第一篇：2018中國(guó)藥師協(xié)會(huì)藥師在美國(guó)藥品福利管理中的價(jià)值答案

藥師在美國(guó)藥品福利管理中的價(jià)值考試

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單選題（共 10 題，每題 10 分）.美國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師可能在哪些地方工作

? ? ? ? A.醫(yī)院 B.社區(qū)藥房 C.科研院所 D.以上所有

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無 2.PBM的全稱是

? ? ? ? A.Public Benefit Management B.Pharmacy Benefit Management C.Pharmacy Business Management D.Public Benefit Manager 我的答案： B 參考答案 ：B 答案解析： 暫無.藥師可以在OptumRx哪個(gè)部門工作

? ? ? ? A.郵寄藥品部 B.咨詢部 C.預(yù)審核部 D.以上所有

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無.自動(dòng)化機(jī)器人可以在OptumRx哪個(gè)部門見到

? ? ? ? A.郵寄藥品部 B.咨詢部 C.預(yù)審核部 D.以上所有

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無 5.正常的處方處理流程是

? ? ? ? A.錄入，結(jié)算，審核，發(fā)藥 B.錄入，審核，結(jié)算，發(fā)藥 C.錄入，審核，發(fā)藥，結(jié)算 D.錄入，發(fā)藥，結(jié)算，審核

我的答案： B 參考答案 ：B 答案解析： 暫無 6.預(yù)批準(zhǔn)有哪些類別

? ? ? ? A.階梯治療 B.數(shù)量限制 C.超處方集用藥 D.以上所有

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無.一位病人患有丙肝，Genotype 1, 醫(yī)生計(jì)劃使用Harvoni治療，請(qǐng)問什么情況下療程為12 周

? ? ? ? A.病人過去未使用過干擾素治療，病毒數(shù)量少于6百萬單位每毫升，無肝硬化 B.病人過去未使用過干擾素治療，病毒數(shù)量少于6百萬單位每毫升，有肝硬化 C.病人過去使用過干擾素治療且復(fù)發(fā)了，病毒數(shù)量少于6百萬單位每毫升，有肝硬化 D.以上皆不是

我的答案： B 參考答案 ：B 答案解析： 暫無.以下OptumRx的哪一條規(guī)定，屬于階梯治療的范疇

? ? ? ? A.使用Repatha之前，需要使用過Praluent而且失敗了

B.Humira治療Crohn's Disease，每?jī)芍茏⑸湟淮?，超過24周以后，可以增加為每周一次 C.若希望Prolia降低一個(gè)價(jià)格區(qū)間，病人需要使用過Boniva且失敗了 D.以上均不是

我的答案： A 參考答案 ：A 答案解析： 暫無.有效成分相同，哪一個(gè)藥更有可能被排除在報(bào)銷藥品目錄之外

? ? ? ? A.Naloxone注射液 B.Evzio C.Narcan噴鼻劑 D.以上均不是 我的答案： B 參考答案 ：B 答案解析： 暫無.哪一個(gè)藥在Medicare保險(xiǎn)計(jì)劃中沒有被完全禁止報(bào)銷

? ? ? ? A.Viagra 25 mg B.Vitamin B-12 500 mcg C.Sildenafil 20 mg D.以上均不是

我的答案： C 參考答案 ：C 答案解析： 暫無

第二篇：2018年藥師協(xié)會(huì)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育答案全集

H型高血壓：心腦血管疾病防治的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)之路考試

1.如果高血壓患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以稱之為H型高血壓?！癏型高血壓”是最容易發(fā)生腦卒中的高血壓，“H”一語雙關(guān)，既指hypertension（高血壓），又指Hcy升高。我國(guó)3億高血壓患者中，（）為“H型高血壓”

A.10umol/L，75% B.15umol/L，75% C.10umol/L，80% D.12umol/L，90% 參考答案 ：A.亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)是同型半胱氨酸代謝的關(guān)鍵酶之一，其677位點(diǎn)有三種基因分型：（），研究發(fā)現(xiàn)，MTHFR C677T突變可使酶活性明顯下降，使得甲基供體的生成不足，體內(nèi)的Hcy代謝異常，從而導(dǎo)致Hcy濃度的（）

A.CC，CT，TT，降低 B.AA，AC，CC，降低 C.CC，CT，TT，升高 D.AA，AC，CC，升高 參考答案 ：C.大量研究表明，Hcy升高是導(dǎo)致心腦血管事件，尤其是腦卒中發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。2002年BMJ的一項(xiàng)薈萃分析：Hcy 每升高（），缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)升高（），腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加（）；Hcy 每降低（），缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低（），腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低（）

A.5μmol/L，33%，59%；3μmol/L，16%，24%； B.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%； C.3μmol/L，33%，59%；5μmol/L，16%，24%； D.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%； 參考答案 ：A 4.馬來酸依那普利葉酸片（簡(jiǎn)稱依葉）是目前國(guó)內(nèi)外唯一治療伴有血Hcy水平升高的高血壓的藥物。依葉是首個(gè)作用于多靶點(diǎn)，具有同時(shí)降壓、降Hcy水平、提高葉酸水平特點(diǎn)的單片復(fù)方制劑，控制卒中風(fēng)險(xiǎn)的最佳葉酸劑量為（）

A.0.4mg/d B.0.8mg/d C.1mg/d D.5mg/d 參考答案 ：B 5.中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防研究（CSPPT）是迄今為止世界上首個(gè)以腦卒中為主要終點(diǎn)，遵照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的一項(xiàng)大型、隨機(jī)、雙盲對(duì)照臨床研究。研究證實(shí)：在中國(guó)成年人高血壓患者，以依那普利葉酸片（依葉）為基礎(chǔ)的降壓治療方案，可以較傳統(tǒng)降壓藥依那普利為基礎(chǔ)的單純降壓治療方案進(jìn)一步顯著降低（）首發(fā)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，且H型高血壓（即伴同型半胱氨酸升高/低葉酸水平的高血壓）人群獲益更大。

A.15% B.21% C.28% D.33% 參考答案 ：B.MTHFR 基因C677T 多態(tài)性與中國(guó)高血壓患者Hcy關(guān)聯(lián) , TT基因型高血壓患者的同型半胱氨酸水平較CC/CT基因型高出近1倍。TT基因型比CC基因型個(gè)體腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高：西方薈萃分析表明，TT基因型人群較CC基因型人群卒中風(fēng)險(xiǎn)增加（）；而在中國(guó)人群中，TT基因型患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加了（）

A.21% ；26% B.26% ；50% C.40% ；28% D.50%；26% 參考答案 ：B.CSPPT研究顯示，在非TT基因型人群，依那普利葉酸片降低18%卒中風(fēng)險(xiǎn)，而在TT基因型人群中療效升高到（）

A.21% B.28% C.0.3 D.40% 參考答案 ：B 8.中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防研究-腎臟病亞組研究（CSPPT-CKD）是完全來自中國(guó)人群的循證證據(jù)，對(duì)我國(guó)慢性腎病患者的管理及治療具有十分重要的指導(dǎo)意義：研究表明，在降壓達(dá)標(biāo)、生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上，4.4年的依葉治療與依那普利相比，可額外降低CKD患者慢性腎病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)（）、eGFR下降速度44%

A.21% B.44% C.56% D.72% 參考答案 ：C 9.葉酸治療H型高血壓對(duì)尿酸水平影響的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)：依那普利葉酸片較單純降壓藥可降低高血壓患者尿酸水平，降低11%新發(fā)高尿酸血癥風(fēng)險(xiǎn)，提高（）高尿酸血癥控制率，從而為無癥狀高尿酸血癥的治療提供了新的、安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療策略，填補(bǔ)了當(dāng)前臨床需求。

A.21% B.28% C.0.31 D.34% 參考答案 ：C.治療高血壓的主要目標(biāo)是最大限度地降低心腦血管并發(fā)癥和死亡的總體風(fēng)險(xiǎn)?；谘C醫(yī)學(xué)依據(jù)，《合理用藥指南》第2版對(duì)于高血壓伴高Hcy患者應(yīng)用馬來酸依那普利葉酸片的推薦

A.降低腦血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少?gòu)?fù)合心腦血管事件； B.減緩腎臟疾病進(jìn)展 ； C.降低尿酸水平； D.以上都是

參考答案 ：D

澳大利亞臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)考試.以下哪一項(xiàng)不屬于臨床藥學(xué)工作內(nèi)容（）

A.為患者建立一份完整的用藥史 B.對(duì)照醫(yī)囑和用藥史進(jìn)行醫(yī)囑重整

C.在醫(yī)囑中審核每種藥的用法用量并簽字確認(rèn)

D.對(duì)于患者入院前未使用過的藥物，如醫(yī)生在住院期間給患者開具，藥師可以直接在醫(yī)囑中停止使用該藥 參考答案 ：D.關(guān)于Medication Management Plan表格即MRL42的說法錯(cuò)誤的是（）

A.該表格是臨床藥師需要為每一位入院患者填寫的與患者用藥相關(guān)的記錄 B.該表格需在患者入院24小時(shí)之內(nèi)完成

C.對(duì)于患者的用藥史采集，信息來源可以僅為患者

D.需要詳細(xì)詢問患者的過敏史，并在處方系統(tǒng)中重復(fù)確認(rèn) 參考答案 ：C.醫(yī)囑重整需要至少有（）個(gè)來源的信息

A.1 B.2 C.3 D.4 參考答案 ：B.醫(yī)囑重整的信息來源不包括（）

A.患者本人

B.患者的全科醫(yī)生 C.患者的照顧者

D.患者偶爾光顧的社會(huì)藥店的執(zhí)業(yè)藥師 參考答案 ：D.下列關(guān)于患者出院帶藥教育的說法錯(cuò)誤的是（）

A.對(duì)于患者出院后停止使用的藥物，藥師應(yīng)在出院帶藥清單上明確注明 B.出院帶藥明細(xì)Medication List只需給患者提供一份即可 C.對(duì)于抗生素應(yīng)給予適合療程的藥量而非一定為整包裝 D.對(duì)于患者曾經(jīng)沒有使用過的藥物一定要注明是新的藥，并注明用藥原因、療程、劑量、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良反應(yīng)和處理方式

參考答案 ：B.出院帶藥明細(xì)Medication List需要給患者提供的份數(shù)是（）

A.1 B.2 C.3 D.4 參考答案 ：C.澳洲藥師在醫(yī)院中開展“治療等效性計(jì)劃”時(shí)，主要目的是（）

A.獲得最佳的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì) B.獲得最佳的療效優(yōu)勢(shì) C.降低不良反應(yīng)

D.降低藥物相互作用 參考答案 ：A.澳洲藥師在醫(yī)院中開展“治療等效性計(jì)劃”時(shí)，是通過哪種方式進(jìn)行（）

A.藥師與醫(yī)務(wù)人員密切合作以達(dá)成共識(shí) B.以院內(nèi)行政命令執(zhí)行 C.從藥房發(fā)藥端控制 D.醫(yī)務(wù)人員獨(dú)立決定 參考答案 ：A.澳洲藥師填寫的醫(yī)囑重整表格存放地點(diǎn)是（）

A.藥師自己保存 B.患者病歷中 C.護(hù)士保存 D.醫(yī)生保存 參考答案 ：B.臨床藥師在經(jīng)濟(jì)層面的貢獻(xiàn)不包括（）

A.向醫(yī)務(wù)人員推薦最為有效的藥物 B.避免潛在的藥物不良反應(yīng)

C.告知醫(yī)務(wù)人員潛在的問題和不必要的用藥 D.降低藥品價(jià)格 參考答案 ：D

澳洲藥師的藥學(xué)服務(wù)亮點(diǎn)與借鑒考試.藥師對(duì)患者的術(shù)前用藥教育不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容

A.禁食說明

B.術(shù)前需要停用的藥物列表

C.糖尿病患者禁食期間的血糖監(jiān)測(cè) D.患者影像學(xué)檢查結(jié)果 參考答案 ：D.藥師協(xié)作的開具醫(yī)囑服務(wù)（Partnered Pharmacist Medication Charting）的醫(yī)囑開具者是

