第一篇：總社就開展綜合改革試點(diǎn)申報(bào)工作發(fā)出通知

總社就開展綜合改革試點(diǎn)申報(bào)工作發(fā)出通知

1月14日，中華全國(guó)供銷合作總社發(fā)出通知，就開展供銷合作社綜合改革試點(diǎn)申報(bào)工作提出明確要求。

通知指出，為了貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會(huì)及中央農(nóng)村會(huì)議精神，總社決定開展供銷合作社綜合改革試點(diǎn)工作。

通知就試點(diǎn)申報(bào)工作的總體要求、主要內(nèi)容、申報(bào)程序提出了具體要求。

一、總體要求

適應(yīng)農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)新任務(wù)，按照改造自我、服務(wù)農(nóng)民的要求，以密切與農(nóng)民利益聯(lián)系為核心，以基層組織改造、組織體系建設(shè)、服務(wù)規(guī)?；?、流通現(xiàn)代化為重點(diǎn)，創(chuàng)新組織體系和服務(wù)機(jī)制，探索省及省以下辦成上下貫通的實(shí)體性合作經(jīng)濟(jì)組織的途徑和方式，努力把供銷合作社打造成為農(nóng)民生產(chǎn)生活服務(wù)的生力軍和綜合平臺(tái)，成為中國(guó)特色農(nóng)村工作體系和農(nóng)村服務(wù)體系的重要組成部分，在推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和城鄉(xiāng)發(fā)展一體化中發(fā)揮更大作用。

綜合改革試點(diǎn)要始終堅(jiān)持為農(nóng)服務(wù)宗旨，堅(jiān)持合作制原則，堅(jiān)持合作經(jīng)濟(jì)組織的基本屬性和特色，維護(hù)和保持供銷合作社組織體系的完整性，確保社有資產(chǎn)保值增值，鼓勵(lì)和保護(hù)系統(tǒng)干部職工干事創(chuàng)業(yè)的積極性，促進(jìn)供銷合作事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

二、主要內(nèi)容

（一）以縣及縣以下基層供銷合作社為重點(diǎn)，密切與農(nóng)民組織上和經(jīng)濟(jì)上的聯(lián)系。創(chuàng)新供銷合作社基層組織改造建設(shè)的途徑，多種方式擴(kuò)大基層組織鄉(xiāng)村覆蓋。探索農(nóng)民進(jìn)入基層組織的措施和制度，確立農(nóng)民在基層組織中的主體地位。推進(jìn)縣聯(lián)社組織體制改革，構(gòu)建面向農(nóng)民和合作社的開放平臺(tái)，完善縣聯(lián)社聯(lián)系農(nóng)民和合作社的體制機(jī)制。探索供銷合作社與農(nóng)民成為利益共同體的途徑和方式。

（二）以深化聯(lián)合社改革為重點(diǎn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變行政化的思維理念和工作方式。按照經(jīng)濟(jì)組織的屬性和要求，在聯(lián)合社的機(jī)構(gòu)設(shè)置、選人用人、收入分配等方面深化改革，明晰各層級(jí)聯(lián)合社職能定位。形成鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勝劣汰的治理結(jié)構(gòu)，激發(fā)和調(diào)動(dòng)干部職工積極性，增強(qiáng)內(nèi)生發(fā)展動(dòng)力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化需要的管理體制與運(yùn)營(yíng)機(jī)制。

（三）以密切各層級(jí)之間的有機(jī)聯(lián)系為重點(diǎn)，構(gòu)建上下貫通、開放包容、運(yùn)行高效的組織體系。改革聯(lián)合社現(xiàn)行的組織制度、治理結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新聯(lián)合合作方式，探索密切上下級(jí)組織和經(jīng)濟(jì)聯(lián)系的模式。完善上下級(jí)聯(lián)合社工作評(píng)價(jià)和考核機(jī)制。探索建立層級(jí)功能分工制度和

上級(jí)社反哺基層機(jī)制。理順聯(lián)合社機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位之間的關(guān)系，深化社有企業(yè)和事業(yè)單位分類改革，大力發(fā)展混合所有制龍頭企業(yè)，密切不同層級(jí)間企業(yè)的利益聯(lián)結(jié)。

（四）以突出服務(wù)規(guī)?；癁橹攸c(diǎn)，打造農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)的主渠道。圍繞構(gòu)建新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)體系，創(chuàng)新供銷合作社開展社會(huì)化服務(wù)、發(fā)揮新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體作用的途徑和舉措。圍繞改善農(nóng)民生產(chǎn)和生活條件，完善參與農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)的體制機(jī)制，創(chuàng)新農(nóng)村綜合服務(wù)組織，構(gòu)建起覆蓋全程、綜合配套、便捷高效的城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為農(nóng)民生產(chǎn)生活提供系列化、綜合性服務(wù)。探索建立經(jīng)營(yíng)性和公益性相結(jié)合的可持續(xù)服務(wù)機(jī)制，積極承接政府轉(zhuǎn)移職能和購買服務(wù)，成為落實(shí)中央強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策的重要載體。

（五）以突出流通現(xiàn)代化為重點(diǎn)，成為農(nóng)村商品流通的主導(dǎo)力量。提升供銷合作社流通網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)代化水平，推行現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用，建立區(qū)域電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，確立供銷合作社在農(nóng)村現(xiàn)代流通中的主導(dǎo)地位。積極承接公益性農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)建設(shè)，形成以大型農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)為骨干，以產(chǎn)地農(nóng)產(chǎn)品收集、配送中心為依托，以城市社區(qū)超市為終端，建設(shè)產(chǎn)銷有機(jī)銜接、運(yùn)行高效順暢、質(zhì)量安全可靠的現(xiàn)代農(nóng)產(chǎn)品流通網(wǎng)絡(luò)。

（六）以合作金融業(yè)務(wù)為重點(diǎn)，建立符合農(nóng)村實(shí)際的新型合作金融服務(wù)體系。按照嚴(yán)格規(guī)范、加強(qiáng)管理、風(fēng)險(xiǎn)可控的要求，堅(jiān)持社員制、封閉性原則，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，爭(zhēng)取政策支持，制定供銷合作社開展合作金融業(yè)務(wù)的發(fā)展規(guī)劃、具體路徑和管理架構(gòu)。探索供銷合作社開展農(nóng)業(yè)互助合作保險(xiǎn)的方式和途徑。堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行，健全風(fēng)險(xiǎn)管控措施，嚴(yán)格防范金融風(fēng)險(xiǎn)。采取多種方式，吸引和培養(yǎng)供銷合作社金融人才。

三、申報(bào)程序

一是綜合改革試點(diǎn)工作以省級(jí)供銷合作社為單位，自愿申報(bào)。申請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)省級(jí)供銷合作社的試點(diǎn)實(shí)施方案經(jīng)當(dāng)?shù)攸h委、政府同意后，于2014年2月10日前報(bào)總社?？偵鐚?duì)試點(diǎn)實(shí)施方案進(jìn)行綜合評(píng)估，選擇部分基礎(chǔ)較好、代表性強(qiáng)的進(jìn)行試點(diǎn)。

二是申請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)省級(jí)供銷合作社要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織專門力量，精心制定試點(diǎn)實(shí)施方案。方案要統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，正確處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。要因地制宜，在試點(diǎn)內(nèi)容選擇上，可根據(jù)自身?xiàng)l件和優(yōu)勢(shì)有所側(cè)重，突出自身特色，確保改革方案符合實(shí)際、操作性強(qiáng)、能落到實(shí)處；要鼓勵(lì)創(chuàng)新，明確提出改革路線圖和時(shí)間表，制定有針對(duì)性的改革舉措；要完善政策，明確地方政府的配套扶持政策，并提出需要中央支持的相關(guān)政策措施。

三是試點(diǎn)實(shí)施方案經(jīng)總社批復(fù)后正式實(shí)施。試點(diǎn)工作由地方黨委和政府領(lǐng)導(dǎo)，總社協(xié)調(diào)指導(dǎo)，省級(jí)供銷合作社具體組織實(shí)施。

第二篇：西和縣長(zhǎng)道鎮(zhèn)申報(bào)小城鎮(zhèn)綜合改革試點(diǎn)鎮(zhèn)材料

西和縣長(zhǎng)道鎮(zhèn)申報(bào)小城鎮(zhèn)綜合改革試點(diǎn)鎮(zhèn)材料

一、基本情況

長(zhǎng)道鎮(zhèn)地處西漢水上游，縣城北部，為先秦文化發(fā)祥地之一，距縣城25公里，東接天水，西鄰禮縣，交通便利、商貿(mào)活躍，是北片三鄉(xiāng)鎮(zhèn)和禮縣永興、祁山兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)文化交流中心，是西和縣的北大門，也是西和縣與周邊地區(qū)從事貿(mào)易往來的重要窗口。鎮(zhèn)轄19個(gè)行政村，100個(gè)村民小組，5428戶，26418人；其中農(nóng)業(yè)人口26076人，非農(nóng)業(yè)人口342人，總勞動(dòng)力19593人。全鎮(zhèn)總耕地面積43781.7畝，平均海拔1600米，年平均降雨量400毫米，平均氣溫9.1攝氏度，全年無霜期190天，屬隴南溫帶濕潤(rùn)區(qū)。鎮(zhèn)域內(nèi)有普通高中1所，普通中學(xué)2所，農(nóng)村小學(xué)14所，在校學(xué)生5964人，教師263人，私立幼兒園一所，在園幼兒115人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2所，有醫(yī)護(hù)人員32人。派出所、工商所、電管站、林業(yè)站等單位齊全。

近年來，我鎮(zhèn)在縣委、縣政府的大力支持和鎮(zhèn)黨委、政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，立足資源和區(qū)位優(yōu)勢(shì)，深入貫徹黨的十七大關(guān)于“走中國(guó)特色城鎮(zhèn)化道路，按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、布局合理、節(jié)約土地、功能完善、以大帶小的原則，促進(jìn)大中小城市和小城鎮(zhèn)協(xié)調(diào)發(fā)展”的精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面實(shí)施“項(xiàng)目強(qiáng)鎮(zhèn)、特色富鎮(zhèn)、1

