第一篇：關于工傷保險有關規(guī)定處理意見的函

關于工傷保險有關規(guī)定處理意見的函

人社廳函[2011]339號

各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會保障廳（局），福建省公務員局，新疆生產建設兵團人事局、勞動保障局：

關于新《工傷保險條例》第十四條第六項的規(guī)定如何理解和適用問題，經征得國務院法制辦和最高人民法院同意，并商公安部、交通運輸部、鐵道部，提出如下處理意見，請遵照執(zhí)行：

一、該條規(guī)定的“上下班途中”是指合理的上下班時間和合理的上下班路途。

二、該條規(guī)定的“非本人主要責任”事故包括非本人主要責任的交通事故和非本人主要責任的城市軌道交通、客運輪渡和火車事故。其中，“交通事故”是指《道路交通安全法》第一百一十九條規(guī)定的車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財產損失事件?！败囕v”是指機動車和非機動車；“道路”是指公路、城市道路和雖在單位管轄范固但允許社會機動車通行的地方，包括廣場、公共停車場等用于公眾通行的場所。

三、“非本人主要責任”事故認定應以公安機關交通管理、交通運輸、鐵道等部門或司法機關，以及法律、行政法規(guī)授權組織出具的相關法律文書為依據。

人力資源和社會保障部辦公廳 二O一一年六月二十三日

工傷認定的基本條件

工作時間、工作場所和工作原因是工傷認定的基本條件?！肮ぷ鲿r間”，是指勞動合同規(guī)定的工作時間或者用人單位規(guī)定的工作時間以及加班加點的時間。其中的“因工外出期間”，是指職工受單位指派或根據工作性質要求并經單位授權在公共場所以外從事與職務相關活動的時間；認定職工工傷情形中的“工作場所”，是指用人單位能夠對從事日常生產經營活動進行有效管理的區(qū)域和職工為完成某項特定工作所涉及的單位內或單位以外的相關區(qū)域?！吧舷掳嗤局小眲t是指職工在合理時間內往返于工作單位和居住地的合理路線；認定職工工傷情形中的“因工作原因受到事故傷害”，是指職工因從事生產經營活動導致的傷害和在工作過程中臨時解決必需的生理需要時由于單位設施不安全因素造成的意外傷害。

細則解讀：

A、沒有簽訂勞動合同，如何認定事實勞動關系？第十一條：勞動關系包括訂立書面合同的勞動關系以及雖未簽訂書面勞動合同但形成的事實勞動關系。勞動者與用人單位雖未簽訂書面勞動合同，但同時具有下列情形的，可以認定雙方形成事實勞動關系：

1、勞動者以用人單位的名義工作或者在用人單位的管理之下工作；

2、勞動者的工作是用人單位業(yè)務的組成部分；

3、用人單位向勞動者提供基本勞動條件；

4、用人單位向勞動者支付勞動報酬。

工傷認定辦法

第十七條 職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，社會保險行政部門可以根據受傷害職工提供的證據或者調查取得的證據，依法作出工傷認定決定。第十九條 《認定工傷決定書》應當載明下列事項：

（一）用人單位全稱；

（二）職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼；

（三）受傷害部位、事故時間和診斷時間或職業(yè)病名稱、受傷害經過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論；

（四）認定工傷或者視同工傷的依據；

（五）不服認定決定申請行政復議或者提起行政訴訟的部門和時限；

（六）作出認定工傷或者視同工傷決定的時間。第二十六條 本辦法中的《工傷認定申請表》、《工傷認定申請受理決定書》、《工傷認定申請不予受理決定書》、《認定工傷決定書》、《不予認定工傷決定書》的樣式由國務院社會保險行政部門統(tǒng)一制定。

