第一篇：2011-10-19衛(wèi)生部通報2011年上半年二級及以上公立醫(yī)院費用控制情況

衛(wèi)生部通報2011年上半年二級及以上公立醫(yī)院費用控制情況

時間:2011-10-19 16:32來源:衛(wèi)生部 作者:系統(tǒng)管理員 點擊:

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根據全國7400家二級及以上公立醫(yī)院月報數據，2011年上半年，二級及以上公立醫(yī)院門診費用小幅上漲，住院費用有所下降，表明費用控制初見成效，居民就醫(yī)負擔有所減輕。2011 年上半年二級及以上公立醫(yī)院費用呈現(xiàn)以下特點： 一是門診費用小幅上漲。門診費用同比

根據全國7400家二級及以上公立醫(yī)院月報數據，2011年上半年，二級及以上公立醫(yī)院門診費用小幅上漲，住院費用有所下降，表明費用控制初見成效，居民就醫(yī)負擔有所減輕。

2011年上半年二級及以上公立醫(yī)院費用呈現(xiàn)以下特點： 一是門診費用小幅上漲。門診費用同比上漲0.3%。2011年上半年，公立醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費用187.2元(當年價格，下同)，與2010年同期相比，按當年價格上漲5.8%，可比價格上漲0.3%。門診藥費同比下降0.5%。上半年，公立醫(yī)院門診病人次均藥費97.5元，與上年同期比較，按當年價格上漲4.8%，可比價格下降0.5%。

二是住院費用有所下降。人均住院費用同比下降0.1%。上半年，公立醫(yī)院住院病人人均醫(yī)藥費用7101.8元，與上年同期比較，按當年價格上漲5.3%，可比價格下降0.1%。人均住院藥費同比下降2.1%。上半年，公立醫(yī)院住院病人人均藥費3033.6元，與上年同期比較，按當年價格上漲3.1%，可比價格下降2.1%。

三是藥費占醫(yī)藥費用比重下降。上半年，公立醫(yī)院門診藥費占醫(yī)藥費用的52.1%，藥費比重同比下降0.4%；住院藥費占醫(yī)藥費用的42.7%，藥費比重同比下降0.9%。

上述數據表明，今年上半年公立醫(yī)院費用控制初見效果，居民就醫(yī)負擔有所減輕。按可比價格計算，公立醫(yī)院門診和住院費用在持續(xù)4年每年上漲5%之后，上半年門診費用上漲0.3%，住院費用下降0.1%。表明公立醫(yī)院改革有所突破。

一是各地積極探索醫(yī)保付費方式改革，加大了醫(yī)保和新農合控費力度。醫(yī)保支付方式改革是公立醫(yī)院補償機制改革的重要內容。根據醫(yī)改監(jiān)測結果，截至6月底，全國134個地市試行醫(yī)保總額預付，68%的新農合統(tǒng)籌地區(qū)開展支付方式改革，促使醫(yī)院控制費用節(jié)約成本，醫(yī)療費用的不合理支出開始得到有效控制。

二是加大醫(yī)療服務監(jiān)管力度，抑制了檢查治療費用增加。根據醫(yī)改監(jiān)測結果，截至6月底，215個地市參與集中招標采購植(介)入醫(yī)用耗材，降低了高值耗材采購價格；76%的二級以上醫(yī)院參與同級檢查檢驗結果互認，避免了重復檢查；在全國范圍內開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，規(guī)范抗菌藥物臨床應用。

三是加強醫(yī)院內部管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為。醫(yī)療服務月報數據顯示，截至6月底，全國35%的二級以上醫(yī)院實行臨床路徑管理，普遍優(yōu)化就診流程，縮短了平均住院日；70%實行藥品購銷差別加價，藥品費用下降明顯；75%的醫(yī)院實行成本核算，控制運行成本。

盡管上半年公立醫(yī)院費用控制取得一定實效，居民就醫(yī)負擔有所減輕，但物價上漲導致運行成本增加、醫(yī)療技術服務價格調整等影響因素依然可能使下半年醫(yī)療費用存在上漲可能。

控制醫(yī)藥費用不合理增長是公立醫(yī)院改革的重點和難點，也是一項長期的任務。衛(wèi)生系統(tǒng)將集中力量加快推進公立醫(yī)院改革試點，并將試點成功的改革政策措施向全國推廣，進一步緩解看病貴問題。

