第一篇：解決群眾看病貴就醫(yī)難問題情況匯報

**市人民醫(yī)院認(rèn)真落實“三個代表”重要思想采取有效措施解決群眾看病貴，就醫(yī)難問題情況匯報幾年來，在深化醫(yī)院改革的過程中，我院堅持以“三個代表”和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的方針，重點加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，深化“滿意在衛(wèi)生”活動，取得了一定的成效，受到了社會各界及廣大病人的好評。今年以來，特別是國家兩會期間，我院為解決人民群眾看病貴 就醫(yī)難問題，采取了許多有效措施，取得了可喜的成就，受到城鄉(xiāng)廣大人民群眾的廣泛贊譽(yù)，把我們做法簡單匯報如下：

一、狠抓行風(fēng)建設(shè)，為病人提供便捷的醫(yī)療環(huán)境多年來，我們醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子對我院的行風(fēng)建設(shè)都十分重視，在抓醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)的同時始終把行風(fēng)建設(shè)納入日程抓在手上，通過狠抓行風(fēng)建設(shè)使醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量不斷提高，使醫(yī)院在社會上的信譽(yù)不斷增強(qiáng)。為病人提供了便捷的醫(yī)療環(huán)境，有力的解決了人民群眾看病貴，就醫(yī)難的問題。

1、倡導(dǎo)人文服務(wù)，樹立人性化醫(yī)療觀念。我們醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上嚴(yán)抓嚴(yán)管，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為得到了有效的規(guī)范，基本上杜絕了生、冷、硬、頂、吃、拿、卡、要等不良行為。醫(yī)院近年提出了人文化服務(wù)、人性化服務(wù)的更高要求。出臺了“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣言”，標(biāo)志著我院行風(fēng)工作自我要求的提高。去年6月按照上級要求，貫徹執(zhí)行了《首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制》、《服務(wù)承諾制》、《無償代辦制》、《限時辦結(jié)制》、《否定報備制》和《責(zé)任追究制》等六項制度。近幾年滿意度調(diào)查患者的滿意度始終保持在95以上，去年綏化市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)來我院暗訪，并與住院患者進(jìn)行了交流，對我院的行風(fēng)的服務(wù)質(zhì)量給予了很高的評價。

2、搞好集中整治，狠剎收“紅包”、拿回扣等不正之風(fēng)幾年來，我們藥品采購和銷售上的不正之風(fēng)這一難點問題，當(dāng)做重點來抓，醫(yī)院成立了專門糾正藥品和醫(yī)療設(shè)備采購、銷售中不正之風(fēng)的領(lǐng)導(dǎo)組織，采取了藥品和醫(yī)療器械招標(biāo)采購和與所的藥品銷售商鑒定協(xié)議書及與所有醫(yī)生鑒定責(zé)任狀明確了不許在藥品銷售中拿回扣，明確規(guī)定銷售商發(fā)現(xiàn)一例立即退出醫(yī)院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一例立即下崗處理。幾年來，我院從來未發(fā)現(xiàn)有藥品促銷問題。在我院徹底杜絕了藥品促銷中的下正之風(fēng)滋生的土壤，糾正了藥品促銷中的不正之風(fēng)。同時我們還狠剎了醫(yī)生吃請、收禮、收受“紅包”的不良現(xiàn)象。我們制定了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范，明確了醫(yī)務(wù)人員無論在任何情況下都不準(zhǔn)吃請、收禮、收受“紅包”。發(fā)現(xiàn)此類問題，將對當(dāng)事人做下崗處理。經(jīng)過整頓醫(yī)院的行風(fēng)更加端正了，在全院杜絕了吃請、收禮、拿回扣、收紅包的現(xiàn)象。全心全意為病人服務(wù)的好人好事層出不窮。去年全年收到表揚(yáng)信上百封。在社會上贏得了良好的信譽(yù)。

