第一篇：深化大冶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革的思考與對策

深化大冶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革的思考與對策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政作為我國五級財政中最基層的一級財政，是農(nóng)村政權(quán)建設(shè)和農(nóng)村社會發(fā)展的重要保證，也是市（縣）域經(jīng)濟發(fā)展的重要推動力量。農(nóng)村稅費改革對鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革提出了新的要求，同時也提供了難得的機遇。如何抓住農(nóng)村稅費改革這一有利時機，以創(chuàng)新的精神，進一步推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革，對當(dāng)前乃至今后一個時期全市經(jīng)濟的發(fā)展和穩(wěn)定具有十分重要的意義。

一、大冶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制的現(xiàn)狀及存在的問題 自1995年撤縣建市以來，大冶市委、市政府按照分稅制提出的要求，采取過渡的辦法，先后試行了兩輪財政管理體制。一是從1995年至1997年，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)收支基數(shù)在考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展狀況進行微調(diào)后，采取“核定收支、收支掛鉤、結(jié)余留用”的超收分成體制。按該體制結(jié)算，至1997年末，全市原有的23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有17個實現(xiàn)財政收支平衡，比1994年末增加1個，貢獻型鄉(xiāng)鎮(zhèn)14個，比1994年末增加5個，吃補貼鄉(xiāng)鎮(zhèn)降至1個。二是從1998年至2001年，按照“理順關(guān)系、劃分責(zé)權(quán)、增加收入、增強調(diào)控、刺激經(jīng)濟、鼓勵超收”的原則，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取“劃分收支范圍，核定收支基數(shù)，收入分稅返還，超收比例分成，欠收自補，一定三年”的分稅分成體制。按這種體制結(jié)算，2001年全市現(xiàn)有的15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中有8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)獲得超收分成，吃補貼的鄉(xiāng)鎮(zhèn)由1999年的11個降到了7個。大冶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制已從最初的統(tǒng)收統(tǒng)支過渡到“分稅返還、比例分成”，打破了市鄉(xiāng)同吃一鍋飯的分配格局，正逐步向完整的分稅制財政體制靠攏，對調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展經(jīng)濟、培植財源、增收節(jié)支的積極性起到了重要作用。但隨著經(jīng)濟的發(fā)展，尤其是農(nóng)村稅費改革的全面推進，現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制已越來越不適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展的要求，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）體制結(jié)算負盈不負虧。

按現(xiàn)有的體制結(jié)算，凡有分成、獎勵的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，市財政要確保兌現(xiàn)，欠收鄉(xiāng)鎮(zhèn)往往為保鄉(xiāng)鎮(zhèn)工資發(fā)放賠付又難以扣回，結(jié)果是超收分成，欠收難扣，負盈不負虧，這在一定程度上加大了市級財政的負擔(dān)和風(fēng)險。如2001年全市15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，有分成鄉(xiāng)鎮(zhèn)8個，共返還分成款660萬元，市財政已全部予以兌現(xiàn)；欠收鄉(xiāng)鎮(zhèn)7個，應(yīng)扣賠付款 150萬元，但市財政卻分文未取。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)財權(quán)與事權(quán)不統(tǒng)一。

由于機構(gòu)改革滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地、衛(wèi)生、教育等職能部門財權(quán)上劃到市，而事權(quán)卻在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，財權(quán)與事權(quán)嚴重脫節(jié)。其后果，一是影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的正常開展。事權(quán)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，農(nóng)村或關(guān)系到農(nóng)民的大量工作必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出面組織，并要具體負責(zé)實施，但由于財權(quán)、人權(quán)在市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺令必要的手段和有效的約束，行政命令在這些部門往往“失靈”。二是不便于加強管理和監(jiān)督。市級主管部門延伸到鎮(zhèn)的站所，市主管部門想加強管理，往往是鞭長莫及，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是“看得見”，卻“管不著”，使這些單位成為了管理上“盲點”。

（三）財政再分配不平衡。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)占有資源狀況不同，市鄉(xiāng)兩級轉(zhuǎn)移支付不完善，造成了財政收支水平和困難程度不同。靈鄉(xiāng)、陳貴、還地橋等一些資源豐富、發(fā)展較快的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可用財力和財政供給水平明顯高于那些經(jīng)濟增長較慢的邊遠山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。據(jù)不完全統(tǒng)計，全市有3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)個人年收入達到2萬元以上，10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)個人年收入在1.5萬元左右，2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)個人年收入僅為1萬元左右。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人平公用經(jīng)費高達3—4萬元，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人平公用經(jīng)費卻不足0.5萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間貧富懸殊較大。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級財政職能不完整。

在征管上，由于稅務(wù)機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所設(shè)臵不配套，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級財稅信息不靈，收入串戶現(xiàn)象時有發(fā)生，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的財力分配。同時由于我市目前還有12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)未建立金庫，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政有“財”無“庫”，財政收入全部上繳市級金庫，支出靠市財政下?lián)?，財政資金在途時間長，不利資金調(diào)度和管理，資金的使用效益難以充分發(fā)揮。

二、大冶市新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革的基本思路

（一）總體思路和目標

農(nóng)村稅費改革的全面推進，客觀上要求進一步理順市（縣）鄉(xiāng)之間的分配關(guān)系，擴大鄉(xiāng)鎮(zhèn)理財?shù)姆e極性和獨立性，實現(xiàn)財權(quán)與事權(quán)相統(tǒng)一。同時，隨著“三提五統(tǒng)”等各項規(guī)費的取消，新的農(nóng)業(yè)稅收征管模式的建立，分稅制在市（縣）鄉(xiāng)兩級全面推行的條件已經(jīng)成熟。大冶市新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革的總體思路是：圍繞建立社會主義市場經(jīng)濟條件下效益財政、公共財政的總體目標，按照國家、省有關(guān)財政方針政策和分稅制財政管理體制改革的要求，以理順市（縣）級與鄉(xiāng)鎮(zhèn)級財政分配關(guān)系為主要內(nèi)容，改革現(xiàn)行財政管理體制，充分調(diào)動市（縣）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展經(jīng)濟、培植財源、增收節(jié)支的積極性，以達到壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政、穩(wěn)定市（縣）財政綜合實力的目的。根據(jù)這個總體思路，具體來說，新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革要實現(xiàn)三大目標：

1、按照財權(quán)與事權(quán)相結(jié)合的原則，將適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的收支下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理，進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級政權(quán)建設(shè)。

