第一篇：學(xué)習(xí)中醫(yī)全息診療感想

學(xué)習(xí)中醫(yī)全息診療的感想

這學(xué)期很有幸的選修了中醫(yī)全息診療學(xué)這們課程，在這里我看到了中醫(yī)的博大精深，診斷疾病不只是在病人的痛點(diǎn)、寸關(guān)尺切脈、面部觀察病人的疾病，在人身體的很多地方都可以發(fā)現(xiàn)其生理與病理的特點(diǎn)。人與自然宇宙是聯(lián)系的，人為萬(wàn)物之靈!是自然宇宙的縮影。在人身上，每一個(gè)細(xì)胞都是全息整體，每一個(gè)器官都可以解讀出一個(gè)人全部的信息。宇宙為一個(gè)大的整體，而人體也自成一個(gè)小宇宙。小宇宙的生生不息，反應(yīng)大宇宙的能量和生命力，而人體小宇宙當(dāng)中，所有的臟腑細(xì)胞,均又是一個(gè)獨(dú)立的小宇宙，相同反映人體的健康狀況。

全息診療的特點(diǎn)就是透過(guò)局部看整體，人體的五官肢節(jié)均有人體相對(duì)應(yīng)的全息穴位，透過(guò)全息診療可了解人體的不斷變化，并根據(jù)不同程度來(lái)辯癥施治。其主要判診依據(jù)有陰陽(yáng)(多用于體質(zhì)及虛實(shí)辯癥)、五行(臟腑關(guān)系及機(jī)體變化)、經(jīng)絡(luò)、五色及反射區(qū)。常用的診療方法有面診、手診、脈診、舌診及背診。

在學(xué)習(xí)全息診療之后，對(duì)我初定最大的是面部診療和手部診療。首先，面部診療最重要的就是五色辯證。五色對(duì)應(yīng)五臟，面部為臟腑的反射區(qū)及五臟開竅區(qū)，觀察面部五色對(duì)面部診斷很有參考價(jià)值。如：黃色，脾胃虛、氣血不足、肌肉松馳，身體虛弱；白色，肺氣虛、面色發(fā)白易生粉刺、氣短胸悶；紅色，常代表心火旺、睡眠不好、易產(chǎn)生胸悶心悸；青色：肝膽負(fù)擔(dān)重、毒素堆積過(guò)多、情緒急燥；黑色，腎氣虛、常伴有腰酸痛、婦科問(wèn)題、下肢腫脹。手部診療里，我知道了透過(guò)手部看體能，如：大小魚際是人體能量的聚集，大魚際反映人體消化系統(tǒng)的機(jī)能。大魚際飽滿有彈性，說(shuō)明消化機(jī)能良好，人體氣血能量充足；小魚際反映生殖系統(tǒng)機(jī)能，小魚際紅潤(rùn)飽滿有彈性，說(shuō)明生殖系統(tǒng)機(jī)能良好，如小魚際扁平無(wú)彈性，小指彎曲變形，說(shuō)明先天腎氣不足，生殖系統(tǒng)有障礙。

中醫(yī)全息診療科一朔源于2000年以前，在后來(lái)的時(shí)間中全息診療技術(shù)不斷完善與發(fā)展，逐步揭示了面診、手診、耳診、舌診等方法的全息性；現(xiàn)在發(fā)展的有生物全息率的、自然全息（宇宙全息）、社會(huì)全息等新的方向。中醫(yī)全息診斷，是一種以基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，研究人體生命活動(dòng)中部分與整體，人體與宇宙全息聯(lián)系規(guī)律，并運(yùn)用這種規(guī)律防止疾病的一門學(xué)科。

經(jīng)過(guò)這次全息診療的學(xué)習(xí)，我對(duì)中醫(yī)有了更深刻的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)本就是一門博大而精深的學(xué)科，在三年的學(xué)習(xí)中，逐步加深著對(duì)他的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)在學(xué)習(xí)了全息診療，我對(duì)中醫(yī)更加的充滿信心，我相信中醫(yī)學(xué)可以走的更遠(yuǎn)發(fā)展的更好。

第二篇：中醫(yī)學(xué)習(xí)感想

中醫(yī)學(xué)習(xí)感想

——醫(yī)學(xué)與哲學(xué)

世界上任何一種文化的發(fā)展，都是以一定的世界觀為基礎(chǔ)，以一定的哲學(xué)思想為指導(dǎo)的。醫(yī)學(xué)也不例外。

許多外國(guó)人不理解中醫(yī)，根本上來(lái)說(shuō)是不了解中國(guó)哲學(xué)。中醫(yī)和西醫(yī)，打個(gè)比方，就如同兩個(gè)帶著不同顏色眼鏡看世界的人。雖然兩人看到的世界都是真實(shí)的，但由于所戴的眼鏡顏色不同，自然會(huì)看到不同的色彩。眼鏡就相當(dāng)于中醫(yī)和西醫(yī)的世界觀和哲學(xué)思維，而二者看到的不同世界則是對(duì)同一疾病的不同理解。西醫(yī)以一些西方的思想觀念為指導(dǎo)來(lái)診斷疾病，中醫(yī)則以一些中國(guó)哲學(xué)觀念進(jìn)行診斷，雖然二者得出的診斷結(jié)果和治療手段不盡相同，但最終達(dá)到的效果相差無(wú)幾。這就是中、西醫(yī)本質(zhì)上的區(qū)別——哲學(xué)思想不同。

