第一篇：電子病歷建設(shè)總結(jié)

鎮(zhèn)江市XX人民醫(yī)院

電子病歷系統(tǒng)建設(shè)總結(jié)

XX科

我院積極響應(yīng)上級部門加強“以電子病歷為核心“的信息化建設(shè)進程的號召，結(jié)合當(dāng)前公立醫(yī)院改革的形勢和要求，于2012年度大力推行信息化建設(shè)，電子病歷系統(tǒng)為我院本年度重點建設(shè)的項目之一，現(xiàn)就有關(guān)電子病歷建設(shè)方面采取的措施、做法和成效加以總結(jié)，向上級部門匯報。

一、積極調(diào)研 準備充分

我院于2011年度即開始進行電子病歷的論證與參觀學(xué)習(xí)，積極與各軟件公司溝通咨詢，最終權(quán)衡再三，決定借鑒集團龍頭醫(yī)院——XX的經(jīng)驗，使用“曼荼羅”公司開發(fā)的電子病歷系統(tǒng)。2011年底，先行在總部病區(qū)試行了電子病歷系統(tǒng)，在取得了一些經(jīng)驗和成效后，于2012年度3月正式在全院全面推進電子病歷的上線。為此，我院主要在以下幾方面做了強化：

1、宣傳發(fā)動 在業(yè)務(wù)培訓(xùn)會上，醫(yī)教科、信息科向全體醫(yī)護人員闡述信息化建設(shè)的必要性和緊迫性，讓各部門對信息化建設(shè)及電子病歷系統(tǒng)的實施有正確的認識，并積極配合各項信息化建設(shè)的工作推進。

2、組織培訓(xùn) 在推進電子病歷之前，醫(yī)務(wù)科會同信息科組織全院醫(yī)護人員，分批次進行了電子病歷系統(tǒng)的培訓(xùn)。信息科精心組織，統(tǒng)籌安排，與醫(yī)務(wù)科、護理部及時溝通、反饋，確認業(yè)務(wù)及流程。為減少對臨床運行的影響，結(jié)合臨床工作特點調(diào)整培訓(xùn)進度，確保每名醫(yī)生都能參加培訓(xùn)，考核一次通過，保證全院電子病歷順利上線。

3、技術(shù)攻關(guān) 為保證電子病歷系統(tǒng)正常推進，信息科對原先達信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)查詢服務(wù)器進行技術(shù)攻關(guān)，實現(xiàn)同一臺服務(wù)器實現(xiàn)原系統(tǒng)數(shù)據(jù)查詢及病歷質(zhì)控，充分使醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)器資源發(fā)揮最大效用。

二、跟蹤服務(wù) 不斷完善

電子病歷系統(tǒng)全面推進后，醫(yī)教科、信息科每天下病區(qū)進行走訪，充分了解一線人員在實際使用過程中的具體使用情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并找出應(yīng)對解決的辦法。具體工作內(nèi)容如下：

1、結(jié)合衛(wèi)生部文件要求，將2012年新版病案首頁植入了電子病歷，并及時培訓(xùn)了臨床醫(yī)師，積極創(chuàng)造條件，實現(xiàn)了病案首頁的彩色打印。

2、針對不同專業(yè)的不同需求，制訂了各病種的入院錄、首次病程錄、醫(yī)患溝通記錄、麻醉記錄等模版，方便醫(yī)師選用。

3、為加強電子病歷的質(zhì)量控制，信息科繼續(xù)進行技術(shù)公關(guān)，節(jié)省資源，利用原有服務(wù)器實現(xiàn)了對電子病歷的完成時限、歸檔時限、上級審簽、病歷雷同等多方面的質(zhì)量控制，確保了電子病歷又好又快地向前推進。

4、順利實現(xiàn)HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)的對接，在資源共享方面邁進了一大步，同時也更便于臨床醫(yī)生開展工作。

5、在電子病歷系統(tǒng)首頁，建成了全院的信息發(fā)布平臺，確保醫(yī)院的決策及各類通知要求能以最快的速度傳遞到每一位員工。

6、積極引進軟件，開發(fā)電子病歷系統(tǒng)的潛在功能，實現(xiàn)了我院抗菌藥物管理的信息化建設(shè)，提高了抗菌藥物專項整治的效率與成效。

7、在醫(yī)生電子病歷推進的基礎(chǔ)上，及時跟進了護理電子病歷的運用，有效提升了開展優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè)及護理工作效率。

三、規(guī)范管理 提升效率

電子病歷的全面實施，有效緩解了臨床科室的工作壓力，提升了工作效率。與此同時，我院也從醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量角度考慮，加強了對電子病歷的質(zhì)量管理，具體工作有：

1、及時組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)《電子病歷管理規(guī)范（試行）》，《病歷書寫規(guī)范》，強化了全體醫(yī)護人員規(guī)范書寫病歷的理念，對電子病歷的作用有正確的認識，以此來規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療質(zhì)量，充分發(fā)揮電子病歷在醫(yī)院運行管理中的作用。

2、醫(yī)教科結(jié)合上級部門“對標找差、爭先創(chuàng)優(yōu)”的活動要求，數(shù)次進行電子病歷的現(xiàn)場督查和整改，有效提升了臨床醫(yī)療質(zhì)量。

