第一篇：醫(yī)聯(lián)體中的黨建聯(lián)動(dòng),促進(jìn)醫(yī)改持久發(fā)展（范文）

醫(yī)聯(lián)體中的黨建聯(lián)動(dòng),促進(jìn)醫(yī)改持久發(fā)展

摘 要：如何在醫(yī)聯(lián)體各項(xiàng)工作中將黨建工作結(jié)合起來，把黨建融入到日常工作中，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)教育的常態(tài)化，順應(yīng)醫(yī)改的新形勢(shì)，以提高醫(yī)院的的服務(wù)質(zhì)量為目的，使群眾享受優(yōu)質(zhì)、便利醫(yī)療服務(wù)。所以，本文是以長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院為切入點(diǎn)，分析了其黨建聯(lián)動(dòng)的進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：黨建聯(lián)動(dòng)；“兩學(xué)一做”；確立品牌

當(dāng)下，我國醫(yī)改不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)逐漸呈現(xiàn)出多元化的特征，各個(gè)醫(yī)院的之間的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈。面對(duì)這一情況，公立醫(yī)院之間可建立醫(yī)聯(lián)體，并找到優(yōu)化內(nèi)部黨建工作進(jìn)行的方案，發(fā)揮黨委的作用，明確黨建思路，實(shí)現(xiàn)黨建工作與日常業(yè)務(wù)的融合，以提升社會(huì)民眾對(duì)醫(yī)院的滿意度。

一、醫(yī)聯(lián)體的黨建活動(dòng)

長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院始建于1940年，1965年3月建立中共長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院支部成立，1995年1月建立中共長(zhǎng)興縣人民醫(yī)黨總支委員會(huì)，2010年10月建立中共長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院委員會(huì)（組織架構(gòu)如下）?，F(xiàn)有黨員270名，黨委班子成員9人，下設(shè)支部11個(gè)，黨務(wù)專、兼職52人。長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院于2018年1月加入浙醫(yī)二院醫(yī)療集團(tuán)，闖出了一條縣域醫(yī)改的成功之路，助力長(zhǎng)興縣成為公立醫(yī)院綜合改革第二批國家級(jí)示范縣（浙江唯一）。并在首屆全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)大會(huì)上獲得全國縣域醫(yī)改“樣板醫(yī)院”、“醫(yī)聯(lián)體探路先鋒”獎(jiǎng)。國務(wù)院副總理劉延?xùn)|在浙醫(yī)二院考察時(shí)充分肯定貫通長(zhǎng)興的“科聯(lián)體”運(yùn)作，視頻問候長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院病理科醫(yī)務(wù)人員；國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)計(jì)委副主任王賀勝實(shí)地調(diào)研長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院，評(píng)價(jià)綜合醫(yī)改“長(zhǎng)興模式”取得醫(yī)患共贏；浙江省副省長(zhǎng)成岳沖希望“長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院真正成為浙醫(yī)二院的一部分”；浙江省衛(wèi)計(jì)委副主任馬偉杭期待“今天長(zhǎng)興的醫(yī)改就是明天中國的醫(yī)改”。

長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院與浙醫(yī)二院醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體后，醫(yī)院黨建工作按照“把方向、管大局、保落實(shí)”為的總體思路，強(qiáng)支部組織建設(shè)，重黨員作用發(fā)揮，樹仁怡黨建品牌。

（一）貫徹落實(shí)十九大精神

十九大召開后，組織了黨員、干部觀看直播，并學(xué)習(xí)十九大下發(fā)的文件，設(shè)定主題“學(xué)習(xí)十九大，邁步新征程”，展開主題黨日活動(dòng)，活動(dòng)的具體方式是黨員之間互相交流學(xué)習(xí)得到的心得，討論從中得到的體會(huì)，同時(shí)，組織醫(yī)生下鄉(xiāng)義診，慰問困難戶、給黨員下發(fā)讀本、黨章，請(qǐng)專家講課，開設(shè)微課堂，全面學(xué)習(xí)十九大提出的精神[1]。

（二）嚴(yán)格貫徹“兩學(xué)一做”

嚴(yán)格按照“五個(gè)一”要求，要求在醫(yī)院的黨建、日常業(yè)務(wù)中，積極展開“兩學(xué)一做”的活動(dòng)，讓各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)常態(tài)化，并用制度嚴(yán)格執(zhí)行。即創(chuàng)新黨建工作的方式，讓黨建從獨(dú)立的工作內(nèi)容變?yōu)槌B(tài)工作，增加了黨建工作的時(shí)效性，并以此為基礎(chǔ)，建立長(zhǎng)效機(jī)制。具體方式是：把某個(gè)日期作為主題黨日，以主題黨日為核心，圍繞醫(yī)院的各項(xiàng)工作展開，制定計(jì)劃，決定“五個(gè)一”的內(nèi)容。又以“新標(biāo)桿、新業(yè)績(jī)、新形象、新征程”為主題，結(jié)合自身實(shí)際，在全院黨員中開展“比信念爭(zhēng)當(dāng)學(xué)習(xí)先鋒”“比奉獻(xiàn)爭(zhēng)當(dāng)服務(wù)先鋒”“比創(chuàng)新爭(zhēng)當(dāng)攻堅(jiān)先鋒”實(shí)踐活動(dòng)，彰顯黨員先進(jìn)性。

比信念爭(zhēng)當(dāng)學(xué)習(xí)先鋒，主要是引導(dǎo)黨員通過學(xué)習(xí)不斷加強(qiáng)黨性修養(yǎng)、堅(jiān)定理想信念、增強(qiáng)宗旨意識(shí)、強(qiáng)化紀(jì)律觀念。院黨委先后邀請(qǐng)浙醫(yī)二院黨委書記、縣委組織部領(lǐng)導(dǎo)、縣委黨校講師為全體黨員上黨課。院周會(huì)專門開辟“微黨課”，院班子成員帶頭宣講黨的十九大精神。各支部書記及委員帶頭講黨課，每月至少一次。