中醫(yī)是在中國(guó)哲學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。所以，要學(xué)好中醫(yī)，就應(yīng)該追本溯源，學(xué)習(xí)領(lǐng)悟古老的中國(guó)哲學(xué)，從根本上體會(huì)中醫(yī)的思維方法和思維特點(diǎn)。只有這樣，才能對(duì)中醫(yī)有深刻的理解。不懂陰陽(yáng)，毋論中醫(yī)；不曉五行，莫談中醫(yī)；不知整體與聯(lián)系，更無(wú)法學(xué)好中醫(yī)。近些年來(lái)，中醫(yī)發(fā)展緩慢，一方面是受到了西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊，另一方面很重要的原因是真正了解中國(guó)哲學(xué)的人越來(lái)越少，能夠?qū)χ嗅t(yī)產(chǎn)生深刻認(rèn)識(shí)的人越來(lái)越少。有句話“不為名醫(yī)即為名相”，從中可見一個(gè)好中醫(yī)必須要具備較高的哲學(xué)文化素養(yǎng)。而具備這種素質(zhì)的人越來(lái)越少，中醫(yī)的發(fā)展道路也就越來(lái)越崎嶇。所以，欲普及中醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)，首要的工作是要加強(qiáng)傳播傳統(tǒng)思想文化。

總而言之，哲學(xué)是其他文化的基礎(chǔ)，要發(fā)展中醫(yī)，打牢哲學(xué)基礎(chǔ)是尤為重要的。

2010級(jí)七年之三班

何潤(rùn)東

第三篇：中醫(yī)學(xué)習(xí)感想

中醫(yī)學(xué)習(xí)感想

11151990148盛雨琴

也許是巧合，也許是緣分，在高考結(jié)束后，原本一心想要做個(gè)程序猿的我，居然會(huì)改變主意報(bào)考中醫(yī)專業(yè)。

中醫(yī)，這個(gè)傳承了千年的古老醫(yī)術(shù)，一直有著獨(dú)特的魅力和神秘。中醫(yī)誕生于原始社會(huì)，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期中醫(yī)理論已基本形成，之后歷代均有總結(jié)發(fā)展。除此之外對(duì)漢字文化圈國(guó)家影響深遠(yuǎn)，如日本漢方醫(yī)學(xué)，韓國(guó)韓醫(yī)學(xué)，朝鮮高麗醫(yī)學(xué)、越南東醫(yī)學(xué)等都是以中醫(yī)為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的。

中醫(yī)承載著中國(guó)古代人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想指導(dǎo)下，通過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證實(shí)施，重視病人個(gè)體差異。雖然同是慢性肝炎，病程長(zhǎng)短不同，通過(guò)辯證進(jìn)行不同的治療，而不是千篇一律地按照化驗(yàn)去治‘大三陽(yáng)’。氣滯血瘀者，當(dāng)以祛邪為主；氣虛血滯者，當(dāng)以扶正為先。?這些理論體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治的原則，看中醫(yī)不是頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳。而是根據(jù)病人的體質(zhì)、體征，結(jié)合天時(shí)、地理、病史等諸多社會(huì)因素確定癥結(jié)和治療方案，這就是著名的三因理論?因人、因時(shí)、因地用藥?。

中醫(yī)學(xué)理論體系是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，在唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下逐步形成的，它來(lái)源于實(shí)踐，反過(guò)來(lái)又指導(dǎo)實(shí)踐。通過(guò)對(duì)現(xiàn)象的分析，以探求其內(nèi)在機(jī)理。因此，中醫(yī)學(xué)這一獨(dú)特的理論體系有兩個(gè)基本特點(diǎn)，一是整體觀念，二是辨證論治。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是對(duì)人體生命活動(dòng)和疾病變化規(guī)律的理論概括，它主要包括陰陽(yáng)、五行、氣血津液、臟相、經(jīng)絡(luò)、運(yùn)氣等學(xué)說(shuō)，以及病因、病機(jī)、診法、辨證、治則治法、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容。

醫(yī)幾千年的發(fā)展史，為人類的健康做出了巨大的貢獻(xiàn)。作為中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù)的代表和傳統(tǒng)文化的結(jié)晶，中醫(yī)創(chuàng)造了世界科學(xué)史上的兩個(gè)奇跡，一個(gè)是歷史的奇跡，中醫(yī)為中國(guó)人民繁衍生息的醫(yī)療保駕護(hù)航；另一個(gè)是現(xiàn)實(shí)的奇跡，為那些患有疑難怪病的病人解除痛苦。也許有人要問(wèn)，中醫(yī)是什么？我們說(shuō)中醫(yī)是樸素的辯證法，是勞動(dòng)人民經(jīng)過(guò)兩千多年以來(lái)積累的與各種疾病做斗爭(zhēng)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，中醫(yī)是人類歷史上最偉大的發(fā)明之一，同時(shí)也是具有最完整理論體系的科學(xué)，它的理論對(duì)其它學(xué)科和人類生活具有重要的指導(dǎo)意義。