A.主治醫(yī)生 B.護(hù)士 C.藥師 D.住院醫(yī)生

參考答案 ：C.藥師協(xié)作的開具醫(yī)囑服務(wù)對(duì)藥師工作經(jīng)驗(yàn)的要求是

A.>2年 B.>3年 C.>1年 D.>4年

參考答案 ：A.藥師協(xié)作的開具醫(yī)囑服務(wù)對(duì)藥師在全科醫(yī)學(xué)病房工作經(jīng)驗(yàn)的要求是

A.>3個(gè)月 B.>6個(gè)月 C.>12個(gè)月 D.>24個(gè)月 參考答案 ：B.PPMC認(rèn)證項(xiàng)目需完成的內(nèi)容不包括

A.醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生醫(yī)囑開具課程模塊 B.藥師和醫(yī)生的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)

C.參與全科醫(yī)學(xué)和急診科副高/正高醫(yī)生的開放式討論 D.由副高/正高全科醫(yī)生和藥師參與5個(gè)案例的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估

參考答案 ：D.藥師協(xié)作的開具醫(yī)囑服務(wù)不包括

A.華法林 B.低分子肝素

C.阿片類藥物的上調(diào)給藥方案 D.尼古丁替代治療醫(yī)囑 參考答案 ：C.藥師HOMR服務(wù)報(bào)告的寄送對(duì)象不包括

A.患者

B.患者的全科醫(yī)生 C.患者社區(qū)藥房的藥師 D.患者的心理治療師 參考答案 ：D.藥師參與的術(shù)前評(píng)估門診中需要藥師審核的藥物不包括

A.抗血小板藥 B.抗凝藥 C.降糖藥 D.口服避孕藥

參考答案 ：D.VTE預(yù)防藥物劑量選擇時(shí)需要考慮患者的

A.身高 B.腎功能 C.肝功能 D.性別

參考答案 ：B.藥師協(xié)作的開具醫(yī)囑服務(wù)中，根據(jù)TDM結(jié)果藥師可調(diào)整藥物劑量和給藥頻率的藥物不包括

A.萬古霉素 B.慶大霉素 C.妥布霉素 D.莫西沙星 參考答案 ：D

創(chuàng)新機(jī)制–腎臟鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2 SGLT-2抑制劑-達(dá)格列凈...考試.最近統(tǒng)計(jì)中國(guó)糖尿病患病率在成人中達(dá)到（）

A.11.6% B.9.8% C.6.6% D.4.5% 參考答案 ：A.由于人口的原因世界上患糖尿病人數(shù)最多的國(guó)家是（）

A.美國(guó) B.中國(guó) C.印度 D.日本

參考答案 ：B.腎臟葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)：SGLT2負(fù)責(zé)（）腎臟葡萄糖的重吸收

A.90% B.80% C.70% D.60% 參考答案 ：A 4.糖尿病是代謝綜合征的一部分表現(xiàn)，型糖尿病患者合并高血壓和（或）脂代謝紊亂的達(dá)到（）

A.70% B.68% C.60% D.55% 參考答案 ：C.第一個(gè)SGLT-2抑制劑來源于（）

A.草根 B.蘋果樹皮 C.蘋果樹葉 D.以上都是

參考答案 ：B.SGLT2抑制劑腎臟保護(hù)的間接獲益包括（）

A.改善血糖控制 B.降低血壓 C.降低體重 D.以上都是 參考答案 ：D.與二甲雙胍聯(lián)合用藥長(zhǎng)期控制血糖非常好的藥物是（）

A.安慰劑 B.二甲雙胍 C.達(dá)格列凈 D.都可以 參考答案 ：C.達(dá)格列凈減重作用主要源于（）

A.體內(nèi)脂肪減少 B.體內(nèi)肌肉的減少 C.體內(nèi)脂肪增加 D.體內(nèi)脂肪增加 參考答案 ：A.達(dá)格列凈初始單藥治療低血糖風(fēng)險(xiǎn)與安慰劑相比（）

A.相當(dāng) B.略高 C.高出很多 D.以上都對(duì) 參考答案 ：A.達(dá)格列凈多重獲益優(yōu)勢(shì)為糖尿病綜合管理帶來新的希望包括（）

A.不增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn) B.減少腎病風(fēng)險(xiǎn)

C.快速、強(qiáng)效、持久的血糖控制，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低 D.以上都是 參考答案 ：D

骨傷科類中成藥的合理使用考試.骨傷科類中成藥適用于（）類疾病

A.痹病 B.跌打損傷 C.軟組織損傷 D.以上都是 參考答案 ：D.按功效分類骨傷科分為（）

A.接骨續(xù)筋 B.補(bǔ)腎壯骨 C.療傷止痛 D.以上都對(duì) 參考答案 ：D.骨傷科類中成藥適用范圍的正確說法是（）

A.中醫(yī)學(xué)某些病癥 B.西醫(yī)學(xué)某些病癥 C.中醫(yī)西醫(yī)兩者都適用 D.中醫(yī)西醫(yī)兩者都不適用 參考答案 ：C.骨傷科類中成藥的特點(diǎn)包括（）

A.多為非OTC類 B.多為妊娠禁忌藥 C.外用藥較多 D.以上都包括 參考答案 ：D.中成藥的合理使用其中正確的（）是保證安全有效的基礎(chǔ)

A.藥品名稱 B.用法用量 C.性狀 D.注意事項(xiàng) 參考答案 ：B.痹病又稱痹癥所稱的邪氣包含（）

A.風(fēng)、寒 B.正氣不足 C.濕、熱 D.以上都是 參考答案 ：D.寒濕痹阻典型的臨床癥狀是（）

A.關(guān)節(jié)冷痛 B.關(guān)節(jié)熱痛 C.關(guān)節(jié)紅腫 D.出汗

參考答案 ：A.一般膏藥貼敷正確的時(shí)間是（）

A.8小時(shí) B.12小時(shí) C.24小時(shí) D.48小時(shí) 參考答案 ：B 9.療傷止痛劑主要適用于跌打損傷所致局部瘀血、腫脹疼痛，以及閃腰岔氣等，屬西醫(yī)學(xué)的（）

A.軟組織損傷和急性腰扭傷 B.骨折 C.痹病 D.以上都是 參考答案 ：A.含有乳香、沒藥的中成藥容易傷胃，適宜（）服用

A.飯前 B.隨飯同服 C.飯后

D.以上都可以 參考答案 ：C

基層醫(yī)生臨床思維考試.以下哪項(xiàng)不是臨床思維的要點(diǎn) A.癥狀學(xué)是臨床思維的基礎(chǔ) B.要確立臨床思維的整體觀 C.臨床思維中要懂得病情評(píng)估 D.自輕而重的思維模式 參考答案 ：D.AECOPD的診斷不包括以下哪種臨床癥狀 A.咳嗽加重 B.咳痰增加 C.喘息加重 D.發(fā)熱

參考答案 ：D.導(dǎo)致AECOPD的常見誘因不包括 A.缺乏鍛煉 B.空氣污染 C.情緒的波動(dòng) D.受涼

參考答案 ：A.老慢支常用的吸入藥物不包括 A.B受體激動(dòng)劑 B.激素 C.抗生素

D.膽堿能受體拮抗劑 參考答案 ：C.老慢支平素在家應(yīng)該注意什么 A.避免受涼 B.規(guī)律使用吸入藥物 C.保持好心情 D.以上均是 參考答案 ：D.器質(zhì)性腹痛病因包括 A.炎癥 B.機(jī)械梗阻 C.腹腔血管病變 D.以上均是

參考答案 ：D.腹痛查體順序以下哪一個(gè)正確

A.望、聽、叩、觸 B.望、觸、叩、聽 C.望、叩、觸、聽 D.聽、望、叩、觸 參考答案 ：A.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)生要注意的細(xì)節(jié) A.說話用尊稱

B.用床號(hào)稱呼病人 C.說話語速平緩

D.聽診器放在頸部，或折疊好放在口袋中 參考答案 ：B.醫(yī)生不要在病人面前做的事 A.發(fā)牢騷 B.談待遇 C.玩手機(jī) D.以上均是 參考答案 ：D.臨床的細(xì)節(jié)很重要，以下哪項(xiàng)不是臨床的細(xì)節(jié)很重要的原因 A.病人花錢了，所以醫(yī)生要注意細(xì)節(jié) B.醫(yī)學(xué)與生命有關(guān)，所以醫(yī)學(xué)無小事 C.做任何事，細(xì)節(jié)決定于成敗

D.病人有思想有情感還脆弱，對(duì)細(xì)節(jié)關(guān)注度高 參考答案 ：A

基于復(fù)雜結(jié)構(gòu)天然產(chǎn)物的藥物研究策略考試.2005年-2010年間有（）個(gè)基于天然產(chǎn)物的藥物批準(zhǔn)上市

A.17 B.19 C.21 D.25 參考答案 ：B 2.新藥研發(fā)主要來源于2個(gè)方面，其中有（）來源于天然產(chǎn)物的原形或天然產(chǎn)物的結(jié)構(gòu)改造的衍生物

A.25% B.30% C.42% D.45% 參考答案 ：C.天然產(chǎn)物的結(jié)構(gòu)特征包括分子中有較多的（）

A.氧原子

B.具有多個(gè)手性中心 C.可旋轉(zhuǎn)鍵較少 D.以上都是 參考答案 ：D.以天然產(chǎn)物研究和開發(fā)新藥的技術(shù)難點(diǎn)包括（）

A.化合物結(jié)構(gòu)復(fù)雜 B.化學(xué)性質(zhì)不太穩(wěn)定 C.溶解度差 D.以上都是 參考答案 ：D.中國(guó)科學(xué)家屠呦呦獲得（）諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)

A.2015年 B.2016年 C.2014年 D.2013年 參考答案 ：A.丁苯酞是我國(guó)科學(xué)家由（）研發(fā)得到一種新藥

A.青蒿素 B.五味子丙素 C.芹菜甲素 D.以上都是

參考答案 ：C.以喜樹堿為原料生產(chǎn)伊立替康的產(chǎn)業(yè)化，總收率由14%提高至（）

A.0.42 B.0.52 C.0.64 D.0.72 參考答案 ：D 8.獨(dú)創(chuàng)出快速濃縮優(yōu)化析晶的方法，得到高純度的伊立替康三水合物，純度達(dá)到（）

A.0.978 B.0.987 C.0.998 D.0.999 參考答案 ：C.藤黃酸對(duì)腫瘤細(xì)胞的抑制具有（）

A.高度選擇性 B.較差的選擇性 C.適中的選擇性 D.極差的選擇性 參考答案 ：A.水溶解度對(duì)活性的影響還是比較大的，為方便起見對(duì)口服用藥物的溶解度范圍大致進(jìn)行分類，10-60 μg/mL為（）

A.低水溶性 B.高水溶性 C.中等水溶性 D.平衡水溶性

參考答案 ：C 急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南解讀考試.STEMI病理生理核心環(huán)節(jié)為（）

A.血管內(nèi)皮不穩(wěn)定斑塊破裂 B.白血栓形成 C.紅血栓形成

D.缺血/再灌注損傷 參考答案 ：C.STEMI診斷的主要依據(jù)不包括（）

A.典型梗死性心絞痛癥狀發(fā)作 B.STEMI心電圖ST-T動(dòng)態(tài)演變 C.STEMI心電圖Q波形成 D.心肌壞死標(biāo)志物水平升高

參考答案 ：C.以下哪項(xiàng)措施不是STEMI早期常規(guī)處置（）

A.建立通暢的靜脈通路

B.無禁忌證，給予嗎啡鎮(zhèn)靜止痛治療

C.無低血壓、低血容量或心源性休克等禁忌證，予以硝酸甘油舌下含服 D.常規(guī)靜脈應(yīng)用替羅非班 參考答案 ：D.以下哪項(xiàng)措施早期預(yù)防STEMI患者猝死不正確（）

A.早期心電監(jiān)護(hù)

B.應(yīng)積極予以靜脈補(bǔ)鉀治療，維持血鉀水平＞4.5mmol/L C.如無禁忌，盡早應(yīng)用β受體阻滯劑 D.預(yù)防性應(yīng)用胺碘酮 參考答案 ：D.以下哪項(xiàng)并非STEMI溶栓治療的絕對(duì)禁忌證（）

