大，也不可太小。換藥至創(chuàng)口愈合。

④若傷口擴開后分泌物不多或僅有血性分泌物，則于清洗或清除異物后，用蝶形膠布拉攏創(chuàng)口即可，以后酌情換藥；

⑤伴有全身癥狀者，可適當(dāng)使用抗生素，配合局部理療或熱敷。

（5）疑有創(chuàng)口積血、積液時，可周圍正常皮膚處穿刺，試穿有無積血、積液；或用探針、鑷子、止血鉗由創(chuàng)口縫合口處插入，如有積血、積液，稍加分離引出，可根據(jù)情況拆除1-2針皮膚縫線，擴大引流口，并臵入生理鹽水紗條引流，換藥至創(chuàng)口愈合。

2、縫合傷口（放臵引流物傷口）（1）消毒同無引流縫合傷口

（2）術(shù)后傷口放臵引流物多為橡皮片（或膠皮管）。橡皮片多在術(shù)后24～48小時取出，可在拔除橡皮片時換藥。對放臵引流物的傷口要注意引流量及引流性質(zhì)，若有多量引流液，應(yīng)隨時更換敷料。

（3）橡皮管引流或煙卷引流（腹腔內(nèi)引流一般在腹壁另戳口引出）可按常規(guī)換藥，在覆蓋紗布的一側(cè)剪一個缺口，包繞引流管的根部。煙卷引流管在換藥時要注意引流物的多少和性質(zhì)，并稍稍松動煙卷引流管（不可拔出）并覆蓋敷料。

（4）引流管的拔除：決定拔管，先松動引流管，引流管拔除后，創(chuàng)口處敷油紗條、敷料。

【附】換藥常用藥物及消毒劑

1、鹽水：生理鹽水棉球及紗布用于清潔創(chuàng)面、創(chuàng)面濕敷、填充及引流膿腔；鹽水用于沖洗膿腔；5％鹽水具有較

強局部脫水作用，用于肉芽水腫明顯的創(chuàng)面。2、3％雙氧水：與組織接觸后分解釋放出氧，具有殺菌作用。用于沖洗外傷傷口、化膿或壞死組織的傷口，尤其適用于厭氧菌感染的傷口。3、0.02％呋喃西林溶液：有抗菌和殺菌作用。用于感染創(chuàng)面的清洗和濕敷。

4、碘伏（聚乙稀吡咯酮，簡稱PVP-碘）：對各種細菌繁殖體、細菌芽孢和乙型肝炎表面抗原等均有較強的殺滅作用，是一種高效低毒殺菌廣譜的消毒劑，且無刺激性，有收斂消腫等作用。0.5％碘伏溶液用于粘膜、創(chuàng)面、膿腔；l％-2％溶液用于濕敷感染創(chuàng)面，最適用于下肢潰瘍和癌性潰瘍。

5、抗生素溶液：常用l％新霉素Ⅱ和慶大霉素混合液、慶大霉素用于等待二期縫合的污染傷口、較大創(chuàng)面，如燒傷植皮前的創(chuàng)面濕敷，敷料應(yīng)每日更換1-2次。6、0.1%新潔爾滅、0.1%洗必太溶液、75%酒精 7、10%大蒜素溶液：具有殺菌和增強組織細胞吞噬的作用，對金黃色葡萄球菌、真菌感染效果較好。8、10％-20％硝酸銀溶液：用于慢性竇道和腐蝕過度生長的肉芽組織，用后需用等滲鹽水棉簽擦拭。

9、凡士林油紗條：用于稍低于皮膚的新鮮肉芽創(chuàng)面，促進肉芽、上皮生長作用。

10、碘仿紗條：具有抗菌、防腐、收斂、去臭和促進肉

芽組織生長的作用，用于慢性竇道病灶清除后的傷口，或用于膿腫切開引流的創(chuàng)腔填塞。碘仿有毒性不宜長期使用。

11、魚石脂軟膏：10％-20％魚石脂軟膏有消炎退腫作用，用于早期皮膚及淺表組織炎癥的外敷。

12、氧化鋅軟膏：10％氧化鋅軟膏涂于皮膚表面，有保護皮膚免受分泌物侵蝕的作用，常用于腸瘺、膽瘺等皮膚周圍的保護。13、2％聚乙烯吡咯酮碘軟膏：用于燒傷、慢性潰瘍創(chuàng)面。