第二篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革合理控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

合理控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用 根據《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案（2016—2020年）》要求，為進一步推進金山區(qū)深化醫(yī)改相關工作，2018年我委按照本區(qū)實際，堅持總量控制、結構調整的原則，合理控制區(qū)屬公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。

以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革、著力增強人民群眾醫(yī)改獲得感為出發(fā)點和落腳點，建立完善科學合理、規(guī)范有效的醫(yī)療機構內部控制機制和績效分配機制，規(guī)范醫(yī)院管理和醫(yī)療服務行為，降低服務成本，控制費用過快增長，進一步強化公立醫(yī)院公益性，引導其健康有序發(fā)展。

今年，我委制定了區(qū)屬二級以上公立醫(yī)院控費要求，通過全面實施國家基本藥物制度、規(guī)范用藥行為、推進藥品和耗材集中采購、加大治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作力度、提高群眾百姓和醫(yī)務人員獲得感等多項措施，強化控費各項管理，運用信息化手段加強指標數據的及時收集統(tǒng)計，并建立費用控制定期通報制度，合理控制區(qū)屬公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長速度。目前，已取得明顯成效，1月-8月區(qū)屬公立醫(yī)院藥占比同比下降23%，各項指標均控制在要求范圍內。通過綜合管理平臺強化對藥品耗材的監(jiān)控，定期組織專家開展督查；推進公立醫(yī)院臨床路徑管理，涵蓋25個專業(yè)的480個病種，完成臨床路徑管理病例占出院總人數42.1%，平均入組率和完成率分別達到90%和95.7%。

第三篇：XX縣控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長實施方案

發(fā)XX縣控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長實施方案

為進一步深化公立醫(yī)院改革，控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，根據省、市關于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的有關文件要求，制定本方案，請認真貫徹落實。

一、總體要求

將控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長作為全縣深化醫(yī)改的重要目標和任務，統(tǒng)籌謀劃，綜合施策，強化規(guī)范醫(yī)療、完善醫(yī)保、改革醫(yī)藥等政策聯(lián)動，推動實現(xiàn)醫(yī)療費用增長與經濟社會發(fā)展、醫(yī)?；疬\行和群眾承受能力相協(xié)調。堅持總量控制、結構調整，控制醫(yī)療費用總量增長速度。堅持內外兼治、強化監(jiān)管，建立健全醫(yī)療費用監(jiān)控和公開機制。堅持系統(tǒng)治理、防治結合，提高醫(yī)療服務體系整體運行效率。堅持立足實際、分層分類，對不同單位進行分類控費并動態(tài)調整。

二、落實綜合措施有效控制醫(yī)療費用

（一）構建分級診療體系。

全面推進縣域醫(yī)聯(lián)體建設，以醫(yī)聯(lián)體建設為抓手，推進分級診療制度構建，優(yōu)化醫(yī)療資源結構和布局，合理確定各級各類醫(yī)療機構功能定位，完善分工協(xié)作機制，提高基層服務能力。以患者為中心制定分級診療規(guī)范，綜合運用行政、醫(yī)保、價格等多種措施，推動建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，引導患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益。在統(tǒng)一質量標準前提下，實行同級醫(yī)療機構醫(yī)學檢查檢驗結果互認?？h級公立醫(yī)院要逐步減少和下沉普通門診服務，實現(xiàn)普通門診占比逐年降低。

（二）嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模。

按照省衛(wèi)生資源配置標準、XX市及XX縣醫(yī)療機構設置規(guī)劃，合理控制公立醫(yī)院床位規(guī)模，嚴禁擅自增設床位。嚴格實施大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃，加強使用評價和監(jiān)督管理。嚴禁公立醫(yī)院舉債建設，嚴格控制建設標準。

（三）著力調整收入支出結構。

各公立醫(yī)院要立足自身，采取切實措施，對相關收入支出的結構進行調整，提升單位經濟運行質態(tài)。到2019年底，全縣二級公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務總收入比例（不含中藥飲片）力爭總體降低到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中的衛(wèi)生材料費用降到20元以下；公立醫(yī)院每門急診人次平均醫(yī)藥費用、每出院患者平均醫(yī)藥費用增幅不高于全縣城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長幅度。