比奉獻(xiàn)爭(zhēng)當(dāng)服務(wù)先鋒，主要是引導(dǎo)黨員忠于職守、勇于擔(dān)當(dāng)、主動(dòng)作為，樂于奉獻(xiàn)。各支部利用休息時(shí)間，積極對(duì)接村企、學(xué)校、部隊(duì)、福利院等，定期開展健康服務(wù)特色活動(dòng)。如，每逢重陽節(jié)，開展敬老院上門體檢活動(dòng)；每逢教師節(jié)，開展感念師恩健康咨詢活動(dòng)等；每逢八一建軍節(jié)，開展“健康服務(wù)進(jìn)軍營(yíng)“活動(dòng)。全年累計(jì)開展各類公益活動(dòng)87余次，服務(wù)群眾近2萬人次。

“比攻堅(jiān)爭(zhēng)當(dāng)創(chuàng)新先鋒”，主要是引導(dǎo)黨員提升工作標(biāo)桿、敢于創(chuàng)新、不斷爭(zhēng)先進(jìn)位、創(chuàng)造優(yōu)良業(yè)績(jī)。2017年，黨員帶頭開展新技術(shù)新項(xiàng)目30項(xiàng)，其中，外科黨支部黨員領(lǐng)銜的無痛胃腸鏡技術(shù)，業(yè)務(wù)量領(lǐng)跑全市；內(nèi)科第二黨支部黨員全面投身“介入技術(shù)年”，心血管介入技術(shù)飛躍發(fā)展?？蒲蟹矫?，黨員帶頭申報(bào)科研項(xiàng)目。浙江省科技廳省級(jí)公益技術(shù)研究項(xiàng)目立項(xiàng)1項(xiàng)；浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目立?1項(xiàng)；湖州市衛(wèi)生系統(tǒng)2017年度政研課題立項(xiàng)1項(xiàng)。呼吸內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科科研成果分獲縣科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

如此，可讓醫(yī)院內(nèi)部的黨建工作有序進(jìn)行，用不同形式、內(nèi)容的活動(dòng)，完成院內(nèi)的教育工作，使黨建融入日常工作，提升院內(nèi)工作人員的素養(yǎng)。

（三）優(yōu)化管理，強(qiáng)化考核

加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的管理與考核，是完善制度的建設(shè)，構(gòu)建完善的組織，即客觀分析醫(yī)院管理機(jī)制的不足，發(fā)揮黨組織的核心作用，監(jiān)督醫(yī)院各項(xiàng)工作的進(jìn)行。由此，醫(yī)院在各項(xiàng)管理工作進(jìn)行時(shí)，需把人員管理作為基本內(nèi)容，落實(shí)以人為本的理念，用激勵(lì)機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制等促進(jìn)其發(fā)展，同時(shí)，也要注重人才的挖掘，優(yōu)化對(duì)人才的培養(yǎng)，為醫(yī)院培養(yǎng)出高水平、高素質(zhì)的人才。這些在長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院制度優(yōu)化中的體現(xiàn)是：把支部標(biāo)準(zhǔn)化作為目標(biāo)，按一切工作到支部的要求，完善基層黨組織的建設(shè)，即確定黨建工作制度的內(nèi)容，確定基本要求后，與醫(yī)院各項(xiàng)工作結(jié)合，制定年度考核的方案，從多方面細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的進(jìn)行展開全面考核；制定《醫(yī)院基層黨支部標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作手冊(cè)》，明確各項(xiàng)工作內(nèi)容規(guī)范化，點(diǎn)評(píng)工作人員的行為；同時(shí)，對(duì)黨支部從五個(gè)方面出臺(tái)考核細(xì)則，實(shí)施年度目標(biāo)管理考核辦法。每季度按照《醫(yī)院黨支部工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和量化考核，考核結(jié)果與年終績(jī)效掛鉤?？己斯ぷ鲀?nèi)容，全面落實(shí)目標(biāo)，把“四講四有”作為模本，優(yōu)化黨建工作的進(jìn)行，近幾年醫(yī)院加快了黨建工作的進(jìn)行，及時(shí)吸收院內(nèi)的青年骨干，以增加黨組織的活力；加強(qiáng)宣傳，發(fā)揮黨組織的示范作用，為進(jìn)一步深化黨建的進(jìn)行，院內(nèi)加大了宣傳力度，在院內(nèi)的很多位置，都張貼了很多標(biāo)語，定期出版雜志、期刊，把醫(yī)院黨建工作的進(jìn)行情況及時(shí)告訴員工，擴(kuò)大了黨建的影響力。

（四）加大黨風(fēng)廉潔建設(shè)的力度

黨風(fēng)廉潔的建設(shè)，是加強(qiáng)院內(nèi)廉政工作的展開，杜絕院內(nèi)工作人員做出違規(guī)的行為。因此，長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院廉政工作的展開，是在年初制定了廉政工作的計(jì)劃，簽訂黨風(fēng)目標(biāo)責(zé)任書，把?任落實(shí)到責(zé)任人，逐級(jí)展開廉政工作的調(diào)查，加大了反腐倡廉的宣傳力度。組織開展“守紀(jì)律、講規(guī)矩、作表率”為主題的黨風(fēng)廉潔教育季活動(dòng)，全年組織新員工、中層及以上干部、重點(diǎn)崗位警示教育及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育8次。充分發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)督職能，在設(shè)備、藥品、耗材、后勤物資、基建等項(xiàng)目中紀(jì)檢全程參與，對(duì)重點(diǎn)崗位人員定期進(jìn)行廉潔談話，對(duì)藥品使用雙前十位公示、限量，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)與通報(bào)，發(fā)揮防統(tǒng)方系統(tǒng)軟件預(yù)警功能。2017年，全院醫(yī)務(wù)人員未發(fā)生違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為，累計(jì)收到錦旗90面，拒收紅包86人次。這些工作的進(jìn)行，有效控制了院內(nèi)腐敗行為的出現(xiàn)，突出了工作的亮點(diǎn)，明確了未來廉政工作進(jìn)行的方向。