3、多渠道增加便民措施，解決病人看病難問題為了解決病人對醫(yī)院情況生疏，找醫(yī)生和科室有困難的問題。我院設(shè)立了專家情況介紹板和各科的點名服務(wù)臺，在兩個大廳設(shè)立了兩個導(dǎo)診臺，有專人為病人導(dǎo)診。為方便行動不便的病人，我們還在大廳設(shè)有輪椅、擔(dān)架等服務(wù)設(shè)施。在全院重新設(shè)立了各種導(dǎo)診標(biāo)牌，給病人就診創(chuàng)造了便利的條件。為使急診病人能及時得到救治。我們與交警隊一起建立了交通事故急救綠色通道，重新裝備了救護(hù)車，配備了各種必備的急救設(shè)備，安排了跟車急救醫(yī)生。加強(qiáng)了急救中心的建設(shè)，設(shè)立了急診觀察床，即方便了病人又減輕了病人的負(fù)擔(dān)。我們還設(shè)立了扶貧門診和扶貧病房，給貧困病人就醫(yī)創(chuàng)造了便捷的條件。

二、控制藥品收入比例，讓利于民我院在過去藥品采購全部采取招標(biāo)制的基礎(chǔ)上，果斷的采取了控制藥品收入比例，藥品順價銷售的辦法，降低藥品價格讓利于民。我們把醫(yī)院所有的藥品，無論國家規(guī)定的銷售價是多少，全部按規(guī)定采取在進(jìn)價的基礎(chǔ)上加價15的價格銷售，把過去醫(yī)院得的中間差價讓利于病人。這樣就使病人的藥費(fèi)在原來的基礎(chǔ)上有了大幅度的降低。同時我們進(jìn)一步加大了杜絕藥品促銷的工作力度。醫(yī)院重新與所有藥品供應(yīng)商簽訂杜絕藥品促銷的協(xié)議書，進(jìn)一步明確，如發(fā)現(xiàn)臨床促銷活動立即中止供貨合同，出現(xiàn)的一切損失，由供藥商負(fù)責(zé)。鞏固了在我院杜絕藥品促銷活動的好局面。

三、在二級醫(yī)院之間實行一單通，避免重復(fù)查檢為了減輕病人做輔助檢查費(fèi)用過高的問題，我醫(yī)院采取了在二級醫(yī)院間和二級以上醫(yī)院，檢查單實行一單通制度，即在近期內(nèi)在其它二級醫(yī)院和二級以上醫(yī)院做的有醫(yī)療參考價值的輔助報告單，一律可在我醫(yī)院使用，不再給病人做重復(fù)的檢查。這個措施的實施，在不影響病人的診療的前提下，為病人減少了很多經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，深受病人的歡迎。

四、根據(jù)病情采取合適的治療措施，降低病人住院費(fèi)用為有效解決經(jīng)濟(jì)困難病人住院治療問題。我們采取了病人入院由主任審查的辦法，控制病人入院的數(shù)量，除夜間急診入院的病人以外，白天入院的病人一律由科主任查房，確定治療方式。

第二篇：XX縣解決群眾看病難、看病貴問題匯報材料

ＸＸ縣解決群眾看病難、看病貴問題匯

報材料

地區(qū)人大工委：

按照X號文件要求，×××縣人大常委會組織協(xié)調(diào)縣政府組織衛(wèi)生、財政、計委、民政、藥監(jiān)、人事勞動和社會保障等部門，就我縣解決群眾看病難、看病貴問題進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況匯報如下：

一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的情況

（一）××××縣衛(wèi)生資源配置基本情況。

全縣有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)175個（含民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)23個，其中包括縣人民醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健站、維吾爾醫(yī)醫(yī)院，除天豐公司外，10個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、場的9個鄉(xiāng)衛(wèi)生院（其中×××鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并到縣民族醫(yī)院）和10個防疫站，村衛(wèi)生室113個、個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)37所、民營醫(yī)院2所。衛(wèi)生隊伍總?cè)藬?shù)859人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員698人（含村醫(yī)152人、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)90人）、管理人員30人，其它技術(shù)人員131人。每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員3.17人。病床449張，每千人擁有病床數(shù)2.04張。

（二）解決群眾“看病難、看病貴”問題所采取的措施

××××縣從落實科學(xué)發(fā)展觀的高度出發(fā)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，緊緊圍繞讓農(nóng)民“少生病，看得上病，看得起病，看得好病”這個總目標(biāo)，認(rèn)真實施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，將其列入××××縣國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的議事日程，制定總體規(guī)劃和分布實施計劃，并納入考核范圍加以落實。

1、調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入。XX年全縣衛(wèi)生投入810萬元，XX年為1273萬元，XX年財預(yù)算為1085萬元。

