第一篇：政府養(yǎng)老為主好

正方：應(yīng)以政府養(yǎng)老為主

我國人口老年化程度越來越來高，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)達，人的壽命會越來越長，以后的養(yǎng)老模式將變成一個家庭承擔(dān)二個父輩家庭+二個爺輩家庭，甚至更多。養(yǎng)老成了一個社會的大問題。當(dāng)前的養(yǎng)老現(xiàn)狀：民辦養(yǎng)老院很少有人去，因為民辦養(yǎng)老院是個人辦的，是收費用的。大多數(shù)居家養(yǎng)老。有兒有女還好，跟子女過或是單過，子女隔一段日子來看看，丟點錢。即使這樣子女孝不孝心又是個問題。沒有子女，有退休金的，也還行，就是沒有子女的，又沒有固定收入的就差得多了，生活還不周全，更別說看大病以及什么精神生活。當(dāng)前老年人在溫飽解決之余，最大擔(dān)心莫過于孤獨，他們見到一些熟悉的年輕人，總喜歡嘮嘮叨叨不停，因為他們孤獨，他們需要關(guān)心別人，也需要別人關(guān)心他們，他們需要有愛，他們需要一個不被社會拋棄的老年世界。為什么我提倡政府主導(dǎo)養(yǎng)老?因為民辦養(yǎng)老院是個人辦的，大多不是為名就是為利。動機和目的大多是不正確的，民辦養(yǎng)老院還有自己的不足，能力有限，規(guī)模小，設(shè)施簡陋，管理混亂，精神生活少，醫(yī)療保障不力。這是福利事業(yè)，首先肯定沒有錢賺，這是個社會責(zé)任，是民生，理應(yīng)由政府主導(dǎo)。政府養(yǎng)老那就不一樣了，他可以聚攏許多分散的養(yǎng)老財富，把他們集中到一起發(fā)揮更大的作用。每年我國下?lián)艿难a貼不少，如五保戶補貼，過節(jié)時政府拿出的慰問款，老年慢性報銷，社會有識之士的福利捐款等。養(yǎng)老院的用地，政府可以用政府的名義征用取得。

上世紀80年代的計生標語“計劃生育好，政府給養(yǎng)老”，再是90年代的計生標語“計劃生育好，政府幫養(yǎng)老”，最后2000年代龍永圖說了實話“養(yǎng)老不能靠政府”。為什么養(yǎng)老不能靠政府？首先確定政府哪里來的收入。政府所有的收入實際上都是當(dāng)時勞動者勞動成果的一部份，勞動者養(yǎng)了政府，所以政府政府養(yǎng)老十必然的。一切養(yǎng)老的實質(zhì)是工作人養(yǎng)活老人、年輕人養(yǎng)活老人。所謂政府養(yǎng)老，就是向正在工作的納稅人征稅，然后給不工作的非納稅人養(yǎng)老。

在重老齡化之下，不僅面臨養(yǎng)老資金危機問題，獨生子女父母的老年照料護理問題也非常嚴重。對421家庭來說，最壞的情況是未來一個孩子要養(yǎng)6個老人，這對獨生子女來說壓力是非常沉重的，對老人來說也不能指望有孩子的太多照顧，因為獨生子女也要工作養(yǎng)活自己和家庭，哪里有時間和精力照顧好那么多老人？

