第一篇：各型小兒腦癱的康復(fù)訓(xùn)練方法

痙攣型的訓(xùn)練方法（原則）

緩解肌肉張力，增強(qiáng)肌力是訓(xùn)練之本。具體辦法是牽伸肌腱，疏松肌肉，活動(dòng)關(guān)節(jié)，用生物力學(xué)的方法矯正畸形的肢體，使其達(dá)到功能位置，然后協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能，使患兒得以全面康復(fù)。

（一）剪刀步態(tài)和訓(xùn)練

1．患兒仰臥位，采用牽拉手法被動(dòng)屈曲患兒雙腿，做髖關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作：采用搖髖法、分髖法對(duì)內(nèi)收肌群進(jìn)行牽伸，降低張力，保持片刻（這一點(diǎn)很重要），反復(fù)操作。

2．采用直腿加壓坐位訓(xùn)練，固定雙下肢外展位約60°（如果內(nèi)收肌張力高還可以擴(kuò)大到75度，但切忌度數(shù)不可過(guò)大，正常人股角也就150--160度，小月齡兒童更小），以牽拉痙攣的肌肉，降低肌張力，此為靜態(tài)訓(xùn)練。

3．重錘式髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練椅，將患兒雙下肢做外展—內(nèi)收—外展的訓(xùn)練，在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)達(dá)到牽拉肌肉，活動(dòng)髖關(guān)節(jié)的目的，此為動(dòng)態(tài)訓(xùn)練。

4．“騎馬”訓(xùn)練，（用滾桶、木馬、木椅等均可）牽拉痙攣的肌肉，降低張力，恢復(fù)功能。5．“爬高”及“爬行”訓(xùn)練，（采用蛙式即雙腿盡量外邁）。

6．患兒扶杠側(cè)行，以其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸緩解痙攣，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，達(dá)到下肢分合動(dòng)作的熟練和矯正剪刀步態(tài)的目的。

7．患兒休息時(shí)雙腿間放一枕頭或其它柔軟的物體，雙腳尖盡量朝向外側(cè)，鼓勵(lì)患兒雙腿分開(kāi)。

（二）緩解下肢屈膝站立、行走的訓(xùn)練

1．采用仰臥、俯臥位壓膝整足法，或直腿抬高的方法，牽拉攣縮的肌腱，緩解痙攣的肌肉。2．站立彎腰拾物訓(xùn)練，牽拉痙攣的國(guó)繩肌群，緩解張力，同時(shí)增強(qiáng)腰肌力量。

3．弓箭步下壓，膝關(guān)節(jié)伸展，股四頭肌訓(xùn)練椅的應(yīng)用，提高股四頭肌肌力，拮抗痙攣的腘繩肌群，提高膝關(guān)節(jié)自主控制能力。

4．雙杠一階梯及站立挺膝訓(xùn)練，提高膝關(guān)節(jié)自主屈伸的能力，協(xié)調(diào)四肢運(yùn)動(dòng)功能的作用。5．功率車，學(xué)步車訓(xùn)練，提高下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的功能，增大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍。

（三）膝反張的訓(xùn)練

“膝反張”原因有三：（1）膝關(guān)節(jié)本身骨性變化，致膝關(guān)節(jié)位置不正常；（2）負(fù)重情況下，膝關(guān)節(jié)控制能力較差，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)消失，關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛，股四頭肌及腘繩肌肌力較弱或不呈正常比值收縮；（3）底屈肌攣縮或肌張力較高時(shí)也可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸展。腦癱患兒膝反張的主因是肌張力不全。

1．壓膝整足法，牽踝法，搖踝法，底屈肌牽拉訓(xùn)練。

2．膝關(guān)節(jié)屈伸，足背屈的訓(xùn)練，提高伸肌力量，協(xié)調(diào)拮抗肌張力。

3．爬行訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)屈曲位，有利于糾正反張，同時(shí)增加膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的控制能力，協(xié)調(diào)其運(yùn)動(dòng)功能。4．提高國(guó)繩肌肌力降低伸肌張力，協(xié)調(diào)關(guān)節(jié)屈伸功能。5．上、下階梯訓(xùn)練，對(duì)于糾正膝反張及協(xié)調(diào)步態(tài)有較大的作用。

矯正“膝反張”，主要的控制下肢伸肌運(yùn)動(dòng)，一般輕癥以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練矯正，方法如下：患手膝跪位支撐在床墊上，患側(cè)膝關(guān)節(jié)做屈伸訓(xùn)練，為配合協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，兩膝交替屈伸進(jìn)行訓(xùn)練，隨著癥狀的好轉(zhuǎn)，變?yōu)檠雠P位或站立位進(jìn)行，嚴(yán)重者下肢矯正或手術(shù)矯正。

（四）尖足，足內(nèi)、外翻的訓(xùn)練

1．自我牽拉法—患兒面對(duì)墻壁站立，然后緩慢前趴，直到跟腱處感覺(jué)牽拉為止，還可把雙腳尖轉(zhuǎn)向外側(cè)（似卓別林）做相同的動(dòng)作。

2．足背屈肌肌力訓(xùn)練和坐式踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練椅，拮抗痙攣的小腿肌，增大踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，糾正畸形。3．仰臥，俯臥位壓膝整足法，牽踝，搖踝法，達(dá)到糾正畸形的目的。內(nèi)、外翻扳的應(yīng)用。4．上、下臺(tái)階和跑步車訓(xùn)練，在運(yùn)動(dòng)中牽伸痙攣的肌肉，加大活動(dòng)范圍，恢復(fù)功能，協(xié)調(diào)步態(tài)。

（五）上肢及手功能的訓(xùn)練 1．肩關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋的訓(xùn)練

（1）屈曲位，患兒仰臥，術(shù)者一手握前臂，沿身體中線慢慢上舉，接近耳朵為止，反復(fù)操作。

（2）內(nèi)收位，仰臥位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°時(shí)（外展），手心朝上方再繼續(xù)上移，直至耳根部，反復(fù)操作。

（3）內(nèi)旋位，坐或仰臥位，術(shù)者一手按肩，另一手握其腕部將肘關(guān)節(jié)屈曲后，做外旋下壓動(dòng)作，反復(fù)操作。

（4）上肢負(fù)重訓(xùn)練，啞鈴操，棒操，拉沙袋訓(xùn)練，增加上肢肌力，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。

（5）舉臂摸肩（彎肱撥刀），叉腰挺胸（雛鳥習(xí)飛）訓(xùn)練。2．肘關(guān)節(jié)屈曲的訓(xùn)練

（1）主動(dòng)、被動(dòng)肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。

（2）上肢負(fù)重，伸肘抓物訓(xùn)練。

（3）屈伸時(shí)關(guān)節(jié)（采荷挎籃），展肩屈肘（力撥千鈞），肩肘屈伸（白猿獻(xiàn)果），雙手上舉（舉火燒天）。

3．腕指關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收訓(xùn)練

（1）被動(dòng)腕手操：術(shù)者雙手并列于腕關(guān)節(jié)下端，兩拇指并列于腕背側(cè)，指端朝向前臂，另四指托于手掌，將患兒手腕做屈、伸、抖、牽等手法，然后從指根到指端，用捻法和牽指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反復(fù)操作。

（2）手掌抓握，雙手互握，手心向上抓握。（金龍?zhí)阶Γ?/p>

（3）撓側(cè)抓握（握筆）訓(xùn)練，拇食指指尖捏法（扣子，黃豆，綠豆，拿湯勺，拿鑰匙開(kāi)門等）。

（4）腕關(guān)節(jié)伸展（背屈），屈曲（掌屈），手指外展、內(nèi)收的訓(xùn)練（五指分開(kāi)，合攏動(dòng)作）。4．拇指內(nèi)收的訓(xùn)練

拇指內(nèi)收、外展、伸直訓(xùn)練，拇指屈曲，對(duì)掌，對(duì)指訓(xùn)練，雙手交叉訓(xùn)練。手功能訓(xùn)練遵循由簡(jiǎn)到繁，由易到難，由粗大到精細(xì)的過(guò)程。

痙攣型腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練方法

訓(xùn)練手法：

1、抑制上肢的內(nèi)收內(nèi)旋、拇指內(nèi)收、握拳、屈肘、肩關(guān)節(jié)后撤，保持良好的體位和姿勢(shì)，采用Bobath手技。