商貿(mào)活鎮(zhèn)”的發(fā)展戰(zhàn)略，扎實(shí)推進(jìn)小城鎮(zhèn)建設(shè)和特色農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)開發(fā)，實(shí)現(xiàn)了全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的跨越式發(fā)展，為長(zhǎng)道鎮(zhèn)小城鎮(zhèn)又好又快發(fā)展探索出了新的途徑。目前，我鎮(zhèn)小城鎮(zhèn)建設(shè)也處在一個(gè)新起點(diǎn)上，小城鎮(zhèn)建設(shè)需要實(shí)現(xiàn)新跨越，邁出大步伐。按照黨中央提出的樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會(huì)等重大戰(zhàn)略思想；市縣會(huì)議也提出了要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，為小城鎮(zhèn)發(fā)展開辟了廣闊空間。我鎮(zhèn)正處于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的加速期，受二三產(chǎn)業(yè)集聚和城市經(jīng)濟(jì)輻射、產(chǎn)業(yè)擴(kuò)散的雙重作用，小城鎮(zhèn)正處于產(chǎn)業(yè)集群發(fā)育、城鎮(zhèn)規(guī)模擴(kuò)大、城鎮(zhèn)地位提升的關(guān)鍵時(shí)期；隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，農(nóng)民收入增加，農(nóng)民對(duì)提高生活質(zhì)量的要求越來越迫切。經(jīng)過這些年的努力，我鎮(zhèn)小城鎮(zhèn)建設(shè)已經(jīng)具備了良好的基礎(chǔ)，具備了進(jìn)一步發(fā)展的條件，對(duì)于落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，加快農(nóng)村工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程，推進(jìn)我鎮(zhèn)小城鎮(zhèn)建設(shè)具有十分重要的意義。

二、長(zhǎng)道鎮(zhèn)小城鎮(zhèn)發(fā)展建設(shè)的有利條件

長(zhǎng)道鎮(zhèn)被列為全省的小城鎮(zhèn)建設(shè)示范鎮(zhèn)，隨著國(guó)家西部大開發(fā)戰(zhàn)略和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村戰(zhàn)略的實(shí)施，國(guó)家扶貧投入力度的加大，為發(fā)展社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)創(chuàng)造了良好的機(jī)遇。鎮(zhèn)內(nèi)發(fā)展基礎(chǔ)日益穩(wěn)固，發(fā)展后勁日益增強(qiáng)，發(fā)展前景日益廣闊。

1、明顯的區(qū)位優(yōu)勢(shì)

長(zhǎng)道鎮(zhèn)位于縣城北部，距縣城僅25公里，地勢(shì)平緩，交通便利，是我縣的北大門。省道S219線貫穿境內(nèi)，是通往武

都、天水、蘭州等周邊地區(qū)的主要通道，距天水市僅70公里。隨著關(guān)中-天水經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)的輻射帶動(dòng)和“十天”高速公路的即將開工建設(shè)，有利于我們發(fā)揮比較優(yōu)勢(shì)，與周邊市縣在重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展上加強(qiáng)互動(dòng)合作，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，做大做強(qiáng)特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，給我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)跨越式發(fā)展帶來更多新的機(jī)遇。

2、悠久的歷史文化

長(zhǎng)道鎮(zhèn)歷史悠久，境內(nèi)古代文化遺存遍布各地，長(zhǎng)道鎮(zhèn)寧家莊有新石器早期文化遺址一處，三國(guó)古城遺址一處。據(jù)文獻(xiàn)記載和考證，寧家莊新石器早期文化遺址與秦安縣大地灣文化遺址屬同一時(shí)期，表明早在七千多年以前，先民們就在這里生息繁衍了。這些悠久豐富的歷史文化，為我鎮(zhèn)建設(shè)旅游勝地提供了有利條件。

3、優(yōu)越的自然環(huán)境

西漢水、漾水河貫穿長(zhǎng)道鎮(zhèn)境內(nèi)，這里土壤肥沃，水資源豐富，日照充足，為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展提供了充分的保證。區(qū)域內(nèi)的土壤、水質(zhì)、大氣經(jīng)檢驗(yàn)均符合無公害蔬菜生產(chǎn)的產(chǎn)地環(huán)境質(zhì)量要求，且區(qū)域內(nèi)無大型污染企業(yè)，為發(fā)展綠色農(nóng)業(yè)提供了得天獨(dú)厚的條件。

4、鮮明的產(chǎn)業(yè)特色

長(zhǎng)道鎮(zhèn)政府遵循鎮(zhèn)黨委提出的“特色產(chǎn)業(yè)和勞務(wù)富民”的思路，以農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整為主線，以市場(chǎng)為導(dǎo)向，大力發(fā)展蘋果栽植、笤帚加工、勞務(wù)輸出等特色產(chǎn)業(yè)。建成了以大東梁為中心，輻射周邊14個(gè)村，總面積達(dá)3萬畝的蘋果產(chǎn)業(yè)基地，成立了2個(gè)蘋果專業(yè)合作社，建成了一

家集生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存、包裝一條龍的金盛果品營(yíng)銷加工廠，輻射帶動(dòng)發(fā)展種植營(yíng)銷大戶80多戶，推動(dòng)了全鎮(zhèn)蘋果產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，成為帶動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的陽光產(chǎn)業(yè)。同時(shí)立足楊山流域有利的自然環(huán)境，建成了總面積達(dá)5000畝的核桃種植基地以及大力發(fā)展了土雞養(yǎng)殖、溫室蔬菜大棚、笤帚加工等產(chǎn)業(yè)。其中笤帚加工業(yè)涉及寧家、川口等7個(gè)村，年加工笤帚600萬把。大力發(fā)展勞務(wù)經(jīng)濟(jì)，勞務(wù)輸出年平均7900人，創(chuàng)收3160多萬元，促進(jìn)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)多元化發(fā)展，有效增加了我鎮(zhèn)農(nóng)民收入。

5、堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)

縣委、縣政府考慮到長(zhǎng)道鎮(zhèn)的特殊地位，本著搭強(qiáng)班子的原則，從全縣選年輕又富有改革創(chuàng)新意識(shí)的優(yōu)秀人才到我鎮(zhèn)擔(dān)任黨政主要領(lǐng)導(dǎo)。班子團(tuán)結(jié)協(xié)作，勇于開拓創(chuàng)新，工作有思路、有辦法。我鎮(zhèn)通過召開全體干部大會(huì)、全鎮(zhèn)黨員和村組干部大會(huì)，從上到下統(tǒng)一了申報(bào)的思想認(rèn)識(shí)，對(duì)申報(bào)小城鎮(zhèn)改革試點(diǎn)工作熱情高漲，紛紛表態(tài)對(duì)申報(bào)工作給予全力支持，并勇于承擔(dān)試點(diǎn)鎮(zhèn)的各項(xiàng)義務(wù)和責(zé)任。

6、優(yōu)良的社會(huì)服務(wù)

小城鎮(zhèn)建設(shè)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，一直以來鎮(zhèn)黨委政府堅(jiān)持以人為本、便民服務(wù)的理念，注重了管理服務(wù)機(jī)制的規(guī)范和完善，在城鎮(zhèn)建設(shè)管理服務(wù)上走出一條富有特色的路子。我鎮(zhèn)還大力推進(jìn)村民自治，積極創(chuàng)新信訪維穩(wěn)工作機(jī)制，社會(huì)和諧穩(wěn)定。

三、發(fā)展現(xiàn)狀

1、我鎮(zhèn)緊緊把握歷史文化、資源區(qū)位特點(diǎn)，正確處理當(dāng)前與

長(zhǎng)遠(yuǎn)、健康與發(fā)展、城鎮(zhèn)與農(nóng)村的關(guān)系，按照全力打造省、市小城鎮(zhèn)綜合改革試點(diǎn)建設(shè)的發(fā)展思路，保證小城鎮(zhèn)建設(shè)的超前性和科學(xué)性，我們已委托蘭州有色冶金設(shè)計(jì)研究院有限公司編制了長(zhǎng)道鎮(zhèn)以“西團(tuán)為中心，南接水泉、東連龍

八、西靠永興”的小城鎮(zhèn)建設(shè)總體規(guī)劃。本規(guī)劃根據(jù)長(zhǎng)道鎮(zhèn)現(xiàn)有布局、地形和城鎮(zhèn)的功能、性質(zhì)，規(guī)劃鎮(zhèn)區(qū)的用地布局結(jié)構(gòu)為“兩軸、兩心、兩帶、三片區(qū)”?！皟奢S”指沿東一路形成的南北向發(fā)展軸和沿北三路形成的東西向發(fā)展軸；“兩心”指永興行政中心和長(zhǎng)道鎮(zhèn)行政中心；“兩帶”指漾水河與西漢水形成的綠色景觀帶；“三片區(qū)”指圍繞永興鄉(xiāng)、長(zhǎng)道鎮(zhèn)政府所在地，西一路、北三路、長(zhǎng)道街和東三路圍合而成的鎮(zhèn)區(qū)公共服務(wù)區(qū)，以及圍繞綜合服務(wù)區(qū)的東西南北居住片區(qū)和長(zhǎng)道鎮(zhèn)南部工業(yè)區(qū)。

2、堅(jiān)持“高起點(diǎn)規(guī)劃、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、高品位定位、高速度開發(fā)”的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)“兩縱四橫”規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的布局統(tǒng)籌考慮，合理安排，努力做到小城鎮(zhèn)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，相互促進(jìn)。

3、目前已建成東、西、南、北街寬18米的主街道，共涉及206戶，現(xiàn)已建成141戶。完成長(zhǎng)道街與禮縣永興交界處街道硬化2100平方米，排水溝600米?？h扶貧辦投資100萬元，解決了該村683戶人畜飲水。

4、現(xiàn)正在施工的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有：農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的擴(kuò)建改造；排水渠工程3000米；新建村委會(huì)、社區(qū)綜合辦公大樓一座，建筑面積1500平方米；新建文化廣場(chǎng)一處，總面積1200平方米；新修

文化舞臺(tái)一座，總面積600平方米；新建公共廁所三處；小巷道硬化11300平方米；安裝太陽能照明路燈105盞。

四、存在的問題

長(zhǎng)道鎮(zhèn)在省、市、縣各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注下，雖然在鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)方面取得了一定的成績(jī)，鎮(zhèn)區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施變化較大，但就總體而言，目前在小城鎮(zhèn)整體建設(shè)方面還面臨較大的困難。