第二篇：政府養(yǎng)老問題研究

內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)本科畢業(yè)論文（設(shè)計）開題報告

學(xué)生姓名

學(xué)號

開題日期 2017．12．20 學(xué)院名稱 人文學(xué)院 專業(yè) 行政管理 班級

題目來源

指導(dǎo)教師

職稱

題

目 政府養(yǎng)老問題政策的研究-----以杭錦后旗為例 1． 選題的目的、意義（理論、現(xiàn)實）及國內(nèi)外研究概況（1）選題的目的 隨著“二胎政策”的放開、百姓物質(zhì)生活水平的不斷提高，我國的人口死亡率呈現(xiàn)出明顯下降趨勢，隨著預(yù)期壽命不斷延長，造成了日趨嚴重的社會老齡化，同時也加重了獨生子女的養(yǎng)老負擔(dān)，此外，在原獨生子女政策的影響下，曾經(jīng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)過時，又因為不少獨生子女在照料老人時，往往會因為經(jīng)驗不足等原因出現(xiàn)難題，部分老年人的日常生活需求已經(jīng)難以被滿足。因而，在目前學(xué)術(shù)界與政府亟待解決的焦點難題中，養(yǎng)老問題必然占有一席之地。另外一個重要原因是老化速度與經(jīng)濟發(fā)展的速度不成比例，超出了我國經(jīng)濟發(fā)展速度的合理區(qū)間。然而，我國養(yǎng)老政策仍舊不完善，老年人無法享受完善的社會福利，不夠健全、完善的監(jiān)督管理機制，使得我國的養(yǎng)老保險機制無法完全滿足老年人的要求。

（2）選題的意義

理論意義 通過本文分析，便于建立完善、科學(xué)的養(yǎng)老政策，建立起更加有效的社會養(yǎng)老保障體系，促進國內(nèi)養(yǎng)老政策的修訂和執(zhí)行。促使我國的養(yǎng)老保險機制全面滿足老年人的要求。

現(xiàn)實意義 通過本文分析，為處理國內(nèi)老年人養(yǎng)老現(xiàn)實問題出謀劃策，幫助中國老年人群體過上全新的生活。

（3）國內(nèi)外研究概況

國內(nèi)研究概況 90 年代以來，我國正式進入“人口老齡化”社會，由于我國人口眾多，全世界中速度最快、規(guī)模最龐大的人口老齡化進程正在我國上演，因此，社會各界要求政

府提供更高質(zhì)量的社會化養(yǎng)老服務(wù)的呼聲愈來愈響亮。隨著時間的推移，我國的養(yǎng)老服務(wù)與政策已有基礎(chǔ)，已從原先的“單一供給模式”轉(zhuǎn)型為“多元供給模式”；從原本的“服務(wù)弱勢老人”朝“服務(wù)大眾”轉(zhuǎn)變；從原先的“資金救助型”朝“綜合服務(wù)供給型”轉(zhuǎn)變。

國外研究概況 經(jīng)過漫長的發(fā)展，相比于國內(nèi)，西方發(fā)達國家的養(yǎng)老政策更加完善，且研究成果斐然，值得我國的借鑒與參考，時至今日，在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老、在社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老三種，為國外最常見的養(yǎng)老方式。以英國為例，“先申請后審批”是英國居家養(yǎng)老制度與模式，遵循：1、申請服務(wù)；2、評估；3、計劃；4、干預(yù)；5、完善評估的服務(wù)流程。在英國的居家養(yǎng)老制度中，申請人的第一步是向英國政府提出相應(yīng)的居家服務(wù)申請書，并經(jīng)由政府審核、在養(yǎng)老部門全面考慮申請人需求、收入來源、地方資源狀況后，再決定是否為其提供居家護理服務(wù)，以及提供什么樣的居家護理服務(wù)。由于我國居家養(yǎng)老服務(wù)的程序化管理仍不夠完善，因而英國的居家養(yǎng)老管理制度值得我國的借鑒。為了幫助英國老年人健康養(yǎng)老，“個案管理式照顧服務(wù)”是絕大部分英國社區(qū)實行的服務(wù)，此服務(wù)小組的成員多為積極的在校志愿者及社會工作者，通過他們對社區(qū)老人的全面評估與規(guī)劃、追蹤、回訪、照料、監(jiān)控，將英國老年人的生活滿意度及質(zhì)量大大提高，也在一定程度上將選擇入住養(yǎng)老院的老年人比率降低。