其訓(xùn)練方法如下：

①拇指關(guān)鍵點(diǎn)控制訓(xùn)練。

②被動(dòng)手指屈伸訓(xùn)練。

③上肢帶關(guān)鍵點(diǎn)控制，雙上肢外展外旋、上舉。

④抱球姿勢(shì)。

⑤Bobath球或滾筒上訓(xùn)練，仰臥其上促進(jìn)全身伸展姿勢(shì)。仰臥一側(cè)并抱腿抑制頭背曲，俯臥其上促進(jìn)抬頭和手支撐。

⑥擰毛巾式訓(xùn)練糾正內(nèi)旋后伸。

⑦中線活動(dòng)的促通。

2、抑制下肢的內(nèi)收交叉、屈膝屈髖、尖足、足內(nèi)外翻。

其訓(xùn)練方法如下：

①雙下肢交互運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)降低肌張力，抬腿跨步都有幫助，②雙下肢外展、外旋訓(xùn)練，糾正內(nèi)收交叉，③雙側(cè)內(nèi)收肌的放松和按摩，④騎跨于滾筒、花生球上或借助于髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練椅，⑤利用手法和內(nèi)外翻矯正板糾正足內(nèi)外翻，⑥胭繩肌牽張訓(xùn)練。

⑦髂腰肌牽張訓(xùn)練，⑧跟腱的牽拉訓(xùn)練及足背屈的維持訓(xùn)練，以糾正尖足，⑨髖關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練以糾正屈髖，⑩搭橋式練習(xí)，促進(jìn)骨盆伸展和加強(qiáng)腰背肌肌力，3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善訓(xùn)練和穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。

①各大關(guān)節(jié)的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。

②對(duì)于嚴(yán)重的有踝陣攣或肌緊張的，可配合痙攣肌治療儀治療。

③手口眼和手足口協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。

④雙上肢支撐訓(xùn)練(既可促進(jìn)手支撐和手指的伸展、抬頭，也可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)伸展)：訓(xùn)練床上被動(dòng)支撐;楔型墊上訓(xùn)練;滾筒上訓(xùn)練。

⑤立位促通板訓(xùn)練以促進(jìn)站立并加強(qiáng)下肢穩(wěn)定性。

⑥年齡3周歲以上的可利用騎自行車、跑步機(jī)加強(qiáng)下肢訓(xùn)練。利用股四頭肌訓(xùn)練儀既可增強(qiáng)下肢肌力，又可促進(jìn)下肢分離運(yùn)動(dòng)的完善。

⑦利用娛樂(lè)體操，提高上肢側(cè)舉、上抬、外展的關(guān)節(jié)活動(dòng)。

⑧手指訓(xùn)練可用捏取小食品、玩積木、疊紙、持筆描圖、木釘盤訓(xùn)練等。

4、增強(qiáng)體軸性旋轉(zhuǎn)能力和體干的活動(dòng)能力訓(xùn)練。

①體軸回旋模式(臥位、坐位、立位)。

②仰躺于滾筒上，利用滾筒的旋轉(zhuǎn)性，使患兒雙下肢、髖關(guān)節(jié)、軀干以及頸背部出現(xiàn)伸展姿勢(shì)，也可以重慶最好的婦科醫(yī)院緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)滾筒，使患兒重心左側(cè)或右側(cè)轉(zhuǎn)移，反復(fù)操作，讓患兒感覺(jué)重心的變化。

③翻身訓(xùn)練：反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;頭部控制式翻身。

5、坐位及坐位平衡訓(xùn)練：坐位平衡取決于頭部的位置，軀干肌負(fù)重能力，頭軀干和肢體之間的協(xié)調(diào)能力。

①先進(jìn)行坐位的保持訓(xùn)練。

②能獨(dú)坐后進(jìn)行前方、左右、后方平衡，重心轉(zhuǎn)移、復(fù)原的感覺(jué)訓(xùn)練，可借助Bobath球、平衡板進(jìn)行訓(xùn)練以增強(qiáng)訓(xùn)練難度。

6、爬行訓(xùn)練。

①四爬位的保持。

②四點(diǎn)、三點(diǎn)、兩點(diǎn)支撐負(fù)重平衡訓(xùn)練。

③訓(xùn)練爬行。

7、跪位訓(xùn)練。

①扶物雙膝跪訓(xùn)練。

②不扶物雙膝跪。

③單腿跪訓(xùn)練。

8、立位及立位平衡訓(xùn)練：坐位到立位;跪位到立位;單腿站立;下蹲起立訓(xùn)練;立位平衡訓(xùn)練。

9、步行訓(xùn)練：步行需要有一定的平衡能力、重心轉(zhuǎn)移能力以及主動(dòng)屈髖屈膝及足背屈功能。

獨(dú)站完成后，可利用助行器、步行階梯、平行杠練習(xí)行走，若有雙下肢交叉可利用外展步行板進(jìn)行訓(xùn)練。

手足徐動(dòng)型的訓(xùn)練方法

多年來(lái)治療腦癱的臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，“治療是基礎(chǔ)，訓(xùn)練是關(guān)鍵”。缺乏治療的訓(xùn)練不是無(wú)法進(jìn)行，就是效果不佳。相反亦然，沒(méi)有訓(xùn)練的治療既不能鞏固其治療效果，也無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果。治療加訓(xùn)練事半功倍！

因地因人而辯證施治，形成了自己的一套訓(xùn)練方法，其順序是一抬頭，二挺腰，三作四肢，四體操。

一、手足徐動(dòng)型的訓(xùn)練方法：

（原則）

溫和接觸、減少刺激，避免緊張性條件反射，加強(qiáng)中線位的控制，矯正姿勢(shì)異常，阻斷病理反射，建立新的條件反射，協(xié)調(diào)其運(yùn)動(dòng)功能。能邁步的先練走，后矯正畸形。（頭部控制能力的訓(xùn)練）

（一）仰臥拉起訓(xùn)練

1．仰臥拉起訓(xùn)練，通過(guò)抗重力活動(dòng)的過(guò)程來(lái)增加頭控能力；

2．仰臥Bobath球、滾桶上輕輕滾動(dòng)引出患兒軀干屈曲的保護(hù)性反應(yīng)；（我覺(jué)得此動(dòng)作不可取，不好控制，可增加其伸肌痙攣）

3．仰臥位用各種玩具誘導(dǎo)患兒左右轉(zhuǎn)頭，增加患兒頭部自由轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的控制能力；

4．患兒仰臥于吊床上，使患兒軀干及四肢呈屈曲位，以此來(lái)抑制由于伸肌張力增高所致的角弓反張（受仰臥位緊張性迷路反射TLS的影響）。

（二）俯臥位訓(xùn)練

1．俯臥楔形枕上，提高頭、頸部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和雙上肢的支持能力。（注意：髖關(guān)節(jié)保持伸展位）

2．俯臥Babath球、滾桶、平衡板上，利用重心不斷的變換，誘發(fā)患兒保護(hù)性伸展反應(yīng)，來(lái)提高頭頸部抗重力上抬的能力。

3．爬行訓(xùn)練，通過(guò)患兒主動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)增加頭部的控制能力。

（三）坐位訓(xùn)練

1．盤腿坐、長(zhǎng)坐位，增加患兒頭部控制能力，同時(shí)提高腰部力量及坐位平衡訓(xùn)練。

2．患兒騎跨于母親胸前，母子面對(duì)面進(jìn)行頭部控制能力的訓(xùn)練（注意：母子目光均應(yīng)平視），同時(shí)增進(jìn)母子間感情交流。

3．采用頸部操來(lái)調(diào)節(jié)頸部的肌張力，增加頸部肌肉力量達(dá)到增強(qiáng)頸部控制能力。

（具體方法：術(shù)者雙手輕托患兒雙下頜面，做頭部的屈曲、伸展、側(cè)屈、側(cè)旋及環(huán)轉(zhuǎn)來(lái)調(diào)整頸部肌群張力）。4．還可采用學(xué)步車帶行走，在患兒行走過(guò)程中，逐漸自我調(diào)整異常的張力，恢復(fù)肌力，達(dá)到控制能力增強(qiáng)的目的。

最后，在實(shí)際工作中，根據(jù)以下三種方法來(lái)衡量頭是否在對(duì)稱的中線上：

（1）患兒仰臥向上看時(shí)，頭不向兩邊轉(zhuǎn)動(dòng)，與軀干正中線保持一致：（2）患兒俯臥位（如：楔形枕、Bobath球、滾桶）時(shí)，頭身呈一條直線；（3）患兒坐位，側(cè)面看頭在正中，不向前后傾倒，與軀干中線一致。

（四）四肢不隨意動(dòng)作和姿勢(shì)異常的訓(xùn)練

本著“提高肌力，降低肌張力，抑制異常原始反射”的原則，結(jié)合患兒實(shí)際病情，采用相應(yīng)的訓(xùn)練方法。1．應(yīng)用梯背架，條形床，方凳訓(xùn)練患兒在坐、臥、跪、站、行走時(shí)身體維持中線位對(duì)稱姿勢(shì)，來(lái)抑制不自主的徐動(dòng)，強(qiáng)化自身正常運(yùn)動(dòng)模式的建立。

2．臺(tái)階器，功率車，股四頭肌的訓(xùn)練椅的使用，有增加下肢肌力，降低異常的肌張力，抑制不自主動(dòng)作，強(qiáng)化正常運(yùn)動(dòng)模式的作用。