3、適時組織院內(nèi)專家及時對部分病種入院錄、首次病程錄等模版的優(yōu)化整改，使部分醫(yī)療文書更符合管理規(guī)范的要求。

4、醫(yī)教科組織每月一次的病歷質(zhì)量檢查，重點監(jiān)控電子病歷系統(tǒng)復(fù)制黏貼功能所帶來的一些病歷質(zhì)量方面的缺陷，確保病歷合格率符合三級醫(yī)院的要求。

5、通過電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)，嚴格管理病歷歸檔及時性。

6、適時召開臨床醫(yī)護人員座談會，及時發(fā)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)使用中出現(xiàn)的問題，及時與信息科聯(lián)系，尋找應(yīng)對解決的辦法。

四、成效凸顯 經(jīng)驗總結(jié)

目前，我院電子病歷系統(tǒng)已運行近一年，全院管理部門及臨床科室深切體會到了信息化建設(shè)所帶來的好處。

與以往的手寫病例相比，我們發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)病歷完全不具有電子病歷的主動性和智能性，不能關(guān)聯(lián)相關(guān)信息，而電子病歷借助與HIS、LIS系統(tǒng)以及其他信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)，能將新補充的信息與已存在的所有信息建立必須的聯(lián)系，方便醫(yī)生對患者的狀態(tài)進行綜合分析和診斷，具有傳統(tǒng)病歷無法比擬的優(yōu)勢，使得臨床醫(yī)療工作的主動性極大增強。

電子病歷不僅可記錄病歷的全部內(nèi)容，還可使醫(yī)護人員在閱讀病歷時更加直觀和全面，保證醫(yī)療信息的完整性，大大的提高了醫(yī)生的工作效率，為他們的日常工作提供了有力的支持。電子病歷系統(tǒng)有助于提高醫(yī)生的臨床水平，從而規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。電子病歷在有關(guān)上級部門要求的專項活動中，也發(fā)揮著重要的作用，如抗菌藥物專項整治及臨床路徑管理，各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計采集更為科學(xué)和客觀。

電子病歷字跡清楚，美觀整潔，不僅使以往醫(yī)生“天書”式的病歷書寫成為歷史，而且大大提高了辦公效率，節(jié)省了醫(yī)護文書書寫的時間，有利于醫(yī)護人員把節(jié)省的時間歸還給患者，為患者提供更科學(xué)、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

借助于電子病歷系統(tǒng)，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化，我院的運行效率也得到較大提升?？v觀全年，預(yù)計我院門急診人次將突破XX萬，年出院人次將達到XX人次，年經(jīng)濟總量也將首次突破XX大關(guān)。

展望未來，我院將在2013年度，繼續(xù)完善“以電子病歷為核心”的信息化建設(shè)，爭取在手術(shù)分級管理、臨床路徑實施與管理等方面取得實質(zhì)性的突破，繼續(xù)挖掘電子病歷系統(tǒng)在管理中的潛在作用。

電子病歷是醫(yī)院信息管理現(xiàn)代化的重要標志，是醫(yī)院進入信息化社會的重要橋梁。我們將以此為基礎(chǔ)，繼續(xù)努力，不斷更新完善，借助于信息化建設(shè)的東風(fēng)，把醫(yī)院管理水平提升到更高的層次。

二〇一二年十二月二十日

第二篇：關(guān)于電子病歷信息化建設(shè)總結(jié)

關(guān)于電子病歷信息化建設(shè)總結(jié)

醫(yī)院信息化建設(shè)是一項復(fù)雜艱巨的系統(tǒng)工程，是現(xiàn)代化醫(yī)院的一項重要的基本建設(shè)。它不但包含著人、財、物的管理信息，同時也支持以病人為中心的整個醫(yī)療、教學(xué)、科研的各種活動。它的發(fā)展體現(xiàn)在三個方面：

1、是以財務(wù)管理為中心，主要是滿足服務(wù)管理層的需要；

2、以臨床為中心，主要是滿足醫(yī)、護、劑、經(jīng)管等各業(yè)務(wù)科室的需要；

3、以服務(wù)病人為中心，是以滿足患者為前提。

新醫(yī)改將醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)確定為四梁八柱構(gòu)架中八柱之一。建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通；以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設(shè)是新醫(yī)改對醫(yī)療信息化建設(shè)提出的要求。

在新醫(yī)改的要求下，根據(jù)我院快速發(fā)展的情況，通過計算機網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、系統(tǒng)化管理，突出信息管理職能，加快以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)。我院自2015年5月信息管理系統(tǒng)升級后，現(xiàn)已逐步建立了HIS，LIS、病案、體檢、醫(yī)保接口數(shù)據(jù)傳輸?shù)刃畔⒐芾硐到y(tǒng)，由以前的以經(jīng)濟管理為中心向以臨床為中心轉(zhuǎn)變。2015年5月我院在his系統(tǒng)更新中，公司免費提供了試用版住院電子病歷系統(tǒng)（部分功能可用），可實現(xiàn)電子病歷的結(jié)構(gòu)化錄入，對于入院病歷、病程記錄、知情文件、常規(guī)（重癥）護理記錄均可根據(jù)定義好的要求進行錄入，對于病歷文件的書寫規(guī)定了時限要求，嚴格病歷的書寫、修改、審核等控制權(quán)限。電子病歷在應(yīng)用的過程中一定程度提高了醫(yī)生的工作效率，醫(yī)務(wù)人員通過計算機網(wǎng)絡(luò)可以遠程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方，同時可以方便的存儲、檢索、瀏覽和復(fù)制病歷，也可以方便、快速、準確地開展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計分析工作，大大減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量。

