第一篇：供銷社綜合改革自評(píng)報(bào)告

000供銷合作社 綜合改革試點(diǎn)工作自評(píng)報(bào)告

2015年以來，000供銷社認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化供銷合作社綜合改革的決定》（中發(fā)〔2015〕11號(hào)）文件精神，按照“改造自我、服務(wù)農(nóng)民”的總要求，結(jié)合我縣實(shí)際，深入扎實(shí)開展供銷合作社綜合改革試點(diǎn)工作并取得階段性成效?，F(xiàn)將000供銷合作社改革試點(diǎn)自查情況匯報(bào)如下：

一、高度重視，精心組織，為全面推進(jìn)試點(diǎn)工作打好基礎(chǔ)

2015年，000供銷合作社聯(lián)合社被確定為吉林省供銷合作社綜合改革試點(diǎn)縣以后，000委、縣政府高度重視。一是縣政府組織000、000、000、000、000、000等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)參加的專題會(huì)議，研究解決改革中涉及的政策支持、遺留問題處理和歷史債務(wù)化解等問題，為試點(diǎn)工作順利展開奠 1 定了基礎(chǔ)。二是縣委、縣政府把供銷社綜合改革納入全縣改革重點(diǎn)任務(wù)之中，統(tǒng)籌進(jìn)行研究部署，全力支持供銷合作社綜合改革試點(diǎn)工作。三是成立了分管縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門為成員的縣供銷社綜合改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任分工，強(qiáng)化督促檢查，加強(qiáng)協(xié)調(diào)指揮，推動(dòng)試點(diǎn)工作有序開展。四是制定了試點(diǎn)方案?？h里召開了常務(wù)會(huì)議和常委會(huì)議，研究審議試點(diǎn)方案，經(jīng)省供銷社批復(fù)后，縣委、縣政府出臺(tái)了《000供銷合作社綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（000發(fā)〔0000〕00號(hào)），明確了試點(diǎn)工作的總體要求、主要內(nèi)容和保障措施。

二、科學(xué)謀劃，加大措施，全力推進(jìn)綜合改革試點(diǎn)工作 按照省、市供銷社對(duì)試點(diǎn)工作的部署和要求，為實(shí)現(xiàn)把供銷合作社打造成為與農(nóng)民利益聯(lián)結(jié)更緊密、為農(nóng)服務(wù)功能更完備、市場(chǎng)化運(yùn)行更高效的合作經(jīng)濟(jì)組織體系的目標(biāo)，000供銷社確定了推進(jìn)機(jī)制體制創(chuàng)新、加強(qiáng)基層組織體系建設(shè)和加快農(nóng)村社會(huì)化服務(wù)體系建設(shè)等三項(xiàng)綜合改革重點(diǎn)任務(wù)，加大《方案》實(shí)施力度，強(qiáng)力推進(jìn)供銷社組織創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新、經(jīng)營(yíng)創(chuàng)新和機(jī)制創(chuàng)新，努力搭建為農(nóng)服務(wù)平臺(tái)，提高服務(wù)“三 農(nóng)”水平。

（一）完善組織體系，夯實(shí)為農(nóng)服務(wù)基礎(chǔ)。通過基層社改造、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)、領(lǐng)辦農(nóng)民專業(yè)合作社等措施，完善了組織體系，為更好的履行宗旨、服務(wù)“三農(nóng)”奠定了基礎(chǔ)。在基層社改造中，我們綜合分析全縣供銷社基礎(chǔ)情況，因地制宜，分類改造。一是對(duì)于基礎(chǔ)較好、在當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)有競(jìng)爭(zhēng)能力的000等供銷社投入000萬元，擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)面積，改善經(jīng)營(yíng)環(huán)境，提升企業(yè)形象。二是對(duì)于基礎(chǔ)薄弱的000供銷社投入000萬元使其恢復(fù)經(jīng)營(yíng)。三是發(fā)展農(nóng)村綜合服務(wù)社。這些綜合服務(wù)社除了傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)外，還引入物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、農(nóng)村金融保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)，拓寬了農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)，方便了農(nóng)民生產(chǎn)生活。在此基礎(chǔ)上，將達(dá)到一定規(guī)模的服務(wù)社升級(jí)改造成為農(nóng)村社區(qū)綜合服務(wù)中心。四是加大了供銷社與農(nóng)民專業(yè)合作社的融合發(fā)展，密切與農(nóng)民的利益聯(lián)結(jié)。000加工農(nóng)民專業(yè)合作社是由000供銷社創(chuàng)辦的。專業(yè)社自成立以來始終堅(jiān)持“0000、0000”的經(jīng)營(yíng)理念，帶動(dòng)了當(dāng)?shù)?00產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了農(nóng)民增收致富。改革以來供銷社多次投入資金對(duì)其加 工廠進(jìn)行升級(jí)改造，引進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備，改善生產(chǎn)環(huán)境，為其爭(zhēng)取到000萬元扶持資金，用于擴(kuò)大生產(chǎn)提升質(zhì)量增加效益。000供銷社與000開發(fā)有限公司及當(dāng)?shù)剞r(nóng)民專業(yè)合作社聯(lián)合組建了000農(nóng)民專業(yè)合作社聯(lián)合社。聯(lián)合社本著用科學(xué)的思維與傳統(tǒng)種植、養(yǎng)殖方法相結(jié)合的原則，努力打造具有地域特色的生態(tài)農(nóng)產(chǎn)品。聯(lián)合社樹立 “0000，0000”的經(jīng)營(yíng)理念，為成員在信息交流、產(chǎn)品銷售、生產(chǎn)發(fā)展上提供服務(wù)，成立了資金互助社，為社員解決資金問題。

（二）創(chuàng)新服務(wù)體系，開展農(nóng)村社會(huì)化服務(wù)。改革中，以龍頭企業(yè)為依托，不斷創(chuàng)新農(nóng)村社會(huì)化服務(wù)體系。一是成立了000有限公司。公司按照統(tǒng)一00、統(tǒng)一00、統(tǒng)一00、統(tǒng)一00、統(tǒng)一00的原則，在全縣建設(shè)直營(yíng)店，店內(nèi)設(shè)有莊稼醫(yī)院，可進(jìn)行農(nóng)作物病蟲害診治、化肥農(nóng)藥知識(shí)普及和農(nóng)民專家咨詢等服務(wù)。二是依托00公司與00集團(tuán)合作，0聯(lián)手打造000供銷現(xiàn)代農(nóng)業(yè)服務(wù)中心。該中心按照發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的總體要求，以農(nóng)業(yè)優(yōu)勢(shì)特色產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展和農(nóng)民增收為著力點(diǎn)，以政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作為主導(dǎo)，整合優(yōu)化農(nóng)業(yè)科技 服務(wù)資源，構(gòu)建高效的農(nóng)村科技服務(wù)體系，為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后全過程綜合配套服務(wù)。面向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)先導(dǎo)區(qū)內(nèi)農(nóng)業(yè)科技型企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作社、農(nóng)業(yè)專業(yè)大戶和廣大農(nóng)民的實(shí)際需求，開展多形式多層次的綜合科技服務(wù)，探索科技服務(wù)“三農(nóng)”的新模式、新機(jī)制，解決農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化最后一公里的問題，推進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展和農(nóng)民致富。服務(wù)中心的主要功能是為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)全程化服務(wù)，引進(jìn)測(cè)土配方配肥機(jī)和化驗(yàn)室及土壤檢測(cè)技術(shù)。通過對(duì)農(nóng)戶土地實(shí)際采樣、化驗(yàn)檢測(cè)，留存相關(guān)數(shù)據(jù)，建立檔案，配肥站即可按需配肥，送肥入戶到田。服務(wù)中心設(shè)有農(nóng)資直營(yíng)店、莊稼醫(yī)院。供應(yīng)種子、化肥、農(nóng)藥等農(nóng)資商品，開展農(nóng)科指導(dǎo)、專家咨詢和病蟲害防治服務(wù)；配備農(nóng)業(yè)機(jī)械，糧食加工設(shè)備，開展機(jī)耕整地、工廠化育苗、機(jī)械播種、田間科學(xué)管理、航空植保、機(jī)械收割、糧食收儲(chǔ)加工服務(wù)；通過互聯(lián)網(wǎng)（開犁網(wǎng)、供銷e家）與中心內(nèi)展示相結(jié)合，對(duì)特色農(nóng)產(chǎn)品及各類農(nóng)產(chǎn)品，開展線上、線下推廣銷售。三是由000供銷農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料有限公司與000農(nóng)民專業(yè)合作社聯(lián)合，投資000萬元 合作建設(shè)了000供銷農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心。服務(wù)中心根據(jù)農(nóng)民需要，開展土地托管、土地流轉(zhuǎn)等業(yè)務(wù)，為農(nóng)民提供耕、種、收等生產(chǎn)全程社會(huì)化服務(wù)。對(duì)農(nóng)作物的耕種、用肥、病蟲害防治等實(shí)行田間統(tǒng)一管理，所需化肥農(nóng)藥由00農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料有限公司直營(yíng)店供應(yīng)。通過提供測(cè)土配方用肥和機(jī)械化、專業(yè)化服務(wù)，幫助農(nóng)民降低生產(chǎn)成本，推動(dòng)當(dāng)?shù)剞r(nóng)作物的標(biāo)準(zhǔn)化種植，提高農(nóng)民組織化程度和農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量、質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)業(yè)規(guī)模化經(jīng)營(yíng)，為農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收發(fā)揮積極作用。

