第一篇：呼吸機常見并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理（大全）

“做文明有禮的北京人——綠色出行文明交通

時尚達(dá)人”征集活動方案

根據(jù)首都文明委《“做文明有禮的北京人——綠色出行文明交通從我做起”主題宣傳實踐活動工作方案》（精建﹝2011﹞2號）部署，為做好“做文明有禮的北京人——綠色出行文明交通時尚達(dá)人”征集活動的各項工作，特制訂本方案。

一、活動宗旨

以“做文明有禮的北京人”為主題，以征集和發(fā)現(xiàn)一批身邊的“綠色出行文明交通時尚達(dá)人”活動為載體，在全社會宣傳和樹立一批綠色出行文明交通的先進(jìn)典型，進(jìn)一步動員社會各界和廣大市民積極踐行綠色出行理念，養(yǎng)成文明交通習(xí)慣，培育社會文明風(fēng)尚，提升城市文明形象，為建設(shè)“人文北京、科技北京、綠色北京”和中國特色世界城市營造良好的文明交通環(huán)境。

二、組織機構(gòu)

征集活動在“做文明有禮的北京人——綠色出行文明交通從我做起”主題宣傳實踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由首都文明辦、市交通委、市公安交通管理局和市環(huán)保局牽頭，聯(lián)合主題活動成員單位組成“綠色出行文明交通時尚達(dá)人”征集活動組委會，負(fù)責(zé)征集活動的組織、指導(dǎo)、管理。組委會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在千龍網(wǎng)，負(fù)責(zé)征集活動的日常工作。

三、征集對象

在北京市工作學(xué)習(xí)生活，積極參與綠色出行文明交通活動的市民群眾，年齡不限，戶籍不限?！熬G色出行文明交通時尚達(dá)人”分為五類：

1、公交出行時尚達(dá)人；

2、健康步行時尚達(dá)人；

3、綠色騎行時尚達(dá)人；

4、路口文明交通時尚達(dá)人；

5、文明行車時尚達(dá)人。每人限參加一類時尚達(dá)人的推薦申報。

四、征集標(biāo)準(zhǔn)

“綠色出行文明交通時尚達(dá)人”的基本標(biāo)準(zhǔn)：熱愛祖國，擁護(hù)中 國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)，首都意識、首善意識強，對綠色出行文明交通有科學(xué)認(rèn)識、有文明素養(yǎng)；在日常生活中養(yǎng)成踐行綠色出行文明交通的良好習(xí)慣；示范帶動身邊的人參與綠色出行文明交通實踐，熱心公益活動，為倡導(dǎo)綠色出行文明交通做出貢獻(xiàn)。

1、公交出行時尚達(dá)人：奉行低碳環(huán)保出行理念，樂于乘坐公交地鐵出行，習(xí)慣自覺排隊，文明乘車，禮貌讓座；熟知公交地鐵線路站點，掌握綠色出行“攻略”；關(guān)注首都公共交通，對公交地鐵的建設(shè)發(fā)展有研究、有見解。

2、健康步行時尚達(dá)人：堅持步行出行，盡量少開車，把步行出行和鍛煉身體有機結(jié)合起來，形成自己的綠色出行方式；對健康步行有體會、有見解。

3、綠色騎行時尚達(dá)人：堅持騎自行車出行，熟悉綠色騎行路線，掌握綠色騎行技巧，形成自己的騎行出行方式，積極推廣“時尚健康，環(huán)保低碳”的騎行文化理念。

4、路口文明交通時尚達(dá)人：模范遵守交通信號燈和標(biāo)志標(biāo)線，在路口自覺做到紅燈停、綠燈行，文明有序通行；熱心公益活動，積極參與志愿服務(wù)，主動宣傳文明交通，維護(hù)路口文明交通秩序。

5、文明行車時尚達(dá)人：模范遵守文明交通守則，自覺摒棄“十大交通陋習(xí)”，自覺抵制“十大嚴(yán)重交通違法行為”，做到行車有道、駕駛有德。連續(xù)兩年以上（2009年3月22日以后）無違法違規(guī)記錄。熟練掌握綠色文明駕駛技巧，形成自己的文明行車習(xí)慣。