2、建立較為規(guī)范的政府間財政轉(zhuǎn)移支付制度，下決心將“三核一代”財政改革落實到位，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關(guān)事業(yè)單位人員工資每月按時發(fā)放到位，杜絕挪用、欠發(fā)工資現(xiàn)象。村支部書記、村主任補貼實行財政核定到崗，發(fā)放到人。

3、既要考慮兼顧公平、又要考慮發(fā)展經(jīng)濟的原則，通過體制的調(diào)整和完善，合理分配市（縣）鄉(xiāng)財力，充分調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展經(jīng)濟和組織財源的積極性。

（二）新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革的主要內(nèi)容

圍繞以上總體思路和目標，從2002年起，大冶市新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革的基本模式為：“劃分收支，分級分稅，核定基數(shù)，上交遞增或補貼遞減，超收全留，自求平衡，一定三年”。具體內(nèi)容包括：

1、劃分收支。財政收入包括隸屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的企事業(yè)單位及其他納稅戶繳納的各種稅收及附加、國有資產(chǎn)經(jīng)營收益、行政性收費收入、罰沒收入、專項收入、其他收入等。財政支出包括除派出所、司法所、法庭等非鄉(xiāng)鎮(zhèn)供給單位外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政事業(yè)單位各類人員的基本支出、鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政機構(gòu)和農(nóng)村義務(wù)教育正常運轉(zhuǎn)支出和其他社會事業(yè)發(fā)展支出等。具體支出項目類別為：（1）支援農(nóng)村生產(chǎn)支出；（2）農(nóng)村水利氣象等部門事業(yè)費；（3）工交交通等部門事業(yè)費；（4）文體廣播事業(yè)費；（5）教育事業(yè)費；（6）衛(wèi)生經(jīng)費；（7）其他部門事業(yè)費；（8）撫恤和社會福利救濟費；（9）國防支出；（10）行政事業(yè)費；（11）城市維護費；（12）專項支出；（13）其他支出等。

2、分級分稅。遵循分稅制原則，按照上級有關(guān)調(diào)整財政體制的政策，增值稅、營業(yè)稅、企業(yè)所得稅、資源稅以2001年為基數(shù)年，實行市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)共享。市級收入：增值稅83%，營業(yè)稅30%，企業(yè)所得稅和個人所得稅75%，資源稅50%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級收入：增值稅17%，營業(yè)稅70%，企業(yè)所得稅和個人所得稅25%，資源稅50%。其余工商稅以及農(nóng)業(yè)四稅全部為鄉(xiāng)鎮(zhèn)固定收入。農(nóng)業(yè)稅和農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅兩附加全部用于村級組織，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政專戶管理。

3、核定基數(shù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)收支基數(shù)在2001年實際發(fā)生數(shù)的基礎(chǔ)上，綜合考慮農(nóng)村稅費改革后各種政策性增減變化后確定。收入基數(shù)包括國稅收入、地稅收入、財政部門負責(zé)征收收入和轉(zhuǎn)移支付專項補助。支出基數(shù)分為實際支出基數(shù)、固定性支出基數(shù)和過渡性支出基數(shù)三類。

4、上交遞增或補貼遞減。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政收入基數(shù)加上稅費改革后市財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的轉(zhuǎn)移支付專項補助，其總額大于支出基數(shù)總額的部分核定為上交基數(shù)，反之，則核定為補貼基數(shù)。上交（或補貼）基數(shù)確定后，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟實力強弱和所占有的公共資源情況，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)分為遞增上交、定額上交、定額補貼、補貼遞減四種類型。

（三）新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革的主要特點

1、新體制有利于調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展經(jīng)濟、培植財源、自主理財?shù)姆e極性。在新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革中，市財政只按2001年基數(shù)保留了既得利益，對超基數(shù)部分，除中央、省級財政參與分享部分外，市級財政分文未取，全部留給了鄉(xiāng)鎮(zhèn)。同時，將市直國有企業(yè)按屬地征管的原則，下放給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)參與市直企業(yè)上繳財政收入的分享，有利于鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)改善國有企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營環(huán)境。實行農(nóng)村稅費改革之后，取消了農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅基數(shù)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)在非計稅面積上據(jù)實征收所增加的收入全部留給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并將上級財政對地方財政的轉(zhuǎn)移支付補助，全部用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，壯大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政的實力。

2、新體制有利于確保鄉(xiāng)村組織政權(quán)的正常運轉(zhuǎn)，確保農(nóng)村義務(wù)教育正常經(jīng)費的需要。在核定支出基數(shù)時，既考慮了稅費改革后農(nóng)村中小學(xué)布局調(diào)整、鄉(xiāng)村機構(gòu)撤并、人員分流等因素，按規(guī)定計算出了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)固定性支出基數(shù)，又考慮到了機構(gòu)撤并、富余人員分流較為困難的實際情況，按規(guī)定計算出了過渡性支出基數(shù)。并將固定性支出基數(shù)和過渡性支出基數(shù)一并納入為鄉(xiāng)鎮(zhèn)支出基數(shù)范圍，確保了鄉(xiāng)村組織政權(quán)的穩(wěn)定。同時，按核定的教師編制，編內(nèi)在職在崗人員算足基本工資，確保離退休教職工的基本離退休費足額到位。對有編而缺教師的，在保證教學(xué)質(zhì)量不減的前提下，按每人每月安排300元的工資標準，聘用代課教師，保證了教師隊伍的穩(wěn)定。對農(nóng)村稅費改革所取消的“五統(tǒng)籌”，全部納入了財政預(yù)算范圍，由市財政作專項補助下?lián)芙o鄉(xiāng)鎮(zhèn)，保證了鄉(xiāng)鎮(zhèn)各項事業(yè)的健康發(fā)展。

3、新體制有利于促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)減人、減事、減支出，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，提高財政性資金的使用效益。對因過渡性支出基數(shù)而導(dǎo)致增加的鄉(xiāng)鎮(zhèn)補貼，市財政以后視具體情況逐年減少，到2004年將全部予以取消，促使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)壓減支出和加快機構(gòu)改革步伐。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)其他事業(yè)單位經(jīng)費，按2002年的預(yù)算支出指標包干，不考慮新增，超支不補，節(jié)余留用，促使減人、減支。

