第一篇：完善重病救助制度,改進(jìn)救助方式(民政政策研究論文)

不斷完善重病醫(yī)療救助制度，進(jìn)一步改進(jìn)救助方式

辛安渡民政科

為了讓社會(huì)的每個(gè)人都能感受到黨和國(guó)家的關(guān)懷，不斷提高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發(fā)展的成果；鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量發(fā)展慈善醫(yī)療救助，讓人人“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”,緩解“看病貴、看病難、因病致貧、因病返貧”等問(wèn)題。多方著手完善重特大疾病醫(yī)療救助制度，勢(shì)在必行。

目前我市實(shí)施的重大疾病醫(yī)療救助制度的文件為武民政【2012】205號(hào)《武漢市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，該文件制定的救助政策，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)管理，規(guī)范界定了重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象和救助病種，擴(kuò)大了救助范圍；加大了患病群眾救助力度‘還要求不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，完善救助體系建設(shè)。武漢市近年來(lái)多次對(duì)重大疾病醫(yī)療救助制度進(jìn)行修改完善，切實(shí)為患病困難群眾解決實(shí)際問(wèn)題，使我市重病醫(yī)療救助工作成效明顯，但仍存在不少需要改進(jìn)的問(wèn)題，主要包括政策宣傳不夠深入，界定對(duì)象還不全面；救助病種確定不科學(xué)；財(cái)政救助資金安排不足，救助經(jīng)費(fèi)不能滿足需要；醫(yī)療救助體系不健全，管理制度銜接不緊密等。完善我市重特大疾病醫(yī)療救助制度應(yīng)從多個(gè)方面著手解決。

一、擴(kuò)大救助覆蓋范圍，加強(qiáng)重特大疾病醫(yī)療救助力度

要通過(guò)逐步擴(kuò)大救助面，制定切實(shí)可行的救助標(biāo)準(zhǔn)，提高重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)困難群眾的可及性。

第一，文件確定的重特大疾病病種只有：肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎?。蚨景Y）、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、重性精神病、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗塞、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、再生障礙性貧血、兒童白血病和先天性心臟病21類疾病。可組織相關(guān)醫(yī)學(xué)專家，重新確定哪些疾病屬于“危及生命的重特大疾病”。

第二，目前確定的救助對(duì)象為：城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城市“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)孤兒和民政部門建檔的其他特殊困難人員（包括區(qū)級(jí)以上人民政府批準(zhǔn)的特殊困難對(duì)象、家庭人均收入在當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)150%以下的65周歲以上老年人等）。確定救助對(duì)象不應(yīng)該指針對(duì)低收入人群，合理的確定方法是城鄉(xiāng)居民只要確診屬于應(yīng)當(dāng)救助病種的患者，將扣除自付醫(yī)藥費(fèi)的人均年收入在社會(huì)最低生活保障水平線以下的困難群眾全面納入救助范圍。同時(shí)，救助資金充足的地方民政部門，可適當(dāng)將高齡老人、重度殘疾人納入到救助范圍內(nèi)。

第三，合理設(shè)定救助封頂線，適當(dāng)提高救助比例，通過(guò)封頂線和救助比例的調(diào)節(jié)，來(lái)加強(qiáng)重特大疾病的救助力度。2013年新出臺(tái)的重病救助文件規(guī)定，城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城市“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)孤兒其醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用，按70%的比例給予救助；民政部門建檔的其他特殊困難人員按60%的比例給予救助，年最高救助封頂線（含住院和門診）為5萬(wàn)元。每年，民政部門應(yīng)會(huì)同相關(guān)單位研究人均收入、最低生活標(biāo)準(zhǔn)等因素適當(dāng)對(duì)救助封頂線進(jìn)行調(diào)整。

二、優(yōu)化救助方式和程序，完善重特大疾病醫(yī)療救助實(shí)施機(jī)制

（一）進(jìn)一步完善救助方式，積極推行醫(yī)前和醫(yī)中救助。

所謂醫(yī)前和醫(yī)中救助就是醫(yī)療和救助同步實(shí)施。有效的醫(yī)前和醫(yī)中救助，是保證醫(yī)療救助制度作用發(fā)揮和救助效益體現(xiàn)的關(guān)鍵。目前在武漢市實(shí)施的重特大疾病醫(yī)療救助制度，一是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時(shí)救，前四類救助對(duì)象（城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城市“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)孤兒）先墊付部分治療費(fèi)用，待治療終結(jié)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在辦理其住院費(fèi)用結(jié)算時(shí)，經(jīng)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的自付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按區(qū)級(jí)民政部門審批金額墊付救助資金。二是在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救助，救助對(duì)象因轉(zhuǎn)診發(fā)生的住院費(fèi)用，先由個(gè)人墊付；經(jīng)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，患者本人或其直系親屬，憑患者身份證、戶口簿、低保證、醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明及個(gè)人支付憑證等相關(guān)資料，由區(qū)級(jí)民政部門按規(guī)定給予救助。先治療、后報(bào)銷的“醫(yī)后救助”方式讓許多患重特大疾病患者，特別是困難家庭，由于墊付不起高昂的醫(yī)藥費(fèi)而放棄就醫(yī)，從而失去享受醫(yī)療救助的待遇。所以，在確定新的醫(yī)療救助制度模式時(shí)，應(yīng)采取醫(yī)前和醫(yī)中救助辦法，對(duì)住院手術(shù)費(fèi)用等大宗醫(yī)療支出，先由定點(diǎn)醫(yī)院用預(yù)撥的醫(yī)療救助資金進(jìn)行墊付，然后進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算，確保救助對(duì)象及時(shí)就診就醫(yī)，使救助作用和效益得到充分體現(xiàn)。墊付救助資金有困難的區(qū)級(jí)民政部門可先對(duì)前四類對(duì)象實(shí)施醫(yī)前救助。

（二）改進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，推進(jìn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

“一站式”結(jié)算方式是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先墊付醫(yī)療費(fèi)用，救助對(duì)象只需交納個(gè)人自付費(fèi)用，民政部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再定時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。目前，我市“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)政在推進(jìn)階段，應(yīng)加快推進(jìn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)的步伐，爭(zhēng)取盡早全面推開(kāi)。

（三）建立快速救助聯(lián)運(yùn)機(jī)制。

人命關(guān)天，救助的及時(shí)到位尤為重要。一方面暢通聯(lián)系渠道，可設(shè)立救助專門電話、網(wǎng)站等，讓因重特大疾病而陷入困境的家庭及時(shí)向有關(guān)方面反映情況；另一方面，各級(jí)政府相關(guān)部門要盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，提高辦事效率。此外，醫(yī)院作為聯(lián)系患者與各級(jí)政府相關(guān)部門的橋梁，應(yīng)及時(shí)為患者提供政府救助的有關(guān)政策信息。因此，只有衛(wèi)生、民政、社保等相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，形成聯(lián)運(yùn)機(jī)制，才能把這項(xiàng)惠及民生大事做好，確保困難群眾得到及時(shí)有效救助。

三、加大政府投入力度，拓展重特大疾病醫(yī)療救助的社會(huì)籌資渠道

政府直接投入和多渠道籌集資金，是解決城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助的關(guān)鍵，也是確保救助工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的有效保證。應(yīng)以政府投入為主，積極拓寬社會(huì)慈善、個(gè)人積極參與的多元籌資渠道。

第一，政府要切實(shí)加大對(duì)重特大疾病醫(yī)療救助的資金投入，建立救助資金投入保障機(jī)制。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，不斷加大財(cái)政資金投入，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并逐步建立資金投入自然增長(zhǎng)機(jī)制和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)自然增長(zhǎng)機(jī)制。按照屬地管理、分級(jí)綱制的原則，救助資金根據(jù)實(shí)際需 4

要和實(shí)際情況由地方各級(jí)財(cái)政按比例分擔(dān)，地方政府要切實(shí)落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助配套資金。

第二，可將體彩、福彩等收入的一部分用于重特大疾病醫(yī)療救助的資金來(lái)源。還可以通過(guò)發(fā)行重特大疾病醫(yī)療救助專項(xiàng)彩票，籌集重特大疾病醫(yī)療救助資金。

第三，探索建立市級(jí)統(tǒng)籌的重特大疾病保障基金。經(jīng)濟(jì)條件好和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有結(jié)余的地區(qū)，可通過(guò)財(cái)政提供部分補(bǔ)助資金以及從基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余提取一定比例等方式，探索建立省級(jí)統(tǒng)籌的重特大疾病保障基金?；饘?shí)行專戶儲(chǔ)存、專賬管理、?？顚Ｓ?，并實(shí)行“銀行代理、財(cái)政直接支付”。同時(shí)，各級(jí)民政、財(cái)政會(huì)同監(jiān)察、審計(jì)等部門，定期對(duì)基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，防止虛報(bào)、冒領(lǐng)、擠占、挪用等違規(guī)違紀(jì)情況的發(fā)生，確保資金使用安全。

第四，鼓勵(lì)工會(huì)、婦聯(lián)、共青團(tuán)等社會(huì)團(tuán)體開(kāi)展多種形式的重特大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)。可通過(guò)對(duì)平時(shí)主動(dòng)認(rèn)捐的民眾發(fā)放榮譽(yù)證方式，借鑒誰(shuí)獻(xiàn)血誰(shuí)優(yōu)先用血的經(jīng)驗(yàn)，一旦認(rèn)捐者遇重大疾病優(yōu)先救助，鼓勵(lì)大家積極關(guān)注和參與，弘揚(yáng)互助友愛(ài)的良好社會(huì)氛圍。