1、建設(shè)資金短缺。目前我鎮(zhèn)小城鎮(zhèn)建設(shè)資金的主要來源是災(zāi)后重建補(bǔ)助資金、民間集資、縣財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助和部門配套資金，沒有小城鎮(zhèn)建設(shè)的專項(xiàng)資金支持。實(shí)施基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等需要大量資金的投入才能加快發(fā)展速度。但是受資金短缺的影響，整體發(fā)展速度緩慢。

2、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后。供水、供電、道路、綠化、衛(wèi)生、教育、文化娛樂等設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)偏低，嚴(yán)重制約著小城鎮(zhèn)建設(shè)的步伐。

3、支柱產(chǎn)業(yè)發(fā)展增長(zhǎng)緩慢。目前我鎮(zhèn)蘋果、核桃等經(jīng)濟(jì)林果業(yè)雖已初具規(guī)模，但發(fā)展受益遲緩，在短時(shí)間內(nèi)難以做大做強(qiáng)。

4、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，就業(yè)門路狹窄，缺少對(duì)鎮(zhèn)外企業(yè)和農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的吸引力和凝聚力，對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的輻射帶動(dòng)作用不強(qiáng)。

5、小城鎮(zhèn)建設(shè)管理難度大。亂堆、亂放、亂搭、亂建現(xiàn)象難以從根本上治理，以路為市經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象依然嚴(yán)重，臟、亂、差問題還沒從根本上得到解決。

五、今后發(fā)展改革的方向

1、發(fā)展改革思路

以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局，依照“大膽實(shí)踐、超前規(guī)劃、重點(diǎn)突出、整體推進(jìn)、分步實(shí)施”的原則。圍繞“優(yōu)化集鎮(zhèn)功能，激活第三產(chǎn)業(yè)，突出區(qū)域優(yōu)勢(shì)，壯大特色產(chǎn)業(yè)，搭建經(jīng)濟(jì)平臺(tái)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展”的規(guī)劃目標(biāo)。以興鎮(zhèn)富民、建設(shè)示范城鎮(zhèn)為主題，突出發(fā)展“三大優(yōu)勢(shì)”，一是具有歷史悠久的商貿(mào)流通優(yōu)勢(shì)；二是長(zhǎng)道鎮(zhèn)西團(tuán)村交通便利、氣候宜人、文化發(fā)達(dá)的明顯區(qū)位優(yōu)勢(shì)；三是以蘋果生產(chǎn)為主的特色產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極實(shí)施“科技興鎮(zhèn)、產(chǎn)業(yè)強(qiáng)鎮(zhèn)和生態(tài)立鎮(zhèn)”三大戰(zhàn)略，著力做大糧食、果蔬兩大產(chǎn)業(yè)基地，穩(wěn)步推進(jìn)“工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、產(chǎn)業(yè)化、人文化、和諧化”五大進(jìn)程。按照綜合改革示范鎮(zhèn)建設(shè)總體規(guī)劃要求，堅(jiān)持遵循環(huán)境保護(hù)和可持續(xù)發(fā)展的原則，促進(jìn)各種資源合理開發(fā)，把我鎮(zhèn)建成政府精干高效、企業(yè)制度規(guī)范、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)有序、保障機(jī)制完善、服務(wù)功能齊全、城鄉(xiāng)一體化的符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求，適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)的現(xiàn)代化工貿(mào)城鎮(zhèn)。

2、發(fā)展改革目標(biāo)：

以支柱產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)為產(chǎn)業(yè)主體，帶動(dòng)旅游及商貿(mào)服務(wù)業(yè)發(fā)展，打造生態(tài)宜居的創(chuàng)業(yè)新城鎮(zhèn)、展示社會(huì)主義新農(nóng)村成就的窗口、隴南市農(nóng)業(yè)觀光和生態(tài)旅游休閑目的地。力爭(zhēng)在三到五年內(nèi)，形成布局合理、特色明顯、生態(tài)優(yōu)美、配套齊全、保障一體的小城鎮(zhèn)發(fā)展格局。到2015年，我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到：全鎮(zhèn)工農(nóng)業(yè)總值達(dá)到5.2億元，年均遞增10%；勞務(wù)收入力爭(zhēng)突破9000萬元，農(nóng)民人均純收入達(dá)到3000元，年增長(zhǎng)率10％；

城鎮(zhèn)人口5000人，城鎮(zhèn)勞動(dòng)人口就業(yè)率95%以上；人口自然增長(zhǎng)率控制在5‰以內(nèi)，城鎮(zhèn)年吸納勞動(dòng)力1000人以上；萬人刑事犯罪率控制在5人以內(nèi)；城鎮(zhèn)建成面積1.5平方公里，年均遞增5%；綠化覆蓋率為81%；道路硬化率為90%；城鎮(zhèn)化水平50%。

3、遵循的基本原則

一是科學(xué)規(guī)劃，注重實(shí)效。以規(guī)劃統(tǒng)籌各種要素，明確功能定位，優(yōu)化資源配置，合理謀劃空間布局。制定階段性的實(shí)施目標(biāo)，選準(zhǔn)突破口，循序漸進(jìn)，先易后難，注重實(shí)效，有計(jì)劃有步驟地逐步推進(jìn)。

二是產(chǎn)業(yè)支撐，特色帶動(dòng)。以培育壯大小城鎮(zhèn)支柱產(chǎn)業(yè)和特色經(jīng)濟(jì)為重點(diǎn)，堅(jiān)持小城鎮(zhèn)建設(shè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展并舉，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、區(qū)位特點(diǎn)和資源優(yōu)勢(shì)，做特第一產(chǎn)業(yè)，吸引、集聚和促進(jìn)二、三產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶動(dòng)小城鎮(zhèn)建設(shè)。

三是設(shè)施完善，環(huán)境優(yōu)美。以提高居民生產(chǎn)、生活質(zhì)量，打造宜居環(huán)境為核心，按照適度超前的原則，加快推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)和綜合治理，發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)、綠色經(jīng)濟(jì)和低碳經(jīng)濟(jì)，營(yíng)造生態(tài)優(yōu)良、清潔舒適、風(fēng)貌各異的宜居城鎮(zhèn)。

四是功能齊備，生活便利。以設(shè)施齊備、功能完善為基本要求，構(gòu)建集行政、工業(yè)、教育、醫(yī)療、金融、商業(yè)、文娛、休閑、居住等為一體，與中心城市連接便利的新型城鎮(zhèn)。以高效、便捷為目標(biāo)，完善市場(chǎng)建設(shè)，規(guī)范生產(chǎn)、生活秩序，營(yíng)造優(yōu)雅、祥和的生活消費(fèi)氛圍。

五是統(tǒng)籌發(fā)展、保障一體。以強(qiáng)化公共管理和服務(wù)為重心，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，適度整合項(xiàng)目資金，合理配置土地、基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)設(shè)施等資源，努力實(shí)現(xiàn)投資和資源效益的最大化。加快建立住房、醫(yī)療、就業(yè)、就學(xué)、養(yǎng)老、生活保障等制度，確保保障有效、保障到位。

4、改革試點(diǎn)內(nèi)容

（1）科學(xué)規(guī)劃繪藍(lán)圖。重點(diǎn)結(jié)合鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)綠化系統(tǒng)的“點(diǎn)”、“線”、“面”布局，引入田野的清新，實(shí)現(xiàn)居住區(qū)內(nèi)居住環(huán)境的良性循環(huán)，把鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)為擁有穩(wěn)定生態(tài)系統(tǒng)的田園式城鎮(zhèn)，著力構(gòu)筑一個(gè)現(xiàn)代化園林式文明城鎮(zhèn)的雛型。同時(shí)圍繞全鎮(zhèn)總體規(guī)劃，在規(guī)劃部門的指導(dǎo)下，分別制定各中心村和村莊的建設(shè)規(guī)劃，修編城鎮(zhèn)總體規(guī)劃和土地利用規(guī)劃，擴(kuò)大城鎮(zhèn)發(fā)展空間，優(yōu)化資源配置，進(jìn)一步增強(qiáng)城鎮(zhèn)的集聚和輻射能力。

（2）壯大產(chǎn)業(yè)強(qiáng)支撐。致力做強(qiáng)、做大以蘋果為主的特色產(chǎn)業(yè)。按照縣委、縣政府科學(xué)提出的“南椒北果”發(fā)展思路，把發(fā)展蘋果產(chǎn)業(yè)作為調(diào)整結(jié)構(gòu)、促進(jìn)農(nóng)民增收的主要舉措，高起點(diǎn)、跨大步、最大化發(fā)展蘋果產(chǎn)業(yè)，使其真正成為當(dāng)?shù)厝罕娒撠氈赂缓蛶?dòng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)之一。按照產(chǎn)業(yè)做精、層次做高、規(guī)模做大、實(shí)力做強(qiáng)的要求，一是在已初步形成30000畝規(guī)模的大東梁蘋果產(chǎn)業(yè)示范基地的基礎(chǔ)上，繼續(xù)向周邊區(qū)域輻射，不斷擴(kuò)大蘋果產(chǎn)業(yè)基地；二是立足楊山流域獨(dú)特的自然環(huán)境，在確保5000畝核桃示范園管理基礎(chǔ)上，不斷擴(kuò)大核桃種植面積，在2015年?duì)幦∵_(dá)到10000畝；三是在已基本形成生產(chǎn)、供銷、貯藏、加

工、包裝等環(huán)節(jié)相互銜接的生產(chǎn)流通服務(wù)體系基礎(chǔ)上，促進(jìn)蘋果專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織在推動(dòng)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)化、開發(fā)新品種、推廣新技術(shù)、交流經(jīng)驗(yàn)、傳遞技術(shù)、開拓市場(chǎng)等方面發(fā)揮重要的作用，讓協(xié)會(huì)不斷壯大和經(jīng)營(yíng)管理日趨規(guī)范，真正形成服務(wù)功能齊全，競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)，帶動(dòng)面廣，發(fā)展?jié)摿Υ蟮牧止麡I(yè)生產(chǎn)流通服務(wù)體系。