A.既往腦出血病史

B.未得到良好控制的高血壓 C.可疑主動(dòng)脈夾層 D.顱內(nèi)惡性腫瘤 參考答案 ：B.當(dāng)發(fā)生STEMI時(shí)，應(yīng)首選以下哪種溶栓藥物，除了（）

A.尿激酶 B.尿激酶原 C.阿替普酶 D.瑞替普酶 參考答案 ：A.STEMI溶栓時(shí)普通肝素的正確用法用量為（）

A.確診STEMI后皮下注射普通肝素3000U，2/日，不監(jiān)測(cè)

B.確診STEMI后應(yīng)即刻靜脈注射普通肝素5000U，隨后低分子肝素1mg/kg皮下注射，2/日，監(jiān)測(cè)APTT或ACT至對(duì)照值的1.5～2.0倍

C.確診STEMI后應(yīng)即刻靜脈注射普通肝素5000U（60～80U/kg），繼以12U/（kg?h）靜脈滴注，不監(jiān)測(cè)

D.確診STEMI后應(yīng)即刻靜脈注射普通肝素5000U（60～80U/kg），繼以12U/（kg?h）靜脈滴注，溶栓及溶栓后應(yīng)監(jiān)測(cè)APTT或ACT至對(duì)照值的1.5～2.0倍，維持48小時(shí)左右 參考答案 ：D.目前，指南推薦以下哪種低分子肝素可應(yīng)用于STEMI患者抗凝治療（）

A.低分子量肝素鈉 B.納屈肝素鈣 C.依諾肝素鈉 D.達(dá)肝素鈉 參考答案 ：C.下列哪項(xiàng)不是溶栓成功考慮再通的指標(biāo)（）

A.溶栓后60-90分鐘內(nèi)抬高的ST段回落50%以上 B.溶栓后2-3小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性室性心動(dòng)過速 C.溶栓后2小時(shí)內(nèi)胸痛癥狀明顯緩解 D.心肌壞死標(biāo)記物酶峰前移 參考答案 ：B.STEMI患者溶栓治療后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)至上級(jí)PCI醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈造影檢查（）

A.3小時(shí)以內(nèi) B.3-12小時(shí) C.12-24小時(shí) D.3-24小時(shí) 參考答案 ：D

慢病管理互聯(lián)網(wǎng)+試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)分享考試.“醫(yī)改政策”中2017年年底試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到（）左右

A.20% B.25% C.30% D.35% C 參考答案 ：C.慢病管理回歸本質(zhì)是（）

A.專業(yè)服務(wù) B.政策導(dǎo)向 C.市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng) D.顧客滿意度 參考答案 ：A.慢病管理連鎖的發(fā)展需求是（）

A.客情服務(wù) B.價(jià)格低廉 C.專業(yè)服務(wù) D.擴(kuò)大規(guī)模 參考答案 ：C.用藥依從性是指（）

A.指病人按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療，與醫(yī)囑一致的行為習(xí)慣 B.指病人按護(hù)士規(guī)定進(jìn)行治療，與醫(yī)囑一致的行為習(xí)慣 C.指普通人按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療，與醫(yī)囑一致的行為習(xí)慣 D.指普通人按護(hù)士規(guī)定進(jìn)行治療，與醫(yī)囑一致的行為習(xí)慣 參考答案 ：A.以下不屬于藥物治療管理（MTM）服務(wù)智能平臺(tái)四大優(yōu)勢(shì)的是（）

A.豐富的教育內(nèi)容 B.紙質(zhì)檔案

C.以指南為基礎(chǔ)的商品推薦 D.風(fēng)險(xiǎn)因素的智能評(píng)估 參考答案 ：B.藥物治療管理（MTM）服務(wù)智能工作平臺(tái)5大操作步驟不包含（）

A.會(huì)員建檔 B.分析評(píng)估

C.制定、執(zhí)行計(jì)劃 D.藥品替換 參考答案 ：D.慢病不包含（）

A.高血壓 B.糖尿病 C.冠心病 D.感冒

參考答案 ：D.以下不屬于慢病管理的好處的是（）

A.顧客滿意 B.業(yè)績(jī)下滑 C.企業(yè)滿意 D.員工滿意 參考答案 ：B.通過門店慢病服務(wù)，不可以提高顧客的（）

A.用藥依從性 B.不良習(xí)慣 C.黏度 D.滿意度 參考答案 ：B.醫(yī)改政策導(dǎo)向中，分級(jí)診療不包含的是（）

A.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) B.各級(jí)醫(yī)院 C.醫(yī)藥批發(fā) D.社會(huì)藥房 參考答案 ：C

“慢性病長(zhǎng)期用藥處方”國(guó)際實(shí)踐與管理.《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃（2017-2025年）》中提到“()可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長(zhǎng)期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求” A.兒童患者 B.老年慢性病患者 C.行動(dòng)不便患者 D.慢性病患者 參考答案 ：B 2.長(zhǎng)期用藥處方是由處方者(prescriber)開具的、授權(quán)患者在約定時(shí)間范圍內(nèi)、以()可重復(fù)使用的處方，每次取藥前無需就診 A.一定間隔 B.固定時(shí)間 C.一個(gè)月之內(nèi) D.一年之內(nèi) 參考答案 ：A.長(zhǎng)期用藥處方服務(wù)模式適合病情穩(wěn)定的慢性非傳染病患者便捷地獲取藥物，維持()A.維持生命 B.藥物穩(wěn)定 C.用藥間隔 D.長(zhǎng)期藥物治療 參考答案 ：D.英國(guó)的長(zhǎng)期用藥處方服務(wù)中，是否使用長(zhǎng)期處方服務(wù)及在哪里取藥，由()決定 A.患者 B.醫(yī)生 C.藥師 D.家屬

參考答案 ：A 5.英國(guó)的長(zhǎng)期用藥處方服務(wù)中明確規(guī)定不可用仿制藥替代的藥品類別，包括()A.抗癲癇藥 B.緩控釋藥物

C.有物理裝置的藥品 D.以上都是 參考答案 ：D 6.英國(guó)相關(guān)法律規(guī)定，藥房必須向患者全面介紹服務(wù)模式，提供相關(guān)的參考資料，要通過()，()，或者()，來獲得患者的授權(quán) A.口頭 B.書面 C.實(shí)際行動(dòng) D.以上均可 參考答案 ：D 7.英國(guó)審核用藥規(guī)定，藥房應(yīng)擁有完整的()和患者用藥記錄系統(tǒng)，便于用藥審核

A.服務(wù)改善系統(tǒng) B.患者教育

C.藥品配藥（或取藥）記錄 D.以上都是 參考答案 ：C 8.藥房接受長(zhǎng)期用藥處方的調(diào)配申請(qǐng)后，藥師在電腦上核對(duì)患者信息和處方信息，進(jìn)行處方審核與記錄；如有需要，藥師可直接聯(lián)系()，溝通處方內(nèi)容 A.處方者或醫(yī)師 B.患者 C.患者家屬 D.護(hù)士

參考答案 ：A.患者因臥床而不能外出，可()委托家屬如期取藥 A.電話委托 B.書面委托 C.口頭 D.以上均可 參考答案 ：B.藥師在長(zhǎng)期處方中的作用之一是，促進(jìn)了藥師與臨床醫(yī)師的聯(lián)系與溝通,為醫(yī)生分流患者,()A.避免重復(fù)開藥的無效就醫(yī) B.節(jié)約了門診時(shí)間

C.提高醫(yī)療資源利用效率 D.以上都是 參考答案 ：D

美國(guó)藥學(xué)教育與培訓(xùn)考試.以下哪項(xiàng)屬于美國(guó)當(dāng)下最新的臨床藥學(xué)服務(wù)模式

A.臨床藥學(xué)

B.藥學(xué)監(jiān)護(hù)，營(yíng)養(yǎng)，藥物信息，藥代動(dòng)力學(xué) C.藥物治療管理(MTM)D.綜合用藥管理(CMM)參考答案 ：D.九層藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目起源于

A.1950年代加州 B.1960年代加州 C.1950年代德州 D.1960年代德州 參考答案 ：B.關(guān)于綜合用藥管理(CMM)，以下說法正確的是

A.CMM的目標(biāo)是使藥物發(fā)揮正確的作用 B.CMM提供持續(xù)穩(wěn)定的用藥監(jiān)護(hù) C.CMM要求協(xié)作的團(tuán)隊(duì)氛圍 D.以上全部 參考答案 ：D.美國(guó)藥學(xué)教育委員會(huì)（ACPE）的主要職責(zé)是

A.培養(yǎng)合格的藥學(xué)院校師資 B.對(duì)藥學(xué)院校進(jìn)行認(rèn)證 C.制訂藥師執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入門檻 D.以上全部 參考答案 ：B.現(xiàn)在想要在美國(guó)成為一名注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師要求申請(qǐng)人具備

A.藥學(xué)學(xué)士學(xué)位（BS）B.藥學(xué)碩士學(xué)位（MS）C.藥學(xué)博士學(xué)位（PharmD）D.以上學(xué)位均可申請(qǐng) 參考答案 ：C.以下哪一項(xiàng)不是美國(guó)藥學(xué)教育委員會(huì)（ACPE）標(biāo)準(zhǔn)2016中對(duì)藥學(xué)博士（PharmD）項(xiàng)目要求的必備要求

A.高級(jí)藥學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)（可提供APPE實(shí)習(xí)）

B.科研能力的培養(yǎng)（可提供在實(shí)驗(yàn)室的科研實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)）

C.在不同的醫(yī)療環(huán)境中直接為患者提供藥學(xué)服務(wù)（可提供實(shí)踐機(jī)會(huì)）D.融入多學(xué)科合作患者服務(wù)團(tuán)隊(duì)（可提供團(tuán)隊(duì)氛圍）

參考答案 ：B.完成以下哪項(xiàng)課程即可被授予藥學(xué)博士學(xué)位（PharmD）

A.藥學(xué)預(yù)科

B.生物醫(yī)學(xué)，藥學(xué)科學(xué)及臨床知識(shí)理論課程 C.藥學(xué)實(shí)踐課程

D.需要完成以上全部課程 參考答案 ：D 8.在美國(guó)藥學(xué)博士項(xiàng)目中，以下哪門理論課程所占學(xué)分最高（安排的課時(shí)最長(zhǎng)）

A.臨床藥物治療學(xué) B.藥理學(xué) C.藥事法律 D.藥學(xué)服務(wù) 參考答案 ：A.關(guān)于美國(guó)藥學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)選擇，以下說法正確的是：1.要求所有在醫(yī)院中工作的藥師在藥學(xué)博士畢業(yè)后完成兩年的住院藥師培訓(xùn);2.根據(jù)個(gè)人的發(fā)展興趣，在藥學(xué)博士畢業(yè)后可以選擇直接工作;3.住院藥師培訓(xùn)并非必須，但是可以提升藥師的專業(yè)水平及就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力;4.藥學(xué)博士在畢業(yè)后可直接申請(qǐng)PGY2專科住院藥師 培訓(xùn)

A.1,4 B.2,3 C.2,3,4 D.1,2,3,4 參考答案 ：B 10.以下哪項(xiàng)藥師專業(yè)協(xié)會(huì)認(rèn)證的所占比例最高（申請(qǐng)及通過認(rèn)證的人數(shù)最多）

A.通科藥物治療學(xué)認(rèn)證（BCPS）B.急救護(hù)理藥學(xué)認(rèn)證（BCCCP）C.腫瘤藥學(xué)認(rèn)證（BCOP）D.兒科藥學(xué)(BCPPS)

參考答案 ：A

美國(guó)醫(yī)院藥學(xué)現(xiàn)狀考試.杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心成立于哪一年（）

A.1838年 B.1930年 C.1957年 D.1956年 參考答案 ：C.杜克大學(xué)醫(yī)院藥學(xué)部從建院至今，一共有幾位藥學(xué)部主任（）A.10位 B.5位 C.8位 D.20位