第五，政府應(yīng)加大宣傳力度，大力發(fā)展慈善救助事業(yè)，不斷壯大重大疾病慈善基金，完善對(duì)慈善活動(dòng)的稅收優(yōu)惠政策。各級(jí)民政部門要積極引導(dǎo)慈善力量特別是慈善組織發(fā)展慈善醫(yī)療救助；要鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、志愿者等組織加入到慈善醫(yī)療救助的行列中，結(jié)合國(guó)際志愿者日等節(jié)日，開(kāi)展慈善活動(dòng)。

四、夯實(shí)救助工作基礎(chǔ)，加強(qiáng)重特大疾病醫(yī)療救助能力建設(shè)

能力建設(shè)是保障重特大疾病醫(yī)療救助工作順利開(kāi)展和實(shí)施的關(guān)鍵，要加大對(duì)重特大疾病醫(yī)療救助工作特別是基層救助工作的人力、物力和財(cái)力投入。

一是進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高重特大疾病醫(yī)療救助工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。在各級(jí)民政部門設(shè)立專門業(yè)務(wù)科室，配備專職工作人員，負(fù)責(zé)日常工作，形成政府主導(dǎo)、民政主管、部門協(xié)助、社會(huì)參與的重特大病醫(yī)療救助管理機(jī)制，并按實(shí)際覆蓋救助對(duì)象數(shù)核定工作經(jīng)費(fèi)，由相應(yīng)的各級(jí)財(cái)政預(yù)算來(lái)安排。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)重特大病醫(yī)療救助工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，切實(shí)為重特大疾病患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療救助服務(wù)。

二是不斷完善救助的信息管理平臺(tái)，大力推行“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算服務(wù)。建立統(tǒng)一的信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三類醫(yī)保制度的有效銜接，部門聯(lián)動(dòng)，信息互通，“網(wǎng)上審批、即時(shí)結(jié)算”。在此基礎(chǔ)上，大力推行“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算服務(wù)，建立“基礎(chǔ)信息同享，醫(yī)療機(jī)構(gòu)同網(wǎng)，費(fèi)用結(jié)算同步”的重特大疾病醫(yī)療救助管理體系。實(shí)行新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、民政部門與定點(diǎn)醫(yī)院同步結(jié)算，醫(yī)療保險(xiǎn)金額、救助金額和救助對(duì)象自付金額同步結(jié)算。

三是進(jìn)一步加大宣傳力度，提高重特大疾病醫(yī)療救助政策的知曉度和影響力。要充分利用報(bào)紙、電話、廣播、網(wǎng)絡(luò)等多種新聞媒體和救助服務(wù)窗口，開(kāi)展多種形式和多種途徑的政策宣傳活動(dòng)，讓社會(huì)公

眾了解重特大疾病醫(yī)療救助制度的內(nèi)容和重大意義。要通過(guò)宣傳，擴(kuò)大救助的知曉率，形成全社會(huì)共同關(guān)注、支持醫(yī)療救助工作的氛圍。同時(shí)，也讓社會(huì)公眾進(jìn)行監(jiān)督，確保城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助工作處于陽(yáng)光下運(yùn)作，真正體現(xiàn)公開(kāi)、公正、公平。

多方著手建立和完善困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助制度，是關(guān)愛(ài)民生、強(qiáng)化社會(huì)保障的重要舉措；也是以人為本、體現(xiàn)社會(huì)公平正義的實(shí)際行動(dòng)。做好醫(yī)療救助，對(duì)于緩解城鄉(xiāng)居民看病困難和因病致貧、因病返貧，保障群眾基本生存權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定意義重大。

第二篇：淺析執(zhí)行救助制度的現(xiàn)狀和完善

淺析執(zhí)行救助制度的現(xiàn)狀和完善

發(fā)布機(jī)構(gòu):市法院 發(fā)布時(shí)間:2009-5-15 16:58:44

一、執(zhí)行救助制度成因及意義的思考

（一）執(zhí)行救助制度的成因

當(dāng)前我國(guó)司法實(shí)踐中普遍存在的“執(zhí)行難”問(wèn)題，已經(jīng)造成了一些不良的社會(huì)后果，引起了社會(huì)各界高度關(guān)注。“執(zhí)行難”問(wèn)題使相當(dāng)數(shù)量生效法律文書得不到如期執(zhí)行，申請(qǐng)執(zhí)行人的權(quán)益得不到落實(shí)。申請(qǐng)執(zhí)行人中有一部分屬于社會(huì)弱勢(shì)群體，他們的生活本身就很貧困，特別是在遭受非法侵害后，部分或全部喪失勞動(dòng)能力、缺乏必要的生活及醫(yī)療費(fèi)用，且面臨著生存、子女求學(xué)和贍養(yǎng)年邁老人等方面的困難。如果這些困難得不到解決，就很容易導(dǎo)致申請(qǐng)執(zhí)行人對(duì)司法的公正、法律的權(quán)威產(chǎn)生懷疑，潛伏了社會(huì)不安定因素。特別是執(zhí)行刑事附帶民事賠償、交通肇事賠償、人身?yè)p害賠償類型案件中，被執(zhí)行人償付能力有限，大量的申請(qǐng)執(zhí)行人手捧生效的法律文書卻生活無(wú)著，原本是雙方當(dāng)事人之間的矛盾卻逐漸轉(zhuǎn)化為申請(qǐng)執(zhí)行人與法院乃至于與社會(huì)的對(duì)立。當(dāng)前，“執(zhí)行難”已經(jīng)成為人民法院遭受社會(huì)詬病的主要原因之一，直接影響了司法權(quán)威的樹立。據(jù)最高法院的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，這類案件在全國(guó)法院所受理的執(zhí)行案件數(shù)中大約占到30%，換言之，有30%的案件從進(jìn)入執(zhí)行程序后就是無(wú)法執(zhí)行的死案。1

盡管全國(guó)法院都在采取各種“懲賴”措施，加大執(zhí)行力度，破解“執(zhí)行難”，但在一些執(zhí)行案件中，由于被執(zhí)行人沒(méi)有執(zhí)行能力、沒(méi)有可供執(zhí)行的財(cái)產(chǎn)，這些非法院執(zhí)行不力而造成的“執(zhí)行難”問(wèn)題在困擾法院的同時(shí)，更為嚴(yán)重的后果是困頓的申請(qǐng)執(zhí)行人在權(quán)益受到傷害、經(jīng)濟(jì)陷入困境時(shí)，又遇上被執(zhí)行人沒(méi)有財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行，極易導(dǎo)致心理失衡，并產(chǎn)生了對(duì)法院的不信任感及社會(huì)的不公平感，加劇了申請(qǐng)執(zhí)行人與法院之間的矛盾，這對(duì)樹立司法權(quán)威和構(gòu)建和諧社會(huì)造成很多不利影響。

毋庸諱言，“執(zhí)行難”現(xiàn)象與構(gòu)建和諧社會(huì)的目標(biāo)是格格不入。因此，當(dāng)前法院在努力解決“執(zhí)行難”問(wèn)題的同時(shí)，迫切需要尋求一種能夠直接緩和生活困難的申請(qǐng)執(zhí)行人的生活窘?jīng)r以及對(duì)立情緒的辦法。

（二）建立執(zhí)行救助制度的現(xiàn)實(shí)意義

要有效緩解因“執(zhí)行難”導(dǎo)致的社會(huì)不和諧問(wèn)題，顯然必須盡快建立起一種制度化的途徑，確保申請(qǐng)執(zhí)行人及其家屬能夠獲得一定的救助。筆者認(rèn)為，建立和完善執(zhí)行救助制度具有現(xiàn)實(shí)的重大意義：

執(zhí)行救助制度能夠體現(xiàn)司法人文關(guān)懷精神。司法的人文關(guān)懷精神首先要求把人的生存和發(fā)展作為最高的價(jià)值目標(biāo)。對(duì)申請(qǐng)執(zhí)行人來(lái)說(shuō)，正義不僅應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在訴訟權(quán)利上，更應(yīng)當(dāng)在實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)權(quán)益上體現(xiàn)出來(lái)?！柏?cái)富和權(quán)力的不平等，只有在他們最終能對(duì)每一個(gè)人的利益，尤其是對(duì)地位最不利的社會(huì)成員的利益進(jìn)行補(bǔ)償?shù)那闆r下才是正義的。”2作為生活困難的申請(qǐng)執(zhí)行人如何通過(guò)一定的執(zhí)行救助制度實(shí)現(xiàn)真實(shí)的正義，維持基本生存狀況，是司法人文關(guān)懷的題中之義。

建立執(zhí)行救助制度，有利于促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)。申請(qǐng)執(zhí)行人因?yàn)樽陨淼暮戏?quán)益遭受侵害，生產(chǎn)和生活陷入困境，這與我們構(gòu)建的和諧社會(huì)的根本要求相背離。構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)要求全體社會(huì)成員共同發(fā)展，和諧相處。因?yàn)榘讣牟荒軋?zhí)行，申請(qǐng)執(zhí)行人面臨著基本的生存危機(jī)，其不和諧因素不言自明，勢(shì)必加大社會(huì)的不安定因素。所以，建立執(zhí)行救助制度有利于司法領(lǐng)域內(nèi)的和諧，從而促進(jìn)全社會(huì)的和諧。