五、實施步驟

1、啟動階段（2011年3月份）

制定征集活動方案，設(shè)立征集活動網(wǎng)絡(luò)平臺（http://daren.qianlong.com），在市屬主要媒體和主流網(wǎng)站刊發(fā)征集活動消息，公布征集標(biāo)準(zhǔn)、推薦辦法、推薦時間、獎勵措施等，啟動征集活動。

2、征集階段（2011年3月-10月）

“綠色出行文明交通時尚達(dá)人”征集活動從2011年3月下旬開始，到2011年10月15日截止，采取組織推薦和個人自薦相結(jié)合的方式。（1）組織推薦：各區(qū)縣、各系統(tǒng)、各成員單位要對照五類時尚達(dá)人的標(biāo)準(zhǔn)，積極尋找和發(fā)現(xiàn)身邊的綠色出行文明交通時尚達(dá)人，每月月底前向征集活動組委會推薦各類時尚達(dá)人候選人。各區(qū)縣推薦每類時尚達(dá)人候選人每月不少于3人，五類不少于15人；各系統(tǒng)推薦時尚達(dá)人候選人每月不少于10人。首批報送時間為4月15日前。同時，各單位每月底前要報送時尚達(dá)人候選人匯總表（加蓋公章）至首都文明辦宣教處（聯(lián)系人：解國杰，電話：82968963，傳真：82968962）。各區(qū)縣文明辦要積極協(xié)調(diào)區(qū)縣交通委、交通支隊和環(huán)保局做好本地區(qū)的組織推薦工作。

（2）個人自薦：全體市民可對照五類時尚達(dá)人的標(biāo)準(zhǔn)，向征集活動組委會自薦各類時尚達(dá)人候選人。

推薦材料和自薦材料可登陸征集活動官方網(wǎng)站在線填寫，包括：（1）申請表；（2）事跡材料（600-1000字）；（3）反映參與綠色出行文明交通的照片1-3張；（4）我的綠色出行文明交通語錄。

組委會辦公室在對申請人按照事跡符合標(biāo)準(zhǔn)和材料完整齊全兩方面進(jìn)行資格審查后，正式列入候選人名單。候選人事跡材料要真實可靠。組委會辦公室設(shè)立網(wǎng)絡(luò)咨詢舉報平臺，接受公眾對各類時尚達(dá)人候選人的咨詢監(jiān)督。如有弄虛作假情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即取消候選人資格，并在媒體上進(jìn)行曝光。

3、評審階段（2011年11月份）

組委會成立評審委員會對候選人的情況和材料審核考察后，從每類時尚達(dá)人候選人中選出40名提名人選，共計200名，進(jìn)行集中公示，接受社會監(jiān)督和群眾投票。群眾投票采用網(wǎng)絡(luò)投票方式，投票人可登陸征集活動網(wǎng)站，參與有獎實名投票。評審委員會根據(jù)群眾投票結(jié)果，對候選人進(jìn)行綜合評議，并進(jìn)行不記名投票。

組委會根據(jù)群眾投票支持率占60%和評審委員會投票支持率占40%的規(guī)則，計算出每位候選人的總支持率，排列出每位候選人在各類人選中的順序。最終確定每類時尚達(dá)人各20名，共100名獲得“做文明有禮的北京人——綠色出行文明交通時尚達(dá)人”獎。

六、獎勵辦法

（1）幸運獎：通過隨機抽獎方式產(chǎn)生，所有參與征集活動的候 選人均可參加。在5月、6月、8月、9月、10月的22日，分五次抽取幸運獎，每次抽取100名，分別獎勵自行車一輛。

（2）時尚達(dá)人獎：每位“綠色出行文明交通時尚達(dá)人”獎獲得者授予榮譽證書，并給予獎勵。

（3）紀(jì)念獎：從參與投票的市民中隨機抽取1000名紀(jì)念獎，分別獎勵“綠色出行文明交通”公交一卡通1張。

（4）組織獎：組委會根據(jù)時尚達(dá)人候選人推薦情況和時尚達(dá)人獎獲獎情況，面向各區(qū)縣、各系統(tǒng)、各成員單位設(shè)立若干組織獎，支持一定數(shù)額的活動經(jīng)費。