（三）強(qiáng)化制度建設(shè)，推進(jìn)管理機(jī)制創(chuàng)新。一是加強(qiáng)了縣聯(lián)社建設(shè)，按照服務(wù)“三農(nóng)”的要求調(diào)整了科室設(shè)置，完善了社團(tuán)組織建設(shè)，更好地發(fā)揮了指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用。二是完善了監(jiān)事會(huì)組織機(jī)構(gòu)和制度建設(shè)。三是加強(qiáng)內(nèi)部控制管理工作，建立健全了包括社有資產(chǎn)管理制度在內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。五是由000總公司承擔(dān)集團(tuán)公司和資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的雙重職能，對(duì)社屬企業(yè)和基層供銷社行使出資人職責(zé)。六是建立了上級(jí)社對(duì)下級(jí)社工作評(píng)價(jià)考核機(jī)制。

三、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果，把供銷社綜合改革推向深入 在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)社指導(dǎo)下，目前，000供銷社綜合改革試點(diǎn)工作已經(jīng)取得初步成果。

一是圍繞基礎(chǔ)設(shè)施改造加大了載體建設(shè)。通過改造使00個(gè)供銷社恢復(fù)了運(yùn)營(yíng)，全縣00個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)建設(shè)基層供銷社00個(gè)。

二是加快了服務(wù)體系建設(shè)。依托社有龍頭企業(yè)支撐，聯(lián)合社會(huì)力量建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)服務(wù)中心；通過新建和改造，建設(shè)了農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心和綜合服務(wù)社。

三是實(shí)行供銷社與農(nóng)民專業(yè)合作社一體化經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)了農(nóng)村一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。

四是引入“網(wǎng)上供銷社”，為供銷社開展電商業(yè)務(wù)做出有益探索。

五是以倉(cāng)儲(chǔ)物流中心和直營(yíng)店構(gòu)成的“倉(cāng)儲(chǔ)配送中心+連鎖直營(yíng)店+物聯(lián)網(wǎng)”的經(jīng)營(yíng)模式基本形成。

六是發(fā)揮供銷總公司資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)作用，對(duì)社有資產(chǎn)進(jìn)行合理開發(fā)和改造，為供銷社發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

四、存在的問題 一是政策支持不足。目前只有國(guó)家和省供銷社提供的項(xiàng)目資金扶持，滿足不了供銷社建設(shè)發(fā)展需要。

二是供銷社人才資源匱乏。全縣供銷社均面臨著人才青黃不接的情況。

三是電子商務(wù)、農(nóng)村金融等業(yè)務(wù)仍然處于探索狀態(tài)，發(fā)展緩慢。

五、下步工作打算

我們要在鞏固供銷社綜合改革成果基礎(chǔ)上，找準(zhǔn)供銷社在“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”中的地位和作用，不斷強(qiáng)化基層組織體系和農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)體系，進(jìn)一步密切與農(nóng)民利益聯(lián)結(jié)，全面深化綜合改革各項(xiàng)工作。

一是完善經(jīng)營(yíng)體系建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)薄弱基層社改造提升，促進(jìn)基層社發(fā)揮組織功能，拓展經(jīng)營(yíng)服務(wù)。堅(jiān)持實(shí)施開放辦社戰(zhàn)略，對(duì)基層社進(jìn)行分類改造，繼續(xù)推行供銷社與農(nóng)民專業(yè)合作社一體化經(jīng)營(yíng)和聘任農(nóng)民專業(yè)合作社負(fù)責(zé)人（社會(huì)能人）管理供銷社。圍繞新時(shí)期農(nóng)業(yè)農(nóng)村需求，逐步恢復(fù)開展經(jīng)營(yíng)服務(wù)業(yè)務(wù)，實(shí)行基層社與農(nóng)民專業(yè)合作社融合發(fā)展，不 斷提升基層社服務(wù)功能?？偨Y(jié)推廣“網(wǎng)上供銷社”建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)供銷社電商業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)線上線下共同發(fā)展，有效解決農(nóng)村流通“最后一公里”問題。

二是加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)。發(fā)揮000供銷現(xiàn)代農(nóng)業(yè)服務(wù)中心作用，為農(nóng)民提供測(cè)土配肥、農(nóng)資供應(yīng)、農(nóng)機(jī)服務(wù)、土地托管（流轉(zhuǎn)）及農(nóng)村金融保險(xiǎn)等方面的綜合服務(wù)；繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)社建設(shè)，經(jīng)過培育再提升為農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心。加大0000產(chǎn)品加工農(nóng)民專業(yè)合作社00加工廠和0000專業(yè)合作社00加工項(xiàng)目的組織協(xié)調(diào)工作，積極向上爭(zhēng)取資金，促進(jìn)其快速發(fā)展。0 三是建立為農(nóng)服務(wù)經(jīng)營(yíng)新格局。通過改造基層社、建設(shè)農(nóng)村綜合服務(wù)社和組建農(nóng)民專業(yè)合作社聯(lián)合社，進(jìn)一步構(gòu)建“基層社+綜合服務(wù)社+專業(yè)合作社聯(lián)合社”的為農(nóng)服務(wù)新格局，進(jìn)一步增強(qiáng)自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力和為農(nóng)服務(wù)水平，發(fā)揮供銷合作社合作經(jīng)濟(jì)組織優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)與有關(guān)部門聯(lián)合合作，積極承接社會(huì)各類服務(wù)資源，更好地服務(wù)農(nóng)民生產(chǎn)生活。真正把供銷社建設(shè)成為服務(wù)農(nóng)民生產(chǎn)生活的綜合平臺(tái)，在實(shí)施鄉(xiāng)村振 興戰(zhàn)略中積極作為。

第二篇：公立醫(yī)院綜合改革自評(píng)報(bào)告

******綜合改革自評(píng)報(bào)告

按照省、市有關(guān)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，我院高度重視，精心組織，強(qiáng)化落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院綜合改革，取得了階段性成效?，F(xiàn)根據(jù)國(guó)醫(yī)改辦函?2016?55號(hào)《關(guān)于印發(fā)2015公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核工作方案的通知》文件要求，將醫(yī)院綜合改革效果總結(jié)如下：

一、推進(jìn)公立醫(yī)院改革的舉措及執(zhí)行過程中存在的問題

******是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，開設(shè)病床850張。2012年-2014年，我院未被列入公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，但我院一直在進(jìn)行公立醫(yī)院改革探索。2015年湖北省全面啟動(dòng)了所有縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作，我院緊緊抓住破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善藥品保障機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)保支付管理、深化人事薪酬制度改革、加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)等方面入手，全力推動(dòng)醫(yī)改，取得一定成效。

(一）實(shí)行藥品“零差率”銷售

我院于2015年10月30日零時(shí)起正式實(shí)行藥品零加價(jià)銷售，共調(diào)整藥品960個(gè)品規(guī)，其中包括中成藥360多種、西藥600多種，不包括中藥飲片。2015年11-12月，零加成銷售藥品1014萬余元。全面實(shí)行零差率銷售，真正還利于百姓。

（二）合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

我們參照******物價(jià)局《關(guān)于公布執(zhí)行******縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》（襄價(jià)費(fèi)字【2015】132號(hào)）文件的標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)整醫(yī)療、護(hù)理和手術(shù)等部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格。其中大型設(shè)備CT、磁共振檢查下調(diào)20%，檢驗(yàn)類項(xiàng)目下調(diào)15%。按照填平補(bǔ)齊的原則，適當(dāng)提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的服務(wù)性價(jià)格，包括診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、31類診療費(fèi)等。在本輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整中，我院調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共計(jì)678項(xiàng)，調(diào)增451項(xiàng)，調(diào)減227項(xiàng)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)保管理