服務(wù)類型、管理類型為美國普遍針對社區(qū)養(yǎng)老的管理模式。依據(jù)功能與性質(zhì)的差異，美國政府將養(yǎng)老機構(gòu)分為一般護理照顧型、技術(shù)護理照顧型、中級護理照顧型三類養(yǎng)老機構(gòu)，每種機構(gòu)的優(yōu)勢與特色各不相同，都能為老人提供不同的服務(wù)要入駐養(yǎng)老機構(gòu)，以滿足老人多樣化的需求。在美國，老人首先應(yīng)通過嚴格的篩選與評估，再決定選擇去那種類型的機構(gòu)養(yǎng)老。為了保障養(yǎng)老機構(gòu)的質(zhì)量以及老人的利益，美國養(yǎng)老機構(gòu)每年都要經(jīng)受美國政府的嚴格檢查與監(jiān)管。由此可見，發(fā)達國家不僅有著健全且完善的養(yǎng)老制度，且隨著時代的腳步，養(yǎng)老制度朝更更多元化、更專業(yè)化、更人性化的方向發(fā)展，然而我國的養(yǎng)老機構(gòu)尚且存在服務(wù)內(nèi)容雷同、同質(zhì)化嚴重等缺陷，不妨借鑒發(fā)達國家完善的養(yǎng)老模式和養(yǎng)老理念，結(jié)合本國特色，構(gòu)建出具有中國特色的養(yǎng)老模式，也可取其精華，去其糟粕，通過參考國外養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老模式,實行國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)的分等級發(fā)展，幫助國內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)朝著更專業(yè)化、多元化、人性化的方向發(fā)展。

2.選題的理論依據(jù)、研究內(nèi)容和研究方法 （1）理論依據(jù)

政府養(yǎng)老問題相關(guān)理論。

（2）研究內(nèi)容 本文最初敘述了國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，分析當(dāng)前養(yǎng)老政策的實際情況；之后探究順德政府養(yǎng)老政策的實施現(xiàn)狀，包含城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險政策、老人優(yōu)待辦法、居家養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老保險等多個部分?；谏鲜鲅芯績?nèi)容指出順德政府在實施養(yǎng)老政策中面臨的問題，包含

等多個部分。最終尋找出順德養(yǎng)老政策有效實施的對策。

（3）研究方法

第一，調(diào)查分析法，利用對相關(guān)政府養(yǎng)老問題的調(diào)查進行分析。第二，文獻研究法。收集并參考相關(guān)文獻，對政府養(yǎng)老存在的問題及原因進行深入分析，并提出具體的解決辦法。

3.進度安排

2017 年 11 月，確定選題； 2017 年 12 月，開題并撰寫開題報告； 2018 年 1 月—3 月底，完成初稿； 2018 年 4 月—4 月底，完成二稿； 2018 年 5 月—5 月中旬，完成三稿； 2018 年 5 月 20 日完成最終稿，提交答辯。

4.研究的重點、難點，預(yù)期結(jié)果和成果形式 （1）研究的重點和難點 重點是政府養(yǎng)老問題的理論敘述與當(dāng)前的發(fā)展狀況，難點就是政府養(yǎng)老問題存在的問題和其處理措施。

（2）預(yù)期結(jié)果和成果形式 預(yù)期結(jié)果：通過深入分析，敘述政府養(yǎng)老政策理論意義和現(xiàn)實價值，進而尋找出當(dāng)前政府養(yǎng)老政策過程中出現(xiàn)的現(xiàn)實問題，尋找出合適的處理方案。優(yōu)化政府養(yǎng)老政策

成果形式：本文分析內(nèi)容最終會撰寫成畢業(yè)論文，接受導(dǎo)師的檢閱。

學(xué)生簽名：______________

****年**月**日 指導(dǎo)教師意見（本文的選題深度、廣度、工作量等）

指導(dǎo)教師簽名：______________

****年**月**日 教研室意見

教研室主任簽名：______________

****年**月**日

注：題目來源：A-教師科研項目；B-教師自定；C-學(xué)科競賽；D-學(xué)生科技創(chuàng)新項目；E-其它。

第三篇：如何發(fā)展好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

如何發(fā)展好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

老年服務(wù)業(yè)是服務(wù)產(chǎn)業(yè)的一個重要組成部分。從勞動力市場的角度來看，老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展將為社會創(chuàng)造更多的就業(yè)機會。沒有專業(yè)人員，就不會有高質(zhì)量的服務(wù)，就會直接影響著這個產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展。有了專業(yè)人員，才能真正辦好老年事業(yè)和老年產(chǎn)業(yè)，讓老人們頤養(yǎng)天年。

