第一篇：“3+X”家庭醫(yī)生團隊將覆蓋農(nóng)村

“3+X”家庭醫(yī)生團隊將覆蓋農(nóng)村

村醫(yī)常年走村串戶，是最基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作者。他們學歷低、沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、沒有養(yǎng)老保障。人們往往把村醫(yī)等同于“赤腳醫(yī)生”，對他們的醫(yī)術(shù)心存質(zhì)疑。而村醫(yī)的生存狀況也令人擔憂。

12月初，市政府辦發(fā)出了《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》，各轄市組織村醫(yī)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，落實他們的養(yǎng)老保障，“赤腳醫(yī)生”將逐步轉(zhuǎn)變?yōu)檗r(nóng)民的家庭醫(yī)生和健康顧問。

322名村醫(yī)參加

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

我市共有1964名村醫(yī)，仍然在崗的有1171人。其中有近30%年齡在50歲以上，面臨退休養(yǎng)老問題。12月中旬，全市322名中專以上學歷、年齡在45歲以下的村醫(yī)參加了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，通過考試獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的村醫(yī)將進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，擺脫“赤腳醫(yī)生”的身份。

同時，“赤腳醫(yī)生”也有了穩(wěn)定的收入和保障。市政府副秘書長、市醫(yī)改辦主任、市衛(wèi)生局局長林楓介紹說，年齡太大、無法通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的村醫(yī)，政府購買他們的服務(wù)，向他們發(fā)放基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本醫(yī)療服務(wù)收入、基本生活定額補助，隨著社會平均工資水平的提高，同步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平。未參加基本養(yǎng)老保險制度的退職鄉(xiāng)村醫(yī)生，由政府給予適當補助，解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

村醫(yī)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變

農(nóng)村每千人有1名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有2名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，每3000-5000人口設(shè)置1所村衛(wèi)生室，我市鄉(xiāng)村大致需要約1700名村醫(yī)。除了通過考試轉(zhuǎn)變身份的“赤腳醫(yī)生”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增編制，招聘取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的專業(yè)技術(shù)人員，下派到村衛(wèi)生室，成為村醫(yī)。

與此同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建由公共衛(wèi)生醫(yī)師、全科醫(yī)生、護理人員等組成的健康管理服務(wù)團隊，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建的“3+X”家庭健康責任團隊，開展簽約建檔，提供上門服務(wù)、主動服務(wù)、連續(xù)服務(wù)。這樣一來，擁有更高醫(yī)術(shù)水平和服務(wù)能力的村醫(yī)，就成為了農(nóng)民的家庭醫(yī)生和健康顧問。他們會使用藥物、技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及縣級醫(yī)療機構(gòu)。

村衛(wèi)生室將成為

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“連鎖店”

村衛(wèi)生室由3-5名衛(wèi)生人員組成，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派駐機構(gòu)，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋村。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，藥品和醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)撥并監(jiān)管。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教、例會等形式培訓村醫(yī)，并選派村醫(yī)到縣級醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)學院接受培訓。

“村醫(yī)成為家庭醫(yī)生后，將建立統(tǒng)一規(guī)范的村民電子健康檔案和全科醫(yī)生工作站?！绷謼鹘榻B說，到2013年，村衛(wèi)生室全面達到標準化建設(shè)要求，實現(xiàn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理全覆蓋，每個村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，到2015年，村衛(wèi)生室從業(yè)人員主要由職業(yè)醫(yī)師組成，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提高到一個新水平。

（記者 葉明旻）

第二篇：家庭醫(yī)生團隊管理制度

家庭醫(yī)生團隊管理制度

1.確定工作計劃和每月工作安排，對工作完成情況，每半年進行一次工作小結(jié)。每月5日前向全科團隊長匯總上報工作表。

2.實行正常診療時間，確保預(yù)約門診、咨詢、簽約等工作的開展，做好服務(wù)情況的記錄，及時準確更新居民電子健康檔案和工作臺賬。保持手機通暢，電話健康咨詢服務(wù)時間至22:00。