二、當(dāng)前司法實(shí)踐中關(guān)于執(zhí)行救助制度的基本做法

當(dāng)前，人民法院對(duì)特困群眾“打官司難”的問(wèn)題采取了有效的的司法救助活動(dòng)，取得了良好的社會(huì)效果，但在“執(zhí)行難”的問(wèn)題上如何實(shí)施司法救助，我國(guó)法律目前尚無(wú)明文規(guī)定。許多情況下，只依靠法院本身并無(wú)力解決申請(qǐng)執(zhí)行人的經(jīng)濟(jì)賠償難題。有許多被執(zhí)行人根本就沒(méi)有個(gè)人的財(cái)產(chǎn)，法院無(wú)論如何加大執(zhí)行力度也無(wú)奈其何。

面對(duì)這種困局，國(guó)家和社會(huì)不能坐視不管。通過(guò)國(guó)家撥付專門資金和社會(huì)募集資金對(duì)身陷此類困境中的申請(qǐng)執(zhí)行人施以援手，是一些專家學(xué)者和特困群眾對(duì)國(guó)家和社會(huì)的期待。中央政法委在相關(guān)文件中明確提出：可積極探索建立特困群體案件執(zhí)行的救助基金。最高人民法院出臺(tái)的《關(guān)于為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)提供司法保障的若干意見(jiàn)》中也提出，完善執(zhí)行工作機(jī)制，加強(qiáng)和改進(jìn)執(zhí)行工作，建立特困群眾執(zhí)行救助基金，為他們實(shí)現(xiàn)債權(quán)提供便利和幫助。

根據(jù)目前的一般理解，執(zhí)行司法救助基金是指在執(zhí)行案件中因被執(zhí)行人確無(wú)或暫時(shí)確無(wú)履行法定義務(wù)能力而向無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，生活又極度困難的且需要進(jìn)行救助的申請(qǐng)執(zhí)行人（自然人）發(fā)放的救急資助專用基金。3以下是廈門市法院制定的執(zhí)行救助制度的一些具體做法，包括了執(zhí)行救助金的發(fā)放條件、程序及執(zhí)行救助金的來(lái)源、管理。

（一）執(zhí)行救助金的發(fā)放條件

1.追索贍養(yǎng)費(fèi)、撫養(yǎng)費(fèi)、撫育費(fèi)案件的申請(qǐng)執(zhí)行人不能維持正常生活的；

2.刑事附帶民事賠償、交通肇事或其他人身傷害賠償案件的申請(qǐng)執(zhí)行人不能維持正常生活的。

3.追索勞動(dòng)報(bào)酬或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償案件的被執(zhí)行人無(wú)履行能力，且申請(qǐng)執(zhí)行人不能維持正常生活的。

4.申請(qǐng)執(zhí)行人屬其他特困群體，且不能維持當(dāng)?shù)刈畹蜕顦?biāo)準(zhǔn)的。

執(zhí)行救助金的發(fā)放對(duì)象僅限于特困群體，如果申請(qǐng)執(zhí)行人參與打架、斗毆、擾亂社會(huì)秩序和社會(huì)治安或參與黃、賭、毒和其他犯罪活動(dòng)的，不屬于救助對(duì)象。

（二）執(zhí)行救助金的發(fā)放程序

對(duì)于個(gè)別當(dāng)事人的執(zhí)行救助。首先由特困申請(qǐng)人提交救助申請(qǐng)表和相關(guān)的證明，執(zhí)行實(shí)施承辦人進(jìn)行初查，認(rèn)為符合救助條件的，提交法院的合議庭，對(duì)該案的綜合情況進(jìn)行合議后，報(bào)送執(zhí)行救助金管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任審核，并報(bào)救助金管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)審批，最后通過(guò)財(cái)務(wù)從執(zhí)行救助金中撥付給救助申請(qǐng)人。

對(duì)于涉及人數(shù)眾多的群體性執(zhí)行救助，例如拖欠工人工資的情況。有關(guān)法院采取的做法是：及時(shí)向區(qū)委、區(qū)政法委報(bào)告案件情況，并建議啟動(dòng)執(zhí)行救助程序，從執(zhí)行救助金中先行撥付工資款，如執(zhí)行救助金不足的話，還同時(shí)建議區(qū)財(cái)政臨時(shí)增撥款項(xiàng)。在區(qū)委、區(qū)政法委批準(zhǔn)后，再組織人員進(jìn)行發(fā)放。

（三）執(zhí)行救助金的來(lái)源與管理

廈門市兩級(jí)法院積極爭(zhēng)取市、區(qū)黨委支持，爭(zhēng)取財(cái)政撥款建立執(zhí)行救助金制度。執(zhí)行救助金由市財(cái)政局撥款設(shè)立，納入法院每年預(yù)算。執(zhí)行救助金按專款專用、專項(xiàng)核算、量入為出的原則進(jìn)行管理，執(zhí)行救助金發(fā)放總量不得超出當(dāng)年核定總額。當(dāng)年未使用的余額可結(jié)轉(zhuǎn)下一使用。從設(shè)立執(zhí)行救助金以來(lái)，全市兩級(jí)法院收到財(cái)政劃撥的執(zhí)行救助金共計(jì)200多萬(wàn)元，已向41個(gè)執(zhí)行案件中的73個(gè)申請(qǐng)執(zhí)行人發(fā)放了36.1萬(wàn)元救助金。

為了加強(qiáng)執(zhí)行救助基金的管理工作，保障救助金的合理使用，法院成立了執(zhí)行救助金管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行救助金的管理工作，協(xié)調(diào)解決執(zhí)行救助金管理及使用中的重大問(wèn)題。執(zhí)行救助金管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員由法院執(zhí)行局和行政裝備處的領(lǐng)導(dǎo)組成，分管執(zhí)行工作的院長(zhǎng)是該小組組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)了辦公室，負(fù)責(zé)執(zhí)行救助金的日常管理工作，成員由法院執(zhí)行局和行政裝備處的人員組成，辦公室主任由執(zhí)行局局長(zhǎng)擔(dān)任。執(zhí)行救助金管理領(lǐng)導(dǎo)小組不定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)執(zhí)行救助金發(fā)放工作中的重大和特殊事項(xiàng)進(jìn)行研究。

三、現(xiàn)行執(zhí)行救助制度存在的主要問(wèn)題

廈門市法院在實(shí)施執(zhí)行救助制度過(guò)程中，產(chǎn)生了如下一些困惑：

（一）特困標(biāo)準(zhǔn)難以界定

執(zhí)行救助金的發(fā)放對(duì)象為特困群體，但是實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)救助對(duì)象來(lái)自全國(guó)各地的，但各地的經(jīng)濟(jì)條件差別比較大，該如何界定申請(qǐng)執(zhí)行人是否屬于特困群體呢？應(yīng)該是以“生活困難”、“家庭經(jīng)濟(jì)困難”還是“無(wú)法正常生活”為條件，以上這些條件雖然都表達(dá)了適用執(zhí)行救助金的申請(qǐng)執(zhí)行人須為特困群體的意思，但這些概念都比較模糊，沒(méi)有一個(gè)量化標(biāo)準(zhǔn)，缺乏可操作性，造成各院在認(rèn)定特困條件上差異較大，產(chǎn)生另一種不公平。

（二）特困材料取證的做法不一

救助金是用在雙方當(dāng)事人都為特困群體的案件，執(zhí)行承辦人在受理了申請(qǐng)執(zhí)行人的救助申請(qǐng)后，要進(jìn)行初審，那么用來(lái)證明雙方當(dāng)事人確為特困群體的相關(guān)材料如何取得？實(shí)踐中一部分是由申請(qǐng)執(zhí)行人提供的救助申請(qǐng)材料，一部分是由執(zhí)行承辦人到當(dāng)?shù)卣{(diào)查取得的材料。

（三）救助性質(zhì)被誤解

從救助金實(shí)際使用的情況來(lái)看，執(zhí)行救助金的設(shè)立給某些當(dāng)事人造成了錯(cuò)覺(jué)。有的當(dāng)事人認(rèn)為只要到法院申請(qǐng)執(zhí)行了，就能實(shí)現(xiàn)債權(quán),即使債務(wù)人無(wú)履行能力,法院可以給予執(zhí)行救助金；有的當(dāng)事人在債權(quán)暫時(shí)無(wú)法實(shí)現(xiàn)時(shí),便采取救助申請(qǐng)要求法院給予救助金；有的當(dāng)事人以為只要生活困難，就可以申請(qǐng)救助金。這樣嚴(yán)重違背了設(shè)立執(zhí)行救助基金的初衷，目前，我市的執(zhí)行救助金主要是“救急不救窮”，是法院在對(duì)案件情況、被告人償還能力、受害人現(xiàn)實(shí)生活條件、社會(huì)影響等綜合考慮權(quán)衡之后采用。

（四）執(zhí)行救助資金來(lái)源無(wú)保障、數(shù)額不平衡

這一問(wèn)題在廈門地區(qū)如此，在全國(guó)各地也如此。目前我們國(guó)家尚未統(tǒng)一將執(zhí)行救助經(jīng)費(fèi)納入國(guó)家財(cái)政預(yù)算，國(guó)家財(cái)政支出的執(zhí)行救助經(jīng)費(fèi)少得可憐，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足執(zhí)行救助工作的實(shí)際需要。如資金來(lái)源沒(méi)有保證，各地法院所得到的執(zhí)行救助基金數(shù)額很不均衡，多的達(dá)到幾十萬(wàn)上百萬(wàn)元，少的只有幾萬(wàn)元，有的法院甚至因籌措不到資金而暫時(shí)還不能建立執(zhí)行救助金制度。資金保障問(wèn)題沒(méi)解決、資金數(shù)額不平衡的問(wèn)題沒(méi)解決，必然影響“執(zhí)行救助金”制度作用的發(fā)揮。