傳統(tǒng)文化里面還有一家，那就是醫(yī)家。醫(yī)家不僅是一種醫(yī)療技術(shù)，也是一種文化哲學(xué)。中醫(yī)是崇尚陰還是崇尚陽(yáng)呢？其實(shí)中醫(yī)是講陰陽(yáng)平和、陰陽(yáng)不偏的?？梢哉f(shuō)中醫(yī)是陰陽(yáng)哲學(xué)的最佳體現(xiàn)。中醫(yī)說(shuō)一個(gè)人有病了，那是陰陽(yáng)不和。怎么治病？就是調(diào)和陰陽(yáng)。病治好了就是陰陽(yáng)調(diào)和了！有人攻擊中醫(yī)就說(shuō)一個(gè)陰陽(yáng)太簡(jiǎn)單了！其實(shí)越簡(jiǎn)單的東西越接近事物的本質(zhì)。中醫(yī)是一種陰陽(yáng)中和的文化！應(yīng)該在我們中華文化史上占有一席之地

然而自清朝末年，中國(guó)受西方列強(qiáng)侵略，國(guó)運(yùn)衰弱。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）大量涌入，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國(guó)出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使

用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭(zhēng)論之中?，F(xiàn)在，西醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于中醫(yī)院，在大多數(shù)人認(rèn)識(shí)中，有了病就是去醫(yī)院檢查，然后吃點(diǎn)藥，中醫(yī)從來(lái)不是第一選擇，也是只有在經(jīng)過(guò)多方折騰病也沒(méi)有痊愈后，才想起來(lái)去看看中醫(yī)。

在網(wǎng)上看到一篇文章說(shuō)了一個(gè)中醫(yī)的自述，看得我目瞪口呆。感到生孩子絕不是一個(gè)自然過(guò)程，而是一種有如?神六?發(fā)射的高科技程序。（她先敘述產(chǎn)前檢查，我說(shuō)：?完了，非給你剖腹不可。?我知道這種情況也完全可以自然分娩，不是非剖腹不可。她說(shuō)：?是啊，人家說(shuō)了，這是必需的。?人家西方醫(yī)生還很以人為本哪，刀口在下腹部，還是弧線形，考慮到讓你還能穿比基尼。她說(shuō)，手術(shù)室為抑制病菌溫度很低，做完手術(shù)又用涼水給她進(jìn)行了全身清洗，我說(shuō)：?完了，你非發(fā)燒不可。?她說(shuō)：?人家說(shuō)了，這也是必經(jīng)階段。?我聽了真是叫苦不疊，誰(shuí)說(shuō)生孩子就非得發(fā)燒呀？醫(yī)院趕在她發(fā)燒之前先給她掛上吊瓶，這樣她就不至于燒死。一聽用藥方法和飲食，我說(shuō)：?更完了，你非沒(méi)奶不可。?她說(shuō)，醫(yī)生說(shuō)了，這也是正常的。好在西方服務(wù)設(shè)施完善，什么都想得很周到，哺育孩子不成問(wèn)題。我告訴她，她的確?享受?了一番西方的一流科技服務(wù)，但除了挨了一頓大可不必的?收拾?外，沒(méi)得到任何好處。）我推崇科學(xué)，但還沒(méi)有推崇到為了享受高科技而心甘情愿地把自己交給醫(yī)生去整治?，F(xiàn)代人對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了被治的依賴性。對(duì)科學(xué)的信奉使人們不能?我的身體，我做主?。每年,單位體檢，都能掀起一場(chǎng)治病浪潮。因?yàn)闆](méi)有人是沒(méi)有?毛病?的。按照醫(yī)生的建議把子宮?挖?出去了。闌尾?切?下去了，把膽?摘?除了,還事。有扁桃體，蛀牙……醫(yī)生說(shuō)身上的痣全應(yīng)該挖光，以防癌變。

看一條美國(guó)科技報(bào)道說(shuō)，發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒在保溫箱中的成活率很低，而要是帖著人的皮膚保溫，成活率卻很高。這讓我說(shuō)不出的暈。在中國(guó)，七個(gè)月的早產(chǎn)兒的成活率一直很高。過(guò)去的人，穿很寬松肥大的棉褲，母親讓把早產(chǎn)兒放在貼肚皮的位置，再用棉褲兜住，也都兜活了。

中國(guó)古代自然哲學(xué)認(rèn)為，世界是由木、火、土、金、水五種元素組成，它們統(tǒng)一有序由相互聯(lián)系。世間百草皆有屬性：寒熱溫涼，辛酸甘苦咸。四氣五味，各有所司。人也是自然之子，有五臟六腑、七情六欲。以自然之物、自然之法，醫(yī)自然之身。古樸的哲學(xué)思想滋潤(rùn)了神奇的中國(guó)醫(yī)學(xué)。于是，五千年來(lái)，一根針，一把草，護(hù)佑了千千萬(wàn)萬(wàn)炎黃子孫。

雖然我還沒(méi)有開始學(xué)習(xí)關(guān)于中醫(yī)方面的知識(shí)，但是自己也會(huì)在圖書館找一些關(guān)于中醫(yī)方面的書，我喜歡在安靜而溫暖的圖書館的角落里，恭敬而虔誠(chéng)的接觸這個(gè)神秘的國(guó)度，偶爾我也會(huì)迷茫，自己能不能做一個(gè)好醫(yī)生，然而我知道，救人性命第一要有一顆慈悲之心，普濟(jì)天下也許太過(guò)遙遠(yuǎn)，但是懷著一顆救世濟(jì)民的心去學(xué)習(xí)中醫(yī)，我相信自己會(huì)學(xué)好，會(huì)成為一個(gè)好醫(yī)生，一個(gè)能夠給別人帶來(lái)健康和幸福的好醫(yī)生。