（五）確立品牌，加大宣傳

醫(yī)院品牌的確定，是為醫(yī)院黨建工作的進(jìn)行提供目標(biāo)，讓其向這一目標(biāo)努力，同時(shí)，品牌也可以為工作、活動(dòng)的進(jìn)行增添活力，找到新的發(fā)展方向。比如我院確定的品牌是“仁怡先鋒”，仁怡，關(guān)愛患者，展現(xiàn)醫(yī)者仁心，服務(wù)員工，讓員工快樂工作；爭(zhēng)創(chuàng)先鋒，把醫(yī)院的工作作為核心，從信念、奉獻(xiàn)、創(chuàng)新的角度引導(dǎo)員工，讓其在工作中不斷努力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)活動(dòng)的新探索；積極為社會(huì)提供服務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院會(huì)定期為學(xué)校、福利機(jī)構(gòu)提供特色服務(wù)，進(jìn)行健康管理，并為社會(huì)特殊人群提供義診；提供科普宣講的上門服務(wù)，在特定的節(jié)日，為社會(huì)群眾提供健康咨詢與義診；組織黨建聯(lián)動(dòng)的活動(dòng)，融合各醫(yī)院的黨建工作，用上級(jí)帶下級(jí)的方式，提高下級(jí)黨建工作的水平，確保了下級(jí)黨建工作的效率。

組建專門宣傳機(jī)構(gòu)，搭建集微信公眾號(hào)、院報(bào)、網(wǎng)站為一體的宣傳矩陣。2017年醫(yī)院微信公眾號(hào)共推送新聞252條，總閱讀量816373，單條平均3240，在全國公立醫(yī)院新媒體影響力榜單中排名第15名。同時(shí)，對(duì)外宣傳全面開花，在人民日?qǐng)?bào)、新華社、中央電視臺(tái)新聞聯(lián)播、浙江日?qǐng)?bào)、浙江衛(wèi)視等省級(jí)以上媒體發(fā)表69條。

二、黨建聯(lián)動(dòng)存在的問題與未來發(fā)展

用上述方式開展黨建工作后，可提高各醫(yī)院黨建工作的效率，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了其存在的問題[2]。即工作中，黨員需發(fā)揮自身的表率作用，用自身的示范帶領(lǐng)其他員工，優(yōu)化黨建的進(jìn)行，同時(shí)，也要實(shí)現(xiàn)黨建與日常業(yè)務(wù)的進(jìn)一步融合，把黨建工作落實(shí)到個(gè)人的崗位，并融入個(gè)人的生活，而其中最突出的問題是，雖然醫(yī)院會(huì)組織生活會(huì)，但生活會(huì)的質(zhì)量需進(jìn)一步提升，生活會(huì)上各黨員之間可以互相溝通，討論工作中遇到的問題，接受對(duì)方的批評(píng)，并進(jìn)行自我批評(píng)，但其實(shí)際情況是黨員的參與度較低，且生活的組織方式也有很多問題。由此，醫(yī)院黨建聯(lián)動(dòng)工作未來的發(fā)展是在現(xiàn)有工作內(nèi)容的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院品牌的建設(shè)，為醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的進(jìn)行提供健康保障，而對(duì)于存在問題，是不斷強(qiáng)化工作，為醫(yī)改的進(jìn)行提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。

三、結(jié)語

為加快醫(yī)院的深層次改革，在醫(yī)院間開展黨建聯(lián)動(dòng)，建立醫(yī)院間的聯(lián)合，是深化黨建的進(jìn)行，找到黨建的新思路，建立醫(yī)院的品牌，用品牌確定醫(yī)院的社會(huì)形象，增加社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院的滿意度，由此，醫(yī)聯(lián)體需進(jìn)一步優(yōu)化黨建活動(dòng)的進(jìn)行，為醫(yī)改提供強(qiáng)而有力的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]狄曉蕾.人本管理在醫(yī)院黨建工作中應(yīng)用實(shí)踐分析[J].辦公自動(dòng)化，2015（23）：43-44+64.[2]錢瑞卿，麥訓(xùn)良.醫(yī)院黨建工作與政工干部能力建設(shè)的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（10）：109-110.

第二篇：“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展現(xiàn)狀與策略

“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展現(xiàn)狀與策略

自2013年“醫(yī)聯(lián)體”這個(gè)名詞的正式提出，在國家政策的倡導(dǎo)與支持下，我國“醫(yī)聯(lián)體”的建設(shè)得到了快速發(fā)展，全國各地重視并推廣“醫(yī)聯(lián)體”的建設(shè)，極大地促進(jìn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整合。然而在發(fā)展的過程中，“醫(yī)聯(lián)體”的建設(shè)也出現(xiàn)了一些比較嚴(yán)重的問題，本文通過簡(jiǎn)要分析“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，對(duì)“醫(yī)聯(lián)體”未來的發(fā)展提出了幾點(diǎn)個(gè)人建議，以供參考。

1“醫(yī)聯(lián)體”概述

“醫(yī)聯(lián)體”，即醫(yī)療聯(lián)合體。當(dāng)今社會(huì)對(duì)于“醫(yī)聯(lián)體”還未形成一個(gè)公認(rèn)的定義，從目前的發(fā)展情況來看，“醫(yī)聯(lián)體”是以整合醫(yī)療資源為目的，由不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的提供衛(wèi)生服務(wù)和管理居民健康的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一體。從本質(zhì)上來看，“醫(yī)聯(lián)體”是醫(yī)院集團(tuán)在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展形勢(shì)下呈現(xiàn)出的一種新形式，它是為了通過資源整合達(dá)到重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系、充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用的目的?！搬t(yī)聯(lián)體”在充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)肩負(fù)起構(gòu)建“分級(jí)醫(yī)療、急慢雙治、雙向轉(zhuǎn)診”的合理就診秩序，方便群眾就醫(yī)，提高居民健康水平的責(zé)任。目前“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展優(yōu)劣勢(shì)分析