三、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革的主要措施

（一）加大財源建設(shè)力度。發(fā)展經(jīng)濟，壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級財政實力，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革的出發(fā)點和落腳點。推行新的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一定要更新理財觀念，主動適應(yīng)市場經(jīng)濟和新體制提出的要求，大力培植財源。一是調(diào)整財源建設(shè)的總思路。主動適應(yīng)公共財政提出的要求，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)改革改制力度，讓政府從直接參與財源建設(shè)的位臵上退出來，重新構(gòu)造適應(yīng)分稅制要求的財源結(jié)構(gòu)，盡快把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的資源優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為財源優(yōu)勢。二是務(wù)實基礎(chǔ)財源。加大農(nóng)業(yè)投入，加強農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，將稅費改革之后調(diào)動農(nóng)民的積極性與改善農(nóng)村生產(chǎn)條件和生態(tài)環(huán)境結(jié)合起來，加快農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐，實現(xiàn)農(nóng)民致富，促進財政增收。三是壯大主體財源。加大對那些產(chǎn)品競爭力強、經(jīng)濟效益好、有發(fā)展前途企業(yè)的扶持力度。大力引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)抓改革、抓改造、抓管理，促進其提高技術(shù)和產(chǎn)品質(zhì)量，增強市場競爭力。四是大力發(fā)展個體私營經(jīng)濟，努力培植鄉(xiāng)鎮(zhèn)新的財源增長點。

（二）加大機構(gòu)改革力度。一是完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能。要打破部門利益、條塊分割格局，將那些本該由鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的部門，從人、財、物、事全方位下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)真正成為一級實體政府。今后凡下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的事權(quán)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)自己決策，自己提供財力保障，做到鄉(xiāng)事鄉(xiāng)辦、鄉(xiāng)財鄉(xiāng)理。凡是鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能決策的事權(quán)，不再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府承擔(dān)，也無需財力保障。二是要精簡機構(gòu)和人員。按照政企分開和精簡、效能的原則，合理設(shè)臵鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)。稅費改革之后，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關(guān)內(nèi)設(shè)機構(gòu)統(tǒng)一設(shè)臵為4個，即黨政辦公室、經(jīng)濟發(fā)展辦公室、計劃發(fā)展辦公室、政法辦公室。將畜牧業(yè)診療服務(wù)站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)法律服務(wù)所等一批具有經(jīng)營收費性質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)“站所”分離開來，改為自收自支的經(jīng)濟實體和社會中介機構(gòu)，實行市場化運作。嚴格核定人員編制，按照總體壓減20%的要求，多渠道妥善安臵非在編人員。適當(dāng)合并現(xiàn)有的鄉(xiāng)村學(xué)校，優(yōu)化農(nóng)村中小學(xué)布局，對教師隊伍在確保教學(xué)質(zhì)量不降低的前提下，進行必要的整頓和壓縮。

（三）加大財政管理力度。一是強化收入征管。要認真貫徹執(zhí)行國務(wù)院“加強征管、堵塞漏洞、清繳欠稅、懲治腐敗”的精神，堅持依法治稅，以稅聚財，強化征管，確保應(yīng)收盡收。盡快建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級金庫，真正做到一級政府，一級財政，一級金庫。二是強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)算管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照《預(yù)算法》的要求，建立健全財政預(yù)決算制度，堅決轉(zhuǎn)變過去預(yù)算管理形同虛設(shè)、亂支濫用、隨意開增支口子和提高支出標準的局面，逐步使鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)算管理走上制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要實施部門預(yù)算，支出測算實行零基預(yù)算。切實加強預(yù)算外資金管理，做到預(yù)算內(nèi)外資金統(tǒng)籌使用，綜合平衡。三是完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)零戶統(tǒng)管改革。通過出臺全市統(tǒng)一規(guī)范的支出管理制度，堅持量入為出、精打細算、艱苦奮斗、勤儉辦事的原則，進一步加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)財務(wù)的監(jiān)管，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立工資直達專戶，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、教師工資由財政統(tǒng)一發(fā)放，直接撥付到個人工資賬戶。

（四）規(guī)范政府內(nèi)財政轉(zhuǎn)移支付。一是規(guī)范一般性轉(zhuǎn)移支付。農(nóng)村稅費改革之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級財政收入規(guī)模將縮小，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員工資和公用經(jīng)費需要上級以規(guī)范的轉(zhuǎn)移支付方式予以解決。二是增加專項轉(zhuǎn)移支付。主要用于解決因歷史原因造成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)自身無法解決的困難以及改革所帶來的成本。如危房改造資金可用于逐步償還鄉(xiāng)鎮(zhèn)“普九”欠債。過渡性轉(zhuǎn)移支付支出用于彌補鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革成本。

1.

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政現(xiàn)狀及對策思考

鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政是國家財政的重要組成部分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政二十多年來，較好地發(fā)揮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政生財、聚財和理財功能，在保證農(nóng)村基層政權(quán)正常運轉(zhuǎn)、推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟和社會各項事業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮了重要作用。隨著農(nóng)村稅費改革工作的進一步推進和深化，分稅制財政體制的不斷完善和公共財政框架的建立，目前我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政存在的困難和問題進一步凸現(xiàn)，嚴重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)

政府職能的實施和農(nóng)村各項社會事業(yè)的發(fā)展。積極探索新形勢下我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理工作，客觀分析并采取切實有效措施解決這些問題，是當(dāng)前財政改革和建設(shè)的一個重要課題。

一、我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政現(xiàn)狀及問題

1、財源后勁不足。預(yù)算內(nèi)收入方面，目前實行的分稅制財政體制決定的地方財政收入占全部財政收入的比重難以有很大的突破，我縣可用財力增長和財政收入增長的差距不斷擴大，縣級可用財力增長趨緩，縣財政難以在地方財政收入中給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)較大的財力。預(yù)算外收入方面，近幾年因行政管理權(quán)限調(diào)整，相應(yīng)的收費和罰沒權(quán)限上劃，大都由塊塊管理改為條條管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)算外收入的范圍和規(guī)模銳減。同時由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)基本為零。在強大的改革力度下，[找文章到☆好范文 wenmi114.com(http://004km.cn/)一站在手，寫作無憂!]鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政以往彌補收支缺口的渠道全部癱瘓，財政困難和其他諸多問題暴露無遺。