福建省高級人民法院

關于審理工傷認定勞動保障行政案件若干問題的指導意見

（2007年7月11日）

1、關于工傷的概念。

《工傷保險條例》中的“工傷”是指在合同勞動關系或事實勞動關系存續(xù)期間，勞動者為履行勞動義務因無法回避的客觀風險而造成勞動者人身損害的法律事件。

職工的傷亡事故符合《條例》第十四、十五條規(guī)定的情形，應認定為工傷。職工的傷亡事故因第三人造成的，不影響工傷的認定。

2、關于事實勞動關系的認定。

事實勞動關系是指用人單位與勞動者沒有訂立書面勞動合同，但雙方實際履行了勞動權利義務，而形成的勞動關系。其特征是勞動者為用人單位提供了勞動，接受用人單位的管理，遵守用人單位勞動紀律，獲得了用人單位支付的勞動報酬，受到了用人單位的勞動保護等。符合下列條件的，可以認定勞動者與用人單位存在事實勞動關系：(一)用人單位和勞動者符合法律、法規(guī)規(guī)定的主體資格；(二)用人單位依法制定的各項勞動規(guī)章制度適用于勞動者，勞動者受用人單位的勞動管理，從事用人單位安排的有報酬的勞動；(三)勞動者提供的勞動是用人單位業(yè)務的組成部分；(四)其它可以認定為事實勞動關系的證據：

1、工資支付憑證或記錄(職工工資發(fā)放花名冊)、繳納各項社會保險費的記錄；

2、用人單位向勞動者發(fā)放的“工作證”、“服務證”等能夠證明身份的證件；

3、勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報名表”等招用記錄；

4、考勤記錄；

5、同一用人單位其他勞動者的證言等證明材料；

6、其他能夠證明事實勞動關系成立的證據。

3、關于《工傷保險條例》中的用人單位的理解。《工傷保險條例》中的用人單位是指我國境內依法成立的全民和集體所有制企業(yè)單位、私營企業(yè)、三資企業(yè)，以及雇傭他人從事勞動的個體工商戶或合伙組織或法律、法規(guī)規(guī)定的其他用人單位。

一般情況下，實際用工單位即為用人單位，但如果單位實行企業(yè)承包經營或租賃經營的，用人單位為發(fā)包方或出租方，不是實際承包經營者或租賃經營者。如果單位僅實行房屋租賃經營，則用人單位為實際租賃者。

建設工程發(fā)包人將建設工程發(fā)包給承包人施工建設，其性質為承攬合同，發(fā)包人不是用工單位，應認定用人單位為實際用工單位；對于建筑企業(yè)層層轉包、分包的，應按實際用工單位或個人確定雙方是否構成勞動關系或非法用工關系。

其他事業(yè)單位、社會團體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險等辦法，不適用本條例，由勞動保障部門另行規(guī)定。

8、對（職工）在上下班途中，受到機動車事故傷害的，應當認定為工傷的理解。

這里“上下班途中”既包括職工正常工作的上下班途中,也包括職工加班加點的上下班途中。“受到機動車事故傷害的”既可以是職工駕駛或乘坐的機動車發(fā)生事故造成的,也可以是職工因其他機動車事故造成的。提前下班途中受到機動車事故傷害的，原則上應認定為工傷。要綜合考慮兩個方面的因素：一是時間要素，即上下班的必要時間；二是地理要素，即上下班的必經路線。所謂必要時間，除了考慮兩地的距離外，還應當充分考慮道路的暢通情況、代步工具的種類和性能、氣候變化情況等因素，以足以保證勞動者能夠順利到達目的地為基線；所謂必經路線，一般是兩地的最直接、最通達的路線。在勞動者沒有走最直接、最通達的路線上班或下班遭到車禍時，還應當充分考慮勞動者繞道的理由。理由正當繞道也應視為必經路線。如職工上下班途中順便買菜、接送小孩等，該事務是其日常工作生活的必須要求，順便辦事并不改變“上下班途中”的基本性質，在順便辦事前后的途中，如果受到機動車事故傷害，仍應當認定為工傷。若繞道其他地方辦理其他事務，而該事務與其工作或回家沒有必然聯(lián)系的話，則該過程就不應認定為上下班途中。對勞動者繞道理由的不正當性應當由用人單位承擔舉證責任。

職工在上下班途中因違章受到機動車事故傷害的，只要其違章行為沒有違反治安管理，應當認定為工傷。

在上下班途中被電動車撞傷的不能認定為工傷。在上下班途中火車傷人不能認定為工傷。

16、關于工傷認定行政訴訟案件的第三人問題。

當事人對勞動保障行政部門做出工傷認定決定或者不予受理決定不服提起行政訴訟，人民法院受理后，為查明事實，應當將未起訴的與該具體行政行為有利害關系的勞動關系的另一方當事人(職工和用人單位)列為第三人。