3.按照簽約服務(wù)的承諾，做好康復(fù)指導(dǎo)、婦幼保健管理等服務(wù)。

4.外出開會、培訓及休假等不能保證正常在崗時，必須向團隊長請假，并做好工作交接。對特殊病情簽約患者，要安排上門進行工作交接。

5.建立工作報告制度，發(fā)生院內(nèi)感染、死亡病例、醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件等要及時向團隊長及單位負責人報告，并做好相應(yīng)的應(yīng)急處理工作。

6.工作時間著工作服，上門服務(wù)著單位統(tǒng)一的工作服，佩戴胸牌，攜帶相應(yīng)出巡診物品。7.家庭醫(yī)生自覺接受單位相關(guān)職能部門和團隊長的質(zhì)控指導(dǎo)、督導(dǎo)和考核。團隊每月召開一次家庭醫(yī)生工作例會，加強家庭醫(yī)生之間、全科團隊成員之間的溝通協(xié)作，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和工作水平。

第三篇：家庭醫(yī)生服務(wù)團隊工作計劃

2014年家庭醫(yī)生服務(wù)團隊工作計劃 為了深入貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進一步規(guī)范和完善中心家庭醫(yī)生服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，努力實現(xiàn)2017年轄區(qū)居民人人享有家庭醫(yī)生服務(wù)的目標。特制定本工作計劃。

一、指導(dǎo)思想 以科學發(fā)展觀和黨的“十八大”重要思想及習總書記重要講話為指導(dǎo)思想，認真貫徹落實省衛(wèi)生廳《關(guān)于建立家庭醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（蘇衛(wèi)社婦〔2012〕2號）文件精神，不斷延伸和深化“六位一體”服務(wù)，強化居民健康管理，與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，進一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，提升居民的健康保障水平。

二、工作目標 以“分片包干、團隊合作、責任到人”的服務(wù)形式構(gòu)建家庭醫(yī)生責任制度，形成以“契約式”、“家庭醫(yī)生服務(wù)團隊式”為特點的家庭醫(yī)生服務(wù)模式，實施以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)整體健康維護為方向的長期的負責式照顧和健康管理，力爭早日實現(xiàn)“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務(wù)”的目標。2014年完成轄區(qū)內(nèi)重點人群及有健康需求人群55%的簽約與服務(wù)任務(wù)。

三、成立組織、分工協(xié)作 成立團隊工作領(lǐng)導(dǎo)小組 根據(jù)工作需要及人員變動，對團隊人員進行了合理調(diào)整，以便更好的服務(wù)于廣大居民。第一團隊：團隊長：徐國華，成員：楊洋

宋偉田 李芙蓉 朱恒恒 李國潤 劉中海；

第二團隊：團隊長：李明霞，成員：吳中利 李寧寧 何紅彥 潘加月 周園園 王亞芳； 第三團隊：團隊長：李冬紅，成員：董正國 王啟勝 彭金良 張帆 崔素芳 劉金梅

四、服務(wù)對象 主要以轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤、慢阻肺等慢性病患者、殘疾人、困難人群、重性精神病等重點人群和有服務(wù)需求的健康人群。

五、服務(wù)內(nèi)容

（一）提供基本醫(yī)療服務(wù)

1、常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)。

2、門診預(yù)約與轉(zhuǎn)診服務(wù)。建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”。做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)

1、建立居民健康檔案：團隊工作按團隊服務(wù)人口比率于6月底完成建檔任務(wù)，且確保每份檔案都要真實有效。

2、重點人群健康管理服務(wù)：對簽約家庭中的60歲及以上老人、孕產(chǎn)婦、慢性病人等重點人群提供規(guī)范的健康管理服務(wù)。對于行動不便、臥床不起的慢性病人，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊提供上門隨訪、上門換藥等服務(wù)；對于一般慢性病人，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊提供電話隨訪、面對面隨訪、社區(qū)集中隨訪服務(wù)；對于產(chǎn)婦，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊提供產(chǎn)后隨訪等服務(wù)。原則上每個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊服務(wù)人口數(shù)不低于轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口的55%，并確保服務(wù)質(zhì)量。