（四）強化醫(yī)療機構內控制度。

加強預算管控，各公立醫(yī)院要根據行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療費用控制目標，對醫(yī)院預算進行審核。強化公立醫(yī)院成本核算，探索建立醫(yī)療機構成本信息庫。加強信息技術手段的運用，提高公立醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費用審核、財務和預算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出，挖掘內在潛力，向管理要效益。

（五）降低藥品耗材虛高價格。

實行藥品分類采購，對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產的基本藥物和非專利藥品，全部參加省級公開招標采購。對部分專利藥品、獨家生產藥品，建立公開透明、多方參與的價格談判機制。加強對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。實施高值醫(yī)用耗材陽光采購，在保證質量的前提下鼓勵采購國產高值醫(yī)用耗材。嚴厲查處藥品耗材購銷領域商業(yè)賄賂行為。

（六）規(guī)范醫(yī)務人員診療行為。

推行臨床路徑管理，采取處方負面清單管理，落實處方點評、抗菌藥物使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度。加強中藥飲片合理應用監(jiān)管，建立中藥飲片處方專項點評制度，促進合理用藥。建立對輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品和高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，明確需要重點監(jiān)控的藥品品規(guī)數，建立健全以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系。嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構明碼標價和醫(yī)藥費用明晰清單制度。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設備檢查治療等業(yè)務收入掛鉤。

（七）切實提高醫(yī)療服務效率。

認真落實相關文件要求，推動醫(yī)院業(yè)務流程重組，改革醫(yī)療流程，臨床、醫(yī)技、后勤整體推進，不斷提高首診確診率、檢查及時報告率和入院三日手術率等。積極開展日間手術，并在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，對既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風險可控的中、小型擇期手術推行日間手術，提高床位周轉率，持續(xù)縮短平均住院日。

（八）認真落實“三合理”規(guī)范

要根據患者病情實際需要開具檢驗檢查項目，凡是通過費用較低的檢驗檢查能夠明確診斷的，不得誘導患者再行其它同類檢查項目；非疾病診治需要，不得重復實施檢驗檢查；嚴格整治“大檢查、亂檢查”，提高大型影像設備檢查的陽性率，二級醫(yī)院大型X線設備檢查陽性率總體達50%以上，CT、MRI檢查陽性率總體達60%以上，醫(yī)學影像診斷與手術后診斷符合率總體達90%以上。

三、建立醫(yī)療費用控制監(jiān)測考核機制

（一）加強醫(yī)療費用監(jiān)測。

建立全縣公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測機制?？h衛(wèi)健委綜合考慮醫(yī)療費用的歷史情況、醫(yī)療服務需求、各級各類醫(yī)療機構功能定位及診療特點、物價變化、經濟社會發(fā)展水平等因素，科學測算、合理確定各公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制的和階段性目標，并對各公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長率、每門急診人次收費水平、出院者平均醫(yī)藥費用、醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結構、醫(yī)療服務效率等核心指標進行定期監(jiān)測，確保完成工作目標。次年第一季度對各公立醫(yī)院控費情況進行公開。

（二）加強費用控制考核。

縣衛(wèi)健委按照本方案，對各公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制工作進行考核，考核結果與財政撥款、新增床位審批、大型醫(yī)用設備配置、考評考優(yōu)、院長績效等相掛鉤。各公立醫(yī)院要將規(guī)范診療行為、醫(yī)療費用控制作為對醫(yī)務人員績效考核評價的重要內容，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務人員的評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤。

第四篇：二級公立醫(yī)院亮點總結

一、醫(yī)療方面：

我院以醫(yī)療質量為核心，以“二級乙等醫(yī)院”評審標準為準則，嚴抓各項規(guī)章制度的落實情況，增強醫(yī)務人員安全防范意識，深入開展“三好一滿意”活動，建立建全各項規(guī)章制度。根據醫(yī)療機構管理的有關法律法規(guī)和“二級乙等醫(yī)院”評審標準，進一步完善各項規(guī)章制度，使醫(yī)療活動有法可依，有章可循。

（1）、狠抓醫(yī)療質量管理。建立院科二級醫(yī)療質量管理體制，院長是第一責任人，副院長負責指導醫(yī)務科工作和全院的醫(yī)療質量，各科室主任是科室第一責任人，醫(yī)務科每周深入臨床科室進行檢查，督導，總結，反饋。

（2）、嚴抓核心制度的落實。每周三由業(yè)務副院長牽頭，醫(yī)務科、護理部、辦公室等職能科室主任參加，深入臨床科室，檢查《首診負責制度》、《三級查房制度》等核心制度的執(zhí)行情況，無菌操作的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通解決。