職工和用人單位均不服工傷認定決定同時向同一人民法院提起行政訴訟，應將起訴的當事人作為共同原告，勞動保障行政部門作為被告，進行審理。

17、關于工傷認定案件的舉證責任問題。

在工傷認定的過程中，負主要舉證責任的是用人單位，但勞動者也不能完全免除舉證責任?！豆ｋU條例》規(guī)定了勞動者的舉證責任，即勞動者應當提供符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條規(guī)定認定條件的證據，首先勞動者應當提供證據證明與用人單位之間存在勞動關系，不因用人單位拒不舉證而免除勞動者的證明責任。其次應當提供證據證明勞動者在事故中受到了傷害。再次應當提供證據證明工傷事故是在勞動者的工作時間、工作場所、因工作原因發(fā)生的。第四應當提供勞動者的醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

《工傷保險條例》規(guī)定了用人單位的舉證責任，即用人單位認為不是工傷的，應當由用人單位舉證，提供證據證明職工受傷的情形不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條規(guī)定的情況，不應當認定為工傷；用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門根據受傷害職工提供的證據依法做出工傷認定結論，一般應予支持。

在行政訴訟中，作為被告的勞動保障行政機關對做出的具體行政行為負有舉證責任，應當提供做出具體行政行為的證據和依據的規(guī)范性文件。

在勞動保障行政部門據以做出工傷認定的證據中，有許多并不是該部門的工作人員制作的，比如詢問筆錄，該證據多為鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道的勞動管理站、社?；鸸芾碚净虬踩a辦公室的工作人員調查制作，比如疾病診斷證明、傷殘鑒定、傷亡事故報告書以及當事人身份證明等材料，也不是勞動保障行政部門制作的。不論這些證據的制作主體是誰，只要符合證據的三性原則，都可以由勞動保障行政部門調取并作為其做出具體行政行為的事實證據。

18、關于工傷認定中程序瑕疵的審查處理和裁判方式問題。

對于工傷認定中的非主要程序違法，只是一般的程序瑕疵，如勞動保障部門超過60日期限做出工傷認定?？紤]這種一般性的程序違法對當事人實體權益基本沒有影響，如撤銷責令重作，還會拖延時間，更不利于保護勞動者的合法權益。因此，人民法院可在認定程序有瑕疵的前提下，認定工傷認定結論并無不當，判決駁回原告的訴訟請求，同時針對案件中存在的超期認定問題，向勞動保障行政部門及其上級主管機關提出司法建議。勞動保障行政部門受理工傷認定申請后未向用人單位發(fā)出舉證通知書的，應認為對當事人實體權益產生重大影響，應當認定工傷認定程序違法撤銷。

19、關于人民法院判決撤銷勞動保障行政部門的工傷認定決定后是否同時判決限期重作問題。

勞動保障行政部門是基于職工或用人單位的申請進行工傷認定，該具體行政行為被撤銷后，當事人的工傷認定申請依然存在，勞動保障行政部門應當再次做出工傷認定。為避免個別勞動保障部門在錯誤的工傷認定被法院判決撤銷后拒絕再次做出工傷認定，職工合法權益難以保障的情況，人民法院在判決撤銷錯誤的工傷認定的同時，應當判決勞動保障行政部門限期重新做出工傷認定。

第二篇：《關于工傷保險有關規(guī)定處理意見的函》2011

人力資源和社會保障部辦公廳《關于工傷保險有關規(guī)定處理意見的函》

人力資源和社會保障部辦公廳

人社廳函[2011]339號

關于工傷保險有關規(guī)定處理意見的函

各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會保障廳（局），福建省公務員局，新疆生產建設兵團人事局、勞動保障局：

關于新《工傷保險條例》第十四條第六項的規(guī)定如何理解和適用問題，經征得國務院法制辦和最高人民法院同意，并商公安部、交通運輸部、鐵道部，提出如下處理意見，請遵照執(zhí)行：