在執(zhí)行救助金的資金來(lái)源上，有以下幾種方式：地方財(cái)政撥款、地方民政福利基金、慈善捐助、社會(huì)各界的捐助、執(zhí)行暫存款的利息、罰金、上級(jí)法院資助、其他合法資助等。如有些地方的執(zhí)行救助金是由企業(yè)捐助的，這樣就造成了一個(gè)問(wèn)題，假如這個(gè)企業(yè)涉及到某個(gè)案件中，法院是否會(huì)有“手軟”的問(wèn)題。現(xiàn)在全國(guó)法院基本上有三種辦法籌集執(zhí)行救助金資金，一是財(cái)政撥付、二是法院籌集、三是社會(huì)捐贈(zèng)，初步形成了以財(cái)政撥付為主，以社會(huì)捐贈(zèng)、法院籌集為輔的執(zhí)行救助金來(lái)源機(jī)制。因此，不同的資金來(lái)源就有不同的發(fā)放方式，如廈門法院執(zhí)行救助金是由財(cái)政撥付的，就由法院審核后直接由法院財(cái)務(wù)以發(fā)放款的形式進(jìn)行救助；而某些地區(qū)法院的執(zhí)行救助金是通過(guò)法院提出建議、民政局審核后以福利費(fèi)發(fā)放的形式進(jìn)行救助；還有的是由法院將申請(qǐng)執(zhí)行人的申請(qǐng)進(jìn)行審核后提交民政部門，由民政部門納入社會(huì)低保戶的形式進(jìn)行救助，等等。

（五）執(zhí)行救助金發(fā)放方式、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

對(duì)執(zhí)行救助金的發(fā)放金額，目前主要有兩種方式：一種是采取最高限額方式，規(guī)定每次發(fā)放金額不超過(guò)規(guī)定的最高限額，原則上每案只發(fā)放一次，如廈門法院執(zhí)行救助金一般按每個(gè)救助申請(qǐng)人1000元至2000元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，最高不得超過(guò)5000元；另一種是采取按比例加最高限額方式，每次發(fā)放金額按申請(qǐng)執(zhí)行標(biāo)的額的比例發(fā)放，但每次發(fā)放不超過(guò)規(guī)定的最高限額。對(duì)于贍養(yǎng)、撫養(yǎng)案件，有些地區(qū)的法院是參照當(dāng)?shù)爻鞘凶畹蜕畋Ｕ项~度確定，期限以申請(qǐng)要求的期限計(jì)算。

這樣不同的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)極易導(dǎo)致不同地區(qū)申請(qǐng)執(zhí)行人對(duì)法院發(fā)放執(zhí)行救助金“不公平”的怨恨，同時(shí)產(chǎn)生對(duì)社會(huì)的不滿，激發(fā)其他的社會(huì)矛盾，影響了和諧社會(huì)的進(jìn)程。由于申請(qǐng)執(zhí)行人所在的法院地區(qū)不同、尤其是執(zhí)行救助的方式不同，造成了執(zhí)行救助機(jī)會(huì)和執(zhí)行救助金額的不均等，從而致使實(shí)際享有權(quán)利上的差異。消除這種事實(shí)上的差異，實(shí)現(xiàn)對(duì)申請(qǐng)執(zhí)行人權(quán)利的平等保護(hù)，就要進(jìn)一步完善執(zhí)行救助制度，這是構(gòu)建和諧社會(huì)的必由之路。

四、完善執(zhí)行救助制度的幾點(diǎn)對(duì)策

中國(guó)現(xiàn)在建立這一制度需要研究解決的問(wèn)題還有很多。除了資金問(wèn)題，執(zhí)行救助是對(duì)申請(qǐng)執(zhí)行人全方位的救助還是僅限于滿足他們基本生活需要？要用哪些監(jiān)督以保證其公正？執(zhí)行救助制度的出臺(tái)，會(huì)不會(huì)使某些司法機(jī)構(gòu)變得懶惰，不再去努力執(zhí)行那些已經(jīng)做出的判決？那些老賴們會(huì)不會(huì)因此更加有恃無(wú)恐？??也許，不能說(shuō)這種擔(dān)心不必要。建立適應(yīng)中國(guó)國(guó)情的申請(qǐng)執(zhí)行人的執(zhí)行救助制度，不僅是法院的事，還需要社會(huì)和國(guó)家的共同努力，需要相關(guān)制度的配套跟進(jìn)，國(guó)家救助制度的建立依然任重道遠(yuǎn)。為了能保證執(zhí)行救助制度真正落到實(shí)處，發(fā)揮其作用，筆者建議，目前我國(guó)法院在實(shí)施執(zhí)行救助制度過(guò)程中應(yīng)著力解決以下幾個(gè)問(wèn)題。

1、加大執(zhí)行救助制度的宣傳力度

執(zhí)行救助直接面對(duì)廣大人民群眾，特別是面對(duì)特困申請(qǐng)執(zhí)行人，解決他們手捧生效的法律文書卻無(wú)法執(zhí)行兌現(xiàn)的困境，對(duì)那些窮盡了一切執(zhí)行手段仍不能及時(shí)有效地保護(hù)其合法權(quán)益的申請(qǐng)執(zhí)行人提供的一種執(zhí)行救助。該項(xiàng)制度在設(shè)立以后，首先，應(yīng)對(duì)適用執(zhí)行救助金的條件、范圍和程序作必要的宣傳，執(zhí)行人員對(duì)符合執(zhí)行救助金適用條件的申請(qǐng)執(zhí)行人應(yīng)履行告之義務(wù)，讓社會(huì)群眾特別是申請(qǐng)執(zhí)行人了解執(zhí)行救助金制度，才能充分發(fā)揮執(zhí)行救助金制度的救助功能，實(shí)現(xiàn)設(shè)立執(zhí)行救助金制度的目的。其次，明確執(zhí)行救助金制度應(yīng)是一種“執(zhí)行墊付款制度”，并不是對(duì)無(wú)生活來(lái)源群眾的給付，而是一種人道主義的墊付。執(zhí)行救助金是臨時(shí)性、應(yīng)急性、一次性的生活補(bǔ)助，申請(qǐng)執(zhí)行人在一個(gè)案件中只能申請(qǐng)救助一次。所以，不是“普降甘霖”，而是“雪中送炭”的保命錢或救命錢。申請(qǐng)執(zhí)行人在得到執(zhí)行救助金的救助后，法院將對(duì)案件繼續(xù)加大執(zhí)行力度。在被執(zhí)行人恢復(fù)履行能力，案件得到執(zhí)結(jié)后，法院可以從執(zhí)行款中將支付的執(zhí)行救助金予以扣除，補(bǔ)充到執(zhí)行救助金中來(lái)，以保證執(zhí)行救助金的循環(huán)利用。這樣才能讓真正需要救助的特困申請(qǐng)執(zhí)行人在案件的最后一道關(guān)口及時(shí)得到幫助，從而感受到社會(huì)正義，感受到司法人文關(guān)懷，這樣方能調(diào)動(dòng)他們的積極性，加速構(gòu)建和諧社會(huì)的進(jìn)程，促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展。

2、建立執(zhí)行救助金來(lái)源保障制度

經(jīng)費(fèi)保障是執(zhí)行救助工作正常開(kāi)展的最根本條件之一，沒(méi)有可靠的經(jīng)費(fèi)保障，執(zhí)行救助工作往往就無(wú)從談起。在一些司法救助制度較為健全的國(guó)家，司法救助經(jīng)費(fèi)都依法被納入國(guó)家財(cái)政預(yù)算，由國(guó)家財(cái)政予以支付，并根據(jù)司法救助金的使用情況，及時(shí)從財(cái)政資金、民政部門福利基金、慈善捐助資金、社會(huì)各界的捐助資金等方面予以追加。4筆者建議，執(zhí)行救助金作為國(guó)家司法救助制度的主要內(nèi)容之一，應(yīng)將執(zhí)行救助金納入國(guó)家財(cái)政預(yù)算和社會(huì)募集資金中。

一是國(guó)家財(cái)政預(yù)算。對(duì)被害人的救助決不能靠法院自己創(chuàng)收來(lái)解決，而是要靠地方政府和中央政府的“皇糧”來(lái)保證。5從理論上講，在現(xiàn)代法治國(guó)家，當(dāng)事人依法獲得司法保護(hù)是一項(xiàng)憲法性權(quán)利，而保證經(jīng)濟(jì)確有困難者也能平等地利用司法程序在本質(zhì)上是一種國(guó)家責(zé)任。6我國(guó)《法律援助條例》在第三條規(guī)定：“法律援助是政府的責(zé)任，縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)采取積極措施推動(dòng)法律援助工作，為法律援助提供財(cái)政支持，保障法律援助事業(yè)與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展?！闭度氲亩嗌贂?huì)直接左右執(zhí)行救助實(shí)施范圍的大小，并對(duì)全社會(huì)多渠道的投入起著重要的引導(dǎo)作用。因此，執(zhí)行救助費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由政府財(cái)政支出，政府應(yīng)當(dāng)成立執(zhí)行救助專項(xiàng)基金，而不應(yīng)由實(shí)施執(zhí)行救助的法院來(lái)承擔(dān)，這種做法是現(xiàn)代各國(guó)的通例。可見(jiàn)，要保障執(zhí)行救助工作的有效開(kāi)展，必須通過(guò)立法的形式，把執(zhí)行救助經(jīng)費(fèi)納入國(guó)家財(cái)政預(yù)算，從根本上解決執(zhí)行救助經(jīng)費(fèi)短缺的問(wèn)題。