3．雙杠一階梯訓(xùn)練，協(xié)調(diào)四肢不全的肌張力及運(yùn)動(dòng)功能。

4．上肢、手粗大及精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，有加強(qiáng)手一眼協(xié)調(diào)能力，抑制異常模式和不自主運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)上肢及手的運(yùn)動(dòng)功能。5．“行走三步曲”，根據(jù)患兒目前病情選用懸吊學(xué)步車，學(xué)步帶，手推學(xué)步車的依次應(yīng)用，來(lái)達(dá)到提高肌力，糾正肌張力不全，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能，之后，再針對(duì)出現(xiàn)的尖足，足內(nèi)、外翻等畸形予以矯正。對(duì)于年齡較大，病情嚴(yán)重的患兒，以手足徐動(dòng)為主的混合型患兒，往往由于受緊張性迷路反射（TLS）的影響，患兒全身性痙攣不斷增強(qiáng)的惡性循環(huán)中，同時(shí)以受 到非對(duì)稱異性頸緊張反射（ATNR）的影響，導(dǎo)致軀干及四肢部分旋轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，背部觀察：可見(jiàn)一側(cè)肌肉的短縮，并且軀干短縮，一側(cè)的骨盆上提，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈 曲、內(nèi)收、內(nèi)旋的姿勢(shì)，雙上肢不能合攏放在胸前，同時(shí)，頭部偏向一側(cè)，時(shí)間長(zhǎng)久致胸鎖乳突肌的肥厚。

術(shù)者采用手法或頸部操放松痙攣的肌肉，逐漸使患兒頭控能力增強(qiáng)，糾正脊柱側(cè)彎，放松緊張的肌肉，加強(qiáng)其拮抗肌肌力，預(yù)防產(chǎn)生更嚴(yán)重的畸形，充分活動(dòng)關(guān)節(jié)，牽拉痙攣的上肢或下肢，抑制不自主的徐動(dòng)（可采取下肢固定，上肢夾板約束），從而達(dá)到抑制不正常的原始反射，建立正常的運(yùn)動(dòng)模式的目的

混合型腦癱的訓(xùn)練常規(guī)

（原則）

針對(duì)主要癥狀，突出重點(diǎn)，訓(xùn)練先后順序應(yīng)掌握一抬頭，二挺腰，三練四肢，四體操的原則。根據(jù)不同的體征，參照痙攣型或手足徐動(dòng)型的方法進(jìn)行訓(xùn)練。

（一）鬼臉訓(xùn)練法

1．顳下頜關(guān)節(jié)訓(xùn)練，患兒被動(dòng)（或主動(dòng)）做下頜骨上提、下降、前進(jìn)、后退及側(cè)方運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)面部肌肉張力，增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性，恢復(fù)功能。2．面部表情肌訓(xùn)練

（1）做呲牙裂嘴，咀嚼泡泡糖等動(dòng)作鍛煉面部肌肉的協(xié)調(diào)性。

（2）手法拿捏面部肌肉點(diǎn)揉相關(guān)穴位（垂根、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、地倉(cāng)、承漿穴），調(diào)節(jié)肌肉張力。

（3）照鏡子練習(xí)口形，發(fā)音，吹氣球等。

（二）醫(yī)療體操（是運(yùn)動(dòng)療法的基本形式和主要措施）1．上肢操（被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）

預(yù)備姿勢(shì)：仰臥位，術(shù)者面對(duì)患兒，雙手握患兒雙腕，術(shù)者拇指放患兒雙腕，術(shù)者拇指放患兒掌心。將其雙臂放于體側(cè)。

第一節(jié)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)；第二節(jié) 伸展運(yùn)動(dòng)；

第三節(jié)屈肘運(yùn)動(dòng)；第四節(jié) 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

適用范圍：上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的腦癱患兒。2．下肢操（被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）

預(yù)備姿勢(shì)：仰臥位，雙下肢伸直，術(shù)者雙手握患兒雙踝。

第一節(jié)屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)；第二節(jié) 雙髖外展運(yùn)動(dòng)

第三節(jié)髖內(nèi)、外旋運(yùn)動(dòng)；第四節(jié) 屈、伸膝運(yùn)動(dòng)；

第五節(jié)牽踝、搖踝運(yùn)動(dòng)；第六節(jié) 屈、伸踝運(yùn)動(dòng)。

適用范圍：各型腦癱患兒的下肢運(yùn)動(dòng)障礙。

以上的很多康復(fù)訓(xùn)練屬于專業(yè)操作，建議在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行操作，同時(shí)需要提醒到康復(fù)訓(xùn)練是腦癱恢復(fù)中不可缺少的治療措施，我們可以給予孩子手術(shù)治療，但 是后期都需要配合康復(fù)訓(xùn)練，幫助恢復(fù)肢體方面的功能，詳細(xì)的了解康復(fù)訓(xùn)練，可以使患者選擇更恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練來(lái)配合孩子的治療。

第二篇：實(shí)用的小兒腦癱言語(yǔ)訓(xùn)練方法

小兒腦癱是指小兒因多種原因(如感染、出血、外傷等)引起的腦實(shí)質(zhì)損害，出現(xiàn)非進(jìn)行性、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙而發(fā)展為癱瘓的疾病。嚴(yán)重者伴有智力不足。癲癇、肢體抽搐及視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言功能障礙等表現(xiàn)。那么進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練方法：

腦癱兒的語(yǔ)音訓(xùn)練要以“一對(duì)一”的形式為主，應(yīng)在安靜、寬敞、安全、充滿兒童所喜愛(ài)的氣氛的房間內(nèi)進(jìn)行。一般三個(gè)月為一個(gè)療程，每次訓(xùn)練 30 分鐘，訓(xùn)練時(shí)間宜在上午。訓(xùn)練前首先調(diào)整坐姿：軀干要直、雙肩水平、頭保持正中位。如不能坐穩(wěn)可將患兒放進(jìn)可以固定軀干和體位的椅子內(nèi)，四周用毛巾等物盡量使孩子保持正確的體位。

1、呼吸訓(xùn)練：吹羽毛、風(fēng)車、口琴、氣球等，所吹之物由輕漸重，由小到大。如患兒呼氣時(shí)間短且弱，可取臥位，由治療師幫助進(jìn)行做雙臂外展、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)的同時(shí)進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，也可在吸氣末向前下方輕壓腹部以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間相和增加呼氣的力量。

2、臉、下頜及喉部訓(xùn)練：囑患兒微笑、皺眉、張口、閉合、鼓腮，使雙頰充滿氣體后輕輕吐氣，反復(fù)進(jìn)行，每天三次。也可幫助患兒洗凈手作吸吮以收縮頰部、口輪匝肌運(yùn)動(dòng)。當(dāng)口不能閉合時(shí)，用手拍打下頜中央部和顳頜關(guān)節(jié)附近的皮膚，可促進(jìn)口的閉合，同時(shí)防止下頜的前伸。重癥者可用手法幫助下頜的上抬：左手放在其頜下，右手放于頭部，左手用力協(xié)助下頜的上舉下拉，逐漸使雙唇閉合。還可囑其作咀嚼、吞咽動(dòng)作的訓(xùn)練。

3、舌部訓(xùn)練：先令患兒用舌舔吃棒棒糖、甜餅等，并囑其開(kāi)口，將舌頭盡量外伸出口腔，上下左右擺動(dòng)，而后舌尖舔上下唇，向上向后按壓硬腭部，若不能主動(dòng)進(jìn)行，可用壓舌板或是在舌部按摩，或用紗布輕輕地把持伸出的舌做上下左右運(yùn)動(dòng)，也可用吸管吸盛在杯子里的飲料。

4、唇部運(yùn)動(dòng)：使患兒雙唇展開(kāi)、閉合、前突、后縮，并注意動(dòng)作的協(xié)調(diào)性與對(duì)稱性。也可囑其雙唇緊閉夾住壓舌板，治療師向外拉住壓舌板，致患兒必須緊閉雙唇以防壓舌板被拉出，每天 3 次。

5、松弛療法：可以通過(guò)不隨意運(yùn)動(dòng)肌群的松弛是降低語(yǔ)言的緊張性，為呼吸和發(fā)音打基礎(chǔ)：①下肢：腳趾屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直;②胸腹背部：收腹挺胸深吸氣;③上肢：手握拳，雙臂前伸舉至肩水平;④肩頸頭部：聳肩，頭向下垂，緩慢后仰做兩側(cè)順、逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，皺眉，唇緊閉，舌用力頂住硬腭弓。以上每個(gè)動(dòng)作保持 3 秒鐘后放松，重復(fù) 10 次。

6、發(fā)音訓(xùn)練：在坐唇、舌、下頜等訓(xùn)練后讓其盡量長(zhǎng)時(shí)間地保使這些動(dòng)作，隨后輕聲引出目的音，先發(fā)“ a u o ”元音，然后發(fā)輔音由唇音“ b p m f ”開(kāi)始，再逐漸發(fā)“ ba pa ma ”——最后過(guò)渡到單詞和句子的訓(xùn)練。

7、克服鼻音化的訓(xùn)練：采用引導(dǎo)氣流通過(guò)口腔的方法，如吹蠟燭、哨子等以引導(dǎo)和集中氣流。也可讓患兒將兩手放在桌子上向下推，或放在桌子下再向上推，用力的同時(shí)發(fā)“啊”音，促進(jìn)腭肌收縮上抬。

家庭是腦癱小兒學(xué)習(xí)的自然教育環(huán)境.父母與患兒相處時(shí)間最長(zhǎng),接觸最密切,亦是最早的啟蒙教師。家教,使全家人有更多機(jī)會(huì)參與訓(xùn)練過(guò)程,不僅可以一對(duì)一的個(gè)別化教學(xué),而且不受時(shí)間與空間的限制,尤其是關(guān)鍵性的學(xué)前階段,若能及早給予各種基本訓(xùn)練,往往達(dá)到事半功倍的效果。那么，腦癱患者如何進(jìn)行家庭語(yǔ)言訓(xùn)練?又該注意什么?