七、宣傳展示

組委會將根據(jù)征集情況，定期篩選一批事跡突出、特色鮮明的時尚達(dá)人，開展宣傳引導(dǎo)活動。通過在北京日報、北京電臺、北京電視臺、北京晚報、北京青年報等媒體開設(shè)專欄、專題，舉辦“綠色出行文明交通時尚達(dá)人”頒獎盛典，廣泛宣傳綠色出行文明交通時尚達(dá)人的先進(jìn)事跡，帶動更多的人參與到綠色出行文明交通活動中來，形成人人參與綠色出行文明交通，人人爭當(dāng)時尚達(dá)人的良好局面。

八、工作要求

1、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。綠色出行文明交通時尚達(dá)人征集活動是“做文明有禮的北京人——綠色出行文明交通從我做起”主題宣傳實踐活動的重要載體。各區(qū)縣、各系統(tǒng)、各單位要高度重視征集活動，堅持貼近實際、貼近生活、貼近群眾，堅持典型示范、推動工作的原則，積極組織落實。

2、廣泛發(fā)動，營造氛圍。各區(qū)縣、各系統(tǒng)、各單位要廣泛發(fā)動群眾參與，重在引導(dǎo)、重在過程，通過征集評選活動，在全社會倡導(dǎo)綠色生活新風(fēng)尚，樹立綠色出行理念，營造良好的文明交通氛圍。

3、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，做好工作。各區(qū)縣、各系統(tǒng)、各單位要嚴(yán)格征集標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好事跡核實、擇優(yōu)推薦、群眾投票等環(huán)節(jié)的各項工作，真正把熱心公益，積極參與綠色出行文明交通的時尚達(dá)人評選出來，樹立綠色出行文明交通的先進(jìn)典型，在全社會引領(lǐng)文明風(fēng)尚。

第二篇：兒科護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥

兒科護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥

兒科護(hù)理是一項復(fù)雜而繁重的工作，住院患兒機體抵抗力減，防御機能差。尤其病情危重者。往往由于護(hù)理上的一點琉忽，就會發(fā)生一些意外，稱之為護(hù)理并發(fā)癥，給患兒帶來痛苦，嚴(yán)重者造成組織損傷或并發(fā)嚴(yán)重感染。如何預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥？一旦出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥又怎樣處理？下面將兒科幾種護(hù)理并發(fā)癥的防

治方法介紹如下：

1紅臀

是患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥。尿中含有尿素，尿索在尿布上由細(xì)菌分解產(chǎn)生氪。如果長時間不換尿布，就會刺激患兒柔嫩的皮膚，產(chǎn)生紅臀；此外，腹瀉患兒稀便的刺激；粗糙尿布的刺激等等，均可引起紅臀。防止紅臀發(fā)生，首先要勤換尿布，每次便后要清洗臀部。保持臀部皮膚的清潔干燥。在尿布外不可包裹塑料布或橡膠單。臀部皮膚輕度潮紅，可清洗后滁以鞣酸軟膏或紫草香油 皮膚潰爛者，除涂油外，加以紅外線燈烤療法；潰爛嚴(yán)重者，可用5O 葡萄糖加慶大霉索濕敷。如在夏季，可讓患兒臀部暴露。注意尿布吸

水性、柔軟性以及清潔消毒。鵝口瘡

患兒在體質(zhì)虛弱，長期應(yīng)用抗菌索或激素，長期消化不良時。如所用奶瓶、奶頭消毒不嚴(yán)，用不清潔的手或其它不潔物品護(hù)理患兒口腔，均可引起感染。感染患兒有哭鬧、拒食等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可引起壘身感染。因此，在護(hù)理操作時，要先洗手，奶具要嚴(yán)格消毒。上述易感染患兒每日做口腔護(hù)理，預(yù)防感染。一旦發(fā)現(xiàn)鵝口瘡，要及時治療，可用1 一2 碳酸氫鈉溶液清潔口腔，涂以1 龍膽紫，或用制霉菌索片1～2片溶于10～20 ml生理鹽水或1%龍膽紫中涂炎癥處，每日2～3次，教El后即可癥禽。鵝口瘡患兒的奶具先用2 碳酸氫鈉溶液或0.2 ～0，5%的s4消毒液畏泡30 min以后，再煮沸消毒防止引起交叉