一、該條規(guī)定的“上下班途中”是指合理的上下班時間和合理的上下班路途。

二、該條規(guī)定的“非本人主要責任”事故包括非本人主要責任的交通事故和非本人主要責任的城市軌道交通、客運輪渡和火車事故。其中，“交通事故”是指《道路交通安全法》第一百一十九條規(guī)定的車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財產損失事件?！败囕v”是指機動車和非機動車；“道路”是指公路、城市道路和雖在單位管轄范固但允許社會機動車通行的地方，包括廣場、公共停車場等用于公眾通行的場所。

三、“非本人主要責任”事故認定應以公安機關交通管理、交通運輸、鐵道等部門或司法機關，以及法律、行政法規(guī)授權組織出具的相關法律文書為依據。人力資源和社會保障部辦公廳

二O一一年六月二十三日

最高人民法院關于非固定居所到工作場所之間的路線是否屬于“上下班途中”的答復2008 最高人民法院關于非固定居所到工作場所之間的路線 是否屬于“上下班途中”的答復

（2008年8月22日 [2008]行他字第2號）

山東省高級人民法院：

你院《關于翟恒芝鄒依蘭訴肥城市勞動和社會保障局工傷行政確認一案的請示》收悉。經研究認為：如鄒平確系下班直接回其在濟南的住所途中受到機動車 1

事故傷害，應當適用《工傷保險條例》第十四條第（六）項的規(guī)定。

此復

附

山東省高級人民法院關于翟恒芝、鄒依蘭訴肥城市勞動和社會保障局工傷行政確認一案的請示

（2007年8月24日

魯高法函[2007]35號）

最高人民法院：

肥城市法院在審理翟恒芝、鄒依蘭訴肥城市勞動和社會保障局工傷行政確認一案中，對《工傷保險條例》第十四條中“上下班途中”的理解與適用存在分歧，經泰安市中級人民法院審判委員會研究后，向我院提出請示。我院經審判委員會研究后認為，隨著我國戶籍制度的改革和公路交通的發(fā)展，城市人口流動性日益加大，像本案中原告平常在一個地方工作，周末到另一個地方居住的情形越來越多，因此本案反映出的法律問題具有普遍意義，特向你院請示。現(xiàn)將案件有關情況報告如下：

一、基本案情

鄒平系第三人山東石橫特鋼集團有限公司供應處職工。2005年7月8日鄒平在下班后乘坐黃錦飄駕駛的魯A50967號桑塔納轎車在濟南市槐蔭區(qū)沿220線由西向東行駛至老濟兗公路路口時與濟南市公交公司閻勇駕駛魯A26603號K56路大型客車相撞，造成鄒平受重傷經搶救無效死亡。2006年7月8日原告翟恒芝、鄒依蘭向被告肥城市勞動和社會保障局提出工傷認定申請，2006年9月6日被告肥城市勞動和社會保障局作出肥勞社工認字[2006]第225號工傷認定決定書，認定鄒平不屬于工傷。原告不服，于2006年11月19日向肥城市人民政府申請行政復議，肥城市人民政府于2006年12月20日以[2006]肥政復決字第20號決定書決定維持被告作出的肥勞社工認字（2006）第225號工傷認定書。原告仍不服，向肥城市人民法院提起行政訴訟。

另查明：鄒平在其單位宿舍區(qū)有住房一處，在濟南市中區(qū)王官莊1區(qū)4號樓303室有住房一處，事發(fā)前鄒平的父母在其濟南住房處居住。鄒平的妻子（本案原告）在泰安上學，女兒隨妻子在泰安居住，3人僅在節(jié)假日去濟南居住。

二、需要請示的法律問題

本案涉及的法律問題是：鄒平回濟南的住房能否認定為上下班途中。我院經審判委員會研究后，形成以下兩種意見：

一種意見認為，鄒平下班后從工作場所到濟南住處之間的途徑符合《工傷保險條例》第十四條第六項規(guī)定的“上下班途中”，應當認定工傷。理由是： 1．鄒平的兩個住處均應為其固定居所。鄒平在單位的住房為其上下班提供了方便；而濟南的住房有3人在節(jié)假日去居住的事實。另外，事發(fā)時是周五，鄒平下班后回濟南的住處也是情理之中。

