第一篇：我國(guó)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理現(xiàn)狀及展望

我國(guó)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理現(xiàn)狀及展望

摘要 目的：探討我國(guó)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題及改進(jìn)方案。方法：過(guò)詢證收集國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，總結(jié)我國(guó)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題及改進(jìn)方案。結(jié)果：我國(guó)社區(qū)護(hù)理存在人力資源嚴(yán)重短缺，護(hù)士學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)骨干缺乏。服務(wù)對(duì)象片面等問(wèn)題。結(jié)論：我國(guó)社區(qū)護(hù)理處于發(fā)展初級(jí)階段，需通過(guò)多種手段構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療護(hù)理新模式，加快發(fā)展，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需要。

【關(guān)鍵詞】社區(qū) 醫(yī)療護(hù)理 現(xiàn)狀 展望

隨著社會(huì)文明的進(jìn)步，國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人們對(duì)健康的需求不斷增加，這就要求護(hù)理工作需要進(jìn)一步深入到人們的生活的每一個(gè)角落，為實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”這一全球性戰(zhàn)略目標(biāo)，社區(qū)護(hù)理占有舉足輕重的作用[1]。社區(qū)護(hù)理是公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)理論的結(jié)合，以人的健康為中心，以需求為向?qū)?，貫穿服?wù)對(duì)象生命全過(guò)程，以社會(huì)為范疇﹑家庭為單位﹑個(gè)人為對(duì)象，以婦女﹑兒童﹑老年人﹑慢性病患者﹑殘疾人等為重點(diǎn)集預(yù)防﹑保健﹑醫(yī)療護(hù)理﹑康復(fù)﹑健康教育﹑計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體的有效﹑經(jīng)濟(jì)方便﹑綜合﹑連續(xù)的基層護(hù)理服務(wù)[2]。因此，如何加快社區(qū)護(hù)理發(fā)展，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需要，是護(hù)理工作者面臨的新挑戰(zhàn)。

第1章

社區(qū)醫(yī)療護(hù)理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1.1社區(qū)護(hù)理人員現(xiàn)狀

1﹒1﹒1 社區(qū)護(hù)理人力資源嚴(yán)重短缺

目前我國(guó)社區(qū)護(hù)士普遍存在學(xué)歷偏低﹑知識(shí)老化﹑沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)等現(xiàn)象，難以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要[3]。據(jù)報(bào)道，美國(guó)1993年從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)士即達(dá)到了護(hù)士總數(shù)的33.5%，至2000年美國(guó)社區(qū)護(hù)士中具有碩士學(xué)位者達(dá)11.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)院護(hù)士7.6%的比例；德國(guó)約一半護(hù)士從事社區(qū)護(hù)理工作；韓國(guó)社區(qū)護(hù)士也占護(hù)士總數(shù)的24%[4-7]。而我國(guó)現(xiàn)從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)士大不到護(hù)士總數(shù)的10%[8]，社區(qū)護(hù)士中85%以上為中

專學(xué)歷[9]。WHO提出社區(qū)護(hù)士與社區(qū)醫(yī)師之比應(yīng)為2：1或4：1，即每千人口中應(yīng)有2名護(hù)士，而我國(guó)社區(qū)護(hù)士與社區(qū)醫(yī)師之比為1：1.5平均每萬(wàn)人口擁有護(hù)士2.4人，社區(qū)護(hù)士普遍不足。

1．1．2 社區(qū)護(hù)士可持續(xù)發(fā)展后勁不足

我國(guó)社區(qū)護(hù)士中中專學(xué)歷占67.95%-77.1%，無(wú)正規(guī)學(xué)歷者占7.5%-20.5%，小于30歲護(hù)士占80%[10]，反映了社區(qū)護(hù)理人力資源學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)骨干缺乏，可持續(xù)發(fā)展后勁不足的現(xiàn)狀。上海與浙江是中國(guó)經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)，但其社區(qū)護(hù)理人力資源仍不容客觀，葉文琴等[11]對(duì)上海市34所醫(yī)院調(diào)查表明，社區(qū)一級(jí)醫(yī)院床位使用率最高，為（117.50±41.41）%，但護(hù)士缺編最嚴(yán)重（理論床護(hù)比1：0.39，目前實(shí)際床護(hù)比1：0.25），護(hù)士流失到非護(hù)士崗位比例最高（占編制5%）。章冬英等[12]調(diào)查顯示，杭州市社區(qū)護(hù)士635名中，中專學(xué)歷與無(wú)學(xué)歷者占76.9%和15.9%，且都未經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，都是由臨床護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后直接到社區(qū)工作，畢業(yè)后也未再接受相關(guān)培訓(xùn)。所以，社區(qū)護(hù)士在理論與基本技能的素質(zhì)上均有所欠缺。

1．2 社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象

服務(wù)對(duì)象不僅是社區(qū)病人，還包括健康人群。根據(jù)我國(guó)的條件和需求，目前只有老年慢性病人是社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)對(duì)象，部分為婦女、兒童和殘疾人服務(wù)的工作[13]。1．3 社區(qū)護(hù)理服務(wù)形式

（1）社區(qū)護(hù)士直接上門(mén)服務(wù)；（2）站點(diǎn)門(mén)診護(hù)理；（3）所在街區(qū)社區(qū)服務(wù)中心開(kāi)辦的健康教育。

1．4 社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容

1．4．1 家庭醫(yī)療護(hù)理

家庭護(hù)理以老年老年病、慢性病、孕產(chǎn)婦為護(hù)理要點(diǎn) 當(dāng)老年病、慢性病病人的疾病狀態(tài)進(jìn)入穩(wěn)定階段，轉(zhuǎn)入家里治療和處置無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，居室內(nèi)環(huán)境能夠保證安全并適合在家庭中接受治療[14]，通過(guò)家庭護(hù)理的飲食調(diào)理、精神調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練等手段，來(lái)輔助藥物治療和物理治療。

1．4．2 預(yù)防保健的護(hù)理

社區(qū)人群中的老年人，是社區(qū)護(hù)理的重要服務(wù)對(duì)象，社區(qū)護(hù)士可以為他們提供以預(yù)防保健為主要內(nèi)容的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

1．4．3 康復(fù)護(hù)理

由于社區(qū)人口老齡化問(wèn)題比較突出，人們對(duì)生命質(zhì)量的期望越來(lái)越高，對(duì)社區(qū)康復(fù)護(hù)理的需求也日益增長(zhǎng)。在日本康復(fù)對(duì)象是針對(duì)無(wú)生活自理能力或精神、身體有明顯障礙而家庭照顧困難，65歲以上長(zhǎng)期臥床的老人[15]。我國(guó)康復(fù)醫(yī)療的主要對(duì)象是處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)的殘疾人、慢性病人、老年人，其目標(biāo)是他們最終在身體、心理、社交及職業(yè)等方面獲得最大潛能，提高生活質(zhì)量。

1．4．4健康教育和保健指導(dǎo)

隨著生物醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理工作的切入點(diǎn)從關(guān)注個(gè)體人的疾病轉(zhuǎn)入到關(guān)注個(gè)體人的整體及人群整體。健康教育開(kāi)展迅速、深入且形式多樣化，效果顯著。通過(guò)對(duì)居家環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生、生活習(xí)慣等干預(yù)性教育，達(dá)到預(yù)

防疾病、控制感染、自我保健、建立和形成有益于健康的行為和生活方式。

1．4．5臨終護(hù)理

為瀕臨死亡病人及家屬提供護(hù)理服務(wù)是社區(qū)護(hù)理另一個(gè)重要內(nèi)容，通過(guò)護(hù)理使病人找到生存的意義和生命的價(jià)值，并能維持一個(gè)良好的生活質(zhì)量[16]。