縣醫(yī)保部門推行總額控制、總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)支付方式改革，我院在醫(yī)療服務(wù)中通過加強(qiáng)臨床路徑管理、出臺(tái)《控制醫(yī)療費(fèi)不合理增長(zhǎng)的管理規(guī)定》等措施，使醫(yī)藥費(fèi)用得到有效控制。2015年11—12月醫(yī)院出院病人例均費(fèi)用為4665元，其中醫(yī)?；颊呃M(fèi)用5155元，新農(nóng)合患者例均費(fèi)用4454元。兩項(xiàng)醫(yī)保例均費(fèi)用與2014年同期增幅下降2%。

（四）加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)

分別加入2家三級(jí)醫(yī)院（******中心醫(yī)院、******第一人民醫(yī)院）醫(yī)療聯(lián)合體，在醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、技術(shù)協(xié)助、雙向轉(zhuǎn)診諸方面展開戰(zhàn)略合作。在縣域內(nèi)，我們與13家基層醫(yī)院組建了醫(yī)療聯(lián)合體，采用分區(qū)包片辦法每季度開展一次巡診、教學(xué)查房、慢性病講座活動(dòng)。醫(yī)院成立了分級(jí)診療辦，設(shè)專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實(shí)行預(yù)約轉(zhuǎn)診一站式

服務(wù)，只要與轉(zhuǎn)診辦聯(lián)系，上轉(zhuǎn)患者可憑轉(zhuǎn)診單直接到達(dá)相關(guān)科室；對(duì)需后續(xù)治療、康復(fù)的患者我們“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院，并提供隨訪服務(wù)。2015年11-12月，從我院轉(zhuǎn)往市級(jí)醫(yī)院病人523人，外轉(zhuǎn)率7.06；從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診我院病人為614人，從我院下轉(zhuǎn)基層醫(yī)院病人為10人。

（五）執(zhí)行改革政策過程中存在的問題

此次醫(yī)改主要以價(jià)格調(diào)整為主導(dǎo)，2015年11至12月份因取消藥品零差價(jià)，導(dǎo)致我院藥品收入減少152.14萬元，服務(wù)性價(jià)格調(diào)增收入201.97萬元，降低大型醫(yī)療檢查價(jià)格調(diào)減收入173.68 萬元。增減合計(jì)實(shí)際虧損123.85萬元，未能實(shí)現(xiàn)填平補(bǔ)齊的目標(biāo)。原因分析如下：

1、普通診療項(xiàng)目未納入本次******調(diào)價(jià)范圍。省市物價(jià)部門確定的物價(jià)調(diào)整范圍包含了其他綜合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（床位費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、搶救費(fèi)、吸氧費(fèi)、注射費(fèi)、換藥費(fèi)等），在我市并沒有納入調(diào)價(jià)范圍。因此在測(cè)算時(shí)我院調(diào)價(jià)凈增額比實(shí)際執(zhí)行要多。如：空調(diào)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與成本差額過大，冬夏兩季運(yùn)行成本高，床位費(fèi)僅能維持空調(diào)成本費(fèi)；床位費(fèi)、氧氣吸入、換藥、注射費(fèi)等費(fèi)用未調(diào)整。建議進(jìn)行調(diào)整。

2、在實(shí)行藥品零加成之前，我院一直將藥占比控制在較低水平。實(shí)行藥品零加成后，我院藥品所占基數(shù)低，納入補(bǔ)償80%的基數(shù)小，按填平補(bǔ)齊原則，在有關(guān)部門測(cè)算時(shí)導(dǎo)致手術(shù)費(fèi)用調(diào)整率與本市兄弟醫(yī)院低近十個(gè)百分點(diǎn)。

3、實(shí)行國(guó)家基本藥物目錄采購(gòu)價(jià)統(tǒng)一實(shí)行招標(biāo)價(jià)后，藥品采購(gòu)成本卻呈上升趨勢(shì)，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)增加。

4、部分檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)試劑成本較高，如果“一刀切”的調(diào)價(jià)，有些項(xiàng)目的人力及設(shè)備折舊都無法保障。例如：做一個(gè)血培養(yǎng)原價(jià)68元，下調(diào)15%后僅57.8元，而買一個(gè)培養(yǎng)瓶55元，加上設(shè)備折舊和人工費(fèi)至少20元，成本費(fèi)為75元，實(shí)際上是虧本在做。建議下次分項(xiàng)目調(diào)整。

二、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)情況及醫(yī)院管理機(jī)制的變化

（一）縣級(jí)財(cái)政投入情況

1、縣財(cái)政對(duì)縣醫(yī)院基本預(yù)算部分：2012年為269萬，2013年為242萬，2014年為245萬，2015年為285萬。均由縣財(cái)政撥付到位。

2、取消藥品零差價(jià)后縣財(cái)政補(bǔ)助情況：從2015年10月30日起縣醫(yī)院執(zhí)行藥品零差價(jià)后，縣財(cái)政對(duì)醫(yī)院虧損部分按20%比例補(bǔ)助，按月?lián)芨兜轿弧?015年11月為63萬，12月為59萬。

（二）醫(yī)改給醫(yī)院帶來的變化

1、構(gòu)建了公益導(dǎo)向的補(bǔ)償機(jī)制。從理順醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格體系、加大財(cái)政投入、節(jié)約運(yùn)行成本入手，建立了補(bǔ)償保障機(jī)制，基本實(shí)現(xiàn)了“公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能”的改革目標(biāo)。

2、優(yōu)化了醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低了大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，合理提高了診

療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)得到了進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)價(jià)值和職業(yè)尊嚴(yán)得到了充分體現(xiàn)。醫(yī)院藥占比從過去的32%左右下降至28%左右，而醫(yī)療服務(wù)收入由原來的68%上升至71%左右。

3、提升了縣域醫(yī)療服務(wù)能力。2015年醫(yī)院共接診門急診病人近30萬人次，較去年增長(zhǎng)4.2%；搶救急危重癥病人7千余人次，較去年增長(zhǎng)1.8 %；收治住院病人3.5萬余人次，較去年增長(zhǎng)1.4%；完成手術(shù)近9千臺(tái)次，較去年增長(zhǎng)9.2%。實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入2.12億元。新增市級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)，得到了社會(huì)各界的高度贊譽(yù)。縣域內(nèi)就診率與改革前同比提高了10個(gè)百分點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)了“大病不出縣”的目標(biāo)。

4、規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。醫(yī)改中一個(gè)重要內(nèi)容是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和思想政治工作，重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)修養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。我院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)作為綜合目標(biāo)一個(gè)“獨(dú)立單元”對(duì)全院所有科室和個(gè)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果直接與科室績(jī)效掛鉤，“一榮俱榮，一損俱損”，任何人違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定，將導(dǎo)致科室整體利益受損。此舉使醫(yī)院形象大幅提升，醫(yī)生開大處方、亂檢查情況基本消除，患者對(duì)醫(yī)院的綜合滿意度達(dá)到95%。

（三）規(guī)范藥品采購(gòu)供應(yīng)管理。

藥品采購(gòu)全部在《湖北省基本藥物中標(biāo)目錄》和《湖北省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)藥品目錄》中選擇，通過“湖北省

醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)平臺(tái)”進(jìn)行網(wǎng)上集中采購(gòu)，確定了7家商業(yè)公司實(shí)行了藥品集中配送。2015年11-12月份藥品采購(gòu)金額976.81萬元，其中網(wǎng)上采購(gòu)金額830.29萬元，集中配送率99%。二是落實(shí)優(yōu)先配備基本藥物政策，并按比例配備基本藥物。醫(yī)院常用藥品品種有960種，基本藥物品種達(dá)544種。2015年11-12月份基本藥物銷售金額523.99萬元，占藥品總銷售額比例53.64%。

三、關(guān)于法人治理結(jié)構(gòu)及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)自主權(quán)

目前我縣有關(guān)部門正在制定相關(guān)具體措施，待政策出臺(tái)后穩(wěn)妥推進(jìn)。

四、建立積極激勵(lì)與約束機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

1、建立和完善以聘用制度和崗位管理制度為重點(diǎn)的人事管理制度，制定了《******中層干部聘用實(shí)施方案》、《南漳縣醫(yī)院人員招聘護(hù)士管理辦法》，中層干部實(shí)行競(jìng)聘上崗，每年進(jìn)行一次述職測(cè)評(píng)，每?jī)赡赀M(jìn)行一次考核續(xù)聘，考核不稱職者一律不予聘用。護(hù)理崗位全部從社會(huì)公開招聘，在工作崗位上實(shí)行分層次管理考核。逐步建立起科學(xué)分類管理、人才結(jié)構(gòu)合理、人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、充滿生機(jī)與活力的用人機(jī)制。

2、在堅(jiān)持社會(huì)效益為第一原則基礎(chǔ)上，建立“以預(yù)算為導(dǎo)向”的分配體系和以“運(yùn)行效率、內(nèi)部流程、質(zhì)量安全管理、社會(huì)滿意度”四個(gè)考核維度的綜合目標(biāo)考核體系，不