（3）經(jīng)營(yíng)城鎮(zhèn)提效益。長(zhǎng)道鎮(zhèn)小城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃面積2萬平方米，按常住人口1.6萬人進(jìn)行規(guī)劃建設(shè)，用地布局為“五個(gè)區(qū)”即綜合服務(wù)行政中心區(qū)、休閑娛樂區(qū)、居住區(qū)、商貿(mào)交流區(qū)和工業(yè)區(qū)。小城鎮(zhèn)建設(shè)的總體規(guī)劃和修建性詳細(xì)規(guī)劃現(xiàn)已完成。首先啟動(dòng)小城鎮(zhèn)內(nèi)的主干道路和綜合服務(wù)中心的建設(shè)。其次是社會(huì)事業(yè)建設(shè)和社會(huì)管理。社區(qū)新村的基礎(chǔ)設(shè)施和有關(guān)的社會(huì)事業(yè)建設(shè)由政府負(fù)責(zé)，主要包括水電路訊、廣場(chǎng)、幼兒園、衛(wèi)生室、體育設(shè)施、環(huán)衛(wèi)保潔、老年活動(dòng)室、農(nóng)民教育室等，并建立健全計(jì)生、黨建、基層民主等方面的管理，讓農(nóng)民享受可呼吸農(nóng)村新鮮空氣的市民待遇。

（4）創(chuàng)新機(jī)制增活力。積極在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)管理職能、土地流轉(zhuǎn)制度、社會(huì)保障體制、鄉(xiāng)村治理、社會(huì)事業(yè)和基層組織建設(shè)等方面大膽創(chuàng)新，建立起與國(guó)家小城鎮(zhèn)相適應(yīng)的體制機(jī)制，為小城鎮(zhèn)的發(fā)展注入活力。

（5）注重生態(tài)創(chuàng)宜居。深入開展 “家園整理”活動(dòng)，進(jìn)一步鞏固已有的農(nóng)村衛(wèi)生整治效果；推進(jìn)城鄉(xiāng)綠化一體化，做好生態(tài)保護(hù)工作，營(yíng)造良好生態(tài)環(huán)境；實(shí)施農(nóng)村環(huán)境連片整治項(xiàng)目，鼓勵(lì)發(fā)展清潔養(yǎng)殖；推廣戶用沼氣池及農(nóng)村改水改廁，進(jìn)一步完善衛(wèi)生日常保潔制度，建立“戶集、村收、鎮(zhèn)處理”的城鄉(xiāng)一體生活垃圾無害化處理運(yùn)行模式。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好住宅小區(qū)、商貿(mào)街區(qū)、產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)，科學(xué)設(shè)置工業(yè)生產(chǎn)環(huán)境功能區(qū)和居民生活環(huán)境功能區(qū)。嚴(yán)控高耗能、高污染、不具備安全生產(chǎn)條件的企業(yè)進(jìn)入。努力建設(shè)環(huán)境友好、資源節(jié)約、社會(huì)和諧的魅力新長(zhǎng)道。

2011年12月10日

第三篇：縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)情況匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

大家下午好！首先，讓我們對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨第一秘書網(wǎng)視察指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)多年來給予第一秘書網(wǎng)工作的關(guān)心支持表示衷心的感謝！

第一秘書網(wǎng)縣是劉備做過縣令的地方，自秦朝置縣，至今已有多年的歷史。全縣轄鎮(zhèn)鄉(xiāng)個(gè)街道辦事處和個(gè)省級(jí)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，總面積平方公里，耕地萬畝，人口萬，是中組部原部長(zhǎng)張全景、已故國(guó)學(xué)大師任繼愈、著名作家鄧友梅的家鄉(xiāng)。近年來，在上級(jí)黨委、政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我縣堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展為主題，以建設(shè)經(jīng)濟(jì)繁榮、社會(huì)和諧、可持續(xù)發(fā)展的幸福第一秘書網(wǎng)為目標(biāo)，全力加快建設(shè)循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范縣，科學(xué)務(wù)實(shí)，積極作為，全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)實(shí)現(xiàn)了又好又快發(fā)展。年，全縣實(shí)現(xiàn)地方生產(chǎn)總值億元，同比增長(zhǎng)；全社會(huì)固定資產(chǎn)投資億元，同比增長(zhǎng)；地方公共財(cái)政預(yù)算收入億元，同口徑增長(zhǎng)。其中，稅收收入占地方公共財(cái)政預(yù)算收入的比重達(dá)到，主體四稅占稅收收入的比重達(dá)到，整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量越來越好。今年月份，地方公共財(cái)政預(yù)算收入億元，同比增長(zhǎng)。

目前，全縣有縣級(jí)公立醫(yī)院處，分別是縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院；民營(yíng)醫(yī)院處；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站處；一體化村衛(wèi)生室處；在職縣、鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員人，開設(shè)床位余張。自年被確定為全省個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣以來，我們主要抓了以下三個(gè)方面的工作：

一、強(qiáng)化組織保障，夯實(shí)改革工作基礎(chǔ)

始終把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作放到落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、保障改善民生的高度來認(rèn)識(shí)，不斷強(qiáng)化措施，確保改革順利推進(jìn)。健全完善了三項(xiàng)機(jī)制：一是組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。成立了以縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)的改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開縣政府常務(wù)會(huì)議、黨政聯(lián)席會(huì)議，對(duì)試點(diǎn)方案、政府補(bǔ)償和價(jià)格調(diào)整方案進(jìn)行專題研究，調(diào)度改革進(jìn)展情況，及時(shí)解決改革中遇到的困難和問題。建立了聯(lián)席會(huì)議制度，明確了各成員單位工作職責(zé)、完成時(shí)限，形成了上下聯(lián)動(dòng)、各司其職、齊抓共管的工作格局。二是監(jiān)督管理機(jī)制。成立了由發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社等部門組成的公立醫(yī)院管理委員會(huì)，代表縣政府對(duì)公立醫(yī)院的院長(zhǎng)聘任、發(fā)展規(guī)劃審定、基本建設(shè)投資、大型設(shè)備購置等重大事項(xiàng)進(jìn)行決策，對(duì)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)、運(yùn)行機(jī)制等進(jìn)行全方位監(jiān)管。三是績(jī)效考核機(jī)制。研究出臺(tái)了《第一秘書網(wǎng)縣縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法》，以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為評(píng)價(jià)核心，把控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和群眾滿意度作為主要量化考核指標(biāo)，每季度進(jìn)行匯總考核。同時(shí)，強(qiáng)化考核結(jié)果的應(yīng)用，將補(bǔ)助資金總額的作為常規(guī)補(bǔ)助資金，納入財(cái)政預(yù)算按月?lián)芨?；作為?jī)效補(bǔ)助資金，待每季度考核后，按照考核結(jié)果于下季度初撥付。

二、抓牢關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保改革穩(wěn)步推進(jìn)

堅(jiān)持全路徑考慮，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化制度設(shè)計(jì)，確保公立醫(yī)院改革取得實(shí)效。具體講，就是“一破、二提、三改變”。

“一破”即破除以藥養(yǎng)醫(yī)。我們主要通過以下三個(gè)措施：一是自年月日起，我縣家公立醫(yī)院所有藥品實(shí)行了零差價(jià)銷售，并通過電子屏、宣傳欄進(jìn)行了公示，接受社會(huì)監(jiān)督；二是家公立醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)了基本藥物和常用藥品的省級(jí)集中招標(biāo)采購，藥品銷售額占到了全部藥品的以上；三是實(shí)行了以“抗菌藥物銷售、醫(yī)師應(yīng)用抗生素、藥品銷售總額、科室收入藥占比”為內(nèi)容的“四公開”制度，避免了醫(yī)務(wù)人員收入同藥品銷售額相掛鉤，從源頭上杜絕了“開大方、開貴藥”的問題。

“二提”，即通過提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、提高政府財(cái)政投入，推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。年，我縣公立醫(yī)院實(shí)際加成為，取消藥品加成減少收入萬元。一是提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。取消藥品加成后，為彌補(bǔ)醫(yī)院由此減少的合理收入，同時(shí)進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，增強(qiáng)服務(wù)的積極性，我們按照省里規(guī)定，對(duì)門診及住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)五項(xiàng)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，總計(jì)調(diào)整金額萬元。其中，門診診療費(fèi)提高部分全部由醫(yī)保、新農(nóng)合承擔(dān)，住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)由醫(yī)保、新農(nóng)合按照比例報(bào)銷，確保了改革后患者的醫(yī)療費(fèi)用不增加。二是加大政府財(cái)政投入。主要在三個(gè)方面加大了投入。一是在財(cái)力十分緊張的情況下，為保證改革順利進(jìn)行，縣委、縣政府決定，將提高服務(wù)價(jià)格后剩余的萬元全部由財(cái)政承擔(dān)，并納入預(yù)算，用于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的常規(guī)補(bǔ)助和績(jī)效考核補(bǔ)助，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備更新、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、人才培養(yǎng)等個(gè)方面。截至目前，已撥付三處公立醫(yī)院改革經(jīng)費(fèi)萬元；二是加大衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，投入萬元用于縣中醫(yī)院的整體遷建項(xiàng)目；三是將公立醫(yī)院歷史形成的億元長(zhǎng)期債務(wù)進(jìn)行打包鎖定，由縣財(cái)政逐年償還。

“三改變”，即一是改變患者付費(fèi)方式，由過去“先付費(fèi)后診療”改為“先診療后付費(fèi)”。我縣在全市率先啟動(dòng)這一政策，患者只須交納本人身份證、戶口本、農(nóng)合卡，無需住院押金即可先行住院治療，出院時(shí)只承擔(dān)個(gè)人自付金額即可。截至目前，三處縣級(jí)醫(yī)院共有萬名患者享受到了這一惠民措施，至今無逃費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，我們還探索實(shí)行了新農(nóng)合門診及住院總額預(yù)付制度，即每年年初新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)向醫(yī)院預(yù)撥上新農(nóng)合報(bào)銷總額的周轉(zhuǎn)金，一季度一結(jié)算，年終按考核結(jié)果決算。共按照核定的總額標(biāo)準(zhǔn)向家縣級(jí)公立醫(yī)院預(yù)撥了萬元的周轉(zhuǎn)資金。年，為確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減輕醫(yī)保報(bào)銷墊付資金的壓力，我們進(jìn)一步調(diào)高了預(yù)撥周轉(zhuǎn)金的比例，提高到。二是改變新農(nóng)合支付方式，變“按游客，如果您要查看本帖隱藏內(nèi)容請(qǐng)回復(fù) 的積極性。