第2章

構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療護(hù)理新模式

2．1 加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大護(hù)理教育課程設(shè)置

社區(qū)護(hù)理應(yīng)提供有效的高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備多方面職能的綜合型人才，不僅要起到臨床護(hù)理專家和個(gè)案護(hù)理者的角色，更要起到能向社區(qū)群眾的家庭提供醫(yī)療、預(yù)防、保健一體化的互利服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生管理的角色[17]。有關(guān)部門(mén)在制定一般社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)的同時(shí)，培養(yǎng)部分高層次具有初級(jí)保健管理能力的人才，以此帶動(dòng)整個(gè)社區(qū)護(hù)理[18]。完善和改進(jìn)社區(qū)護(hù)理課程設(shè)置，建立社區(qū)護(hù)理中心，為護(hù)士學(xué)習(xí)提供基地，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理師資力量是我們的當(dāng)務(wù)之急。

2．2 改變觀念是做好社區(qū)護(hù)理的前提與保證

更新觀念從思想上適應(yīng)如下改變；服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變；服務(wù)對(duì)象從為病人服務(wù)向群體、家庭、社會(huì)轉(zhuǎn)變;工作方式從院內(nèi)向院外的社區(qū)家庭服務(wù)轉(zhuǎn)變;崗前培訓(xùn)從臨床護(hù)理向社會(huì)行為醫(yī)學(xué)等邊緣新興學(xué)科轉(zhuǎn)變。2．3 建立健全社區(qū)各項(xiàng)制度的法律法規(guī)

提高居民的健康投資意識(shí)

大力宣傳社區(qū)護(hù)理，完善和制定相配套的法律法規(guī)，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員有章可循，有法可依，有利于社區(qū)護(hù)理健康發(fā)展，為提供居民健康投資意識(shí)和加深對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，社區(qū)部門(mén)和政府建立一套長(zhǎng)期有效的健康教育制度，可通過(guò)各種媒體及設(shè)立網(wǎng)站，制作宣傳小冊(cè)子、廣播、小講課等對(duì)廣大群眾進(jìn)行宣傳防病和保健的知識(shí).建立醫(yī)保制度和特殊人群的有關(guān)制度，逐步改善因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題而淡化的自我保健意識(shí)[19]。2．4 建立社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)

2．4．1 利用現(xiàn)代科技資源

將家庭（尤其是城市家庭）電腦、個(gè)人的手機(jī)，住宅電話在社區(qū)建立起一個(gè)醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，直接把社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和每個(gè)家庭，甚至個(gè)人聯(lián)系起來(lái)，建立社區(qū)居民健康管理信息系統(tǒng)，重點(diǎn)人群監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)，以強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病控制功能。

2．4．2 信息互動(dòng)

通過(guò)社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)再和市內(nèi)相關(guān)大醫(yī)院或者外地醫(yī)院，進(jìn)行視頻的遠(yuǎn)程問(wèn)診、會(huì)診。這樣不僅能使社區(qū)醫(yī)療也能分享大醫(yī)院、專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，還可以使“小病不出社區(qū)”得以實(shí)現(xiàn)。社區(qū)也同樣可以將有關(guān)健康信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布每家每戶及個(gè)人，從而形成“醫(yī)院—社區(qū)—家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)—生活照顧”的網(wǎng)絡(luò)體系[20]。

第3章

社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作原則

3．1 科學(xué)合理的進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)布局

要做到方便快捷的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，服務(wù)點(diǎn)的位置是很重要的，應(yīng)盡量的設(shè)在交通方便的地方，而且盡可能的不要設(shè)在高層之上。服務(wù)點(diǎn)周邊的環(huán)境也爭(zhēng)取比較適合醫(yī)療工作的開(kāi)展。3．2 樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念

社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作，應(yīng)始終貫穿著以人為本的服務(wù)理念。醫(yī)療服務(wù)人員，都應(yīng)本著“假如我是病人”的換位思考方式，檢查我們的措施、方案、實(shí)施過(guò)程是否體現(xiàn)人性化服務(wù)。對(duì)家庭護(hù)理工作而言，面對(duì)自己親人長(zhǎng)期生病，人性化服務(wù)理念，更是每時(shí)每刻都要體現(xiàn)出來(lái)。給病人精神上最大安慰，才是能取得更好的護(hù)理效果。3．3 社區(qū)醫(yī)療護(hù)理與建設(shè)和諧社區(qū)相結(jié)合

社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作，是建設(shè)和諧社區(qū)工作中不可或缺的一部分。因此，開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作，從一開(kāi)始就應(yīng)納入社區(qū)建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃之中。以小區(qū)的和諧氛圍去營(yíng)造更好的工作環(huán)境，以小區(qū)的統(tǒng)一規(guī)劃去制定社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作的長(zhǎng)期目標(biāo)。依據(jù)社區(qū)居民的需求，把社會(huì)效益放在首位。3．4 可持續(xù)性發(fā)展社區(qū)醫(yī)療護(hù)理

社區(qū)醫(yī)療護(hù)理體系建設(shè)，關(guān)系著千家萬(wàn)戶，所以要堅(jiān)持實(shí)事求是，積極穩(wěn)妥、因地制宜的發(fā)展。這就要求我們社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)和全體居民，統(tǒng)一思想，融匯大家的智慧，把好事辦好，好事辦實(shí)。要實(shí)行廣泛的民主監(jiān)督，防止任何庸醫(yī)假藥的侵入。真正達(dá)到方便快捷為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、維持健康的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，保證社區(qū)居民醫(yī)療護(hù)理的可持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳良英，何仲，趙紅:等社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容及任職資格的預(yù)測(cè)研究[J].中華護(hù)理雜志，2000，41（6）:491 [2] 馮正儀主編:社區(qū)護(hù)理學(xué)[M],上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2003:15 [3] 吳欣娟,李曉霞,王玲,等.北京市社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查研究[J],護(hù)理研究,2004,18(1):192 [4] 段燕:北美社區(qū)護(hù)理[J],護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(1):7-9.[5] Emells，AyahJ，Julies，etal.The Registered Nurse populstion March 2000 [J].USA:Department of Health and Human Serrices Health Resources and Serrice Admmistration Dirision of Nursing，2002:25

[6] 周榮慧,陳立,孫佩珍,等:德國(guó)的醫(yī)院護(hù)理管理及社區(qū)護(hù)理管理簡(jiǎn)介[J]，國(guó)外醫(yī)學(xué),護(hù)理學(xué)分冊(cè),1997,16(4):191-193 [7] 郭紅:韓國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的啟示[J],中華護(hù)理雜志,2004,39(7):555-557 [8] 周昌菊,李東芝主編:社區(qū)護(hù)理學(xué)[M],北京:人民出版社,2000:5-6 [9] 陳志錄:社區(qū)護(hù)理中存在的問(wèn)題和對(duì)策[J],國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2005,20(11):108 [10] 汪宗芳,凌莉,尤黎明,等:護(hù)理人力資源現(xiàn)狀[J],熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2003.13(10):69.71

[11] 葉文琴,杜莉,徐筱萍:上海市護(hù)理人力資源現(xiàn)狀研究[J],中華護(hù)理雜志2006.41(10):874-877 [12] 章冬瑛，陳雪萍，許亮文，等:杭州市社區(qū)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查與建設(shè)[J]，中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2004.20(3):164-165 [13] 方曉麗，劉麗:實(shí)踐中的老年公寓醫(yī)院[J]，實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15(9):61-62 [14] 日本看護(hù)協(xié)會(huì):主編保健員業(yè)務(wù)要覽[M].第8版，日本看護(hù)協(xié)會(huì)出版社，1997:4411 [15] 龔兼堅(jiān):從日本國(guó)的社區(qū)護(hù)理看社區(qū)護(hù)理的多樣化[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14(12):41 [16] 王麗姿:香港善終服務(wù)的信念與方法[J]，實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15(6):60

[17] 李春玉，李劍媛:對(duì)社區(qū)護(hù)理教育的思考[J]，中華護(hù)理雜志，2001，36(10):798 [18] 郭紅:韓國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的啟示[J]，中華護(hù)理雜志，2004，39(7):555-556 [19] 武英:開(kāi)展社區(qū)護(hù)理存在問(wèn)題與對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，6(7):187 [20] 姚嵐，陳子敏，尹卉，等:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成公共功能狀態(tài)分析．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2004，7:1780-1782