二是社會(huì)募集。從長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)，還要寄望于國(guó)家社會(huì)保障、保險(xiǎn)體系的日臻完善，或者社會(huì)福利、公益慈善救濟(jì)。比如美國(guó)的做法，成立法律服務(wù)公司或者各類基金會(huì)，還可考慮為一定的弱勢(shì)群體或殘疾人等設(shè)立特定的資助項(xiàng)目7。構(gòu)建和諧社會(huì)提出以后，社會(huì)福利的陽(yáng)光會(huì)更廣泛地照耀到特困人群身上。

3、完善和健全執(zhí)行救助監(jiān)督機(jī)制

建立執(zhí)行救助公示制度，定期將決定執(zhí)行救助的案件予以公示，法院向社會(huì)公開(kāi)舉報(bào)電話，接受社會(huì)各界監(jiān)督。對(duì)執(zhí)行救助的案件審結(jié)后，主動(dòng)向黨委和政府匯報(bào)，接受審計(jì)，并定期評(píng)查，同時(shí)對(duì)執(zhí)行救助金的發(fā)放條件、發(fā)放對(duì)象審批嚴(yán)格把關(guān)。

五、結(jié)語(yǔ)

執(zhí)行救助制度是在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的大背景下，建立更符合我國(guó)依法治國(guó)方略，更具有人文色彩的司法救助的新機(jī)制。開(kāi)展執(zhí)行救助，是維護(hù)申請(qǐng)執(zhí)行人得到生效法律判決的應(yīng)有權(quán)益的重要措施，對(duì)于保障公民的基本人權(quán)、彰顯司法人文關(guān)懷發(fā)揮了重要作用。筆者認(rèn)為，執(zhí)行救助制度的完備與否，在一定意義上體現(xiàn)著一個(gè)法治國(guó)家文明程度的高低。我國(guó)應(yīng)當(dāng)在適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的基礎(chǔ)上逐步完善現(xiàn)有的執(zhí)行救助制度，并配合其他社會(huì)制度共同作用，以提高我國(guó)的司法文明水平。

參考文獻(xiàn)：

1【美】約翰·羅爾斯著，何懷宏，何包鋼，廖申白譯：《正義論》，北京：中國(guó)社會(huì)出版社，1999年版.2錢再見(jiàn)：《中國(guó)社會(huì)弱勢(shì)群體及其社會(huì)支持政策》，載于《江海學(xué)刊》，2002年第3期。

3周成泓《:建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)視野下的民事司法救助制度》,載于《西南政法大學(xué)》，2006年。

4宮曉冰，楊勇著：《外國(guó)法律援助制度簡(jiǎn)介》，北京：中國(guó)檢察出版社，2003年版。陳德祥：析社會(huì)弱勢(shì)群體之司法救助，宜昌法院網(wǎng)，2004年04月11日。

6嚴(yán)軍興：《法律援助制度理論與實(shí)務(wù)》，北京：法律出版社，1999年版。

1段曌紅，《特困申請(qǐng)執(zhí)行人可獲救助 500萬(wàn)救助資金已到位》，都市時(shí)報(bào)，2007年3月9日。

2參見(jiàn)【美】約翰·羅爾斯著，何懷宏，何包鋼，廖申白譯：《正義論》，中國(guó)社會(huì)出版社，1999年版，第14頁(yè)。

3田雨：《人民法院將研究建立特困群眾執(zhí)行救助基金》，中國(guó)法院網(wǎng)，2007年1月30日。

4陳德祥：析社會(huì)弱勢(shì)群體之司法救助，宜昌法院網(wǎng)，2004年04月11日。

5申愛(ài)山：《最高法院新舉措救助刑事被害人》，上海法制網(wǎng)，2007年1月14日。

6周成泓《:建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)視野下的民事司法救助制度》,載于《西南政法大學(xué)》，2006年10期.7【美】丹尼爾·馬寧，《美國(guó)法律援助制度簡(jiǎn)介》，宮曉冰，楊勇著：《外國(guó)法律援助制度簡(jiǎn)介》，中國(guó)檢察出版社，2003年版，第132－133頁(yè)。

廈門中級(jí)法院執(zhí)行局

黃漢青

第三篇：創(chuàng)新管理機(jī)制 完善救助制度(上報(bào)稿)

創(chuàng)新管理機(jī)制

完善救助制度

--榆社縣低收入人群“一站式”服務(wù)情況匯報(bào)

農(nóng)村醫(yī)療救助制度，是根據(jù)民政部、衛(wèi)生部等四部委《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見(jiàn)》，對(duì)參加新農(nóng)合的貧困農(nóng)民在住院治療并履行新農(nóng)合報(bào)銷手續(xù)之后，由民政部門對(duì)符合條件的患病農(nóng)民進(jìn)行醫(yī)療救助的制度。

一、實(shí)施背景

榆社縣位于太行山西麓，全縣總?cè)丝?3.9萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口11.5萬(wàn)人，農(nóng)村五保戶1508人，農(nóng)村低保8994人，屬省級(jí)貧困縣。農(nóng)村醫(yī)療救助制度實(shí)施后，由于新農(nóng)合報(bào)銷程序與民政救助程序之間的銜接過(guò)于繁瑣，審批環(huán)節(jié)多，患病農(nóng)民在辦理過(guò)程中不僅耗時(shí)費(fèi)力，而且增加了辦理救助的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從2010年開(kāi)始榆社縣衛(wèi)生局借助世界銀行貸款/英國(guó)政府贈(zèng)款中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展十一項(xiàng)目的支持，對(duì)此專門進(jìn)行了調(diào)查研究，并經(jīng)過(guò)與民政局協(xié)商，由榆社縣人民政府出臺(tái)了民政救助“一站式”服務(wù)制度。

二、實(shí)施辦法

“新農(nóng)合報(bào)銷+民政救助”的“一站式服務(wù)” 補(bǔ)償模式就是指符合民政救助救助對(duì)象條件（主要包括農(nóng)村低保、五保和住院新農(nóng)合報(bào)銷后剩余部分超過(guò)6千元的邊緣人群）的，在全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療出院后，在得到新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐瑫r(shí)即可獲得醫(yī)療救助補(bǔ)助，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)貧困人群實(shí)行先行墊付醫(yī)療救助補(bǔ)助金

額，救助對(duì)象只需支付經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷和民政救助后個(gè)人自付部分金額。這樣簡(jiǎn)化醫(yī)療申報(bào)手續(xù)，并能及時(shí)給予救助，極大的方便了群眾。

在這種模式下，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月將報(bào)銷基金和民政救助基金匯總后分別報(bào)縣合醫(yī)中心和縣民政局，經(jīng)審核無(wú)誤后報(bào)縣財(cái)政局審核結(jié)算，再由縣財(cái)政局將資金直接轉(zhuǎn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶。

三、實(shí)施效果

通過(guò)“一站式”服務(wù)，整合兩個(gè)體系，構(gòu)建一個(gè)平臺(tái)，理順一個(gè)程序。

“整合兩個(gè)體系”，通過(guò)“一站式”服務(wù)，整合新農(nóng)合報(bào)銷與民政救助審批兩個(gè)工作體系，推動(dòng)部門信任合作，由新農(nóng)合報(bào)銷窗口代理承辦農(nóng)村醫(yī)療民政救助申辦事宜，兩項(xiàng)申辦審批合并進(jìn)行，合并辦理流程，減少辦理環(huán)節(jié)。

“構(gòu)建一個(gè)平臺(tái)”，是指通過(guò)“一站式”服務(wù)，構(gòu)建起了統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷救助承辦平臺(tái)，實(shí)行平臺(tái)共享、資源共享、流程合并，一個(gè)窗口全流程辦理新農(nóng)合報(bào)銷與民政醫(yī)療救助手續(xù)，完成新農(nóng)合報(bào)銷與民政救助的申報(bào)、受理、審核和結(jié)算。

“理順一個(gè)程序”，是指通過(guò)“一站式”服務(wù)推行之后，改變了以往衛(wèi)生、民政、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自承辦、各自審核、各自結(jié)算、各自給付和多個(gè)環(huán)節(jié)審批的工作模式，變?yōu)橐粋€(gè)窗口承辦、審核、結(jié)算全流程辦理，變以往由“農(nóng)民跑著辦”為“部門合作辦”，將以往由患病農(nóng)民承擔(dān)的繁瑣的辦理成本轉(zhuǎn)移到相關(guān)部門之間，不僅辦理變得簡(jiǎn)便快捷，讓患病農(nóng)民免受奔波之苦、少花來(lái)回之費(fèi)，而且實(shí)現(xiàn)了“先看病、后掏錢”，大大減輕了貧困農(nóng)民的看病負(fù)擔(dān)，受到了廣大農(nóng)村貧困農(nóng)民的真心歡迎和擁護(hù)。

榆社縣從2010年開(kāi)始實(shí)施“一站式”服務(wù)以來(lái)，截至2012年年底，三年時(shí)間共救助農(nóng)村貧困患者2328人次，發(fā)放救助金額499萬(wàn)余元。粗略估算三年來(lái)僅“一站式”服務(wù)就為貧困農(nóng)民節(jié)約辦理成本六余萬(wàn)元。