三、注重服務(wù)能力建設(shè)，不斷增強(qiáng)公立醫(yī)院活力

一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面，相繼出臺(tái)了《第一秘書網(wǎng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》、《第一秘書網(wǎng)縣糾正醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風(fēng)專項(xiàng)整治暨廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控“回頭看”工作實(shí)施方案》，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，提高了患者和社會(huì)滿意度。去年月份，縣衛(wèi)生局聯(lián)合科協(xié)共同組織開展了“第一秘書網(wǎng)縣首屆十大名醫(yī)評(píng)選活動(dòng)”，評(píng)選出十名同志為我縣十大名醫(yī)。今年，我們又組織開展了“最美醫(yī)務(wù)工作者”評(píng)選活動(dòng)。這些活動(dòng)的開展展示了我縣廣大醫(yī)務(wù)工作者精湛的醫(yī)術(shù)，在全社會(huì)形成了尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重醫(yī)務(wù)勞動(dòng)的良好風(fēng)氣；二是在信息化建設(shè)方面，全縣計(jì)劃投資萬元，在完成縣醫(yī)院信息中心軟、硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，確保年底前所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成以電子病歷為核心的醫(yī)院管理系統(tǒng)，加快醫(yī)療資源的融合，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體、互聯(lián)互通。為下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；三是在人才隊(duì)伍建設(shè)方面，按照縣級(jí)公立醫(yī)院重新核定的機(jī)構(gòu)編制人，全面推行人員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗制度，縣人民醫(yī)院對(duì)名中層干部實(shí)行了崗位競(jìng)聘，提高了人員的整體素質(zhì)和管理水平。同時(shí)，縣委出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》、《事業(yè)單位引進(jìn)緊缺高層次人才實(shí)施辦法》等文件，確定了人才梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃，對(duì)符合引進(jìn)條件和需求的全日制碩士研究生及以上學(xué)歷的高層次人才，經(jīng)縣人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組集體研究，實(shí)行直接考核聘用，暢通醫(yī)院高層次人才的引進(jìn)渠道，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。另外，我們還大力實(shí)施對(duì)口幫扶，向上我們和市人民醫(yī)院結(jié)成對(duì)口幫扶關(guān)系，向下由縣級(jí)醫(yī)院派出名主治醫(yī)師對(duì)處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施定點(diǎn)幫扶，逐步形成了長(zhǎng)效化的幫扶機(jī)制，有效引導(dǎo)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，讓更多群眾能夠在基層看上病、看好病?？h人民醫(yī)院還承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力；四是在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)方面，縣財(cái)政每年列支專項(xiàng)資金萬元，用于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和技術(shù)創(chuàng)新。與濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院聯(lián)合建立研究生教育培訓(xùn)基地，每年選派名學(xué)科業(yè)務(wù)骨干重點(diǎn)培養(yǎng)。同時(shí)，通過聘請(qǐng)北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任柳景華任縣人民醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)，邀請(qǐng)北京安貞醫(yī)院、省齊魯醫(yī)院專家到縣級(jí)醫(yī)院坐診人次，教學(xué)查房人次，手術(shù)人次，專題講座次，重點(diǎn)開展了心血管疾病診療領(lǐng)域和三支病變等復(fù)雜疑難病癥的診療指導(dǎo)。醫(yī)院全年共開展新技術(shù)項(xiàng)，創(chuàng)新成果明顯，多項(xiàng)技術(shù)位居全市同級(jí)醫(yī)院領(lǐng)先水平，重癥醫(yī)學(xué)、血液透析成為全市特色?？破放?。

四、開創(chuàng)“多贏”局面，各項(xiàng)改革取得初步成效

實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)一年多來，開創(chuàng)了“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的多贏局面，主要體現(xiàn)在“四個(gè)明顯”上：

一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展活力明顯增強(qiáng)。隨著改革的深入實(shí)施，逐步完成了管理體制、人事分配機(jī)制等多項(xiàng)改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出了蓬勃發(fā)展的生機(jī)與活力。今年月日，縣人民醫(yī)院成功加入“山東省千佛山醫(yī)院（集團(tuán)）”，縣中醫(yī)院與省中醫(yī)院建立了對(duì)口支援關(guān)系，進(jìn)一步提升了醫(yī)院的精神面貌、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)能力和服務(wù)水平。二是廣大醫(yī)務(wù)人員工作熱情明顯高漲。通過建立長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制、強(qiáng)化績(jī)效考核等一系列舉措，確保了醫(yī)務(wù)人員收入待遇呈逐步增長(zhǎng)趨勢(shì)，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。年，三處試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院門急診人次、住院人次，同比分別增長(zhǎng)和。三是群眾醫(yī)藥費(fèi)用明顯降低。通過實(shí)行藥品“零差價(jià)”銷售，有效控制了藥價(jià)虛高和濫用藥物現(xiàn)象，藥品價(jià)格明顯下降，群眾“看病貴、看病難”的問題得到有效緩解。截至目前，家試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品價(jià)格較改革前降幅達(dá)，藥占比下降了。四是人民群眾滿意度明顯提升。改革的實(shí)施，贏得了社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)可和擁護(hù)?；颊邼M意度保持在以上，較改革前提高了個(gè)百分點(diǎn)。

各位領(lǐng)導(dǎo)，盡管我縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作取得了初步成效，但隨著改革的不斷深入推進(jìn)，擺在我們面前的困難和挑戰(zhàn)也逐步增大。一是財(cái)政投入壓力逐年增加。我縣作為全省個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣之一，財(cái)力較為緊張。隨著改革的不斷深入，長(zhǎng)期足額補(bǔ)助醫(yī)院政策性減收尚有困難。建議進(jìn)一步加大對(duì)試點(diǎn)縣市的資金投入。二是醫(yī)院人才隊(duì)伍匱乏，重點(diǎn)?？瓢l(fā)展滯后。第一秘書網(wǎng)縣三家公立醫(yī)院目前主要存在學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，高層次人才和學(xué)科帶頭人嚴(yán)重缺乏，形成了人才斷層。建議加強(qiáng)人才政策傾斜，加大人才的支持和幫扶力度。

下一步，我們將以姚司長(zhǎng)和各位領(lǐng)導(dǎo)視察調(diào)研為契機(jī)，加大工作力度，強(qiáng)化措施，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院各項(xiàng)改革。在此，我們也懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的工作多提寶貴意見，使我們的工作做得更好，推動(dòng)第一秘書網(wǎng)衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。

以上匯報(bào)不當(dāng)之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。

第四篇：公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作匯報(bào)

xxxx縣人民醫(yī)院

公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展情況匯報(bào)

xxxx縣人民醫(yī)院始建于1951年，是集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、保健、急救和計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，承擔(dān)著全縣78萬人口的基本醫(yī)療和健康保健任務(wù)。醫(yī)院現(xiàn)有編制職工553人，回聘、臨時(shí)職工315人，副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱72人，中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱212人，博士、碩士研究生20人；醫(yī)院占地面積3.4萬平方米，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房4.18萬平方米，開放床位636張。固定資產(chǎn)2億元，臨床一級(jí)科室16個(gè)，醫(yī)技科室10個(gè)，層流手術(shù)室、綜合ICU、新生兒監(jiān)護(hù)室、血液凈化室、健康體檢站等功能設(shè)施完善，急診科、骨科為市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。

一、做法與成績(jī)

1、認(rèn)真落實(shí)國(guó)家基本藥物制度。改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，實(shí)行基本藥物制度。目前醫(yī)院有各種藥品681種，基藥占基藥目錄總數(shù)85%，銷售額37.5%，基本藥物均在山東省藥品集中招標(biāo)平臺(tái)上進(jìn)行集中采購、配送。自2012年10月1日零時(shí)起，對(duì)全部681種藥物均實(shí)行了零差率銷售。門診次均費(fèi)用由改革前的183.926元，降至171.44元，降幅6.79%，門診次均藥費(fèi)由85.80元降至54.73元，降幅36.21%；出院次均費(fèi)用由改革前3800.52元降至3709.84院，降幅2.39%；出院次均藥費(fèi)由改革前1581.50元降至1035.48元，降幅34.53%，藥占比降至29.18%，比去年同期下降了14.02個(gè)百分點(diǎn)，真正讓患者得到了實(shí)惠。

2、改革收費(fèi)方式。積極推行“先看病，后付費(fèi)”就診模式，嚴(yán)格執(zhí)行市新農(nóng)合“四統(tǒng)、四定”的管理。加大對(duì)門診“大處方”的檢查力度，每月對(duì)門診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和檢查，對(duì)不合格的處方進(jìn)行處罰，和績(jī)效工資掛鉤，改變患者看病貴的問題。實(shí)施“雙降、雙控、雙規(guī)”范行動(dòng)。降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、降低高價(jià)值衛(wèi)生耗材使用比重；控制醫(yī)療成本、控制人均住院次均費(fèi)用過快增長(zhǎng)；規(guī)范檢查和用藥行為，規(guī)范臨床路徑和治療項(xiàng)目。降低大型儀器設(shè)備檢查費(fèi)，CT、磁共振均按國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低20%進(jìn)行收取，切實(shí)降低患者就診費(fèi)用。

3、加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，提升綜合服務(wù)能力。建筑面積

1.68萬平方米的外科綜合病房樓已于2012年3月建成投入使用。建筑面積1.8萬平方米的內(nèi)科病房樓已完成主體建設(shè)，預(yù)計(jì)年底竣工并投入使用。改擴(kuò)建項(xiàng)目全部完成后，醫(yī)院的醫(yī)療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫(yī)環(huán)境將極大改善，住院難的情況將不再存在。

4、改革人事、分配管理辦法。通過健全績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度等各類指標(biāo)，進(jìn)行綜合量化考核。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高了醫(yī)務(wù)人員的工資水平，績(jī)效工資由去年每月人均2100元增長(zhǎng)至今年的2450元左右，增幅16.67%，有效的調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員工作積極性。通過以上措施的實(shí)施，看病難、看病貴問題得到了緩解。門診、住院病人上升，次均費(fèi)用下降的好局面。與去年同期相比，門診診療人次296676例，同比增長(zhǎng)16.52%；出院病人34926例，同比增長(zhǎng)14.84%；平均住院日7.8天；業(yè)務(wù)收入18042.05萬元，2比上年增加1800.28萬元，增長(zhǎng)9.98%。醫(yī)院門診及住院費(fèi)用均大幅下降，服務(wù)群眾的能力得到提高，達(dá)到了“人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展，黨和政府得民心，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”的多贏局面。

二、存在的主要問題和今后工作打算

1、人才短缺，制約醫(yī)院整體水平提高。目前各科室普遍存在人才斷層，專業(yè)技術(shù)人員不足，學(xué)科建設(shè)缺乏帶頭人，尤其是臨床、影像、護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員缺乏。