感染藥物外滲

在兒科常常應(yīng)用鈣劑、脫承劑、高滲溶液、縮血管藥等一些刺激性藥物?；純貉茌^細(xì)，且由于年齡小，不易臺作。因而，容易發(fā)生藥物外滲。輕者，注射局部出現(xiàn)腫痛，發(fā)紅；重者或處理不當(dāng)者，局部皮膚會發(fā)紫、發(fā)黑，繼而出現(xiàn)泡、潰爛。而留下永久的疤痕 所以，對應(yīng)用上述藥物的患兒。一定要正確選擇注射部分，有計劃的選用靜脈，熟練掌握穿刺技術(shù)，輸液時要嚴(yán)密觀察醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，立即停止輸入，局部件敷，涂以o，5 稀碘酊，立即用0.2 ～0.25 普魯卡因局部封閉，封閉時用一5號頭，減少損傷及疼痛。滲出嚴(yán)重者，要連續(xù)封閉數(shù)次；水泡破潰者，局部涂以2 龍膽紫，至結(jié)痂脫落。如果血管收縮劑外滲。可早期使用血管擴(kuò)張劑，如酚妥拉明局部封閉 總之，要早發(fā)現(xiàn)、早處理，更

要避免發(fā)生。足跟摩擦傷

哭鬧是小兒的一種本能反應(yīng)?；純涸诳摁[時四肢亂動。長時間的哭鬧，有些患兒就會出現(xiàn)足跟與床面不斷摩擦而損傷。尤其是新生兒，皮膚嫩，更易損傷。如果不及時處理，破損處會引起感染。因此，患兒哭鬧不休，要觀察其哭鬧原因，是否饑餓、寒冷、過熱、疼痛、臥位不適等，給予及時糾正，必要時報告醫(yī)生給于處理。對于無法避免摩擦的患兒，足跟可包一層棉花或紗布，減少摩擦。冬天，可用包被包裹，固定肢體，但不可過緊。如果發(fā)現(xiàn)皮膚摩破，按外科換藥常規(guī)給予換藥、包扎處理。然后小腿稍墊高。足

跟懸空，避免接觸床面摩擦。

臨床實踐證明，高度責(zé)任礤、耐心、細(xì)心的護(hù)理，及時得當(dāng)?shù)奶幚?，可以減輕或避免護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)

生。從而保證患兒的治療、護(hù)理順利進(jìn)行，早日康復(fù)

第三篇：靜脈留置針常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

吉首大學(xué)成人高等教育

畢業(yè)論文

論文標(biāo)題： 靜脈留置針常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

體會

專業(yè)年級： 層 次： 姓 名： 指導(dǎo)老師： 職稱 填寫時間：

【摘要】靜脈留置針常見并發(fā)癥有：導(dǎo)管堵塞、液體滲漏、靜脈炎、靜脈血栓形成、皮下血腫等，針對這些并發(fā)癥本文提出了一系列相應(yīng)的護(hù)理與預(yù)防措施，從而保證了輸液的安全。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針；護(hù)理；并發(fā)癥；預(yù)防

【Abstract 】intravenous catheter common complications are: duct blockage, fluid leakage, phlebitis, venous thrombosis, hematoma, etc., for these complications, this paper proposes a set of care and preventive measures to ensure the infusion security.【Key words】 intravenous catheter;care;complications;Prevention

目錄

一、常見并發(fā)癥及預(yù)防…………………………………6

1.導(dǎo)管堵塞……………………………………………6

2.3.4.5.二、1.2.液體滲漏……………………………………………6 靜脈炎及局部炎癥反應(yīng)……………………………6 靜脈血栓形成………………………………………6 皮下血腫……………………………………………7 靜脈留置針常見并發(fā)癥的護(hù)理措施………………7 常見并發(fā)癥的預(yù)防…………………………………7 常見并發(fā)癥的日常觀察與護(hù)理……………………8