(1)保持正確姿勢(shì)當(dāng)腦癱患兒有了較好的軀干控制能力與進(jìn)食能力時(shí),可以開(kāi)始語(yǔ)言訓(xùn)練。訓(xùn)練中要保持患兒眼睛的高度來(lái)與其交談。如果從過(guò)高位置對(duì)著患幾講話,會(huì)使其全身過(guò)度伸展,不利于發(fā)音。

(2)增加說(shuō)話和活動(dòng)的量父母不要因?yàn)楹突純褐v話得不到回答而喪失信心。不管患兒懂或不按懂。家庭成吶都利用各種機(jī)會(huì)去跟患兒說(shuō)話。做游戲時(shí)與患兒一起進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,發(fā)聲訓(xùn)練,寓教于樂(lè),以引起患兒訓(xùn)練的興趣。

(3)鼓勵(lì)腦癱患兒發(fā)聲當(dāng)患兒發(fā)聲時(shí),要立刻與其對(duì)話和答應(yīng)。即使還說(shuō)不成句,也應(yīng)點(diǎn)頭示意,反復(fù)教他,啟發(fā)他想要表達(dá)的話語(yǔ)。要多表?yè)P(yáng)或夸獎(jiǎng),避免過(guò)多的批評(píng)和指責(zé),讓患兒

樹立學(xué)說(shuō)話的信心。利用患兒的各種要求和欲望,鼓勵(lì)其發(fā)聲的積極性。

(4)教育要持之以恒語(yǔ)言的矯治和訓(xùn)練是長(zhǎng)期而艱苦的,家長(zhǎng)要有極大的耐心和毅力,教育要持之以恒,這樣才能有收獲

言語(yǔ)訓(xùn)練時(shí)的姿勢(shì)：訓(xùn)練要建立在患兒頭部和軀干控制，嘴部動(dòng)作的加強(qiáng)，與進(jìn)食訓(xùn)練等基礎(chǔ)條件上。訓(xùn)練時(shí)患兒要坐穩(wěn)，保持頭正中位，眼睛與訓(xùn)練者眼睛同高。訓(xùn)練一定要根據(jù)正常兒童語(yǔ)言發(fā)育的規(guī)律循序漸進(jìn)地進(jìn)行。

一、首先訓(xùn)練正確的發(fā)音 要從較容易的音開(kāi)始教起，如ai等聲母。訓(xùn)練者和家長(zhǎng)的口形要大而明確，要注意指導(dǎo)患兒具體的發(fā)音部位。

二、命名訓(xùn)練 教患兒說(shuō)出自己的名字，以及父母、姐妹或治療師的名字，身體各部分名稱和經(jīng)常接觸的物體的名稱?；蛘咴谥委熡?xùn)練前訓(xùn)練者點(diǎn)名，叫到誰(shuí)時(shí)被叫到的患兒應(yīng)盡量清楚地大聲回答“到”。

三、示范 先給患兒示范，再讓其模仿。家長(zhǎng)或訓(xùn)練者的發(fā)音要準(zhǔn)確，音量要大，語(yǔ)調(diào)要有高有低，速度可放慢些，要帶有表情和動(dòng)作，要引發(fā)患兒的興趣?？梢阅贸隹ㄆ嫞ㄐ⊥?、鳥、大象等）說(shuō)出畫上動(dòng)物的名字，再讓患兒重復(fù)。在康復(fù)中心進(jìn)行集體訓(xùn)練時(shí)，每個(gè)患兒各拿一個(gè)卡

片畫，由訓(xùn)練者說(shuō)出名字加以示范，再讓患兒學(xué)著說(shuō)。

四、自言自語(yǔ) 鼓勵(lì)患兒在玩耍時(shí)自己敘述自己在干什么。

五、提問(wèn) 讓患兒理解問(wèn)題，并作出正確的反應(yīng)，最簡(jiǎn)單的問(wèn)題是讓患兒回答說(shuō)“是”或者“不是”?；蚧卮鹉骋粋€(gè)詞，以后可引伸到讓患兒敘述或講出為什么。

六、教會(huì)患兒使用充滿信心的言語(yǔ) 如讓患兒作送東西的活動(dòng)，每次取一個(gè)水果送給一個(gè)動(dòng)物模型。在送之前要向訓(xùn)練者或家長(zhǎng)報(bào)告：“送給大象橘子”，把水果送給動(dòng)物后，再說(shuō)一遍，“把橘子送給大象了”。開(kāi)始時(shí)訓(xùn)練者或家長(zhǎng)教著說(shuō)和做，以后患兒自己做，使其逐漸明白言語(yǔ)的用法并提高敘述能力。

七、提示 可以是言語(yǔ)提示，也可以是卡片畫或動(dòng)作提示。通過(guò)盡可能少的提示，引出患兒正確的言語(yǔ)反應(yīng)。如給患兒一個(gè)卡片畫（飛機(jī)在空中飛、小狗在睡覺(jué)、小貓?jiān)诔贼~等），讓他講出畫面上的內(nèi)容

語(yǔ)言發(fā)育緩慢的訓(xùn)練

1.語(yǔ)言水平落后 這類腦癱兒童占腦癱患者的大多數(shù)，表達(dá)語(yǔ)言水平落后，符號(hào)理解障礙、表達(dá)障礙，所以要加強(qiáng)訓(xùn)練。

2.語(yǔ)言符號(hào)障礙 訓(xùn)練的目的是通過(guò)各種語(yǔ)言符號(hào)、手勢(shì)、兒語(yǔ)使腦癱兒童掌握語(yǔ)言符號(hào)，建立人際交流的基礎(chǔ)，再做理解符號(hào)的訓(xùn)練。

3.語(yǔ)言表達(dá)障礙 腦癱兒童不能用語(yǔ)言表意愿，訓(xùn)練時(shí)與理解能力相配合，有手勢(shì)語(yǔ)、語(yǔ)言的實(shí)地訓(xùn)練，以獲得表達(dá)語(yǔ)言能力。

4.語(yǔ)言交流障礙 這些腦癱兒童可理解語(yǔ)言符號(hào)，有一定表達(dá)能力，但有交流態(tài)度障礙，性格孤獨(dú)、怕人、不能與人交流，要重點(diǎn)在訓(xùn)練交流態(tài)度上下工夫。

三、其他方面

語(yǔ)言訓(xùn)練除了構(gòu)音障礙及語(yǔ)言遲緩的康復(fù)治療外，還應(yīng)做下列的工作。

（1）發(fā)聲的體位與時(shí)間，因腦癱腦癱兒童常有軀干穩(wěn)定性差，不能很好獨(dú)坐而影響發(fā)聲。一般認(rèn)為俯臥或側(cè)臥位利于發(fā)聲，如坐位時(shí)，一定要有穩(wěn)定的環(huán)境，軀干左右對(duì)稱。若是全身伸展姿勢(shì)的腦癱兒童，訓(xùn)練時(shí)使髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)在屈曲的狀態(tài)下，抱著腦癱兒童或使他坐位訓(xùn)練發(fā)聲，效果更好。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為發(fā)聲時(shí)間早晨或上午比下午及晚上效果好，同時(shí)周圍的氣氛一定要安靜。（2）發(fā)聲訓(xùn)練與進(jìn)食動(dòng)作同步進(jìn)行，在進(jìn)食時(shí)口腔內(nèi)的嘴嚼活動(dòng)，舌的攪拌運(yùn)動(dòng)對(duì)發(fā)音有利。（3）鼓勵(lì)腦癱兒童發(fā)音，樹立信心，創(chuàng)造多發(fā)音的環(huán)境及機(jī)會(huì)，例如，在一日生活中，如洗臉、穿衣、進(jìn)食時(shí)，可用不同的圖片給腦癱兒童看，并同時(shí)發(fā)音讓其重復(fù)，指出時(shí)間、方向、地點(diǎn)、數(shù)量，區(qū)分大小、多少、高低、上下、左右、輕重的關(guān)系，充分利用腦癱兒童的視覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)功能，并讓腦癱兒童在