將創(chuàng)收與科室績(jī)效掛鉤，職工按崗取酬，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，按服務(wù)滿意度取酬。主要激勵(lì)約束指標(biāo)有：①醫(yī)藥比考核。藥品實(shí)行零差價(jià)銷售后，為每個(gè)病區(qū)設(shè)定了醫(yī)藥比基數(shù)，每上升1%扣績(jī)效1000元。②基藥比考核。強(qiáng)化基藥使用管理，基藥使用比例占科室藥品比達(dá)50%以上，每下降1%扣1000元。③中醫(yī)藥（中藥飲片、中成藥）使用比例考核：落實(shí)《全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高中藥飲片、中成藥使用比例。中西醫(yī)結(jié)合科中草藥使用比例同比增長(zhǎng)10%，每下降1%扣200元。④材耗比考核：根據(jù)《醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)管理規(guī)定》考核。⑤轉(zhuǎn)診比考核。每月與同期對(duì)比，轉(zhuǎn)診率每增加1個(gè)百分點(diǎn)扣科室績(jī)效500元，每降低1個(gè)百分點(diǎn)獎(jiǎng)科室200元。⑥嚴(yán)格控制例均費(fèi)用。借助信息化平臺(tái)，嚴(yán)格醫(yī)保農(nóng)合“目錄外用藥”比例，嚴(yán)格控制例均用上漲，對(duì)違反規(guī)定的，例均費(fèi)超標(biāo)部分全部進(jìn)入科室成本，并對(duì)當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。通過上述激勵(lì)與約束機(jī)制，職工待遇較醫(yī)改前提升5%，極大的調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。

五、提升效率和服務(wù)能力方面的障礙及破解思路

1、增加財(cái)政在基本建設(shè)、專科建設(shè)、離退休人員費(fèi)用的投入。要按醫(yī)改精神將縣級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)臵、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼以及縣醫(yī)院債務(wù)問題等列入今后改革的重點(diǎn)。

2、解決人員編制不足問題。通過近幾年的醫(yī)改，大多數(shù)醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)能力得到長(zhǎng)足發(fā)展，與此同時(shí)，醫(yī)院現(xiàn)有人員編制與床位編制比例不配套的矛盾日益顯現(xiàn)。如我院的人員編制是按過去300張床位核定的490人，隨著醫(yī)院的發(fā)展，省衛(wèi)生計(jì)生委于2014年重新核定我院床位為850張。醫(yī)院現(xiàn)有職工712人，其中正式職工527人，招聘護(hù)理人員185人，離退休人員212人。2015年，我院根據(jù)實(shí)際情況，向縣編委、人社部門提交了重新核定醫(yī)院人員編制的申請(qǐng)，相關(guān)手續(xù)正待報(bào)批中。

六、完善縣級(jí)公立醫(yī)院改革政策方面

1、進(jìn)一步明確補(bǔ)償政策，加大政府投入力度。隨著縣級(jí)公立醫(yī)院改革的全面鋪開，財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制要建立到位。縣級(jí)人民政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體，要出臺(tái)《縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償辦法》，認(rèn)真落實(shí)政府投入政策。建議通過三種方式補(bǔ)助。經(jīng)常性補(bǔ)助?？刹扇“淳幹?、按床位、定額或購(gòu)買服務(wù)等方式對(duì)醫(yī)院運(yùn)行經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)助，離退休人員離退休費(fèi)由縣級(jí)財(cái)政全額承擔(dān)。政策性補(bǔ)助。主要是對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生項(xiàng)目、指令性工作任務(wù)等給予補(bǔ)助。專項(xiàng)性補(bǔ)助。主要包括設(shè)備購(gòu)臵、醫(yī)院基本建設(shè)和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等。

2、深化醫(yī)保支付制度改革。在開展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)，加快推進(jìn)按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費(fèi)等多元化付費(fèi)方式改革。要發(fā)揮醫(yī)保差額支付政策對(duì)分級(jí)診療的撬

動(dòng)作用，合理引導(dǎo)進(jìn)行分級(jí)診療。

3、深化人事制度改革。合理重新核定縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，積極探索人事制度和分配制度改革。要從政策層面對(duì)山區(qū)縣醫(yī)院人才引進(jìn)與培養(yǎng)給予傾斜，讓實(shí)用人才引得進(jìn)，留得住。

七、加速信息化建設(shè)，提升服務(wù)水平

推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療建設(shè)，打造智慧醫(yī)療。2016年完成OA辦公系統(tǒng)、心電信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、電子簽名、醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行系統(tǒng)的對(duì)接、遠(yuǎn)程會(huì)診等。2017年實(shí)施移動(dòng)醫(yī)療、無線移動(dòng)床邊護(hù)理等信息平臺(tái)。2018年實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)聯(lián)體單位平臺(tái)對(duì)接，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、內(nèi)外信息協(xié)同等服務(wù)。至“十三五”末，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體成員間互聯(lián)互通、信息共亨，搭建一體化運(yùn)營(yíng)管理體系。醫(yī)院智慧醫(yī)療平臺(tái)可為患者提供手機(jī)預(yù)約掛號(hào)、在線支付繳費(fèi)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢等。

第三篇：縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革自評(píng)報(bào)告

縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革自評(píng)報(bào)告

***縣中醫(yī)醫(yī)院

按照自治區(qū)、南寧市有關(guān)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，2014年我院扎實(shí)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，取得了階段性成效。根據(jù)南寧市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)評(píng)估的通知》（南醫(yī)改辦?2015?9號(hào)）等有關(guān)工作安排及要求，現(xiàn)將有關(guān)情況評(píng)估匯報(bào)如下：

一、資源配置及功能定位情況：

***縣中醫(yī)醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、科研、教學(xué)一體的二級(jí)甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院，屬?gòu)V西國(guó)家級(jí)第二批公立縣級(jí)醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院占地7242平方米，建筑面積11850平方米，住院床位138張。我院作為縣域內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭中醫(yī)醫(yī)院，繼續(xù)承擔(dān)縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別人員培訓(xùn)指導(dǎo)，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。

二、管理體制建設(shè)情況：

為了確保醫(yī)改順利穩(wěn)步推進(jìn)，2013年我院院長(zhǎng)通過競(jìng)爭(zhēng)性選拔方式競(jìng)聘院長(zhǎng)，院長(zhǎng)具有獨(dú)立法人地位和人事管理、醫(yī)技機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部分配、預(yù)算執(zhí)行等自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。建立健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配長(zhǎng)效機(jī)制，多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，進(jìn)一步激發(fā)單位活力，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)能力。目前院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)每年由縣組織部按科級(jí)干部進(jìn)行考核，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、任期目標(biāo)與獎(jiǎng)懲還需不斷完善。

三、補(bǔ)償機(jī)制建立情況：

（一）破除以藥補(bǔ)醫(yī)情況

2013年2月1日零時(shí)，我院按照醫(yī)改要求準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)藥品零差率銷售，新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行到位。藥品零差率銷售啟動(dòng)后，醫(yī)院嚴(yán)格按照文件要求，取消所有藥品（中藥飲片除外）加成，按進(jìn)價(jià)銷售。2013年和2014年醫(yī)院總收入分別為2550萬元和2557萬元，藥品收入分別為886.25萬元和648.53萬元，取消藥品加成醫(yī)院減少收入分別為132.94萬元和97.28萬元，自治區(qū)和縣財(cái)政藥品零差率補(bǔ)助分別為18.45萬元和20.12萬元（按6: 4比例補(bǔ)助）。實(shí)行藥品零差率兩年來，醫(yī)院通過加強(qiáng)管理，加強(qiáng)成本核算、節(jié)約運(yùn)行成本，嚴(yán)格控制貴重藥品、減少輔助藥品、規(guī)范抗菌藥物使用等多種措施等，醫(yī)院藥物收入下降26.82%（減少237.72萬元），藥占比由44%降至32%，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面有突破。

（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整情況：

2013年按照自治區(qū)物價(jià)局有關(guān)物價(jià)要求提高了護(hù)理類、部分手術(shù)類價(jià)格，下調(diào)了大型設(shè)備檢查價(jià)格，在調(diào)整的44項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中我院常開展的項(xiàng)目只有20多項(xiàng)。2014年9月自治區(qū)物價(jià)局調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目增加到54項(xiàng)，其中有4項(xiàng)為中醫(yī)治療項(xiàng)目，提高了床位費(fèi)，我院常開展的項(xiàng)目達(dá)到了30多項(xiàng)。2013年和2014年通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償?shù)氖杖敕謩e為79.77萬元和93.17萬元，增加了13.40萬元，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償/取消藥品加成醫(yī)院減少收入比率由60%提高到96%。綜合看來，要使調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格達(dá)到補(bǔ)償80%的目標(biāo)，必須是以為群眾提供合理檢查、合理治療、合理用藥的前提下，不能僅降藥品收入達(dá)到目標(biāo)，而要主導(dǎo)調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和提高基層醫(yī)院的綜合服務(wù)能力達(dá)到目標(biāo)辦法才是最好辦法，這樣才能更好的激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。