靜脈留置針以其操作簡單、套管柔軟、套管在靜脈內(nèi)留置時間長且不易穿破血管特點被廣泛應(yīng)用于臨床。既解決了患者反復(fù)穿刺的痛苦, 又減輕了護(hù)士的護(hù)理工作量,近年來靜脈留置針的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,尤其在搶救危重患者和靜脈營養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用。因此靜脈留置針作為一項護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。然而,在應(yīng)用過程中也帶來了一些不良影響,特別是長期置管病人常導(dǎo)致某些并發(fā)癥的發(fā)生。因此,在靜脈留置針置管期間做好并發(fā)癥的預(yù)防及觀察護(hù)理十分重要。

一、常見并發(fā)癥及預(yù)防

1.導(dǎo)管堵塞

造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血功能異常等有關(guān)。因此,在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道,每次輸液完畢應(yīng)正確封管,要根據(jù)患者的具體情況,選擇合適的封管液及用量,并注意推注速度不可過快。有研究表明,緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。

2.液體滲漏

血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀,重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊并加強對穿刺部位的觀察及護(hù)理。

3.靜脈炎及局部炎癥反應(yīng)

其常見癥狀為穿刺部位沿血管上行出現(xiàn)一條紅線，局部紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。

4.靜脈血栓形成

靜脈血栓多見于血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈 的血栓比上肢靜脈多3倍。另外，反復(fù)多次在同一部位采用留置針進(jìn)行靜脈穿刺易導(dǎo)致血管壁損傷，也是引起血栓形成的因素。

5.皮下血腫

穿刺及置管操作不熟練、技巧把握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往輕易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練把握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕便、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次穿刺成功率，因而有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。

二、靜脈留置針常見并發(fā)癥的護(hù)理措施

1.常見并發(fā)癥的預(yù)防

（1）.防止導(dǎo)管堵塞

在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，勻速推注。有關(guān)報道認(rèn)為封管肝素液濃度為生理鹽水250ml+肝素鈉12500u3～5ml。封管時邊退針頭邊推肝素液以防封管失敗[1]。

（2）.防止液體滲漏

護(hù)理人員除加強基本功練習(xí)外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免有留置針的肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注重穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護(hù)理。

(3).防止靜脈炎及局部炎癥反應(yīng)的發(fā)生

護(hù)理人員應(yīng)注重各項操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無菌操作，選擇靜脈盡量選擇四肢粗靜脈，從血管遠(yuǎn)端開始，盡量避免使用靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、受傷、感染的靜脈，爭取一次穿刺成功，留置時間不超過5天；輸液對血管刺激性較強的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，縮短留置時間一般不超過3天，以減少靜脈炎的發(fā)生。營養(yǎng)不良、免疫力低下的患者，應(yīng)加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部炎癥抗感染的能力。

(4).防止靜脈血栓形成

穿刺時應(yīng)盡可能首選上肢粗靜脈，并注重保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。對長期臥床的患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時間不

宜過長。

(5).熟練把握穿刺技術(shù)，減少皮下血腫的發(fā)生

穿刺時動作應(yīng)輕便、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。

2.常見并發(fā)癥的日常觀察與護(hù)理

(1).觀察局部反應(yīng)

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期。盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如非凡情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高下肢20°～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時間，減輕其對下肢靜脈的刺激。另外，假如是手術(shù)時留置在下肢靜脈的留置針，24小時后應(yīng)更換至上肢。靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕患者的痛苦。

(2).置管期間護(hù)理

靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強生命體征監(jiān)測，做好全面護(hù)理。每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每次30分鐘。輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體。非凡是用濕布熱敷效果最好，每2小時一次，每次20分鐘。熱療改善了血液循環(huán)，加快了靜脈回流，增強了患者新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，有助于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增強了患者局部的抗感染能力。穿刺部位四周皮膚應(yīng)每日用安爾碘消毒一次，并蓋以無菌敷料予以保護(hù)。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器一次［2］，注重留置針的通暢情況。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負(fù)荷過重或藥物不良反應(yīng)。快速輸液須嚴(yán)防莫菲壺內(nèi)液體滴空。