2、設(shè)備老化，醫(yī)療設(shè)備急需更換。目前醫(yī)院部分醫(yī)療設(shè)備老化嚴(yán)重，加之醫(yī)院財(cái)力有限，無法購置大型醫(yī)療設(shè)備（DR、C型臂、彩超等），不能滿足患者的診療需求，造成病源流失。

3、縣財(cái)政困難，投入無法到位。財(cái)政應(yīng)該持續(xù)投入醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置、退休人員工資、專科建設(shè)等6方面的資金縣財(cái)政無力承擔(dān)。目前醫(yī)院負(fù)債達(dá)1.34億元。期望省、市政府分類撥付公立醫(yī)院改革款項(xiàng)，適當(dāng)化解債務(wù)，給予部分基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置款項(xiàng)。

在今后工作中，我們將進(jìn)一步加大改革力度，深入開展臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極探索按病種付費(fèi)方式，完善便民措施，擴(kuò)大惠民政策范圍，鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院改革成果，切實(shí)提高全縣廣大人民群眾的健康保障水平。

第五篇：縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案

武鳴縣縣級(jí)公立醫(yī)院 綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案

（征求意見稿,2011年9月18日）

為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)?2009?6號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)?2011?10號(hào)）精神，指導(dǎo)試點(diǎn)縣進(jìn)一步深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，解決縣域群眾看病就醫(yī)問題，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，堅(jiān)持改革與發(fā)展并重，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善政策措施，使縣級(jí)公立醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，堅(jiān)持中西醫(yī)并重、中西醫(yī)互補(bǔ)和中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，帶動(dòng)鄉(xiāng)、村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，縣域醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善,服務(wù)能力和服務(wù)水平進(jìn)一步提高，著力解決縣域城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)問題。

（二）基本工作要求

1．政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。強(qiáng)化政府在規(guī)劃、政策、投入等方面的責(zé)任，維護(hù)縣級(jí)公立醫(yī)院公益性質(zhì)，并鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，形成縣域醫(yī)療市場(chǎng)有序競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

2．突出重點(diǎn)，綜合改革。著力提升縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力，完善補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)，在管理體制、服務(wù)體系、價(jià)格體系、監(jiān)管機(jī)制、內(nèi)部管理和改善服務(wù)等方面實(shí)施綜合改革。

3．統(tǒng)籌兼顧，循序漸進(jìn)。縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革要與縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求和各方承受能力相適應(yīng)，既著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前，著力解決人民群眾看病就醫(yī)矛盾，確保有力有序推進(jìn)。

4．積極探索，邊試邊推。充分發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)造性，因地制宜制定具體方案，探索改革的有效形式和辦法，對(duì)具有普遍指導(dǎo)意義的做法及時(shí)進(jìn)行總結(jié)提煉，采取多種形式加以推廣。

二、工作目標(biāo)

統(tǒng)籌有序推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制，使縣域醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善，服務(wù)能力有較大提高，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制顯著轉(zhuǎn)變，廣大醫(yī)務(wù)人員積極性充分調(diào)動(dòng)，醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制，醫(yī)療服務(wù)全面改善，醫(yī)療質(zhì)量安全更有保障，人民群眾看病就醫(yī)更加便捷。經(jīng)過努力，盡快形成縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革總體思路和主要政策措施。具體目標(biāo)如下：

——改革縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，逐步加大政府投入，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基本體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，完善基本醫(yī)療保障支付方式。

——所有試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院均建成符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的二級(jí)甲等醫(yī)院，解決臨床實(shí)際問題的能力顯著增強(qiáng)，縣域內(nèi)就診率提高到85%以上，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

——全面形成縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，基層首診、分級(jí)醫(yī)療制度得到有效落實(shí)。

——縣級(jí)公立醫(yī)院門診和出院均次醫(yī)藥費(fèi)用增幅低于城鄉(xiāng)居民人均可支配收入或農(nóng)民人均純收入增長(zhǎng)幅度。

——全面建立以崗位管理、績(jī)效考核為主要內(nèi)容并體現(xiàn)激勵(lì)導(dǎo)向的人事分配制度，醫(yī)務(wù)人員工資收入穩(wěn)步提高，醫(yī)務(wù)人員積極性得到有效調(diào)動(dòng)。

——醫(yī)院內(nèi)部管理和醫(yī)療服務(wù)有較大改善，醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑管理、電子病歷使用、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和“三好一滿意”等專項(xiàng)工作走在全區(qū)前列。患者和群眾對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)的綜合滿意度穩(wěn)定在90%以上。

三、主要任務(wù)

（一）改革縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制

1.實(shí)行公立醫(yī)院管辦分開。衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政等部門認(rèn)真研究確定公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，監(jiān)督公立醫(yī)院資產(chǎn)和運(yùn)營(yíng)，保證國(guó)有資產(chǎn)的保值增值，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公益性目標(biāo)。衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的重大問題、重要人事任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等“三重一大”事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)管。

2.探索執(zhí)行院長(zhǎng)公開招聘制，任期目標(biāo)責(zé)任制。公立醫(yī)院院長(zhǎng)聘任醫(yī)管委按照干部管理權(quán)限提出初步意見，報(bào)縣委同意后，由醫(yī)管委聘任。探索公開招聘醫(yī)院院長(zhǎng)，通過公推公選，推進(jìn)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。探索實(shí)行公立醫(yī)院副院長(zhǎng)、中層管理干部院長(zhǎng)提名制度，院長(zhǎng)提名后報(bào)醫(yī)管委研究同意后上報(bào)縣政府，按干部管理權(quán)限任命。實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，科學(xué)設(shè)立各項(xiàng)考核指標(biāo)，通過指標(biāo)的設(shè)臵體現(xiàn)政府改革的價(jià)值取向，定期對(duì)院長(zhǎng)任期內(nèi)公益性指標(biāo)、社會(huì)責(zé)任指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、學(xué)科發(fā)展指標(biāo)、病人滿意

度、員工滿意度以及對(duì)社會(huì)承諾的服務(wù)等績(jī)效目標(biāo)進(jìn)行考核，對(duì)達(dá)不到目標(biāo)的，由醫(yī)管委按規(guī)定程序申報(bào)進(jìn)行罷免。院長(zhǎng)在聘期內(nèi)由于以權(quán)謀私、管理不善，致使發(fā)生重大事故給國(guó)家、單位、群眾利益造成損失的，醫(yī)管委視情節(jié)按照有關(guān)規(guī)定予以處理，或者提出解聘意見按相關(guān)規(guī)定予以解聘。同時(shí)建立責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一的管理機(jī)制，在加強(qiáng)監(jiān)管的同時(shí)，充分放權(quán)給院長(zhǎng)，設(shè)立院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，鼓勵(lì)進(jìn)取改革。

3.改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，衛(wèi)生局依法實(shí)行全行業(yè)管理，負(fù)責(zé)制定全縣各類公立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度，實(shí)行醫(yī)院報(bào)告目標(biāo)管理責(zé)任制和院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。將醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)保值增值、收支盈虧、衛(wèi)生資源有效使用、社會(huì)和職工滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、政府指令性任務(wù)完成情況等公益性指標(biāo)納入考核體系，建立健全以社會(huì)效益為核心的績(jī)效評(píng)估管理體制、以患者為中心的質(zhì)量安全評(píng)價(jià)和公開透明的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。建立公立醫(yī)院院長(zhǎng)任職資格、崗位職責(zé)、選拔作用、考核評(píng)價(jià)、激勵(lì)約束和問責(zé)獎(jiǎng)懲等管理辦法。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、功能，制定目標(biāo)任務(wù)、績(jī)效指標(biāo)和考核細(xì)則。成立公立醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制考核評(píng)價(jià)組織，由縣衛(wèi)生局牽頭，人社、物價(jià)、審計(jì)、財(cái)政、監(jiān)察等部門和熟悉醫(yī)政管理的專業(yè)人員組成。定期對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行考核，原則上每半年進(jìn)行一次，并向全社會(huì)公布考核結(jié)果。建立與考核結(jié)果相匹配的獎(jiǎng)懲機(jī)制，將考核結(jié)果與政府補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的劃撥、醫(yī)院人事任免結(jié)合起來，達(dá)到既能效監(jiān)管、又能擴(kuò)大自主權(quán)，既能監(jiān)督費(fèi)用上漲、以能調(diào)動(dòng)積極性的目的。

4.加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管控制。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基本醫(yī)

?；鸨Ｕ夏芰Α⑨t(yī)藥服務(wù)成本變化、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等情況綜合確定縣級(jí)公立醫(yī)院門診和住院均次費(fèi)用增長(zhǎng)率、藥品費(fèi)用增長(zhǎng)率等控制管理目標(biāo)，納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。

（二）逐步加大政府投入，改革縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制 1.落實(shí)并完善政府投入政策。落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率。縣級(jí)人民政府負(fù)責(zé)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購臵、臨床重點(diǎn)?？瓢l(fā)展、人員培養(yǎng)培訓(xùn)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、醫(yī)療救助、履行公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、救災(zāi)、支援基層等公共服務(wù)的政府投入政策，貫徹落實(shí)醫(yī)療救助支付制度?？h級(jí)公立醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)由政府安排專項(xiàng)資金予以支持；縣級(jí)公立醫(yī)院的政策性虧損按規(guī)定動(dòng)用藥品收支結(jié)余彌補(bǔ)后仍有差額的，由同級(jí)政府核定補(bǔ)助。逐步建立財(cái)政補(bǔ)助穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制，醫(yī)療衛(wèi)生支出增長(zhǎng)幅度不低于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度。對(duì)縣級(jí)中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院在投入上予以傾斜。

公立醫(yī)院藥品收入、財(cái)政補(bǔ)助及項(xiàng)目資金全部納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條管理，衛(wèi)生部門根據(jù)目標(biāo)責(zé)任制管理和項(xiàng)目管理的要求及考核，財(cái)政部門根據(jù)衛(wèi)生部門考核意見及時(shí)撥付。公立醫(yī)院上繳藥品收入，審計(jì)、監(jiān)察部門要對(duì)專戶管理情況進(jìn)行了有效監(jiān)督。

縣級(jí)人民政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的政府衛(wèi)生投入承擔(dān)主體責(zé)任，鼓勵(lì)探索化解縣級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)的有效辦法。

2.實(shí)行收費(fèi)方式改革，積極探索基本醫(yī)療保障支付方式改革。積極開展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)，根據(jù)《國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生