2、財政負擔(dān)沉重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為最基層的政權(quán)組織，承擔(dān)了大量的經(jīng)濟發(fā)展和社會管理工作，“上面千條線，下面一根針”的行政運行機制導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)“麻雀雖小，五臟俱全”，機構(gòu)臃腫、人浮于事的現(xiàn)象普遍。目前，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)不論地域范圍大小、人口多少，黨委、人大、政府三套領(lǐng)導(dǎo)班子成員都在10人以上，各個崗位設(shè)置面面俱到。人員既有行政編制的國家干部，也有其他事業(yè)單位的事業(yè)編制人員，還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)招聘的工作人員，少則幾十人，多者上百人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)龐大，人員經(jīng)費支出成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政負擔(dān)沉重的主要部分。其次，近年來幅度較大的職工增資，教育事業(yè)硬件投入等快速增長，支出的包袱越背越重。據(jù)統(tǒng)計，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政供養(yǎng)人員從1995年的幾千人，到2004年的近萬人，2004年人員經(jīng)費在鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政支出中占到了80。按照目前我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的操作和運行情況，維持一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府正常運轉(zhuǎn)的經(jīng)費一年至少在200-300萬元，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)若沒有縣財政補助，其收入連保證其最基本的“吃飯”經(jīng)費都有困難。加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)歷年對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入和解決人員及公用經(jīng)費超支所欠下的債務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府性債務(wù)大量增加。

3、財政管理乏力。按照我國《預(yù)算法》的規(guī)定和公共財政建設(shè)的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政必須建立收支預(yù)算，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大通過每年的預(yù)決算報告。鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)算應(yīng)按照“量入為出”的原則編制，不搞赤字預(yù)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政往往由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長“一支筆”審批，整個財政收支僅憑鄉(xiāng)鎮(zhèn)少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)隨意確定，在缺乏必要的民主監(jiān)督機制的情況下，造成部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政收支“失控”。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)在用車、業(yè)務(wù)招待、通訊工具、各種名目繁多的補貼等方面超標準，超范圍，不但加劇了鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政的困難，也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部滋生腐敗現(xiàn)象提供了“溫床”。同時多年來，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府不顧農(nóng)村經(jīng)濟實際狀況，不顧財政承受能力，為了彌補經(jīng)費不足或搞基礎(chǔ)性、消費性建設(shè)，盲目地向金融機構(gòu)、企事業(yè)單位甚至個人舉債，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府過多地干預(yù)經(jīng)濟，以政府簽字或擔(dān)保形式幫企業(yè)上項目、找資金；有的挪用專項資金用于非生產(chǎn)性開支，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府財政赤字和不良債務(wù)大量增加，債務(wù)包袱沉重。據(jù)統(tǒng)計，截止2004年底，全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，鄉(xiāng)村兩級債務(wù)賬面金額達5億元。而這只是帳面上反映出來的“顯性”部分。此外尚有大量的名義上雖不直接屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政負擔(dān)，但最終仍將由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政負擔(dān)的“隱性”債務(wù)存在。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)債務(wù)還有繼續(xù)蔓延、擴大的趨勢。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政收入水分過大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)日常運轉(zhuǎn)非?？针y。由于我縣地處蘇北偏僻地帶，地理及歷史原因，社會經(jīng)濟發(fā)展一直滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)一片空白，鄉(xiāng)鎮(zhèn)其他貿(mào)易相對不算發(fā)達，稅源幾近枯竭。但是由于其他原因我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政收入任務(wù)卻一直居高不下，財政收入任務(wù)的制定基本沒有考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)為完成財政收入任務(wù)想出的辦法真是五花八門，但不外乎是舉債“墊稅”、“空轉(zhuǎn)”、引稅等空手道的手法，這樣做的直接危害一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)表面上財政收入任務(wù)完成了，上下皆大歡喜，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)的可用財力卻沒有增加，第二年鄉(xiāng)鎮(zhèn)的收入任務(wù)卻又上去了，導(dǎo)致一系列的惡性循環(huán)。二是擾亂國家稅收秩序，導(dǎo)致稅收流失。鄉(xiāng)鎮(zhèn)由于沒有稅源，但為完成任務(wù)大肆拉引稅收，在拉引稅收的同時給予納稅戶高額的回扣，引起納稅戶紛紛為少交納稅收異地交納或偷漏稅。三是導(dǎo)致大量舉債，引發(fā)新一輪社會不穩(wěn)定因素。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為完成稅收任務(wù)及上級的配套資金任務(wù)，層層下指標，導(dǎo)致一些鄉(xiāng)

鎮(zhèn)單位、個人紛紛舉債完成任務(wù)。既增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)新的債務(wù)，又留下新的社會穩(wěn)定的隱患。

三、加強我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政建設(shè)的若干思考

鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政困難的形成并非一朝一夕。解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政困難，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政建設(shè)是一項長期而艱苦的工作，我們一定要做好打“持久戰(zhàn)”的思想準備，既要“治標”，更要“治本”。要緊密結(jié)合實際，從促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展、培

植鄉(xiāng)鎮(zhèn)財源這一根本出發(fā)，通過理順體制，健全制度，完善機構(gòu)，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政干部隊伍建設(shè)，規(guī)范職能等多方面入手，建立起功能比較齊全，管理科學(xué)的新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政。

（一）加快經(jīng)濟發(fā)展，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政培植充裕的財源經(jīng)濟決定財政，解決當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政困難問題，最根本的出路在于發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要牢牢抓住發(fā)展這一第一要務(wù)，積極探索發(fā)展經(jīng)濟的新路子，因地制宜、涵養(yǎng)和培植后續(xù)財源。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要根據(jù)全縣的統(tǒng)一規(guī)劃與布局，充分利用地域優(yōu)勢、資源優(yōu)勢和已有的政策優(yōu)勢，大力推進產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，推動產(chǎn)業(yè)升級，積極發(fā)展對地方財政貢獻大的產(chǎn)業(yè)，做大地方財政收入這塊蛋糕，形成新的經(jīng)濟增長點；以推進城鎮(zhèn)化和工業(yè)化進程為契機，拓展財源建設(shè)空間，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)財源建設(shè)力度。同時上級黨委政府在制定政策時應(yīng)適當(dāng)給予傾斜，把便于鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的收入下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，把發(fā)展經(jīng)濟新增加的收入大部分留給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部工作的自覺性和積極性，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟和社會各項事業(yè)持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府要切實履行好管理職能，通過嚴格的管理和有效的經(jīng)營，切實管理好、使用好鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體資產(chǎn)，防止集體資產(chǎn)流失，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體資產(chǎn)的保值增值，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政提供充裕的、直接的財源。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)在發(fā)展經(jīng)濟中，要從實際出發(fā)，因地制宜，量力而行。切不可不顧?quán)l(xiāng)鎮(zhèn)財政的實際承受能力，搞勞民傷財?shù)摹靶蜗蠊こ獭?、“政績工程”。要嚴格按照市場化運作的要求，對工程項目進行科學(xué)論證，切忌少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)“拍腦袋定項目”，違背市場規(guī)律，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)有限資源的浪費。否則不僅不能促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟的發(fā)展，反而會使鄉(xiāng)鎮(zhèn)背上沉重的包袱。