2．《工傷保險條例》第十九條第二款規(guī)定：“職工或者直系親屬認定是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任”。本案被告提供的證據證實鄒平去濟南不是公務外出，但沒有證據證實鄒平去濟南不是回濟南的住處。

3．《工傷保險條例》第十六條規(guī)定：職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；

（二）醉酒導致傷亡的；

（三）自殘或自殺的。本案鄒平的傷亡不具備上述情形規(guī)定的條件。

4．工傷保護的首要法律原則和精神應是最大可能保障主觀在無惡意的勞動者在勞動傷亡后能夠獲得救濟。因此，鄒平下班后從工作場所到濟南住處之間的途徑符合《工傷保險條例》第十四條第六項規(guī)定的“上下班途中”。被告作出的工傷認定決定認定的事實不清。對適用的法律條款理解有誤。依據《中華人民共和國行政訴訟法》第五十四條第（二）項之規(guī)定，應判決撤銷被告肥城市勞動和社會保障局于2006年9月6日作出的肥勞社工認字（2006）第225號工傷認定決定：并限被告肥城市勞動和社會保障局于60日內對鄒平的死亡的性質重新作出認定。

另一種意見認為，鄒平下班后從工作場所到濟南住處之間的途徑不符合《工傷保險條例》第十四條第（六）項規(guī)定的“上下班途中”，不應當認定為工傷。理由是：《工傷保險條例》第十四條第（六）項規(guī)定：“在上下班途中受到機動車事故傷害的可認定為工傷”。此情形中“上下班途中”通常是指從固定居所到工作場所之間的正常路線，因此是否屬于“上下班途中”應主要看該路線是否屬于保證上下班正常需要所必須的路線。本案中，鄒平在山東石橫特鋼集團有限公司家屬院的住所，既具有戶籍證明所表明的法律意義上的居住性質，又有長期生活居住的客觀事實，鄒平的“上下班途中”應當是指從其居住的單位宿舍到工廠之間的路途，而不是原告主張的從其單位到濟南的住處所經過的路線。因此，依據《中華人民共和國行政訴訟法》第五十四條第（一）項之規(guī)定，應判決維持被告作出的工傷認定決定。

我院傾向于第一種意見。當否，請批示。

第三篇：人力資源和社會保障部辦公廳關于工傷保險有關規(guī)定處理意見的函

人力資源和社會保障部辦公廳關于工傷保險有關規(guī)定處理意見的函

（人社廳函[2011]339號）

各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會保障廳（局），福建省公務員局，新疆生產建設兵團人事局、勞動保障局：

關于新《工傷保險條例》第十四條第六項的規(guī)定如何理解和適用問題，經征得國務院法制辦和最高人民法院同意，并商公安部、交通運輸部、鐵道部，提出如下處理意見，請遵照執(zhí)行：

一、該條規(guī)定的“上下班途中”是指合理的上下班時間和合理的上下班路途。

二、該規(guī)定的“非本人主要責任”事故包括非本人主要責任的交通和非本人主要責任的城市軌道交通。、客運輪渡和火車事故。其中，“交通事故”是指《道路交通安全法》第一百一十九條規(guī)定的車輛在道路上因過錯或意外造成的人身傷亡或財產損失事件。“車輛”是指機動車和非機動車；“道路”是指公路、城市道路和雖在單位管理范圍但允許社會機動車通行的地方，包括廣場、公共停車場等用于公眾通行的場所。

三、“非本人主要責任”事故認定應以公安機關交通管理、交通運輸、鐵道等部門或司法機關，以及法律、行政法規(guī)授權組織出具的相關法律文書為依據。

二○一一年六月二十三日

第四篇：關于工傷保險工作中有關問題的處理意見

關于工傷保險工作中有關問題的處理意見

京勞社工發(fā)[2004]86號

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頒布時間：2004.07.05

各區(qū)、縣勞動保障局，各局、總公司，計劃單列企業(yè)：

為全面貫徹《工傷保險條例》，保障職工合法利益，規(guī)范工傷認定、勞動能力鑒定、工傷待遇核準等項工作，做好工傷保險政策的銜接，現(xiàn)就工傷保險工作中有關問題提出如下處理意見，請遵照執(zhí)行。