（三）政府財(cái)政投入情況

1、工資部分：縣財(cái)政每年撥付公立醫(yī)院定額補(bǔ)助指標(biāo)92萬元，按月?lián)芨?，每?.6441萬元。2014年退休人員工資7.15萬元。

2、取消藥品零差價(jià)財(cái)政撥付：自治區(qū)財(cái)政專項(xiàng)資金12.07萬元，縣財(cái)政補(bǔ)助資金8.05萬元。3、2014年中央和自治區(qū)公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金97.73萬元，我院按照文件要求?？顚Ｓ茫壳埃糜谥Ц夺t(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等固定資產(chǎn)77萬元；重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)44萬元；承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)、緊急救治、支邊支農(nóng)公共服務(wù)等4萬元。

四、藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制建立情況

醫(yī)院藥品、醫(yī)用試劑耗材、高值醫(yī)用耗材統(tǒng)一網(wǎng)采制度已落實(shí)。目前90%藥品、80%普通醫(yī)用耗材采購(gòu)和全部骨科高值耗材已實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)、執(zhí)行國(guó)家招標(biāo)價(jià)、統(tǒng)一配送，并嚴(yán)格執(zhí)行備案、應(yīng)急等藥品、耗材采購(gòu)管理制度。現(xiàn)藥品耗材配送基本能確保及時(shí)到位，但仍需進(jìn)一步完善基藥、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，完善基藥耗材采購(gòu)制度、派送制度，以及建立低價(jià)藥品議價(jià)制度，以確保臨床用藥得到有效保障。2014年，醫(yī)院網(wǎng)上統(tǒng)一采購(gòu)藥品總金額達(dá)600萬元，基藥采購(gòu)品種占醫(yī)院用藥總品種60%，銷售金額占比為30%；醫(yī)用試劑耗材90多萬元。

五、醫(yī)保支付方式改革

我縣在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均采用總額預(yù)付制度，采用這一支付方式，能有效地減少醫(yī)保資金的透支風(fēng)險(xiǎn)，并能夠有效地降低患者住院次均費(fèi)用，有效降低人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。在2014年的醫(yī)保嚴(yán)管年中，通過醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)管理和醫(yī)保部門定期督查，規(guī)范了診療行為，適應(yīng)了醫(yī)保、新農(nóng)合政策新常態(tài)。2014年基本醫(yī)保目錄藥品使用率達(dá)標(biāo)；藥占比（中藥飲片不計(jì)）同比下降12%；門急診次均費(fèi)用109元，同比下降11.17%；門急診次均藥費(fèi)41.61元，同比下降28.25%；住院次均費(fèi)用4096元，同比下降6.9%，住院藥品次均費(fèi)用1143元，同比下降31.1%；藥品收入648.53萬元，同比下降27%。；平均住院日為8天。

六、人事制度情況

醫(yī)院現(xiàn)有職工255人，其中在編職工91人，在編醫(yī)務(wù)人員75人，聘用163人，返聘1人。醫(yī)務(wù)人員共有195人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師85人，執(zhí)業(yè)護(hù)士85人，醫(yī)技人員11人。全院具有高級(jí)職稱的3人，中級(jí)職稱的 54人，初級(jí)職稱的154人。目前縣醫(yī)院編制數(shù)為102人（1997年核定的編制數(shù)），衛(wèi)計(jì)局、人社局、縣編辦已按照縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置核崗，報(bào)市人社局批準(zhǔn)。

七、分配制度改革

目前我院尚未執(zhí)行院長(zhǎng)績(jī)效考核。年初職代會(huì)討論通過了以工作量為導(dǎo)向的《隆安縣中醫(yī)醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案》分配機(jī)制，對(duì)藥劑、財(cái)務(wù)、后勤等部門整合資源，體現(xiàn)重績(jī)效，向重點(diǎn)?？坪完P(guān)鍵崗位傾斜的原則，將工作量、技術(shù)含量、出勤情況、綜合目標(biāo)考核等要素作為分配依據(jù)，獎(jiǎng)勵(lì)鞭策同時(shí)實(shí)施。1年來，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員工作積極，科室與職工充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，醫(yī)務(wù)人員平均收入較去年提高15%左右。但是我院成立以來，醫(yī)院門診、病房樓等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本醫(yī)療設(shè)備添置基本都是醫(yī)院自籌資金投入，醫(yī)院債務(wù)沉重。每年縣財(cái)政定額撥付工資補(bǔ)助92萬元占職工平均工資比例不到20%，工資其余部分由醫(yī)院業(yè)務(wù)收入補(bǔ)充。因中醫(yī)院的業(yè)務(wù)特殊性，中醫(yī)診療的人力資源成本大、人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、現(xiàn)行管理體制不適合中醫(yī)體系，使得中醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入與同級(jí)縣級(jí)醫(yī)院差距越來越大，醫(yī)院可使用資金不足，多年來一直處在為保工資線上生存，同時(shí)還要償還歷年的欠款。

八、內(nèi)部監(jiān)管情況

為了強(qiáng)化監(jiān)管，提高群眾滿意度，我醫(yī)院采取多種形式加大對(duì)藥品采購(gòu)的監(jiān)管力度。一是醫(yī)院利用電子顯示屏公示藥品價(jià)格，及時(shí)公布“藥品零差率”后的藥品降價(jià)信息和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整信息使廣大人民群眾對(duì)所購(gòu)買的藥品價(jià)格一目了然。二是通過增加患者費(fèi)用查詢系統(tǒng)，讓患者對(duì)每天的治療情況和用藥情況一目了然，增加了患者的知情權(quán)。三是制定了各科室藥占比指標(biāo)，與職工績(jī)效工資直接掛鉤，有效地控制了醫(yī)療費(fèi)用和藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。四是力求所有藥品耗材采用網(wǎng)采，嚴(yán)禁與醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來的藥品供應(yīng)商進(jìn)出臨床及業(yè)務(wù)科室。

九、人才隊(duì)伍建設(shè)情況

正在努力運(yùn)作積極有效的人才引進(jìn)及培養(yǎng)機(jī)制。2014年縣政府為我醫(yī)院公開招聘了中醫(yī)師、臨床醫(yī)師共3名，確保了公立醫(yī)院改革的生機(jī)與活力。同時(shí)，選派14名優(yōu)秀青年醫(yī)護(hù)人員赴上級(jí)三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，安排80余人次到區(qū)內(nèi)外參加各種短期培訓(xùn)班。請(qǐng)上級(jí)專家定期到科室開展帶教查房、手術(shù)示范、全院培訓(xùn)等，為全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)提升提供學(xué)習(xí)交流平臺(tái)。

十、目前存在的問題和困難

1、財(cái)政投入不足，資金難以保障。因我縣是國(guó)家級(jí)貧困縣，財(cái)力有限，資金投入無法滿足醫(yī)改需求。

2、名醫(yī)中醫(yī)人才短缺，學(xué)科帶頭人缺乏，中醫(yī)學(xué)人才補(bǔ)充、培養(yǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制未建立。

3、中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備仍很薄弱，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化程度低，部分已接近老化淘汰報(bào)廢年限，維修運(yùn)行成本大。

十一、工作意見或建議

一是各級(jí)財(cái)政加大對(duì)縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院改革的支持力度，提供資金保障；中醫(yī)院的政策傾斜要確實(shí)落實(shí)到位。

二是中醫(yī)院建院時(shí)間短，中醫(yī)院的發(fā)展需要一定的沉淀，制定符合中醫(yī)院發(fā)展規(guī)律的醫(yī)改規(guī)劃，做好中醫(yī)人才培養(yǎng)工作和醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。

三是加大醫(yī)院管理人才和醫(yī)技人才的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)水平。

2015-4-8

第四篇：縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)自查自評(píng)報(bào)告

縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)自查自評(píng)報(bào)告

基本情況

一、資源配置機(jī)制

（一）現(xiàn)有醫(yī)療資源：

（二）縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模及開設(shè)科室。

二、管理體制

（一）建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。1.主要組織架構(gòu)、職責(zé)及其運(yùn)行情況：

2.政府辦醫(yī)主體和醫(yī)院管理者的責(zé)權(quán)配置，改革后對(duì)雙方責(zé)權(quán)的調(diào)整情況：改革后具有獨(dú)立法人地位和經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。