（二）根據(jù)“因地制宜，分類指導(dǎo)”的原則，建立科學(xué)合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理體制科學(xué)合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制，是建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政的核心，是鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政的基礎(chǔ)。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政建立二十年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理體制不斷得到調(diào)整和完善，但按“因地制宜，分類指導(dǎo)”原則的要求和近幾年執(zhí)行的情況來看，尚有不少問題，需要進一步改革和完善。根據(jù)農(nóng)村稅費改革后的實際情況，在綜合考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展水平、稅源基礎(chǔ)、財政收支規(guī)模等因素的基礎(chǔ)上，建立科學(xué)合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理體制，結(jié)合省里的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政改革契機全面推行“鄉(xiāng)財鄉(xiāng)用縣管”模式，即縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政的預(yù)算管理權(quán)限不變，資金的所有權(quán)和使用權(quán)不變，財務(wù)審批權(quán)不變。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為獨立核算主體，實行預(yù)算共編、集中收付、采購統(tǒng)辦、票據(jù)統(tǒng)管的財政管理模式，由縣財政主管部門直接管理監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政收支。從近期看，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制建設(shè)要科學(xué)界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)財權(quán)和事權(quán)。遵循財權(quán)與事權(quán)相統(tǒng)一、責(zé)權(quán)利相結(jié)合的原則，將面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)和適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的人、財、物權(quán)力下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，改變“財權(quán)在上，事權(quán)在鄉(xiāng)”、財權(quán)制約事權(quán)的不正常現(xiàn)象，真正做到“鄉(xiāng)鎮(zhèn)事鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財鄉(xiāng)鎮(zhèn)管”，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政成為真正的實體財政。同時要合理劃定鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政收支范圍，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，不斷創(chuàng)新支出管理理制度。在安排專項資金時要盡量少要求或不要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排配套資金，以減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)支出壓力；部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)承辦的事務(wù)，要足額安排專項經(jīng)費，不留缺口。

（三）建章立制，切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政監(jiān)督管理。一要嚴格預(yù)算管理。嚴格按照《預(yù)算法》的規(guī)定，合理劃定鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政收支范圍。一方面按稅種劃分收入范圍，建立相對獨立的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政稅收體系，將屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)征收和有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)征管的稅種列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)固定收入；另一方面按事權(quán)劃分支出范圍。按照公共財政的框架，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)職能明確定位在保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府正常運轉(zhuǎn)、提供公共產(chǎn)品和服務(wù)上來。優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政支出結(jié)構(gòu)，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)級國庫集中支付制度和政府采購制度改革，設(shè)立財政結(jié)算中心。不搞赤字預(yù)算，財政預(yù)算須經(jīng)人代會審查批準后方能執(zhí)行，在預(yù)算執(zhí)行過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)不得擅自調(diào)整或改變。二要完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政開支審批制度。建立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記、人大主席、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、紀檢書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政辦公室負責(zé)人等組成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政財務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，在限額以下由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長“一支筆”審批，限額以上的定期由領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論審核，重大開支項目提交鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委討論決定。三要完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本建設(shè)項目財政審批制度。規(guī)定凡需鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政投入資金的一切基本建設(shè)項目，除了按照原規(guī)定報有關(guān)部門審批以外，在立項前，要報送上級財政部門審查資金來源，上級財政部門擁有項目否決權(quán)。凡未經(jīng)上級財政部門審查同意的，不得立項，更不準擅自開工建設(shè)，否則要追究鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任。四要規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部獎金、福利、補貼發(fā)放制度和接待費用管理。縣有關(guān)職能部門應(yīng)根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政收支的實際情況，確定幾檔不同的福利發(fā)放和政府接待列支范圍的上限標準，對各類獎金、福利、補貼發(fā)放實行“上有封頂，下不保底”辦法；嚴格控制接待費用，減輕支出壓力，并將每年的接待費用支出情況作為單項考核指標進行考核。五要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理機構(gòu)建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的重要綜合經(jīng)濟職能部門，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府與縣財政雙重管理，經(jīng)費由縣財政統(tǒng)一核撥，人員和業(yè)務(wù)由財政局統(tǒng)一負責(zé)管理。

（四）強化責(zé)任，壓縮鄉(xiāng)鎮(zhèn)負債，消化財政赤字。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府性債務(wù)是長期積累下來的，是當(dāng)前農(nóng)村經(jīng)濟工作中的一個難點問題，也是影響農(nóng)村社會穩(wěn)定的一大隱患。要積極推行“制止新債、摸清底數(shù)、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的具體要求，全面清查鄉(xiāng)鎮(zhèn)的政府性債務(wù)，摸清家底，分析查找債務(wù)形成的原因、規(guī)模和結(jié)構(gòu)。制定分階段化解的目標和步驟，并結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，對各類債務(wù)“區(qū)別對待，分類化解”。探索研究債權(quán)債務(wù)抵沖、盤活存量資產(chǎn)、增收節(jié)支等切實有效的措施，積極穩(wěn)妥地開展債務(wù)化解工作。縣里要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂壓縮負債的責(zé)任狀，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)債務(wù)的壓縮情況與鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子和主要領(lǐng)導(dǎo)干部的業(yè)績考核相掛鉤，實行“三保三掛”，即在消化財政赤字和壓縮負債時，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年財政收入計劃的完成，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年財政收支平衡，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年消化財政赤字目標的完成，鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年消化財政赤字和負債情況與鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年分成掛鉤，財政給予消化財政赤字的補助掛鉤，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部當(dāng)年的獎勵掛鉤。對于不能完成當(dāng)年消化財政赤字和負債目標的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子當(dāng)年考核與獎勵給予嚴格限制，采取主要領(lǐng)導(dǎo)干部不準提拔或交流等措施，同時積極采取嚴控新債的管理辦法從而加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)干部的工作責(zé)任心，切實把鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財政赤字和負債壓縮下來。

第三篇：科學(xué)發(fā)展觀與鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革初探

科學(xué)發(fā)展觀與鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革初探

科學(xué)發(fā)展觀與鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革初探

鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政是我國五級財政最基層的一級，是我國財政體系的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。改革開放后，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政建設(shè)取得了一些成果，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制自身的缺陷，其間也產(chǎn)生了不少問題，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政缺口的日益擴大，不僅阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政的正常發(fā)展，甚至還危害到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府以及農(nóng)村社會的穩(wěn)定。因此，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政缺口，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制，已成為亟待研究和解決的問題。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政存在的問題