第四篇：光全息存儲(chǔ)學(xué)習(xí)感想 光折變材料

光折變材料

學(xué)習(xí)了光信息存儲(chǔ)第三章的內(nèi)容后，我對(duì)光全息存儲(chǔ)的幾種材料（銀鹽材料、光致抗蝕劑、光導(dǎo)熱塑材料、重鉻酸鹽明膠（DCG）、光致聚合物、光致變色材料和光折變材料等）的特點(diǎn)有了一定的了解。在這幾種材料中，我對(duì)光折變材料比較感興趣，因此特地查了一些資料，加深了對(duì)光折變材料的認(rèn)識(shí)。

光折變材料是一種優(yōu)良的全息光存儲(chǔ)材料，目前在全息光存儲(chǔ)領(lǐng)域得到了非常廣泛的應(yīng)用。光折變材料是通過(guò)光折變效應(yīng)來(lái)存儲(chǔ)全息圖或者光數(shù)據(jù)的，所謂光折變效應(yīng)即當(dāng)外界微弱的激光照到光折變晶體上時(shí), 晶體中的載流子被激發(fā), 在晶體中遷移并重新被捕獲, 使得晶體內(nèi)部產(chǎn)生空間電荷場(chǎng), 然后通過(guò)電光效應(yīng),使晶體中折射率的空間分布發(fā)生改變, 從而改變了材料折射率的過(guò)程。正是光折變材料在光照下折射率的“損傷”及“復(fù)原”使得該材料能夠作為光數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)材料。

光折變材料具有動(dòng)態(tài)范圍大、存儲(chǔ)持久性長(zhǎng)、可以固定以及生長(zhǎng)工藝成熟等等優(yōu)點(diǎn)。另外它還具有一些令人驚奇的特性，比如：它可以在3cm3的體積中存儲(chǔ)5000幅不同的圖像，并可以迅速顯示其中任意一幅；它可以把微弱的圖像亮度增強(qiáng)1000倍；它可以使畸變得無(wú)法辨認(rèn)的圖像清晰如初；它可以濾去靜止不變的圖像，專門跟蹤剛發(fā)生的圖像改變〃〃〃〃〃〃光折變材料的一系列優(yōu)良特性注定了它的飛速發(fā)展及光明的應(yīng)用前景。

從目前的研究情況看，光折變材料主要有無(wú)機(jī)存儲(chǔ)材料（光折變晶體）和有機(jī)存儲(chǔ)材料（光折變聚合物）兩類。常見的光折變無(wú)機(jī)材料主要有三類：①鐵電晶體，包括鈮酸鋰（LiNbO3）、鉭酸鋰（LiTaO3）、鈦酸鋇（BaTiO3）、鈮酸鉀（KnbO3）等，這類晶體電光系數(shù)大，因而用它存儲(chǔ)全息光柵具有較高的衍射效率，但鐵電類晶體卻具有響應(yīng)速度較慢（50ms-1s）等缺點(diǎn)；②鉍硅族氧化物，包括硅酸鉍（Bi12SiO20）、鍺酸鉍（Bi12GeO20）、鈦酸鉍（BiTiO20）等，這類晶體響應(yīng)時(shí)間短（10-100ms），光折變靈敏度較大的優(yōu)點(diǎn)，但它卻具有電光系數(shù)較小的缺點(diǎn)；③化合物半導(dǎo)體，包括磷化銦（InP）、砷化鎵(GaAs)、磷化鎵（GaP）、硫化鎘（CdS）、硫化鋅（ZnS）等，這類材料具有更高的靈敏度（相對(duì)上面兩類型晶體，化合物型的靈敏度是上面兩類的2到3倍），但是化合物半導(dǎo)體也有缺點(diǎn)，那就是電光系數(shù)較小，光譜響應(yīng)區(qū)是在0.95-1.35um的近紅外區(qū)域內(nèi)。光折變材料的另一大類——有機(jī)光折變聚合物就有比較多了，并且近年來(lái)發(fā)展迅猛，以下也簡(jiǎn)要介紹一下有機(jī)光折變存儲(chǔ)材料。

與無(wú)機(jī)光折變晶體相比，有機(jī)光折變聚合物具有以下優(yōu)勢(shì)：①聚合物在理論上具有比無(wú)機(jī)晶體大幾倍的品質(zhì)因素；②聚合物的摻雜和設(shè)計(jì)都非常容易，而且可以根據(jù)需要做成各種形狀，特別是可以用聚合物制備波導(dǎo)結(jié)構(gòu)器件，實(shí)現(xiàn)光學(xué)集成；③聚合物的非線性光學(xué)性能可以通過(guò)摻雜生色團(tuán)在外場(chǎng)下極化產(chǎn)生，這相對(duì)于無(wú)機(jī)晶體只能在21種無(wú)對(duì)稱中心的晶體結(jié)構(gòu)中選擇要廣泛得多。正是有機(jī)光折變聚合物的幾大優(yōu)勢(shì)決定了它比無(wú)機(jī)光折變晶體的發(fā)展快的多，且具有更好的應(yīng)用前景。

