第一篇：2016年住院超過30天工作總結(jié)

2016年住院時間超過30天工作總結(jié)

為保障醫(yī)療安全，加強住院患者管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，減輕患者經(jīng)濟負擔，監(jiān)控過度診療行為,完善服務(wù)流程，我院制定了《住院時間超過30天患者管理與評價制度》，并正式實施?，F(xiàn)將我院2016年住院時間超過30天的患者過行評價分析，總結(jié)如下：

一、統(tǒng)計情況

2016年我院各臨床科室共報送醫(yī)教科住院時間超過30天的患者共計68例?？剖乙钥祻?fù)醫(yī)學科、腦外科、消化腫瘤科為主；康復(fù)醫(yī)學科主要以腦出血、骨折、椎間盤突出、周圍性面癱、腦梗塞為主；腦外科主要以腦出血、腦損傷為主；消化腫瘤科主要以食道癌為主。總體上病種多以內(nèi)科疾病為主。各科室住院超30天例數(shù)分布見下圖：

從各科室匯報情況來看：

感染科：（1）患者病情重，并發(fā)癥多，治療效果差；（2）治療初期拒絕抗病毒治療，病情加重，肝功能損害重，治療時間長；（3）肝功損害嚴重、治療效果緩慢；（4）患者系癌癥晚期，家屬要求給予保守、安慰療法，直至患者死亡；（5）患者基礎(chǔ)疾病重，治療后出現(xiàn)并發(fā)癥，恢復(fù)時間長。

骨外科：（1）患者系車禍傷，因患方及車方糾紛未解決，故遲未出院；（2）顱腦損傷較重，合并癥多（病情需要）；（3）損傷嚴重需分期手術(shù)，患者家屬要

求。

呼吸內(nèi)科：（1）患者心肺功能、全身基礎(chǔ)情況差，病情反復(fù)；（2）患者為氣管切開術(shù)后，痰多粘稠，不易排出，試行堵氣管導(dǎo)管，每次堵管時間均短；（3）患者肺部感染較重，胃腸功能紊亂，帶狀皰疹引起。

康復(fù)醫(yī)學科：（1）院外未正規(guī)治療，病情恢復(fù)時間長，無人照料；（2）慢性病，恢復(fù)長，院外未正規(guī)治療，當?shù)乜祻?fù)治療條件不足。

腦外科：（1）患者為車禍傷，傷情較重，家屬愿意保守治療；（2）患者傷情重，全身多處骨折，患者家屬要求住院繼續(xù)治療；（3）患者肺部感染較重，需住院抗感染治療；（4）患者因車禍傷入院，與車方糾紛未解決，患者拒絕出院；（5）老年男性，肺部感染嚴重，術(shù)后需長期康復(fù)。

普外科：目前醫(yī)學上無有效的治愈手段，患者癌性疼痛難以忍受，需每日對癥處理。

神經(jīng)內(nèi)科：（1）年齡大，基礎(chǔ)情況差，膽囊感染重，無人照顧；（2）年齡大，肺部感染控制效果較差，腦出血吸收時間較長，患者家屬要求住院觀察。

消化腫瘤科：（1）患者老年癌癥晚期，病情反復(fù)不穩(wěn)定、變化快，患者及家屬拒絕出院；（2）患者老齡，一般情況差，并發(fā)癥多，治療效果差；（3）病情重，病程恢復(fù)時間長，家屬要求繼續(xù)住院。

中西醫(yī)結(jié)合科：（1）患者老齡，骨折愈合較慢（病情需要）；（2）病情需要，治療療程較長。

二、住院時間超30天根因分析：

三、延長住院日真因分析：

根據(jù)圖表所示，大部分住院日期延長集中在院外未正規(guī)治療造成病情恢復(fù)時間長及車禍傷因與第三方糾紛未解決而拒絕出院。晚期癌癥患者，病情不穩(wěn)定，變化快，患者及其家屬選擇姑息性或保守治療也是主要原因，也有少部分患者因病情重，并發(fā)癥多而延長住院日。

四、改進措施

1、加強住院超30天患者管理，及時準確上報數(shù)據(jù)，杜絕漏報現(xiàn)象。

2、各科室積極分析查找原因，提出整改措施，及時整改。

3、醫(yī)護人員應(yīng)遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項核心制度，規(guī)范診療常規(guī)，加強技術(shù)學習，執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥，醫(yī)教科、護理部、院感科等職能部門聯(lián)合監(jiān)督，定期到臨床科室檢查是否有過度醫(yī)療等情況。

4、住院日延長關(guān)鍵在于平均住院日的管理，各科室應(yīng)嚴格按照醫(yī)院相關(guān)文件要求控制平均住院日，達到各科室相應(yīng)的平均住院日標準。

5、完善我院分級診療機制，對于醫(yī)聯(lián)體成員單位加強溝通與交流，及時下轉(zhuǎn)效果治療好但需要長期康復(fù)的患者到社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復(fù)療養(yǎng)；及時上轉(zhuǎn)治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者到上級醫(yī)院，雙方做好轉(zhuǎn)送工作，確?；颊甙踩?/p>