14、如意金黃膏、生肌散（中藥類）：具有止痛、消炎、拔毒、生肌、排膿等作用。

作業(yè)講評………………………………………………5分鐘

1.重述訓(xùn)練課目、目的、內(nèi)容及重點、難點； 2.今天同志們訓(xùn)練效果很好。訓(xùn)練熱情高漲。但是還存在操作不熟練的問題。希望同志們多加練習(xí)，爭取熟練掌握護理技術(shù)，在以后的訓(xùn)練中更好的為戰(zhàn)時救護做準(zhǔn)備。

第四篇：臨終護理教案

模塊十六

臨終護理

第一節(jié)

概述

【新課導(dǎo)入】

生老病死是人類發(fā)展的自然客觀規(guī)律，死亡是生命過程的最后階段，也是生命的必然結(jié)果。那同學(xué)們你們誰知道現(xiàn)在老齡化的趨勢如何？

【職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)】

1．專業(yè)職業(yè)能力：收集相關(guān)信息;能夠判斷問題的性質(zhì)；為解決問題提供

依據(jù)；具備獨立學(xué)習(xí)的習(xí)慣

2．專業(yè)理論知識： 掌握臨終關(guān)懷的概念，瀕死及死亡的定義，死亡過程的分期

3．職業(yè)核心能力：具有具有慎獨精神；學(xué)會尊重生命。【教-學(xué)過程】

生老病死是人類發(fā)展的自然客觀規(guī)律，死亡是生命過程的最后階段，也是生命的必然結(jié)果。

一、臨終關(guān)懷

（一）、概念

1.臨終概念：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能醫(yī)治，經(jīng)維持治療不能好轉(zhuǎn)并惡化，醫(yī)生認(rèn)為是無效治療時至病人臨床死亡的時間為臨終。

2.關(guān)懷概念：是一種社會及親屬對臨終者總體的、特殊的、人文的態(tài)度，自始至終體現(xiàn)了人道主義精神。

3.臨終關(guān)懷概念：是有組織地向臨終心里、社會等方面，主要是為臨終病人緩解痛苦，使生命得到尊重，提高生活質(zhì)量，家人身心得到維護和增強，使得病人能無痛，安寧、舒適的走完人生最后旅程。

（二）、臨終關(guān)懷的組織形式 1.專門的機構(gòu)

2.綜合性醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房 3.居家照顧

二、現(xiàn)在臨終關(guān)懷的起源于發(fā)展（小先生）

現(xiàn)代臨終關(guān)懷始于20世紀(jì)60年代。1967年，由桑德斯博士首創(chuàng)“圣克里斯多費臨終關(guān)懷醫(yī)院”在英國成立。1988年8月，我國第一個研究死亡的機構(gòu)——天津臨終關(guān)懷研究中心 成立。之后中國心理衛(wèi)生協(xié)會臨終關(guān)懷專業(yè)委員會

和臨終關(guān)懷基金會、上海臨終關(guān)懷機構(gòu)也相繼成立。

三、瀕死及死亡的定義

(一）、瀕死（dying)即臨終，指患者已接受治療性和姑息性的治療后，雖意識清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)。即：生命活動的最后階段。

（二）、死亡（death)是生命活動不可逆的終止。是個體生命功能的永久終止。布拉克法律詞典對死亡的定義：生命的永息，生存的滅失，血液循環(huán)停止，同時呼吸及脈搏等身體重要生命活動的終止。

（三）、腦死亡（brain death）即大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡，是生命活動結(jié)束的象征。腦死亡是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界提出的新的比較客觀的死亡標(biāo)準(zhǔn)。