老年服務(wù)業(yè)，涉及方方面面。老年人的需求滲透在各行各業(yè)。比如：老年人需要老年病專家?guī)椭麄冎委熇夏瓿Ｒ姴?、慢性疾病，維持生理上的健康；需要設(shè)計師、建筑師、內(nèi)裝修人員設(shè)計和建造適合各類老年人生活的住房，或者改進原有住房以滿足年老后的需求、以保證自身的基本安全和居住舒適；需要各種專業(yè)技師和技能人員提供符合老年營養(yǎng)學(xué)的飲食和烹調(diào)、老年養(yǎng)生、鍛煉等方面的指導(dǎo)幫助；需要律師和法律顧問對老年人的財產(chǎn)和稅務(wù)、婚姻和家庭糾紛、遺產(chǎn)等提供專項法律服務(wù)；需要旅游、娛樂專業(yè)人士、各種文藝娛樂團體滿足老年人對閑暇活動日益增長的興趣和精神的充實；需要教育專家為老年人提供內(nèi)容豐富多樣的文化和知識教育；需要社會工作者和心理學(xué)家對老年人和家庭提供咨詢和各種服務(wù)；需要社區(qū)服務(wù)機構(gòu)和志愿者隊伍提供對高齡老人和體弱老人的日常生活照料和護理服務(wù)；需要管理人員和護理人員為居住在養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供各方面的管理照料；需要政府組織或者各種信息服務(wù)專業(yè)人員為老年人和家庭提供有關(guān)老年方面的各種信息，幫助老年人排憂解難；需要生活消費品廠家提供適合老年人穿用的產(chǎn)品等等。老年人的各種需求形成了各行業(yè)中一個獨特的細分市場。

社會辦養(yǎng)老發(fā)展到現(xiàn)在，不少地方著重的是養(yǎng)老機構(gòu)硬件設(shè)施的建立，對服務(wù)這一軟件還沒有提到應(yīng)有的高度，或者說剛剛開始。

以養(yǎng)老護理為例。從事這個行業(yè)的絕大部分養(yǎng)老護理員沒有系統(tǒng)的老齡知識和專業(yè)技能。社會往往偏重于熱門行業(yè)人員的培訓(xùn)，比如計算機、金融財會等，卻忽視了對勞動服務(wù)層的知識、素質(zhì)、技能提高的基本培訓(xùn)。因此，老齡服務(wù)工作人員和從業(yè)人員的培訓(xùn)，是非常重要和必要的，應(yīng)該得到社會的高度重視。

第四篇：申請政府養(yǎng)老援助服務(wù)的程序

申請政府養(yǎng)老援助服務(wù)的程序

（一）由本人向居住地居家養(yǎng)老服務(wù)中心提交書面申請表，并提供相關(guān)的證明復(fù)印件。

（二）鎮(zhèn)接到申請表后及時會同居家養(yǎng)老服務(wù)中心對申請人進行調(diào)查評估。對符合條件的，簽署“審核同意”意見，并附相關(guān)證明復(fù)印件報市民政局審批；對不符合條件的將申請表退回申請人并當(dāng)面說明理由。

（三）市民政局在接到鎮(zhèn)報批申請表作出審批意見，并會同鎮(zhèn)按照不同的援助方式分別按以下方式操作：

1、申請上門援助服務(wù)

（1）市民政局將簽署“同意申請”的申請表一份留底，其余四份反饋給鎮(zhèn)、管理區(qū)，分別用于鎮(zhèn)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站、申請人本人留存。

（2）鎮(zhèn)按批準之日起向申請人發(fā)放當(dāng)月的服務(wù)券，并向申請人告知服務(wù)券的使用辦法和定點居家養(yǎng)老服務(wù)中心的位置。