自2013年全國衛(wèi)生工作會(huì)議召開以來，隨著“醫(yī)聯(lián)體”概念的正式提出，我國“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)新的階段，各地紛紛探索這種上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療聯(lián)合體機(jī)制。在不斷推動(dòng)“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展的過程中，“?t聯(lián)體”發(fā)展的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)也逐漸顯現(xiàn)：（1）“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展使基層衛(wèi)生服務(wù)工作得到了更多關(guān)注，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的接診量和床位使用率都有所增加，群眾的滿意度也不斷提高，促進(jìn)了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工合作，推動(dòng)合理的診療秩序的建立。聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療人員的流動(dòng)和人才的培養(yǎng)也得到了不斷優(yōu)化，各成員單位尤其是基層單位的醫(yī)療服務(wù)水平得到了很大的提升。同時(shí)，“醫(yī)聯(lián)體”還使醫(yī)療衛(wèi)生的資源配置與利用更加合理，聯(lián)合體內(nèi)核心醫(yī)院對(duì)資源進(jìn)行統(tǒng)一管理，降低了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理成本，提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)效率。集中送檢的開展也彌補(bǔ)了基層資源的不足。（2）“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展的劣勢(shì)。對(duì)于未實(shí)現(xiàn)整合的“醫(yī)聯(lián)體”，由于不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬于不同的部門，加之利益的分歧，容易導(dǎo)致聯(lián)合體內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政，統(tǒng)一管理的難度較大，產(chǎn)權(quán)障礙制約了“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)責(zé)任和利益的合理分擔(dān)、資源的真正共享。而實(shí)現(xiàn)了整合的“醫(yī)聯(lián)體”同樣面臨著治理結(jié)構(gòu)和管理機(jī)制不健全的問題，上級(jí)機(jī)構(gòu)過于緊密的管理使得成員機(jī)構(gòu)缺乏自主管理的積極性和權(quán)力，在“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展過程中，對(duì)基層成員不夠重視，忽略了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能的發(fā)揮，要想建立一個(gè)符合中國特殊國情的“醫(yī)聯(lián)體”治理結(jié)構(gòu)仍需要不斷的努力和探索。

3“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展策略分析

加強(qiáng)基層建設(shè)。“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)的目的就是為了整合醫(yī)療資源，在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立聯(lián)系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，從而提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，因此要想促進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”的健康發(fā)展就必須加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，引導(dǎo)患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，建立起和諧有序的就診秩序。在響應(yīng)政府“構(gòu)建分級(jí)診療秩序”、“強(qiáng)基層”等政策的號(hào)召下，積極發(fā)揮“醫(yī)聯(lián)體”合理利用和配置資源的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，通過多種方式（如遠(yuǎn)程診療、集中送檢）加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置。在充分考慮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的條件下，注重發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“六位一體”的功能，促進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”成為基層健康管理體。同時(shí)政府應(yīng)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的保障，加大對(duì)基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)力度，努力使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)與核心醫(yī)院達(dá)到同質(zhì)化的程度，為分級(jí)診療的推行奠定基礎(chǔ)。

加快制度變革?！搬t(yī)聯(lián)體”在發(fā)展過程中面臨的治理結(jié)構(gòu)和管理機(jī)制不健全等問題制約了其本身的發(fā)展，但目前我國新醫(yī)改政策的不斷推進(jìn)，醫(yī)療保障制度的不斷完善，醫(yī)療全科人才隊(duì)伍的建設(shè)以及醫(yī)院中推行的去行政化改革，都為我國“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展提供了許多有利的外部條件。尤其是在醫(yī)院中推行的去行政化改革，能為“醫(yī)聯(lián)體”打破產(chǎn)權(quán)障礙，實(shí)現(xiàn)資源整合奠定有利的基礎(chǔ)。對(duì)“醫(yī)聯(lián)體”實(shí)行“一體兩制”，將醫(yī)聯(lián)體的作用充分發(fā)揮出來。在堅(jiān)持“醫(yī)聯(lián)體”是一個(gè)整體的前提下，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行區(qū)別于醫(yī)院的管理制度，由政府進(jìn)行全額撥款，減輕基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)核心醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)依賴，鼓勵(lì)基層單位與居民簽訂協(xié)議，實(shí)行醫(yī)保預(yù)付制，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行兩級(jí)考核機(jī)制，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)以保證服務(wù)水平，爭(zhēng)取在制度變革中打破資產(chǎn)整合的障礙，明確“醫(yī)聯(lián)體”各級(jí)機(jī)構(gòu)的職權(quán)和責(zé)任，建立起真正意義上的法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)各成員單位之間的緊密整合]。

以利益為導(dǎo)向緊密聯(lián)合推進(jìn)。產(chǎn)權(quán)障礙制約了“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)責(zé)任和利益的合理分擔(dān)、資源的真正共享，嚴(yán)重阻礙了“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)不一致導(dǎo)致的最大問題實(shí)質(zhì)上是利益不一致，“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)各成員機(jī)構(gòu)之間缺乏共同利益關(guān)系導(dǎo)致整合難以順利進(jìn)行，各機(jī)構(gòu)缺乏合作動(dòng)力。在當(dāng)前的發(fā)展形勢(shì)下，短期內(nèi)產(chǎn)權(quán)障礙問題可能難以解決，因此就必須以利益為紐帶使其成為促進(jìn)發(fā)展的動(dòng)力，將“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)各成員機(jī)構(gòu)緊密聯(lián)合起來，積極尋求利益共同點(diǎn)，求同存異，推進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”向前發(fā)展。同時(shí)政府應(yīng)盡快完善相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度和考察監(jiān)督機(jī)制，保障“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)各機(jī)構(gòu)成員的勞動(dòng)價(jià)值得到應(yīng)有的回報(bào)，促使“醫(yī)聯(lián)體”朝著規(guī)范化、科學(xué)化的方向發(fā)展。

在當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展形勢(shì)下，“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展有著自身的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)以及國家政策的外部?jī)?yōu)勢(shì)，發(fā)展過程中機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存?！搬t(yī)聯(lián)體”作為我國衛(wèi)生服務(wù)整合的發(fā)展途徑，符合我國的特殊國情，需要進(jìn)一步的探索和研究，只有重視并解決好“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展過程中出現(xiàn)的各種問題，提出行之有效的發(fā)展策略，才能推動(dòng)“醫(yī)聯(lián)體”的健康發(fā)展，從而促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展。

第三篇：醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展

醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展

為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)建立大醫(yī)院帶社區(qū)的服務(wù)模式和醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理有序銜接的服務(wù)體系，更好地發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)及帶頭作用，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，鼓勵(lì)康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展，構(gòu)建分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，促進(jìn)分工協(xié)作，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)，北京將推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體系(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)聯(lián)體”)建設(shè)，這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措