電子病歷系統(tǒng)在建設(shè)的過程中也存在較多的困難：

1、資金支持力度不夠，目前醫(yī)院所使用的住院電子病歷是試用版，功能不齊全；

2、系統(tǒng)的安全性、可靠性不高，經(jīng)常在使用的過程中出現(xiàn)各種問題如：系統(tǒng)在業(yè)務(wù)高峰期或者累積的海量數(shù)據(jù)不斷增加的情況下，過慢的響應(yīng)速度或者死機，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的正常工作常常會因為系統(tǒng)的故障而無法進行；

3、醫(yī)務(wù)人員對電子病歷系統(tǒng)不熟悉，造成了醫(yī)務(wù)工作人員非常少使用電子病歷系統(tǒng)等。

針對以上的這些困難，我院信息化建設(shè)中首先將逐步加大資金的投入，引進完整的電子病歷系統(tǒng)，更新目前的試用版，同時加強建立完備的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，所有功能完成服務(wù)器和交換機的雙機熱備，最大限度的保障了核心運行的安全和網(wǎng)絡(luò)鏈路的安全；其次、加強電子病歷系統(tǒng)的使用培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員更好的掌握如何使用該系統(tǒng)；第三、加強建立完善的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，完成以電子病歷為核心管理的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)以病人為中心、以電子病歷為軸線的內(nèi)部醫(yī)療數(shù)據(jù)和運行病歷質(zhì)量控制管理。我院信息化建設(shè)將逐步向以電子病歷為核心轉(zhuǎn)變，再增加建設(shè)PACS系統(tǒng)，完善電子病歷系統(tǒng)及簽名系統(tǒng)，將臨床路徑管理嵌入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)內(nèi)部，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，實現(xiàn)醫(yī)療流程實時監(jiān)控，最大限度的保障醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理效率。