第二篇：我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

2008級(jí)護(hù)理專業(yè)

韓立華

710300

摘 要：隨著我國(guó)改革開(kāi)放的深入，人民生活水平顯著提高，家庭模式也由傳統(tǒng)的主干家庭為主逐漸被核心家庭取代，這就使我國(guó)國(guó)情發(fā)生了根本性的變化，因此，為適應(yīng)國(guó)情的改變，全面、快速、規(guī)范的發(fā)展社區(qū)護(hù)理已成為我國(guó)醫(yī)療改革的重點(diǎn)。近年來(lái),我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀還處于起步階段，需要我們投入更多的人力、物力和財(cái)力去支持、發(fā)展和完善。

關(guān)鍵詞：我國(guó)社區(qū)護(hù)理；現(xiàn)狀；發(fā)展趨勢(shì)

社區(qū)護(hù)理是綜合應(yīng)用了護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，借助有組織的社會(huì)力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以人群為對(duì)象，以服務(wù)為中心，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的和綜合的服務(wù)，是一門(mén)新興的學(xué)科[1]。它以居民生活質(zhì)量的提高為最終目的，集可及性、持續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、保健性服務(wù)為一體[2]，是公共衛(wèi)生中的一個(gè)重要的專業(yè)領(lǐng)域，涉及到的面不僅僅是醫(yī)療，而重在人群的預(yù)防和保健，是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、維持和促進(jìn)人群健康的有效途徑[3][4]。

1、我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀 1.1 我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作范疇

1.1.1家庭醫(yī)療護(hù)理

在我國(guó)占有重要的地位，以門(mén)診和出診為主要形式[5]。1.1.2社區(qū)預(yù)防 包括傳染病和多發(fā)病的預(yù)防衛(wèi)生監(jiān)督和管理。

1.1.3健康教育和健康促進(jìn) 通過(guò)有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。

1.1.4社區(qū)保健 以優(yōu)生優(yōu)育、提高人口素質(zhì)，提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，對(duì)社區(qū)特定人群和嬰幼兒、婦女、老人進(jìn)行保健。

1.1.5社區(qū)康復(fù) 采取醫(yī)學(xué)和社會(huì)的綜合措施，恢復(fù)殘疾患者的功能，使之重返社會(huì)。1.1.6計(jì)劃生育服務(wù) 社區(qū)計(jì)劃生育是計(jì)劃生育工作的前哨陣地。1.2 我國(guó)社區(qū)護(hù)理存在的問(wèn)題

1.2.1人員短缺 發(fā)達(dá)國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)護(hù)之比是1：6，而我國(guó)是6：1，正好是一個(gè)倒置。按照我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生組織提出2010年社區(qū)護(hù)士的配置要達(dá)到3-4名/萬(wàn)居民要求，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)目前的配置還未達(dá)到1名/萬(wàn)居民[6][7]，因此我國(guó)社區(qū)護(hù)士人員短缺還較嚴(yán)重。

1.2.2 學(xué)歷偏低 目前我國(guó)在城市從事社區(qū)護(hù)理的公共人員中，還要在很大程度上進(jìn)行學(xué)歷層次上的調(diào)整與提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)城市里面的社區(qū)護(hù)士50%以上是大專畢業(yè)，30%以上是中專畢業(yè)，本科和研究生只占社區(qū)護(hù)士的1%左右，這就說(shuō)明社區(qū)護(hù)理人員大多數(shù)沒(méi)有受過(guò)專門(mén)的教育及培養(yǎng)，他們雖然有良好的工作熱情，但缺乏社區(qū)護(hù)理的知識(shí)、技能，對(duì)社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)及工作方法掌握不足。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，社區(qū)護(hù)理的重要性得到越來(lái)越多人的承認(rèn)，不少國(guó)家對(duì)于 1 社區(qū)護(hù)士教育有相當(dāng)?shù)呐涮状胧⒉粩鄬?duì)社區(qū)護(hù)士的教育模式進(jìn)行改革，從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷水平已達(dá)到本科、碩士。而在中國(guó)，由于政府對(duì)社區(qū)護(hù)理工作不夠重視，因此缺乏有關(guān)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的規(guī)定及指導(dǎo)，發(fā)展社區(qū)護(hù)理的意向不明確，影響了有關(guān)單位對(duì)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)。尤其是各醫(yī)學(xué)院校的高等護(hù)理專業(yè)，表現(xiàn)得更為突出。全國(guó)20多個(gè)高護(hù)專業(yè)開(kāi)設(shè)有社區(qū)護(hù)理課程的寥寥無(wú)幾，而且即使開(kāi)設(shè)有社區(qū)護(hù)理課程，也沒(méi)有一本統(tǒng)編教材，各學(xué)校各地區(qū)按照自己對(duì)社區(qū)護(hù)理的理解自己編寫(xiě)教材，因而難免出現(xiàn)對(duì)社區(qū)護(hù)理的歪曲理解[8][9]；其次，護(hù)理人員本身觀念仍未轉(zhuǎn)變，還停留在“以疾病為中心”的院內(nèi)服務(wù)，而不是“以病人為中心”的社區(qū)家庭護(hù)理，護(hù)理專業(yè)價(jià)值和專業(yè)信念的認(rèn)識(shí)還存在一定的差距，因而缺乏自覺(jué)性、責(zé)任心和緊迫感；加之開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作辛苦、待遇低，甚至工資都難以保證，易挫傷護(hù)士的工作積極性[10]。

1.2.3 部分社區(qū)居民健康保健意識(shí)欠缺 根據(jù)社區(qū)人口、文化、宗教等的不同，其保健意識(shí)差異較大，還有很大部分社區(qū)居民的防病及保健意識(shí)淡漠，衛(wèi)生習(xí)慣差，“能吃、能睡、能工作即是健康”的觀點(diǎn)依然存在。在社區(qū)，盡管老年病、慢性病及傷殘者越來(lái)越多，但由于種種原因，也難得到及時(shí)有效的醫(yī)療保健。

1.2.4 社區(qū)保健項(xiàng)目不健全，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，新政策未落實(shí) 由于我國(guó)的社區(qū)護(hù)理尚處于起步階段，各地的發(fā)展也極不平衡，大部分地區(qū)保健項(xiàng)目開(kāi)展不健全，社區(qū)護(hù)理的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)尚不完善，也沒(méi)有正規(guī)的法律條文來(lái)保障社區(qū)服務(wù)對(duì)象及護(hù)士雙方的利益[11]。

1.2.5 缺乏適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理模式 在我國(guó)目前地區(qū)與地區(qū)，社區(qū)與社區(qū)之間的差異還很大，因此在全國(guó)范圍內(nèi)還沒(méi)有一個(gè)非常完整、規(guī)范、統(tǒng)一的護(hù)理模式[12]。

1.2.6 醫(yī)療保障制度有待健全

目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理的組織及管理工作基本上是由各個(gè)醫(yī)院或當(dāng)?shù)氐囟蔚男l(wèi)生所承擔(dān)，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)對(duì)此沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)劃，也沒(méi)有一個(gè)明確的組織及管理機(jī)構(gòu)，且各服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系與協(xié)調(diào)較差，所服務(wù)的人群主要是社區(qū)的老年人及慢性病患者[13]，受益的人群非常有限。

1.3 社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必要性

1.3.1 人口增長(zhǎng)及老齡化 ①我國(guó)人口平均預(yù)期壽命已從40年代末端35歲上升到現(xiàn)在的71.4歲。②自2000年以來(lái)，我國(guó)已正式進(jìn)入老齡化社會(huì)，預(yù)計(jì)2015年老齡人口系數(shù)將達(dá)到14%，2025年將達(dá)到18.4%。③在龐大的人口基數(shù)的前提下，我國(guó)將成為世界上老年人絕對(duì)數(shù)量最多的國(guó)家[14]。

1.3.2 醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快

衛(wèi)生部日前發(fā)布的2006年的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，我國(guó)醫(yī)藥費(fèi)用仍持續(xù)增長(zhǎng)，門(mén)診病人及人均醫(yī)療費(fèi)用在6年間增長(zhǎng)了40％[15]。