參考答案 ：B.杜克大學(xué)醫(yī)院共有957張床位，藥學(xué)部共有多少名全職職員（）

A.360 B.155 C.170 D.35 參考答案 ：A.杜克大學(xué)醫(yī)院藥學(xué)部一共有九大部門，下列哪一項(xiàng)不屬于藥學(xué)部（）

A.行政事務(wù)部

B.兒童醫(yī)學(xué)與健康部 C.臨床試驗(yàn)藥物服務(wù)部 D.癌癥中心 參考答案 ：D 5.杜克大學(xué)醫(yī)院藥學(xué)部門有九項(xiàng)具體工作內(nèi)容，下列哪些屬于藥學(xué)部的工作（）

A.住院患者分散式藥學(xué)服務(wù) B.住院藥師規(guī)范化培訓(xùn) C.臨床醫(yī)藥學(xué)資源信息服務(wù) D.以上都是 參考答案 ：D.藥學(xué)技術(shù)員工作內(nèi)容包括（）

A.臨時(shí)醫(yī)囑服務(wù) B.補(bǔ)給大輸液

C.監(jiān)控從中心藥房通過氣壓輸送管運(yùn)輸?shù)牡讲^(qū)的藥品 D.以上都是 參考答案 ：D.臨床藥師工作內(nèi)容不包括（）

A.審閱所有用藥醫(yī)囑和處方

B.與醫(yī)生、護(hù)士緊密配合共同為患者提供醫(yī)療服務(wù) C.監(jiān)控從中心藥房通過氣壓輸送管運(yùn)輸?shù)牡讲^(qū)的藥品 D.參與多學(xué)科會(huì)診 參考答案 ：C 8.臨床用藥中，對(duì)于患者出現(xiàn)反常的現(xiàn)象或癥狀和改變保持警惕性，注意關(guān)注以下信息（）

A.基本情況 B.背景

C.準(zhǔn)確評(píng)估及合理建議 D.以上均是 參考答案 ：D 9.臨床藥物重整是在患者（）的時(shí)候，針對(duì)患者用藥清單進(jìn)行的進(jìn)一步的確認(rèn)與梳理。這樣做的目的是為了避免用藥錯(cuò)誤，包括漏服、重復(fù)給藥、劑量錯(cuò)誤以及不良的相互作用

A.入院 B.轉(zhuǎn)院 C.出院 D.以上均是

參考答案 ：D.美國(guó)藥師畢業(yè)后教育三個(gè)階段：Postgraduate year 1，2，3(PGY1，2，3)。以下說法錯(cuò)誤的是（）

A.PGY1（畢業(yè)后第1年住院培訓(xùn)）：通科培訓(xùn) B.PGY2（畢業(yè)后第2年住院培訓(xùn)）：?？婆嘤?xùn) C.PGY3（畢業(yè)后第3年住院培訓(xùn)）：專病培訓(xùn)

D.PGY3培訓(xùn)項(xiàng)目有：藥代動(dòng)力學(xué)、重癥監(jiān)護(hù)、藥房管理、衛(wèi)生保健用藥、用藥安全等

參考答案 ：D

他汀藥物的合理應(yīng)用解讀考試.動(dòng)脈硬化通常發(fā)生在

A.中等粗細(xì)的動(dòng)脈 B.非常粗的動(dòng)脈 C.非常細(xì)小動(dòng)脈 D.以上都是 參考答案 ：A.正常動(dòng)脈血管壁分為

A.內(nèi)膜 B.中膜 C.外膜 D.以上都是 參考答案 ：D.動(dòng)脈粥樣硬化的慢性炎癥進(jìn)程分為幾個(gè)步驟

A.4個(gè) B.6個(gè) C.8個(gè) D.10個(gè)

參考答案 ：C.將多余的堆積在血管壁上的脂蛋白顆粒清理走是一種（）的過程

A.正常行為

B.復(fù)雜的慢性炎癥行為 C.異常過程 D.以上都對(duì) 參考答案 ：B.目前降低脂蛋白顆粒濃度最有效的方法是

A.手術(shù)

B.他汀類藥物

C.生活方式的改變 D.以上都可以

參考答案 ：B.他汀引起肝功能衰竭或由此導(dǎo)致肝移植/死亡

A.常見 B.未見報(bào)道 C.非常罕見 D.非常危險(xiǎn)

參考答案 ：C 7.國(guó)內(nèi)目前關(guān)于他汀肝臟安全性的建議，若治療期間發(fā)現(xiàn)單純性、無癥狀轉(zhuǎn)氨酶升高大于3倍ULN時(shí)

A.嚴(yán)密觀察 B.尋找原因 C.需停用他汀 D.他汀減量 參考答案 ：C.服用他汀類藥物有1-5%的人群會(huì)有

A.肌肉疼痛 B.無力

C.伴有CK升高 D.以上都是 參考答案 ：D.長(zhǎng)久服用他汀與腫瘤的發(fā)生率

A.他汀具有抗癌作用

B.他汀降脂不增加癌癥危險(xiǎn) C.他汀降脂增加癌癥危險(xiǎn)

D.他汀對(duì)癌癥和癌癥死亡危險(xiǎn)呈正相關(guān) 參考答案 ：B.他汀藥物能使新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

A.增高 B.減低 C.大大減低 D.沒有影響 參考答案 ：A

衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估與藥品市場(chǎng)準(zhǔn)入-以碳酸鑭HTA為例考試.一般不屬于衛(wèi)生技術(shù)范疇的是 A.藥品 B.醫(yī)療器械

C.后勤支持系統(tǒng)和行政管理組織 D.衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷 參考答案 ：D 2.藥品的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估一般不包括 A.臨床效果 B.經(jīng)濟(jì)性

C.倫理、法律方面 D.藥品的產(chǎn)品質(zhì)量 參考答案 ：D 3.藥品的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的應(yīng)用領(lǐng)域一般不包括 A.醫(yī)保目錄調(diào)整

B.仿制藥的藥學(xué)一致性評(píng)價(jià) C.醫(yī)院新藥遴選 D.藥品價(jià)格制定 參考答案 ：B 4.不屬于藥品的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估方法的是 A.溶出度試驗(yàn) B.系統(tǒng)評(píng)價(jià)/meta分析 C.成本效果分析 D.預(yù)算影響分析 參考答案 ：A 5.不屬于快速衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估特點(diǎn)的是 A.時(shí)效性 B.全面性 C.可轉(zhuǎn)化性 D.科學(xué)性 參考答案 ：B 6.高磷血癥會(huì)導(dǎo)致

A.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，骨代謝紊亂 B.抑制活性維生素D合成 C.血管及軟組織鈣化 D.以上全是 參考答案 ：D 7.碳酸鑭的藥學(xué)特性不包括

A.對(duì)磷有高度的親和力，不受PH影響

B.鑭幾乎不吸收，僅有極微量進(jìn)入人體（小于0.002%）C.不抑制肝藥酶

D.對(duì)脂溶性維生素的吸收有影響 參考答案 ：D 8.以單位劑量碳酸鈣結(jié)合磷的量為標(biāo)準(zhǔn)，下列藥物的磷結(jié)合力最強(qiáng)的是 A.碳酸鈣 B.碳酸鑭 C.醋酸鈣 D.司維拉姆 參考答案 ：B 9.與其他磷結(jié)合劑相比，結(jié)合相同劑量的磷，下列藥物片數(shù)負(fù)荷最小的是 A.碳酸鈣 B.碳酸鑭 C.醋酸鈣 D.司維拉姆 參考答案 ：B 10.磷結(jié)合劑分為幾大類 A.含鋁磷結(jié)合劑 B.含鈣磷結(jié)合劑 C.非鋁非鈣類磷結(jié)合劑 D.以上都是 參考答案 ：D 心力衰竭合理用藥指南解讀—急性心衰的藥物治療考試.硝普鈉治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是

A.降低血壓，減輕后負(fù)荷 B.增加心肌收縮力 C.降低心臟前后負(fù)荷 D.減少回心血量 參考答案 ：C 2.洋地黃類藥物禁用于下列哪種情況下的急性左心衰竭

A.急性心肌炎

B.重度二尖瓣狹窄伴快速心室率的房顫 C.重度二尖瓣狹窄伴竇性心律 D.急性廣泛心肌梗死48小時(shí)后 參考答案 ：C.用于改善心衰患者癥狀的最常用藥物是

A.多巴胺 B.ACEI C.利尿劑

D.β受體阻滯劑 參考答案 ：C.急性左心衰的搶救措施哪項(xiàng)不妥

A.根據(jù)氧飽和度調(diào)整吸氧

B.急性心肌梗死所致者，在急性期24小時(shí)內(nèi)宜用洋地黃 C.快速利尿

D.根據(jù)血壓情況酌情應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 參考答案 ：B.急性左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)不包括

A.突然發(fā)生的重度呼吸困難，端坐呼吸

B.咳嗽頻繁，咯粉紅色泡沫樣痰，肺部布滿哮鳴音及雙肺濕噦音 C.皮膚蒼白或發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降或休克 D.下肢水腫 參考答案 ：D.下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的病因

A.急性廣泛前壁心肌梗死

B.高血壓性心臟病，高血壓危象

C.感染性心內(nèi)膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳頭肌功能不全引起急性瓣膜關(guān)閉不全者

D.急性肺源性心臟病 參考答案 ：D.下列哪種藥物增強(qiáng)心肌收縮力并選擇性擴(kuò)張腎小動(dòng)脈

A.硝普鈉 B.腎上腺素 C.異丙腎上腺素 D.多巴胺 參考答案 ：D.左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項(xiàng)可減輕

A.肝腫大壓痛 B.心率增快 C.胃腸道淤血 D.肺淤血癥狀 參考答案 ：D.男，50歲，突起呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，血壓190／100mmHg。該患者的最佳治療藥物是

A.多巴酚丁胺 B.硝普鈉 C.西地蘭 D.氨茶堿 參考答案 ：B.一風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，近一月呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難較前減輕，但自覺上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢水腫，心率124次／分，該患者呼吸困難減輕的最主要原因是

A.氨茶堿治療有效

B.二尖瓣狹窄的程度減輕

C.在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生了右心衰竭 D.合并了二尖瓣關(guān)閉不全 參考答案 ：C

心律失常合理用藥指南解讀考試.下列哪項(xiàng)不是常見的心律失常

A.室性早搏

B.室上性心動(dòng)過速 C.心房顫動(dòng) D.心室撲動(dòng) 參考答案 ：D.下列對(duì)于心房顫動(dòng)的描述錯(cuò)誤的是

A.心房顫動(dòng)是良性心律失常

B.心房顫動(dòng)的發(fā)生率在中老年隨年齡增長(zhǎng)而增加 C.心房顫動(dòng)可引起血栓栓塞 D.心房顫動(dòng)心室率可以很慢 參考答案 ：A.下列關(guān)于室性早搏描述正確的是

A.室性早搏都需要藥物治療

B.室性早搏在脈搏監(jiān)測(cè)時(shí)一定表現(xiàn)有間歇現(xiàn)象 C.頻發(fā)單形性室性早搏可以考慮射頻消融治療 D.室性早搏都是良性心律失常 參考答案 ：C.下列關(guān)于室上性心動(dòng)過速描述正確的是

A.室上性心動(dòng)過速不會(huì)導(dǎo)致暈厥

B.室上性心動(dòng)過速可以通過靜脈抗心律失常藥終止 C.室上性心動(dòng)過速都有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ) D.室上性心動(dòng)過速在人群當(dāng)中很少見 參考答案 ：B.下列哪項(xiàng)不屬于遺傳性心律失常

A.長(zhǎng)QT綜合征 B.Brugada綜合征 C.預(yù)激綜合征

D.兒茶酚胺敏感性室性心動(dòng)過速 參考答案 ：C.心房顫動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致

A.心力衰竭 B.心臟擴(kuò)大 C.血栓栓塞 D.室性早搏 參考答案 ：D.心房顫動(dòng)的藥物治療正確的是

A.轉(zhuǎn)復(fù)治療策略一定優(yōu)于心室率控制策略 B.陣發(fā)性心房顫動(dòng)不需要抗凝治療 C.持續(xù)性心房顫動(dòng)應(yīng)盡快行轉(zhuǎn)復(fù)治療