第三篇：電子病歷廣告語

電子病歷廣告語

一、恒宇關(guān)愛，掌握未來。

二、天鵬恒宇，專注生命的質(zhì)量。

三、科技領(lǐng)先一步，專業(yè)成就未來用心制造，滿足健康新需要。

四、天鵬恒宇，健康天地。

五、有了天鵬恒宇就有了希望。

六、追求健康生活，選擇天鵬恒宇。

七、信賴天鵬恒宇，攜手健康人生。

八、健康幸福路，天鵬為您鋪。

九、病歷管理的好幫手醫(yī)療軟件先鋒，科技健康前沿。

十、天鵬恒宇，軟件背后見真功。

十一、健康快通車，首選天鵬恒宇。

十二、天鵬恒宇，讓健康和您相伴。

十三、醫(yī)心打造好產(chǎn)品天鵬恒宇，不僅僅是醫(yī)生的.助手。

十四、天鵬展翼翔恒宇，服務(wù)健康高效率。

十五、輕輕一點，歷史重現(xiàn)。

十六、天鵬恒宇，開創(chuàng)醫(yī)療管理新時代。

十七、健康人生，緣于天棚。

十八、天鵬恒宇，創(chuàng)新醫(yī)療科技。

十九、全民的健康，我們努力著。

二十、天鵬恒宇，全民若在，我們就在。

二十一、天鵬恒宇，專業(yè)品質(zhì)，值得信任。

二十二、健康檔案，歷歷在目。

二十三、高科惠您，健康永恒天鵬恒宇加油，健康幸福加倍。

二十四、先進一步之快，人無我有之新。

二十五、立足健康事業(yè)，服務(wù)康健群眾，享受健康人生。

二十六、創(chuàng)新醫(yī)療，價值倍增。

二十七、病人信息，醫(yī)院E手掌握。

二十八、誰可懸壺濟世，唯我天鵬桓宇。

二十九、醫(yī)療新體驗，健康無極限。

三十、實力鑄就品牌，誠信成就未來。

三十一、德才兼?zhèn)?，不負天職?/p>

三十二、概括全面，體現(xiàn)科技時代，科技產(chǎn)品，科技優(yōu)勢。

三十三、健康專家，就在身邊。

三十四、清清楚楚描述，E心E意服務(wù)。

三十五、世紀醫(yī)療病歷卡，天鵬恒宇幫你忙。

三十六、真誠創(chuàng)想，康樂綻放。

三十七、電子病歷，健康的信息管理專家。

三十八、造就健康之路，天鵬恒宇與您同步。

三十九、傳播健康，服務(wù)家庭。

四十、天鵬恒宇，伴您健康之路。

四十一、移到時代，移到醫(yī)療，只因天鵬恒宇。

四十二、天鵬恒宇，衷心為你。

四十三、精心鑄就精彩，傳播成就未來。

四十四、健康可以簡單創(chuàng)新滿足需求，科技守護健康。

四十五、天鵬助橘井，恒宇惠杏林。

四十六、天鵬恒宇，您的健康導(dǎo)航專家。

四十七、天鵬恒宇，只為健康專注。

四十八、天鵬恒宇，你身邊的科技專家。

四十九、更快，更好，更容易天鵬恒宇，健康之本。

五十、一軟件，e管理，盡顯醫(yī)功夫。

五十一、走進健康，從天鵬恒宇開始。

五十二、品質(zhì)生活，源自恒宇。

第四篇：電子病歷管理制度

安定區(qū)第二人民醫(yī)院

電子病歷管理制度

第一章 總則

第一條(立法目的)

為促進我院電子病歷的應(yīng)用與發(fā)展，規(guī)范電子病歷使用行為，維護電子病歷實施各方當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》及配套文件，結(jié)合實際情況制定本制度。

第二條(適用范圍與實施步驟)

本制度適用于電子病歷當(dāng)事人在本院內(nèi)運用電子病歷進行的各類醫(yī)療活動。

第三條(主管部門及其職責(zé))安定區(qū)衛(wèi)生局是本院電子病歷的主管部門，其主要職責(zé)是：

(一)制訂并實施電子病歷管理的規(guī)范和發(fā)展規(guī)劃;

(二)負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)實施電子病歷的審批工作;

(三)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)電子病歷的實施;

(四)監(jiān)督、稽查電子病歷的使用;

(五)保障電子病歷實施過程中的信息安全和當(dāng)事人權(quán)益。

第四條(醫(yī)療機構(gòu)電子病歷管理部門職責(zé))

(一)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)電子病歷的法規(guī)和規(guī)定;

(二)制定本單位電子病歷工作的各項規(guī)章制度;

(三)保證電子病歷的安全運作;

(四)負責(zé)對本單位或所屬單位工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

第六條(實施原則)

參與電子病歷活動的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵守誠實信用原則。

第二章 電子病歷實施的基本要求

第七條(醫(yī)療機構(gòu)準入)

(一)實施電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向安定區(qū)衛(wèi)生局提出申請，經(jīng)審批后實施。

(二)醫(yī)療機構(gòu)申請實施電子病歷時應(yīng)具備以下基本條件：

1.具有保證電子病歷實施的技術(shù)設(shè)施。

2.使用衛(wèi)生行政主管部門認可的電子病歷軟件、標準代碼和接口。

3.具備保證電子病歷實施的各種安全措施。

4.專業(yè)人員取得電子病歷使用資格。

5.法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。

第八條(醫(yī)療機構(gòu)的義務(wù))

實施電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)遵循以下義務(wù)：

(一)實施電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)公開自己的基本資料，包括醫(yī)院名稱、地址、電話、傳真、電子郵件及合法實施電子病歷資格的證明等。

(二)實施電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)不得利用電子病歷牟取不正當(dāng)利益;不得以壟斷手段或其他非法方式損害電子病歷當(dāng)事人的合法權(quán)益。

(三)實施電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)必須高度重視電子病歷的安全問題，建立相應(yīng)的安全管理制度和安全稽核制度。

第九條(電子病歷系統(tǒng)運行要求)

(一)電子病歷系統(tǒng)必須在相關(guān)的診療環(huán)境或診療區(qū)域內(nèi)使用。

(二)用于電子病歷的計算機系統(tǒng)必須符合《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》有關(guān)安全性、穩(wěn)定性的要求。

(三)電子病歷系統(tǒng)必須采用國家審定的安全保密產(chǎn)品。

(四)電子病歷系統(tǒng)的術(shù)語、編碼等應(yīng)符合國家行業(yè)標準。

(五)電子病歷系統(tǒng)運行時間必須準確，時間記錄必須完整。

第十條(認證制度)

本院電子病歷活動的身份有效證明實行數(shù)字認證制度。凡參與電子病歷活動的醫(yī)療機構(gòu)、電子病歷備份站點應(yīng)當(dāng)?shù)絿遗鷾实恼J證機構(gòu)申領(lǐng)數(shù)字認證證書。電子病歷當(dāng)事人也可以到認證機構(gòu)申領(lǐng)數(shù)字認證證書。

第十一條(電子病歷簽字)

(一)實施電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采用電子簽字以確保電子病歷的有效性。

(二)簽字人可以選用數(shù)字證書管理機構(gòu)(CA)提供的簽字服務(wù)，或選用電子病歷系統(tǒng)自帶的簽字機制。所有簽字機制均須獲得相關(guān)主管部門的批準。

(三)簽字人應(yīng)合理使用自己的電子簽字，避免他人越權(quán)使用簽字設(shè)備。在簽字設(shè)備損壞、被盜或遺失的情況下，應(yīng)及時通知接受或可能接受其簽字的醫(yī)療機構(gòu)。