1.3.3 疾病譜的改變

隨著生活水平的提高，我國(guó)的疾病譜已發(fā)生了較大變化：傳染病及營(yíng)養(yǎng)不良→慢性病及意外傷害→心腦血管疾病、腫瘤等慢性病升高，1996年城市腦血管病死亡率為134.59/10萬(wàn)，占死亡原因的首位，農(nóng)村腦血管病死亡率為110.92/10萬(wàn)，占農(nóng)村死亡原因第二位。

1.3.4 計(jì)劃生育國(guó)策的實(shí)施 隨著家庭模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)家庭逐漸由核心家庭所代替，以及計(jì)劃生育國(guó)策實(shí)施，家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱，老年人將更多的依賴于社會(huì)。

1.4 社區(qū)護(hù)理發(fā)展的基本原則

1.4.1堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)協(xié)調(diào)，社會(huì)參與，多方籌資。

1.4.2堅(jiān)持為社區(qū)人群健康服務(wù)的宗旨，依據(jù)社區(qū)居民的需求，把社會(huì)效益放在首位。

1.4.3堅(jiān)持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源。

1.4.4堅(jiān)持實(shí)事求是，積極穩(wěn)妥、循序漸進(jìn)、因地制宜的發(fā)展。1.4.5堅(jiān)持在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總目標(biāo)下進(jìn)行社區(qū)護(hù)理。1.4.6堅(jiān)持預(yù)防為主、綜合服務(wù)。2 我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)

2.1 社區(qū)護(hù)理不斷推廣、完善及發(fā)展

社區(qū)護(hù)理作為新興事業(yè)，加強(qiáng)衛(wèi)生保健，提高人們生活質(zhì)量、人口素質(zhì)成為社區(qū)護(hù)理的重要工作內(nèi)容[16]。社區(qū)護(hù)理的研究將不再局限于對(duì)疾病的防治，也開(kāi)始注重對(duì)健康的促進(jìn)和生活質(zhì)量的提高，特別是精神、心理和行為因素更應(yīng)得到重視。隨著區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施，各級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的功能將逐步得以調(diào)整，各部門(mén)、各地區(qū)之間的合作得以加強(qiáng)，快速有效應(yīng)對(duì)各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件能力得到了提高。

2.2 政府宏觀調(diào)控及組織管理

在理順社區(qū)護(hù)理管理體制的同時(shí)，衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)部應(yīng)加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)，明確社區(qū)護(hù)理管理職責(zé)，社區(qū)衛(wèi)生將會(huì)納入整個(gè)社區(qū)統(tǒng)籌計(jì)劃中，政府將對(duì)社區(qū)衛(wèi)生進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃、組織及管理。并制定相應(yīng)的政策、法規(guī)及制度，并給予一定的政策及財(cái)政支持

[17]。

2.3 完善社區(qū)護(hù)理教育體制

社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)及教育將采取多渠道、多形式、多層次的方式。一方面將對(duì)目前的社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的系統(tǒng)培訓(xùn)，如規(guī)范轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)：重點(diǎn)在于幫助護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，了解社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)政策，補(bǔ)充社區(qū)實(shí)用知識(shí)與技能，以適應(yīng)目前社區(qū)護(hù)理發(fā)展的需要

[18]

；另一方面各護(hù)理院校系在專業(yè)設(shè)置中將增加社區(qū)護(hù)理專業(yè)，以系統(tǒng)的培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人員，專業(yè)設(shè)置中將注意碩士、本科及?？粕鐓^(qū)護(hù)理人員的比例問(wèn)題，以培養(yǎng)社區(qū)所需要的不同層次的護(hù)理人員。全國(guó)從事社區(qū)護(hù)理的人員將會(huì)有統(tǒng)一的認(rèn)證資格考試[19]。

2.4 社區(qū)護(hù)理管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化

社區(qū)護(hù)理的管理將逐步走上正規(guī)，相應(yīng)的政策、法規(guī)及管理標(biāo)準(zhǔn)將逐步形成及完善。社區(qū)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督及控制將會(huì)采取統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)護(hù)理管理的資料將通過(guò)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，以便為社區(qū)服務(wù)提供及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息，并有利于社區(qū)健康資料的及時(shí)傳遞、交流、分析及評(píng)價(jià)，以合理應(yīng)用 3 資源，并減少資源的浪費(fèi)。

2.5 家庭及老年人的護(hù)理不斷發(fā)展、完善及提高

隨著醫(yī)療保障制度改革的不斷深化及完善，衛(wèi)生資源的重新調(diào)配，許多慢性病人、經(jīng)醫(yī)院緊急救治后需要康復(fù)護(hù)理的病人將進(jìn)一步回到家中進(jìn)行休息及康復(fù)，同時(shí)許多老年人的家庭護(hù)理也成為護(hù)理的重點(diǎn)，使家庭護(hù)理得到不斷的發(fā)展及完善。

2.6 多層次社區(qū)衛(wèi)生保健體制的建立

社區(qū)保健服務(wù)中心將由護(hù)理、醫(yī)療、心理、營(yíng)養(yǎng)、理療等方面的專家、社區(qū)的社會(huì)工作者、地方性的社團(tuán)及組織、以及社區(qū)居民的參與共同完成[20]

。并會(huì)根據(jù)社區(qū)居民的年齡及保健需要，建立促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、治療及促進(jìn)康復(fù)等不同層次的衛(wèi)生保健服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

1.趙秋利主編.社區(qū)護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1-13.2.何國(guó)平，張靜平，實(shí)用社區(qū)護(hù)理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：30-40.3.何國(guó)平,郭佳,賀達(dá)仁，社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)的若干思考［J］.解放軍護(hù)理雜志,2007，24（11A）：63-64.4.劉宇,何國(guó)平, 淺論阻礙我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的因素及其對(duì)策［J］.當(dāng)代護(hù)士綜合版，2003，10：6-7.5.李贊，周立，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中護(hù)理工作的作用［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7(3):32.6.袁立，焦紅霞，焦慶萍，社區(qū)護(hù)理模式的國(guó)際比較及對(duì)我國(guó)社會(huì)護(hù)理的啟示［J］.護(hù)理管理雜志，2004，4（5）：28-31.7.楊輝，陳娜，從澳大利亞護(hù)理實(shí)踐的演變看中國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展

（二）—中國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展和挑戰(zhàn)［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志，2008，11（9）：723-725.8.李雪麗，狂瑞明，我國(guó)社區(qū)護(hù)理人員的素質(zhì)及培養(yǎng)探討［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008，14（3）：127-129.9.劉素英，王春燕，淺議我國(guó)社區(qū)護(hù)理問(wèn)題與發(fā)展對(duì)策［J］.哈爾濱醫(yī)藥雜志，2007，27（2）： 4 38.10.李玉樂(lè)，曹晶，吳欣娟，我國(guó)社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.護(hù)理管理雜志，2007，7（11）：24-25，29.11.再娜莆，那蘭慧劍，社區(qū)護(hù)理的研究與分析［J］，中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2007，4（11）:122.12.韋林安，我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀和展望［J］.護(hù)理研究，2006，20（11）：192.13.肖愛(ài)軍，焦守鳳，周晨，我國(guó)社區(qū)護(hù)理的主要問(wèn)題及對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，（1):9.14.王燕珺，人口老齡化：我國(guó)社會(huì)保障制度面臨的挑戰(zhàn)［J］.理論與現(xiàn)代化，2005，4：55-57.15.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2008［M］.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：23-48.16.孔菊紅，王貴華，我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及改進(jìn)措施［J］.荊門(mén)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，6：2.17.鄭悅平，李映蘭，我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展需求、現(xiàn)狀與對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20（3）87-89.18.李春玉,李彩福,李明今,等.構(gòu)建社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)模式和課程體系的研究與實(shí)踐［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2008，23（16）：1466-1468.19.周艷，呂淑芹，吉林省社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)教材［M］ 長(zhǎng)春：吉林省科學(xué)技術(shù)出版社，2007：20.20.王千，我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與對(duì)策［J］.護(hù)理管理雜志，2008，8（2）：36.5