新農(nóng)合和醫(yī)療救助這兩個(gè)制度都是當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村的基本醫(yī)療保障，通過(guò) “一站式”模式，將原來(lái)分屬衛(wèi)生部門與民政部門的工作合并實(shí)行“一站式”服務(wù)，使貧困農(nóng)民在新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐瑫r(shí)就可享受到民政救助，從而達(dá)到了“三滿意，一便捷”的目標(biāo)，即：政府滿意、農(nóng)民滿意、醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意和患者補(bǔ)償方便快捷。

第四篇：完善城鄉(xiāng)社會(huì)救助制度的若干思考

一城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策思考

城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系建設(shè)，是構(gòu)建和諧社會(huì)的基礎(chǔ)。多年來(lái)，我市按照“政府統(tǒng)籌，民政牽頭，部門配合，社會(huì)參與”的指導(dǎo)原則，從完善社會(huì)救助的基本制度入手，加強(qiáng)配套制度建設(shè)，目前，已形成了“以城鄉(xiāng)低保、五保供養(yǎng)制度為基礎(chǔ)，以自然災(zāi)害救助、醫(yī)療救助、優(yōu)撫救助、慈善救助等制度相配套，政府救助與社會(huì)救助相結(jié)合”的社會(huì)救助體系，有效地解決了貧困救助對(duì)象生產(chǎn)生活困難。體系的建立不僅促進(jìn)了民政事業(yè)的發(fā)展，而且有力維護(hù)了全市改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局。但從和諧社會(huì)建設(shè)上看，還存在著有待進(jìn)一步完善之處。為解放思想，大膽實(shí)踐，進(jìn)一步健全完善社會(huì)救助體系，全面解決好困難群眾生產(chǎn)生活問(wèn)題，日前，就我市城鄉(xiāng)救助體系民政方面情況進(jìn)行了深入調(diào)查。

一、我市城鄉(xiāng)救助工作現(xiàn)狀

（一）城鄉(xiāng)低保基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。我市自上世紀(jì)90年代末期實(shí)施城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度以來(lái)，絕大部分生活困難群眾納入了城鄉(xiāng)低保，解決了城鄉(xiāng)困難居民的基本生活問(wèn)題。據(jù)不完全，全市目前累計(jì)約保障城鎮(zhèn)生活困難居民6000余人次，累計(jì)發(fā)放最低生活保障金2000多萬(wàn)元，保障標(biāo)準(zhǔn)從啟動(dòng)之初的80元提高到目前的220元，補(bǔ)差標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到98元，保障對(duì)象包括下崗職工、貧困職工、無(wú)就業(yè)能力人員、失地農(nóng)民及老弱病殘居民等貧困人員；農(nóng)村低保累計(jì)保障困難群眾40000余人次，累計(jì)發(fā)放保障金3000多

2萬(wàn)元，保障補(bǔ)差標(biāo)準(zhǔn)由最初的36元，提高到目前的65元，城鄉(xiāng)低保工作基本實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)管理下的應(yīng)保盡保，切實(shí)保障了我市城鄉(xiāng)困難居民的基本生活。城鄉(xiāng)低保各項(xiàng)制度執(zhí)行規(guī)范。一是按照“調(diào)查要細(xì)、核查要準(zhǔn)、復(fù)查要快、市批要嚴(yán)”的“四要”原則，執(zhí)行城市低保三級(jí)審核審批程序，即居委會(huì)把好初審關(guān)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、辦事處把好審核關(guān)，民政局把好審批關(guān)。二是根據(jù)物價(jià)上漲因素，及時(shí)調(diào)整發(fā)放城市低保家庭物價(jià)補(bǔ)貼。三是積極擴(kuò)大保障面，根據(jù)“按照政策、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、深入調(diào)查、應(yīng)保盡?！痹瓌t，嚴(yán)格審批低保對(duì)象。四是適時(shí)提高保障標(biāo)準(zhǔn)。五是城鄉(xiāng)低保發(fā)放方式實(shí)現(xiàn)社會(huì)化，低保戶個(gè)人持《低保證》和儲(chǔ)蓄本到銀行直接領(lǐng)取保障金。六是實(shí)施分類施保，各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、辦事處以及村（居）委會(huì)結(jié)合保障對(duì)象基本情況，把低保對(duì)象按照A、B、C三類進(jìn)行分類施保：A為重點(diǎn)保障戶，B為常年保障戶，C為短期保障戶。分類保障，使保障資金使用更為科學(xué)合理，真正用到最需要救助的貧困群眾身上。

（二）五保供養(yǎng)水平不斷提高，集中供養(yǎng)率超過(guò)省市確定標(biāo)準(zhǔn)。在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上，全市有16所敬老院，以市級(jí)***、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級(jí)“和諧居”三種載體，實(shí)施市鄉(xiāng)村三級(jí)集中供養(yǎng)模式。其中，市***有床位1000張，供養(yǎng)對(duì)象866人，16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院有床位802張，供養(yǎng)對(duì)象185人，村級(jí)“和諧居”共有179間，供養(yǎng)對(duì)象89人。截止目前，全市共有五保對(duì)象1748戶1754人，其中集中供養(yǎng)1140人，集中供養(yǎng)率達(dá)65%，3超出2008年省定40%、鄭州市定50%的目標(biāo)。保障資金列入了市財(cái)政預(yù)算，保障標(biāo)準(zhǔn)為，集中供養(yǎng)每人每年1800元，分散供養(yǎng)每人每年1200元。五保金及時(shí)足額發(fā)放，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

（三）救災(zāi)救濟(jì)工作不斷深化。一是積極實(shí)施“災(zāi)后重建”。2005年以來(lái)，我市先后投入資金300.4萬(wàn)元，幫助469戶農(nóng)村因?yàn)?zāi)倒房群眾建房1063間，及時(shí)妥善解決了農(nóng)村受災(zāi)群眾的住房問(wèn)題。二是完善分級(jí)負(fù)責(zé)、分級(jí)負(fù)擔(dān)的救災(zāi)工作機(jī)制，建立了自然災(zāi)害應(yīng)急救助制度，確保了救災(zāi)工作的有序開(kāi)展。三是投入足夠資金，認(rèn)真開(kāi)展春荒救濟(jì)、冬令救濟(jì)，妥善安排解決了春季、冬季青黃不接時(shí)期困難群眾的基本生活問(wèn)題。

（四）優(yōu)撫對(duì)象救助政策得到落實(shí)。優(yōu)撫對(duì)象作為一類特殊弱勢(shì)群體，始終是救助工作的一個(gè)重要方面。全市在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人均按照標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行了定期定量補(bǔ)助；落實(shí)了革命傷殘軍人的醫(yī)療政策，基本解決了傷殘軍人治病難的問(wèn)題；建立了貧困優(yōu)撫對(duì)象保障機(jī)制，重點(diǎn)解決重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、貧困優(yōu)撫對(duì)象的實(shí)際困難。

（五）專項(xiàng)救助工作發(fā)揮成效。一是開(kāi)展以建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為重點(diǎn)的專項(xiàng)救助工作，救助經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政專項(xiàng)資金。二是開(kāi)展流浪乞討人員救助

工作，認(rèn)真落實(shí)《城市無(wú)著流浪乞討人員救助辦法》，及時(shí)收容、救助流浪乞討人員，妥善安排吃、穿、醫(yī)、住，做好遣返等安置處理，凈化了社會(huì)環(huán)境。此外，還出臺(tái)了對(duì)“三無(wú)人員”、低

4保對(duì)象等貧困弱勢(shì)群體在上學(xué)、就醫(yī)、住房、亡故人員火化等方面的優(yōu)惠政策，對(duì)困難群眾實(shí)施按需救助。

（六）慈善事業(yè)取得突破。一是“送溫暖獻(xiàn)愛(ài)心”慈善捐助公益活動(dòng)蓬勃開(kāi)展，近三年組織開(kāi)展活動(dòng)20多次，為貧困救助籌集資金，先后救助貧困群眾270多戶，救助孤兒80多人次。二是創(chuàng)新工作方式，利用互聯(lián)網(wǎng)組織慈善公益活動(dòng)，得到企業(yè)和社會(huì)人士的支持。三是加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取社會(huì)慈善救助取得良好效果。如，目前市消防隊(duì)對(duì)索河辦西街小學(xué)王欣巖同學(xué)一直進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤式救助。四是爭(zhēng)取上級(jí)慈善機(jī)構(gòu)救助。僅去年以來(lái)，就爭(zhēng)取鄭州市慈善總會(huì)為高山鎮(zhèn)廟溝村五保戶、特困戶捐贈(zèng)現(xiàn)金3500元、面粉2000斤、被褥400條、衣物8000件；為特困生爭(zhēng)取捐贈(zèng)2.6萬(wàn)元；為5名“留守兒童”爭(zhēng)取到捐助手機(jī)5部。

二、存在的問(wèn)題和不足通過(guò)調(diào)查，看到了我市社會(huì)救助體系建設(shè)取得的成績(jī)，但也反映出還存在著與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不相適應(yīng)的問(wèn)題和不足。

（一）思想認(rèn)識(shí)有待提高。一是體現(xiàn)在實(shí)施救助方面，有些單位、部門以及部分群眾對(duì)社會(huì)救助工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，因?yàn)橹匾暡蛔?，形成社?huì)救助工作力度還不夠大，措施還不夠有力，投入還相對(duì)不足，片面地認(rèn)為社會(huì)救助工作是民政等少數(shù)部門的事，缺乏主動(dòng)參與的自覺(jué)性。二是體現(xiàn)在接受救助方面，受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期傳統(tǒng)觀念的影響，有的救助對(duì)象“等、靠、要”思想仍然比較嚴(yán)重，不靠自身的努力走出困境，個(gè)別的甚至認(rèn)為不拿白不拿，稍有