2011年1月28日，上海首個(gè)“區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”在盧灣區(qū)簽約啟動(dòng)，這項(xiàng)上海醫(yī)改的重要舉措能否起到應(yīng)有效果，首次的探路至關(guān)重要。

截止2013年底，北京市共有朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟、友誼醫(yī)院醫(yī)療共同體、世紀(jì)壇醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體、中日友好醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體、平谷區(qū)域統(tǒng)一醫(yī)療體系、北京兒童醫(yī)院集團(tuán)等6個(gè)試點(diǎn)的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，從下列的不同層面及不同角度，包括：?？茖?duì)口扶持、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、信息互通、在部分社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立區(qū)域?qū)？浦行?、?lián)合藥品配送等對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)行了初步探討并取得了一定成果。北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次已經(jīng)達(dá)到1.8億人次，其中外地患者近4000萬人次，本地患者為1.4億人次，平均本地人一年到醫(yī)院就診7次，這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際水平。大醫(yī)院主要集中在老城區(qū)，北京市醫(yī)院管理局黨委書記方來英說，各遠(yuǎn)郊區(qū)縣都已經(jīng)開工建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，房山、大興、平谷三個(gè)區(qū)縣的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心已經(jīng)建成。通過統(tǒng)一功能定位，建立和完善分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。積極實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)、雙向轉(zhuǎn)診，形成了急重癥病人在縣級(jí)核心醫(yī)院住院、慢性病人和恢復(fù)期病人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、維持治療的服務(wù)模式。進(jìn)一步完善了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)急救轉(zhuǎn)診流程，建立了雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，核心醫(yī)院為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者提供“一站式”醫(yī)療服務(wù)，對(duì)轉(zhuǎn)診患者實(shí)施優(yōu)先診療。實(shí)行分級(jí)診療制度后，患者住院流向逐步趨于合理，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”目的。統(tǒng)一資源配置，建立了衛(wèi)生人員雙向流動(dòng)機(jī)制。以柔性流動(dòng)為特點(diǎn)實(shí)施人員整合，縣級(jí)醫(yī)院（核心醫(yī)院）組織專家團(tuán)隊(duì)到衛(wèi)生院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，基層人員到核心醫(yī)院信息培訓(xùn)，聯(lián)合體內(nèi)各機(jī)構(gòu)實(shí)行人才柔性流動(dòng)，人員工作地點(diǎn)實(shí)施統(tǒng)一調(diào)配，新進(jìn)人員在聯(lián)合體內(nèi)統(tǒng)籌輪換培養(yǎng)。為了強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，核心醫(yī)院按計(jì)劃的選派醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展幫扶工作，每個(gè)工作日有1名本領(lǐng)過硬的醫(yī)生在崗?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員到縣級(jí)核心醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。由各醫(yī)聯(lián)體制定和完善了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)制度和措施，醫(yī)師可在各醫(yī)聯(lián)體所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)診療服務(wù)，通過輪換、互換等方式開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，以減輕核心醫(yī)院的工作壓力。截止目前，各醫(yī)聯(lián)體已下派28名醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派了30名醫(yī)務(wù)人員到核心醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

強(qiáng)化核心醫(yī)院的龍頭作用，建立穩(wěn)定的協(xié)作機(jī)制。各“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)與核心醫(yī)院通過簽訂長(zhǎng)期協(xié)作協(xié)議，落實(shí)了首診在基層、大病進(jìn)醫(yī)院的就醫(yī)格局，建立了核心醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作的有效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)核心醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源縱向流動(dòng)和業(yè)務(wù)分工協(xié)作，進(jìn)一步減輕了核心醫(yī)院門診壓力，發(fā)揮了核心醫(yī)院的功能。

醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)我們還需要持續(xù)關(guān)注，針對(duì)中國醫(yī)療整體水平提高是有幫助的，但是財(cái)政的社保，與設(shè)備如果沒有在社區(qū)與二級(jí)醫(yī)院跟進(jìn)的話，那么醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)只能是句空話，沒有好的設(shè)備，患者怎么敢在社區(qū)醫(yī)院看病，所以中國的醫(yī)聯(lián)體還是需要更多部門協(xié)同創(chuàng)建的，將二級(jí)、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)到，我們趕去看病，一樣會(huì)減輕三級(jí)醫(yī)院的壓力的！

第四篇：達(dá)旗中蒙醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體現(xiàn)狀

達(dá)旗中蒙醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)現(xiàn)狀

為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)建立上級(jí)醫(yī)院帶社區(qū)的服務(wù)模式和醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理有序銜接的服務(wù)體系，更好地發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)及帶頭作用，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，鼓勵(lì)康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展，構(gòu)建分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，促進(jìn)分工協(xié)作，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)，我院將推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體系(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)聯(lián)體”)建設(shè)，特發(fā)文規(guī)范分級(jí)診療服務(wù)【2015】119號(hào)文件，成立分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組【2015】128號(hào)文件，印發(fā)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療實(shí)施方案【2015】129號(hào)文件，見附件。這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措。

截止2017年底，我院與內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)院、包頭第一附屬醫(yī)院、鄂爾多斯市蒙醫(yī)院、鄂爾多斯市第四人民醫(yī)院、旗人民醫(yī)院簽訂胸痛?？?、達(dá)旗中和西中心衛(wèi)生院、展旦召中心衛(wèi)生院、大樹灣中心衛(wèi)生院、樹林召中心衛(wèi)生院、王愛召中心衛(wèi)生院成立區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，從下列的不同層面及不同角度，包括：?？茖?duì)口支援、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診、縣級(jí)區(qū)域信息互通、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)在部分社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立進(jìn)行了積極探索，并推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