(四)電子病歷采用電子簽字生效原則。電子簽字進入電子病歷系統(tǒng)的首次時間，視為電子病歷生成的時間;確認使用自動電子簽字系統(tǒng)的，電子病歷進入自動電子簽字系統(tǒng)的首次時間，視為電子病歷的生成時間。

第三章 電子病歷建立

第十二條(建立原則)

(一)電子病歷的建立應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》及配套文件的要求。

(二)電子病歷的建立應(yīng)符合國家信息安全管理的要求。

(三)電子病歷的建立應(yīng)按照規(guī)定的程序進行。

(四)建立電子病歷的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)取得衛(wèi)生部門書寫病歷的資格。

(五)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保證所撰寫的電子病歷的真實性。

第十三條(書寫要求)

醫(yī)療機構(gòu)建立的電子病歷必須滿足下列的要求

(一)電子病歷的書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、規(guī)范、完整。

(二)電子病歷的書寫應(yīng)當(dāng)使用中文醫(yī)學(xué)術(shù)語、通用的外文縮寫，無正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文。中醫(yī)術(shù)語的使用應(yīng)依照有關(guān)國家標準、規(guī)范執(zhí)行。第十四條(病歷簽收)

(一)醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定書寫電子病歷后，應(yīng)使用手工簽字進行確認。(二)實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的電子病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改，經(jīng)電子簽字后方可生效。

第十五條(完成時限)

(一)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成電子病歷的書寫。

(二)因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

第四章 電子病歷修改

第十六條(修改權(quán)限)

(一)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門賦予的權(quán)限修改電子病歷。

(二)醫(yī)務(wù)人員進入電子病歷系統(tǒng)修改電子病歷時必須進行身份鑒別。

第十七條(修改留痕)

(一)電子病歷修改時必須保留原病歷版式和內(nèi)容。

(二)電子病歷的修改必須在病歷文本中顯示標記元素和所修改的內(nèi)容。

(三)電子病歷修改時必須標記準確的時間。

第十八條(修改簽字)

(一)電子病歷修改后需經(jīng)修改者電子簽字后方可生效。

(二)對電子病歷當(dāng)事人提供的客觀病歷資料進行修改時，必須經(jīng)電子病歷當(dāng)事人認可，并經(jīng)簽字后生效。簽字應(yīng)采用法律認可的形式。

第五章 電子病歷存儲與保管

第十九條(電子病歷存儲要求)

(一)電子病歷的存儲符合病歷安全的要求，便于檢索和調(diào)用。

(二)電子病歷的存儲采取本地備份、異地備份和存儲機構(gòu)備份三種形式。

(三)醫(yī)務(wù)人員在書寫或修改電子病歷時應(yīng)及時在本地備份;書寫或修改完畢后，該病歷信息應(yīng)即時異地備份;重要病歷信息必須上傳至電子病歷存儲機構(gòu)備份。

(四)實施電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)必須建立異地備份機制。

(五)作為電子病歷的存儲機構(gòu)，必須獲得本市區(qū)電子病歷的主管部門的認可和授權(quán)，以取得電子病歷存儲機構(gòu)的資質(zhì)。

(六)負責(zé)存儲電子病歷的存儲機構(gòu)必須對電子病歷進行災(zāi)難備份。

(七)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員應(yīng)當(dāng)將存儲于電子病歷存儲機構(gòu)數(shù)據(jù)庫中的電子病歷打印，在電子病歷當(dāng)事人在場的情況下封存。第二十條(電子病歷保管要求)

(一)實施電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立電子病歷管理制度，設(shè)置專門部門或配備專職人員，具體負責(zé)本機構(gòu)電子病歷的保存與管理工作。

(二)實施電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)妥善保護患者的電子病歷。參與電子病歷實施的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)維護自己和他人的隱私權(quán)。未經(jīng)當(dāng)事人許可，任何人不得以任何方式不正當(dāng)?shù)厥褂盟说膫€人信息，也不得以任何方式向第三人透露、公開他人的個人信息。

(三)電子病歷的保管需滿足下列要求：

1.電子病歷可以采用電子數(shù)據(jù)方式保存，也可加用紙張方式保存。

2.電子病歷檔案的存留時間不得少于法律規(guī)定的紙張病歷的存留年限。

3.實施電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)和電子病歷存儲機構(gòu)應(yīng)當(dāng)電子病歷的保管工作，對電子病歷嚴格管理，避免數(shù)據(jù)被篡改、偽造、隱匿、竊取和毀壞。

4.電子病歷的銷毀必須得到醫(yī)療機構(gòu)主管部門的批準。任何組織和個人不得自行銷毀電子病歷。

第二十一條(證據(jù)留存)

如果法律要求某些病歷文件、記錄或信息必須留存，則此種要求可以通過留存電子數(shù)據(jù)方式予以滿足，但要符合下述條件：

(一)其中所含信息可以調(diào)取，以備日后查用;

(二)按照其生成、發(fā)送或接收時的格式留存了該電子病歷，或以能夠證明所生成、發(fā)送或接收的信息可以完整重現(xiàn)的格式留存了該病歷;

(三)電子病歷的來源和目的地以及該病歷被發(fā)送和接收的時間信息完整。

第六章 電子病歷調(diào)用與交換

第二十二條(調(diào)用申請人)