（3）、嚴抓病歷質量。病歷不僅是醫(yī)療質量的體現(xiàn)，更是法律的有力證據，我院以《黑龍江省病例寫書規(guī)范》為標準，反復組織醫(yī)務人員學習強化，對運行病歷采取不定期抽查，對字跡潦草，字跡不清，記錄不全或未按時記錄者給予全院通報批評，終末病歷及時歸檔，每月對歸檔病歷由病歷管理委員會終末質控。

（4）、加強“三基”培訓和繼續(xù)教育。院定期組織業(yè)務學習，加強三基培訓，以培代考。組織醫(yī)務人員參加哈爾濱醫(yī)科大學舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育以及上好醫(yī)生網站學習，不斷更新知識，提高業(yè)務水平，為保障醫(yī)療質量提供理論保證。醫(yī)護人員參加好醫(yī)生繼續(xù)教育學習，大力開展西學中活動，推廣中醫(yī)藥適宜技術。

（5）、醫(yī)務人員未取相應執(zhí)行證書者不得單獨執(zhí)業(yè)，出具診斷證書等，需有資質的代教老師代教。

（6）、重視健康教育和康復服務，深入推進“健康龍江行動”。

（7）、建立各種管理委員會，進行醫(yī)療質量監(jiān)控和管理

（8）、建立健全醫(yī)療管理的各項制度。

（9）、認真開展執(zhí)業(yè)考核及建檔工作。

第五篇：公立醫(yī)院加強成本控制研究

公立醫(yī)院加強成本控制研究

從2009年到2020年，新醫(yī)改走過了10年有余，這期間我國醫(yī)療衛(wèi)生體制在不斷地完善，也越來越規(guī)范，不斷完善意味著日益完整，越來越規(guī)范意味著更加嚴格，這對公立醫(yī)院的管理與發(fā)展是機遇，更是一種挑戰(zhàn)。

近幾年，新醫(yī)改的相關政策一步一步落實到了醫(yī)療行業(yè)，深入到了公立醫(yī)院中，重點突出了公立醫(yī)院的“公益性”，并強調了它的“社會效益”，正因為此，圍繞“回歸公益性”的相關文件陸續(xù)發(fā)布，包括取消藥品加成、控制藥占比、分級診療等，接踵而至的規(guī)定，使得公立醫(yī)院在回歸公益性的同時，收入在不斷縮水。對部分公立醫(yī)院而言，即使有政府部門的財政補貼，也逃不掉赤字負結余的結局，這對醫(yī)院醫(yī)療質量及醫(yī)療服務的提高產生了一定的影響。醫(yī)院的管理不得不面對這一窘境。而有效的成本控制能夠打破這一窘境，帶領醫(yī)院突破瓶頸。因此，當下對公立醫(yī)院加強成本控制方面的研究越來越多，具有較強的現(xiàn)實意義。

一、公立醫(yī)院成本控制的特殊性與緊迫性

（一）特殊性

公立醫(yī)院的成本控制不同其他事業(yè)單位或企業(yè)的成本控制，其在加強成本控制的同時還不得不面對一些矛盾點。一是與醫(yī)療服務質量的矛盾，為了加強成本控制，相關的規(guī)定勢必會深入到各個科室，進一步控制人力成本、醫(yī)療耗材和其他有關內容，而醫(yī)院內一些臨床科室，有特殊的需求，減少耗材或減員，會直接影響醫(yī)療服務質量，這種不可調和的矛盾需要醫(yī)院在成本控制中平衡。二是與剛性需求的矛盾，藥品是醫(yī)院經營管理中必不可少的原料，而我國大多數的藥品是有政府指導價，或直接由政府定價，也就是說，某種程度上醫(yī)院在藥品采購和銷售方面是沒有議價能力的，成本控制的空間較小。三是與就醫(yī)需求量增加的矛盾，隨著我國社保體系的完善，“看病難，看病貴”的問題有了很大的改善，公立醫(yī)院每日的接診量直線上升，醫(yī)護人員的需求越來越大，成本壓縮余地較少，而醫(yī)護人員的人力成本在醫(yī)院總成本中占比較高。