通過統(tǒng)一功能定位，建立和完善分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。積極實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)、雙向轉(zhuǎn)診，形成了急重癥病人在縣級(jí)核心醫(yī)院住院、慢性病人和恢復(fù)期病人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)治療，自雙向轉(zhuǎn)診以來我院向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)患者45人，向社區(qū)及基層衛(wèi)生院轉(zhuǎn)患者5人。一級(jí)醫(yī)院現(xiàn)在也面臨著專業(yè)技術(shù)水平不高、上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難的問題。上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在差異，要提高基層醫(yī)療水平是一個(gè)緩慢而循序漸進(jìn)的過程，不可能一蹴而就。我院進(jìn)一步完善了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)急救轉(zhuǎn)診流程，建立了雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，上級(jí)醫(yī)院為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者提供“綠色通道”醫(yī)療服務(wù)，對(duì)轉(zhuǎn)診患者實(shí)施優(yōu)先診療。實(shí)行分級(jí)診療制度后，患者住院流向逐步趨于合理，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的良性機(jī)制。統(tǒng)一資源配置，結(jié)合達(dá)衛(wèi)發(fā)[2014]85號(hào)文件關(guān)于二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目實(shí)施方案，我院分別與達(dá)旗榆林子衛(wèi)生院、樹林召中心衛(wèi)生院、昭君中心衛(wèi)生院、吉格斯太中心衛(wèi)生院、展旦召中心衛(wèi)生院、錫尼街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、馬場(chǎng)壕衛(wèi)生院7基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂對(duì)口支援協(xié)議書，具體幫扶內(nèi)容有：專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)與管理等。對(duì)口支援單位醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。共免費(fèi)接收7名基層衛(wèi)生醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員。

強(qiáng)化核心醫(yī)院的龍頭作用，建立穩(wěn)定的協(xié)作機(jī)制。各“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)與核心醫(yī)院通過簽訂長(zhǎng)期協(xié)作協(xié)議，落實(shí)了首診在基層、大病進(jìn)醫(yī)院的就醫(yī)格局，建立了縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作的有效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源縱向流動(dòng)和業(yè)務(wù)分工協(xié)作，進(jìn)一步減輕了縣級(jí)醫(yī)院門診壓力，發(fā)揮了縣級(jí)醫(yī)院的功能。

醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)我們還需要持續(xù)總結(jié)并改進(jìn)，進(jìn)一步借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，縣級(jí)醫(yī)院托管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的模式，真正發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的管理水平。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的專業(yè)人才優(yōu)勢(shì)，真正形成風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享緊密型醫(yī)聯(lián)體模式。完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理及建設(shè)評(píng)價(jià)制度，提升整體服務(wù)水平，增加廣大人民群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可和信任度，真正讓患者實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的就醫(yī)格局。

達(dá)拉特旗中蒙醫(yī)醫(yī)院

2018年8月31日

第五篇：中國的醫(yī)改發(fā)展畸形已經(jīng)形成

中國的醫(yī)改發(fā)展畸形已經(jīng)形成 第一點(diǎn)，醫(yī)療改革的重點(diǎn)錯(cuò)誤，醫(yī)療體制改革開始的地方應(yīng)該是讓老百姓看不起病的公立醫(yī)院！而不是被國家榨干利潤(rùn)的村衛(wèi)生室！應(yīng)該改革的是拿著國家財(cái)政工資的醫(yī)生們，他們拿著國家工資該為老百姓做事，但是**回扣不管，大處方，大檢查大化驗(yàn)不管，虛高的藥費(fèi)不管，專管沒有固定收入，為老百姓日夜忙綠，微薄的收入，沒養(yǎng)老保險(xiǎn)，沒有防護(hù)措施的鄉(xiāng)村醫(yī)生們。因?yàn)槟闶寝r(nóng)民，你是最底層，你再鬧，翻不了天，你上訴也找不到門。在醫(yī)院看一次病沒一千兩千的檢查都不夠，重復(fù)檢查，超范圍檢查，沒人會(huì)管，而鄉(xiāng)醫(yī)服務(wù)一兩千人，沒日沒夜的就一兩千元的收入，而且有的還是欠賬，你們還要榨取，在衛(wèi)生室看病看不窮，官老爺們，你們醒醒把，重點(diǎn)在醫(yī)院。第二點(diǎn)，機(jī)構(gòu)臃腫，互相推諉扯皮，衛(wèi)生院的權(quán)利太大。我算看清了，衛(wèi)生部，國務(wù)院只會(huì)喊口號(hào)，沒一點(diǎn)有用的東西，把政策交給衛(wèi)生廳，衛(wèi)生廳沒那權(quán)利，推給ZF，互相扯皮，市衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局就是送信的，政策傳達(dá)者，沒一點(diǎn)用，衛(wèi)生院確成了鄉(xiāng)醫(yī)的直接領(lǐng)導(dǎo)，什么都聽衛(wèi)生院的，確切的說是衛(wèi)生院院長(zhǎng)的，院長(zhǎng)就成了天，考核，任務(wù)，錢人家說了算，蓋衛(wèi)生室，分設(shè)備裝修，成了財(cái)主了。和院長(zhǎng)關(guān)系好的，收入自然高，沒關(guān)系的只能認(rèn)了。政策不到位，缺少監(jiān)控，衛(wèi)生院成一真空地帶，權(quán)利大的很，不聽，滾蛋。改革政策五花八門，鄉(xiāng)村醫(yī)生有苦無處說，有冤無處訴，因?yàn)槟囊粋€(gè)部門都得罪不起，就拿衛(wèi)生行政部門的改革來說，表面上人減下來了，實(shí)際上機(jī)構(gòu)增加了什么農(nóng)村衛(wèi)生科、合作醫(yī)療、衛(wèi)生執(zhí)法、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)政科、防?？?，再加是其他部門的如地稅、藥檢、物價(jià)、質(zhì)檢、什么辦公室、某某中心、某某大隊(duì)等，地方ZF財(cái)政不開支，他們的工資哪里來，只有靠亂罰款、亂收費(fèi)來補(bǔ)充。就連培訓(xùn)、資料費(fèi)都要錢??村衛(wèi)生室的硬件建設(shè)更是一大筆錢，一個(gè)小小的村醫(yī)一年能掙幾個(gè)小錢呀？ 第三點(diǎn)，公共衛(wèi)生服務(wù)勞民傷財(cái)，公共衛(wèi)生服務(wù)是好事，但就目前中國農(nóng)村條件來看不現(xiàn)實(shí)，拿發(fā)達(dá)國家的一套來用在中國老白姓身上，異想天開！國外執(zhí)行公共衛(wèi)生的不會(huì)是沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師，沒有高學(xué)歷，大多都進(jìn)入中年，老年的農(nóng)民，在我看來就一笑話。國家的錢用在什么地方了那，我真是感受就是造假，太假了，外行也能看出是假的，只有一個(gè)名字是真的，種地回來，造幾份檔案就是錢，不干什么也沒有，第三產(chǎn)業(yè)。農(nóng)村賬目可以造假，什么可以造假，老百姓的健康不能造假。1，人數(shù)假，在外常年打工，上學(xué)的都要建，湊人數(shù)。2查體假，衛(wèi)生院組織沒有任何證件的人給老百姓查體，能查處什么病，起什么作用？笑談，查體就查是血糖，血壓，心電圖，做心電圖看不懂化驗(yàn)單，你說有什么用，搞形式。3健康教育那就更假了，一塊公示牌，就是健康教育，貼上宣傳紙照相留存，就是完整健康教育。糊弄鬼去吧?。?，高血壓，65以上，重癥精神病查體隨訪，就更滑稽了，1300人的村子保守?cái)?shù)字200高血壓200老年人，8個(gè)精神病，408人次*每人每年4次*每人每次1小時(shí)=1632小時(shí)，2個(gè)鄉(xiāng)醫(yī)的話，一個(gè)816小時(shí)，一年365天，不休息一天2個(gè)半小時(shí)搞隨訪，什么時(shí)間看病，隨訪了誰看病，那怎么辦 好辦那-----瞎造亂編啦！第四點(diǎn)**問題，基本藥物局限性大，**種類少，衛(wèi)生院采購不及時(shí)，衛(wèi)生院藥庫庫存少的可憐，沒有下面衛(wèi)生室藥房**多，去年突發(fā)流感，感冒藥，消炎藥全部缺貨，衛(wèi)生院反映不及時(shí)，他們沒利潤(rùn)。沒動(dòng)力。**價(jià)格變動(dòng)時(shí)間快。3個(gè)月一改。本來鄉(xiāng)醫(yī)就無利潤(rùn)可講，自己承擔(dān)**差價(jià)，天理何在。再就是**招標(biāo)，暗箱操作，來的都是天價(jià)，比沒招標(biāo)的**價(jià)格高的驚人，這些差價(jià)都是鄉(xiāng)醫(yī)的血汗卻被招標(biāo)者及相關(guān)策劃者呑吸去了，我們鄉(xiāng)村醫(yī)生只是一個(gè)小小的診室，沒有專門的行政人員，又沒有專門的會(huì)計(jì)，叫我們建立一些沒有用的臺(tái)賬，因?yàn)樾l(wèi)生室的**及所有耗材費(fèi)用都是鄉(xiāng)醫(yī)自己掏錢置辦，根本沒有