5困難就找政府。

（二）投入機(jī)制不健全，資金籌集困難。一是由于財(cái)政壓力過(guò)大，加之地區(qū)經(jīng)濟(jì)差別，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)社會(huì)救助資金的投入存在著列而不支、支而不足的問(wèn)題。二是存在著籌資渠道不暢，方法方式比較單一問(wèn)題，靠上級(jí)政策性救助的多，靠行政手段捐助的多，靠宣傳發(fā)動(dòng)社會(huì)募捐的少。雖然民政部門通過(guò)救災(zāi)、慈善等方式籌集了一定幫困資金，但方式單一，規(guī)模較小，救助能力有限，還沒(méi)有得到全市范圍各級(jí)各界的積極響應(yīng)和經(jīng)常性參與。

（三）各項(xiàng)制度之間缺乏有機(jī)整合，沒(méi)有形成一個(gè)完整的體系。城鄉(xiāng)困難群眾的救助需求是多方面的，解決溫飽問(wèn)題是最基礎(chǔ)的保障，此外，他們還面臨著教育難、治病難、住房難等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。社會(huì)救助工作涉及多個(gè)部門，但由于在實(shí)際工作中缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)配合，造成有的救助對(duì)象重復(fù)救助，有的則被遺忘。如對(duì)“三無(wú)”人員及流浪乞討人員的醫(yī)療救治，由于民政部門和衛(wèi)生部門在職能分工、經(jīng)費(fèi)使用等方面存在差異，在救助時(shí)，雙方在醫(yī)療、護(hù)理等方面容易產(chǎn)生互相推諉現(xiàn)象。

三、對(duì)策、措施和建議

（一）進(jìn)一步深化建立社會(huì)救助體系的認(rèn)識(shí)。健全、完善的社會(huì)救助體系體現(xiàn)了社會(huì)的責(zé)任和義務(wù)。在社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，由于改革的不斷深化和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的引入，加上不可避免的各種災(zāi)害，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)總體上升的同時(shí)，必然會(huì)出現(xiàn)極少數(shù)的弱勢(shì)群體，他們必須得到社會(huì)的有效救助才能獲得

二

完善城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系有什么重大舉措

社會(huì)救助是在政府的主導(dǎo)下，動(dòng)員社會(huì)力量參與，對(duì)困難群眾實(shí)施救濟(jì)和幫助的一項(xiàng)制度安排。目前，我國(guó)城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系框架基本建立，成為社會(huì)保障體系的重要組成部分?！墩ぷ鲌?bào)告》提出了一系列重大舉措，為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系指明了方向。

一是健全城市居民最低生活保障制度。到2006年底，我國(guó)已有2241萬(wàn)城市居民享受了最低生活保障，各地不同程度提高了城市低保的保障標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助水平，基本實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)管理下的“應(yīng)保盡?！?。進(jìn)一步健全城市低保制度，著重規(guī)范城鎮(zhèn)居民家庭收入核算和生活支出調(diào)查方法，完善保障標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算方法、保障標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制和分類施保辦法，鞏固“應(yīng)保盡保”成果。建立健全臨時(shí)救助制度，加強(qiáng)與再就業(yè)扶持政策的銜接，不斷提高救助效果。

同時(shí)，完善城市生活無(wú)著流浪乞討人員救助制度，加強(qiáng)救助站的建設(shè)和管理，更好地規(guī)范救助活動(dòng)，特別加強(qiáng)對(duì)未成年人流浪乞討的救助，積極探索有效的管理教育措施。

二是在全國(guó)范圍普遍建立農(nóng)村最低生活保障制度。這是加強(qiáng)“三農(nóng)”工作、構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大舉措，也是建立健全覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)的最低生活保障制度、保障所有困難群眾基本生活的關(guān)鍵措施。到2006年底，全國(guó)已有25個(gè)省區(qū)市、2133個(gè)縣（區(qū)、市）初步建立了農(nóng)村最低生活保障制度，1509萬(wàn)農(nóng)民享受了農(nóng)村最低生活保障。這些地區(qū)要不斷鞏固和完善這項(xiàng)制度，其他地區(qū)要加快實(shí)施步伐，盡快將農(nóng)村所有困難居民都納入農(nóng)村最低生活保障范圍。各地要結(jié)合本地實(shí)際，合理確定農(nóng)村低保的標(biāo)準(zhǔn)、范圍和對(duì)象，建立民主監(jiān)督和動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

三是積極發(fā)展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。農(nóng)村醫(yī)療救助制度要加快推進(jìn)速度，盡快在全國(guó)建立起比較規(guī)范的制度，并將救助政策落實(shí)到人。搞好農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接，提高貧困農(nóng)民的受益水平。要重點(diǎn)資助符合條件的農(nóng)村“五保”戶、貧困戶家庭成員和其他貧困農(nóng)民參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，并對(duì)因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)仍然過(guò)高、影響家庭基本生活的，再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。城市醫(yī)療救助要在做好已有試點(diǎn)的基礎(chǔ)上不斷擴(kuò)大實(shí)施范圍，與城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)，與以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)相協(xié)調(diào)。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助應(yīng)多渠道籌集救助基金，政府將不斷加大這方面的投入。

四是妥善解決優(yōu)撫對(duì)象實(shí)際困難。優(yōu)待撫恤政策，是我國(guó)政府對(duì)為革命和建設(shè)做出過(guò)犧牲和貢獻(xiàn)的軍人及其家屬為主體的優(yōu)撫對(duì)象，進(jìn)行物質(zhì)照顧和精神撫慰的一種制度安排。目前，在我國(guó)4000多萬(wàn)優(yōu)撫安置對(duì)象中，有462萬(wàn)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，其中有87.3萬(wàn)殘疾軍人，帶病回鄉(xiāng)退伍軍人99.6萬(wàn)人。新中國(guó)成立以來(lái)，尤其是改革開(kāi)放以來(lái)，各項(xiàng)優(yōu)撫政策不斷完善，各類優(yōu)撫對(duì)象的生活得到了較好的優(yōu)待，生活水平普遍、持續(xù)地得到了明顯改善。但是，在新形勢(shì)下部分優(yōu)撫對(duì)象的就業(yè)和生活還存在這樣那樣的實(shí)際困難，必須通過(guò)完善政策逐步加以解決。重點(diǎn)是要健全撫恤補(bǔ)助、生活待遇自然增長(zhǎng)機(jī)制，確保重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的實(shí)際生活水平高于當(dāng)?shù)厝罕娖骄钏?。特別要按照政府補(bǔ)助和個(gè)人負(fù)擔(dān)相結(jié)合、政策照顧和大病救助相結(jié)合的原則，逐步建立體現(xiàn)優(yōu)待優(yōu)惠的優(yōu)撫醫(yī)療保障制度。還要完善退役安置政策，逐步建立以扶持就業(yè)為主，發(fā)放退役金、安排工作、退休、供養(yǎng)相結(jié)合的多種安置制度，鼓勵(lì)和扶持退役士兵自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)。要充分發(fā)揮光榮院、康復(fù)醫(yī)院、烈士陵園、軍休所等優(yōu)撫事業(yè)單位的社會(huì)服務(wù)功能，為優(yōu)撫對(duì)象提供更好的服務(wù)。

五是加強(qiáng)防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)工作。強(qiáng)化重大災(zāi)害抗災(zāi)救災(zāi)減災(zāi)綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，健全四級(jí)災(zāi)害應(yīng)急救助指揮體系；健全災(zāi)害管理分級(jí)負(fù)責(zé)、救災(zāi)資金分級(jí)負(fù)擔(dān)管理體制。加強(qiáng)中央和省級(jí)救災(zāi)物資儲(chǔ)備庫(kù)建設(shè)，形成覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)的災(zāi)害應(yīng)急救助物資和裝備保障網(wǎng)絡(luò)。搞好減災(zāi)科技研究與應(yīng)用，提高災(zāi)害監(jiān)測(cè)、預(yù)警、評(píng)估和應(yīng)急救助輔助決策能力。廣泛開(kāi)展減災(zāi)救災(zāi)立法和防災(zāi)減災(zāi)宣傳，提高全社會(huì)防災(zāi)減災(zāi)意識(shí)，建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)應(yīng)急救助平臺(tái)，逐步完善災(zāi)害應(yīng)急社會(huì)動(dòng)員機(jī)制。及時(shí)組織好抗災(zāi)救災(zāi)和災(zāi)后重建工作，妥善安排好受災(zāi)群眾的生產(chǎn)生活。六是大力支持慈善事業(yè)發(fā)展。今年1月8日財(cái)政部和稅務(wù)總局聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于公益救濟(jì)性捐贈(zèng)稅前扣除政策及相關(guān)管理問(wèn)題的通知》，將公益救濟(jì)性捐贈(zèng)的免稅資格范圍擴(kuò)大到所有在國(guó)家和省級(jí)民政部門登記的民間組織，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)發(fā)展公益慈善組織的支持。要宣傳和落實(shí)好這些政策，并制定方便捐贈(zèng)人辦理稅收減免手續(xù)的具體措施和工作程序，為捐贈(zèng)人提供規(guī)范、便捷的服務(wù)。制定完善志愿服務(wù)扶持政策和志愿者參與慈善公益事業(yè)的各項(xiàng)