D.初發(fā)性心房顫動(dòng)可不必長(zhǎng)期抗心律失常藥治療 參考答案 ：D 8.心房顫動(dòng)控制心室率治療正確的是

A.心室率控制越低越好 B.心室率控制寬松優(yōu)于嚴(yán)格

C.心室率控制均首選洋地黃類藥物

D.活動(dòng)狀態(tài)的心室率控制選用β受體阻滯劑效果較好 參考答案 ：D.心房顫動(dòng)的抗栓治療正確的是

A.心房顫動(dòng)都應(yīng)該進(jìn)行抗凝治療

B.心房顫動(dòng)不進(jìn)行抗凝治療就應(yīng)選用抗血小板治療 C.心房顫動(dòng)使用華法林時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)INR D.心房顫動(dòng)使用新型口服抗凝藥一定好于使用華法林 參考答案 ：C.心房顫動(dòng)的轉(zhuǎn)復(fù)治療正確的是

A.心房顫動(dòng)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)影響時(shí)應(yīng)立即藥物復(fù)律

B.心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間在48小時(shí)以上應(yīng)除外心臟血栓后再?gòu)?fù)律 C.心房顫動(dòng)藥物復(fù)律均應(yīng)首選胺碘酮

D.心房顫動(dòng)靜脈使用胺碘酮未復(fù)律成功就不必再口服胺碘酮 參考答案 ：B

心律失常合理用藥指南要點(diǎn)解讀考試.下列哪一項(xiàng)不屬于抗心律失常藥物應(yīng)用原則

A.用藥前需進(jìn)行危險(xiǎn)分層，明確是否需要使用抗心律失常藥 B.治療與預(yù)防需兼顧 C.治療首選藥物聯(lián)合 D.用藥需要個(gè)體化 參考答案 ：C.下列藥物除了哪種外，都有可能誘發(fā)加重COPD和哮喘

A.卡維地洛 B.普羅帕酮 C.索他洛爾 D.決奈達(dá)隆 參考答案 ：D.下列不屬于胺碘酮不良反應(yīng)的是 A.甲狀腺功能亢進(jìn) B.甲狀腺功能減退 C.尖端扭轉(zhuǎn)性室速 D.腸梗阻 參考答案 ：D.下列關(guān)于β受體阻滯劑應(yīng)用錯(cuò)誤的是

A.支氣管哮喘或COPD急性期禁用

B.使用中要注意低血壓、傳導(dǎo)阻滯以及心動(dòng)過緩等 C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯慎用β受體阻滯劑 D.停藥需要緩慢減停 參考答案 ：C.下列關(guān)于洋地黃類藥物描述正確的是

A.僅能用于房顫、房撲的轉(zhuǎn)復(fù)

B.胃腸道反應(yīng)是最常見的早期中毒癥狀 C.視覺異常不能作為停藥指征 D.可誘發(fā)血小板增多、易栓癥 參考答案 ：B.下列哪一項(xiàng)不屬于室性心律失常治療原則

A.需要及時(shí)去除誘發(fā)因素

B.對(duì)于高?；颊咭⒁獗O(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性心律失常先兆 C.對(duì)于無器質(zhì)性心臟病的室早或非持續(xù)性室速，即使沒有癥狀也應(yīng)當(dāng)積極藥物干預(yù)

D.急性冠脈綜合征的患者發(fā)生心律失常時(shí)，再灌注治療、抗血小板治療和β受體阻滯劑的應(yīng)用尤為重要 參考答案 ：C.對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的單形性室速首選藥物為

A.利多卡因 B.胺碘酮 C.維拉帕米 D.普羅帕酮 參考答案 ：B.下列關(guān)于尖端扭轉(zhuǎn)性室速處理的方法不正確的是

A.積極糾正危險(xiǎn)因素 B.硫酸鎂注射 C.積極靜脈及口服補(bǔ)鉀，使血鉀維持在5.0-5.5mmol/L D.與心動(dòng)過緩相關(guān)的尖端扭轉(zhuǎn)性室速，未行臨時(shí)起搏器治療前，可用異丙腎上腺素提高心室率 參考答案 ：C.先天性QT間期延長(zhǎng)伴尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.及時(shí)糾正誘因，如電解質(zhì)紊亂、停用延長(zhǎng)QT間期的藥物等 B.發(fā)生持續(xù)TdP血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定盡快復(fù)律

C.β受體阻滯劑可作為首選藥物，急性期即可開始應(yīng)用，應(yīng)逐漸增加至患者可耐受的最大劑量（靜息心率維持在50～60次/分）

D.可考慮抗心律失常藥物聯(lián)合治療，如β受體阻滯劑聯(lián)合胺碘酮 參考答案 ：D.下列對(duì)CPVT患者處理錯(cuò)誤的是

A.限制/避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)；限制/避免強(qiáng)烈活動(dòng)；避免精神緊張 B.所有有癥狀的CPVT患者都應(yīng)使用β阻滯劑 C.胺碘酮治療有效，可以首先選用

D.已確診CPVT的患者，盡管進(jìn)行藥物治療仍有反復(fù)暈厥者，植入ICD 參考答案 ：C

性激素化驗(yàn)單解讀考試.下列哪項(xiàng)不是絕經(jīng)后性激素補(bǔ)充治療的適應(yīng)癥（）

A.骨質(zhì)疏松癥 B.陰道干澀

C.子宮內(nèi)膜異位癥 D.反復(fù)泌尿系感染 參考答案 ：C.下列哪項(xiàng)不是性激素補(bǔ)充治療的禁忌癥（）

A.子宮肌瘤 B.耳硬化癥 C.腎功能障礙 D.可疑乳腺癌

參考答案 ：A.有關(guān)激素補(bǔ)充治療的計(jì)量，下列選項(xiàng)正確的是（）

A.應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量治療 B.應(yīng)在開始激素補(bǔ)充治療時(shí)用大劑量緩解癥狀，之后減至標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量 C.應(yīng)根據(jù)性激素化驗(yàn)值決定最初治療計(jì)量 D.應(yīng)使用最低有效計(jì)量

參考答案 ：D 4.有關(guān)激素補(bǔ)充治療的開始時(shí)機(jī)，下列選項(xiàng)正確的是（）

A.建議在卵巢功能減退并出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀后開始激素補(bǔ)充治療 B.建議在月經(jīng)紊亂后開始激素補(bǔ)充治療

C.建議在血雌激素水平下降后開始激素補(bǔ)充治療

D.建議在達(dá)到平均絕經(jīng)年齡后預(yù)防性開始激素補(bǔ)充治療

參考答案 ：A.有關(guān)激素補(bǔ)充治療的用藥途徑，下列選項(xiàng)正確的是（）

A.口服給藥是最佳給藥途徑

B.最接近天然孕激素結(jié)構(gòu)的是醋酸甲羥孕酮，其次是地屈孕酮 C.經(jīng)皮給藥比口服給藥發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)低 D.經(jīng)陰道給藥劑量應(yīng)高于口服給藥劑量

參考答案 ：C.有關(guān)激素補(bǔ)充治療與心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，下列選項(xiàng)正確的是（）

A.圍絕經(jīng)期開始激素補(bǔ)充治療可降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) B.圍絕經(jīng)期開始激素補(bǔ)充治療會(huì)增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) C.圍絕經(jīng)期開始激素補(bǔ)充治療與心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無關(guān) D.就此問題尚無共識(shí) 參考答案 ：A.有關(guān)激素補(bǔ)充治療與腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，下列選項(xiàng)不正確的是（）

A.雌激素和孕激素補(bǔ)充治療5年內(nèi)，不增加患者乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) B.雌激素和孕激素補(bǔ)充治療5年以上，乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不確定 C.激素補(bǔ)充治療是否增加卵巢上皮性癌風(fēng)險(xiǎn)不確定

D.雌激素和孕激素補(bǔ)充治療5年以上增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 參考答案 ：D.有關(guān)激素補(bǔ)充治療的隨訪，下列選項(xiàng)不正確的是（）

A.應(yīng)建議患者在初始激素補(bǔ)充治療的1、3個(gè)月兩次隨診觀察療效及副反應(yīng) B.激素補(bǔ)充治療的副反應(yīng)主要出現(xiàn)在開始治療的半年以后 C.使用激素補(bǔ)充治療應(yīng)檢測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，以5mm為警戒值 D.用藥一年及以后至少每年復(fù)查1次 參考答案 ：B.對(duì)于性激素水平的測(cè)定哪種說法是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?/p>

A.經(jīng)期第3天測(cè)FSH＞10IU/L，提示卵巢儲(chǔ)備功能下降 B.21歲，不規(guī)則出血10余天，P低水平，為無排卵性功血 C.FSH、LH升高，E2低，為卵巢性閉經(jīng)

D.FSH、LH、E2均低水平，為下丘腦或垂體性閉經(jīng) 參考答案 ：B.圍絕經(jīng)期婦女內(nèi)分泌的變化是（）

A.雌激素減少，F(xiàn)SH減少，雌/雄激素比例降低 B.雌激素減少，F(xiàn)SH升高，雌/雄激素比例降低 C.雌激素不變，F(xiàn)SH升高，雌/雄激素比例增加 D.雌激素升高，F(xiàn)SH減少，雌/雄激素比例增加 參考答案 ：B

血脂異常合理用藥指南解讀—血脂異常診治進(jìn)展考試.臨床常用的血脂參數(shù)是

A.低密度脂蛋白

B.高密度脂蛋白膽固醇 C.Apo B D.Lp(a)參考答案 ：B.屬于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）的臨床情況是

A.急性心肌梗死 B.高血壓 C.主動(dòng)脈夾層 D.糖尿病 參考答案 ：A.屬于早發(fā)冠心病家族史的是

A.姐姐70歲冠脈植入支架一枚 B.母親60歲行冠脈搭橋術(shù) C.父親60歲死于急性心肌梗死 D.父親50歲心電圖“T波低平” 參考答案 ：B.混合型高脂血癥是指

A.血清總膽固醇增高+高密度脂蛋白膽固醇降低 B.血清總膽固醇增高+甘油三酯增高

C.血清甘油三酯增高+高密度脂蛋白膽固醇降低

D.血清低密度脂蛋白膽固醇增高+高密度脂蛋白膽固醇降低 參考答案 ：B.需要考慮原發(fā)性脂質(zhì)異常血癥的臨床情況是

A.血清低密度脂蛋白膽固醇≥5mmolL B.血T4、T3水平增高 C.血肌酐200μmmolL D.糖化血紅蛋白7.6% 參考答案 ：A.屬于ASCVD的臨床情況是

A.糖尿病+LDL-C 2.2mmolL B.血HDL-C 0.8mmol C.血LDL-C 5.6mmolL D.心肌梗死 參考答案 ：D.ASCVD高危患者LDL-C目標(biāo)值切點(diǎn)是低于

A.1.8 B.2.6 C.3.4 D.4.1 參考答案 ：B.中國(guó)男性血脂異常治療性生活方式改善腰圍應(yīng)低于

A.100cm B.95cm C.90cm D.80cm 參考答案 ：C.血脂異常治療循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最強(qiáng)的一線調(diào)脂藥物是 A.他汀類 B.貝特類 C.煙酸類

D.膽固醇吸收抑制劑 參考答案 ：A.2016年中國(guó)成人血脂異常防治指南推薦起始他汀

A.高強(qiáng)度 B.中等強(qiáng)度 C.低強(qiáng)度 D.大劑量 參考答案 ：B

藥師藥學(xué)服務(wù)能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究考試.藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾提供（）、（）、與（）以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，改善與提高公眾生活質(zhì)量

A.直接的 B.負(fù)責(zé)任的

C.藥物使用有關(guān)的服務(wù) D.以上都是 參考答案 ：D 2.以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，改善與提高公眾生活質(zhì)量為藥學(xué)服務(wù)的（）

A.內(nèi)容 B.目標(biāo) C.對(duì)象 D.基礎(chǔ)

參考答案 ：B.以下那些描述不符合我國(guó)藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀（）