1.有雇工的個體工商戶應當為雇工繳納工傷保險費，雇主本人參加工傷保險，繳納工傷保險費的，雇主可以享受工傷保險待遇。

2.企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照注冊的經營范圍為農業(yè)，林業(yè)，畜牧業(yè)，漁業(yè)，農、林、牧、漁服務業(yè)的，其行業(yè)劃分按《關于工傷保險費率問題的通知》（勞社部發(fā)[2003]29號）的規(guī)定劃分類別，并根據行業(yè)類別對應北京市《工傷保險行業(yè)基準費率和浮動檔次表》確定繳費費率。《條例》實施前已參加工傷保險的企業(yè)，繳費費率按照《關于印發(fā)〈關于已參加工傷保險的企業(yè)費率調整的意見〉的通知》（京勞社工發(fā)[2003]194號）規(guī)定核定。

3.供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定，應由工亡職工單位所在區(qū)縣勞動能力鑒定委員會鑒定，在外省市居住的，區(qū)縣勞動能力鑒定委員會可以委托當地勞動能力鑒定委員會鑒定。

4.企業(yè)依法破產、解散，工傷職工停工留薪期未滿的，可以提前進行勞動能力鑒定。

5.工傷職工所在單位屬于常駐外省市的，工傷職工可以在當地選擇一家鄉(xiāng)級（含）以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和本市一家工傷醫(yī)療服務機構作為本人工傷就醫(yī)的醫(yī)療機構。工傷保險基金支付費用的范圍按北京市工傷保險有關規(guī)定執(zhí)行。6.企業(yè)職工退休后被診斷為職業(yè)病的，應當自診斷之日起一年內辦理工傷認定手續(xù)。認定工傷后進行勞動能力鑒定，達到傷殘等級的按照工傷保險規(guī)定享受工傷保險待遇。

7.終止或解除勞動關系后被確診為職業(yè)病的無業(yè)人員，應由《職業(yè)病診斷書》中明確的單位承擔工傷保險責任，自診斷之日起一年內，可由該單位委托區(qū)縣勞動能力鑒定委員會對其進行勞動能力鑒定，鑒定結論為傷殘1至4級的人員，勞動保障行政部門核發(fā)《工傷證》。自核發(fā)《工傷證》的次月享受工傷保險待遇。未達到退休年齡的，核定傷殘津貼以終止或解除勞動關系時的本人工資為基數，本人工資低于當年本市上一職工月平均工資60%的，以本市上一職工月平均工資60%核定，單位參加工傷保險的由工傷保險基金支付。未參加工傷保險的，各項工傷保險待遇由單位支付。鑒定結論為傷殘5至10級的人員，由《職業(yè)病診斷書》中明確的單位按照工傷保險規(guī)定給予一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后終止工傷保險關系。

8.持有因戰(zhàn)、因公負傷致殘革命傷殘軍人證的復轉軍人，在企業(yè)已辦理退休手續(xù)后舊傷復發(fā)的，可按照工傷保險的有關規(guī)定申請工傷認定，辦理申請工傷認定手續(xù)時應持《革命傷殘軍人證》和《退休證》及醫(yī)療機構的診斷證明。自勞動保障部門核發(fā)《工傷證》之日起，享受工傷醫(yī)療待遇。

9.1至4級的工傷職工，復查鑒定傷殘等級發(fā)生變化的，傷殘津貼進行調整，傷殘等級每變化一級，在其復查鑒定前領取傷殘津貼的基礎上，增加或減少本人原工資的5%。復查鑒定后傷殘等級由1至4級變化為5-10級的，從鑒定結論次月起停發(fā)傷殘津貼。

10.1至4級的工傷職工到達退休年齡時停發(fā)傷殘津貼，辦理退休手續(xù)時，傷殘津貼高于養(yǎng)老保險金的，由用人單位持退休審批表到社保經辦機構辦理補差手續(xù)。