6、對出于個人目的（如公費、保險、糾紛等）而浪費醫(yī)療資源者，通過宣教提高其正確認識并積極主動說服其出院。

7、對于有化學治療的科室，若患者病情較穩(wěn)定，建議其出院并規(guī)律來院就診，減少住院日。

醫(yī)教科

2017年1月2日

第二篇：住院超過30天的規(guī)定

楊凌示范區(qū)醫(yī)院

關(guān)于對住院時間超過30天患者的管理規(guī)定

為了進一步加強對住院患者的管理，監(jiān)控我院是否存在過度診療、服務(wù)流程不合理現(xiàn)象，以促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟負擔。按照《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》要求，結(jié)合我院實際，經(jīng)院長辦公會研究決定，對住院時間超過30天的患者進行管理與評價，并制定本管理規(guī)定。

一、各科室必須嚴格執(zhí)行住院患者管理方面的相關(guān)規(guī)定。

二、住院患者因某種原因需長時間（30天及以上）住院，時間滿30日起，科室必須進行登記。登記時記錄的內(nèi)容主要包括：患者姓名、住院號、入院時間、入院診斷、長時間住院原因分析、過度診療現(xiàn)象存在/不存在、服務(wù)流程合理/不合理。

三、科室應(yīng)將住院時間超過30天的患者作為大查房重點，并對每一位患者長時間住院的原因進行討論、評價和分析，討論分析的結(jié)果除記錄在病程記錄中外，還應(yīng)在《住院時間超過30天患者管理登記與評價自查表》中登記。

四、科室填寫的《住院時間超過30天患者管理與評價自查表》應(yīng)一式兩份，一份科室存檔，一份上交醫(yī)務(wù)處備案。

有條件的科室可以在每月30號前將每一位患者的管理與評價自查表及本月科室填寫的登記表的電子版發(fā)到醫(yī)務(wù)處，以便存檔。

五、科室至少每季度開展一次對科室出現(xiàn)的住院時間超過30天患者管理的情況進行評價、分析與匯總，并做好相應(yīng)的記錄。

六、科室要及時做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時或不全面而引發(fā)糾紛。

七、職能科室要嚴格履行監(jiān)管職責，每月對各科室住院時間超過30天患者要進行檢查，并將檢查情況反饋到科室（反饋表一式兩份，一份科室存檔，一份醫(yī)務(wù)處存檔）。

八、職能部門至少每季度開展一次對全院出現(xiàn)的住院時間超過30天的患者管理情況的監(jiān)管檢查，有匯總、分析、反饋和改進措施，并以適當形式進行公示。

九、對臨床科室醫(yī)護人員每年至少開展一次住院時間超過30天患者管理規(guī)定的培訓(xùn)，要有簽到、培訓(xùn)記錄、培訓(xùn)圖片及培訓(xùn)課件；科室也要對本科室醫(yī)護人員每年至少開展一次相關(guān)管理規(guī)定的培訓(xùn)，同樣要有參加人員簽到、培訓(xùn)課件等記錄。

十、醫(yī)院和科室每年至少召開一次住院超過30天患者管理與評價會議，對管理情況進行匯總、分析，并提出改進措施。

醫(yī)務(wù)科

第三篇：醫(yī)院住院超過30天患者總結(jié)

醫(yī)院2015年住院時間超過30天原因分析及

改進措施

為加強住院患者管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟負擔，監(jiān)控過度診療行為,完善服務(wù)流程，我院制定了《住院時間超過30天的患者管理規(guī)定》，并正式實施。

科室要嚴格監(jiān)控，及時對住院時間超過30天患者分析、評價，查找原因，持續(xù)改進。醫(yī)務(wù)科承擔監(jiān)管責任，負責對超長住院日病例進行重點跟蹤，對住院日超長原因進行深度分析，查找存在的問題及缺陷，反饋并力促科室持續(xù)改進?，F(xiàn)將我院自規(guī)定實施以來，住院時間超過30天的患者過行評價分析，總結(jié)如下：

9876543210神經(jīng)內(nèi)科骨外科神經(jīng)外科泌尿外科普外科其它科室病例數(shù) 醫(yī)院2015年住院超過30天患者匯總

神經(jīng)內(nèi)科報告病例5例，骨外科3例，神經(jīng)外科7例，泌尿外科8例，普外科2例。

上述患者住院時間長的原因分析如下：

1.住院超時多因慢性病后遺癥，需長期臥床，體質(zhì)差、合并肺炎，病情不穩(wěn)定致住院時間超時。

2.病情較重，需要康復(fù)訓(xùn)練。

3.部分個人原因，如：家屬要求鞏固治療、糾紛未解決、私人原因等導(dǎo)致結(jié)賬時間延誤。

針對以上情況，我院要求各臨床醫(yī)師嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強手術(shù)技巧訓(xùn)練，做好消毒隔離，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染。對于因私人原因而遲遲不肯出院的病人，可通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確意識。

另外，個別科室對于住院超過30天患者上報積極性不高，科主任及科室醫(yī)師應(yīng)充分認識及時上報住院超過30天患者在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性。