2、建立并完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。一是結(jié)合××××縣實際，制定了《××××縣農(nóng)村醫(yī)療救助實施方案》政發(fā)[XX]41號，設(shè)立了“農(nóng)村醫(yī)療救助資金”專戶，給7150人發(fā)放了貧困人員就醫(yī)卡。XX，全縣共救助97人，支出救助基金76456.85元,救助比例13.5％。二是對城鎮(zhèn)特困戶的醫(yī)療救助。根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見》，參照農(nóng)村醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)開展了救助。XX，共救助19人，支出救助資金35808元。三是落實貧困孕產(chǎn)婦醫(yī)療救助制度。貧困孕產(chǎn)婦實行平產(chǎn)限價接生，在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院住院分娩限價50元，縣級醫(yī)院住院分娩限價250元，高危孕產(chǎn)婦住院分娩由縣財政補(bǔ)助1000元。有效解決了大部分貧困人員的看病就醫(yī)問題，暢通了貧困人口就醫(yī)綠色通道。

3、擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋面。XX年，我縣醫(yī)療保險參保人數(shù)為11816人，藥品報銷品種為2189種。包括機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、私營企業(yè)、個體工商戶以及靈活就業(yè)人員的城鎮(zhèn)戶口人員。

4、認(rèn)真落實對口支援和巡回醫(yī)療制度。加大了城市衛(wèi)生資源對農(nóng)村衛(wèi)生資源的扶持力度，組織城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“一幫一”對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、定期達(dá)標(biāo)的衛(wèi)生扶貧工作和技術(shù)援助。鼓勵廣大醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村工作服務(wù)，并認(rèn)真落實了城市衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師之前到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計服務(wù)一年的政策規(guī)定，使衛(wèi)生支農(nóng)經(jīng)?；?、制度化，使城鄉(xiāng)資源發(fā)展平衡。

5、優(yōu)惠減免貧困人員就醫(yī)費(fèi)用。全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共設(shè)立了扶貧病房20間，床位45張，并對貧困人員就醫(yī)實行床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、特檢費(fèi)、藥費(fèi)等費(fèi)用減免15％的優(yōu)惠。XX年上半年共減免貧困就醫(yī)人員40余人，9760.88元費(fèi)用。

6、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用。一是認(rèn)真落實合理檢查、合理用藥、因病施治、合理收費(fèi)、收支兩條線的管理制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥之比，落實費(fèi)用督查制度，能夠用一般方法診斷治療的，絕不允許使用特殊檢查，實行特殊檢查、大型醫(yī)療設(shè)備檢查、貴重藥品用前事先告知制度、患者簽字制。二是嚴(yán)格控制單病種醫(yī)療費(fèi)用，認(rèn)真執(zhí)行自治區(qū)規(guī)定的統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，藥品和診療項目明碼標(biāo)價，實行單病種最高限價，其中單純性闌尾炎1990元，小兒支氣管肺炎799元，嬰兒腹瀉417元，甲肝1072元，慢性支氣管炎1997元。

縣級醫(yī)院：XX年人均門診費(fèi)用為66.45元，XX年為66.06元；XX年人均住院費(fèi)用1870元，XX年為1973元；XX年病人每日平均住院費(fèi)用231.22元，XX年病人每日平均住院費(fèi)用366.45元；XX年人均業(yè)務(wù)收入89454元，XX年人均業(yè)務(wù)收入91931元；XX年藥品收入占醫(yī)藥費(fèi)用比例48％，XX年藥品收入占醫(yī)療費(fèi)用比例46％；XX年床位使用率115.2%,XX年床位使用率116.5％。

鄉(xiāng)級衛(wèi)生院：XX年門診人均費(fèi)用為20.43元，XX年為34.06元；XX年住院人均費(fèi)用435.17元，XX為678.34元；XX年病人每日平均住院費(fèi)用50.91元，XX年病人每日平均住院費(fèi)用75.65元；XX年人均業(yè)務(wù)收入4.6萬元，XX年人均業(yè)務(wù)收入5.1萬元；XX年藥品收入占醫(yī)藥費(fèi)用比例58％，XX年藥品收入占醫(yī)療費(fèi)用比例56％；XX年床位使用率75.7%,XX年床位使用率86.4％。