調(diào)用申請人有權(quán)通過電子病歷查詢系統(tǒng)調(diào)用電子病歷，其權(quán)益受《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件匯編保護;《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件匯編未作規(guī)定的，受其他有關(guān)法律、法規(guī)保護。調(diào)用申請人包括下列人員或機構(gòu)：

(一)患者本人或其代理人。

(二)死亡患者近親屬或其代理人。

(三)保險機構(gòu)。

(四)因辦理案件需要調(diào)用電子病歷的公安、司法機關(guān)。

(五)其他法律許可的個人或組織。

第二十三條(調(diào)用申請人合法性審核)

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或?qū)Ｂ毴藛T負責(zé)電子病歷的調(diào)用。調(diào)用申請人應(yīng)當(dāng)按下列要求提供有關(guān)證明材料：

(一)申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明或國家批準的認證機構(gòu)的數(shù)字認證證書。

(二)申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明或國家批準的認證機構(gòu)的數(shù)字認證證書、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。

(三)申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明或國家批準的認證機構(gòu)的數(shù)字認證證書、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。

(四)申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明或國家批準的認證機構(gòu)的數(shù)字認證證書、死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。(五)申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明或國家批準的認證機構(gòu)的數(shù)字認證證書、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

(六)公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，應(yīng)當(dāng)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明或國家批準的數(shù)字認證機構(gòu)的數(shù)字認證證書。

第二十四條(電子病歷交換的要求)

電子病歷可以在醫(yī)療機構(gòu)、科研機構(gòu)、教學(xué)單位之間交換。但交換只能限于醫(yī)療、科研和教學(xué)活動，不得違反國家保密和法律有關(guān)隱私權(quán)保護的規(guī)定。

電子病歷的交換應(yīng)滿足下列要求：

(一)電子病歷的接受方必須提交有關(guān)證明。

(二)現(xiàn)有的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)和主管部門提供的交換平臺具有良好的兼容性。

(三)電子病歷交換采用主管部門提供的標準代碼進行。

第二十五條(知識產(chǎn)權(quán)保護)

實施電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)保護自己和他人的知識產(chǎn)權(quán)。未經(jīng)當(dāng)事人許可，任何人不得以任何方式非法使用他人的電子病歷，也不得向第三人泄露他人的電子病歷。

第七章 法律責(zé)任

第二十六條(法律義務(wù))

電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)遵守國家法律、行政法規(guī)和其他有關(guān)規(guī)定。任何組織或者個人，不得利用電子病歷系統(tǒng)從事危害國家利益和公民合法權(quán)益的活動，不得危害其他電子病歷系統(tǒng)的安全。

第二十七條(法律責(zé)任)

(一)凡違反國家法律法規(guī)，違反本辦法規(guī)定，偽造、破壞或擅自銷毀電子病歷的，依照國家有關(guān)法律追究行為人相應(yīng)的法律責(zé)任。

(二)泄露患者隱私造成嚴重后果的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

(三)侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

以上行為情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)依法追究其刑事責(zé)任。

第二十八條(有關(guān)法律糾紛的解決)

電子病歷當(dāng)事人認為醫(yī)療機構(gòu)的電子病歷系統(tǒng)、電子病歷留存或調(diào)用和交換過程對其合法權(quán)益造成侵害，有權(quán)向衛(wèi)生行政主管部門和法律部門投訴或起訴。

第八章 附則

第二十九條(定義)

本辦法下列術(shù)語的含義：

電子病歷，系指使用計算機信息技術(shù)建立、存儲、傳輸和調(diào)用的數(shù)字化醫(yī)療記錄。電子病歷應(yīng)包括傳統(tǒng)病歷的所有信息，并能夠等同實現(xiàn)傳統(tǒng)病歷的全部功能。

電子病歷當(dāng)事人，系指使用電子病歷的患者或其權(quán)利關(guān)系人、醫(yī)療機構(gòu)以及電子病歷系統(tǒng)運作服務(wù)商。

電子簽名，系指在電子病歷中，以電子形式所含、所附或在邏輯上與電子病歷有聯(lián)系的數(shù)據(jù)，它可用于鑒別與電子病歷有關(guān)的簽名持有人和表明此人認可數(shù)據(jù)病歷所含信息。數(shù)字證書，系指為了證明電子簽名的真實性而簽發(fā)的、用來確認某一特定電子簽名持有者的有效身份或其他特點的記錄。

第二十九條(電子病歷的分步實施)

在尚未具備安全實施電子病歷條件的醫(yī)療機構(gòu)，可以使用電子病歷率先實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療信息無紙化傳遞和醫(yī)療信息共享，但病歷文書必須按照規(guī)定的時間定時打印，按照手寫病歷的管理要求歸檔保存。在該階段，打印病歷文件與手寫病歷具有同等法律效力，但電子病歷無法律效力。當(dāng)條件成熟后，可按照本管理辦法逐步過渡到電子病歷。

第三十條(解釋)