（二）緊迫性

一定程度上，公立醫(yī)院是披著事業(yè)單位外套的獨立法人單位，它可以在有關政府部門的允許范圍內開展經營性的醫(yī)療服務來實現(xiàn)自主經營，盈虧也是由自己承擔，政府只是給予少量的財政補助撥款。在醫(yī)改的大環(huán)境，公立醫(yī)院既要面對自負盈虧，又要實現(xiàn)政府部門對公益性的要求，而這兩者之間存在著矛盾，需要醫(yī)院去尋找平衡點。顯然，公立醫(yī)院是不能違背政府部門的整體要求，只能通過成本控制來調節(jié)盈虧。如今，取消藥品加成已經在全國公立醫(yī)院中實施，取消掛號費和診療費也在不斷推進，醫(yī)院的收入來源受到了一定的限制，面對競爭激烈的市場，成本控制成為醫(yī)院調節(jié)盈虧的必要手段，加強成本控制的效果會直接或間接影響著醫(yī)院的經營與長期的發(fā)展。

二、公立醫(yī)院成本控制現(xiàn)狀分析

（一）評價標準和操作規(guī)范難以統(tǒng)一，增大了成本控制的難度

評價標準和操作規(guī)范統(tǒng)一能夠為成本控制提供便捷，而在公立醫(yī)院中兩者是很難統(tǒng)一的，一方面，目前對病癥的診治方案多數是依賴醫(yī)生長期的經驗和主觀的判斷，而不同醫(yī)生對同一病癥可能存在不同的判斷，即使在現(xiàn)行的診療體制下，可以有專家會診等，但差別依然存在，而醫(yī)生的判斷和操作一般情況下不會被質疑的，標準化就很難實現(xiàn)，成本控制的難度就增加了。另一方面，醫(yī)院的成本控制中缺乏醫(yī)護人員的參與，醫(yī)護人員往往不清楚不同診療方案的成本與差異，成本控制的相關人員也基本上不會與醫(yī)護人員溝通建立成本的評價標準。

（二）對各個臨床科室的成本控制不夠重視

臨床科室相較于醫(yī)院內的行政、工勤等科室，成本控制中不確定的因素較多，難度更大。首先，不同臨床科室的特點不同，比如婦產科和外科，兩者成本控制的關鍵點會存在差異，如果在成本控制中給予兩者相同的定額，可能會引發(fā)科室中醫(yī)護人員的不滿，進而影響醫(yī)療服務質量的提升，因此，長期以來醫(yī)院對臨床科室的成本控制多數是放管的狀態(tài);其次，因為其是直接面對病患的，而不同病患的經濟實力、對診療效果的要求、病癥的輕重緩急都不一樣，這些會影響醫(yī)生的診治方案，診治方案不同，背后的成本也會有差異，而且為了盡可能滿足患者的要求，緩解緊張的醫(yī)患關系，很難開展成本控制。

（三）新醫(yī)療環(huán)境下，成本控制方法有待創(chuàng)新

隨著醫(yī)改的推進，傳統(tǒng)的成本控制方法顯然已經不能滿足醫(yī)院的需求，實現(xiàn)優(yōu)化和創(chuàng)新是必要的過程。但是，影響公立醫(yī)院成本控制的因素較多，包括資源配置、醫(yī)療流程、醫(yī)療操作規(guī)范、醫(yī)療耗材采購、藥品銷售、醫(yī)護人員工資等，而影響因素的多樣性和復雜性決定了成本控制方法優(yōu)化和創(chuàng)新的難度，還需要在實務中不斷摸索，這也是為什么現(xiàn)在很多公立醫(yī)院成本控制一直止步不前的原因，而事實上實務中還有更多的問題需要解決，成本控制方法的優(yōu)化和創(chuàng)新需要在實務中一點一點地推進，不可操之過急，否則可能事倍功半。

（四）缺乏對成本控制的事后分析和總結

成本控制的事后分析和總結能夠幫助公立醫(yī)院進一步優(yōu)化成本核算和考核，提高成本控制的質量，而現(xiàn)階段很少有醫(yī)院就成本控制工作開展工作分析和總結，多數在過往成本控制的基礎上做些許的改進，有時并不適用當下醫(yī)院的經營和發(fā)展，只是形式上的優(yōu)化成本控制，這顯然是徒勞的。公立醫(yī)院的成本控制是不能僅僅局限于過往成本控制的數據，就財務指標看財務指標，片面的從數據發(fā)現(xiàn)問題，從數據解決問題，而是要結合醫(yī)療業(yè)務，綜合分析成本控制的問題，考慮當下和未來醫(yī)院管理的需求以及醫(yī)療業(yè)務的要求，從業(yè)務入手改進成本控制方法。