3、健康教育咨詢和指導(dǎo)：在家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的支持下，定期在責任區(qū)域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育與健康促進活動。家庭醫(yī)生服務(wù)團隊將為簽約家庭成員提供有關(guān)生理、心理健康相關(guān)知識以及家庭功能方面的咨詢，并發(fā)放各種人群保健知識宣傳單，同時開展嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童保健指導(dǎo)、婚前計劃生育指導(dǎo)、孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)、家庭飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、家庭用藥指導(dǎo)、傳染病防治指導(dǎo)、不良行為指導(dǎo)等服務(wù)。

4、結(jié)合全民健康體檢，對臨床隨訪的居民進行基本體格檢查，為首診居民進行免費健康體檢，為有需求的居民進行個體化得健康體檢項目。為居民提供健康危險因素評價，進行健康方式指導(dǎo)，有條件的或創(chuàng)造條件提供中醫(yī)保健咨詢服務(wù)。對社區(qū)高危人群進行健康干預(yù)。

六、工作措施

1、團隊長制定本團隊工作計劃，進行人員合理分工，團結(jié)協(xié)作，明確目標，按時間進度完成任務(wù)。

2、為確保團隊成員技術(shù)水平足以開展社區(qū)工作，高質(zhì)量的完成社區(qū)活動。2014年進行系統(tǒng)的團隊培訓工作，培訓活動以團隊長根據(jù)社區(qū)需求進行課件準備、邀請上級單位進行針對性指導(dǎo)等形式開展，培訓活動至少每月開展一次。

3、社區(qū)公示：制作統(tǒng)一的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊公示欄，在責任區(qū)域內(nèi)公示家庭醫(yī)生服務(wù)團隊成員的基本信息、培訓學習經(jīng)歷、技術(shù)專長、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等主要內(nèi)容。

4、統(tǒng)一服務(wù)形象，塑造家庭醫(yī)生的社會影響力，家庭醫(yī)生服務(wù)團

隊成員應(yīng)按照要求統(tǒng)一著裝，佩戴統(tǒng)一的工作牌，配置統(tǒng)一的交通工具和服務(wù)包，做到統(tǒng)一家庭醫(yī)生形象，讓城鄉(xiāng)居民逐步了解、熟悉并自愿選擇家庭醫(yī)生。

5、建立自愿服務(wù)者組織，組建自我管理小組，每月對慢性病患者開展一次自我管理活動。

6、定期開展下社區(qū)服務(wù)：家庭醫(yī)生服務(wù)團隊每月必須在責任區(qū)域內(nèi)安排4次以上下社區(qū)服務(wù)活動，每次活動不少于3小時，加強與社區(qū)居民的溝通，逐步提高簽約服務(wù)率。

7、強化政策宣傳，充分利用社區(qū)宣傳欄、社區(qū)活動，下社區(qū)擺點，健康宣傳日，大力宣傳家庭醫(yī)生責任制；大力營造“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就診理念；樹立良好的社會形象，引導(dǎo)社區(qū)居民積極參與。

8、團隊每月至少開展一次關(guān)于兒童、婦女、老年人、慢性病防治、戒煙、無償獻血、愛國衛(wèi)生運動、重大傳染病防治、中醫(yī)等內(nèi)容的健康教育活動。

9、及時進行資料歸檔，對于每次社區(qū)活動需及時進行資料收集、整理、匯總，每個月召開一次團隊工作會議，進行對一月工作匯報與小結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，同時也為社區(qū)診斷分析提供有效科學依據(jù)。

10、每月以看資料與上門現(xiàn)場考核的方法對團隊人員進行考核，按工作量及居民滿意度進行特崗津貼發(fā)放。

果林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

二0一四年五月二十日

第四篇：2018家庭醫(yī)生團隊服務(wù)工作計劃

**********文件

***************關(guān)于印發(fā)《************2017-2018年家庭醫(yī)生團隊服務(wù)工作計劃》的通知

各科室：

現(xiàn)將《*********2017-2018年家庭醫(yī)生團隊服務(wù)工作計劃》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

***********8 2017年7月

日

***********2017-2018年家庭醫(yī)生團隊服務(wù)工

作計劃

為深入貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進一步規(guī)范和完善家庭醫(yī)生服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，努力實現(xiàn)轄區(qū)居民人人享有家庭醫(yī)生服務(wù)目標，特制定本工作計劃：