第三篇：我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策

我國(guó)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策

摘要：我國(guó)社區(qū)護(hù)理在國(guó)家政策的引導(dǎo)和支持下，雖取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但與社會(huì)實(shí)際需求相比，還存在一定差距。為更好地滿足居民對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求，本文對(duì)目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理中的組織管理、社區(qū)護(hù)理人力資源、居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)等方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)建議，為相關(guān)部門(mén)進(jìn)一步提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)提供參考。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；現(xiàn)狀；對(duì)策

作者簡(jiǎn)介：黃金鳳（1984-），女，碩士，研究方向：社區(qū)護(hù)理。

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2013）11-0051-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展、人口老齡化社會(huì)的到來(lái)，人們對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健的需求日益增長(zhǎng)，而社區(qū)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的有效途徑，已成為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)。但目前我國(guó)的社區(qū)護(hù)理尚處于初級(jí)階段，與居民健康需求相比，還存在一定差距，因此我們需認(rèn)清存在問(wèn)題，不斷完善社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，進(jìn)一步滿足居民對(duì)健康的需求。

1目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理存在的主要問(wèn)題

1.1組織管理系統(tǒng)不健全：進(jìn)入20世紀(jì)90年代，我國(guó)政府高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，頒發(fā)了多項(xiàng)政策文件，如《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011版）等。在國(guó)家政策的引導(dǎo)和大力支持下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)快速發(fā)展的推動(dòng)下，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重要組成部分的社區(qū)護(hù)理取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還存在一定差距。部分地區(qū)的衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)社區(qū)護(hù)理的管理職能不到位，出現(xiàn)了區(qū)域發(fā)展不平衡。某些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)未建立護(hù)理管理組織，社區(qū)護(hù)理人員分工不明確。部分社區(qū)護(hù)理人員的管理仍沿用綜合醫(yī)院的管理模式，忽視社區(qū)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高。

1.2社區(qū)護(hù)理人力資源匱乏

1.2.1社區(qū)護(hù)理人才短缺：WHO提出社區(qū)護(hù)士與社區(qū)醫(yī)生的比例應(yīng)為2∶1或4∶1[1]。侯淑肖[2]等人通過(guò)對(duì)18個(gè)省市的70個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和50個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士平均占衛(wèi)生技術(shù)人員的312%，醫(yī)護(hù)比例為1.6∶1；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)士平均占衛(wèi)生技術(shù)人員的33.3%，醫(yī)護(hù)比例為1.5∶1。雖然我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有了初步發(fā)展，但目前社區(qū)護(hù)理人才

第四篇：我國(guó)殘疾人社會(huì)保障現(xiàn)狀及前景展望

我國(guó)殘疾人社會(huì)保障現(xiàn)狀及前景展望

摘要：殘疾人是典型的社會(huì)弱勢(shì)群體，截至2006年，中國(guó)各類殘疾人總數(shù)達(dá)8296萬(wàn)人，殘疾人占全國(guó)總?cè)丝诘谋壤秊?.34%，是世界上殘疾人最多的國(guó)家。殘疾人社會(huì)保障是社會(huì)保障制度中不可或缺的重要組成部分，為提高我國(guó)殘疾人社會(huì)保障水平，真正保障殘疾人的合法權(quán)益，完成構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)和主要任務(wù)之一，必須探討我國(guó)殘疾人社會(huì)保障的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)殘疾人社會(huì)保障體制的問(wèn)題，并提出完善我國(guó)殘疾人社會(huì)保障體制的相關(guān)對(duì)策，使殘疾人社會(huì)保障事業(yè)有所發(fā)展。

關(guān)鍵詞：殘疾人、社會(huì)保障、弱勢(shì)群體、體制、對(duì)策

一、殘疾人事業(yè)及殘疾人社會(huì)保障的意義

殘疾人是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。殘疾人包括視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾等。

殘疾人問(wèn)題是人類社會(huì)固有的問(wèn)題。對(duì)于任何一個(gè)社會(huì)制度的國(guó)家，任何一個(gè)社會(huì)發(fā)展的階段來(lái)說(shuō)，它都是回避不了的、不容忽視的，是涉及相當(dāng)數(shù)量人群的嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)政府歷來(lái)重視殘疾人事業(yè)的發(fā)展和殘疾人的社會(huì)保障。1990年《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》對(duì)殘疾人在社會(huì)保障、社會(huì)福利、勞動(dòng)就業(yè)、生活、教育、康復(fù)和文化生活方面做出了全面的法律規(guī)定，為消除殘疾影響和外界障礙，保障殘疾人權(quán)利的實(shí)現(xiàn)起到了極大的推動(dòng)作用。

完善我國(guó)殘疾人社會(huì)保障制度，消除社會(huì)對(duì)殘疾人的各種排斥，構(gòu)建殘疾人社會(huì)安全網(wǎng)，這對(duì)縮小貧富差距、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、完善我國(guó)社會(huì)保障制度、保障人權(quán)、穩(wěn)定社會(huì)、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展具有重要的戰(zhàn)略意義和現(xiàn)實(shí)意義。

二、我國(guó)殘疾人社會(huì)保障的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

殘疾人社會(huì)保障是指國(guó)家為了保障身有殘疾的社會(huì)成員，在失業(yè)、失學(xué)、失去撫養(yǎng)人或贍養(yǎng)人、年老、疾病、失去或部分失去勞動(dòng)能力等情況下，從國(guó)家和社會(huì)獲得足夠的物質(zhì)幫助而建立起來(lái)的特定保護(hù)性的援助制度，屬于整個(gè)社會(huì)保障的一個(gè)重要組成部分。

殘疾人是社會(huì)生活中一個(gè)特殊困難的群體，在社會(huì)保障對(duì)象中，他們又是一種特定的保障對(duì)象，需要采取特定的保障措施。從具體內(nèi)容上看，殘疾人社會(huì)保障主要包括殘疾人的就業(yè)保障、生活保障、教育保障、醫(yī)療康復(fù)保障、環(huán)境及服務(wù)保障等五個(gè)方面。我國(guó)殘疾人的社會(huì)保障隨著社會(huì)的發(fā)展，從形式到內(nèi)容都在發(fā)生著變化。殘疾人社會(huì)保障的對(duì)象，其范圍已由城市殘疾人擴(kuò)展到農(nóng)村殘疾人；殘疾人社會(huì)保障的項(xiàng)目，其內(nèi)容已由單一的生活救濟(jì)逐漸拓寬為勞動(dòng)就業(yè)、文化教育、社會(huì)服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)等綜合保障。

經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，我國(guó)殘疾人社會(huì)保障取得了巨大成就：1300多萬(wàn)殘疾人得到不同程度的康復(fù)；殘疾兒童少年義務(wù)教育水平大幅度提高，近4萬(wàn)名殘疾人接受高等教育；殘疾人就業(yè)狀況明顯改善，就業(yè)人數(shù)不斷增加；1000多萬(wàn)農(nóng)村貧困殘疾人通過(guò)扶貧開(kāi)發(fā)解決了溫飽；殘疾人素質(zhì)普遍提高，為經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。其中我國(guó)的殘疾人無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)取得了進(jìn)展，大中城市的主要道路和商場(chǎng)、醫(yī)院、賓館、影劇院、博物館、機(jī)場(chǎng)、車(chē)站等公共建筑場(chǎng)所及居民住宅設(shè)置和改建了一大批坡道、盲道、扶手、交通音響信號(hào)裝置等無(wú)障礙設(shè)施，12個(gè)城市開(kāi)展了無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)示范城創(chuàng)建活動(dòng)；不少電視臺(tái)開(kāi)辦了電視手語(yǔ)新聞欄目，越來(lái)越多的電視節(jié)目和電影加配了字幕。全國(guó)已建立助殘志愿者聯(lián)絡(luò)站5萬(wàn)余個(gè)，社會(huì)各界理解、尊重、關(guān)心、幫助殘疾人的環(huán)境逐漸形成。