三、公立醫(yī)院加強成本控制的措施

（一）事前：嚴格全面預算管理，并將數據與成本控制共享

嚴格預算管理包括預算的編制、預算的執(zhí)行、預算的控制和預算的監(jiān)督，對成本控制事前階段而言，尤為重要的是預算編制，結合實際情況調整各個科室上報的預算情況，細化預算編制的項目，如果后期的預算執(zhí)行和控制能夠跟上，將會有力地保障成本控制的效果。值得注意的是，為了加強成本的控制，還需要將預算管理的數據與成本核算和考核共享，打通兩者之間的通道，建立聯(lián)動的管理。

（二）事中：細化成本形成過程的控制，深入日?？刂?，強化現(xiàn)場控制

1.適當增加直接成本，有效控制變動成本

現(xiàn)在很多省立公立醫(yī)院都有大廳供本地和外來就診患者休息，大廳有茶水臺以及一些其他的資源，設備的購置和大廳環(huán)境的改造顯然會增加醫(yī)院的直接成本，但隨著就醫(yī)環(huán)境的改善，會直接反映到服務質量上，患者的滿意度會提升，自然回頭率就會上升，有利于形成規(guī)模經濟，增加收入的同時，降低單位成本。在公立醫(yī)院中，工資等固定成本是很難控制的，醫(yī)療可控制的是獎金、維修費、醫(yī)療材料成本等變動成本，而按照約束理論，實現(xiàn)對公立醫(yī)院中各個科室醫(yī)療材料成本的有效控制，醫(yī)院整體的成本控制也會收獲良效。

2.將醫(yī)護人員列為成本控制的主力軍

公立醫(yī)院成本控制的主力軍從不是財務人員，而是深入醫(yī)療業(yè)務中的醫(yī)生、護士、藥劑師和其他業(yè)務人員等，他們即使不了解醫(yī)療耗材的具體成本，但也是最熟悉醫(yī)療流程的，對哪些環(huán)節(jié)有成本控制的余地有一定的見解，通常情況下，從這些環(huán)節(jié)入手開展成本控制會看到成效，而財務人員應該是在此基礎上從專業(yè)角度提出進一步指導的人，醫(yī)院的成本控制需要轉變觀念，擺脫傳統(tǒng)觀念的束縛，將醫(yī)護人員列為醫(yī)院成本控制的主力軍。

3.優(yōu)化醫(yī)療流程，創(chuàng)新成本控制辦法

《精益醫(yī)療》中提到，在美國一家研究機構的調查和估算下，一家美國醫(yī)院有13%～20%的成本是來自醫(yī)院自身可控制的無效實踐操作，也就意味著這些成本是能夠通過流程的優(yōu)化、標準的建立、操作的規(guī)范實現(xiàn)縮減的。這就要求醫(yī)院能夠結合自身的成本控制目標、管理需求以及醫(yī)療業(yè)務要求設計出盡可能滿足多方的醫(yī)療流程和工作流程，具體可以到診療車的設計、護士休息室的安置、診室的樓層分布等。就創(chuàng)新成本控制方法而言，醫(yī)院可以加強信息化建設，將大數據、云計算、人工智能等計算機信息技術與成本控制結合，提高成本控制的效率，但具體的操作還要結合實務做進一步的研究。

（三）事后：重視成本分析，將成本考核與醫(yī)護人員績效掛鉤

成本控制的事后分析可以從以下方面入手：一是階段性成本控制效果的對比，通過對比發(fā)現(xiàn)成本控制的短板，由短板出發(fā)一步一步地尋找業(yè)務中成本控制的不足;二是回顧性的成本控制總結，可以通過財務指標和非財務指標，將長期未解決的問題和有所改進的問題分類，針對性地開展工作;三是要分析各個科室的成本控制質量，可以將成本控制的重點偏向控制質量較差的科室，提高整體的質量。將成本考核與醫(yī)護人員績效掛賬，能夠激勵全體醫(yī)護人員參與到成本控制中，畢竟公立醫(yī)院加強成本控制離不開醫(yī)護人員的參與，只有醫(yī)護人員有足夠的意識，才能從根本上控制成本。