3.所有者和管理者的責(zé)權(quán)界定方面存在的問題：

縣級(jí)政府均未建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，政策性虧損補(bǔ)貼未落實(shí)；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)施設(shè)備投入不足，醫(yī)院為設(shè)施配備承擔(dān)的債務(wù)負(fù)擔(dān)重。

（二）院長(zhǎng)聘用。

1.院長(zhǎng)選聘、任命程序:通過公開競(jìng)聘、組織選拔。2.院長(zhǎng)的責(zé)、權(quán)主要有哪些: 職責(zé): 主持制定、健全醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度;督促、檢查各科室醫(yī)療制度、醫(yī)療常規(guī)和操作規(guī)程的執(zhí)行情況;深入科室，了解和檢查有關(guān)診斷、治療、護(hù)理、院感等情況，定期分析醫(yī)療指標(biāo)完成情況，糾正醫(yī)療護(hù)理工作中出現(xiàn)的偏差，不斷提高醫(yī)療護(hù)

理質(zhì)量;主持、指揮全院性的會(huì)診、大型搶救、學(xué)術(shù)交流、新技術(shù)項(xiàng)目開展等醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)，并做出科學(xué)決策;負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨床科研、教學(xué)、員工醫(yī)療保健等工作;經(jīng)常深入科室，了解病人的就診情況，征求病人意見，督促醫(yī)護(hù)人員不斷改進(jìn)服務(wù)工作;組織檢查轉(zhuǎn)診、會(huì)診、疫情報(bào)告、預(yù)防保健和衛(wèi)生宣教工作;對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)部門和臨床醫(yī)技科室的職業(yè)道德建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)措施等進(jìn)行例行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，保證醫(yī)療工作的正常有序開展;實(shí)施員工學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，創(chuàng)造條件開展醫(yī)療技術(shù)新項(xiàng)目，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量;處理醫(yī)院的醫(yī)療糾紛等突發(fā)事件。

權(quán)力：對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)員工的管理權(quán)；對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)任用權(quán)；對(duì)所各科室的監(jiān)督、檢查權(quán) ；對(duì)所單位的考核權(quán)、獎(jiǎng)勵(lì)、處罰的建議權(quán) ；對(duì)工作爭(zhēng)議的調(diào)解與裁決權(quán)；對(duì)醫(yī)療用品采購(gòu)的審批等權(quán)力。

3.院領(lǐng)導(dǎo)是否兼任衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人:未兼任。

（三）落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位

醫(yī)院在用人、分配方面具備哪些自主權(quán):可自行招聘醫(yī)護(hù)衛(wèi)生技術(shù)人員, 可自主聘任醫(yī)院科室領(lǐng)導(dǎo)干部，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理。

（四）縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核制度

1.考核主要內(nèi)容和方式：考核內(nèi)容為醫(yī)療質(zhì)量考核、護(hù)理質(zhì)量考核、院感管理考核、財(cái)務(wù)考核、輔助科室考核，分為29個(gè)考核單元。按照科室職責(zé)任務(wù)制定考核指標(biāo)，通過科室、醫(yī)院考核、患者評(píng)價(jià)等形式，運(yùn)用考核結(jié)果。

2.考核結(jié)果應(yīng)用：考核結(jié)果與被考核科室的績(jī)效工資掛鉤，依據(jù)“按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量取酬、按工作績(jī)效取酬”的分配辦法，下發(fā)至各科室。

3.考核存在問題及其原因：

績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)置不夠合理；考核結(jié)果確定及應(yīng)用體系不完善。一是部分指標(biāo)被過于強(qiáng)調(diào)，導(dǎo)致考核結(jié)果導(dǎo)向出現(xiàn)偏差。如醫(yī)院重視經(jīng)濟(jì)效益，將科室收入作為重要的指標(biāo)，并且賦予了較大的權(quán)重，這就容易導(dǎo)致醫(yī)院由公共服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樽非蠼?jīng)濟(jì)效益。其次，部分指標(biāo)被弱化或者虛化。如醫(yī)患關(guān)系類別的指標(biāo)，只要未遭到投訴則被置于無視的狀態(tài)，再如臨床一線科室工作量比醫(yī)技科室的工作量大、工作壓力大，但未在考核指標(biāo)中未予全面量化反映。二是從考核結(jié)果計(jì)算來看，對(duì)于權(quán)重的確定存在較大的主觀性，部分指標(biāo)權(quán)重過大，如經(jīng)濟(jì)收入等，容易導(dǎo)致考核結(jié)果與激勵(lì)的目標(biāo)不一致。其次，從考核結(jié)果應(yīng)用來看，醫(yī)院一般采用績(jī)點(diǎn)的方式確定各級(jí)別醫(yī)護(hù)人員績(jī)效工資，沒有根據(jù)單個(gè)職員的工作業(yè)績(jī)予以確定，表明考核結(jié)果未得到全面的應(yīng)用。

三、補(bǔ)償機(jī)制

（一）補(bǔ)償機(jī)制建立情況。

2013年使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，對(duì)基本藥物實(shí)施取消藥品加成，基本藥物銷售量隨著業(yè)務(wù)開展不斷逐年增加，2013年基本藥物零差價(jià)293萬，縣級(jí)財(cái)政緊張，未對(duì)次部分進(jìn)行補(bǔ)償，上級(jí)補(bǔ)償資金也未落實(shí)到，縣綜合收入相應(yīng)降低，壓力隨之加大對(duì)。

（二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整情況。

1.價(jià)格調(diào)整權(quán)限未下放至縣里，按照自治區(qū)物價(jià)規(guī)定執(zhí)行價(jià)格政策。

（三）財(cái)政投入情況。

2013年縣財(cái)政安排預(yù)算1228萬元，實(shí)際支出1181萬元，安排上級(jí)專項(xiàng)資金支出234萬元，2014年縣財(cái)政安排預(yù)算1178萬元，截止到9月份實(shí)際支出1075萬元，占當(dāng)年預(yù)算的91%。安排上級(jí)專項(xiàng)支出48萬元。

1、建設(shè)投入情況

2013年上級(jí)財(cái)政專項(xiàng)安排210萬元用于 縣急救中心建設(shè)。

2、離休人員費(fèi)用投入情況

對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)定的離退休人員費(fèi)用，我縣財(cái)政按100%核撥，2013年撥付離退休人員經(jīng)費(fèi)272.55萬元，2014年截止到9月底撥付離退休人員經(jīng)費(fèi) 231.71 萬元。

3、對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)救助、支邊、支農(nóng)投入情況

撥付公立醫(yī)院重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金72萬元其中：2013年用于公立醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助24萬元，2014年撥付公立醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助48萬元。2014年縣財(cái)政對(duì)突發(fā)交通事故投入4.2萬元，縣級(jí)財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共任務(wù)按照實(shí)際支出給予撥付。（目前開展的項(xiàng)目有結(jié)核病、二級(jí)支醫(yī)）

4、取消藥品加成投入情況

我縣公立醫(yī)院對(duì)國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)藥品取消藥品加成，其他尚未取消藥品加成。由于我縣財(cái)政困難，對(duì)此項(xiàng)資金補(bǔ)貼財(cái)政還未投入。

5、基本支出落實(shí)情況

我縣財(cái)政保障按照“財(cái)政?；尽钡脑瓌t。確保公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)發(fā)放，用于發(fā)放人員經(jīng)費(fèi)（包括公立醫(yī)院職工的基本工資、陽(yáng)

光津貼、社會(huì)保障繳費(fèi)、住房公積金及離退休人員的工資、陽(yáng)光津貼、遺屬補(bǔ)助）。

6、政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出比重

2013年我縣政府衛(wèi)生投入

萬元，我縣經(jīng)常性財(cái)政支出

萬元，衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的8%。2014年政府衛(wèi)生投入

萬元，我縣經(jīng)常性財(cái)政支出

萬元，衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的9.6%。

四、藥品供應(yīng)保障制度

（一）藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制建立情況。

1.當(dāng)前藥品采購(gòu)在自治區(qū)網(wǎng)上藥品采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)?；颊叻磻?yīng)部分藥品價(jià)格比與市面銷售價(jià)格高。

2.與藥品銷售企業(yè)的談判議價(jià)情況：藥品價(jià)格按照網(wǎng)上藥品采購(gòu)價(jià)格統(tǒng)一執(zhí)行，未開展談判議價(jià)。