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政負擔(dān)沉重。改革開放以來，隨著農(nóng)村經(jīng)濟和各項事業(yè)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政從小到大綜合實力不斷增強，為縣財政收支平衡作出了積極貢獻，為農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和鞏固農(nóng)村基層政權(quán)發(fā)揮了重要作用。但不可回避的是，近幾年鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政出現(xiàn)了前所未有的困難收入增幅下降，支出增幅增強，收支矛盾日趨突出，從而造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政出現(xiàn)了巨額負債。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制不完善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅體制的不配套，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)算執(zhí)行造成了很大影響收入任務(wù)能否完成，在很大程度上依賴于國稅、地稅部門的配合，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)又缺乏有效的制約機制協(xié)調(diào)國稅、地稅。鄉(xiāng)鎮(zhèn)為了完成任務(wù)，有時甚至不得不拿錢“買稅”，或借款墊交稅既增加了稅收成本，又加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政負擔(dān)，也扭曲了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府與稅務(wù)部門的關(guān)系。工鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理水平低。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)了各部門自立賬戶、分散管錢、各自為政的現(xiàn)象。這不僅肢解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)財力，而且還導(dǎo)致么鎮(zhèn)敗府對整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟難以進行宏觀調(diào)控，特別是預(yù)算外資金，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級來說仍處在失控狀態(tài)，部門分割比較嚴重。

二、科學(xué)發(fā)展觀為鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革提出了更高的要求。

科學(xué)發(fā)展觀是中國共產(chǎn)黨人在全面吸取歷史經(jīng)驗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上形成的，是關(guān)于發(fā)展的實質(zhì)、目標與要求的經(jīng)典論述。鄧小平曾指出：發(fā)展就是硬道理。但是由于當(dāng)時發(fā)展經(jīng)濟學(xué)理論中GDP發(fā)展觀占據(jù)著主流地位，所以我國基層干部職工普遍存在著“GDP增長即發(fā)展”、“稅收增長即發(fā)展”的觀念。誠然，這種觀念曾一定程度上促進了我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟的發(fā)展，但同時我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政也出現(xiàn)了上述“任務(wù)型收入機制”、“吃飯型支出機制”等問題?？茖W(xué)發(fā)展觀的提出彌補了發(fā)展經(jīng)濟學(xué)理論的不足，糾正了傳統(tǒng)的GDP發(fā)展觀的錯誤，并吸取了可持續(xù)發(fā)展觀等各種發(fā)展觀中的合理因素?？茖W(xué)發(fā)展觀的提出經(jīng)歷了一個循序漸進的過程。中共十六屆三中全會提出：堅持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，促進經(jīng)濟社會和人的全面發(fā)展。中共十六屆四中全會則更加明確提出：認真落實以人為本、全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀。溫家寶總理在《關(guān)于制定“十一五”規(guī)劃建議的說明》中指出：科學(xué)發(fā)展觀的實質(zhì)，是實現(xiàn)又快又好地發(fā)展。之后，他在第十屆全國人民代表大會第四次會議的《政府工作報告》中指出：鼓勵東部地區(qū)率先發(fā)展，更加注重節(jié)約利用土地、水、能源等資源和環(huán)境保護，實現(xiàn)既快又好發(fā)展，在科學(xué)發(fā)展道路上走在全國前面。所以科學(xué)發(fā)展觀包括四方面內(nèi)容：第一，以人為本；第二，全面性；第三，協(xié)調(diào)性；第四，可持續(xù)性。科學(xué)發(fā)展觀是引導(dǎo)我國經(jīng)濟發(fā)展的重要綱領(lǐng)，作為經(jīng)濟發(fā)展全局中的一個小問題——鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革當(dāng)然也要以科學(xué)發(fā)展觀為依據(jù)。

三、運用科學(xué)發(fā)展觀進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政改革。科學(xué)發(fā)展觀從上述方面為鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革提出了新的要求，我們要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政體制改革，以保證我國經(jīng)濟的持續(xù)快速發(fā)展。

(一)樹立正確的政績觀。全面落實科學(xué)發(fā)展觀涉及到許多方面的問題，其核心是以正確的政績觀落實科學(xué)發(fā)展觀。有學(xué)者提出，我國的政績觀存在一定缺陷，由于發(fā)展觀上的偏差，政績觀仍然存在由“增長即發(fā)展”的觀點決定的“GDP增長即政績”、“稅收任務(wù)即政績”的不足。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部考核把稅收任務(wù)完成情況作為重要考核內(nèi)容，形成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政“任務(wù)型收入機制”，造成了稅收剛性。而作為一個較小的經(jīng)濟個體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟是有波動的，稅收也應(yīng)該隨經(jīng)濟波動而有增有減，否則就會違反經(jīng)濟規(guī)律，影響經(jīng)濟健康運行?！耙匀藶楸尽币筻l(xiāng)鎮(zhèn)財政根據(jù)農(nóng)民的需求調(diào)整公共產(chǎn)品的供給量。因此應(yīng)該降低稅收任務(wù)指標在鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部政績考核體系中的地位，而應(yīng)該把農(nóng)民滿意度等體現(xiàn)“以人為本”的指標加入鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部政績考核體系中，改變過分強調(diào)稅收增長的政績考核制度，從而打破“任務(wù)型收入機制”，順應(yīng)經(jīng)濟規(guī)律，落實科學(xué)發(fā)展觀對“可持續(xù)性”的要求；并且這樣也會使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部更加全心全意地為農(nóng)民服務(wù)，落實科學(xué)發(fā)展觀對“以人為本”的要求。

(二)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的監(jiān)督體系建設(shè)。落實科學(xué)發(fā)展觀對“以人為本”的要求，還需要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大的監(jiān)督作用。江澤民同志曾指出：人大既要敢于監(jiān)督，又要善于監(jiān)督，只有把兩者結(jié)合起來，才能達到監(jiān)督的目的。所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大要敢于監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部職工的行為，敢于監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政的政策導(dǎo)向。當(dāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政的服務(wù)對象發(fā)生偏離時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大應(yīng)敢于提出異議，并且要善于監(jiān)督，采取適當(dāng)?shù)姆椒m正鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政的錯誤政策。同時，應(yīng)建立農(nóng)業(yè)協(xié)會，提高農(nóng)民組織性，從而促進農(nóng)民、農(nóng)業(yè)協(xié)會對鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、職工的監(jiān)督體系的建立與完善。