綜觀我國(guó)殘疾人社會(huì)保障的內(nèi)容及發(fā)展現(xiàn)狀，可以看到我國(guó)殘疾人社會(huì)保障取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和迅猛的發(fā)展。殘疾人社會(huì)的地位、生活條件有了明顯改善，殘疾人生活質(zhì)量明顯提高。在價(jià)值觀上，也已經(jīng)由收養(yǎng)救濟(jì)殘疾人向充分平等參與社會(huì)生活轉(zhuǎn)化，殘疾人權(quán)益保障工作已被列入政府的議事日程，并引起社會(huì)各界的廣泛重視。我國(guó)殘疾人社會(huì)保障雖已取得了可喜成就，但由于起步較晚，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所限，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，與廣大殘疾人對(duì)社會(huì)保障的需求相比，與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的目標(biāo)相比，還有很大差距，我國(guó)殘疾人社會(huì)保障目前存在的問(wèn)題主要有：

1、殘疾人社會(huì)保障尚未形成獨(dú)立完整的體系且保障的供需矛盾突出

中國(guó)是世界上殘疾人口最多的發(fā)展中國(guó)家，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，殘疾人社會(huì)保障制度起步晚且嚴(yán)重滯后，資金投入少，保障項(xiàng)目少，保障水平低，保障覆蓋面窄，尚未形成獨(dú)立完整的保障體系，這使得我國(guó)殘疾人社會(huì)保障供需矛盾非常突出，供需缺口很大，殘疾人在基本生活、就業(yè)、康復(fù)、教育、參與社會(huì)等方面往往遇到各種各樣的障礙，他們?cè)谶@些方面的狀況仍落后于社會(huì)平均水平，殘疾人與健全人之間在生活水平上的差距在拉大，甚至有相當(dāng)多的殘疾人還難以維持其基本生活。這些情況嚴(yán)重滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，歷史欠賬過(guò)多，體系不完整，現(xiàn)有殘疾人社會(huì)保障猶如杯水車(chē)薪，導(dǎo)致殘疾人社會(huì)保障在供給與需求上的矛盾突出。

2、缺乏城鄉(xiāng)一體化的殘疾人社會(huì)保障體系。

在2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查報(bào)告中，我國(guó)城鎮(zhèn)殘疾人口為2071萬(wàn)人，占24．96%；農(nóng)村殘疾人口為6225萬(wàn)人，占75．04%。調(diào)查表明，大多數(shù)殘疾人生活在農(nóng)村。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)殘疾比例高，殘疾人口多。受我國(guó)城鄉(xiāng)分割、二元社會(huì)格局和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平制約，農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障嚴(yán)重落后于城市。目前全國(guó)農(nóng)村殘疾人群體呈現(xiàn)出三個(gè)特點(diǎn)：一是數(shù)量大，絕大多數(shù)殘疾人在農(nóng)村；二是貧困殘疾人比重高，我國(guó)貧困殘疾人絕大多數(shù)集中在農(nóng)村，集中在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部省份；三是向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移困難，由于自身殘疾的影響以及外界環(huán)境的障礙，農(nóng)村殘疾人很難象其他人一樣進(jìn)城務(wù)工，改變其生活狀態(tài)。相對(duì)于城鎮(zhèn)而言，農(nóng)村殘疾人的社會(huì)保障嚴(yán)重缺失，這樣情況在西部地區(qū)尤為突出。

3、殘疾人社會(huì)支持體系不健全。

我國(guó)政府和社會(huì)對(duì)殘疾人的特殊支持的力度不夠，殘疾人保障過(guò)分依賴。社會(huì)支持體系由正式社會(huì)支持和非正式社會(huì)支持構(gòu)成，二者的本質(zhì)區(qū)別在于是否有政府的直接性干預(yù)行為。非正式社會(huì)支持包括以慈善組織、殘疾人組織、基金會(huì)等非政府組織和志愿服務(wù)構(gòu)成的群體支持和以血緣、親緣、業(yè)緣、地緣和友情緣為基礎(chǔ)的個(gè)體支持。對(duì)殘疾人來(lái)說(shuō)，政府支持、群體支持和個(gè)體支持相互補(bǔ)充、相互依存，才能更好地為他們這一特殊困難的社會(huì)階層提供基本的生存環(huán)境，幫助他們減輕來(lái)自經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和心理等方面的壓力，使他們擺脫貧困，提高生活質(zhì)量。在目前農(nóng)村殘疾人社會(huì)支持體系中，血緣和親緣關(guān)系所提供的個(gè)體支持成為農(nóng)村殘疾人社會(huì)支持系統(tǒng)中的主要力量，而政府支持和群體支持力量較弱，效果不顯著。目前農(nóng)村殘疾人所面臨的最大困難是經(jīng)濟(jì)收入太低，其次是生產(chǎn)資料及勞動(dòng)力的匱乏，還有看病及子女上學(xué)的花費(fèi)太大。不論是經(jīng)濟(jì)困難還是勞動(dòng)力短缺，農(nóng)村殘疾人的首選求助對(duì)象都是親戚。我國(guó)農(nóng)村殘疾人家庭掌握的社會(huì)資源極少，獲取財(cái)富的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于健全人家庭，其經(jīng)濟(jì)能力往往非常有限，抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力脆弱，殘疾人家庭往往是當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件最差或較差的家庭，長(zhǎng)期缺乏政府和非政府組織的有力支持，家庭支持系統(tǒng)獨(dú)木難支，難以應(yīng)付日益增長(zhǎng)的資金需求。這也成為我國(guó)農(nóng)村殘疾人長(zhǎng)期淪為社會(huì)底層，其生活水平和生活質(zhì)量與健全人的差距越拉越大的一個(gè)重要原因所在。從社會(huì)環(huán)境來(lái)看，社會(huì)上歧視殘疾人的現(xiàn)象仍然存在，人道主義基礎(chǔ)還相對(duì)薄弱。

4、殘疾人社會(huì)保障的法制建設(shè)滯后，實(shí)施機(jī)制不健全，實(shí)際成效不明顯。

我國(guó)目前已經(jīng)建有一套殘疾人事業(yè)的法律法規(guī)體系：它以憲法為核心，以《殘疾人保障法》為基本法律，包括殘疾人保障法實(shí)施辦法、相關(guān)法律法規(guī)和扶助殘疾人的規(guī)定等近四十部法律法規(guī)，涉及殘疾人生活、勞動(dòng)、教育婚姻、權(quán)益保護(hù)、收養(yǎng)、繼承、保險(xiǎn)等諸多領(lǐng)域。雖然這些法律條款中作了一些特殊規(guī)定，但很多法律原則性太強(qiáng)，并沒(méi)有系統(tǒng)有效的實(shí)施辦法；而且權(quán)威性和強(qiáng)制性不足，只是停留在人道主義幫助的層面上，僅僅在道德和輿論上受到社會(huì)的監(jiān)督，并沒(méi)有嚴(yán)格的實(shí)施制度來(lái)保證。因此，要使保障殘疾人的利益得到真正的保障，必須完善殘疾人保障法制建設(shè)，保證實(shí)施成效。

我國(guó)現(xiàn)行殘疾人社會(huì)保障所存在的種種現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，對(duì)我國(guó)殘疾人的生存與發(fā)展，對(duì)我國(guó)社會(huì)保障制度的健全與完善、對(duì)我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)、對(duì)社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建，產(chǎn)生著直接或間接的不利影響，也制約了我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。改革和完善我國(guó)殘疾人社會(huì)保障制度已成為當(dāng)務(wù)之急。

三、加強(qiáng)殘疾人社會(huì)保障和服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)

由此可見(jiàn)，我國(guó)殘疾人事業(yè)并不完善，有待進(jìn)一步的完善，這是由多方因素引起：政府責(zé)任缺失，家庭承擔(dān)殘疾人保障的主要責(zé)任；殘疾人社會(huì)保障制度不完善；殘疾人社會(huì)保障起步晚、水平低；政府和社會(huì)缺乏對(duì)殘疾人的特殊支持；公眾的觀念陳腐。要完善各項(xiàng)殘疾人社會(huì)保障制度，加快推進(jìn)殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)，不僅僅需要政府的大力倡導(dǎo)與組織，更需要社會(huì)公眾的響應(yīng)與積極參與。在我國(guó)這樣一個(gè)發(fā)展中國(guó)家要完善殘疾人社會(huì)保障制度，應(yīng)側(cè)重從以下幾方面考慮：