（3）申請人與定點居家養(yǎng)老服務(wù)中心簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)中心按照服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)，服務(wù)后按服務(wù)時間向申請人收取相應(yīng)的服務(wù)券，定期憑服務(wù)協(xié)議及復(fù)印件、服務(wù)券，向所在鎮(zhèn)結(jié)算服務(wù)費用。鎮(zhèn)按照與服務(wù)中心簽訂的服務(wù)合同結(jié)付服務(wù)金。

（4）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站協(xié)助鎮(zhèn)對服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量進行跟蹤。

2、申請入住養(yǎng)老機構(gòu)減免金

（1）市民政局將簽署“同意申請”的申請表一份留底，其余三份反饋給鎮(zhèn)，分別用于鎮(zhèn)申請入住的養(yǎng)老機構(gòu)、申請人本人留存；

（2）養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)批準接收申請人入住，對申請人按實收費，開具的收費憑證上須注明各收費項目和收費金額，便于審核發(fā)放減免金；

（3）鎮(zhèn)對持有市民政局簽署“同意申請”申請表、入住養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)議和付費收據(jù)的申請人，按付費收據(jù)上可減免的收費項目發(fā)放20％的減免金?！叭裏o”、五保對象按標準結(jié)算。

第五篇：政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析

政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析

摘 要：隨著人口老齡化的加深，家庭養(yǎng)老功能的弱化，機構(gòu)養(yǎng)老弊端的顯現(xiàn)，以及居家養(yǎng)老服務(wù)政策的相繼出臺，如何更好地發(fā)展居家養(yǎng)老已成為解決當(dāng)前養(yǎng)老問題的熱點。以最早步入老齡化城市之一的南京市為例，通過對鼓樓區(qū)、秦淮區(qū)和建鄴區(qū)政府工作人員和老年人的走訪調(diào)查，探索政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)模式的實施現(xiàn)狀和需求現(xiàn)狀，并根據(jù)分析結(jié)果為當(dāng)前南京市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供可行性建議。

關(guān)鍵詞：政府購買;居家養(yǎng)老;服務(wù)質(zhì)量評價

聯(lián)合國教科文組織規(guī)定，一個國家或者地區(qū)，60歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤_到10%，或65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤_到7%時，則該國家或地區(qū)就步入老齡化社會。2014年中國統(tǒng)計年鑒資料顯示，2013年末我國人口總數(shù)達136 027萬人，65歲及以上人口達13 161萬人，占總?cè)丝诒壤龈叩?.7%，遠超過老齡化臨界標準[1]。就南京而言，其老齡化繼上海、北京、天津之后成為全國第四，比全國進入老齡化早了近十年。2013年末，南京市65歲及以上人口達81.28萬人，占總?cè)丝?3.64%，且年增長4%～5%，預(yù)計到2015年全市老人將近130萬人。

老齡化的不斷加劇，老年人家庭空巢化、家庭養(yǎng)老功能弱化和機構(gòu)養(yǎng)老弊端顯現(xiàn)等社會問題的日益突出使得我國養(yǎng)老形式嚴峻。面對上述挑戰(zhàn)，南京市政府已在部分地方發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，其中，政府購買服務(wù)模式為主要模式，在緩解養(yǎng)老壓力方面發(fā)揮重要作用。為更好了解南京特色政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)模式，把握我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，本文以南京市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)為研究對象，探求其最新供需現(xiàn)狀，從而發(fā)現(xiàn)其存在的問題，為政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的后續(xù)發(fā)展提供可行性建議。

一、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀

政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)模式是指政府與加盟企業(yè)或非營利組織之間就居家養(yǎng)老服務(wù)的購買問題簽訂合同，作為契約雙方，由政府出資，加盟企業(yè)或非營利組織管理并提供服務(wù)，同時，政府通過一定的方式對購買的服務(wù)進行評估并進行付費的養(yǎng)老服務(wù)供給方式[2]。南京市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)取得了顯著成果，鼓樓區(qū)“居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)”被稱為“中國式城市養(yǎng)老的南京鼓樓樣本”[3]。