（二）監(jiān)管情況。

1.切斷藥品及耗材等生產(chǎn)流通領(lǐng)域與醫(yī)院、醫(yī)生之間利益鏈條的舉措：一是對(duì)臨床使用的抗生素等價(jià)格較貴的藥品實(shí)行月銷售金額排名，在藥品的銷售過程中，如果某種藥品連續(xù)三個(gè)月銷售金額或數(shù)量處于第一名者，則終止該品種銷售三個(gè)月；嚴(yán)禁醫(yī)藥代表進(jìn)入各臨床科室進(jìn)行與藥品促銷相關(guān)的活動(dòng)，否則，一經(jīng)查實(shí)，將清退其推介的品種；嚴(yán)禁醫(yī)院任何工作人員擔(dān)任醫(yī)藥代表；嚴(yán)禁醫(yī)院任何工作人員為藥品推銷商提供藥品銷售明細(xì)；任何人不得收受、索要藥品回扣；不得要求藥品供應(yīng)商為個(gè)人謀取私利，違者按相關(guān)政策嚴(yán)肅處理。

2.發(fā)現(xiàn)并治理藥品及耗材方面商業(yè)賄賂的情況：2013年至2014年未發(fā)現(xiàn)查處藥品及耗材方面商業(yè)賄賂案件。

五、醫(yī)保支付方式改革

1.醫(yī)保支付方式改革的做法：按病種付費(fèi)是指根據(jù)住院病人所患病種確定相應(yīng)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用支付方式。按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括患者從診斷入院到按出院標(biāo)準(zhǔn)出院期間所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用支出，原則上不得另行收費(fèi)。

2.按病種付費(fèi)覆蓋病種情況，覆蓋住院患者數(shù)占住院患者總數(shù)的比重：目前開展按病種付費(fèi)病種33種，覆蓋住院患者數(shù)占住院患者總數(shù)的40％。

3.醫(yī)院（醫(yī)院代表）和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立季度談判機(jī)制，通報(bào)醫(yī)保經(jīng)費(fèi)支出情況,通過一方面要提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)效率和水平,降低管理成本和優(yōu)化運(yùn)行體系,合理配置醫(yī)療服務(wù)資源;另一方面,發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管約束作用,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)療費(fèi)用,緩解參?；颊呖床‰y看病貴問題。

4.醫(yī)?？刭M(fèi)后是否出現(xiàn)了推諉病人、服務(wù)質(zhì)量下降等現(xiàn)象，如何予以監(jiān)管：一是把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者評(píng)價(jià)列入績(jī)效考核項(xiàng)目；二是暢通完善患者及群眾投訴渠道。

5.醫(yī)保支付方式改革面臨的問題及建議

存在的問題：流動(dòng)人口的醫(yī)保結(jié)算困難、繁瑣；疾病治愈轉(zhuǎn)歸與患者自身體質(zhì)、年齡關(guān)系密切，不同體質(zhì)患者在相同疾病診療產(chǎn)生費(fèi)用差距較大。

建議：建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)體系，明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行相應(yīng)的出入院標(biāo)準(zhǔn)，確定住院率、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、次均費(fèi)用、參保人自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用比例以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、臨床路徑管理、合理用藥情況等方面的技術(shù)控制標(biāo)準(zhǔn)，并將此納入?yún)f(xié)議，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用的控制和質(zhì)量的監(jiān)管，切實(shí)保障參保人權(quán)益，同時(shí)

與醫(yī)保部門完善并加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。

六、人事分配制度

（一）人事制度改革。

1.編制核定的標(biāo)準(zhǔn)、編制管理辦法、存在問題及建議： 人員編制按照上級(jí)要求核定。人員編制少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日常工作需求，按照我縣群眾的醫(yī)療需求，建議增加人員編制，補(bǔ)充人員，進(jìn)一步穩(wěn)定醫(yī)療隊(duì)伍，留住人才作用。

2.醫(yī)院編內(nèi)人員、聘用人員等不同類型人員所占比例，其在工資收入、職業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老待遇等方面的差別：在職

人，聘用

人，聘用人員占

％，在職人員工資待遇比聘用人員多津貼一項(xiàng)

元、住房公積金補(bǔ)貼。績(jī)效獎(jiǎng)金、職業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老等方面待遇與在職享受同等待遇，出個(gè)人承擔(dān)部分外由醫(yī)院繳納。

3.建立聘用制度和崗位管理制度的主要做法及存在問題：

一是全面推行以科學(xué)設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的人員聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人管理機(jī)制，保證醫(yī)藥護(hù)技崗位在崗位設(shè)置中占主體，醫(yī)院的醫(yī)藥護(hù)技崗位不低于總崗位數(shù)的85%，管理崗位盡可能由專業(yè)技術(shù)人員兼職。二是制定相關(guān)崗位的任職條件及管理辦法。嚴(yán)格按照崗位的職責(zé)任務(wù)和任職條件。三是通過開展崗位設(shè)置管理，調(diào)動(dòng)了全院職工的積極性和創(chuàng)造性，提高了人員素質(zhì)，優(yōu)化了人員結(jié)構(gòu)。三是實(shí)行公開聘用的原則，公開各級(jí)別崗位設(shè)置數(shù)量，公開各級(jí)別崗位聘用條件，公開聘用崗位標(biāo)準(zhǔn)，公開聘用工作程序，公示聘用人員信息，公示聘用結(jié)果。主要問題是專業(yè)人才留不住，在人才自由流動(dòng)的環(huán)境下，流出的多，尤其是經(jīng)培養(yǎng)的學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干人才流出多，流進(jìn)的少。

（二）分配制度改革。

1.分配制度改革的做法及存在問題：

按照績(jī)效考核結(jié)果分配。績(jī)效考核指標(biāo)、目標(biāo)設(shè)置不夠合理；考核結(jié)果確定及應(yīng)用體系不完善導(dǎo)致薪酬分配不公平。

2.縣級(jí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的內(nèi)容、方法：

考核內(nèi)容為醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院感管理、財(cái)務(wù)、輔助科室考核，分為29個(gè)考核單元。按照科室職責(zé)任務(wù)制定考核指標(biāo)，通過科室、醫(yī)院考核、患者評(píng)價(jià)等形式，運(yùn)用考核結(jié)果。

3.縣級(jí)醫(yī)院工資總額的確定方法，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)平均人員工資收入水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資收入水平的關(guān)系情況

按照在職人員編制財(cái)政負(fù)擔(dān)

％，％由醫(yī)院自己承擔(dān)，工資收入水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位持平。

4.關(guān)于建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度的政策建議（薪酬水平、結(jié)構(gòu)、考核方式等）

建議國(guó)家在衛(wèi)生宏觀層面出臺(tái)一個(gè)指導(dǎo)意見，根據(jù)不同的特點(diǎn)制定細(xì)化的方案，在改革過程中不斷完善方案，從而建立起真正激發(fā)社會(huì)活力和創(chuàng)造力、適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。

七、提升服務(wù)能力

（一）服務(wù)能力現(xiàn)狀。

1.住院患者縣外轉(zhuǎn)出率為0.005％。2.外轉(zhuǎn)率最高的病種為惡性腫瘤。

3.縣級(jí)公立醫(yī)院亟待加強(qiáng)骨科、泌尿外科、婦科、產(chǎn)科、眼科、兒科、新生兒科、急診科、心腦血管病科、內(nèi)分泌腎病科、呼吸消化科、中醫(yī)科、感染科、放射科、功能科、檢驗(yàn)科、手麻科、ICU等臨床科室。

4.為了加強(qiáng)上述科室，需要引入22名學(xué)科帶頭人，每位學(xué)科帶頭人至少需要指導(dǎo)工作5年。

（二）人才隊(duì)伍建設(shè)情況。

1.鼓勵(lì)和吸引人才在縣級(jí)醫(yī)院工作的政策措施。

制定 縣衛(wèi)生人才培養(yǎng)獎(jiǎng)勵(lì)方案，對(duì)技術(shù)人才給予政策獎(jiǎng)勵(lì)，并解決住房、醫(yī)保等問題。

2.希望國(guó)家層面出臺(tái)哪些方面的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和吸引人才在縣級(jí)醫(yī)院工作縣醫(yī)院：按照國(guó)家的醫(yī)院人員配置標(biāo)準(zhǔn)和人力支源配置管理要求，重新核算人員編制；制定國(guó)家級(jí)偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人才從業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制和優(yōu)惠措施。

八、上下聯(lián)動(dòng)

（一）促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)情況

主要做法：對(duì)縣鄉(xiāng)村進(jìn)行信息化建設(shè)，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)患者診療信息共享。存在的問題：信息化建設(shè)資金短缺，經(jīng)費(fèi)無法落實(shí)。

（二）分級(jí)診療

1.采取了哪些主要政策措施，推進(jìn)建立分級(jí)診療制度？ 一是建立基層首診和雙向轉(zhuǎn)診分級(jí)診療制度?；鶎邮自\醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)甲等及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因病情需要須轉(zhuǎn)入上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，應(yīng)由下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明,原則上轉(zhuǎn)出縣外的病人限于縣級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；病情緩解后，經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，轉(zhuǎn)入下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)。