（四）、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)

1.1968年美國哈佛大學(xué)制定了腦死亡標(biāo)準(zhǔn): 對刺激無感受性及反應(yīng)性，無呼吸無運動，無反射，腦電波平坦，持續(xù)24小時測定，每次不少于10分鐘，除外兩種情況：1.體溫過低；2.服用大量中樞抑制藥物。

2.我國腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)

自主呼吸停止、不可逆的深昏迷、腦干神經(jīng)反射消失、腦電圖平直、腦血液循環(huán)完全停止、持續(xù)12小時以上。

四、死亡過程的分期

死亡不是驟然發(fā)生的，而是一個逐漸進展的過程，一般分為三期

（一）、瀕死期（又稱臨終狀態(tài)）：此期主要特點是腦干以上的神經(jīng)中樞功能喪失或深度抑制，導(dǎo)致意識、心跳、血壓、呼吸和代謝方面的紊亂。表現(xiàn)為意識模糊或喪失，各種反射減弱，心跳減弱血壓下降。此期生命處于可逆階段，若到及時有效的搶救治療，生命可復(fù)蘇。反之則進入臨床死亡期。

（二）、臨床死亡期（又稱軀體死亡或個體死亡)：此期主要特點為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮質(zhì)擴散到皮質(zhì)下部位，延髓處于極度抑制和功能喪失狀態(tài)表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失此期一般持續(xù)5-6分鐘，超過此時，大腦將發(fā)生不可逆的變化。但在低溫條件下，尤其是頭部降溫腦耗氧量降低時臨床死亡期可延長達1小時或更久。臨床上對觸電、溺水、及時采取積極有效的急救措施，病人仍有復(fù)蘇的可能，因此期重要器官的代謝尚未停止。

（三）、生物學(xué)死亡期（又稱全腦死亡）：此期主要特點為整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)及機體各器官代謝活動相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，整個機體已不可復(fù)蘇。相繼出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象，尸冷（一般死后10h內(nèi)每小時下降1度，10h后為0.5度大約24小時，尸溫與環(huán)境溫度相同），尸斑（出現(xiàn)在死亡后2-4h),尸僵（出現(xiàn)在死后1-3h，4-6h擴展全身，12-16h高峰，24h后減弱尸體逐漸變軟）晚期出現(xiàn)尸體腐?。ㄔ谒篮?4h后出現(xiàn)）

【護考鏈接】

一、瀕死、死亡、腦死亡的定義

二、死亡過程分三期（瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期）【案例分析】

2000年人口普查，12.95億，老年人占10.43％以上。2010年人口普查，13.39億，老年人占13.36％，上升2.93個百分點。老齡化進程逐步加快。

【護考模擬】

第五篇：護理查房教案

護理查房教案

責(zé)任護士正為病人進行體格檢查，這時護士長帶著護士們進來查房。護士長（俞）：姜媽媽您好，我們來看看您。病人：好。謝謝你們。

護士長：我們現(xiàn)在要對您的護理情況進行查房，以便更好地對您進行護理，希望得到您的配合，時間不會太長，大約在20-30分鐘左右，查房期間，如果您有何不舒適，請您及時告知我們。病人：好的。

護士長（俞）：首先我們請責(zé)任護士簡要匯報一下病史。

責(zé)任護士（姚）：姜女士，56歲，5天前因血壓突然升高，出現(xiàn)頭痛，煩躁，眩暈等癥狀，以“高血壓危象”入院診治，入院后經(jīng)積極治療血壓維持良好，昨日突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸急促，端坐呼吸，并咳大量粉紅色泡沫樣痰。

體格檢查：體溫36.5攝氏度，脈搏110次/min，呼吸30次/min，血壓180/100mmhg,身高160cm，體重60kg，聽診兩肺布滿濕羅音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