幼兒園或小朋友多的地方，有使用語(yǔ)言的機(jī)會(huì)，促進(jìn)智力發(fā)育。（4）經(jīng)常給腦癱兒童提問(wèn)題，讓他理解后作出反應(yīng)，如簡(jiǎn)單地回答只讓腦癱兒童說(shuō)“是”或“不是”，或做點(diǎn)頭、搖頭的示意。

（5）引申方法。以腦癱兒童接受能力，可讓他說(shuō)一個(gè)字，擴(kuò)大引申成一個(gè)完整的話，若當(dāng)腦癱兒童會(huì)說(shuō)“我”字時(shí)，可引導(dǎo)腦癱兒童引申成“我要吃飯”這個(gè)完整的話。

（6）必要的揭示，示范動(dòng)作，如拿一個(gè)蘋果，說(shuō)出名字，讓腦癱兒童跟著學(xué)習(xí)蘋果的發(fā)音，給他嘗一口，體會(huì)蘋果的味道實(shí)物物感。指導(dǎo)者拿出圖片，腦癱兒童看到后可以發(fā)出蘋果的聲音，并會(huì)說(shuō)自己的名字、父母的名字。

（7）身體語(yǔ)言 即通過(guò)目光與眼神、表情、動(dòng)作來(lái)教育腦癱兒童。1）目光與眼神 當(dāng)家長(zhǎng)與孩子談話時(shí)，給以關(guān)注的目光與對(duì)視，表示對(duì)講話的內(nèi)容很有興趣，很重視。要讓孩子懂得與別人說(shuō)話時(shí)目光注視對(duì)方表示一種禮貌。與此同時(shí)，讓孩子逐漸了解到嚴(yán)峻的、慈愛(ài)的、贊賞的目光之區(qū)別，意識(shí)到不同的目光與自己行為的關(guān)系。以后逐漸模仿，應(yīng)用這些目光與眼神來(lái)對(duì)待周圍的人。

2）表情 人的表情在臉部。微笑表示贊許，安慰與鼓勵(lì)；冷漠、呆板、緊繃著臉，表示不滿和否定。當(dāng)孩子表現(xiàn)良好時(shí)，家長(zhǎng)采用前者；出現(xiàn)錯(cuò)誤行為時(shí)，采用后者。家長(zhǎng)平時(shí)的表情，不可喜怒無(wú)常，否則孩子捉摸不透家長(zhǎng)的意圖。

3）動(dòng)作 家長(zhǎng)點(diǎn)頭與拍手，表示贊同；搖頭與搖手，表示反對(duì)。伸出大拇指，表示贊揚(yáng)與慶賀；伸出小拇指，說(shuō)明捻與差勁。撫摸孩子的頭、親吻孩子的臉、拍拍孩子的肩，均表示對(duì)孩子愛(ài)撫與關(guān)懷之情，這種無(wú)聲的語(yǔ)言非常分明地表達(dá)了一個(gè)人的愛(ài)與恨。

對(duì)于語(yǔ)言訓(xùn)練，家長(zhǎng)要有足夠的認(rèn)識(shí)，也要有足夠的信心，要積極治療，早期訓(xùn)練，持之以恒，效果是肯定的。

4.構(gòu)音訓(xùn)練 當(dāng)前最常用的構(gòu)音訓(xùn)練法，指導(dǎo)者用手指及壓舌板對(duì)腦癱兒童的構(gòu)音器官進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，進(jìn)行各種構(gòu)音試驗(yàn)，起到發(fā)出預(yù)想的音為止，配合腦癱兒童的視聽(tīng)功能效果更好，逐漸從單音節(jié)、單詞、句子過(guò)渡到短文。

（1）發(fā)聲訓(xùn)練 先發(fā)雙唇音“p,b,m”發(fā)雙唇音時(shí)，腦癱兒童通過(guò)視聽(tīng)作用，聽(tīng)著指導(dǎo)者發(fā)出的音，用眼睛看著他發(fā)音的口形，反復(fù)模仿，練習(xí)口唇張開(kāi)閉合動(dòng)作，要求3~4次/秒以上。其次進(jìn)行軟腭音k,g的訓(xùn)練，要求舌頭不觸及上腭，進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，腦癱兒童采用仰臥位，兩腿向胸部屈曲，稍后仰或坐在有靠背的椅子上，頭稍仰，軀干稍后傾，指導(dǎo)者用指腹輕壓舌根或用壓舌板限制舌尖觸及上腭或用手指輕輕壓下頜處，同時(shí)鼓勵(lì)腦癱兒童

發(fā)音，當(dāng)手指或舌板從舌根拿出時(shí)則發(fā)出k,g音。

進(jìn)行齒音、舌齒音i,d,n的訓(xùn)練，采用腦癱兒童仰臥位，四肢伸展，指導(dǎo)者托起腦癱兒童頭部，略向前屈；或取俯臥位，雙肘支撐，使頭部前屈或與軀干呈一條直線；或腦癱兒童坐位，兩手支撐這軀干，頭略向前屈。指導(dǎo)者發(fā)音的同時(shí)令腦癱兒童模仿，或用手指固定舌，然后發(fā)音訓(xùn)練，當(dāng)呼吸經(jīng)過(guò)鼻腔時(shí)發(fā)出n音。發(fā)音訓(xùn)練雙唇音開(kāi)始，如p,b,n, 再與元音結(jié)合，形成pa，bi，ma，最后是元音、輔音、元音結(jié)合形成apa，aba，ama等，逐漸過(guò)渡到單詞與句子。

（2）持續(xù)發(fā)音 訓(xùn)練時(shí)吸一口氣，盡可能延長(zhǎng)發(fā)音時(shí)間，由單個(gè)元音過(guò)渡到2~3個(gè)元音，逐漸增加，反復(fù)練習(xí)，持續(xù)發(fā)音。要求腦癱兒童做彭腮、吹氣、吸氣、呼氣的動(dòng)作，對(duì)發(fā)音很有幫助。

（3）克服鼻音的訓(xùn)練 腦癱腦癱兒童由于軟腭運(yùn)動(dòng)減弱，發(fā)音的咽都不能閉合，將非鼻音發(fā)成鼻音，明顯影響語(yǔ)言清晰度。所以對(duì)腦癱腦癱兒童必須做克服鼻音化的訓(xùn)練。方法是引導(dǎo)氣流通過(guò)口腔，如吹笛子、吹小喇叭、吹紙條、吹小風(fēng)車等，所吹之物由小到大，由輕到重，能使吸管喝水，做吞咽口水的動(dòng)作時(shí)，即可進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。在音樂(lè)的韻律配合下，以游戲的形式模仿小動(dòng)物發(fā)聲訓(xùn)練（唧唧、嘎嘎、喵喵、汪汪、呱呱等），喊小兒的名字、父親的名字、身體各部位的名稱、常用物品的名稱。

（4）控制音量、音調(diào)與韻律 腦癱腦癱兒童由于運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙，發(fā)音的音量小、音調(diào)低，沒(méi)有輕重音變化，缺少抑揚(yáng)頓挫的變化，必須訓(xùn)練腦癱兒童控制音量，變化音量。如由小到大，由大變小，一天一小交替進(jìn)行，擴(kuò)大音調(diào)范圍，從低、中、高三種不同的音調(diào)進(jìn)行訓(xùn)練。還可用聲控玩具、電子琴、鋼琴等配合訓(xùn)練，調(diào)節(jié)音量及音調(diào)。

5.家庭語(yǔ)言訓(xùn)練的方法 語(yǔ)言訓(xùn)練主要是對(duì)語(yǔ)言理解能力和語(yǔ)言表達(dá)能力的訓(xùn)練。（1）走向社會(huì)，增加交流，擴(kuò)大生活面。語(yǔ)言的發(fā)育，聽(tīng)覺(jué)感受器、大腦神系統(tǒng)的語(yǔ)言中樞、語(yǔ)音器官，是內(nèi)在生理基礎(chǔ)；語(yǔ)言環(huán)境是不可缺少的外部條件。只有在社會(huì)交往中，小兒與其他社會(huì)成員的密切接觸交流，才能逐漸理解語(yǔ)言，從而模仿發(fā)音，最后正確運(yùn)用語(yǔ)言表達(dá)認(rèn)識(shí)、思想與情感。