（三）努力化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)債務(wù)風(fēng)險。鄉(xiāng)鎮(zhèn)在注重防止新增債務(wù)的同時，要高度重視債務(wù)風(fēng)險的化解工作，堅持采取可行措施，積極穩(wěn)妥地解決債務(wù)問題。一是對債務(wù)進行清理認定，制定化債計劃。鄉(xiāng)鎮(zhèn)債務(wù)雖然全區(qū)已進行了清理，但經(jīng)過近幾年的發(fā)展后，債務(wù)結(jié)構(gòu)與數(shù)額又有了新的變化，筆者認為至少兩年要進行一次清理，并制定針對性的化債方案，分期分批逐年化解。二是建立償債準備金，專項用于化債。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)在預(yù)算中，按照財政收入的一定比例提取償債準備金，專項用于化債。同時，還可以從行政事業(yè)性收入、國資收益等非稅收入中安排一定的資金，專項用于化債。三是上級財政要適當(dāng)補助，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)化債。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)在特殊歷史時期和特定條件下，欠下的債務(wù)，上級財政部門要根據(jù)自身財力狀況，加大補助力度，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)債務(wù)化解，減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)壓力。四是堅持量力而行，控制新增債務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)在支出安排和建設(shè)發(fā)展過程中，要堅持量力而行，有多少錢辦多少事，不能舉債辦企業(yè)、搞建設(shè)，不搞勞民傷財?shù)恼児こ毯托蜗蠊こ?。五是區(qū)財政應(yīng)建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)債務(wù)監(jiān)管機制，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)債務(wù)化解情況、新增債務(wù)情況進行監(jiān)督，并加強督辦，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)債務(wù)化解工作落到實處，債務(wù)風(fēng)險得到有效化解。

（四）規(guī)范建立轉(zhuǎn)移支付制度。根據(jù)財政部“三獎一補”政策和各級轉(zhuǎn)移支付政策，綜合考慮各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的具體情況，建立規(guī)范的轉(zhuǎn)移支付制度。一是合理確定轉(zhuǎn)移支付基數(shù)。在測算鄉(xiāng)鎮(zhèn)的上解、補助基數(shù)時，要充分考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實際，科學(xué)預(yù)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政收支形勢的變化，制定合理的補助標準，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)各項事業(yè)的正常開展。二是努力實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的平衡。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展很不平衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間財力差別很大，因此，區(qū)財政在制定轉(zhuǎn)移支付政策時，要更多考慮貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)，加大支付力度，保證貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)財力不斷增加，努力實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的基本平衡，做到“富鄉(xiāng)鎮(zhèn)有肉吃、窮鄉(xiāng)鎮(zhèn)有湯喝”。三是盡力實現(xiàn)財力下移。對于上級財政部門增加的轉(zhuǎn)移支付資金，本級財政增加的可用資金，應(yīng)盡可能的向鄉(xiāng)鎮(zhèn)傾斜，緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)財力的不足，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際困難，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展。

第四篇：關(guān)于深化科技體制改革的思考

深化科技體制改革是我國全面深化改革戰(zhàn)略的重要內(nèi)容之一，是實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略、建設(shè)創(chuàng)新型國家的根本要求。自20世紀80年代起，我國開始制定實施一系列重大科技戰(zhàn)略，將創(chuàng)新發(fā)展逐步引向經(jīng)濟建設(shè)渠道，逐步改進科研機構(gòu)創(chuàng)新管理制度，建立現(xiàn)代科研院所；同時，鼓勵企業(yè)單位開展自主創(chuàng)新，以創(chuàng)新成果帶動科技發(fā)展和社會進步。經(jīng)過多年改革，逐步形成科研院所、高校、企業(yè)和科技中介機構(gòu)等各具優(yōu)勢和特色的創(chuàng)新模式。

我國高等教育機構(gòu)作為國家科技創(chuàng)新重要源泉之一，內(nèi)含眾多國家級重點實驗室，參與研究國家“863”計劃、自然科學(xué)基金等諸多關(guān)鍵項目。現(xiàn)如今，高校絕大部分科研成果以科技文獻方式展現(xiàn)出來，其中90%的科研成果并未轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新生產(chǎn)力發(fā)展成果，反而深埋在文獻庫中無人問津，科教成果無法轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟成果，無疑造成知識資源的浪費和人力成本的耗散。深化體制改革的過程，就是將創(chuàng)新成果真切轉(zhuǎn)化為社會生產(chǎn)力促進現(xiàn)代化建設(shè)的過程。促進科研成果效益化，提升科研成果轉(zhuǎn)化率，是高校創(chuàng)新體制改革的重要部分，而企業(yè)無疑成為實現(xiàn)科研轉(zhuǎn)化的有效載體。高校具有人才技術(shù)優(yōu)勢，而企業(yè)擁有資本和市場優(yōu)勢?！秶抑虚L期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2006-2020年）指出：要以建立企業(yè)為主體，產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的技術(shù)創(chuàng)新體系為突破口，全面推進中國特色國家創(chuàng)新體系建設(shè)，大幅度提高國家自主創(chuàng)新能力。企業(yè)加大力度支持合作院校的建設(shè)，并對服務(wù)于相關(guān)產(chǎn)業(yè)的重點學(xué)科、實驗室建設(shè)予以重點支持，支持院校參與企業(yè)科技攻關(guān)和國家重大科技項目的申報，吸納學(xué)校參與本企業(yè)科研和技術(shù)改造項目。高校與企業(yè)間應(yīng)注重相互合作，逐步開展資源共享、合作開發(fā)，充分挖掘雙方的優(yōu)勢和潛能，將科研成果帶出實驗室，帶到工廠帶入社會，填補企業(yè)科研空白，加速科研成果向現(xiàn)實生產(chǎn)力和實際經(jīng)濟效益的轉(zhuǎn)化，延長產(chǎn)業(yè)鏈條，實現(xiàn)真正意義上的產(chǎn)業(yè)化。同時，引入第三方監(jiān)管制度，實現(xiàn)資產(chǎn)基金科學(xué)管理，杜絕浪費和違法犯罪行為。在深化科技體制改革的過程中，教育機構(gòu)管理體制逐步發(fā)展，相應(yīng)的科研監(jiān)管方式與審查制度也有所進步，保障政府調(diào)撥的科研經(jīng)費做到物盡其用，避免過度浪費。立項之初對合作項目進行科學(xué)考量，細化科研過程中的成本核算、預(yù)期收益以及風(fēng)險評估；項目中期執(zhí)行進度審查監(jiān)管，保障項目流程正常運轉(zhuǎn)；項目結(jié)題時成立專家審查組聽取項目負責(zé)人的驗收匯報，并調(diào)研市場認可度以及效益。高校企業(yè)合作促進科研創(chuàng)新效益化，完善評估制度對預(yù)期收益進行測算，層層監(jiān)管保障項目進展落實，科技創(chuàng)新才能更好帶動產(chǎn)業(yè)發(fā)展，進而帶動社會發(fā)展和生產(chǎn)力發(fā)展，與國家提出的深化科技體制改革戰(zhàn)略思路不謀而合。當(dāng)前，諸多知名企業(yè)已然認識到同高校合作創(chuàng)新、協(xié)同發(fā)展的重要性，如大眾汽車、微軟亞洲研究院等國際知名企業(yè)紛紛加入到合作辦學(xué)、構(gòu)建聯(lián)合實驗室等活動中，吸納優(yōu)秀科研人才與創(chuàng)新成果，為創(chuàng)新思路提供培育溫床。解放被現(xiàn)實條件和科研計劃束縛住的諸多創(chuàng)新成果，無疑會成為我國社會生產(chǎn)力和科技創(chuàng)新水平巨大飛躍的重要組成。