(3).做好衛(wèi)生宣教

置管前護(hù)士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關(guān)靜脈留置針的護(hù)理知識、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施，避免置管肢體過度活動，置管期間注重保持穿刺部位干燥、清潔。睡眠時注重不要壓迫穿刺的血管；出汗較多時，應(yīng)及時更換敷料，并對穿刺部位進(jìn)行消毒；更衣時注重不要將導(dǎo)管勾出或拔出；穿衣時先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)；脫衣時先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)

[3]。要密切觀察穿刺部位有無紅腫或水腫、疼痛等不良反應(yīng)。如有不良反應(yīng)應(yīng)及時通知護(hù)士。

靜脈留置針有導(dǎo)管軟、不易損傷血管的優(yōu)點。一方面即保護(hù)了患者的血管、保證輸液時的安全、減少患者對輸液的心理壓力、便于肢體活動、使患者在輸液時感覺更舒適，又能配合臨床合理用藥、提高療效、減少治療費用；另一方面可避免醫(yī)護(hù)人員因多次輸液穿刺產(chǎn)生的意外扎傷和感染、減輕護(hù)理人員的工作量、提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量[4]。靜脈留置針以其眾多優(yōu)點得到患者和護(hù)理人員的肯定。但只有正確的使用，做好日常觀察及護(hù)理，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓這項技術(shù)有更廣闊的發(fā)展空間。

【參考文獻(xiàn)】

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第四篇：靜脈留置針常見并發(fā)癥及其預(yù)防護(hù)理措施探討[推薦]

靜脈留置針常見并發(fā)癥及其預(yù)防護(hù)理措施探討

摘要：目的 探討分析靜脈留置針常見并發(fā)癥及其預(yù)防護(hù)理措施。方法 計算機檢索隨機選取60例2011年3月～2013年3月在我院治療伴有靜脈留置針的患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為護(hù)理組和對照組，每組各30例患者。給予對照組患者傳統(tǒng)靜脈留置針護(hù)理，在對照組的治療基礎(chǔ)上給予試驗組患者靜脈留置針優(yōu)化護(hù)理，觀察記錄兩組患者的臨床并發(fā)癥，統(tǒng)計對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度，總結(jié)靜脈留置針的常見并發(fā)癥相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施。結(jié)果 試驗組患者的局部靜脈炎發(fā)生率（16.67%）顯著低于對照組患者的局部靜脈炎發(fā)生率（30.00%），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組的患者滿意度（100.00%）顯著高于對照組的患者滿意度（80.00%），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石臨床效果顯著，療效好，患者滿意度高，值得臨床的廣泛推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；常見并發(fā)癥；護(hù)理措施

靜脈留置針為頭皮針的新一代產(chǎn)品，操作簡易、針管柔軟、血管損傷小、可長時間留置于靜脈內(nèi)等優(yōu)點而逐漸在臨床中獲得了應(yīng)用，研究結(jié)果顯示其在老年患者的優(yōu)勢顯著[1]。因此，預(yù)防靜脈留置針的常見并發(fā)癥并采取有效的臨床護(hù)理措施便意義顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 計算機檢索隨機選取60例2011年3月～2013年3月在我院治療的膽結(jié)石患者作為本次研究的臨床研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為試驗組和對照組，每組各30例患者。試驗組患者中，男18例，女12例；年齡30～58歲，平均（40.5±5.6）歲；對照組患者中，男19例，女11例，年齡31～62歲，平均（42.6±6.6）歲。兩組一般資料進(jìn)行比較后，組間一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組患者傳統(tǒng)靜脈留置針護(hù)理，在對照組的治療基礎(chǔ)上給予試驗組患者靜脈留置針優(yōu)化護(hù)理。試驗組護(hù)理內(nèi)容主要如下：①液體滲漏的預(yù)防與護(hù)理，主要要求減少留置針在患者體內(nèi)的過度活動，可通過固定導(dǎo)管、約束患者肢體等措施；②套管堵塞的預(yù)防與護(hù)理，要求選擇大直徑靜脈折射營養(yǎng)液和血液制品，提高一次穿刺成功率，每次輸液結(jié)束后正確封管，若出現(xiàn)堵塞時搞清堵塞原因；③皮下血腫的預(yù)防與護(hù)理，要求在仔細(xì)選擇具有直走向、彈性高且清晰的血管，盡量患者的靜脈竇和關(guān)節(jié)，出現(xiàn)血腫時立刻更換注射位置并行冰敷；④靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理，要求從血管遠(yuǎn)端選擇靜脈，盡量一次成功，可選用生理鹽水沖管避免摸額鞋藥物對血管的過強刺激；⑤感染的預(yù)防與護(hù)理，要求護(hù)理人員熟練掌握靜脈留置針操作，遵從無菌操作流程，注意相關(guān)器材的有效期，于10 cm×10 cm范圍以上完成操作，使用無菌透明貼膜固定留置針。觀察記錄兩組患者的臨床并發(fā)癥，統(tǒng)計對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度，總結(jié)靜脈留置針的常見并發(fā)癥相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施。