有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子肢體不靈活，不愿到人多的場(chǎng)合，怕別人問(wèn)這問(wèn)那不好回答，引起傷心、丟面子，甚至是當(dāng)“猴耍”，只好把他們關(guān)在家中“藏起來(lái)”，不準(zhǔn)外出。由于缺少語(yǔ)言環(huán)境，他們的語(yǔ)言發(fā)展更緩慢。而且，他會(huì)形成孤獨(dú)、內(nèi)向的性格，更使他害怕與別人交往，形成惡性循環(huán)，使語(yǔ)言發(fā)展受到很大限制。因此，家長(zhǎng)要多帶領(lǐng)腦癱兒

參與社會(huì)生活，擴(kuò)大生活領(lǐng)域，進(jìn)行社會(huì)交往及勞動(dòng)，學(xué)習(xí)運(yùn)用語(yǔ)言。（2）場(chǎng)景示教，以助理解 家長(zhǎng)有意識(shí)地引導(dǎo)小兒把聲音與眼前的事物聯(lián)系起來(lái)，例如蘋果、梨、棗，先讓腦癱兒童看，然后讓他看著你的發(fā)音、口形進(jìn)行發(fā)音，之后叫他品嘗味道，在心理留下印象。日常生活中一有機(jī)會(huì)，應(yīng)把各種物品隨時(shí)示教帶讀，讓他摸摸看看。一般來(lái)說(shuō)，每一種物品每次帶讀5~10次，帶讀時(shí)，每次發(fā)音應(yīng)有一定時(shí)間隔，好讓孩子有時(shí)間模仿發(fā)音。要每天重復(fù)多次，堅(jiān)持下去，起到他牢固掌握為止。

（3）看圖講故事，啟發(fā)思維 利用圖畫書，首先選用情節(jié)簡(jiǎn)單色彩鮮艷的圖畫書，一邊給他看，一邊講解給他聽(tīng)。講解盡量詳細(xì)，例如，畫面上有許多動(dòng)物，這時(shí)，先把動(dòng)物的名稱講一遍，然后，再講他們?cè)诟墒裁?，講完故事后，讓他看看圖畫書把故事復(fù)述一遍，有困難的地方給予幫助。

（4）朗讀訓(xùn)練，看、聽(tīng)、說(shuō)結(jié)合。小兒學(xué)習(xí)語(yǔ)言的主要手段是看、聽(tīng)、說(shuō)三結(jié)合，三者互相聯(lián)系，互相促進(jìn)。從聽(tīng)覺(jué)到視覺(jué)入手，創(chuàng)造一個(gè)看、聽(tīng)、說(shuō)的語(yǔ)言環(huán)境，三者同步進(jìn)行，依靠家長(zhǎng)的不斷努力，幫助腦癱兒童朗讀一些詩(shī)歌，如兒歌、散文等，是培養(yǎng)小兒語(yǔ)言能力的一種科學(xué)有效的方法。

6.代替語(yǔ)言交流方法 很多腦癱腦癱兒童有理解語(yǔ)言的能力，但是由于某種原因，說(shuō)的話無(wú)法使人聽(tīng)明白或者自己不能說(shuō)話，因而無(wú)法與人交流。因此一些學(xué)者設(shè)計(jì)出很多代替語(yǔ)言的交流方法，那就是語(yǔ)言交流輔助系統(tǒng)，給腦癱腦癱兒童帶來(lái)很大的方便。

交流輔助系統(tǒng)的種類很多，如圖片和詞板，通過(guò)圖片與詞板的內(nèi)容表達(dá)腦癱兒童的意愿和感情。交流袖珍便于攜帶，可以合成語(yǔ)言，也可以發(fā)聲非常方便。交流符號(hào)系統(tǒng)，由奧地利學(xué)者布利斯（KarlBlitz）創(chuàng)造的布利斯符號(hào)系統(tǒng)很有實(shí)用性，很像中國(guó)古代的像殂文字，其形像圖形、尺寸、位置、方向、空間，指示點(diǎn)不斷變化來(lái)表示不同的意思，這些象形文字，大約有2500個(gè)詞匯。

不論哪種語(yǔ)言輔助交流系統(tǒng)，在訓(xùn)練時(shí)都必須根據(jù)語(yǔ)言發(fā)育的規(guī)律與腦癱兒童的水平接近才是目的。然后再根據(jù)腦癱兒童的情況逐漸提高語(yǔ)言訓(xùn)練水平，增加交流內(nèi)容。訓(xùn)練中根據(jù)腦癱兒童障礙的程度與部位，選擇一定的操作方法，如用手、用腳、用眼、用下頜等選擇指示方法，稱為眼指示、手指示等。用各種可能的方法選擇交流系統(tǒng)的交流內(nèi)容，熟練之后，再逐漸增加詞匯量。該系統(tǒng)詞匯豐富，智齡達(dá)3歲即可學(xué)習(xí)這套符號(hào)語(yǔ)。開(kāi)始讓腦癱腦癱兒童學(xué)習(xí)與生活有關(guān)詞，如食物、玩具、冷、熱等?？梢詫W(xué)會(huì)的符號(hào)寫在硬紙片

上，放在桌上。隨著學(xué)會(huì)詞匯的增多，將詞匯卡片按詞類性質(zhì)，有規(guī)律的貼在交流板上，腦癱兒童用手指指出某些卡片，表達(dá)用意。若小兒上肢功能差，可將符號(hào)卡片編上號(hào)碼，號(hào)碼貼在卡片邊上，在其手臂能及的地方標(biāo)有0~9數(shù)字卡片，如小兒想表達(dá)15號(hào)片的意圖，他先用手指數(shù)字卡片1，再指數(shù)字卡片5表示；若腦癱兒童上肢沒(méi)有功能，可將卡片分別涂上不同顏色并編號(hào)，有規(guī)則地排列在交流板上，于交流板的四周邊緣貼上相應(yīng)的色彩及號(hào)碼，腦癱兒童應(yīng)用時(shí)用眼神表示他要指的符號(hào)卡片為何種顏色的第幾號(hào)。語(yǔ)言師根據(jù)該系統(tǒng)的原則或啟示，自己設(shè)計(jì)出適合當(dāng)?shù)厍泻蠈?shí)際的語(yǔ)言交流板，便于腦癱腦癱兒童進(jìn)行語(yǔ)言交流。

語(yǔ)言訓(xùn)練的目的是為了提高腦癱兒童的語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力，恢復(fù)腦癱兒童的交際能力。根據(jù)病因可做如下訓(xùn)練。

一、腦癱兒童構(gòu)音障礙的訓(xùn)練

腦癱兒童構(gòu)音障礙又稱運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙，指與發(fā)聲語(yǔ)言有關(guān)的呼吸器官、喉頭、口腔、下頜、舌、口唇等功能障礙，所以語(yǔ)言障礙的治療就應(yīng)該是運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的訓(xùn)練。

1.放松療法 腦癱兒童想要說(shuō)話時(shí)，往往由于肌肉緊張而引起發(fā)音困難，手足徐動(dòng)型的腦癱腦癱兒童表現(xiàn)得最明顯，所以放松療法的目的就是與語(yǔ)言發(fā)音有關(guān)肌肉的緊張性，消除全身的過(guò)度緊張狀態(tài)，使不隨意肌松弛，利于呼吸及發(fā)音。

①頭、頸、肩部放松：頭下垂再緩慢后伸使頭部肌肉放松。轉(zhuǎn)頸：順時(shí)針與逆時(shí)針轉(zhuǎn)頸使肌肉放松。上、下唇緊閉與張開(kāi)，上、下頜左右移動(dòng)。聳肩10次，使肩部肌肉放松。②上肢放松：雙臂向前水平伸直。

2.呼吸訓(xùn)練 正確的發(fā)聲和構(gòu)音，必須靠呼吸做動(dòng)力，當(dāng)形成一定的氣流壓力時(shí)，才可以發(fā)聲，所以做到語(yǔ)言訓(xùn)練必須先做呼吸訓(xùn)練，腦癱兒童只單獨(dú)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，必須與理學(xué)療法師，作業(yè)療法師共同進(jìn)行綜合訓(xùn)練治療，腦癱兒童的全身機(jī)能得到改善，呼吸機(jī)能也相應(yīng)得到改善。

3.發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 又稱發(fā)聲的基礎(chǔ)訓(xùn)練。因?yàn)榘l(fā)聲與構(gòu)音必須通過(guò)口唇、下頜、軟腭、舌等處肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)這些部位的動(dòng)作，改變聲音的形狀，發(fā)生共鳴而產(chǎn)生聲音，而腦癱兒童是因這些部位肌肉運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)障礙，使口唇不能正常閉合，左右 偏移，舌與上腭運(yùn)動(dòng)障礙，為了正確的發(fā)音，必須對(duì)發(fā)音器官進(jìn)行發(fā)聲的基礎(chǔ)訓(xùn)練。

（1）口唇與下頜的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 腦癱兒童下頜運(yùn)動(dòng)障礙，口唇難以正常的開(kāi)閉，因而也就無(wú)法構(gòu)音，可以用以下方法刺激下頜及口唇周圍的肌群，使之收縮而達(dá)到口唇閉合的目的。對(duì)智力較好的腦癱兒童可以用語(yǔ)言指示做

