第一篇：南江縣人民醫(yī)院開展臨床路徑和單病種質(zhì)控管理

南江縣人民醫(yī)院開展臨床路徑和單病種質(zhì)控管理

與持續(xù)改進知識培訓

主講人：副院長、醫(yī)務科主任

時間：2011年7月28日

為了進一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)院質(zhì)量管理、控制、評價水平，7月28日，副院長、醫(yī)務科主任為我院已經(jīng)開展的臨床路徑和單病種質(zhì)控的相關科室醫(yī)護人員開展知識培訓。

臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，該模式羅列了計劃提供的治療項目，相應的治療結果，以及完成這些工作的進度表，從而使臨床路徑和單病種的治療有一個“標準流程”。

院長由淺入深，通過列舉病例，向醫(yī)護人員闡述了臨床路徑實施流程。他指出實施臨床路徑，可進一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高工作效率，降低醫(yī)療成本，促進醫(yī)院質(zhì)量管理、控制、評價。

通過此次臨床路徑培訓，我院醫(yī)護人員紛紛表示，進一步認識到開展臨床路徑是社會發(fā)展的需要，是提高醫(yī)療質(zhì)量的需要。通過臨床路徑對患者的住院診療過程進行實時控制，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，縮短住院日，降低醫(yī)療成本，提高患者的滿意度，提高醫(yī)院競爭力，有利于醫(yī)院健康發(fā)展。

第二篇：單病種臨床路徑考核辦法

懷遠二院單病種臨床路徑管理考核辦法

為進一步完善我院按病種付費管理和績效考核制度，貫徹落實省衛(wèi)生廳開展臨床路徑試點管理工作要求，規(guī)范醫(yī)療服務行為，有效控制醫(yī)藥費用的不合理增長，減輕群眾就醫(yī)負擔。結合我院實際，現(xiàn)制訂單病種臨床路徑考核辦法如下：

一、考核病種：

社區(qū)獲得性肺炎、腹股溝疝（成人）、腹股溝疝（小兒）、急性闌尾炎、慢性膽囊炎、膽囊結石合并急性膽囊炎、腰椎間盤突出癥、子宮平滑肌瘤、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)等十個縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構按病種付費試點病種。

二、考核細則：

1、考核時間：每月10-15日

2、評分標準：附件《懷遠縣第二人民醫(yī)院按病種付費臨床路徑實施考核表》

三、獎懲措施

1、績效激勵辦法：為了激勵醫(yī)務人員積極參與改革，激發(fā)廣大醫(yī)務人員的積極性，對納入路徑病人，嚴格按照臨床路徑管理完成臨床路徑按病種付費的，依據(jù)《懷遠縣第二人民醫(yī)院按病種付費臨床路徑實施考核表》評分≥80分，按照每例100元予以獎勵（醫(yī)生組及護理組各50元）

2、處罰辦法：考核病種按照《懷遠縣第二人民醫(yī)院按

病種付費臨床路徑實施考核表》評分<80分，每例處罰200元；科室負責臨床路徑管理人員依據(jù)科室副主任績效考核管理辦法（懷二院醫(yī)[2013]1號文件）予以處罰。

四、本辦法自2013年3月1日執(zhí)行。

懷遠二院臨床路徑管理 試點工作領導小組 2013年2月19日

第三篇：單病種臨床路徑工作總結

單病種臨床路徑工作總結

這么多年，我們雖然陸續(xù)出臺了許多的診療標準、技術、操作規(guī)范等，但是，在實際工作中仍有許多的問題。比如我們和發(fā)達國家最大的區(qū)別就是一個典型的疾?。▎尾》N），在他們那里十個不同的醫(yī)院不同的醫(yī)生可能會出現(xiàn)一個相同或相近的治療方案。但是，在我們這里不同的科室、不同的治療組、不同的醫(yī)生都會出現(xiàn)不同的治療方案，這就是發(fā)達與不發(fā)達的區(qū)別。因為，我們?nèi)鄙偌s束。人的天性是喜歡自由，誰都不希望受束于別人，即使自己的父母。但是，嚴格的紀律和規(guī)范的流程是一個國家、一個企業(yè)或一個單位能迅速發(fā)展的必要前提。單病種臨床路徑管理工作的目的是使患者獲得最合理的醫(yī)療和護理，最大限度地減少醫(yī)療資源的浪費。

我們醫(yī)院于2011年11月28日下發(fā)了《寬甸縣中心醫(yī)院單病種臨床路徑管理工作實施方案》的通知，開展單病種管理的病種有：急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎、腦梗死、髖膝關節(jié)置換術、圍手術期預防感染、肺炎（小兒、住院）。成立了由何波院長為組長、業(yè)務副院長為副組長、相關職能科室主任為成員的單病種臨床路徑管理領導小組，各科建立單病種質(zhì)量管理實施小組。院里統(tǒng)一對醫(yī)護人員進行了單病種臨床路徑實施方案和質(zhì)量監(jiān)控的培訓，下發(fā)了醫(yī)師版臨床路徑填寫表，并分析出現(xiàn)的問題。經(jīng)過20的實施，在平均住院日和術前待床日等統(tǒng)計數(shù)據(jù)上均較以前有所改善。