有機(jī)光折變聚合物主要有以下4類：①以非線性生色團(tuán)為基質(zhì)的摻雜體系，其光折變性能一般都較差，光損耗也增大，這就使它很難在實(shí)際中得到應(yīng)用；②以電荷傳輸體為基質(zhì)的摻雜體系，這類比較簡(jiǎn)單、穩(wěn)定性好，是目前人們研究得較多、較透徹、同時(shí)也是性能最好的一類光折變聚合物；③以惰性聚合物為基質(zhì)的摻雜體系，這類材料是由各種功能組分混合而成，但是如何提高各摻雜組分之間的相容性還有待研究；④全功能型(單組分)聚合物體系，這類材料穩(wěn)定性較高，但是設(shè)計(jì)合成方面比較困難，阻礙了它的發(fā)展。

當(dāng)然，隨著科技的飛速發(fā)展，有一類比有機(jī)光折變聚合物更優(yōu)良的材料——無(wú)機(jī)-有機(jī)復(fù)合光折變材料正在慢慢顯山露水，相信不遠(yuǎn)的將來(lái)肯定會(huì)成為光折變材料的第三大類，為光全息存儲(chǔ)的順利實(shí)現(xiàn)帶來(lái)一大支持！

以上即為我對(duì)光折變材料的大致了解，謝謝。

第五篇：孤獨(dú)癥中醫(yī)診療方案

孤獨(dú)癥中醫(yī)診療方案

一、診斷

（一）疾病診斷 1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照參照“中醫(yī)對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)及治療現(xiàn)狀”（郭曉琳，中醫(yī)兒科雜志，2010年）、“中醫(yī)對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)及治療現(xiàn)狀”（劉振寰，中醫(yī)兒科雜志，2009年）擬定。

主要癥狀：不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙（少語(yǔ)，無(wú)語(yǔ)，喃喃自語(yǔ)，語(yǔ)言重復(fù)，發(fā)聲怪異，吐字不清，言語(yǔ)難以理解）；社會(huì)交往障礙（眼不視人，目光回避，不愿交際，孤僻獨(dú)行，自我封閉）；特殊行為表現(xiàn)（動(dòng)作怪異，姿勢(shì)奇特，動(dòng)作刻板重復(fù)，興趣狹窄，迷戀物品，行為定式，感覺(jué)遲鈍）?；虿煌潭鹊闹悄苷系K。

次要癥狀：急躁易怒，胡言亂語(yǔ)，夜不成寐；表情淡漠，神志癡呆，喃喃自語(yǔ)，口角流涎；發(fā)育遲緩，身材矮小，囟門遲閉，骨骼肌肉痿軟，智力低下；數(shù)歲不語(yǔ)，神疲乏力，面色白，肢冷或有自汗。

2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照兒童孤獨(dú)癥ICD-10 診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（1）3歲以前就出現(xiàn)發(fā)育異?；驌p害，至少表現(xiàn)在下列領(lǐng)域之一： 1）人際溝通時(shí)所需的感受性或表達(dá)性語(yǔ)言； 2）選擇性社會(huì)依戀或社會(huì)交往能力的發(fā)展； 3）功能性或象征性游戲。

（2）具有以下1）、2）、3）項(xiàng)下至少六種癥狀，且其中1）項(xiàng)下至少兩種，2）、3）兩項(xiàng)下各至少一種：

1）在下列至少兩個(gè)方面表現(xiàn)出社會(huì)交往能力實(shí)質(zhì)性異常：

①不能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用眼對(duì)眼注視、面部表情、姿勢(shì)和手勢(shì)來(lái)調(diào)節(jié)社會(huì)交往； ②（盡管有充分的機(jī)會(huì)）不能發(fā)展與其智齡相適應(yīng)的同伴關(guān)系，用來(lái)共同分享興趣、活動(dòng)與情感；

③缺乏社會(huì)性情感的相互交流，表現(xiàn)為對(duì)他人情緒的反應(yīng)偏頗或有缺損；或不能依據(jù)社交場(chǎng)合調(diào)整自身行為；或社交、情感與交往行為的整合能力弱；

④不能自發(fā)地尋求與他人分享歡樂(lè)、興趣或成就（如不向旁人顯示、表達(dá)或指出自己感興趣的事物）。

2）交流能力有實(shí)質(zhì)性異常，表現(xiàn)在下列至少一個(gè)方面：

①口語(yǔ)發(fā)育延遲或缺如，不伴有以手勢(shì)或模仿等替代形式補(bǔ)償溝通的企圖（此前常沒(méi)有呀呀學(xué)語(yǔ)的溝通）；

②在對(duì)方對(duì)交談具有應(yīng)答性反應(yīng)的情況下，相對(duì)地不能主動(dòng)與人交談或使交談持續(xù)下去（在任何語(yǔ)言技能水平上都可以發(fā)生）；

③刻板和重復(fù)地使用語(yǔ)言，或別出心裁地使用某些詞句；

④缺乏各種自發(fā)的假扮性游戲，或（幼年時(shí)）不能進(jìn)行社會(huì)模仿性游戲。3）局限、重復(fù)、刻板的興趣、活動(dòng)和行為模式，表現(xiàn)在下列至少一個(gè)方面：