張口、閉口、撅嘴、露齒、咧嘴、圓唇、鼓腮、吮頰、微笑的動(dòng)作，反復(fù)進(jìn)行，起到熟練為止。

用壓舌板刺激：當(dāng)腦癱兒童張口不閉合時(shí)，可用壓舌板伸入腦癱兒童的口腔空稍加壓力，當(dāng)向外拉壓舌板時(shí)，腦癱兒童出現(xiàn)閉唇動(dòng)作，防止壓舌板被拉出。冰塊刺激法：可用冰塊在口唇或口唇周圍進(jìn)行摩擦，用冷刺激促進(jìn)口唇閉合，張口連續(xù)動(dòng)作。毛刷法：用軟毛刷在口唇及口唇周圍快速地以每秒5次的速度刺激局部皮膚，也可以起到閉唇的作用。

拍打下頜法：用手拍打下頜及下頜關(guān)節(jié)附近的皮膚，可促進(jìn)口唇閉合。

訓(xùn)練人員一手放在腦癱兒童頭部上方，一手放在下頜處，用力幫助腦癱兒童的下頜動(dòng)作，促進(jìn)下頜上抬，促進(jìn)口唇閉合動(dòng)作。

可用吸管回吸，用奶嘴吸吮，在口中放上食物，都可促進(jìn)口唇的閉合運(yùn)動(dòng)。

利用吹氣泡，吹羽毛，大的腦癱兒童照著鏡子，吹泡泡糖，都可以取得好的效果。雙唇的訓(xùn)練要堅(jiān)持下去，口唇與下頜的協(xié)調(diào)動(dòng)作，是為發(fā)音打下了初步基礎(chǔ)。

（2）舌運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練 包括舌的前伸和后縮，舌上舉舔上腭，向后卷舌，以及舌的兩側(cè)運(yùn)動(dòng)，可分三個(gè)階段進(jìn)行: ①舌與口唇的協(xié)調(diào)階段，利用嘴嚼運(yùn)動(dòng)，吸吮動(dòng)作，使舌與口唇動(dòng)作協(xié)調(diào)，增加舌的攪拌動(dòng)作。

②舌向前伸階段，使腦癱兒童張開(kāi)口，用食物或玩具或小勺放在口唇前方，使腦癱兒童出現(xiàn)舌伸出舔物的動(dòng)作、并能自行控制。③舌向前、后、左、右動(dòng)作階段，可用小玩具拴上線放在口腔內(nèi)，腦癱兒童則出現(xiàn)用舌攪動(dòng)，向前、后、左、右的動(dòng)作，或用糖果引誘，孩子出現(xiàn)伸舌舔的動(dòng)作。

也可用壓舌板壓舌尖，使腦癱兒童舌尖用力上抬等，對(duì)舌的運(yùn)動(dòng)有促進(jìn)作用。

（3）改善口腔感覺(jué) 腦癱腦癱兒童因運(yùn)動(dòng)功能障礙，口腔的感覺(jué)功能障礙，不能辨別口內(nèi)物體的形態(tài)，所以要改善口腔的感覺(jué)，常用不同的形狀，不同硬度的物體在口腔內(nèi)進(jìn)行刺激，使之獲得感覺(jué)的經(jīng)驗(yàn)。家長(zhǎng)可用洗凈的手指在腦癱兒童口腔內(nèi)進(jìn)行牙齦、兩頰舌等部位的按摩，這對(duì)于調(diào)動(dòng)口唇、舌、軟腭的動(dòng)作十分有利。（4）對(duì)手足徐動(dòng)型腦癱伴有不隨意運(yùn)動(dòng) 利用拮抗肌互相抵抗作用調(diào)節(jié)其相互平衡，如對(duì)舌的上下運(yùn)動(dòng)使之穩(wěn)定時(shí)，要讓腦癱兒童伸舌，用壓舌板向上抬舌和向下壓舌，給舌肌以交替抵抗作用，使舌主動(dòng)肌與拮抗肌平衡，使舌運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定。讓腦癱兒童優(yōu)勢(shì)撅嘴和咧嘴的動(dòng)作，家長(zhǎng)可用手指輕觸口唇或用手指輕觸腦癱兒童兩頰，這樣可以抑制其不隨意運(yùn)動(dòng)，緩解口唇口角的抽動(dòng)。

第三篇：腦癱運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練課

腦癱運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練課

一、教學(xué)目標(biāo)：

1、通過(guò)一系列的活動(dòng)及練習(xí)，使學(xué)生的肢體運(yùn)動(dòng)功能得到改善；

2、防止攣縮、緩解痙攣、降低肌張力，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)；

3、通過(guò)集體活動(dòng)的形式培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作性運(yùn)動(dòng)；

二、教學(xué)內(nèi)容：

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)操

2、游戲

3、集體訓(xùn)練

4、分組訓(xùn)練

5、放松活動(dòng)

三、教學(xué)準(zhǔn)備：

音樂(lè)擴(kuò)音器、U盤、絨球、計(jì)時(shí)器、各種訓(xùn)練器械等

四、教學(xué)過(guò)程：

1、隊(duì)列常規(guī)（時(shí)間：1`）

2、準(zhǔn)備活動(dòng) ：（時(shí)間：5`）

關(guān)節(jié)活動(dòng)操

由教師帶領(lǐng)學(xué)生們排成兩列橫隊(duì)站好，教師做示范，學(xué)生在下面跟著完成，操的內(nèi)容包括：

1）頭部運(yùn)動(dòng) 2）肩部運(yùn)動(dòng) 3）擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng) 4）腰部運(yùn)動(dòng) 5）壓腿（正壓、側(cè)壓）6）膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

7）手腕關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

3、游戲《快速傳接球》（時(shí)間：7`）游戲方法：

學(xué)生圍成一個(gè)圓圈站立，老師雙手持球站在圓圈中央。教師快速的將球傳給任意一位學(xué)生，學(xué)生接球后快速將球回傳給老師。如果學(xué)生在傳接球過(guò)程中將球掉落地上，則此名學(xué)生被淘汰出局。最后剩下的學(xué)生為優(yōu)勝者。

4、集體訓(xùn)練

1）正壓腿（時(shí)間：4`）四個(gè)八拍（教師做動(dòng)作說(shuō)明、負(fù)責(zé)喊口令）

姿勢(shì)保持3分鐘（教師做動(dòng)作說(shuō)明、負(fù)責(zé)記時(shí)、輔助學(xué)生完成動(dòng)作）

2）側(cè)壓腿（時(shí)間：4`）

四個(gè)八拍（教師做動(dòng)作說(shuō)明、負(fù)責(zé)喊口令）

姿勢(shì)保持3分鐘（教師做動(dòng)作說(shuō)明、負(fù)責(zé)記時(shí)、輔助學(xué)生完成動(dòng)作）

3）開(kāi)胯坐（時(shí)間：4`）

四個(gè)八拍（教師做動(dòng)作說(shuō)明、負(fù)責(zé)喊口令）

姿勢(shì)保持3分鐘（教師做動(dòng)作說(shuō)明、負(fù)責(zé)記時(shí)、輔助學(xué)生完成動(dòng)作）

5、分組訓(xùn)練（每組各4`）

(1)上肢組

動(dòng)作安排：插板等

(2)下肢組

動(dòng)作安排：過(guò)橋等

(3)平衡組

動(dòng)作安排：過(guò)木樁等

(4)器械組

動(dòng)作安排： 髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練器等

6、放松活動(dòng)（時(shí)間：4`）聽(tīng)音樂(lè)調(diào)整呼吸、放松全身

7、下課

第四篇：腦癱康復(fù)學(xué)習(xí)總結(jié)

XXXX醫(yī)院腦癱康復(fù)中心學(xué)習(xí)總結(jié)

2018年8月在院領(lǐng)導(dǎo)和主任的關(guān)懷和支持下，我在XXXX醫(yī)院腦癱康復(fù)中心進(jìn)行為期3個(gè)月的康復(fù)治療方面的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我很榮幸我能參加這次寶貴的進(jìn)修學(xué)習(xí)。下面將學(xué)習(xí)心得向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下。

XXXX醫(yī)院腦癱康復(fù)中心--全國(guó)兒童兒童康復(fù)成立最早，規(guī)模最大的兒童康復(fù)治療中心。擁有各類醫(yī)務(wù)人員216人，其中醫(yī)師和治療師團(tuán)隊(duì)比較壯大，科室設(shè)有先進(jìn)康復(fù)儀器，臨床技術(shù)成熟，他們知識(shí)淵博，經(jīng)驗(yàn)豐富，使得我受益匪淺。