A.沒有藥師法

B.藥師藥學(xué)服務(wù)職業(yè)社會(huì)知曉度極低 C.優(yōu)厚的收入和職業(yè)社會(huì)認(rèn)可度 D.職責(zé)不明確 參考答案 ：C.藥學(xué)服務(wù)能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研究形成了（）一級(jí)指標(biāo) A.6項(xiàng) B.7項(xiàng) C.8項(xiàng) D.9項(xiàng)

參考答案 ：A.藥學(xué)服務(wù)能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研究形成了（）二級(jí)指標(biāo)

A.25項(xiàng) B.26項(xiàng) C.27項(xiàng) D.28項(xiàng)

參考答案 ：C.藥學(xué)服務(wù)能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究中，一級(jí)指標(biāo)的“專業(yè)知識(shí)”占最終權(quán)重（）

A.0.1 B.0.14 C.0.2 D.0.12 參考答案 ：D.藥學(xué)服務(wù)能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)釋義的價(jià)值是實(shí)施藥學(xué)服務(wù)能力評(píng)估的（）

A.執(zhí)行參照體系

B.細(xì)化能力評(píng)估的基礎(chǔ) C.藥師的管理的依據(jù) D.以上都是 參考答案 ：D.勝任素質(zhì)的理論是美國(guó)心理學(xué)家于那一年提出來的（）

A.1971年 B.1972年 C.1973年 D.1974年

參考答案 ：C 9.勝任素質(zhì)，是指在特定（）、（）和（）中績(jī)優(yōu)者所具備的可以客觀衡量的個(gè)體特征及由此產(chǎn)生的可預(yù)測(cè)的、指向績(jī)效的行為特征

A.工作崗位 B.組織環(huán)境 C.文化氛圍 D.以上都是 參考答案 ：D.勝任素質(zhì)理論的冰山模型是指社會(huì)角色和自我認(rèn)識(shí)是在（）

A.冰上之中的 B.冰山之上的 C.冰山之下的 D.以上都不是 參考答案 ：C

答案解析： 暫無

?藥師在美國(guó)藥品福利管理中的價(jià)值考試.美國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師可能在哪些地方工作

A.醫(yī)院 B.社區(qū)藥房 C.科研院所 D.以上所有 參考答案 ：D.PBM的全稱是

A.Public Benefit Management B.Pharmacy Benefit Management C.Pharmacy Business Management D.Public Benefit Manager 參考答案 ：B.藥師可以在OptumRx哪個(gè)部門工作

A.郵寄藥品部 B.咨詢部 C.預(yù)審核部 D.以上所有 參考答案 ：D.自動(dòng)化機(jī)器人可以在OptumRx哪個(gè)部門見到

A.郵寄藥品部 B.咨詢部 C.預(yù)審核部 D.以上所有 參考答案 ：D.正常的處方處理流程是

A.錄入，結(jié)算，審核，發(fā)藥 B.錄入，審核，結(jié)算，發(fā)藥 C.錄入，審核，發(fā)藥，結(jié)算 D.錄入，發(fā)藥，結(jié)算，審核 參考答案 ：B.預(yù)批準(zhǔn)有哪些類別

A.階梯治療 B.數(shù)量限制 C.超處方集用藥 D.以上所有 參考答案 ：D 7.一位病人患有丙肝，Genotype 1, 醫(yī)生計(jì)劃使用Harvoni治療，請(qǐng)問什么情況下療程為12 周

A.病人過去未使用過干擾素治療，病毒數(shù)量少于6百萬單位每毫升，無肝硬化 B.病人過去未使用過干擾素治療，病毒數(shù)量少于6百萬單位每毫升，有肝硬化 C.病人過去使用過干擾素治療且復(fù)發(fā)了，病毒數(shù)量少于6百萬單位每毫升，有肝硬化

D.以上皆不是 參考答案 ：B.以下OptumRx的哪一條規(guī)定，屬于階梯治療的范疇

A.使用Repatha之前，需要使用過Praluent而且失敗了

B.Humira治療Crohn's Disease，每?jī)芍茏⑸湟淮?，超過24周以后，可以增加為每周一次

C.若希望Prolia降低一個(gè)價(jià)格區(qū)間，病人需要使用過Boniva且失敗了 D.以上均不是

參考答案 ：A.有效成分相同，哪一個(gè)藥更有可能被排除在報(bào)銷藥品目錄之外

A.Naloxone注射液 B.Evzio C.Narcan噴鼻劑 D.以上均不是 參考答案 ：B.哪一個(gè)藥在Medicare保險(xiǎn)計(jì)劃中沒有被完全禁止報(bào)銷

A.Viagra 25 mg B.Vitamin B-12 500 mcg C.Sildenafil 20 mg D.以上均不是 參考答案 ：C

一起聊聊胸痛那點(diǎn)事考試.以下哪種疾病不會(huì)導(dǎo)致要命的胸痛

A.急性心肌梗塞 B.急性主動(dòng)脈夾層 C.急性肺栓塞 D.肋軟骨炎 參考答案 ：D.鑒別胸痛需要從病史知道哪幾點(diǎn)線索

A.胸痛的誘因 B.胸痛的部位 C.胸痛的性質(zhì) D.以上均是 參考答案 ：D.撕裂樣胸痛在哪一個(gè)疾病最常見

A.急性心肌梗塞 B.肺栓塞 C.主動(dòng)脈夾層 D.張力性氣胸 參考答案 ：C.針對(duì)要命胸痛的輔助檢查有哪些

A.心電圖

B.胸部X線平片 C.超聲心動(dòng)圖 D.以上均是 參考答案 ：D.以下哪項(xiàng)不是心源性胸痛的特點(diǎn)

A.胸痛持續(xù)時(shí)間一般為數(shù)分鐘或十幾分鐘 B.運(yùn)動(dòng)/情緒可以誘發(fā)胸痛的發(fā)生 C.胸痛部位有觸痛或壓痛 D.心電圖或心肌酶學(xué)有改變 參考答案 ：C.心電圖檢查對(duì)于以下哪個(gè)疾病沒有指導(dǎo)意義

A.急性心絞痛 B.急性心肌梗塞 C.主動(dòng)脈夾層 D.急性肺栓塞 參考答案 ：C.胸痛最常見病因?yàn)?/p>

A.急性心梗、急性心絞痛 B.非心源性胸痛 C.主動(dòng)脈夾層 D.急性肺栓塞 參考答案 ：A.以下說法正確的是

A.主動(dòng)脈夾層通常發(fā)生在有高血壓或結(jié)締組織疾?。ㄈ珩R凡綜合征）患者 B.肺栓塞患者往往存在左心性、肺源性或肺血管本身等基礎(chǔ)疾病

C.心肌梗塞多伴有吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖及代謝紊亂綜合征等疾病

D.以上說法均正確 參考答案 ：D.關(guān)于胸痛的治療，錯(cuò)誤的說法是

A.一旦懷疑心梗，注意心率、血壓、呼吸情況，讓病人靜臥 B.可嚼服阿司匹林

C.如果懷疑是急性主動(dòng)脈夾層，特別需要監(jiān)測(cè)血壓，最大限度將血壓降至120/90mmHg為宜

D.如果懷疑是氣胸，除了注意患者心率、血壓、呼吸情況外，根據(jù)情況盡快給予穿刺引流或者盡快轉(zhuǎn)有條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療 參考答案 ：C.以下哪項(xiàng)屬于典型的心肌梗塞心電圖表現(xiàn)

A.冠脈支配區(qū)域?qū)?lián)的ST段弓背向上抬高 B.心電圖在V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Qr C.V1-V4的導(dǎo)聯(lián)的T波倒置 D.以上均是 參考答案 ：A

醫(yī)院藥事質(zhì)量控制策略考試

單選題（共 10 題，每題 10 分）.藥事管理質(zhì)量控制作用包括（）A.規(guī)范醫(yī)院藥品遴選采購(gòu)流程 B.加強(qiáng)臨床藥品應(yīng)用評(píng)價(jià) C.提高合理用藥水平D.以上都是 參考答案 ：D.藥品采購(gòu)公司的審核包括（）A.企業(yè)經(jīng)營(yíng)許可證 B.營(yíng)業(yè)執(zhí)照 C.網(wǎng)上審核 D.以上都是 參考答案 ：D.藥劑科質(zhì)量部門（）對(duì)藥品采購(gòu)文件記錄進(jìn)行審查 A.每月 B.每2月 C.每季度 D.每半年 參考答案 ：B 4.藥事管理質(zhì)量控制內(nèi)容包括采購(gòu)質(zhì)量控制、藥房質(zhì)量控制、麻醉、精神，特殊藥品質(zhì)量控制；不包括（）A.臨床藥學(xué)質(zhì)量控制 B.配液中心質(zhì)量控制 C.醫(yī)療事故報(bào)告 D.以上都是 參考答案 ：C.不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告屬于（）的工作內(nèi)容 A.靜脈調(diào)配中心質(zhì)量控制 B.臨床藥學(xué)質(zhì)量控制 C.特殊管理藥品質(zhì)量控制 D.以上都是 參考答案 ：B.應(yīng)適當(dāng)增加養(yǎng)護(hù)次數(shù)的藥品是（）A.儲(chǔ)藏時(shí)間較長(zhǎng)的藥品 B.近效期藥品 C.易變質(zhì)的藥品 D.以上都是 參考答案 ：D 7.原則上不得采購(gòu)效期少于（）的品種，特殊情況的，必須說明情況，限額采購(gòu)

A.一個(gè)月 B.三個(gè)月 C.六個(gè)月 D.七個(gè)月 參考答案 ：C 8.在庫(kù)藥品養(yǎng)護(hù)管理制度規(guī)定，每日（）對(duì)庫(kù)房（包括冰箱）溫、濕度進(jìn)行檢測(cè)并記錄 A.一次 B.二次 C.三次 D.四次

參考答案 ：B.藥品應(yīng)按效期先后擺放，做到（）A.先產(chǎn)先用 B.先進(jìn)先用 C.近效期先用 D.以上都對(duì) 參考答案 ：D.無適應(yīng)證用藥；無正當(dāng)理由超說明書用藥的；無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的屬于（）A.不規(guī)范處方 B.不適宜處方 C.超常處方 D.以上都是 參考答案 ：C

英國(guó)社區(qū)的藥學(xué)服務(wù)以及藥師的作用考試.在英國(guó)國(guó)民醫(yī)療保健（NHS）中，藥師主要工作分布在哪里

A.醫(yī)院 B.藥廠 C.社區(qū)

D.大學(xué)等教育機(jī)構(gòu) 參考答案 ：C.英國(guó)藥師優(yōu)化用藥的理念包括什么

A.了解患者的病情和經(jīng)歷 B.以詢證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)選擇用藥 C.確保用藥的安全性 D.以上所有選項(xiàng) 參考答案 ：D.根據(jù)2015年的數(shù)據(jù)調(diào)查，最受患者信任的醫(yī)療工作者是

A.醫(yī)生 B.藥師 C.護(hù)士 D.牙醫(yī)

參考答案 ：B.以下選項(xiàng)中，哪個(gè)不屬于社區(qū)藥房的基本藥學(xué)服務(wù)

A.藥物使用審核（MUR）B.審核處方

C.“慢性病長(zhǎng)期用藥處方”服務(wù) D.回收和銷毀患者不需要的藥物 參考答案 ：A 5.“慢性病長(zhǎng)期用藥處方”在英國(guó)健康醫(yī)療體系中的開支位居第二，可見其意義重大，那么此項(xiàng)服務(wù)的主要益處是什么

A.方便患者取藥，達(dá)到安全有效用藥，并減少藥品浪費(fèi) B.充分發(fā)揮藥師的用藥管理作用 C.減輕醫(yī)生的工作量，減少醫(yī)療開支 D.以上所有選項(xiàng) 參考答案 ：D.新藥服務(wù)屬于英國(guó)藥房的高級(jí)藥學(xué)服務(wù)，以下哪種病種不適用于此項(xiàng)服務(wù) A.高血壓 B.冠心病 C.哮喘

D.慢性阻塞性肺病 參考答案 ：B 7.以下哪種高級(jí)藥學(xué)服務(wù)，大大減少了患者預(yù)約醫(yī)生難和等待就診時(shí)間長(zhǎng)的問題