2.推進(jìn)分級(jí)診療取得的成效和面臨的問題。

按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí),不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療,最終形成“小病在基層、大病到醫(yī)院”的新格局；疑難病、復(fù)雜病通過縣級(jí)公立醫(yī)院與基層聯(lián)動(dòng)的預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約床位及綠色轉(zhuǎn)診通道，可縮短在大醫(yī)院住院候床時(shí)間，節(jié)約患者時(shí)間和費(fèi)用。分級(jí)診療是緩解看病貴、看病難的一項(xiàng)主要舉措。

面臨的問題：因病情需要向上轉(zhuǎn)診，患者不能按照自己意愿轉(zhuǎn)向指定的醫(yī)院存在分歧； 在雙向轉(zhuǎn)診中，由上向下轉(zhuǎn)診的病人部分不愿意轉(zhuǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第五篇：公立醫(yī)院改革自評(píng)報(bào)告

新疆職業(yè)病醫(yī)院

落實(shí)公立醫(yī)院改革重點(diǎn)任務(wù)工作情況自評(píng)報(bào)告

一、新疆職業(yè)病醫(yī)院基本情況（略）

二、落實(shí)公立醫(yī)院改革任務(wù)工作情況

（一）落實(shí)開展對(duì)口支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

我院按照自治區(qū)衛(wèi)生要求，自1991年至2005年一直向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對(duì)口支援，先后派出19批共計(jì)64人對(duì)口支援博湖縣人民醫(yī)院、和田縣人民醫(yī)院、于田縣人民醫(yī)院、青河縣人民醫(yī)院、輪臺(tái)縣人民醫(yī)院、和田地區(qū)醫(yī)院、烏魯木齊縣達(dá)坂城鄉(xiāng)醫(yī)院。

（二）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開展情況

1、醫(yī)院護(hù)理基本情況：醫(yī)院開放床位××張，全院護(hù)理人員××人，占衛(wèi)技人員的××%；臨床護(hù)理人員××人，比例××%；床護(hù)比為××。

2、準(zhǔn)備階段：明確一個(gè)主題----全面落實(shí)護(hù)士職責(zé)與義務(wù)、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、把時(shí)間還給護(hù)士、把護(hù)士還給病人。

3、啟動(dòng)階段（4月份）：在制定方案過程中，考慮到我們的病人多是來自社區(qū)與礦區(qū)，收入多為中低階層，無論他們住哪一個(gè)病區(qū)，所享受到到服務(wù)應(yīng)該是一樣的、平等的，不應(yīng)讓病人感到厚此薄彼，而我們的護(hù)士不論到哪個(gè)科室工作均應(yīng)該提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，因此在活動(dòng)方案中，確定為在全院所有臨床科室同時(shí)開展。

4、動(dòng)員階段（5月份）：為確保這項(xiàng)工作的有效落實(shí)，成立了由院長(zhǎng)擔(dān)任的領(lǐng)導(dǎo)小組，召開了全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程動(dòng)員大會(huì)，要求大家提高服務(wù)意識(shí)，以基礎(chǔ)護(hù)理為立足點(diǎn)，讓病人滿意，社會(huì)滿意，政府滿意。

5、實(shí)施階段（6月份）：護(hù)理部相繼組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，邀請(qǐng)三甲醫(yī)院護(hù)理專家來院進(jìn)行專題講座。并對(duì)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)進(jìn)行了梳理修訂，根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定出27項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范并下發(fā)到各科。為確保年輕護(hù)士在為病人基礎(chǔ)護(hù)理過程中保障病人安全，護(hù)理部強(qiáng)化基礎(chǔ)理論與技能培訓(xùn)，每月2-3項(xiàng)，科室根據(jù)護(hù)理部培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行再培訓(xùn)。為了保證中午、夜間病人安全，各科在這兩個(gè)階段安排雙人值班，責(zé)任制護(hù)理，部分科室開展分層管理，而醫(yī)院為保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)的順利進(jìn)行，已招聘近50名新護(hù)士。

6、效果：通過一系列的宣傳教育，護(hù)士的觀念上發(fā)生了很大的改變，主動(dòng)想辦法為病人提供服務(wù)，有的科室制作出溫馨提示語(yǔ)張貼于病室或做成小卡片置于病人床頭柜，有的科室在夏季備好菊花茶為病人降暑，利用晨晚間交接班向病人問好，購(gòu)買報(bào)架向病人提供報(bào)紙、健康宣傳冊(cè)，為生活不能自理的病人剪指（趾）甲，洗臉、洗腳、擦浴、洗頭、梳頭、口腔、會(huì)陰護(hù)理、翻身扣背等，這幾乎成了護(hù)士每天的常規(guī)工作。過去，只有投訴的病人才到護(hù)理部，而現(xiàn)在往往是到護(hù)理部表?yè)P(yáng)護(hù)士，這是我們感受較深的。

7、存在問題：

（1）責(zé)任制整體護(hù)理還不到位

（2）責(zé)任護(hù)士?？评碚撉啡?，不能做到更深的溝通交流3.護(hù)理人員床護(hù)比按實(shí)際開放數(shù)不達(dá)標(biāo)

（三）門診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)情況

（四）臨床路徑管理工作情況

開展臨床路徑是2010年公立醫(yī)院改革的核心內(nèi)容之一，為了規(guī)范臨床行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我院自去年第四季度起將患者安全目標(biāo)引入臨床路徑管理。

1、臨床路徑管理工作情況

（1）領(lǐng)導(dǎo)重視，組織有力保證，臨床路徑工作順利啟動(dòng)

醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)了《臨床路徑管理工作方案》，明確了各小組職能，制定了臨床路徑工作流程，確定了首批××個(gè)科室××種疾病的臨床路徑。在病種選擇上遵循以下原則：?？贫喟l(fā)病、常見病，收治數(shù)量較多的病種；診斷、治療方案相對(duì)明確；手術(shù)或處置方式相對(duì)技術(shù)成熟且差異較小;治療方案相對(duì)明確，技術(shù)相對(duì)成熟，診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定。

（2）學(xué)習(xí)考察，強(qiáng)化培訓(xùn)，確保臨床路徑順暢實(shí)施

以衛(wèi)生部臨床路徑為依據(jù)，對(duì)現(xiàn)有病例的研究分析和既往病例的回顧調(diào)查；以《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等為藍(lán)本，召集醫(yī)療、護(hù)理、管理、藥學(xué)、醫(yī)技等多專業(yè)人員座談，提出設(shè)計(jì)意見；多次召開臨床路徑試點(diǎn)工作專題會(huì)議，臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組反復(fù)修改、完善。

（3）臨床路徑動(dòng)態(tài)管理工作

臨床路徑的持續(xù)改進(jìn)：醫(yī)務(wù)部深入科室督導(dǎo)檢查醫(yī)療質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)召集多專業(yè)人員商討解決，定期對(duì)實(shí)施過程中的變異匯總分析、查因修正。臨床路徑實(shí)施的評(píng)估：已將臨床路徑管理工作納入“臨床科室綜合質(zhì)量考核體系”，已初步建立了涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、患者滿意度評(píng)價(jià)的綜合管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、臨床路徑管理取得的成效

（1）規(guī)范了診療行為

實(shí)施臨床路徑吻合醫(yī)改大方向，它作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)流程有效地規(guī)范了診療行為，避免了醫(yī)生診療過程的隨意性和盲目性，避免發(fā)生不合理的費(fèi)用。

（2）提高了醫(yī)療質(zhì)量

通過臨床路徑規(guī)范了診療流程，同時(shí)涵蓋醫(yī)療核心制度，是促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高的有效手段之一，我們發(fā)現(xiàn)抓臨床路徑，實(shí)際在落實(shí)設(shè)計(jì)好的最佳的醫(yī)療和護(hù)理方案，規(guī)范代替了隨意，降低了住院天數(shù)，預(yù)防了錯(cuò)誤的發(fā)生，避免了不恰當(dāng)?shù)奶幚恚瑥亩贯t(yī)療質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)。

（3）保障了醫(yī)療安全

通過臨床路徑的實(shí)施，使醫(yī)患溝通更加順暢，減少了因醫(yī)患溝通不好而引發(fā)的醫(yī)療糾紛和投訴。加強(qiáng)服務(wù)流程管理，實(shí)施臨床路徑后，我院今年的醫(yī)療投訴及糾紛例數(shù)同比下降了××%。

（4）提高了患者滿意度

經(jīng)過測(cè)評(píng)，今年患者在院期間滿意度及出院調(diào)查滿意度分別上升了××%及××%。

通過臨床路徑管理，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，患者滿意度持續(xù)上升，社會(huì)信譽(yù)度明顯提高。

3、今后的工作方向（略）