①專注于一種或多種刻板、局限的興趣之中，感興趣的內(nèi)容異常或患兒對(duì)它異常地關(guān)注；或者盡管內(nèi)容或患兒關(guān)注的形式無(wú)異常，但其關(guān)注的強(qiáng)度和局限性仍然異常；

②強(qiáng)迫性地明顯固著于特殊而無(wú)用的常規(guī)或儀式； ③刻板與重復(fù)的怪異動(dòng)作，如拍打、揉搓手或手指，或涉及全身的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)；

④迷戀物體的一部分或玩具的沒(méi)有功能的性質(zhì)（如氣味、質(zhì)感或所發(fā)出的噪音或振動(dòng)）。

（3）臨床表現(xiàn)不能歸因于以下情況：

其他類型的廣泛性發(fā)育障礙；特定性感受性語(yǔ)言發(fā)育障礙及繼發(fā)的社會(huì)情感問(wèn)題；伴發(fā)情緒/行為障礙的精神發(fā)育遲滯；兒童少年精神分裂癥和Rett綜合征。

（二）證候診斷

1.心肝火旺證：少語(yǔ)或不語(yǔ)，語(yǔ)則重復(fù)，刻板動(dòng)作，或行為孤僻；伴有急躁易怒，多動(dòng)、注意力不集中，情緒不寧，跑跳無(wú)常，不易管教，夜不成寐，時(shí)有便秘溲黃。舌質(zhì)紅或舌尖邊紅，苔薄黃，脈弦或數(shù)。

2.痰蒙心竅證：喃喃自語(yǔ)，行為孤僻，刻板動(dòng)作；伴有表情淡漠，神情呆滯，對(duì)指令充耳不聞，言語(yǔ)不清。舌質(zhì)淡，體胖大，苔膩，脈滑或濡。

3.腎精虧虛證：語(yǔ)言遲緩，少語(yǔ)，行為孤僻，反應(yīng)遲鈍，刻板動(dòng)作；伴有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，身材矮小，筋骨痿軟。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。

4.心脾兩虛證：少語(yǔ)或不語(yǔ)，氣怯，行為孤僻，反應(yīng)遲鈍，刻板動(dòng)作；伴有面色少華，神疲乏力，肢冷或有自汗，夜寐不安，口角流涎，納差。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。

二、治療方法

（一）康復(fù)療法 1.功能訓(xùn)練 依據(jù)患者的語(yǔ)言、行為、智力等功能障礙，經(jīng)過(guò)康復(fù)師評(píng)定其功能現(xiàn)狀，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理念使用現(xiàn)代康復(fù)手段，針對(duì)性的選擇語(yǔ)言訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、特殊教育等治療方法。

（1）語(yǔ)言訓(xùn)練：根據(jù)孤獨(dú)癥患兒存在的語(yǔ)言問(wèn)題（認(rèn)知理解障礙、語(yǔ)言表達(dá)障礙、交流溝通障礙、異常行為等）選擇側(cè)重點(diǎn)。

1）認(rèn)知障礙訓(xùn)練

①實(shí)物認(rèn)知：以日常用品、動(dòng)物、食物、交通工具為主； ②名詞、動(dòng)詞認(rèn)知訓(xùn)練：實(shí)物←→圖片（匹配）圖片選擇

③顏色視覺(jué)訓(xùn)練：順序紅、黃、藍(lán)、綠??先配對(duì)，再指認(rèn)，后命名 ④整體知覺(jué)和部分知覺(jué)訓(xùn)練

⑤形狀知覺(jué)：先識(shí)圓形、方形、三角形，匹配→選擇→命名 ⑥大小、高低、長(zhǎng)短比較認(rèn)知

⑦空間方位詞認(rèn)知訓(xùn)練：順序上下、后前、里外、中間、旁邊、左右 ⑧形容詞認(rèn)知訓(xùn)練：根據(jù)顏色形容詞、味覺(jué)形容詞、本體覺(jué)形容詞、情感形容詞分別匹配訓(xùn)練。

⑨時(shí)間感知概念：上午、下午、早上等 ⑩人稱代詞學(xué)習(xí)：你、我、他匹配訓(xùn)練 ⑾量詞學(xué)習(xí)：不同量詞匹配學(xué)習(xí)

⑿句子理解：兩詞句、三詞句根據(jù)個(gè)體進(jìn)度逐步學(xué)習(xí)⒀閱讀理解：故事情景匹配 2）言語(yǔ)表達(dá)障礙訓(xùn)練

包括口面部按摩、輔助口型，改善口、舌、下頜運(yùn)動(dòng)能力及靈活性，音素水平、音節(jié)水平、單詞水平、句子水平訓(xùn)練。從被動(dòng)發(fā)聲→模仿口型發(fā)聲→自主發(fā)聲逐步訓(xùn)練。

3）交流障礙訓(xùn)練

①無(wú)口語(yǔ)期：訓(xùn)練重點(diǎn)以注視人與物、聽指令練習(xí)、動(dòng)作模仿、互動(dòng)游戲、手勢(shì)符號(hào)表達(dá)等訓(xùn)練。