醫(yī)務(wù)科

2015-12-23

第四篇：住院時間超過30天患者階段分析模版

2013年內(nèi)二科第三季度住院時間超過30天患者階段分析 為加強住院患者管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟負擔，監(jiān)控過度診療行為,完善服務(wù)流程，我科按照醫(yī)院制定的《住院時間超過30天的患者管理規(guī)定》，對科室第三季度住院時間超過30天患者進行分析。

一、基本信息分析

今年第三季度科室住院時間超過30天的患者共報送醫(yī)務(wù)科 例，住院時間超過60天病例共1例（病案號869，73天）；超過30天的有3例，（病案號 452、1943、1456）

二、延長住院日具體原因分析 1.惡性腫瘤患者（1例，占25%）

此患者為肺癌患者晚期，全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，惡病質(zhì)，進食少，疼痛，需住院靜脈輸液及止痛治療；

2、病情復(fù)雜、危重，不適宜出院（2例，50占%）

兩例病例中其中一例為消化道出血患者，患者糖尿病及肺心病，入院后出現(xiàn)低血糖、肺部感染、胃腸功能紊亂，住院時間延長；另一例為阿爾茨海默病患者合并腦梗死，一般情況差，不能進食，家屬不愿置胃管，住院時間延長。

3.患方個人原因（1例，占25%）

患者因公費醫(yī)療，病情雖不重但拒絕出院。上報病例中無醫(yī)療糾紛病例，不存在過度診療。

三、改進錯施

1.優(yōu)先處置急危重癥患者，及時收治，進行必要的檢查和針對性的治療，以盡快控制病情、縮短住院時間、減輕患者負擔。

2.科室需及時與檢驗科、影像科、病理科、住院處等溝通，以減少治療等待時間，以盡量優(yōu)化診療流程、縮短住院時間。

3.遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高業(yè)務(wù)水平，做好消毒隔離，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥。

4.規(guī)范診療常規(guī)，完善臨床路徑與單病種質(zhì)量管理，縮短平均住院日。嚴格執(zhí)行疑難危重病例討論制度，必要時聯(lián)合多學科會診，制定最佳診療計劃。

5.積極開展雙向轉(zhuǎn)診，對病情穩(wěn)定，但需長期康復(fù)的患者，說服其社區(qū)醫(yī)院；對治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者，說服其就診上級醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)送工作，確保患者安全。

6.加強醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風險防范等方面的培訓(xùn)，提升醫(yī)療告知水平，爭取患者的理解，減少隔閡，預(yù)防醫(yī)療糾紛。

7、針對浪費醫(yī)療資源的患者，要建立有效溝通，積極主動地說服其出院，通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確認識。

8、科主任及科室人員應(yīng)充分認識對住院超過30天患者進行管理評價的重要性，加強住院病人的管理，規(guī)范診療工作流程，提高工作效率。

附表：

備注：原因

1、惡性腫瘤

2013年7—9月住院超過30天原因分析6050構(gòu)成比例%4030502010012具體原因32525構(gòu)成比例%原因

2、病情復(fù)雜、危重，不適宜出院 原因

3、個人原因，醫(yī)保等拒絕出院

2013-10-10

第五篇：住院超過30天患者原因分析及改進措施

2013年住院時間超過30天患者分析

（2013年1月至12月）

一、檢查概況

我科2013年1月至12月全年期間，住院時間超過30天的患者28例。

二、延長住院日原因分析

1、住院超時患者因為工傷、車禍傷第三方付費、高處墜落傷，患者傷情較重,抗休克治療，多發(fā)骨折進行多次手術(shù)；

2、術(shù)后需長期恢復(fù)患者，選擇住院康復(fù)功能鍛煉；

3、術(shù)后感染、患者合并慢性疾病無法手術(shù)治療，經(jīng)多科室治療；

4、患者傷情較重，患肢功能未完全恢復(fù)，患者及家屬要求住院繼續(xù)治療.三、改進錯施

1、醫(yī)護人員嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強手術(shù)技巧訓(xùn)練，做好消毒隔離，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥。

2、規(guī)范診療常規(guī)，提高業(yè)務(wù)水平，加強院前急救能力培訓(xùn)。

3、加強醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風險防范等方面的培訓(xùn)，提升醫(yī)療告知水平，爭取患者的理解，減少隔閡，預(yù)防醫(yī)療糾紛。

4、完善我院雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)機制，對治療效果好，但需長期康復(fù)的患者，說服其下轉(zhuǎn)社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復(fù)療養(yǎng)；對治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者，說服其上轉(zhuǎn)對口支援或有預(yù)約轉(zhuǎn)診協(xié)議的醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)送工作，確保患者安全。

5、針對出于個人目的（公費、糾紛、司法、保險、對方索賠等）延長住院日，浪費醫(yī)療資源的患者，要積極主動地說服其出院，通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確認識。

6、科主任及科室人員應(yīng)充分認識及時上報住院超過30天患者在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性，加強住院病人的管理，規(guī)范診療工作流程，提高工作效率。

骨二科

2013年12月31日