A.流感疫苗服務(wù) B.小病治療服務(wù) C.戒煙服務(wù) D.衣原體檢查 參考答案 ：B.在英國(guó)，通過藥學(xué)專業(yè)成為注冊(cè)藥師的流程是什么 A.四年藥學(xué)課程－兩年實(shí)習(xí)－藥師注冊(cè)考試－上崗評(píng)估 B.三年要學(xué)課程－兩年實(shí)習(xí)－藥師注冊(cè)考試－上崗評(píng)估 C.四年要學(xué)課程－一年實(shí)習(xí)－藥師注冊(cè)考試－上崗評(píng)估 D.三年要學(xué)課程－一年實(shí)習(xí)－藥師注冊(cè)考試－上崗評(píng)估 參考答案 ：C.英國(guó)藥師完成注冊(cè)上崗后，每年需要完成多少繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)記錄 A.7份 B.8份 C.9份 D.10份

參考答案 ：C.藥師的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)中，其中至少要有三分來源于 A.思考 B.計(jì)劃 C.行動(dòng) D.評(píng)估

參考答案 ：A

用藥錯(cuò)誤案例分析考試.國(guó)際上用藥錯(cuò)誤研究不包含（）方面的問題

A.不合理用藥 B.人的疏失 C.無意的違規(guī) D.不正確的行為 參考答案 ：A.先進(jìn)用藥安全文化最核心的內(nèi)容就是（）

A.技術(shù)性問題

B.醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)水平C.患者安全至上 D.以上都是 參考答案 ：C.文化在工作中的體現(xiàn)就是工作的氛圍，就是組織內(nèi)人們的（）

A.行為方式 B.技術(shù)性問題 C.知識(shí)水平D.自覺性 參考答案 ：A 4.個(gè)人的疏失往往是錯(cuò)誤或事故的起因，而不良的（）未能起到阻隔、攔截和屏蔽的作用，最終使得錯(cuò)誤起因變成事故

A.系統(tǒng) B.流程 C.工作條件 D.以上都是 參考答案 ：D.傳統(tǒng)的用藥安全文化認(rèn)為（）

A.用藥錯(cuò)誤隨時(shí)都有可能發(fā)生

B.通過簡(jiǎn)化和標(biāo)準(zhǔn)化程序減少錯(cuò)誤發(fā)生 C.藥錯(cuò)誤很罕見 D.以上都不正確

參考答案 ：C.基于心理學(xué)理論的分類為首選方法，具體包括（）

A.基于知識(shí)的錯(cuò)誤 B.基于規(guī)則的錯(cuò)誤

C.基于行動(dòng)和記憶的錯(cuò)誤 D.以上都對(duì)

參考答案 ：D 7.藥物相似的包裝外觀或標(biāo)簽，有可能造成差錯(cuò)的發(fā)生，屬于用藥差錯(cuò)分級(jí)的（）

A.C級(jí) B.B級(jí) C.D級(jí) D.A級(jí)

參考答案 ：D.處方錯(cuò)誤（患者或醫(yī)囑），但在發(fā)藥或給藥前被發(fā)現(xiàn)；或調(diào)配錯(cuò)誤，但是在發(fā)給患者前或護(hù)士給藥前被發(fā)現(xiàn)，屬于用藥差錯(cuò)分級(jí)的（）

A.E級(jí) B.A級(jí) C.C級(jí) D.B級(jí)

參考答案 ：D.G級(jí)錯(cuò)誤的正確描述是（）

A.患者住院時(shí)間因該事件而延長(zhǎng) B.造成永久性傷害 C.需要治療以挽救生命 D.直接導(dǎo)致患者死亡

參考答案 ：B.建立全方位用藥安全保障網(wǎng)應(yīng)該包括（）

A.文化和管理 B.技術(shù)和措施 C.個(gè)人素質(zhì) D.以上都包括 參考答案 ：D

鎮(zhèn)靜催眠藥物的合理使用考試.常用的苯二氮卓類藥物中，起效快，作用時(shí)間短的藥物是

A.地西泮

B.艾司唑侖

C.三唑侖

D.奧沙西泮

第三篇：2018中國(guó)藥師協(xié)會(huì)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的臨床應(yīng)用考試答案范文

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的臨床應(yīng)用考試

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單選題（共 10 題，每題 10 分）.氣虛體質(zhì)的主要特征不包括下列哪項(xiàng)

? ? ? ? A.肌肉松軟 B.氣短懶言 C.手足心熱 D.脈象虛緩

我的答案： C 參考答案 ：C 答案解析： 暫無.氣的生理功能不包括下列哪項(xiàng)

? ? ? ? A.推動(dòng)功能 B.固攝功能 C.防御功能 D.濡養(yǎng)功能

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)不屬于氣虛體質(zhì)常用調(diào)體方

? ? ? ? A.四君子湯 B.補(bǔ)中益氣湯 C.玉屏風(fēng)散 D.六味地黃丸

我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無.玉屏風(fēng)散的主要證候表現(xiàn)不包括下列哪項(xiàng)

? ? ? ? A.心悸胸悶 B.易于出汗 C.畏風(fēng) D.易患感冒

我的答案： A 參考答案 ：A 答案解析： 暫無 5.補(bǔ)中益氣湯主要針對(duì)哪種類型的氣虛

? ? ? ? A.氣虛衛(wèi)外失司 B.氣虛中氣下陷 C.氣陰兩虛 D.心脾氣虛

我的答案： B 參考答案 ：B 答案解析： 暫無.下列哪項(xiàng)不是生脈飲的組成成分

? ? ? ? A.人參 B.黃芪 C.麥冬 D.五味子

我的答案： B 參考答案 ：B 答案解析： 暫無.歸脾湯的主要證候表現(xiàn)不包括下列哪項(xiàng)

? ? ? ? A.唇舌色淡 B.多汗易感 C.頭暈失眠 D.月經(jīng)量多色淡

我的答案： B 參考答案 ：B 答案解析： 暫無.下列哪項(xiàng)不是四君子湯的組成成分

? ? ? ? A.當(dāng)歸 B.人參 C.茯苓 D.甘草

我的答案： A 參考答案 ：A 答案解析： 暫無.參苓白術(shù)散主要針對(duì)哪種類型的氣虛

? ? ? ? A.氣虛衛(wèi)外失司 B.氣虛中氣下陷 C.脾胃氣虛 D.脾胃氣虛濕盛 我的答案： D 參考答案 ：D 答案解析： 暫無.“舌干紅少苔”是哪個(gè)方劑對(duì)應(yīng)的舌象

? ? ? ? A.玉屏風(fēng)散 B.生脈飲 C.四君子湯 D.歸脾湯

我的答案： B 參考答案 ：B 答案解析： 暫無

第四篇：2017年藥師繼教藥品不良反應(yīng)正確答案

2017執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育答案——藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法和報(bào)告解讀 單選題（共10題，每題10分）

《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告》解讀

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單選題（共 10 題，每題 10 分）.藥品安全的正確認(rèn)識(shí)（）

? ? ? ? A.藥品是絕對(duì)安全的。

B.藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的藥物都是安全的，沒有任何不良反應(yīng)。

C.藥品安全是一個(gè)相對(duì)的概念，對(duì)于治療人群治療獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，這個(gè)藥品就視為安全有效的藥品。D.有不良反應(yīng)的藥品是不能接受的，都應(yīng)該撤市。

： C ：C ：.下面那個(gè)屬于藥品不良反應(yīng)（）

? ? ? ? A.用藥后出現(xiàn)的任何不適都叫不良反應(yīng)。

B.藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。C.過量用藥后出現(xiàn)的損害。D.使用不合格藥品出現(xiàn)的損害。

： B ：B ：.發(fā)布報(bào)告的目的是什么（）

? ? ? ? A.全面反映上一藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的情況。B.促進(jìn)臨床合理用藥。C.保護(hù)公眾用藥安全。D.以上均正確。

： D ：D ：.下面哪個(gè)數(shù)字是不準(zhǔn)確的（）

? ? ? ? A.2015年我國(guó)每百萬報(bào)告400份。

B.2015年我國(guó)藥品不良反應(yīng)個(gè)例報(bào)告總數(shù)超過100萬份。

C.截止2015年底我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)共有注冊(cè)用戶28萬余個(gè)。D.我國(guó)藥品不良反應(yīng)的縣級(jí)覆蓋率達(dá)到了90%以上。

： A ：A ：.我國(guó)的藥品監(jiān)管措施有哪些（）

? ? ? ? A.藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)、藥物警戒快訊。B.修改產(chǎn)品說明書、限制使用。C.暫停或撤銷批準(zhǔn)證明文件。D.以上都是。

： D ：D ：.我國(guó)藥品不良反應(yīng)個(gè)例報(bào)告的主要來源是哪個(gè)（）

? ? ? ? A.藥品生產(chǎn)企業(yè)。B.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。D.個(gè)人。

： C ：C ：.化學(xué)藥品不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量最多的是哪一類（）

? ? ? ? A.抗感染藥。B.心血管用藥。C.麻醉用藥。D.呼吸系統(tǒng)用藥。

： A ：A ：.哪種劑型的不良反應(yīng)報(bào)告最多（）

? ? ? ? A.口服制劑。B.軟膏劑。C.注射劑。D.顆粒劑。

： C ：C ：.從年齡分布看，哪個(gè)年齡段不良反應(yīng)報(bào)告最多（）

? A.14歲以下兒童。? ? ? B.65歲以上老年人。C.15-44歲。D.45-64歲。

： B ：B ：.下面哪句話不準(zhǔn)確（）

? ? A.藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量的排名代表不良反應(yīng)發(fā)生率的高低。

B.我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)收集的數(shù)據(jù)存在局限性，如漏報(bào)、填寫不規(guī)范、缺乏詳細(xì)信息、無法計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率等。

? ? C.報(bào)告中的數(shù)據(jù)均為收集情況的真實(shí)反映，有些問題并不代表最終的評(píng)價(jià)結(jié)果。D.藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告數(shù)量的排名并不代表不良反應(yīng)發(fā)生率的高低。

： A ：A ：

第五篇：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中藥師的臨床思維

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中藥師的臨床思維

盛紅彬

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院藥劑科上海201900)李安華

(上海中冶醫(yī)院藥劑科)關(guān)鍵詞 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；臨床思維

中圖分類號(hào)：R969．3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1008-049X(2006)10-0947-02

臨床思維是人們認(rèn)識(shí)疾病、判斷疾病和治療疾病等臨床實(shí)踐過程中所采用的一種邏輯推理方式，過去教科書中很少提及，人們只是在多年實(shí)踐后逐步領(lǐng)悟。藥品不良反應(yīng)(ADR)實(shí)際上是一種藥源性疾病，ADR臨床思維的基礎(chǔ)同樣在于我們對(duì)病人、病情和藥物三方面的了解[1]。由于這三方面的復(fù)雜性，ADR難以避免，特別是某些嚴(yán)重的ADR，雖然少見，但危害很大。目前臨床對(duì)ADR時(shí)有誤診，處理也多是對(duì)癥處理，因此迫切需要藥師主動(dòng)參與其臨床思維。1尋找ADR線索的臨床思維

1．1 目前收集到的ADR多為過敏反應(yīng)，且多為皮膚反應(yīng)，其他系統(tǒng)發(fā)生的ADR也多伴有皮膚反應(yīng)，因此首先加強(qiáng)與皮膚科聯(lián)系。1．2嚴(yán)重的院前ADR多在急診科搶救，這也是我們尋找線索的重要途徑。

1．3病人因ADR要求退藥，可直接向病人了解，留下電話號(hào)碼和住址追蹤監(jiān)測(cè)。

1．4隨醫(yī)師查房能及時(shí)得到信息，甚至可能發(fā)現(xiàn)一些被疏忽的ADR。1．5從檢驗(yàn)科肝、腎功能檢查結(jié)果異常的病例人手，尋找哪些有可能是ADR所致。