第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革措施與對策

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革措施與對策

《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》發(fā)布，公開向社會征求意見。是09國考申論最重要熱點。

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬戶幸福，是重大民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、促進經(jīng)濟和社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護社會公平正義的重要舉措，是人民生活質(zhì)量改善的重要標志，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大任務(wù)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程。我國人口多，人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大，長期處于社會主義初級階段的基本國情，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，是一個漸進的過程，需要在明確方向和框架的基礎(chǔ)上，經(jīng)過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制

一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革存在的問題

新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發(fā)展中國家前列。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來，各級政府加大投入，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)。同時，也應(yīng)該看到，當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運行機制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費用上漲過快，人民群眾反映比較強烈。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。

全面加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)措施與對策

第一，強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。一是建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。二是建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。三是提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。四是促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化。

第二，確定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。明確國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步增加服務(wù)內(nèi)容，細化服務(wù)和考核標準。鼓勵地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在中央規(guī)定服務(wù)項目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。

第三，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。進一步明確公共衛(wèi)生服務(wù)體系的職能、目標和任務(wù)，優(yōu)化人員和設(shè)備配置，探索整合公共衛(wèi)生服務(wù)資源的有效形式。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測。加強城鄉(xiāng)急救體系建設(shè)。

第四，加強健康促進與教育。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及機關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊雜志等媒體，加強健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播，促進公眾合理營養(yǎng)，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力。第五，深入開展愛國衛(wèi)生運動。將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入社會主義新農(nóng)村建

設(shè)規(guī)劃，推動衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設(shè)，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活、工作等方面的衛(wèi)生環(huán)境。第六，加強衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)。大力促進環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和農(nóng)民工衛(wèi)生工作。

五、進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系措施與對策

第一，健全醫(yī)療服務(wù)體系。堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、分工明確、防治結(jié)合、技術(shù)適宜、運轉(zhuǎn)有序，包括覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和各類醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)體系。

第二，大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？h級醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。有條件的農(nóng)村可以實行鄉(xiāng)村一體化管理。加快實施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，政府重點辦好縣級醫(yī)院并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

第三，完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務(wù)。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，堅持主動服務(wù)、上門服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。

第四，健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)。優(yōu)化醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮城市醫(yī)院在急危重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫(yī)療資源合理流動。第五，建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制。城市醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，帶動社區(qū)衛(wèi)生健康持續(xù)發(fā)展。同時，采取改善服務(wù)能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。整合城市衛(wèi)生資源，充分利用城市現(xiàn)有一、二級醫(yī)院及國有企事業(yè)所屬醫(yī)療機構(gòu)等基層醫(yī)療資源，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

第六，充分發(fā)揮包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。加強中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè)，組織開展中醫(yī)藥防治疑難疾病的聯(lián)合攻關(guān)，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，扶持中醫(yī)藥發(fā)展，促進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。

第七，建立城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。發(fā)達地區(qū)要加強對口支援貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。城市大醫(yī)院要與貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的縣級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對口支援和合作制度，采取臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

六、加快建設(shè)醫(yī)療保障體系措施與對策

加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。

第一，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。堅持廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)的原則，從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸，提高保障水平。建立國家、單位、家庭和個人責(zé)任明確、分擔(dān)合理的多渠道籌資機制，實現(xiàn)社會互助共濟。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一。進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，加快覆蓋就業(yè)人口，重點解決國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)等職工和退休人員以及混合所有制、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險問題；加快推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，到2009年全面推開，重視解決老人和兒童的基本醫(yī)療保險問題；全面實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步提高政府補助水平，適當(dāng)增加農(nóng)民繳費，提高保障能力。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。對困難人群參保及其難以負考試，大網(wǎng)站收集擔(dān)的醫(yī)療費用提供補助，筑牢醫(yī)療保障底線。有條件的地區(qū)要采取多種方式積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體系。

第二，鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。鼓勵和引導(dǎo)各類公益性組織發(fā)展社會慈善醫(yī)療救助。

第三，做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接，妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險問題。簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工，要按照國家規(guī)定明確用人單位繳費責(zé)任，將其納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度；其他農(nóng)民工根據(jù)實際情況，參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。積極做好農(nóng)民工醫(yī)保關(guān)系接續(xù)、異地就醫(yī)和費用結(jié)算服務(wù)等政策銜接。

第四，積極發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險產(chǎn)品，簡化理賠手續(xù)，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。繼續(xù)探索商業(yè)保險機構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療等經(jīng)辦管理的方式。

七、建立健全藥品供應(yīng)保障體系措施與對策

以建立國家基本藥物制度為基礎(chǔ)，以培育具有國際競爭力的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、提高藥品生產(chǎn)流通企業(yè)集中度、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、完善藥品價格形成機制、加強政府監(jiān)管為主要內(nèi)容，建設(shè)規(guī)范化、集約化的藥品供應(yīng)保障體系，不斷完善執(zhí)業(yè)藥師制度，保障人民群眾安全用藥。第一，建立國家基本藥物制度。中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合我國用藥特點，參照國際經(jīng)驗，合理確定我國基本藥物品種和數(shù)量。建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機制的作用，基本藥物由國家實行招標定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價，確保基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)，保障群眾基本用藥。規(guī)范基本藥物使用，制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障體系藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

第二，規(guī)范藥品生產(chǎn)流通。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴格市場準入，嚴格藥品注冊審批，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和技術(shù)進步，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合。建立覆蓋面廣、體系健全、便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)。支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)。完善藥品儲備制度。規(guī)范藥品采購，堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂。加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，建立藥品安全預(yù)警機制和應(yīng)急處置機制