既往史：高血壓病5年，否認(rèn)糖尿病病史。

家族史：父親有高血壓。

診斷：急性左心衰竭。

入院治療：給予降壓藥物，對急性左心衰竭給予吸氧、嗎啡、呋塞米治療。

護士長：從責(zé)任護士匯報的病史資料來看，該患者入院時明確診斷為高血壓危象，隨后又出現(xiàn)急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。什么是急性左心衰竭？我們請小江同學(xué)（實習(xí)護士）解答下。小江：

護士長：回答的不錯。

護士長詢問病人：姜媽媽，您自己覺得有什么不舒服么？

病人：我昨天入院，晚上睡覺時呼吸很吃力，上氣不接下氣，躺著很難受，只有坐起來才會好點。心里很煩躁，又有點頭暈。護士，我比較奇怪，為什么我只有坐起來時呼吸會感覺好點呢？ 護士長對著護士們說：有誰幫姜媽媽解答這個問題?。?/p>

小周護士走到病人身邊說： 姜媽媽，躺著時回流到心臟的血液增多了，心臟負(fù)擔(dān)加重，端坐時，血液部分轉(zhuǎn)移到下半身，回到心臟的血就減少，減輕了心臟的負(fù)擔(dān)，胸腔容積相對增大了，肺活量增加，減輕了呼吸的困難。

病人：哦~原來是這樣的，我坐著的時候是感覺好多了。

護士長：針對患者呼吸急促，應(yīng)該采取怎樣的護理措施？請我們的姚老師來講一下。

責(zé)任護士：首先要讓患者采取端坐體位，雙腿下垂，以減少靜脈回流

減輕心臟負(fù)荷。其次立即給予6-8l/min高流量鼻導(dǎo)管吸氧，病情特別嚴(yán)重者可給予面罩吸氧或氣管插管給氧等。給氧時在氧氣濕化瓶加入20-30%的酒精，以降低肺內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，有助于肺泡通氣改善。同時保持環(huán)境安靜、舒適，空氣流暢，限制探視；安慰鼓勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，家屬應(yīng)給予積極的支持，以利于患者情緒穩(wěn)定;對呼吸狀況進行監(jiān)測，如呼吸困難的程度、肺部濕羅音的變化、血氣分析喝血氧飽和度等，以判斷藥物療效和病情進展。觀察患者的咳嗽情況，痰液的性質(zhì)和量，協(xié)助患者咳嗽、排痰以保持呼吸道通暢。特別是使用血管擴張藥物時注意藥物的副作用。高資護士（錢）：剛剛姚老師講到血管擴張藥，誰來講一下臨床上常用的有哪些？

護士（顧）：我來說吧！有硝普鈉、硝酸甘油。高資護士（錢）：那用的時候應(yīng)該注意什么？

護士（顧）：像硝普鈉是動靜脈血管擴張劑，一般劑量12.5~25微克/分。硝普鈉含有氰化物，連續(xù)使用不得超過24小時。而且它見光易分解，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避光滴注。還有硝酸甘油可擴張小靜脈，降低回心血量。一般從10微克/分開始，每10分鐘調(diào)整一次，每次增加5~10微克。

護士長：嗯，好的，那你們誰還有問題嗎？

實習(xí)護士（江）：我想問一下像姜媽媽這樣的患者我們要做哪些方面的保健指導(dǎo)？

高資護士：我們應(yīng)該向患者及家屬介紹急性心力衰竭的病因，該患者是因為血壓沒有控制好，對此，應(yīng)該在處理急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)的同時，繼續(xù)控制血壓，告知患者血壓控制的要點，如河里服用降壓藥物，監(jiān)測血壓變化等。對于年齡較大，又存在心臟病病史的患者，告知其在輸液前應(yīng)該主動告訴醫(yī)護人員說明病情，便于在輸液過程中控制輸液的量和速度。

護士長：嗯，很好。今天的護理查房很順利，謝謝姜媽媽的配合。您好好休息，有什么事情按鈴找我們，我們也會隨時來看您的。