1．6參加疑難或死亡病例討論，對(duì)原因不明的猝死病例及時(shí)或回顧分析，尋找ADR可疑病例。

1．7利用某些?？铺攸c(diǎn)尋找ADR線索。例如腸鏡室連續(xù)發(fā)現(xiàn)5例直

腸黑變病，3例伴生息肉，進(jìn)一步從肛腸科了解到多是些慢性便秘多年服用酚酞片、番瀉葉、含大黃制劑的老年人。

1．8利用?？崎T診病人就診時(shí)間集中、用藥一致的特點(diǎn)。如在西咪替丁上市不久，我們?cè)M(jìn)行過一次為期13個(gè)月289例的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，其ADR發(fā)生率為9．2％，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行了調(diào)查。2 ADR鑒別診斷的臨床思維

2．1醫(yī)師首先會(huì)考慮是不是疾病所致，對(duì)難以診斷的病例，在鑒別診斷時(shí)應(yīng)考慮ADR。有ADR易發(fā)因素存在時(shí)，更不能輕易放過。2．2查詢用藥史，看其不良反應(yīng)與用什么藥在時(shí)間上可能有較大的關(guān)聯(lián)。一段時(shí)間某些反應(yīng)異常升高，要了解是否用了同一種藥。2．3 了解所用藥或同類藥物有無相關(guān)的藥理作用和不良反應(yīng)。同類藥物因結(jié)構(gòu)相似可能發(fā)生相似的ADR。如青霉素類與頭孢菌素類，磺胺藥與磺酰脲類降血糖藥可能有交叉過敏反應(yīng)。

2．4了解既往是否用過此藥或同類藥，有無類似的ADR，需要注意的是既往無反應(yīng)也有可能發(fā)生。了解停藥或減量后反應(yīng)是否消失。了解如果再次用藥是否會(huì)再次發(fā)生同一反應(yīng)，根據(jù)我們近幾年的觀察，有些反應(yīng)在繼續(xù)用藥中可能減輕或消失。3 ADR易發(fā)因素的臨床思維

3．1須注意病人的基本情況如現(xiàn)病史、既往史、家族史、過敏史、生活習(xí)性、既往ADR。對(duì)一種藥物有反應(yīng)或?qū)δ承╋嬍撤磻?yīng)異常者，有可能對(duì)多種藥物有嚴(yán)重反應(yīng)。

3．2 兒童發(fā)育不全、老人功能衰退，更易發(fā)生ADR。在我們總結(jié) 的知曉年齡的78例ADR中，<10歲的兒童和>60歲的老人共49例(占62．8％)。

3．3注重病人的肝、腎功能。我們?cè)鴮?duì)20個(gè)ALT升高的病例做了深入的探索，8例可能與用藥有關(guān)，3例與飲酒有關(guān)，其余9例為肝膽疾病。

3．4聯(lián)合用藥過多。建議抓主要矛盾選擇用藥。

3．5抗生素的濫用，且多為靜滴用藥。在我們3年總結(jié)的114例ADR中，涉及藥品55種，其中抗生素15種(27．3％)，靜滴用藥73例(64．0％)。

3．6靜滴方法不當(dāng)。114例ADR中抗生素靜滴者55例(48．2％)，這可能與我院多是一日劑量一次靜滴，或3至4 h內(nèi)靜滴兩次有關(guān)。如一時(shí)難以做到合理間隔，也應(yīng)注意劑量不宜太大，輸液體積不宜太少，靜滴速度不宜快，或每日上午靜滴后改口服。

3．7藥品質(zhì)量可能存在潛在問題。幾次發(fā)現(xiàn)某藥品在某段時(shí)間ADR異常增多，換批號(hào)或廠家后未再出現(xiàn)。4 ADR處置的臨床思維

4．1若ADR較輕，又須繼續(xù)用藥，可在嚴(yán)密觀察下適當(dāng)減量，并予以對(duì)癥處理；若較重，特別是過敏反應(yīng)，立即停藥是首要措施。4．2過敏反應(yīng)一般表現(xiàn)的是面色蒼白、發(fā)紺、心悸、惡心、皮膚反應(yīng)、喉頭水腫、休克等。近幾年我們還發(fā)現(xiàn)有各種各樣特殊的臨床表現(xiàn)也與過敏有關(guān)：藥物熱、寒戰(zhàn)、抽搐、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、腰背痛、噴嚏、流涕、流淚、手臂水腫、前額和背部“鼓包”如皮下囊腫，血

小板減少性紫癜[2]、白細(xì)胞減少、肝酶異常升高、血管炎、干酪性壞死[3]、一過性暈厥等。在總結(jié)的114例ADR中上述臨床表現(xiàn)68例(59．7％)。一般在用藥后不久，靜滴進(jìn)入量很小時(shí)迅即出現(xiàn)(有的僅幾分鐘)，停藥并經(jīng)適當(dāng)處理后可迅即消失?？煽紤]先用地塞米松、甘露醇等抗炎、抗過敏、脫水。

4．3過敏性休克應(yīng)立即注射腎上腺素。我們發(fā)現(xiàn)早期多見顏面及全身皮膚潮紅，可能因組胺釋放、血管擴(kuò)張，血壓不降或者反而升高，可能是一種代償。建議考慮先選用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥，注意監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)迅即注射腎上腺素。我院曾發(fā)生2例因青霉素過敏立即注射0．5 mg腎上腺素而致血壓突升至200 mmHg以上。5 ADR臨床思維實(shí)例分析

5．1某患者，女，1926年出生。近一月咳嗽，咳黃色膿痰，發(fā)熱，雙肺可聞及少許濕性噦音，胸片未見明顯活動(dòng)性病變。經(jīng)頭孢哌酮治療后，各指標(biāo)趨正常，T 37℃，血WBC由29．8×109·L-1。下降至11．2×109·L-1。在治療的第19 d突然出現(xiàn)鼻衄，局部止血不理想，右肩胛處有2 cm×2 cm鮮紅色瘀斑，糞隱血(+)，PLT由160×109·L-1下降至55×109·L-1，凝血酶原時(shí)間、活性凝血酶原時(shí)間均>300 s，臨床考慮為感染所致的DIC出血期，但纖維蛋白原正常，魚精蛋白副凝固試驗(yàn)(一)。經(jīng)止血環(huán)酸、立止血治療無效，后死亡。藥師認(rèn)為DIC證據(jù)不足，考慮頭孢哌酮所致。其臨床思維如下：

①頭孢菌素因能抑制合成Vit K的腸道細(xì)菌的生長(zhǎng)，都有可能引起出血傾向。頭孢哌酮更易發(fā)生，因其70％經(jīng)肝膽排泄，致使腸中

藥濃高，又可干擾Vit K在體內(nèi)的循環(huán)，抑制血小板的凝聚[4]。②該病人78歲，飲食差，人院前一周開始僅吃流質(zhì)，長(zhǎng)期靠靜滴營(yíng)養(yǎng)；頭孢哌酮療程偏長(zhǎng)，3 g×9 d、2 g×10 d(又合用血塞通靜滴12 d)，易致Vit K腸道合成障礙。

③頭孢菌素所致出血治療的首要措施應(yīng)是補(bǔ)充Vit K。該病人死亡前一日曾用Vit K 10 mg，次日PLT由55×109·L-1上升至76×10109·L-1，凝血酶原時(shí)間也縮短為180，估計(jì)活性凝血酶原時(shí)間也會(huì)縮短。④該病人血小板快速進(jìn)行性下降，可能為一種變態(tài)反應(yīng)致外周血小板破壞[5]，應(yīng)予相應(yīng)處理。

5．2 2004年上半年，上海中冶醫(yī)院門診萬能傷風(fēng)抗毒素(TAT)皮試陽性率高達(dá)至70～80％，皮試局部皮丘均腫大，紅暈有達(dá)10 cm，脫敏注射局部多出現(xiàn)大片紅腫，還連續(xù)出現(xiàn)3例嚴(yán)重藥疹，2例過敏性休克，3例遲發(fā)型(半月后)皮膚反應(yīng)，嚴(yán)重影響到外傷后破傷風(fēng)的預(yù)防用藥。為查明原因，藥師的臨床思維如下：

①同時(shí)期該院病區(qū)和外院，以及本院歷年來TAT皮試均未出現(xiàn)這種情況。

②生產(chǎn)廠家回復(fù)產(chǎn)品質(zhì)量合格，各地追蹤未見反應(yīng)這種情況。更換批號(hào)、廠家，皮試局部酒精消毒改為0．9％氯化鈉注射液擦拭，陽性率均未見下降。

③與注射室共同進(jìn)行一次為時(shí)10天、194例的可能存在的相關(guān)因素的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)問題出在本院這一段時(shí)間皮試液配成后在室溫貯存過久。改為現(xiàn)配現(xiàn)用后陽性率即下降為9．28％，陽性者的局部

反應(yīng)也明顯減輕，未再發(fā)生嚴(yán)重ADR。

④此次發(fā)現(xiàn)3例有藥物過敏史者2例皮試陽性，提示用藥前應(yīng)注意詢問過敏史。6討論

6．1 醫(yī)師是疾病診斷、用藥的決策者，也是ADR監(jiān)測(cè)的首要責(zé)任人。護(hù)士是病情的觀察者，也是用藥的實(shí)施者，能對(duì)出現(xiàn)的ADR及時(shí)直接觀察。病人是用藥的受用者，對(duì)療效和ADR有切身的體驗(yàn)。藥師對(duì)ADR的相關(guān)信息應(yīng)有更多的了解。因此應(yīng)共同進(jìn)行臨床思維。6．2藥師必須主動(dòng)服務(wù)臨床，參與ADR監(jiān)測(cè)全過程的臨床思維。幾年來我們積極尋找ADR線索，進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)，調(diào)查易發(fā)易發(fā)因素，總結(jié)臨床處置的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，隨時(shí)通報(bào)臨床，召開討論會(huì)，這樣有助于協(xié)助臨床盡可能早地發(fā)現(xiàn)ADR，及時(shí)妥善予以處理，減輕危害，避免重復(fù)出現(xiàn)，降低ADR發(fā)生率。

6．3我們堅(jiān)持此項(xiàng)工作，服務(wù)于臨床，得到了臨床和病人的歡迎和支持。ADR監(jiān)測(cè)工作不斷取得成績(jī)，也可以把這作為臨床藥學(xué)工作的一個(gè)切入口。

參考文獻(xiàn)

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藥店開展ADR監(jiān)測(cè)的幾條途徑

對(duì)于零售藥店來說，如何做好ADR監(jiān)測(cè)工作對(duì)促進(jìn)公眾合理用藥具有重要作用。鑒于藥店的工作性質(zhì)，筆者建議其通過以下途徑開展ADR監(jiān)測(cè)工作。

一、詢問。對(duì)顧客退換藥品，營(yíng)業(yè)人員要認(rèn)真詢問顧客為什么退換，是否使用該藥品后身體有什么不適癥狀，是否嚴(yán)格按藥品說明書服用，是否與其他藥物合用等。一旦確定顧客因不良反應(yīng)退換藥品，要及時(shí)主動(dòng)填寫ADR報(bào)表。

二、收集。在店內(nèi)設(shè)立用藥咨詢臺(tái)并設(shè)有專職駐店藥師，不僅消費(fèi)者可以就用藥問題直接詢問駐店藥師，工作人員遇到用藥問題也可以咨詢。通過咨詢的渠道，藥店可掌握消費(fèi)者用藥動(dòng)態(tài)并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的ADR。

三、回訪。藥店對(duì)消費(fèi)者要按病種分類建立健康檔案并定期組織回訪，回訪形式有顧客來店回訪與電話回訪。藥店可設(shè)立一部咨詢電話，在日常用藥咨詢服務(wù)和回訪中了解患者用藥情況，對(duì)因用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)分析整理。

四、建檔。為加強(qiáng)對(duì)新品種不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，藥店應(yīng)建立首營(yíng)品種質(zhì)量檔案，將本店首次經(jīng)營(yíng)的品種列為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種，監(jiān)測(cè)期為一年。此外，藥店還可通過收集品種計(jì)劃，全面掌握本店一定時(shí)期內(nèi)藥品的銷售情況。這兩種方式都能為監(jiān)測(cè)和分析ADR提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。