部關(guān)于開展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)有關(guān)問題的通知》（發(fā)改價(jià)格?2011?674號(hào)）精神，選擇5個(gè)以上病種推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院按病種收費(fèi)改革，病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家臨床路徑（縣級(jí)醫(yī)院版）管理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算。積極探索基本醫(yī)療保障按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式改革。建立醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用。落實(shí)大病救助。

3.在縣級(jí)公立醫(yī)院探索實(shí)施基本藥物制度。在縣級(jí)公立醫(yī)院使用國(guó)家基本藥物和廣西增補(bǔ)的基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，自治區(qū)衛(wèi)生行政部門增補(bǔ)一定數(shù)量的藥品，探索建立縣級(jí)公立醫(yī)院基本藥物目錄（簡(jiǎn)稱：縣級(jí)目錄）?？紤]各地疾病譜及用藥習(xí)慣不盡相同，在使用縣級(jí)目錄初期，要求縣級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備使用比例不低于縣級(jí)目錄的90%，縣級(jí)目錄藥物費(fèi)用占比不低于藥物總費(fèi)用的60%?？h級(jí)目錄藥物配備使用情況納入績(jī)效考核。

嚴(yán)格按照自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材、試劑網(wǎng)上集中采購，實(shí)行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格。發(fā)展現(xiàn)代物流，降低配送成本。

4.合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。物價(jià)、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；降低部分大型檢查項(xiàng)目、高值耗材收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。完善各類醫(yī)用耗材特別是植（介）入類醫(yī)用耗材集中采購管理；加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要采取適當(dāng)方式公示藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

（三）改革縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

1.深化人事制度改革，實(shí)行崗位管理。按照核定的縣級(jí)公立醫(yī)

院床位規(guī)模，參照國(guó)家印發(fā)的有關(guān)醫(yī)院人員編制配備標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院的功能定位、工作量、服務(wù)人口、財(cái)政狀況等因素，合理核定人員編制，實(shí)行定編定崗不定人的管理機(jī)制。

衛(wèi)生系統(tǒng)人員聘用由用人單位根據(jù)崗位設(shè)臵及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報(bào)人社局審查，辦理工資、社保、檔案等手續(xù)。建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，人員資格與崗位需要相符，不得隨意超編進(jìn)人、用人，不得隨意串崗，實(shí)現(xiàn)全縣衛(wèi)生人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機(jī)制。建立健全聘用人員社會(huì)保障制度。

2.實(shí)行全員競(jìng)聘上崗制度。公立醫(yī)院實(shí)行“按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，按崗聘用，合同管理”的人事管理制度。新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘，由醫(yī)院自主擇優(yōu)聘用，縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制實(shí)行總額控制，要合理利用。

3.建立解聘制度。各單位制定適合管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員特點(diǎn)的考核標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、方案和程序，對(duì)聘用人員進(jìn)行全面考核，并把考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉級(jí)、分配、獎(jiǎng)勵(lì)和解聘的主要依據(jù)。副院長(zhǎng)以下的所有管理、衛(wèi)技、工勤人員在聘期內(nèi)由于不能完全履行崗位職責(zé)，貽誤工作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不好，服務(wù)質(zhì)量不高的，院長(zhǎng)有權(quán)按照有關(guān)制度給予處理，或提出解聘意見按程序聘。對(duì)不能完全履行合同，不暫不夠解聘條件的人員，可以實(shí)行誡勉、轉(zhuǎn)崗、限期改正，逾期不改的予以解聘。

4.深化收入分配制度改革，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。工資收入包括基本工資和績(jī)效工資兩部分組成。將醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效工資與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任大小、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度等績(jī)效考核結(jié)果有效掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，向臨床一線的關(guān)鍵崗位，以及業(yè)務(wù)骨干、學(xué)科帶頭人和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。堅(jiān)決取消開單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核體系。拉開分配檔次，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的積極性。醫(yī)務(wù)人員工資總額的60%作為崗位工資按照考勤結(jié)果發(fā)放，40%作為績(jī)效工資按工作實(shí)績(jī)和效益考核發(fā)放。將醫(yī)院財(cái)務(wù)收支相抵后盈余部分的30%納入績(jī)效工資范疇，確保醫(yī)務(wù)人員待遇穩(wěn)中有增。

5.改革職稱評(píng)定辦法。探索分級(jí)職稱管理，完善縣級(jí)衛(wèi)生人才職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將病種診療能力、分級(jí)手術(shù)能力和完成工作量、支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等作為職稱評(píng)定的重要內(nèi)容，側(cè)重評(píng)價(jià)和考核臨床技能。對(duì)長(zhǎng)期在縣級(jí)公立醫(yī)院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員和在城市對(duì)口支援農(nóng)村工作中做出突出貢獻(xiàn)的衛(wèi)生技術(shù)人員，在職稱評(píng)定上予以傾斜。

6.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。全面推行醫(yī)院全成本核算，實(shí)行院務(wù)公開、財(cái)務(wù)公開，強(qiáng)化醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)意識(shí)。按照財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實(shí)和完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。按照規(guī)定提取折舊、公積金、公益金經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金等，探索推行縣級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)委派管理制度。

（四）推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展

1.統(tǒng)籌規(guī)劃縣域醫(yī)療資源，科學(xué)設(shè)臵縣級(jí)公立醫(yī)院。在自治區(qū)衛(wèi)生資源配臵標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，摸清行政區(qū)劃內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源總量和配臵情況，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源布局，針對(duì)縣域主要健康問題，人口數(shù)量、分布情況和地理交通等因素，研究制定縣域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵發(fā)展規(guī)劃，并將衛(wèi)生規(guī)劃納入該縣“十二五”經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。明確縣級(jí)人民政府負(fù)責(zé)舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院，重點(diǎn)辦好1所縣級(jí)綜合醫(yī)院、1所縣中醫(yī)醫(yī)院及縣級(jí)院前急救機(jī)構(gòu)。合理確定縣級(jí)公立醫(yī)院的床位規(guī)模，原則上到“十二五”期末，縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模達(dá)到縣域內(nèi)每千人口1.4張床。在堅(jiān)持公立醫(yī)院主導(dǎo)的前提下，給非公立醫(yī)院留出充分發(fā)展空間，積極鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。嚴(yán)格控制縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)改、衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的規(guī)模、隊(duì)伍建設(shè)、發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)與管理。

2.明確醫(yī)院功能定位。堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公立醫(yī)院公益性質(zhì)，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源及功能進(jìn)行定位。縣級(jí)公立醫(yī)院主要承擔(dān)縣域居民基本醫(yī)療服務(wù)、常見病和多發(fā)病的診療、危急重癥患者救治、重大疑難疾病的接治和轉(zhuǎn)診、縣域內(nèi)適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用、農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治等工作。

以縣級(jí)公立綜合醫(yī)院為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生和急救中心。加強(qiáng)重點(diǎn)專科和急診科建設(shè)，提高疑難、急危重癥救治能力。承擔(dān)縣域內(nèi)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員進(jìn)修培訓(xùn)。完善農(nóng)村醫(yī)療和急救服務(wù)體系，配備必要的救護(hù)車和調(diào)度管理系統(tǒng)，提升急診急救保障能力。

以縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為中心，建立和完善縣域內(nèi)中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)體系，加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)民族醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)，探索縣鄉(xiāng)村中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)一體化的模式，提升中醫(yī)民族醫(yī)藥醫(yī)療與預(yù)防保健服務(wù)能力。

縣婦幼保健院作為專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，履行相關(guān)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的培訓(xùn)指導(dǎo)、監(jiān)督與考核職能，建立健全縣級(jí)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)全縣婦女兒童保健和技術(shù)指導(dǎo)中心的工作職責(zé)，完成國(guó)家“兩綱”目標(biāo)任務(wù)。

3.建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制?？h級(jí)公立醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進(jìn)。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，在明確公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平的同時(shí)，發(fā)揮價(jià)格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導(dǎo)和調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。由縣級(jí)醫(yī)院負(fù)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理，監(jiān)管醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。完成對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)任務(wù)，不斷提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平。支持建立基層醫(yī)療衛(wèi)生培訓(xùn)基地，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和定期輪訓(xùn)。探索建立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派院長(zhǎng)和骨干醫(yī)師制度。

4.加強(qiáng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)。按照“填平補(bǔ)齊”原則，支持縣級(jí)公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配臵，全面完成試點(diǎn)縣縣級(jí)公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃資源配臵的總體要求，不斷提升縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力增強(qiáng)，持續(xù)改善縣級(jí)公立醫(yī)院就醫(yī)條件和醫(yī)療服務(wù)能力。

5.加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)。健全醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過多種形式提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。支持縣級(jí)公立醫(yī)院每年遴選不少于3名骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才到對(duì)口的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

制訂和實(shí)施引進(jìn)高水平技術(shù)人才的政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市大醫(yī)

院在職或退休學(xué)科帶頭人、醫(yī)療骨干到縣級(jí)公立醫(yī)院全職或兼職工作。招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級(jí)公立醫(yī)院工作。積極培養(yǎng)縣域?qū)W科帶頭人，提高高級(jí)職稱和高學(xué)歷技術(shù)人員人才比例。

新進(jìn)入縣級(jí)公立醫(yī)院擬從事臨床工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)期間通過執(zhí)業(yè)資格考試，獲得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。優(yōu)先聘用經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的臨床醫(yī)生。

6.深化城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作。城市三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)公立醫(yī)院建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院的臨床重點(diǎn)?？坪彤?dāng)?shù)匦枨螅杏?jì)劃的進(jìn)行幫扶，同時(shí)可采取合作、托管、選派院長(zhǎng)、團(tuán)隊(duì)支援等方式，提高縣級(jí)公立醫(yī)院的管理和服務(wù)能力。建立城市三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)公立醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度，每個(gè)縣不低于1所，每所醫(yī)院不低于5名人員，派駐人員相關(guān)信息要進(jìn)行公示。從城市三級(jí)醫(yī)院選派一批有管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干到對(duì)口支援的縣級(jí)公立醫(yī)院擔(dān)任副院長(zhǎng)或科主任。