1.3局部靜脈炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)根據(jù)INS（Intraveous Nursing Society）的相關(guān)靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，另外出現(xiàn)液體滲漏或套管堵塞或皮下血腫也是相關(guān)并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS l5.0軟件行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用百分比或率（%）表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗；P>0.05，表示差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗組患者的局部靜脈炎發(fā)生率（33.33%）顯著低于對照組患者的局部靜脈炎發(fā)生率（60.00%），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組的患者滿意度（100.00%）顯著高于對照組的患者滿意度（80.00%），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的治療有效率和患者滿意度，見表1。

3討論

隨著靜脈留置針在臨床的廣泛應(yīng)用，合理規(guī)劃避免相關(guān)并發(fā)癥便意義顯著[3]。本次研究中，選取了60例2011年3月～2013年3月在我院治療我院治療伴有靜脈留置針的患者，研究分析了靜脈留置針的常見并發(fā)癥相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施，效果較好。

靜脈炎為靜脈留置針的常見并發(fā)癥之首，嚴(yán)重者可導(dǎo)致全身腫脹、熱痛。有效的避免措施為嚴(yán)格遵循無菌化操作，減少藥物對局部血管的刺激性，出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生做出相應(yīng)藥物處理[4-7]。此外，分析顯示液體滲漏、套管堵塞皮下血腫的預(yù)防與護(hù)理均需要護(hù)理人員加強操作熟練度和規(guī)范性，減少血管損傷，這也是本次護(hù)理的河西內(nèi)容[8-10]。研究結(jié)果顯示，靜脈留置針的不熟練操作極易引發(fā)感染，因次需要加強操作熟練度和規(guī)范度，實現(xiàn)無菌化護(hù)理。本次研究中，接受靜脈留置針優(yōu)化護(hù)理的試驗組患者各項并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，且患者滿意度普遍較好，提升了患者的治療舒適度，值得臨床的廣泛應(yīng)用與推廣。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石臨床效果顯著，療效好，患者滿意度高，值得臨床的廣泛推廣與應(yīng)用。

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第五篇：兒科靜脈留置針常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

靜脈留置針在小兒科的臨床應(yīng)用和護(hù)理

丁迎春

摘要：目的：探討留置針操作中的技巧，存在問題以及護(hù)理對策。方法：分析2008年6月至2010年6月臨床病例中留置針并發(fā)癥種類及發(fā)生原因。結(jié)果：300例留置針并發(fā)癥中皮下血腫44例，液體滲漏66例，套管針堵塞54例，靜脈炎34例，3M透明膠布過敏60例，套管針脫出42例。結(jié)論：在操作使用過程中我們規(guī)范操作程序，采取各項護(hù)理措施,防范和減少并發(fā)癥的發(fā)生, 減少病人痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：靜脈留置針；并發(fā)癥；護(hù)理；應(yīng)用技巧

0 前言 靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品以其操作簡單、套管柔軟、套管在靜脈內(nèi)留置時間長且不易穿破血管特點被廣泛應(yīng)用于臨床。近年來靜脈留置針的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，在搶救危重患者和靜脈營養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用。特別是在小兒科普遍使用，已得到廣大家屬的接受及好評。然而在應(yīng)用過程中也帶來了一些不良影響，特別是長