（一）服務(wù)對象

《南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實施辦法》中規(guī)定具有南京戶籍且常住的五類老年人：城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村“五?！比藛T、低保及低保邊緣的老人、經(jīng)濟困難的失能、半失能老人、70周歲及以上的計生特扶老人、百歲老人可以申請政府購買養(yǎng)老服務(wù)。經(jīng)民政部專業(yè)評估員按照能力評估指標對老年人進行能力等級劃分后，確定其享受養(yǎng)老服務(wù)的資格條件及養(yǎng)老服務(wù)的等級，方可享受居家養(yǎng)老服務(wù)。

（二）養(yǎng)老服務(wù)社會組織

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，2012年南京市政府埋單的居家養(yǎng)老覆蓋情況如下：全市共培育了726個養(yǎng)老服務(wù)社會組織，服務(wù)全市60%以上的老人;為全市近6 000名困難獨居高齡老人提供政府買單生活照料服務(wù)[4]。2013年南京市共建成社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)中心1 248個。

以鼓樓區(qū)“心貼心”老年人服務(wù)中心為例，南京市養(yǎng)老服務(wù)社會組織的運作流程（見下頁圖1）。由服務(wù)對象向社區(qū)委員會提交申請，經(jīng)社區(qū)委員會核實情況后，初審上報街道老齡辦、區(qū)老齡辦，最終確定資格條件。區(qū)老齡辦與心貼心老年人服務(wù)中心達成協(xié)議，確定援助任務(wù)，服務(wù)中心再直接安排服務(wù)人員上門服務(wù)或者安排距離服務(wù)對象最近的養(yǎng)老服務(wù)站為其提供日托、送飯等居家養(yǎng)老服務(wù)。

（三）服務(wù)內(nèi)容

當(dāng)前南京市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)提供基本的“五助”服務(wù)，即助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助急[5]。此外，一些規(guī)模較大的為老服務(wù)站還提供精神慰藉服務(wù)。根據(jù)老年人需求，及時掌握老年人心理的變化，對普遍性問題和極端的個人問題應(yīng)給予適度干預(yù)，以滿足老年人心理需要，促進老年人心理健康。據(jù)為老服務(wù)站主任透露，由于資金及專業(yè)人員的缺乏，該項服務(wù)當(dāng)前并未得到普及，仍需進一步的發(fā)展。

（四）服務(wù)人員

當(dāng)前政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)人員由專業(yè)服務(wù)者和志愿者兩大團體構(gòu)成。專業(yè)服務(wù)者數(shù)量較少，約占整體服務(wù)人員的20%，以30～50歲的女性為主，男女比例失衡現(xiàn)象比較嚴重。他們中既有大專及以上涉老專業(yè)的專業(yè)護理人員，也有培訓(xùn)再上崗的下崗職工及農(nóng)民，文化程度差異也較大。專業(yè)服務(wù)人員需要經(jīng)過勞動與社會保障部門培訓(xùn)，考取不同等級的護理員證書才能上崗，工作期間仍需要定期接受組織內(nèi)部及當(dāng)?shù)孛裾块T安排的培訓(xùn)，以保證工作質(zhì)量。據(jù)有關(guān)調(diào)查，每位養(yǎng)老服務(wù)人員平均服務(wù)8～10位老人，為每位老人提供每月20小時的服務(wù)，按政府以10元/小時的標準發(fā)放補貼，其平均工資在1 500元～2 500元左右，待遇處于較低水平[6]。

居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者大多數(shù)是來自南京各高校的大學(xué)生及其他社會招募人員，在接受培訓(xùn)后，不定期地為社區(qū)老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。志愿者在整體養(yǎng)老服務(wù)隊伍中所占比重較高，他們的加入緩解了專業(yè)服務(wù)人員的工作壓力，為養(yǎng)老服務(wù)帶來新氣息和新思路。但由于其流動性大、不穩(wěn)定、專業(yè)素質(zhì)較差等特點，也為居家養(yǎng)老服務(wù)工作帶來了眾多不便。