11.1至4級的工傷職工繳納基本醫(yī)療保險費的基數低于本市上一職工月平均工資60%的，以本市上一職工月平均工資60%進行核定。

12.5至10級的工傷職工，舊傷復發(fā)后傷殘等級發(fā)生變化的，一次性傷殘補助金不再重新核定和補發(fā)，傷殘等級達到1至4級的，應退出生產崗位，從鑒定結論的次月起開始享受傷殘津貼待遇。核定傷殘津貼應以本人復查鑒定結論前十二個月的平均工資為基數，本人工資低于本市上一職工月平均工資60%的，以本市上一職工月平均工資60%進行核定，高于本市上一職工月平均工資300%的，以本市上一職工月平均工資300%進行核定。13.工傷職工舊傷復發(fā)后需要繼續(xù)治療的，憑工傷醫(yī)療機構出具的休假證明休假，休假時間一般不超過3個月。職工休假時間超過3個月且用人單位提出異議的，可參照停工留薪期爭議處理辦法辦理，休假期間應當照發(fā)工資。

14.工傷職工再次發(fā)生工傷的，應當享受一次性傷殘補助金待遇。工傷評殘時應首先對新工傷傷害部位評定等級，而后再綜合考慮原有工傷致殘程度進行勞動能力鑒定。

新傷害部位的勞動能力鑒定等級作為享受一次性傷殘補助金待遇的依據，多次傷殘綜合評定的等級作為享受除一次性傷殘補助金以外工傷保險待遇的依據。

15.以本市上一職工月平均工資作基數核定工傷保險待遇時，若上一職工月平均工資尚未公布，可暫按上上職工月平均工資核定和計發(fā)，待上一職工月平均工資公布后再重新核定，多退少補。

16.《工傷保險條例》實施前，按照享受或比照工傷待遇處理的人員，用人單位向勞動能力鑒定委員會提出委托鑒定的，應當有書面委托材料，并經本人簽字，鑒定費用由用人單位負責支付。

17.《關于貫徹執(zhí)行〈北京市企業(yè)勞動者工傷保險規(guī)定〉若干問題的意見》（京勞社工發(fā)[2000]136號）、《關于工傷保險工作若干問題處理意見的通知》（京勞社工發(fā)[2001]127號）、《關于妥善處理工傷認定和工傷保險待遇有關問題的意見》（京勞社工發(fā)[2003]14號）文廢止。

北京市勞動和社會保障局 二OO四年七月五日

主題詞：工傷保險 處理意見

北京市勞動和社會保障局辦公室 2004年7月5日

第五篇：北京市關于工傷保險工作若干問題的處理意見

北京市關于工傷保險工作若干問題的處理意見

北京市關于工傷保險工作若干問題的處理意見

文號:京勞社工發(fā)〔2008〕86號

各區(qū)縣勞動和社會保障局，開發(fā)區(qū)人事勞動局:

為了更好的貫徹執(zhí)行《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，保障職工的工傷保險權益，健全和完善工傷認定、工傷待遇核定等制度，繼續(xù)做好工傷保險工作，現(xiàn)就工傷保險工作中有關問題提出如下指導意見，請遵照執(zhí)行。

一、工傷認定

(一)職工在上下班途中受到機動車事故傷害，致其傷害的“機動車”屬于《中華人民共和國道路交通安全法》規(guī)定范圍的，應依據《條例》第十四條第(六)項的規(guī)定認定為工傷。但不包括職工因酒后駕車、無照駕駛和駕駛無牌照車輛導致傷亡的情形。

(二)職工在上下班途中受到機動車事故傷害的，申請工傷認定時應提交交管部門出具的《交通事故責任認定書》或相關證明材料。

機動車事故發(fā)生后向交管部門報案的，受傷職工申請工傷認定時，提交的交管部門出具的證明材料能夠證明是機動車事故的，應依據《條例》第十四條第(六)項的規(guī)定認定工傷。

(三)職工在工作中因他人不服從其履行工作職責的管理行為而受到暴力侵害造成傷害，且該暴力傷害與履行工作職責具有因果關系的，應依據《條例》第十四條第(三)項的規(guī)定認定為工傷。