經(jīng)過近期的實踐，發(fā)現(xiàn)存在以下問題：入徑標準尚須掌握，個別醫(yī)務人員不夠重視，醫(yī)患溝通不到位，疾病的表現(xiàn)復雜多樣常表現(xiàn)多系統(tǒng)疾病，抗生素使用有時不夠規(guī)范，暫時還是人工統(tǒng)計。

建議：路徑標準需結合本院實際情況進一步完善，加強醫(yī)務人員培訓，發(fā)揮個案管理者的監(jiān)管作用，制定科室獎懲制度，加大宣傳力度，加強醫(yī)患溝通，規(guī)范抗生素應用，加強抗生素使用管理，加快運行電子病歷信息化。

寬甸縣中心醫(yī)院質(zhì)控科

2011-12-15

第四篇：單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度

單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度 各科室： 為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿意度，根據(jù)《關于印發(fā)重慶市醫(yī)療保險單病種結算暫行辦法的通知》渝人社發(fā)（2014）167號文件及《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》要求，結合我院實際情況，制定單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度。

一、單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護理及相關人員在疾病診斷明確后，針對某種疾病或者某種手術制定的具有科學性（或合理性）和時間順序性的患者治療計劃。

二、院內(nèi)各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度。

三、各科室單病種臨床路徑開展應當遵循科學、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則，并與科室功能任務相適應，需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術人員、相應的設備、設施和質(zhì)量控制體系；各級醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行相關病種的診療護理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。

四、設立組織，加強督導在院長、分管院長的領導下，建立三級醫(yī)療控制體系負責開展單病種質(zhì)量及臨床路徑工作，并負責該工作的管理、督導。醫(yī)院成立單病種質(zhì)量及臨床路徑管理領導小組，隸屬于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，主要負責制定單病種質(zhì)量及臨床路徑管理有關規(guī)章制度，對我院單病種質(zhì)量及臨床路徑管理質(zhì)量進行指導、監(jiān)控和評估，協(xié)調(diào)臨床路徑實施過程中遇到的問題。相關科室成立單病種質(zhì)量及臨床路徑實施小組，由臨床科室主任任組長，負責本科室 的全面工作，科室管理員負責單病種及臨床路徑實施過程的資料收集、記錄、上報路徑辦公室，主管醫(yī)師主要負責單病種及臨床路徑的實施，路徑辦負責相關材料的收集、整理及信息上報，每季度對單病種及路徑情況進行匯總、分析。

五、質(zhì)量控制，評估改進

（一）進入路徑病歷的選擇要求：1．診斷明確；2．無其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)??；3．病人自愿（簽署知情同意書）；4．診療過程中未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥、合并癥。

（二）實施過程控制與變異分析；

六、各臨床科室要高度重視單病種質(zhì)量及臨床路徑管理控制工作，細化工作方案，確定具體工作目標和實施步驟，建立信息報送工作制度，完成單病種每例診療后要對病例進行登記，填寫單病種質(zhì)量控制統(tǒng)計表，切實落實工作責任，做到責任到人、指標到人，保證臨單病種質(zhì)量及臨床路徑管理工作順利開展。

七、本規(guī)定自發(fā)文之日起開始實施。

2015/4/16 2

第五篇：臨床路徑與單病種考試題

臨床路徑與單病種相關知識考試試題

醫(yī)院 科室 姓名 分數(shù)