一、指導(dǎo)思想

堅持以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全面落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、促進公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化為目標，針對本中心工作任務(wù)重、公共衛(wèi)生服務(wù)水平較低的現(xiàn)狀，整合全科醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人員，建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生團隊，確?；踞t(yī)療和公共衛(wèi)生工作“關(guān)口前移，重心下沉”，不斷提高社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作的效率和質(zhì)量。

二、工作目標

通過社區(qū)家庭醫(yī)生團隊建設(shè)和社區(qū)健康教育、健康管理、社區(qū)健康調(diào)查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)深入社區(qū)，送到家庭，不斷提高居民對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。2018要求家庭醫(yī)生總簽約率≥50%，有效簽約率≥35%，重點人群簽約率≥80%，其中殘疾人簽約≥85%，計生特殊家庭簽約率達100%，建檔立卡貧困人群簽約率達100%，新簽約居民中重點人群占總簽約人群比例≥80%。簽約對象建檔率達100%，簽約老年人、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童、慢病患者管理率達100%，簽約居民滿意度≥80%,力爭早日實現(xiàn)“人人擁有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務(wù)”的目標。

三、工作內(nèi)容

（一）優(yōu)化組織、分工協(xié)作

根據(jù)家庭醫(yī)生團隊成員特長、工作崗位、資質(zhì)等實際情況不斷對家庭醫(yī)生團隊進行優(yōu)化，按每個團隊覆蓋≤10000人的原則，配置1個家庭醫(yī)生團隊，每個團隊由2名以上全科醫(yī)生或醫(yī)師、1名中醫(yī)全科醫(yī)生、2名社區(qū)護士或護士、2名公共衛(wèi)生人員及村站醫(yī)生組成，以便更好的服務(wù)于廣大居民，更進一步提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的信任度、滿意度。

（二）簽約服務(wù)

為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，堅持“充分告知、重點突出、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)”的原則，以居民與家庭醫(yī)生自愿簽訂（每位居民同期只能選擇1名家庭醫(yī)生）一定期限服務(wù)協(xié)議的方式，建立相對固定的契約服務(wù)關(guān)系，雙方約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)等款項，家庭醫(yī)生以團隊的形式，按照約定內(nèi)容向居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)性服務(wù)。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不少于一年，期滿后根據(jù)居民的意愿，自動續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。簽約對象優(yōu)先覆蓋常住家庭65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務(wù)需求的健康人群。

（三）提供基本醫(yī)療服務(wù)

1、常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)。

2、門診預(yù)約與轉(zhuǎn)診服務(wù)。為簽約居民優(yōu)先提供二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診和預(yù)約服務(wù)，做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。

（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)

簽約居民可在享受《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(2017版)所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，享受到以健康管理為主要內(nèi)容、熱情、周到的優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)：

1、建立居民健康檔案服務(wù)。建立居民健康檔案，并根據(jù)居民個人健康信息，對首次簽約居民進行1次健康狀況評估，制訂個性化的健康計劃，使居民及時了解自身健康狀況。并及時更新，保證健康檔案資料的完整性和準確性，為檔案隱私盡保護責任。

2、健康教育和健康咨詢服務(wù)。對簽約重點人群的健康狀況制定針對性的健康教育計劃和開展健康教育服務(wù)。3、0-6歲兒童健康管理服務(wù)。對簽約家庭新生兒訪視2次（出院后1周和滿28天后），重點詢問和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況；為0～36個月兒童開展中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居指導(dǎo)、傳授家長進行常見穴位按揉等適宜在家自行操作的中醫(yī)技術(shù)；開展嬰幼兒健康管理（1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次），包括嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查（6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測），生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

4、孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)。對孕產(chǎn)婦提供不少于5次孕期健康管理服務(wù)，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后訪視2次（出院后7天和產(chǎn)后28天各1次）；為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育等健康知識咨詢和指導(dǎo)。

5、老年人健康管理服務(wù)。每年為簽約老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)；提供1次中醫(yī)健康管理服務(wù)，包括體質(zhì)辨識、生活方式和健康狀況評估、中醫(yī)干預(yù)等。