(四)職工參加本單位(本單位部門之間組織的除外)利用工作時間組織的運動會及體育比賽或者代表本單位參加上級單位舉辦的運動會及體育比賽中受傷，應依據《條例》第十四條第一款第(一)項關于《因工作原因受到事故傷害“的規(guī)定，認定為工傷。

(五)職工在工作時間和工作崗位上突然發(fā)病，且情況緊急，在工作崗位上死亡或者從工作崗位上直接送往醫(yī)院搶救并在48小時之內死亡的，應依據《條例》第十五條第一款第(一)項中的規(guī)定視同工傷。

48小時應當按照勞動和社會保障部《關于實施(工傷保險條例)若干問題的意見》的規(guī)定，《以醫(yī)療機構的初次診斷的時間作為突發(fā)疾病的起算時間”。

(六)機動車事故中有交管部門出具的《交通事故責任認定書》中注明駕車司機酒精含量達到醉酒或者有其它有效證明注明職工體內酒精含量達到醉酒的，應依據《條例》第十六條第(二)

項的規(guī)定不予認定工傷。

(七)在校學生到用人單位實習期間發(fā)生傷亡事故的，不屬于《條例》調整范圍。

二、工傷認定程序

(八)在本市注冊的企業(yè)，其在本市依法取得營業(yè)執(zhí)照并且參加工傷保險的分支機構，經企業(yè)法人授權，可以在工傷保險參保地勞動保障行政部門辦理工傷認定手續(xù);沒有參加工傷保險的，職工受傷后到企業(yè)法人注冊地勞動保障行政部門申請工傷認定。

(九)在本市取得營業(yè)執(zhí)照或者依法在工商行政部門登記(備案)的外省市在京分支機構，以分支機構的名義在京參加工傷保險的，招用的職工發(fā)生工傷后，到工傷保險參保地勞動保障行政部門辦理工傷認定手續(xù);

外省市在京分支機構在京招用的職工發(fā)生工傷，已經在外省市參加工傷保險的，到工傷保險參保地勞動保障行政部門申請工傷認定;未參加工傷保險的，應在本市生產經營地勞動保障行政部門申請工傷認定。

(十)已經與原單位終止或解除勞動關系的人員以及在職介中心、人才中心存檔的人員，被診斷為職業(yè)病的，自診斷之日起一年內，個人可以辦理工傷認定手續(xù)。

(十一)己經報市或區(qū)、縣勞動保障行政部門備案延期辦理退休手續(xù)的人員，用人單位應當按照《條例》規(guī)定繼續(xù)繳納工傷保險費。發(fā)生工傷的，按《條例》及有關規(guī)定辦理工傷認定申請手續(xù)。

三、工傷保險待遇

(十二)已經認定工傷的職工，在停工留薪期滿后，勞動能力鑒定之前，由治療的工傷定點醫(yī)療機構診斷為因工傷傷害導致死亡的，享受因工死亡待遇。

(十三)2007年11月9日后發(fā)生的因機動車事故引起的傷害，經勞動保障行政部門認定為工傷的，享受工傷保險待遇，符合工傷保險基金支付的項目從工傷保險基金中支付。

(十四)已參加工傷保險的用人單位依法注銷、被關閉、被撤銷以及被工商行政管理部門吊銷營業(yè)執(zhí)照的，其傷殘等級為5-10級的工傷職工，未核定領取一次性傷殘補助金的，社會保險經辦機構應當為其核定一次性傷殘補助金。

(十五)己參加工傷保險的用人單位依法注銷、被關閉、被撤銷以及被工商行政管理部門吊銷營業(yè)執(zhí)照的，其未達到退休年齡的傷殘等級為1-4級傷殘職工應當辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，按照《北京市基本養(yǎng)老保險規(guī)定》(市政府2007年第183號令)及相關規(guī)定計發(fā)基本養(yǎng)老保險待

遇。核定基本養(yǎng)老金時，工傷職工基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額部分由工傷保險基金補足，并由其戶籍所在地的街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會保障事務所負責工傷保險待遇的社會化管理服務工作;未居住在本市的，由原用人單位所在地的街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會保障事務所負責辦理工傷保險待遇手續(xù)。北京市勞動和社會保障局

二〇〇八年四月十八日