7、實行藥品集中招標(biāo)采購。XX年至XX年，我縣人民醫(yī)院和維吾爾醫(yī)醫(yī)院參加統(tǒng)一藥品招標(biāo)采購。其中，XX年，招標(biāo)藥品金額287萬元，降價幅度24％，集中招標(biāo)采購讓利于患者53.2萬元；XX年招標(biāo)藥品金額437萬元，降價幅度12％，集中招標(biāo)采購讓利于患者43.9萬元。XX年3月鄉(xiāng)級衛(wèi)生院實行藥品集中招標(biāo)采購，四家商家中標(biāo)，中標(biāo)藥品250種，器械13種，4家招標(biāo)商與確定范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生保健單位簽定了藥品集中招標(biāo)采購合同。通過藥品集中招標(biāo)采購，降低了藥品的虛高價格，減輕了群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。

8、加強(qiáng)對醫(yī)療及藥品服務(wù)價格監(jiān)管。各醫(yī)療單位開展創(chuàng)建“放心藥房”活動，用維、漢文將醫(yī)療服務(wù)項目和藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示于門診大廳內(nèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照《xq維吾爾自治區(qū)醫(yī)療單位收費(fèi)項目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，無擅自立項收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象，并將檢查、治療、藥品等各種項目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在公示欄內(nèi)進(jìn)行公布，讓各族患者對藥品價格、質(zhì)量、服務(wù)三放心，截止目前為止，還沒有患者舉報藥品價格偏高的現(xiàn)象發(fā)生。

（三）農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

1、縣級醫(yī)院建設(shè)情況?！痢痢痢量h現(xiàn)有縣級醫(yī)院2所，人員工資財政差額70％拔款，30％由單位自行發(fā)放，能夠保證全院職工工資每月100％發(fā)放，編制床位200張，在編人員323人，開展診療項目有內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科、五官科、傳染科、醫(yī)技功能科、檢驗科、放射科、預(yù)防保健科共11個，具有先進(jìn)的診療設(shè)備如cT、電視遙控胃腸機(jī)、數(shù)字化X線成像系統(tǒng)、彩色多普勒診斷儀、全自動生化分析儀、電視胃鏡、全自動麻醉機(jī)、腹腔鏡、神經(jīng)外科高精度腦垂體定向手術(shù)計劃系統(tǒng)、動態(tài)心電圖等，并承擔(dān)著全縣各鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)工作。在人才培訓(xùn)方面，主要通過選派專業(yè)技術(shù)骨干到地區(qū)、自治區(qū)以及內(nèi)地的相關(guān)院校進(jìn)行醫(yī)學(xué)深造，定期、不定期邀請上海、自治區(qū)、地區(qū)醫(yī)學(xué)專家來我縣進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)交流，組織技術(shù)骨干參加地區(qū)舉辦的各種專題講座、學(xué)術(shù)論文交流，利用舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班、雙衛(wèi)網(wǎng)和好醫(yī)生網(wǎng)站對全縣醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)再教育。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)情況。XX年，我縣實行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院全部上劃縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，為事業(yè)編制，人員工資實行縣財政全額拔款，理順了管理體制和運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)人、財、物的統(tǒng)一管理。建立健全了各項規(guī)章制度，引入競爭激勵機(jī)制，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長實行競爭上崗和任期目標(biāo)責(zé)任制，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，以預(yù)防保健為主、醫(yī)療為輔，能夠開展一些常見病的診療。XX年，我縣積極爭取到國債衛(wèi)生項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋建設(shè)資金350萬元，醫(yī)療設(shè)備建設(shè)資金130萬元，配置X光機(jī)、B超、心電圖機(jī)、半自動生化分析儀、產(chǎn)床、救護(hù)車等設(shè)備,加強(qiáng)了產(chǎn)科、兒科及急救能力建設(shè)。落實逐級崗位培訓(xùn)制度，通過鼓勵在職人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)，加大醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，舉辦各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班，開展基層衛(wèi)生人員崗位技術(shù)大練兵活動。今年，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的安排，于7月31日選送6名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院院長到阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院進(jìn)行為期一個月的脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。從而，不斷提高農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平和技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力，把鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建成有活力、有能力，能防能治廣大農(nóng)民的常見病、多發(fā)病、一般疑難癥的醫(yī)療保健中心。