6、慢性病患者管理服務(wù)。為明確診斷的高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康教育及咨詢等服務(wù)，每季度不少于1次，每次隨訪高血壓患者要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)，為2型糖尿病患者，每年進行4次免費空腹血糖檢測；每年進行一次較全面的免費健康體檢。

7、嚴重精神障礙患者管理服務(wù)。對居家知情同意的嚴重精神障礙患者提供隨訪、康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，對患者家屬進行培訓，每季度不少于1次；每年提供1次健康體檢。

8、特殊人群保健，對所轄區(qū)域的殘疾人、失獨家庭、孤寡老人進行健康管理服務(wù)。每年不少于一次隨訪和健康教育。

9、傳染病管理。對居家的傳染病患者進行至少1次訪視及治療管理。

10、咨詢服務(wù)。對在健康管理中發(fā)現(xiàn)問題的，及時給予醫(yī)學指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議。

11、上門服務(wù)。為行動不便、90歲以上老年人及確有需要的簽約居民，提供上門訪視、診療等服務(wù)。

五、工作措施

1、組織、鼓勵家庭醫(yī)生團隊外出學習，進一步加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的培訓力度，每季度至少開展一次，培訓活動以團隊長根據(jù)社區(qū)簽約居民需求進行培訓，重點對服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專業(yè)操作等方面進行培訓，不斷提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的綜合服務(wù)能力，提高群眾滿意度。

2、進一步優(yōu)化團隊，完善相關(guān)制度、流程、人員崗位職責，要求家庭醫(yī)生團隊長制定本團隊工作計劃，進行人員合理分工，明確目標，每月召開家庭醫(yī)生團隊會議，分享工作中的做法、取得的成績、不足之處，總結(jié)經(jīng)驗，部署下月工作安排，同時進一步加大考核力度，根據(jù)實際情況及時對績效考核方案進行修訂，著重在滿意度、真實性上下功夫，對考核結(jié)果及時進行通報。

3、明確對象，優(yōu)先簽約，有效服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象為本轄區(qū)常住居民，簽約服務(wù)應(yīng)優(yōu)先覆蓋重點人群，根據(jù)實際情況，設(shè)置有償服務(wù)包，提升居民簽約積極性。

4、充分發(fā)揮“一區(qū)三站”的作用，真正做到一站式簽約服務(wù)。

5、逐步健全完善簽約激勵約束機制，鼓勵家庭醫(yī)生團隊開展有償服務(wù)包簽約。

6、加大宣傳力度。積極推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“三進”活動，家庭醫(yī)生團隊每月必須在責任區(qū)域開展不少于1次“三進”服務(wù)活動，同時利用社區(qū)宣傳欄、社區(qū)活動、健康宣傳日等，積極主動與社區(qū)居民溝通，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作宣傳，逐步提高社區(qū)居民簽約率。

7、各團隊及時進行資料歸檔，對每次社區(qū)活動及時進行資料收集、整理、匯總，對當月工作進行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

六、評價方法

按照******關(guān)于印發(fā)《**********2018年家庭醫(yī)生團隊績效考核方案》的通知（發(fā)〔2017〕55號）文件要求，按時對家庭醫(yī)生團隊進行考核，重點考核工作量、真實性、居民滿意度，按工作量及考核得分進行績效發(fā)放。

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2017年7月

日

第五篇：家庭醫(yī)生服務(wù)團隊人員職責

家庭醫(yī)生服務(wù)團隊成員職責

家庭醫(yī)生團隊以居民健康信息管理、健康知識傳遞、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和健康服務(wù)與路徑指引為主要職責。

1.全科/公衛(wèi)醫(yī)生：主要負責診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)。

2.社區(qū)護士：負責協(xié)助醫(yī)師完成診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)。同時負責健康信息采集和預(yù)約服務(wù)。

3.公共衛(wèi)生人員（信息員）：在全科醫(yī)生的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)。

居民簽約，原則上執(zhí)行家庭醫(yī)生團隊屬地化管理，轄區(qū)外居民也可在中心自愿自由選擇中心所屬的家庭醫(yī)生或服務(wù)團隊簽約，每戶居民同期只能選擇一個家庭醫(yī)生團隊。憑有效證件進行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不少于一年，期滿后如需解約需告知原團隊簽字確認，不提出解約視為自動續(xù)約一年。