ZF的投入！第五人員問題，人員老化，人員結(jié)構(gòu)極其不合理40以上占到一半以上，沒有新鮮血液注入，就是鼠目寸光，現(xiàn)在的制度是，高學(xué)歷有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的人員進(jìn)不了衛(wèi)生室，衛(wèi)生院沒助理醫(yī)師的不在少數(shù)，社區(qū)服務(wù)談何長(zhǎng)足發(fā)展，衛(wèi)生部門關(guān)于醫(yī)療診所的審批制度，致使成千上萬的大專中專醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生找不到工作，一個(gè)醫(yī)學(xué)生從學(xué)醫(yī)到考助理醫(yī)師，再注冊(cè)成為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，需要5—6年時(shí)間，人生有幾個(gè)5—6年呀？滿懷熱情的投入到工作中去，又遇到這些事情??就是一個(gè)傻子出去打工每天都能掙四五十元，村醫(yī)呢？希望有關(guān)部門深入基層調(diào)查一下，不要在冬暖夏涼的辦公室里琢磨雞蛋是怎么下的！這些不切合實(shí)際的做法，只會(huì)搞得鄉(xiāng)村醫(yī)生人心惶惶。怨聲載道！(老一代村醫(yī)（赤腳醫(yī)生）給國家醫(yī)療事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)，隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步這一批人已經(jīng)年齡偏大，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，診療方式落后。第六，鄉(xiāng)醫(yī)身份待遇問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份還是農(nóng)民，待遇沒有農(nóng)民高，風(fēng)險(xiǎn)比什么都大，據(jù)我了解想在的鄉(xiāng)醫(yī)都無心看病，一個(gè)待遇最好的地方一個(gè)月收入在1千左右，能養(yǎng)活老婆孩子嗎？反過來這種處境放到官員們的頭上又當(dāng)何想？ 隨著衛(wèi)生室的倒閉，赤腳醫(yī)生改名鄉(xiāng)醫(yī)； 名字一改地位變遷。集體名譽(yù)個(gè)人發(fā)展； 房屋設(shè)備自己配置?？克嚦燥堃嗨阕匀?； 技術(shù)高低患者評(píng)議，掙錢多少自己本事； 輸液打針自己本分。過敏反應(yīng)時(shí)而碰見； 個(gè)別暈針嚇你冒汗，大病小病讓人崩潰； 重癥病人送往醫(yī)院，大夫未看先說來晚； 病人扯皮就得破費(fèi)，稍不留神永難翻身； 若要告狀患者總對(duì)，患者卻說這叫實(shí)惠； 大人小孩不敢得罪，人前人后沒有地位； 病人一叫立刻到位，點(diǎn)頭哈腰就差下跪； 日不能息夜不能眠，一年到頭比雞還累； 半夜敲門肯定有人，掕起診箱馬上出門； 如此情況時(shí)有出現(xiàn)，大病小病不敢怠慢； 通訊發(fā)達(dá)鄉(xiāng)醫(yī)遭罪，寒冬半夜一個(gè)電話； 孩子發(fā)燒老婆胸悶，急忙趕到到晚得罪；