②仿說(shuō)期：從聽聲音、分辨聲音并模仿發(fā)聲、模仿發(fā)音交流、引導(dǎo)下用固定模式的句子進(jìn)行簡(jiǎn)單短句交流。

③不善交流期：包括逼患兒說(shuō)話，強(qiáng)化有需求→說(shuō)話表達(dá)→滿足需求模式；多設(shè)置說(shuō)話的情景、制造環(huán)境，引導(dǎo)患兒在適合的場(chǎng)景下主動(dòng)表達(dá)；互動(dòng)游戲，強(qiáng)調(diào)讓患兒主動(dòng)參與，與他人合作、分享；交流內(nèi)容適合患兒目前能力，多鼓勵(lì)，引導(dǎo)患兒參加集體活動(dòng)，增加社交機(jī)會(huì)。

4）異常行為矯治

包括正負(fù)強(qiáng)化、系統(tǒng)脫敏、消退法、暫時(shí)隔離、懲罰法。正強(qiáng)化正確選擇要強(qiáng)化行為，有效選擇強(qiáng)化物，逐漸脫離強(qiáng)化程序；負(fù)強(qiáng)化應(yīng)明確目標(biāo)行為，選擇適當(dāng)厭惡刺激，選擇警告刺激，盡量減少不良行為產(chǎn)生誘因。

（2）感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練：先用《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》（中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)康復(fù)部制）評(píng)定后再制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃。

1）觸覺(jué)系統(tǒng)：以手、腳及全身不同位置接觸不同質(zhì)地的物件刺激進(jìn)行訓(xùn)練。包括尋寶游戲、麻布刷身游戲、大龍球壓滾、玩膠泥、鉆滾筒、鉆陽(yáng)關(guān)隧道、排筆刷癢游戲等。

2）前庭覺(jué)系統(tǒng)：包括搖晃和旋轉(zhuǎn)的訓(xùn)練（吊桶、秋千、掉兜）、跳跳床、踩腳踏、滑板活動(dòng)（俯沖滑板、爬滑板、滑板推球、滑板轉(zhuǎn)圈）、走平衡木、平衡臺(tái)等。

3）本體覺(jué)系統(tǒng)：包括關(guān)節(jié)按壓、推小車、推重物、攀巖、拋接球活動(dòng)、跳球跳床、拉單杠、翻跟斗、壓大龍球、雙人轉(zhuǎn)大龍球等。

4）聽覺(jué)系統(tǒng)：包括尋找聲源、配對(duì)聲音、打擊樂(lè)器等。

5）視覺(jué)系統(tǒng)：包括鉆小桶、吹肥皂、玩陀螺、暗室手電筒照射、躲貓貓、不同燈光刺激等。

（3）特殊教育：包括行為治療、音樂(lè)游戲、言語(yǔ)訓(xùn)練、生活自理（采用順向鏈鎖和逆向鏈鎖）、社會(huì)適應(yīng)、融合教育，采用生活環(huán)境模擬改變、目光接觸訓(xùn)練，指令聽從訓(xùn)練、模仿能力訓(xùn)練、表達(dá)能力訓(xùn)練。異常行為矯治采用正負(fù)強(qiáng)化、系統(tǒng)脫敏、消退法、暫時(shí)隔離、懲罰法。正強(qiáng)化正確選擇要強(qiáng)化行為，有效選擇強(qiáng)化物，逐漸脫離強(qiáng)化程序；負(fù)強(qiáng)化應(yīng)明確目標(biāo)行為，選擇適當(dāng)厭惡刺激，選擇警告刺激，盡量減少不良行為產(chǎn)生誘因。

2.針刺療法

頭針：百會(huì)、四神針、語(yǔ)言一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)、智三針。體針：內(nèi)關(guān)、神門、勞宮。

辨證取穴：心肝火旺型加心俞、肝俞、風(fēng)池； 痰蒙心竅型加脾俞、豐隆、內(nèi)關(guān)； 腎精虧虛型加腎俞、太溪、涌泉； 心脾兩虛型加心俞、脾俞、三陰交。

對(duì)癥取穴：語(yǔ)言不利、發(fā)音困難、吐字不清加舌三針、啞門、廉泉等；病程較長(zhǎng)、癥狀較重、5歲以上的患兒可加足智針。

刺法：頭針平刺進(jìn)針，沿皮刺入帽狀腱膜下1～1.5寸，百會(huì)、智三針（神庭、雙本神）語(yǔ)言二區(qū)、三區(qū)由前向后沿皮刺入，語(yǔ)言一區(qū)由下向上沿皮刺入，四神針針尖向外平刺，緊貼骨膜行針，針深近25 mm，以抽氣法運(yùn)針10次，行強(qiáng)刺激，以針下有向內(nèi)吸附感為度，留針2 小時(shí)，留針期間堅(jiān)持帶針功能訓(xùn)練，行針3次。內(nèi)關(guān)、神門、勞宮直刺0.5～1寸，留針30分鐘，期間行針2次，平補(bǔ)平瀉，每天治療1次，每周6次。

3.推拿療法

頭面部：施開天門手法、分推額陰陽(yáng)、叩擊語(yǔ)言一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)各1 分鐘，對(duì)口周和頭面部穴位水溝、地倉(cāng)、下關(guān)、翳風(fēng)、頰車、承漿、印堂、腦戶、啞門、大椎進(jìn)行順時(shí)針?lè)较虬慈?，每? 分鐘。