在進(jìn)修期間，該科室每個(gè)人都有著超強(qiáng)的專業(yè)能力以及無(wú)私分享的精神。他們尊重和平等對(duì)待每一個(gè)進(jìn)修人員，制定針對(duì)進(jìn)修計(jì)劃，每天病例討論、不定時(shí)授課分享。通過(guò)此次學(xué)習(xí)：理論知識(shí)和實(shí)踐操作得到了提高，規(guī)范了治療，管理病人能力增強(qiáng)，掌握了更有效的學(xué)習(xí)方法，對(duì)專業(yè)有了一個(gè)更深的認(rèn)識(shí)；同時(shí)在帶教老師的影響下，擁有了一種積極向上的精神、態(tài)度及懂得如何地為人處事等。

在進(jìn)修期間，我系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了康復(fù)醫(yī)學(xué)中的各種評(píng)估、運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法。因?yàn)槟X癱的治療必須是全方位的整體考慮，按小兒運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育程序進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，并通過(guò)治療醫(yī)師雙手在患兒身上作適當(dāng)?shù)氖址▉?lái)達(dá)到功能恢復(fù)的目的。這種訓(xùn)練是按照小兒發(fā)育程序來(lái)進(jìn)行的，即抬頭、翻身、坐、爬、站、行走、蹲起、上下臺(tái)階八大功能進(jìn)行手法治療，須按照由粗大到精細(xì)，從上到下，由近及遠(yuǎn)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的訓(xùn)

練原則來(lái)進(jìn)行。在糾正腦癱患兒所存在的異常姿勢(shì)方面，要通過(guò)手法使運(yùn)動(dòng)療法與手法矯正有機(jī)地結(jié)合起來(lái)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

一、專業(yè)知識(shí)的提高

1、理論知識(shí)的提高：重溫了解剖、腦癱的定義、分型、臨床表現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療。重點(diǎn)學(xué)習(xí)了運(yùn)動(dòng)治療，對(duì)于康復(fù)治療，得到了全面提高。

2、評(píng)估能力得到了提高：掌握了小兒的正常發(fā)育規(guī)律、各階段發(fā)育的必備條件以及阻礙因素、肌力的檢查等。在帶教老師指導(dǎo)下，能使用專用術(shù)語(yǔ)書寫評(píng)估單，且有完整的思路，對(duì)患兒評(píng)估合格率得到了提高。

3、治療得到了規(guī)范：我在治療中的每個(gè)動(dòng)作以及每一個(gè)反饋都得到了帶教老師全面的指導(dǎo)，在不斷規(guī)范后，我慢慢改掉了以前總是被動(dòng)治療的習(xí)，而是將老師的治療方法和自己已掌握的方法相結(jié)合，獨(dú)立接診了各種類型的病人，接診的病人中取得了不同程度的療效。

4、學(xué)會(huì)了接診及管理病人的流程：

① 接診新病人（在接到會(huì)診醫(yī)生通知或者自己發(fā)現(xiàn)新病人時(shí)，應(yīng)先與管床醫(yī)生溝通，再一起或由管床醫(yī)生與病人進(jìn)行溝通后方可接診）。

② 看病人（查看病歷，了解病情；向病人介紹自己；與病人及家屬交流，了解病人的基本情況；進(jìn)行初步評(píng)估；將病情向病人及家屬做一個(gè)簡(jiǎn)單的解釋；在經(jīng)得病人及家屬同意做治療后，給他們

介紹治療方式、治療風(fēng)險(xiǎn)、治療時(shí)間及費(fèi)用等，并簽訂知情同意書，預(yù)約治療時(shí)間等）.③ 治療（詳細(xì)評(píng)估，基本明確診斷，整理治療思路，書寫評(píng)估單，有重點(diǎn)性地進(jìn)行治療，給病人及家屬進(jìn)行家庭訓(xùn)練指導(dǎo)，布置家庭作業(yè)等）。

④ 中期評(píng)估（評(píng)估病人恢復(fù)情況，適時(shí)調(diào)整治療方案）⑤ 末期評(píng)估(評(píng)估病人恢復(fù)情況，進(jìn)行分析總結(jié))⑥ 出院指導(dǎo)（給病人及家屬進(jìn)行詳細(xì)出院指導(dǎo)，并提出相關(guān)建議。）

5、學(xué)會(huì)了與病人及家屬的溝通技巧：包括病情的解釋、費(fèi)用的收取、治療的配合要求、病情額變化等。

6、提高了交接病人的能力：在交接病人過(guò)程中有了清楚的思路，學(xué)會(huì)了使用相關(guān)專業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行交班。

二、相關(guān)方面的提高

1、學(xué)習(xí)并掌握了運(yùn)動(dòng)治療器材的使用方法。

2、學(xué)習(xí)并掌握了如何主動(dòng)與醫(yī)生、護(hù)士、其他治療師及各治療室的密切合作，團(tuán)隊(duì)形式更好的為病患服務(wù)。

3、參加了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病歷討論，提高了綜合能力。

三、其他方面的提高

此次進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高了我的專業(yè)知識(shí)水平，重要的是我掌握了有效的學(xué)習(xí)方法：提高專業(yè)知識(shí)的途徑除了看書，還有提問(wèn)、交流、總結(jié)等。更重要的水學(xué)得了一種精神、態(tài)度及為人處事的方法：一是對(duì)小兒康復(fù)工作的執(zhí)著熱愛(ài)，盡管我們有繁重的學(xué)習(xí)

和忙碌的工作，但依然堅(jiān)持忙碌在康復(fù)治療群的工作中；二是用心專注，我們每天堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，剛開(kāi)始不理解不專心，慢慢地養(yǎng)成好習(xí)慣，并用心做好筆記，回家進(jìn)一步鞏固。三是從小事做起，帶教老師對(duì)各種細(xì)節(jié)的嚴(yán)格要求讓我養(yǎng)成了認(rèn)真對(duì)待每一件小事，追求更好的好習(xí)慣；四是自覺(jué)主動(dòng)，治療室里的每一個(gè)老師在工作上的主動(dòng)勁頭讓我很有感觸，很多事情，他們不需要?jiǎng)e人說(shuō)自己便想到了，并且做了，比如毫不猶豫接診上班時(shí)間外的病人，義不容辭處理跟治療室有關(guān)的事情，主動(dòng)聯(lián)合其他治療室開(kāi)展工作等，盡管會(huì)不斷遇到困難，但他們都能主動(dòng)去承擔(dān)，在他們的潛移默化下，我也在不斷試著讓自己去主動(dòng)承擔(dān)。進(jìn)修期間，在他們醫(yī)院我看到了一些比較先進(jìn)的設(shè)備，例如：機(jī)器人、電動(dòng)騎馬器、踝關(guān)節(jié)治療儀等，雖然我們醫(yī)院目前所引進(jìn)的設(shè)備原因可能無(wú)法開(kāi)展這方面深入的技術(shù)，但隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步這方面肯定會(huì)有一個(gè)比較大的突破。

三個(gè)月的時(shí)間是短暫的，但收獲很多，然而時(shí)間是有限的，學(xué)海無(wú)涯，我認(rèn)識(shí)到要想成為一名優(yōu)秀的康復(fù)治療師還有很多需要學(xué)習(xí)的知識(shí)。學(xué)以致用，回到我所在的醫(yī)院后，我將總結(jié)所學(xué)的各種知識(shí)，在領(lǐng)導(dǎo)的充分指示下，和團(tuán)隊(duì)一起總結(jié)出更適合我所在醫(yī)院的發(fā)展方式，讓有效的治療方式為病患更好的服務(wù)，將康復(fù)治療室發(fā)展壯大，成為具有影響力的團(tuán)隊(duì)。學(xué)習(xí)結(jié)束了，我首先衷心的感謝醫(yī)院能給我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，其次，我要非常感謝的是XXXXX醫(yī)院腦癱康復(fù)中心的所有老師們，謝謝你們！

第五篇：康復(fù)腦癱出院記錄

XXXXX 醫(yī) 院

康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 科(腦 癱)入 院 記 錄(一)姓名：XXXXX

科室：康復(fù)醫(yī)學(xué)科

床號(hào)：023

住院號(hào)：00000000 姓名：XXX

性別：男

年齡：3歲

出院可別：康復(fù)醫(yī)學(xué)科

床號(hào)：023 住院號(hào)：00000000 病理號(hào)：---

影像檢查號(hào)：2016年1月20日 入院日期：2016-01-29 10:21

出院日期：2016-02-05 入院診斷：腦性癱瘓 出院診斷：腦性癱瘓 入院時(shí)主要癥狀及體征： 主要化驗(yàn)結(jié)果：

特殊檢查及重要會(huì)診(注明日期及檢查號(hào))：

住院治療簡(jiǎn)要過(guò)程及主要治療措施(注明手術(shù)名稱、日期、輸血量及搶救情況)： 出院時(shí)情況(癥狀、體征)：

出院醫(yī)囑(出院后治療計(jì)劃及具體帶藥)：

主治醫(yī)師：

住院醫(yī)師：

記錄日期：