明確身份，完善保障

關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老的問題，長(zhǎng)期以來呼聲不斷。養(yǎng)老問題之所以長(zhǎng)期得不到解決，其中原因之一就在于鄉(xiāng)村醫(yī)生身份不能夠明確。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生定位為農(nóng)民身份是有失公允的。即使是在半農(nóng)半醫(yī)的年代，許多鄉(xiāng)村醫(yī)生也因?yàn)閺尼t(yī)需要而放棄了土地經(jīng)營(yíng)。王同昌告訴記者，他根本沒有時(shí)間干農(nóng)活，地里的活都是家里人去干，甚至有的醫(yī)生連自己的地邊在哪里都不知道。農(nóng)民可以承包果園承包糧田，而他們卻只能行醫(yī)。經(jīng)過考核后的鄉(xiāng)村醫(yī)生，有國家承認(rèn)資質(zhì)，他們的職責(zé)是代替政府為農(nóng)村居民提供保障性衛(wèi)生服務(wù)，其身份應(yīng)該界定為技術(shù)性公職人員。

一些相關(guān)人士建議，政府應(yīng)首先做的，是界定村衛(wèi)生室屬性，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生身份。在政府購買服務(wù)中，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是公共產(chǎn)品，那么為農(nóng)村居民提供這種公共產(chǎn)品的村衛(wèi)生室就是基本公共設(shè)施。只要基本醫(yī)療衛(wèi)生的公共產(chǎn)品屬性不改變，村衛(wèi)生室的屬性也就不可能改變。政府不應(yīng)該以“農(nóng)村情況復(fù)雜”、“基層政府財(cái)政困難”為理由，將村衛(wèi)生室建設(shè)這個(gè)政府責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給鄉(xiāng)村醫(yī)生或者其他任何組織。因此，應(yīng)在國家層面明確村衛(wèi)生室的公共設(shè)施屬性，界定各級(jí)政府對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，明確由公共財(cái)政來保障村衛(wèi)生室的正常運(yùn)行。

同時(shí)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，正確評(píng)價(jià)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的重要意義，承認(rèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)、解決勞務(wù)關(guān)系。制定全國統(tǒng)一的村醫(yī)生退休機(jī)制和養(yǎng)老機(jī)制，發(fā)放退休養(yǎng)老金。對(duì)參加赤腳醫(yī)生的年齡已高被衛(wèi)生院勸退的老鄉(xiāng)村醫(yī)生們，國家也應(yīng)給予一定的補(bǔ)償。

衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)王祿生指出，鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步轉(zhuǎn)公是一個(gè)大趨勢(shì)，但應(yīng)該遵從“老退，優(yōu)轉(zhuǎn)，劣汰，嚴(yán)進(jìn)”的原則。老退有兩層含義，第一，到年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生要鼓勵(lì)他們退休，根據(jù)各地的情況為其買一份養(yǎng)老保險(xiǎn)，沒條件的地區(qū)給予一次性補(bǔ)償。第二，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退休機(jī)制。這樣不會(huì)出現(xiàn)老的不退，新的不來的局面。優(yōu)轉(zhuǎn)也可以有兩種形式；第一，身份轉(zhuǎn)變?？既?zhí)業(yè)助理醫(yī)師的鄉(xiāng)村醫(yī)生由農(nóng)民轉(zhuǎn)為衛(wèi)生技術(shù)人員。第二，入編轉(zhuǎn)公。鄉(xiāng)村醫(yī)生能考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師后，不僅轉(zhuǎn)為衛(wèi)生技術(shù)人員，當(dāng)?shù)卣o予正規(guī)編制，工資納入地方財(cái)政。劣汰，如果屢次考試不過，沒辦法只能出局。嚴(yán)進(jìn)，必須采取嚴(yán)進(jìn)的策略，規(guī)定他們上班實(shí)習(xí)1年后必須考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，通過10年逐步換血，相信這支隊(duì)伍能走上職業(yè)化道路。

據(jù)了解，目前中國有許多地區(qū)已根據(jù)自身特點(diǎn)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老模式進(jìn)行了有效探索。北京按照“老人老辦法、新人新辦法、中人過渡”的方式，將鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)的政府補(bǔ)助政策與北京市新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)相銜接，使鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題得以解決；在此模式中，通過按執(zhí)業(yè)年限給予財(cái)政補(bǔ)貼的方式，體現(xiàn)政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生貢獻(xiàn)的肯定。江蘇將鄉(xiāng)村醫(yī)生以靈活就業(yè)人員的身份納入企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，縣級(jí)財(cái)政擔(dān)當(dāng)其用人單位的角色，承擔(dān)籌資總額的12%，同時(shí)使其獲得與城鎮(zhèn)就業(yè)群體同樣的保障水平；在養(yǎng)老保險(xiǎn)金補(bǔ)繳方面，通過允許達(dá)到退休年齡后繼續(xù)延繳，直至繳足15年的方法，緩解一次性補(bǔ)繳給鄉(xiāng)村醫(yī)生帶來的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。蘇州的吳江市全市實(shí)施鎮(zhèn)村一體化管理，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作

為村衛(wèi)生室的管理主體，村衛(wèi)生室為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制，為被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)。為配合醫(yī)改推進(jìn)，2010年起該市將農(nóng)村公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)提至人均80元以上，同時(shí)通過考核保證至少30%落實(shí)到村級(jí)；提出建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)政策性補(bǔ)償機(jī)制，由市、鎮(zhèn)(區(qū))兩級(jí)財(cái)政分擔(dān)，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生年均收入不低于3．5萬元。此外，根據(jù)蘇州市文件，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按每萬服務(wù)人口配備18名衛(wèi)生技術(shù)人員的標(biāo)準(zhǔn)重新核定編制，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資質(zhì)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核后可納入正式編制。通過該項(xiàng)措施，一方面保證農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中適當(dāng)?shù)娜肆ε渲?；另一方面鼓?lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)變其鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份，為從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的問題提供解決之道。

長(zhǎng)期以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為我國縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療體系的網(wǎng)底，肩負(fù)著為農(nóng)村提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要職責(zé)，是我國最基層、最基本的一個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)部門，為我國衛(wèi)生事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作的深入推進(jìn)，正確定位鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和各種待遇，才能吸引人才，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)，滿足八億農(nóng)民日益提高的健康需求，才能使網(wǎng)底不破，長(zhǎng)盛不衰。

轉(zhuǎn)自【醫(yī)界】刊 2011年10月2