［2］期置管的患者常導(dǎo)致某些并發(fā)癥的發(fā)生。因此在留置針置管期間做好并發(fā)癥的預(yù)防及觀察護(hù)理十分重要。2008年到2010年參與我院300例留置針并發(fā)癥患兒的治療護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。1 臨床資料：

1.1一般資料：2008年6月至2010年6月年在我院住院兒科發(fā)生留置針并發(fā)癥300例患兒：1歲以下44例，1～2歲174例；2～8歲82例；皮下血腫44例，液體滲漏66例，套管針堵塞54例，靜脈炎34例，3M透明敷貼過敏60例，套管針脫出42例。各患兒精神狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等；300例均采用頭皮靜脈及手，足背靜脈穿刺輸液，留置針保留時間一般3～6天，穿刺成功后對各項指標(biāo)進(jìn)行記錄。

1.2材料與方法：材料：德國貝朗公司BD24G留置針, BD 肝素鎖。3M公司6×7cm透明敷貼，4.5×50cm彈力繃帶。方法：選擇合適的血管，常規(guī)消毒皮膚后行留置針穿刺，穿刺成功后用敷貼覆蓋，再用醫(yī)用膠布固定，如在四肢末端穿刺的加用彈力繃帶固定。2 并發(fā)癥及預(yù)防

使用靜脈留置針留置過程中會發(fā)生液體滲漏、套管針堵塞、靜脈炎、3M透明敷貼過敏

［1］及套管脫出等并發(fā)證。

2.1 皮下血腫：穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。2.2 液體滲漏：血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定針體，囑患兒或家屬留置針肢體勿過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護(hù)理。

2.3 套管針堵塞：造成套管針堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機制異常等有關(guān)。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。有研究表明，緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。

2.4 靜脈炎：靜脈炎常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理人員應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無菌；選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭一次穿刺成功；輸注對血管刺激性較強的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。

2.5 3M敷貼過敏：3M透明敷貼過敏常見的癥狀為3M透明敷貼覆蓋的皮膚輕微紅腫、皮疹，嚴(yán)重者會出現(xiàn)水泡。主要原因有：3M膠布防水不透氣；環(huán)境氣候影響，春夏季節(jié)，天氣炎熱潮濕；與留置時間長短有關(guān)，個體差異，過敏體質(zhì)，皮膚白細(xì)嫩，出汗等。

2.6 套管針脫出：靜脈留置針置管期間應(yīng)，由于固定方法不妥，還有小兒天生活潑好動、好奇的特點，用手抓摸留置針部位，容易引起套管針脫出，套管針脫出后針口出血，造成小兒恐懼及家屬緊張的心理，有導(dǎo)致感染的可能，針脫出后還要重新穿刺，造成患兒反復(fù)穿刺的疼痛感。3 觀察與護(hù)理

3.1 做好小兒及家屬的健康教育：置管前護(hù)士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴小兒及其家屬，讓其了解有關(guān)留置針的護(hù)理知識、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，盡量避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止穿刺置管部位沾水等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 觀察局部反應(yīng)：靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕患者的痛苦。3.3 置管期間護(hù)理：靜脈留置針置管期間，應(yīng)保持留置針位置固定牢固，避免患兒穿刺側(cè)肢體過度活動，以防脫落。對過敏體質(zhì)的患兒特別注意，如出現(xiàn)3M敷貼過敏則及時用茂康碘對過敏處皮膚進(jìn)行消毒，更換部位重新穿刺，固定膠布更換成傳統(tǒng)醫(yī)用膠布。同時盡量分散患兒的注意力，特別是6至18個月年齡段的患兒，避免患兒用手抓等方式導(dǎo)致套管針脫落，防止意外發(fā)生。

綜上所述，靜脈留置針技術(shù)日漸完善，其優(yōu)越性在于：減輕患者反復(fù)穿刺的疼痛感，；

［3］維持血管通路，利于緊急搶救；減少護(hù)士穿刺操作次數(shù)，提高工作效率。護(hù)理人員進(jìn)一步熟悉和掌握操作技能并做好觀察及護(hù)理，提高留置針穿刺留置的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

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