1、是建立健全殘疾人社會(huì)保障制度，提高殘疾人社會(huì)保障水平。

要落實(shí)殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)的政府補(bǔ)貼，繼續(xù)擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)尤其是基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面，逐步將殘疾人急需的康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目納入社會(huì)保障支付范圍。要大力發(fā)展殘疾人福利，逐步將殘疾人特殊的迫切需求納入福利保障范圍，提高殘疾人福利水平。隨著我國(guó)社會(huì)福利從補(bǔ)缺型向適度普惠型發(fā)展，要逐步提高對(duì)低收入殘疾人的專項(xiàng)生活救助，大力開(kāi)展對(duì)0-6歲殘疾兒童免費(fèi)的搶救性康復(fù)；對(duì)重度殘疾人配備基本型輔助器具、殘疾人家居環(huán)境無(wú)障礙建設(shè)和改造、日間照料、護(hù)理與居家托養(yǎng)給予政府補(bǔ)貼。要著力發(fā)展重度肢體、智力、精神殘疾人托養(yǎng)服務(wù)。

2、是加快殘疾人服務(wù)體系建設(shè)，提高為殘疾人服務(wù)的能力和水平。

要加強(qiáng)殘疾人服務(wù)體系建設(shè)的總體規(guī)劃和制度建設(shè)，積極探索更加公平、更

有效率的制度安排。加快制定、完善殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、服務(wù)、技術(shù)和績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，完善行業(yè)管理制度和評(píng)價(jià)機(jī)制，推進(jìn)殘疾人服務(wù)體系的規(guī)范化和專業(yè)化。以專業(yè)機(jī)構(gòu)為骨干、社區(qū)為基礎(chǔ)、家庭鄰里為依托，有效整合各方資源，統(tǒng)籌發(fā)展康復(fù)、教育、就業(yè)、扶貧、托養(yǎng)、無(wú)障礙、文化體育、維權(quán)等各項(xiàng)服務(wù)，不斷擴(kuò)大殘疾人享有服務(wù)的覆蓋面，全面提高為殘疾人服務(wù)的能力和水平，帶動(dòng)殘 疾人服務(wù)業(yè)加快發(fā)展。

3、是要建立有利于殘疾人社會(huì)保障和服務(wù)體系建設(shè)科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制。

要進(jìn)一步加大投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。殘疾人社會(huì)保障和服務(wù)等經(jīng)費(fèi)通過(guò)各級(jí)財(cái)政預(yù)算予以安排，并隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政收入增長(zhǎng)逐步增加；同時(shí)，通過(guò)社會(huì)捐助及個(gè)人與單位負(fù)擔(dān)等多渠道籌集經(jīng)費(fèi)。要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)設(shè)施和人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)科技創(chuàng)新和應(yīng)用，嚴(yán)格行業(yè)管理。要充分發(fā)揮社會(huì)力量和社會(huì)資本在殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)中的積極作用。

4、是要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系的建設(shè)與發(fā)展。

西部地區(qū)要重點(diǎn)發(fā)展，優(yōu)先解決殘疾人的基本生活、就學(xué)、就醫(yī)等迫切服務(wù)與保障需求；中部地區(qū)要加快建設(shè)與發(fā)展，縮小殘疾人社會(huì)保障和服務(wù)與社會(huì)平均水平的差距；東部地區(qū)要全面建設(shè)與發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)保障和服務(wù)的能力、水平與殘疾人的需求相適應(yīng)，并率先實(shí)現(xiàn)殘疾人社會(huì)保障和服務(wù)的制度化、專業(yè)化和

規(guī)范化。按照城鄉(xiāng)一體化的總體要求，大力支持、加快推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)，完善農(nóng)村服務(wù)設(shè)施，構(gòu)建以新農(nóng)合、新農(nóng)保、最低生活保障制度、危房改造政策和其他救助為基礎(chǔ)，以農(nóng)村殘疾人就業(yè)與扶貧服務(wù)為重點(diǎn)，統(tǒng)籌殘疾人醫(yī)療、康復(fù)、教育、就業(yè)、住房、文化、權(quán)益維護(hù)等內(nèi)容的農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系基本格局，推進(jìn)城鄉(xiāng)殘疾人社會(huì)保障一體化和 服務(wù)均等化。

5、是要加強(qiáng)對(duì)殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)的研究。

要加強(qiáng)基礎(chǔ)性調(diào)查研究工作，學(xué)習(xí)各社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域以及世界各國(guó)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索更加適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的制度安排和服務(wù)模式，使殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)能夠兼顧公平與效率，能夠既融于國(guó)家社會(huì)保障和公共服務(wù)的大局，又能真正惠及有特殊困難和需要的殘疾人，最終實(shí)現(xiàn)制度的可持續(xù)發(fā)展，為殘疾人帶來(lái)更多和更長(zhǎng)久的福祉。

總之，只有充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，堅(jiān)持新殘疾人觀，殘疾人社會(huì)保障才能更好發(fā)展，達(dá)到社會(huì)保障的公平、正義、共享。

四、我國(guó)殘疾人社會(huì)保障事業(yè)的前景展望

國(guó)務(wù)院殘疾人工作委員會(huì)制定的《中國(guó)殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》近日已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意并批轉(zhuǎn)各地、各部門(mén)認(rèn)真貫徹執(zhí)行?！吨袊?guó)殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》共分四個(gè)部分：殘疾人事業(yè)面臨的形勢(shì)；“十二五”時(shí)期殘疾人事業(yè)發(fā)展的總目標(biāo)和指導(dǎo)原則；“十二五”時(shí)期殘疾人事業(yè)的主要任務(wù)和政策措施；綱要的實(shí)施、監(jiān)測(cè)和績(jī)效評(píng)估。

綱要指出，今后五年是全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，是深化改革開(kāi)放、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的攻堅(jiān)時(shí)期，也是加快發(fā)展殘疾人事業(yè)的重要時(shí)期。必須加快推進(jìn)殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)，加快改善殘疾人狀況，不斷縮小殘疾人生活狀況與社會(huì)平均水平的差距，努力使殘疾人同全國(guó)人民一道向著更高水平的小康社會(huì)邁進(jìn)。1、1300萬(wàn)殘疾人將得到不同程度康復(fù)

“十二五”時(shí)期，我國(guó)將幫助1300萬(wàn)殘疾人得到不同程度的康復(fù)。綱要指出，“十二五”時(shí)期，我國(guó)將完善康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全保障機(jī)制，加快康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)，初步實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)；構(gòu)建輔助器具適配體系，組織供應(yīng)500萬(wàn)件各類輔助器具，有需求的殘疾人普遍適配基本型輔助器具。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)康復(fù)服務(wù)需求設(shè)立康復(fù)室，將實(shí)施0至6歲殘疾兒童免費(fèi)搶救性康復(fù)項(xiàng)目。2、1000萬(wàn)農(nóng)村殘疾人將受到扶持

“十二五”時(shí)期，將加強(qiáng)農(nóng)村殘疾人扶貧開(kāi)發(fā)，扶持1000萬(wàn)農(nóng)村貧困殘疾人改善生活狀況、增加收入、提高發(fā)展能力。我國(guó)將完善貧困殘疾人口的識(shí)別機(jī)制，將家庭年人均純收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村貧困殘疾人納入農(nóng)村低保范圍，將有勞動(dòng)能力的農(nóng)村貧困殘疾人納入扶貧范圍。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村貧困殘疾人的培訓(xùn)，為100萬(wàn)農(nóng)村貧困殘疾人開(kāi)展實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，合理設(shè)置適合不同類別殘疾人的培訓(xùn)項(xiàng)目，使經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的殘疾人至少掌握1至2門(mén)實(shí)用增收技術(shù)。3、200萬(wàn)人次將獲托養(yǎng)服務(wù)補(bǔ)助