3、村衛(wèi)生室建設(shè)情況。為全面推進(jìn)和完善我縣鄉(xiāng)村一體化管理，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生資源優(yōu)化組合與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，縣財政落實村醫(yī)每月100元報酬制度。XX，在縣政府的大力支持下，縣財政投入18萬余元對123名村醫(yī)進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)考試合格資格認(rèn)定，符合鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格共計186名；新、改擴(kuò)建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室76個，并配置相應(yīng)的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，共投入資金202萬元；在每個行政村建立起村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室的組織領(lǐng)導(dǎo)、人員調(diào)配、防保工作、藥品進(jìn)購、財務(wù)管理都由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一負(fù)責(zé)，推行行政業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)相統(tǒng)一的管理模式，實現(xiàn)預(yù)防、保健、健康教育、醫(yī)療和衛(wèi)生監(jiān)督等綜合性服務(wù)；實行村醫(yī)持證上崗，建立嚴(yán)格的醫(yī)療管理規(guī)章制度，實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村完全意義上的一體化管理，農(nóng)村衛(wèi)生就醫(yī)條件大大改善，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力大大增強(qiáng)。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)

認(rèn)真落實農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)，積極穩(wěn)妥地全面推廣和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。住院按分段累計補(bǔ)償結(jié)算，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線為50元，平均住院補(bǔ)償45％；在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線150元，平均補(bǔ)償37％；在縣級以上住院起付線為300元，平均補(bǔ)償30％，封頂線1萬元。XX年11月至XX年12月，全縣參合農(nóng)民12.6099萬人，參合率達(dá)89％，新農(nóng)合普及到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)業(yè)企業(yè)、村組,覆蓋率100％。XX年累計補(bǔ)償總?cè)舜?.1萬余人，累計補(bǔ)償總金額439.06萬元，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用總計1197.88萬元，補(bǔ)償資金占發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的33.5％，最高補(bǔ)償額達(dá)1.9萬元，其中得到1萬元補(bǔ)助的有40人,5千元以上補(bǔ)償?shù)?04人。XX應(yīng)參合農(nóng)民數(shù)13.85萬人，實際參合農(nóng)民數(shù)達(dá)12.75萬人，參合率達(dá)92％，參合率遞增3％，截止1-7月補(bǔ)償總?cè)舜芜_(dá)2.2萬余人，補(bǔ)償總金額250萬元，實際補(bǔ)助額占醫(yī)療費(fèi)用總支出的比例為27.8％，與XX年1-7月21.3％同期相比，上升6.5％。從運(yùn)行情況來看，我縣新農(nóng)合試點工作受到了廣大農(nóng)牧民的認(rèn)可，合作醫(yī)療已使農(nóng)民得到了實惠，農(nóng)民在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各大醫(yī)院看病都能得到不同比例的報銷，參合積極性穩(wěn)步提高。

（五）城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。我縣共有7個社區(qū)，有5個社區(qū)建立了衛(wèi)生服務(wù)站，每個服務(wù)站配有醫(yī)護(hù)人員各2名，共10人。能夠開展基本的醫(yī)療保健服務(wù)。

二、存在的問題

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行，尚未形成一個長效、穩(wěn)定的繳費(fèi)機(jī)制。每年由財政所、鄉(xiāng)政府工作人員到農(nóng)戶家中收取或是農(nóng)民自覺收繳參合費(fèi)用，極不穩(wěn)定，效率低下。

（二）農(nóng)村基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)、預(yù)防保健專業(yè)人才匱乏，專業(yè)人員數(shù)量少、業(yè)務(wù)素質(zhì)較差、結(jié)構(gòu)不合理，從業(yè)人員知識、職稱結(jié)構(gòu)偏低，難以應(yīng)付和處理基層突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件，不能為農(nóng)民提供較好的基本醫(yī)療服務(wù)，造成農(nóng)民異地就醫(yī)，無形中增加了農(nóng)民的就醫(yī)困難和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局還有不合理之處，農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足。鄉(xiāng)防疫婦幼保健機(jī)構(gòu)缺乏必要的監(jiān)測檢驗設(shè)施和經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，從而導(dǎo)致不能有效預(yù)防、監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)、報告?zhèn)魅静∫咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件。