7.提高縣域中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)能力。加強(qiáng)縣中醫(yī)民族醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)的支持和指導(dǎo)，不斷完善縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)民族醫(yī)三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)民族醫(yī)藥進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村。積極利用中醫(yī)民族醫(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)民族醫(yī)簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的特色和優(yōu)勢(shì)，提高辯證論治水平。探索中醫(yī)壯瑤醫(yī)藥在財(cái)政補(bǔ)償、服務(wù)價(jià)格、按病種收費(fèi)、臨床路徑、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范建設(shè)、醫(yī)院信息化建設(shè)等方面的工作，發(fā)揮中醫(yī)壯瑤醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用。

（五）以病人為中心強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理，提升服

務(wù)能力和服務(wù)水平

1.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。堅(jiān)持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務(wù)，建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)的考核評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴(yán)肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。堅(jiān)持把深化改革與加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。不斷完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，重點(diǎn)管理好手術(shù)安全、醫(yī)院感染控制工作。

2.堅(jiān)持合理檢查、合理用藥，規(guī)范醫(yī)療行為。開展同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，成立醫(yī)療診斷中心。大型設(shè)備檢查陽性結(jié)果與診斷符合率要達(dá)到70%。優(yōu)先配備基本藥物，并將基本藥物作為首選藥物合理使用，縣級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備使用比例不低于縣級(jí)目錄的90%，縣級(jí)目錄藥物費(fèi)用占比不低于藥物總費(fèi)用的60%。以上指標(biāo)納入院長(zhǎng)績(jī)效考核。

3.加強(qiáng)醫(yī)院專業(yè)服務(wù)能力建設(shè)。在全面提升醫(yī)療技術(shù)能力的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、病理、傳染、急診、臨床藥學(xué)、預(yù)防保健、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生等薄弱科室建設(shè)，優(yōu)先選擇近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的臨床專業(yè)科室進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，在設(shè)備投入、人才引進(jìn)、醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育等方面傾斜照顧。在縣級(jí)公立醫(yī)院推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，適當(dāng)放寬二類相對(duì)成熟技術(shù)的機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件。

4.開展便民惠民服務(wù)。公開醫(yī)療服務(wù)信息，提供預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群

眾等候時(shí)間。

提升威脅農(nóng)村居民大病的服務(wù)保障和費(fèi)用統(tǒng)籌能力。率先開展好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等重大疾病的救治和兒童“兩病”（白血病、先天性心臟?。┑暮Y查轉(zhuǎn)診工作。

5.深入開展臨床路徑管理工作。逐步擴(kuò)大縣級(jí)公立醫(yī)院臨床路徑試點(diǎn)范圍，擴(kuò)大病種，細(xì)化內(nèi)容，提高入組率。臨床路徑管理工作要與績(jī)效考核制度掛鉤，要服務(wù)于支付方式改革。原則上，各縣醫(yī)院開展臨床路徑管理工作時(shí)應(yīng)當(dāng)參照衛(wèi)生部下發(fā)的縣醫(yī)院版臨床路徑實(shí)施，有條件的縣醫(yī)院可參照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑（2009年-2011年版）擴(kuò)大實(shí)施范圍。二級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病種數(shù)要達(dá)到5個(gè)以上，其中至少包括骨關(guān)節(jié)植入治療的1個(gè)病種。

6.深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?？h級(jí)公立醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步穩(wěn)定和充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍。病房護(hù)士數(shù)與實(shí)際床位數(shù)的比例要≥0.4:1，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。改革臨床護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，逐步完善并落實(shí)專業(yè)護(hù)理人員的績(jī)效考評(píng)工作。

7.開展抗菌藥物專項(xiàng)治理行動(dòng)。貫徹落實(shí)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《國(guó)家處方集》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章和規(guī)范性文件。加強(qiáng)處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)和不合理用藥預(yù)警監(jiān)測(cè)工作，完善日常監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用管理與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作結(jié)合，對(duì)于抗菌藥物管理和使用存在嚴(yán)重問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行一票否決。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度情況進(jìn)行排名和公示，引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不斷提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平。

8.逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對(duì)接，醫(yī)院對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)審核，足額結(jié)算醫(yī)療保障費(fèi)用。

9.加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)。以電子病歷為核心加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建立滿足電子病歷、臨床路徑管理、電子處方、預(yù)約診療、門急診掛號(hào)、收費(fèi)管理、財(cái)務(wù)管理、藥房管理、醫(yī)療保障結(jié)算、醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育和會(huì)診等功能的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。鼓勵(lì)各地積極探索建立區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共享。

（六）建立良好的醫(yī)療秩序和氛圍

1.營(yíng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護(hù)醫(yī)院正常秩序。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制，大力發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)。健全患者投訴處理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提高群眾滿意度。加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo)，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)氛圍。

2.弘揚(yáng)崇高職業(yè)操守，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，大力弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。重視醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的學(xué)習(xí)教育，促使廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守行為規(guī)范，尊重患者，理解患者，主動(dòng)為患者著想。進(jìn)一步健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度體系，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，提高制度執(zhí)行力。堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，拒收紅包、回扣，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)違規(guī)的單位和個(gè)人。樹立和宣傳先進(jìn)典型，引導(dǎo)和激勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員弘揚(yáng)白求恩精神，全心全意為病人服務(wù)。

四、進(jìn)度安排（未定）

（一）先行試點(diǎn)啟動(dòng)階段（2011年4月-9月）。確定縣人民醫(yī)院為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣，成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，召開試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)議并進(jìn)行部署安排。

（二）組織實(shí)施階段（2011年7月-2011年11月）。武鳴縣作為自治區(qū)重點(diǎn)聯(lián)系的先行試點(diǎn)，月下旬研究出臺(tái)實(shí)施方案，先行推進(jìn)綜合改革試點(diǎn)工作，月底總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。自治區(qū)有關(guān)部門制定相關(guān)配套政策，開展試點(diǎn)縣（市）政策與管理培訓(xùn)，并組織實(shí)施各項(xiàng)改革工作，定期開展試點(diǎn)工作督導(dǎo)檢查。各先行試點(diǎn)縣研究出臺(tái)縣級(jí)實(shí)施方案，推進(jìn)綜合改革。

（三）組織實(shí)施第二階段（2011年11月-2012年2月）。根據(jù)武鳴縣經(jīng)驗(yàn)，全面推進(jìn)7個(gè)先行試點(diǎn)縣的試點(diǎn)工作。2012年2月對(duì)先行試點(diǎn)工作進(jìn)行初步總結(jié)，召開現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。為將試點(diǎn)工作全面推進(jìn)作準(zhǔn)備。

（四）進(jìn)一步推進(jìn)改革階段（2012年3月起）。針對(duì)先行試點(diǎn)存在的問題，根據(jù)國(guó)家試點(diǎn)工作要求，完善配套政策，進(jìn)一步推進(jìn)綜合改革試點(diǎn)工作。逐步將試點(diǎn)工作推進(jìn)至南寧市、柳州市、桂林市、欽州市、防城港市、北海市的所有轄縣，其他市至少選擇一個(gè)縣作為試點(diǎn)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)及部門協(xié)調(diào)。縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)任務(wù)重、難度大，要充分認(rèn)識(shí)其復(fù)雜性和艱巨性，堅(jiān)持先易后難、突出重點(diǎn)、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，扎實(shí)做好各項(xiàng)工作。先行改革試點(diǎn)工作由自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，試點(diǎn)縣人民政府負(fù)責(zé)實(shí)施。建立由自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位及各

試點(diǎn)市縣人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)、試點(diǎn)縣人民政府的主要負(fù)責(zé)同志組成的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革先行試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。在充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，制定相關(guān)配套方案。實(shí)施方案和配套方案應(yīng)努力細(xì)化、實(shí)化，突出重點(diǎn)方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實(shí)效。各級(jí)發(fā)展改革、編制、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生、物價(jià)等部門根據(jù)各自職能，各司其責(zé)，加強(qiáng)溝通，密切協(xié)作，形成改革合力，共同推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革先行試點(diǎn)工作。

（二）強(qiáng)化財(cái)力保障。各級(jí)政府要加大政府衛(wèi)生投入力度，認(rèn)真落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院政府衛(wèi)生投入政策；要加強(qiáng)對(duì)財(cái)政資金使用的管理，提高資金效益；要加強(qiáng)調(diào)查研究，制定完善有關(guān)配套政策。

（三）建立目標(biāo)責(zé)任制。定期對(duì)試點(diǎn)縣改革進(jìn)展情況和效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估，建立相應(yīng)考核機(jī)制，定期考核，適時(shí)通報(bào)，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。落實(shí)責(zé)任，明確步驟，確保試點(diǎn)各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

醫(yī)改辦，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作中存在的困難和問題，密切跟蹤試點(diǎn)改革推進(jìn)情況。

編制部門，負(fù)責(zé)做好公立醫(yī)院改革涉及的有關(guān)機(jī)構(gòu)編制工作。發(fā)展改革部門，負(fù)責(zé)縣醫(yī)院規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)制定和規(guī)劃的審定，負(fù)責(zé)基本建設(shè)和大型設(shè)備的投入。

財(cái)政部門，加大政府衛(wèi)生投入，按政府衛(wèi)生投入要求，負(fù)責(zé)縣級(jí)公立醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？瓢l(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等；完善縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)資產(chǎn)和資金管理，建立健全內(nèi)部控制制度；健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管；建立社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)師事務(wù)所的審計(jì)監(jiān)督作用。

人力資源社會(huì)保障部門，根據(jù)自治區(qū)醫(yī)改工作整體部署，負(fù)責(zé)指導(dǎo)人事制度、收入分配制度和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，會(huì)同有關(guān)部門制定相關(guān)配套政策，審核改革實(shí)施方案。加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革先行試點(diǎn)縣醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革和基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算工作的步伐，促進(jìn)我區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作順利進(jìn)行。

衛(wèi)生部門，負(fù)責(zé)指導(dǎo)各市、縣制定縣域衛(wèi)生規(guī)劃和縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管、臨床?？平ㄔO(shè)、醫(yī)院信息化建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理，建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，探索縣鄉(xiāng)村一體化管理，出臺(tái)相關(guān)指導(dǎo)意見，探索建立縣級(jí)公立醫(yī)院配備使用基本藥物制度，出臺(tái)加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管控制的管理辦法，督導(dǎo)落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援、骨干人才到三級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑試點(diǎn)工作、便民門診服務(wù)。

物價(jià)部門，負(fù)責(zé)組織實(shí)施國(guó)家、自治區(qū)深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制改革；制定全區(qū)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理政策；負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障藥品、基本藥物價(jià)格和非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的審定和監(jiān)管。