激勵(lì)、保障制度，壯大志愿服務(wù)隊(duì)伍。積極培育發(fā)展各類社會(huì)慈善組織和志愿者服務(wù)組織，探索建立慈善組織行業(yè)自律機(jī)制和社會(huì)評(píng)估機(jī)制，提高慈善組織的社會(huì)公信力。大力增強(qiáng)公眾的慈善意識(shí)，在全社會(huì)樹立團(tuán)結(jié)互助、和衷共濟(jì)、扶貧濟(jì)困、平等友愛(ài)的社會(huì)風(fēng)尚。（國(guó)研室提供）

第五篇：進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度)

解讀《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見(jiàn)》

時(shí)間：2009-06-23 08:46:31來(lái)源：大眾日?qǐng)?bào)

為了貫徹落實(shí)醫(yī)改意見(jiàn)和實(shí)施方案，努力滿足困難群眾基本醫(yī)療需求，民政部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部日前出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）。

民政部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《 意見(jiàn)》的出臺(tái)是我國(guó)醫(yī)療救助發(fā)展的重要里程碑，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療救助從制度創(chuàng)建邁入規(guī)范發(fā)展的軌道。

進(jìn)一步擴(kuò)大范圍

《意見(jiàn)》進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療救助對(duì)象的范圍，指出在切實(shí)將城鄉(xiāng)低保家庭成員和五保戶納入醫(yī)療救助范圍的基礎(chǔ)上，逐步將其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員納入醫(yī)療救助范圍。

《 意見(jiàn)》 指出，其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員主要包括低收入家庭重病患者以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員。具體救助對(duì)象界定標(biāo)準(zhǔn)，由地方民政部門會(huì)同財(cái)政等有關(guān)部門，根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療救助基金籌集情況、困難群眾的支付能力以及基本醫(yī)療需求等因素制定，并報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。

民政部社會(huì)救助司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對(duì)于地方政府規(guī)定的特殊困難群眾主要考慮地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件的差異，有條件的可以適當(dāng)擴(kuò)大救助群體。比如一些地方將救助人群擴(kuò)大到低收入老年人、重度殘疾人等。

《 意見(jiàn)》 強(qiáng)調(diào)，各地要根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療救助基金總量，科學(xué)制定醫(yī)療救助補(bǔ)助方案。逐步降低或取消醫(yī)療救助的起付線，合理設(shè)置封頂線，進(jìn)一步提高救助對(duì)象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補(bǔ)償后需自付的基本醫(yī)療費(fèi)用的救助比例。

鼓勵(lì)和推行即時(shí)結(jié)算

《意見(jiàn)》提出：各級(jí)民政部門要會(huì)同衛(wèi)生等部門，鼓勵(lì)和推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用的辦法，民政部門可結(jié)合實(shí)際提供必要的預(yù)付資金。民政部有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，這將是醫(yī)療救助資金結(jié)算方式的一項(xiàng)重大改革。

據(jù)了解，目前，不少地方對(duì)救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助采取事后支付的辦法，救助對(duì)象患病后所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需要個(gè)人墊付，然后憑相關(guān)證件或材料到民政部門申請(qǐng)享受醫(yī)療救助，部分救助對(duì)象因不了解具體的辦理程序和手續(xù)或無(wú)力支付個(gè)人墊付費(fèi)用而放棄治療，很大程度影響了救助效果。

為了簡(jiǎn)化程序，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用，《意見(jiàn)》明確，醫(yī)療救助對(duì)象憑相關(guān)證件或證明材料，到開(kāi)展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)療救助支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，救助對(duì)象只需支付自負(fù)的部分。

對(duì)于申請(qǐng)醫(yī)療救助的其他經(jīng)濟(jì)困難人員，或到尚未開(kāi)展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象，《意見(jiàn)》明

確指出，當(dāng)?shù)孛裾块T要及時(shí)受理，并按規(guī)定辦理審批手續(xù)，使困難群眾能夠及時(shí)享受到醫(yī)療服務(wù)。

為方便困難群眾看病，《意見(jiàn)》 還指出，要加強(qiáng)醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在經(jīng)辦管理方面的銜接，改進(jìn)各項(xiàng)制度的結(jié)算辦法，探索實(shí)行“ 一站式” 管理服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的共享，提高管理服務(wù)效率，方便困難群眾。

結(jié)余過(guò)多將被減撥或停撥

“基金結(jié)余較多的地區(qū)，應(yīng)積極采取措施，逐步降低基金結(jié)余率，到2011年，各地累計(jì)結(jié)余的資金一般應(yīng)不超過(guò)當(dāng)年籌集基金總額的15%，且要按規(guī)定及時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，不得挪作他用?！?/p>

這是《意見(jiàn)》對(duì)醫(yī)療救助基金結(jié)余率的最新規(guī)定?！兑庖?jiàn)》明確，對(duì)于結(jié)余資金過(guò)多的，上級(jí)財(cái)政、民政部門應(yīng)根據(jù)情況減撥或停撥補(bǔ)助資金。

據(jù)了解，由于醫(yī)療救助資金有限，而困難群眾的需求又較大，各地?fù)?dān)心到年底基金入不敷出，因而設(shè)計(jì)的醫(yī)療救助方案普遍比較保守，對(duì)申請(qǐng)救助的人員和補(bǔ)助金額審查過(guò)嚴(yán)，因此，造成部分地方資金出現(xiàn)較多的結(jié)余。

復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院副院長(zhǎng)梁鴻教授指出，醫(yī)療救助資金的使用理論上應(yīng)該是量入為出，略有結(jié)余，但不能以安全為借口，導(dǎo)致大量資金沉淀?？刂漆t(yī)療救助基金結(jié)余率，可以避免地方每年留有大量的資金，發(fā)揮資金的社會(huì)效益，切實(shí)緩解困難群眾看病難。

強(qiáng)調(diào)“兼顧門診救助”

《意見(jiàn)》規(guī)定，要根據(jù)救助對(duì)象的不同醫(yī)療需求，開(kāi)展醫(yī)療救助服務(wù)。要堅(jiān)持以住院救助為主，同時(shí)兼顧門診救助。

《意見(jiàn)》明確，住院救助主要用于幫助解決因病住院救助對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，門診救助主要幫助解決符合條件的救助對(duì)象患有常見(jiàn)病、慢性病、需要長(zhǎng)期藥物維持治療以及急診、急救的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

民政部社會(huì)救助司醫(yī)療救助處處長(zhǎng)陳塤吹說(shuō)，近年來(lái)，以心血管疾病、高血壓、糖尿病等為代表的慢性病，已成為嚴(yán)重威脅人們健康的殺手?！兑庖?jiàn)》對(duì)兼顧門診救助的規(guī)定，既可以防止小病釀成重病，提高困難群眾健康水平，也可以避免救助對(duì)象過(guò)度利用住院醫(yī)療服務(wù)。

提出實(shí)行不同方式的救助也是《意見(jiàn)》的亮點(diǎn)之一?！兑庖?jiàn)》規(guī)定，對(duì)城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶和其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員，要按照有關(guān)規(guī)定，資助其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并對(duì)其難以負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療自付費(fèi)用給予補(bǔ)助。

《意見(jiàn)》還要求，各地要根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療救助基金總量，科學(xué)制定醫(yī)療救助補(bǔ)助方案，逐步降低或取消醫(yī)療救助的起付線，合理設(shè)置封頂線，進(jìn)一步提高救助對(duì)象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補(bǔ)償后需自付的基本醫(yī)療費(fèi)用的救助比例。（綜合新華社北京6月22日電）

我省實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋

調(diào)查表明，在我省貧困人口中，因病致貧的占1/3多，城鄉(xiāng)低保戶、特殊貧困戶無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)，困難企業(yè)無(wú)力報(bào)銷職工的醫(yī)藥費(fèi)，使不少貧困人口談病色變。為此，2004年以來(lái)，我省首先從強(qiáng)化制度建設(shè)入手，著手建立完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，出臺(tái)了《關(guān)于城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》。到2007年上半年，全省實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的全覆蓋。

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的范圍包括：城鄉(xiāng)低保對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的人員；雖已參加城鎮(zhèn)醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的人員，以及其他特殊困難群眾。

據(jù)介紹，我省的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助方式分為限額補(bǔ)助和優(yōu)惠政策減免兩種。救助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)可支付部分、單位應(yīng)報(bào)銷部分及社會(huì)補(bǔ)助部分等以后，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)一定金額的，給予一定比例或者一定數(shù)量的補(bǔ)助，對(duì)特別困難的人員適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn)。城市醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，門診掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)、住院期間的床位費(fèi)等，給予按比例減免。除此之外，我省各級(jí)民政部門還撥出專門資金，資助困難群眾參加新農(nóng)合或城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)。僅2008年，我省就有116萬(wàn)城鄉(xiāng)低保對(duì)象因此受益。

穩(wěn)定充足的資金來(lái)源是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助正常和有效運(yùn)轉(zhuǎn)的保障。我省各級(jí)充分發(fā)揮財(cái)政投入主渠道作用，建立省、市、縣三級(jí)財(cái)政籌資機(jī)制，對(duì)財(cái)政困難地區(qū)予以扶持。同時(shí)，全省各級(jí)慈善組織也相繼開(kāi)展了“康復(fù)助醫(yī)”等慈善醫(yī)療救助活動(dòng)，幫助數(shù)以萬(wàn)計(jì)的城鄉(xiāng)困難群眾擺脫了疾病的折磨。

記者獲悉，為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，下一步，我省將加強(qiáng)民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)等部門的協(xié)調(diào)，認(rèn)真總結(jié)、借鑒省內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)和做法，積極探索建立大病救助制度，逐步形成資助參保參合、大病醫(yī)療救助、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免相結(jié)合的醫(yī)療救助模式，穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。(記者 武宗義)