本制度由衛(wèi)生部負責(zé)解釋。

2009年7月1日

第五篇：某市電子病歷信息化建設(shè)工作方案

X XX 市電子病歷信息化建設(shè)工作方案

依據(jù)《關(guān)于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20 號）和《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1079 號），制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅持以 XXX習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，深入貫徹黨的十 X 大精神，認真落實黨中央、國務(wù)院和市委、市政府關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的決策部署，持續(xù)推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化（以下簡稱電子病歷信息化）建設(shè)，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等保障醫(yī)療質(zhì)量和安全、提高醫(yī)療服務(wù)效率、改善群眾就醫(yī)體驗，努力為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。

二、工作目標

（一）電子病歷應(yīng)用水平

1.到 2019 年，我市三級醫(yī)療機構(gòu)要達到電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價 3 級以上，即實現(xiàn)院內(nèi)不同部門間數(shù)據(jù)交換。

2.到 2020 年，我市三級醫(yī)療機構(gòu)要達到電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價 4 級以上，即院內(nèi)實現(xiàn)全院信息共享，并具

備醫(yī)療決策支持功能；我市二級醫(yī)療機構(gòu)要達到電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價 3 級以上，即實現(xiàn)院內(nèi)不同部門間數(shù)據(jù)交換。

（二）信息化覆蓋程度

到 2020 年，我市三級醫(yī)療機構(gòu)要實現(xiàn)電子病歷信息化診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋。

（三）醫(yī)療機構(gòu)信息互聯(lián)互通標準化成熟度

到 2020 年，我市三級醫(yī)療機構(gòu)要實現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達到醫(yī)療機構(gòu)信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評4 級水平，由院內(nèi)任意部門任意終端登入，均能按照權(quán)限調(diào)閱相關(guān)診療環(huán)節(jié)的信息。我市緊密型醫(yī)聯(lián)體應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)電子病歷信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。

三、主要任務(wù)

（一）建立健全電子病歷信息化建設(shè)工作機制

電子病歷信息化建設(shè)工作在市衛(wèi)生健康委網(wǎng)絡(luò)安全和信息化（智慧醫(yī)療）領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下開展。建立市衛(wèi)生健康委電子病歷信息化建設(shè)工作聯(lián)席會議制度，市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處、信息化管理處負責(zé)牽頭組織，各有關(guān)單位和部門共同研究推動我市電子病歷信息化建設(shè)工作。成立 XX 市電子病歷信息化建設(shè)工作評價組，具體負責(zé)我市電子病歷信息化建設(shè)工作的標準制定、培訓(xùn)指導(dǎo)、考核評價等工作，成員名單和工作職責(zé)另行發(fā)布。

各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要將電子病歷信息化建設(shè)列為重點工作任務(wù)，相應(yīng)建立組織機構(gòu)、制定工作方案和任務(wù)分工，明確具體項目、時間節(jié)點和責(zé)任部門，將其作為推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的重要抓手，持續(xù)深入推進有關(guān)工作。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)的主要負責(zé)同志是本單位電子病歷信息化建設(shè)的第一責(zé)任人，醫(yī)政醫(yī)務(wù)部門是牽頭部門，信息技術(shù)部門是技術(shù)支持和需求協(xié)調(diào)部門，臨床、藥學(xué)、護理、醫(yī)技等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)政醫(yī)務(wù)、質(zhì)量控制、醫(yī)療安全、公共衛(wèi)生等職能部門是需求提出和配合部門，形成合力開展以病人為中心、以服務(wù)臨床為導(dǎo)向、能夠不斷改進和完善、保障醫(yī)療質(zhì)量安全的電子病歷信息化建設(shè)工作。

（二）不斷加強電子病歷信息化建設(shè)

1.實現(xiàn)診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋。醫(yī)療機構(gòu)要在住院病歷、醫(yī)囑等系統(tǒng)基礎(chǔ)上，優(yōu)先將電子病歷信息化向門診、藥學(xué)、護理、麻醉、手術(shù)、影像、檢驗、病理等各診療環(huán)節(jié)拓展，全面提升臨床診療工作的信息化程度，逐步實現(xiàn)診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋。

2.發(fā)揮臨床診療決策支持功能。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在電子病歷信息化建設(shè)工作中，將臨床路徑、臨床診療指南、技術(shù)規(guī)范和用藥指南等嵌入信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮臨床診療決策支持功能，提高臨床診療規(guī)范化水平。納入的臨床路徑、臨床診療指南、技術(shù)規(guī)范和用藥指南等，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委

員會審核同意。

3.推進系統(tǒng)整合和互聯(lián)互通。醫(yī)療機構(gòu)在進行電子病歷信息化建設(shè)過程中，要注意頂層設(shè)計、統(tǒng)籌推進，加強醫(yī)療機構(gòu)信息平臺建設(shè)，使分布在不同部門的不同信息系統(tǒng)由分散到整合再到嵌合融合，逐步解決信息孤島、信息煙囪問題，最終形成基于平臺的整體統(tǒng)一的電子病歷信息系統(tǒng)，逐步推進系統(tǒng)整合和互聯(lián)互通。