一、選擇題：

1、臨床路徑管理實施意義：（）

A、規(guī)范醫(yī)療服務； B、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全；

C、控制醫(yī)療成本、減少資源浪費 ；D、獲得最佳服務 ；E、以上都是

2、臨床路徑病種選擇遵循的原則：（）

A、常見病、多發(fā)??；

B、治療方案相對明確，技術相對成熟，診療費用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少；

C、結合醫(yī)療機構實際，優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。

D、A+B+C ；E、A+B

3、變異的處理步驟：（）

A、記錄； B、提出解決方法；C、優(yōu)化改進;D、A+B+C;E、A+B

4、變異的原因分析包括：（）

A、病情變化或出現(xiàn)并發(fā)癥 ；B、遇周末，調(diào)整日期；

C、病人要求（拒絕）使用抗生素/做該項檢查/繼續(xù)補液/繼續(xù)住院/出院 ； D、需要治療其他疾病 ；E、以上都是;F、B+C+D

5、臨床路徑實施效果評估內(nèi)容包括：（）

A、平均住院日數(shù)；B、平均住院費用；C、治愈好轉率；D、變異率； E、變異原因分析；F、顧客滿意度；G、以上都是;H、A+B+C+F

6、急性心肌梗死單病種質(zhì)量指標正確的是：（）

A、到達醫(yī)院后使用阿司匹林(有禁忌證者給予氯吡格雷)； B、實施左心室功能評價；

C、對于ST段抬高型心肌梗死到院30分鐘內(nèi)實施溶栓治療； D、到院90分鐘內(nèi)實施PCI治療；

E、到達醫(yī)院后使用即刻β受體阻滯劑（無禁忌癥）； F、以上說法都對;G、A+B+D

7、急性心肌梗死出院后繼續(xù)使用：（）A、阿司匹林；B、β-受體阻滯劑；C、ACEI/ ARB；D、他汀類； E、健康教育；F、以上說法都對

8、關于肺炎單病種質(zhì)控管理以下說法正確的是：（）

A、符合住院治療標準，實施病情嚴重程度評估； B、氧合評估；

C、首次抗菌治療前，采集血、痰培養(yǎng)；D、入院4小時內(nèi)接受抗菌藥物治療； E、以上都對。

9、髖關節(jié)置換術后質(zhì)量控制指標正確的是：（）

A、實施術前評估與術前準備； B、預防性抗菌藥物選擇與應用時機； C、預防手術后深靜脈血栓形成； D、單側手術輸血量小于400ml； E、內(nèi)科原有疾病治療； F、健康教育； G、以上都對； H、除D之外其余都對

10、關于病歷書寫質(zhì)量，需立即完成的內(nèi)容包括：（）

A、麻醉記錄； B、搶救記錄（特殊情況6小時內(nèi)補記）； C、手術安全核查記錄； D、術后首次病程記錄； E、交班記錄； F、上級醫(yī)師查房記錄； G、除E之外都對； H、除F之外都對

11、需在24小時內(nèi)完成的病歷書寫內(nèi)容包括：（）

A、更改治療方案的記錄； B、手術記錄；C、診療操作記錄； D、普通病人的入院記錄； E、死亡記錄或出院記錄； F、以上都包括； G、除B之外的其它內(nèi)容都包括

12、可在1周內(nèi)完成的內(nèi)容：（）

A、普通病人的會診記錄； B、轉入記錄；C、病例討論記錄； D、死亡討論記錄；E、接班記錄

13、關于二級醫(yī)院綜合指標正確的是：（）

A、門診處方合格率≥95%； B、門診病歷書寫合格率≥90%； C、甲級病案率≥90%； D、無菌手術切口感染率≤0.5%； E、大型X線機檢查陽性率≥40%,?60% ； F、以上均正確； G、除E外，其余均正確

14、科室主任抓醫(yī)療質(zhì)量管理的方法包括：（）

A、抓人才隊伍建設；

B、建立科室質(zhì)控小組，負責質(zhì)量指標的達標，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關； C、抓核心制度的落實； D、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理操作規(guī)程；

E、嚴格執(zhí)行《深圳市常見疾病診療指南》、《病歷書寫規(guī)范》； F、制定整改措施，嚴明獎懲； G、以上均包括

15、關于預防使用抗菌素錯誤的是：（）

A、頸部外科（含甲狀腺）手術，使用第一代頭孢菌素； B、Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物； C、闌尾手術使用第二代頭孢菌素； D、剖宮產(chǎn)使用第二代頭孢菌素； E、一般骨科手術使用第一代頭孢菌素

16、下列哪種情況屬乙級病歷：（）

A、傳染病漏報； B、院內(nèi)感染未填寫； C、缺入院記錄； D、缺首次病程記錄； E、缺主治及以上以上簽名確認的診療方案； F、A+D+E;G、A+B+D+E

17、下列哪項屬丙級病歷：（）

A、新開展的手術與大型手術缺由科主任或授權的上級醫(yī)師簽名確認； B、缺入院記錄；

C、危重病例缺科主任或副主任醫(yī)師查房記錄； D、缺手術同意書或缺患者（近親屬）簽名

18、下列哪項不是乙級病歷：（）

A、缺整頁病歷記錄造成病歷不完整； B、整份病歷有明顯涂改； C、缺對診斷、治療起決定作用的輔助檢查； D、缺術后當天病程記錄；

一、E、B+D； F、B+C+D

二、填空題：

1、臨床路徑是指、及，針對某個 或，以 為基礎，以提高 和保障 為目的，所制定的有 順序和 要求的、的，以減少 及，使患者獲得 醫(yī)療護理服務。

2、變異是指 的結果或醫(yī)務人員的 行為不符合路徑 要求的情況。

3、主訴就是本次患者就診的主要（）及持續(xù)時間。

4、急診患者就診時，應及時記錄、、、、。

醫(yī)療質(zhì)量管理相關知識考試試題答案

一、選擇題：

1、E

2、D

3、D

4、E

5、G

6、F

7、F

8、E

9、G

10、H

11、F

12、D

13、G

14、G

15、D

16、F

17、B

18、D

二、填空題：

1、醫(yī)生 護士 其他專業(yè)人員 病種 手術 循證醫(yī)學 醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療安全 嚴格工作 準確時間 程序化 標準化 診療計劃 康復延遲 資源浪費 最佳的

2、任何病人 醫(yī)療護理 預期

3、癥狀（體征）

4、血壓 脈搏 呼吸 體溫 意識狀態(tài)