四肢部：施以清肝經(jīng)、清心經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、清天河水各1分鐘，按揉少海、血海、足三里、豐隆穴1 分鐘，揉雙合谷、雙太沖各1分鐘。

背部：順經(jīng)推膀胱經(jīng)第一線、第二線各5次，順經(jīng)推督脈5次，叩擊華佗夾脊5次，捏脊5次，從第2次開始，術(shù)者根據(jù)患兒出現(xiàn)的不同癥狀，采用提捏的手法，有針對(duì)性的刺激相關(guān)背俞穴，加強(qiáng)治療。捏脊結(jié)束后，醫(yī)者用雙手拇指按揉腎俞穴5分鐘。

4.耳穴療法

取心、肝、腎、腦、交感、神門穴等，3天更換1次，休息1天，貼壓期間每日手按壓3次，每次10 分鐘。

（二）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥 1.心肝火旺證

治法：清心平肝，安神定志。

推薦方藥：安神定志丸加減。遠(yuǎn)志、石菖蒲、茯神、茯苓、龍齒、黨參等。

中成藥：朱砂安神丸、龍膽瀉肝丸等。2.痰蒙心竅證

治法：豁痰寧心，醒腦開竅。

推薦方藥：滌痰湯加減。茯苓、人參、甘草、橘紅、膽星、半夏、竹茹、枳實(shí)、菖蒲等。

中成藥：蘇合香丸等。3.腎精虧虛證

治法：滋補(bǔ)肝腎，填精益髓。

推薦方藥：六味地黃湯合菖蒲丸加減。生地黃、山藥、山茱萸、枸杞、澤瀉、丹皮、人參、石菖蒲、麥門冬、遠(yuǎn)志、川芎、當(dāng)歸等。

中成藥：六味地黃丸、左歸丸等。4.心脾兩虛證

治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神。

推薦方藥：歸脾湯與養(yǎng)心湯加減。白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、龍眼肉、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、五味子、木香、炙甘草、人參等。

中成藥：歸脾丸等。

（三）其他療法 1.穴位注射

復(fù)方丹參注射液等穴位注射每日取兩穴，每穴位注射藥物0.5ml，根據(jù)辨證選穴，每日1 次。

2.穴位埋線 針對(duì)不同證型辨證選取穴位，將可吸收羊腸線埋入穴位，持續(xù)刺激，每次取兩穴，兩周1次。

3.刮痧

1）刮頭頂前部：一手扶持患兒頭部，另一手握刮痧板，從百會(huì)穴沿督脈向前額方向刮拭10次，點(diǎn)按百會(huì)、神庭穴；然后與頭正中線平行，循膀胱經(jīng)刮拭頭頂部雙側(cè)，刮拭力量以患兒耐受為度，刮拭10次。每日治療1次。

2）刮背腰部：患者取俯臥位，先在背部常規(guī)消毒，涂抹潤(rùn)滑油，從上到下依次推刮督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和夾脊穴，見痧即止，每周治療2次。

注意事項(xiàng)：刮痧時(shí)注意避開癤腫、包塊；頭部刮痧不需涂抹刮痧介質(zhì)。4.物理因子療法根據(jù)病情需要，可選用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀等治療。

（四）護(hù)理調(diào)攝

1.護(hù)理常規(guī)：按照中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.安全護(hù)理：清除患兒周圍環(huán)境中的危險(xiǎn)物品，防止?fàn)C傷、墜床、跌倒、碰傷等意外傷害，防止自傷的發(fā)生；下床活動(dòng)、如廁時(shí)，應(yīng)有專人陪護(hù)。

3.情志護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心患兒，因人而異地通過(guò)解釋、勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、引導(dǎo)等措施達(dá)到緩解患兒的心理問(wèn)題。

4.健康指導(dǎo)：（1）早期發(fā)現(xiàn)，早期療育，減少其不適應(yīng)、破壞性行為的出現(xiàn)，發(fā)揮潛能，對(duì)其病癥的改善愈有幫助。（2）在教育或訓(xùn)練過(guò)程中有三個(gè)原則：①對(duì)孩子行為寬容和理解；②異常行為的改變和變更；③特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。（3）康復(fù)訓(xùn)練以家庭為中心，本病病程長(zhǎng)，非進(jìn)行性發(fā)展，需要父母協(xié)助患兒規(guī)范治療。

三、療效評(píng)價(jià)

（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《自閉癥兒童心理教育評(píng)核》第三版（PEP-3）、兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）為標(biāo)準(zhǔn)擬定，按照尼莫地平法計(jì)算PEP-3 分值提高率、CARS 分值改善來(lái)評(píng)定療效。

PEP-3分值提高率=（療后PEP-3評(píng)分—療前PEP-3評(píng)分）/療前PEP-3評(píng)分×100%。

顯效：PEP-3 評(píng)分提高率大于50%，CARS 總分降低大于3 分；

有效：PEP-3 評(píng)分提高率在30%-50%，CARS 總分降低1～3 分（含3 分）； 無(wú)效：PEP-3 評(píng)分提高率小于30%，CARS 總分無(wú)變化。

（二）評(píng)價(jià)方法

評(píng)估人員通過(guò)直接觀察、與家長(zhǎng)訪談等多種方式收集資料，在患兒入院第1～3天和治療中期45天、出院前1天分別采用PEP-

3、CARS、ABC量表進(jìn)行評(píng)估。