“十二五”時(shí)期，我國(guó)將初步建立殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系，繼續(xù)實(shí)施“陽(yáng)光家園計(jì)劃”，為殘疾人托養(yǎng)服務(wù)提供200萬(wàn)人次補(bǔ)助。根據(jù)規(guī)劃，“十二五”時(shí)期，我國(guó)將建立健全以省級(jí)或省會(huì)城市托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)為示范、設(shè)區(qū)的市和有條件的縣托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)為骨干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和社區(qū)日間照料為主體、居家托養(yǎng)服務(wù)為基礎(chǔ)的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系。我國(guó)還將大力發(fā)展居家托養(yǎng)服務(wù)。通過(guò)政策和資金扶持，動(dòng)員社會(huì)服務(wù)組織、志愿服務(wù)人員、家庭鄰里等力量，依托社區(qū)和家庭，為更多居住在家并符合托養(yǎng)條件的殘疾人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、生活和職業(yè)能力培訓(xùn)、精神慰藉、安全保護(hù)等方面的服務(wù)。

4、逐步實(shí)施殘疾學(xué)生高中免費(fèi)教育

我國(guó)將全面實(shí)施殘疾學(xué)生免費(fèi)義務(wù)教育，對(duì)義務(wù)教育階段殘疾學(xué)生在“兩免一補(bǔ)”基礎(chǔ)上，針對(duì)殘疾學(xué)生的特殊需要，進(jìn)一步提高補(bǔ)助水平，逐步實(shí)施殘疾學(xué)生高中階段免費(fèi)教育。根據(jù)綱要，“十二五”時(shí)期，我國(guó)將把殘疾人義務(wù)教育納入基本公共服務(wù)體系，繼續(xù)完善以特殊教育學(xué)校為骨干、以隨班就讀和特教班為主體的殘疾兒童少年義務(wù)教育體系，加快普及并提高適齡殘疾兒童少年義務(wù)教育水平。

1、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組，第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)(第二號(hào))

2、國(guó)務(wù)院殘疾人工作委員會(huì)《中國(guó)殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》

3、鄭功成，中國(guó)殘疾人社會(huì)保障的宏觀思考[J]河南師范大學(xué)學(xué)報(bào):哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2007(6)

4、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)黨組，在新的起點(diǎn)上加快推進(jìn)殘疾人事業(yè)的發(fā)展[J]中國(guó)殘疾人，2008(6)

5、張琪 吳江等著.中國(guó)殘疾人就業(yè)與保障問(wèn)題研究.中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社 2004

第五篇：社區(qū)高血壓管理現(xiàn)狀及展望 研討會(huì)

“社區(qū)高血壓管理現(xiàn)狀及展望”學(xué)術(shù)研討會(huì)

成功舉辦

為進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)高血壓綜合管理及防控體系建設(shè)，通過(guò)相互協(xié)作，充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)交流，由西園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、拜耳醫(yī)藥保健有限公司聯(lián)合主辦的“社區(qū)高血壓管理現(xiàn)狀及展望”學(xué)術(shù)研討會(huì)，于7月7日上午在西園中心會(huì)議室成功舉辦。全市部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及數(shù)十位院內(nèi)外臨床醫(yī)護(hù)人員參會(huì)。

會(huì)上，西園中心主任王永峰主持了開(kāi)幕式并進(jìn)行了精彩致辭。對(duì)此次研討會(huì)的舉辦表示祝賀對(duì)專家學(xué)者的到來(lái)表示熱烈的歡迎，希望借助此次研討會(huì)能夠增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)護(hù)工作者對(duì)高血壓病防治工作的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)對(duì)高血壓病的診療能力，為提高患者治療依從性及健康素養(yǎng)，積累經(jīng)驗(yàn)、分享智慧，并且把學(xué)習(xí)成果應(yīng)用到實(shí)踐中，做到“知行合一”。

研討會(huì)上，安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任李潔華、西園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任公衛(wèi)科主任劉光義、浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院全科醫(yī)療科主任任菁菁分別以“提高患者依從性，實(shí)現(xiàn)血壓管理高質(zhì)量”、“人工智能隨訪系統(tǒng)在血壓管理中的應(yīng)用”、“全科醫(yī)師亞專長(zhǎng)培養(yǎng)模式”為主題，和與會(huì)人員進(jìn)行了廣泛交流探討。

一、提高患者依從性，優(yōu)化血壓管理 李潔華主任講解主題涉及依從性顯著影響血壓達(dá)標(biāo)率、改善依從性的策略兩大內(nèi)容，她結(jié)合自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及2017版中國(guó)基層高血壓防治指南進(jìn)行了工作總結(jié)與經(jīng)驗(yàn)交流，強(qiáng)調(diào)高血壓管理的依從性是藥效的重要保障，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是高血壓管理的”主戰(zhàn)場(chǎng)”。并給出應(yīng)用長(zhǎng)效制劑合理用藥、生活方式干預(yù)、提高護(hù)理質(zhì)量三大改善依

從

性

策

略。

二、AI健康管理系統(tǒng)在血壓管理中的應(yīng)用

劉光義主任指出高血壓已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，高血壓是心腦血管最重要的危險(xiǎn)因素但也是可控可防，社區(qū)高血壓防控現(xiàn)狀更是面臨著很多挑戰(zhàn)而關(guān)于高血壓防治的新政策新技術(shù)也為防治工作提供了新的機(jī)遇。劉主任現(xiàn)場(chǎng)演示了幾種AI健康管理系統(tǒng)在高血壓患者管理中的應(yīng)用，并通過(guò)工作實(shí)踐驗(yàn)證提出人工智能在高血壓管理工作中減負(fù)賦能增效，提升管理能力，提升居民獲得感的效

果

評(píng)

價(jià)

結(jié)

論。

三、亞專長(zhǎng)全科醫(yī)師GPwSI培養(yǎng)模式探索

任菁菁主任從亞專長(zhǎng)全科醫(yī)師的定義到國(guó)內(nèi)外亞專長(zhǎng)GP的發(fā)展及現(xiàn)狀向與會(huì)人員帶來(lái)了前沿化學(xué)術(shù)知識(shí)的探索，并根據(jù)自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，詳盡地為大家講解了發(fā)展GPwSI在實(shí)際工作中對(duì)減少患者候診時(shí)間、提升就醫(yī)滿意度、優(yōu)化全科醫(yī)師隊(duì)伍方面的重要意義。同時(shí)同與會(huì)人員對(duì)如何準(zhǔn)入亞專長(zhǎng)醫(yī)師、如何保證質(zhì)量等現(xiàn)實(shí)工作中的疑難點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步啟發(fā)探討。

大會(huì)接近尾聲，王永峰主任、李潔華主任做總結(jié)致辭，指出本次會(huì)議為一次成功的高血壓研討會(huì)，此次學(xué)術(shù)會(huì)議對(duì)社區(qū)高血壓管理工作的現(xiàn)狀進(jìn)行了梳理同時(shí)提出了新技術(shù)新方法新挑戰(zhàn)。參會(huì)人數(shù)多，內(nèi)容豐富，與會(huì)醫(yī)護(hù)人員們認(rèn)真聆聽(tīng)，積極提問(wèn)，討論熱烈，大會(huì)圓滿

落

幕。

培訓(xùn)結(jié)束后，與會(huì)者紛紛表示收獲頗豐，開(kāi)闊了眼界的同時(shí)，學(xué)習(xí)和了解了很多很實(shí)用的高血壓管理與防治前沿知識(shí)，對(duì)實(shí)際工作有很大的幫助同時(shí)也認(rèn)識(shí)到了社區(qū)作為高血壓管理“主戰(zhàn)場(chǎng)”，全科醫(yī)生作為血壓管理的指導(dǎo)者和執(zhí)行者還充滿探索與挑戰(zhàn)，任重道遠(yuǎn)。

作者：劉小陽(yáng)；校對(duì)：李紅坡