（五）服務(wù)監(jiān)督與評價

政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督工作由多級共同協(xié)作完成。首先，養(yǎng)老服務(wù)社會組織及各為老服務(wù)站自身對所提供給老年人的服務(wù)進行監(jiān)督、評價，作為提供養(yǎng)老服務(wù)及核算服務(wù)人員薪酬的重要依據(jù)。其次，政府在掌握政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)整體發(fā)展方向，提供資金支持的前提下，對養(yǎng)老服務(wù)組織所提供的養(yǎng)老服務(wù)進行監(jiān)督評價，是明確社會組織準入資格，協(xié)助社會組織履行職責(zé)的重要過程[7]。此外，監(jiān)督工作引入第三方專業(yè)評估機構(gòu)，從而為政府調(diào)整政策和改善服務(wù)質(zhì)量提供更為公正的建議，使更多老年人的養(yǎng)老需求得到滿足，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的保障水平。

二、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀

老年人對政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的需求主要體現(xiàn)在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人員兩個方面，此外還包括其他需求。

（一）服務(wù)內(nèi)容

當(dāng)前老年人對政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求主要集中在生活照料、醫(yī)療服務(wù)及精神服務(wù)三個方面。對照以往調(diào)查結(jié)果，生活照料方面的各項服務(wù)長久以來是居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)內(nèi)容，老年人對其需求一直保持較高水平。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和老年人健康意識的提高，老年人開始更多關(guān)注自身身體健康和精神健康，故對定期上門檢查身體、上門看病、提供健康保健指導(dǎo)、陪同聊天及文體娛樂等服務(wù)產(chǎn)生較高的需求。從總體來看，老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求大有提高，對服務(wù)內(nèi)容的多樣性要求提高。本次調(diào)查中老年人對各項養(yǎng)老服務(wù)的具體需求情況（見下頁表1）。

（二）服務(wù)人員

通過調(diào)查，老年人對政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)人員同樣有一定期望。本次調(diào)查的調(diào)查對象主要集中于60歲以上老年人，他們表示更希望獲得30～50歲女性服務(wù)人員的服務(wù)，主要原因在于女性細心、耐心等品質(zhì)。其次，多數(shù)老年人對養(yǎng)老服務(wù)人員文化程度的偏好不明顯?？傮w而言，老年人對其文化程度有一定要求，但并不高。

養(yǎng)老服務(wù)社會組織和為老服務(wù)站中服務(wù)人員反映：“當(dāng)前服務(wù)人員數(shù)目有限，每個人平均所需照顧的老人在10人左右，工作十分緊湊，同時還要照顧到老人的情緒，有些事情處理起來十分困難?！蹦碁槔戏?wù)站主任表示：“發(fā)展政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)，不僅僅需要公益的熱情、敬老愛老的激情，同時還是需要物質(zhì)的保障。當(dāng)前提高服務(wù)人員的待遇水平是急需解決的，服務(wù)人員數(shù)目有限且流動性大很大程度上是由于這份工作的收入很難滿足其自身的發(fā)展資金?！别B(yǎng)老服務(wù)人員對待遇水平的需求應(yīng)隨社會發(fā)展得到相應(yīng)滿足，以保證居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)長久改善和開展。

（三）其他需求

首先，調(diào)查中的老人們普遍表示希望政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)時間可以根據(jù)個人需求進行調(diào)整，破除統(tǒng)一標準的局面。一些生活需求較多的老人希望得到更多被照顧的時間。其次，多數(shù)老年人的子女表現(xiàn)出參與服務(wù)監(jiān)督的熱情和渴望，希望能夠參與到養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督評價中，從而協(xié)助社會組織提供更貼合需求的服務(wù)，確保服務(wù)人員按時地保質(zhì)保量地完成養(yǎng)老服務(wù)。另外，當(dāng)前存在大量不滿足享受服務(wù)條件的邊緣老人，他們處于社會的“夾心層”，工資水平較低，子女不能及時提供照顧或無法承受養(yǎng)老院等機構(gòu)的消費水平，這些老人迫切希望政府?dāng)U大政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面，解決自身養(yǎng)老需求。

三、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

通過對南京市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀的分析及服務(wù)質(zhì)量的評價，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前其存在的一些亟須解決的問題。