4.加強電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價。我市分層開展電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作。市衛(wèi)生健康委負責(zé)組織開展全市三級醫(yī)療機構(gòu)電子病歷應(yīng)用水平分級評價工作，各區(qū)衛(wèi)生健康委負責(zé)組織開展轄區(qū)內(nèi)二級及以下醫(yī)療機構(gòu)電子病歷應(yīng)用水平分級評價工作。XX 市電子病歷信息化建設(shè)工作專家組在市衛(wèi)生健康委組織管理下，為各級衛(wèi)生健康行政部門提供技術(shù)支持。

我委將依據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）》適時制定我市分級評價工作實施細則。

（三）充分發(fā)揮電子病歷信息化作用

1.促進醫(yī)療管理水平提高。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要積極運用信息化工具，通過對電子病歷系統(tǒng)進行后臺監(jiān)控，開展診療行為監(jiān)管、診療權(quán)限管理和質(zhì)量控制評價，逐步實現(xiàn)全程、實時、全面的醫(yī)療管理。各級衛(wèi)生健康行政部門、各級醫(yī)療質(zhì)量控制（促進）組織應(yīng)當(dāng)充分利用信

息化手段，通過遠程采集數(shù)據(jù)、分析評價，開展醫(yī)療管理相關(guān)檢查和醫(yī)療機構(gòu)評審評價工作，逐步實現(xiàn)“四減少一提高”，即減少現(xiàn)場檢查專家數(shù)量、現(xiàn)場檢查內(nèi)容、現(xiàn)場檢查時間、現(xiàn)場人為干擾和提高檢查結(jié)果真實可靠性。

2.改善醫(yī)療服務(wù)體驗。醫(yī)療機構(gòu)要積極運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為患者提供線上預(yù)約、移動支付、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務(wù)，不斷優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)效率、改善就醫(yī)體驗。要加強患者就診信息的統(tǒng)計分析，通過運用門診患者科室分布、就診時間分布等大數(shù)據(jù)，優(yōu)化科室布局、推進錯峰診療，改善高峰時段擁擠和就診“三長一短”現(xiàn)象。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)按照《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等要求，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，提供安全適宜的醫(yī)療健康服務(wù)。

3.促進智慧醫(yī)院發(fā)展。推動落實國家衛(wèi)生健康委智慧醫(yī)院標準、管理規(guī)范和質(zhì)量控制方式方法。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將成熟的人工智能嵌入電子病歷信息系統(tǒng)，發(fā)揮其在智能分診導(dǎo)診，輔助信息采集，輔助檢驗、病理、影像診斷，輔助診療決策支持，智能跟蹤隨訪等方面的作用，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，提升診療服務(wù)人性化程度，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

（四）確保電子病歷信息化建設(shè)運行安全

醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實信息安全管理制度，加強信息系

統(tǒng)安全防護，做好醫(yī)療數(shù)據(jù)安全存儲和容災(zāi)備份，防控患者醫(yī)療信息泄露風(fēng)險。嚴格執(zhí)行信息安全和健康醫(yī)療數(shù)據(jù)保密規(guī)定，嚴格管理患者信息、診療數(shù)據(jù)等，保護患者隱私，保障信息安全?；颊咝畔⒌让舾袛?shù)據(jù)要儲存在境內(nèi)。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)電子病歷數(shù)據(jù)傳輸、共享應(yīng)用的監(jiān)督指導(dǎo)和安全監(jiān)管，建立健全患者信息等敏感數(shù)據(jù)對外共享的安全評估制度，確保信息安全。

四、進度安排

（一）2018 年 12 月，舉辦 XX 市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價培訓(xùn)。

（二）2019 年 1 月，組織全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)開展電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價在線填報工作。

（三）2019 年 2-4 月，制定并印發(fā)《XX 市電子病歷信息化建設(shè)工作方案》，成立 XX 市電子病歷信息化建設(shè)工作評價組。對 XX 市電子病歷信息化建設(shè)工作評價組進行同質(zhì)化培訓(xùn)。制定《XX 市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理實施細則（試行）》。

（四）按照國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)申報情況，開展我市二級以上醫(yī)療機構(gòu)電子病歷應(yīng)用水平分級評價 5 級以上省級初審和 4 級及以下評價工作。

（五）適時對我市本周期以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作進行總結(jié)，對下一周期工作進行部署。

（六）2020 年全年，繼續(xù)按照國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署，開展我市以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作。

五、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

開展以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，是推動建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的必需載體，是提升衛(wèi)生健康領(lǐng)域服務(wù)效能的重要舉措。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分認識該項工作的重要意義，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立多部門協(xié)調(diào)推進機制，推動工作有序開展。

（二）加強工作考核

我市依據(jù)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1079 號）、《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標準（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1079號）、《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕8 號）、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕114 號）、XX 市相關(guān)文件要求等，開展電子病歷信息化建設(shè)工作。適時將電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作納入各區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展考評指標和公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核指標。

（三）加強經(jīng)費保障

各級衛(wèi)生健康行政部門、各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按計劃、分階段安排本單位電子病歷信息化建設(shè)工作經(jīng)費，引導(dǎo)電子病歷系統(tǒng)向功能實用、信息共享、更趨智能化方向發(fā)展。要安排

好電子病歷信息化建設(shè)日常性經(jīng)費，為系統(tǒng)功能和信息安全運行維護提供資金保障。