（一）覆蓋面小，供不應(yīng)求

根據(jù)調(diào)查顯示，眾多老人對居家養(yǎng)老有需求，尤其是低收入的“夾心層老人”，他們的子女不在身邊，同時沒有足夠的經(jīng)濟收入進入養(yǎng)老機構(gòu)。但是，當(dāng)前政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面極其狹小，南京某社區(qū)僅有不足十人符合申請條件，并成功享受服務(wù)。目前，政府政策的嚴格限制、資金的缺乏、工作人員的數(shù)量不足、工作的強度和密度、工作人員工資待遇等都為居家養(yǎng)老的進一步發(fā)展帶來了挑戰(zhàn)[8]，居家養(yǎng)老服務(wù)出現(xiàn)了嚴重的供不應(yīng)求情況。

（二）服務(wù)內(nèi)容有限，缺少個性化服務(wù)

根據(jù)調(diào)查顯示，由于資金短缺、人力物力缺乏等，南京市開展的居家養(yǎng)老項目很多都是“名存實亡”的，不能滿足老年人的多樣化需求。當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容主要集中在生活照料和家政服務(wù)方面，工作人員為符合享受居家養(yǎng)老服務(wù)條件的老人提供上門服務(wù)，定期為老人進行上門送餐、打掃衛(wèi)生、洗衣、洗澡等服務(wù)，尚缺少醫(yī)療護理服務(wù)和日間照料服務(wù)[9]。此外，居家養(yǎng)老服務(wù)提供的主要是物質(zhì)方面的幫助，仍然缺少對老人精神方面的呵護，老年人精神需求得不到滿足。

同時，基層組織及社會組織缺少對老年人需求的了解，對老年人實施統(tǒng)一服務(wù)標準，為不同的老年人提供同樣的服務(wù)，同樣的服務(wù)時間。這不僅不利于滿足老年人多樣的養(yǎng)老服務(wù)需求，提高老年人對養(yǎng)老服務(wù)的滿意度，影響政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量，并且在一定程度上不利于社會資源的整合，造成社會養(yǎng)老資源的浪費。

（三）政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)隊伍有待擴大，待遇有待改善

居家養(yǎng)老服務(wù)人員的嚴重不足不僅會影響?zhàn)B老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。供需對比發(fā)現(xiàn)，目前提供居家養(yǎng)老服務(wù)的組織中正式的工作人員只占很小的比例，活躍在養(yǎng)老助老服務(wù)中的大部分是一些僅憑人道主義和經(jīng)驗而工作的志愿者。居家養(yǎng)老從業(yè)人員的待遇比較低，職業(yè)認可度低，人員流動性大。絕大多數(shù)的從業(yè)人員屬于臨時工性質(zhì)，基本上沒有社會保險等福利，很多從業(yè)人員也是迫于無奈從事服務(wù)，一旦有更好的工作機會就會放棄服務(wù)轉(zhuǎn)投他行，人員穩(wěn)定性差。此外，我國社區(qū)中的志愿者服務(wù)隊伍普遍不足，志愿者來源中最多的大學(xué)生志愿者的志愿服務(wù)也因與課業(yè)時間沖突而受到影響。

四、促進社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的政策建議

（一）豐富政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容

隨著老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求的增長，充實居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容成為必然的趨勢，其中最重要的是將醫(yī)療服務(wù)納入到居家養(yǎng)老服務(wù)中，為老年人提供上門身體檢查和治療[10]。組織老年人定期進行生活方式和健康狀況評估，提供疾病預(yù)防、自我保健、傷害預(yù)防、自救和心理健康指導(dǎo)等服務(wù)成為趨勢。實現(xiàn)該目標，需要克服提供醫(yī)療服務(wù)的資金困難、上門醫(yī)療服務(wù)的安全問題等各方面的問題[11]。其次，要重視增加養(yǎng)老服務(wù)中精神方面的活動，為老年人提供更多的精神慰藉。同時，政府應(yīng)盡量改善“只提供白天的服務(wù)，晚上則無法上門。也就是說，能夠享受居家養(yǎng)老的，只能是那些生活尚能自理的老人”的服務(wù)現(xiàn)狀。