（四）由于當(dāng)前的醫(yī)療體制現(xiàn)狀，致使大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然處于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況，藥品價格不一，檢查費(fèi)用偏高，從而導(dǎo)致看病貴。

（五）由于村醫(yī)報酬過低，村級陣地建設(shè)隊伍不穩(wěn)固。

三、今后公共醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的措施

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合費(fèi)用的收繳，在農(nóng)民自愿的前提下，經(jīng)村民代表大會討論同意，由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個人繳費(fèi)。

（二）對醫(yī)療服務(wù)需方即廣大農(nóng)村居民給予扶持，尤其對貧困弱勢群體，加大建立社會救助體系力度，進(jìn)一步建立完善農(nóng)村合醫(yī)療制度和救助制度，加大社會保險的覆蓋面。通過財政投入和農(nóng)民自籌資金相結(jié)合，實行“主要補(bǔ)大，適當(dāng)補(bǔ)小”，讓廣大農(nóng)牧民能真正看得上病、看得起病。

（三）切實把衛(wèi)生資源重點投入到農(nóng)村。在農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，突出政府的職能作用，特別是鄉(xiāng)級人民政府的職能作用，增加財政預(yù)算比重。在規(guī)劃上與城市統(tǒng)籌考慮，在投入上向農(nóng)村重點傾斜，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)力度，充分發(fā)揮城市衛(wèi)生資源對農(nóng)村的帶動作用。解決由縣到鄉(xiāng)疾病預(yù)防控制和垂直管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，建立村醫(yī)承擔(dān)防病保健工作的機(jī)制，重構(gòu)公共衛(wèi)生體系。

（四）加強(qiáng)村級陣地建設(shè)，正視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生、防疫機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，充分發(fā)揮政府投資的主渠道作用，使衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)真正向農(nóng)村傾斜。給每個行政村配備一名村醫(yī)，負(fù)責(zé)健康宣傳教育、疫情監(jiān)測、報告和一般應(yīng)急處理，將以往的100元報酬標(biāo)準(zhǔn)再適當(dāng)給予提高。

（五）加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，特別是加強(qiáng)基層醫(yī)學(xué)隊伍的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并為他們提供許多能夠提高知識技能可供選擇的學(xué)習(xí)途徑，盡快提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的在職或離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行晉升中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)鍛煉一年的政策，或是副主任醫(yī)師以上的專家輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)去坐診，幫助提高所在地衛(wèi)生院的整體服務(wù)水平，使衛(wèi)生支農(nóng)經(jīng)常化、制度化。同時，開通讓基層衛(wèi)生人員到大醫(yī)院進(jìn)修的渠道，提高他們的專業(yè)技術(shù)水平。通過加強(qiáng)人才隊伍的建設(shè)，使城鄉(xiāng)資源發(fā)展平衡。

（六）加強(qiáng)醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，增強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷。同時，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，降低醫(yī)療成本和醫(yī)療費(fèi)用，使患者花最少的錢獲得最好的療效。

（七）進(jìn)一步加大藥品集中招標(biāo)采購力度，通過藥品集中招標(biāo)采購來降低藥品的虛高價格，切實減輕群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。

縣人大常委會

XX年1月10日

第三篇：著力解決群眾看病難看病貴問題

福建省

著力解決群眾看病難看病貴問題 為貫徹落實福建省人民政府2005年第一次全體成員會議提出的要求，福建省衛(wèi)生廳在2005年3月底發(fā)出了《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用增長工作的意見》，確定每門診人次收費(fèi)和出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用不高于2004年水平，同時對合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)等5項指標(biāo)設(shè)定了合格標(biāo)準(zhǔn)。2005年4月29日，召開“加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用增長”電視電話會議，就落實控制醫(yī)藥費(fèi)用增長措施進(jìn)行了進(jìn)一步的部署。會后，重點做了幾項工作：一是建立制度。在省屬10所醫(yī)院醫(yī)療指標(biāo)公開基礎(chǔ)上，建立三級乙等以上32所醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用公示制度。制發(fā)了包括核定2005年省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)、控制醫(yī)藥費(fèi)用工作（合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)等）評估方案、全省縣及縣以上醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格檢查方案等。二是加強(qiáng)督查和指導(dǎo)。2005年6月和11月，兩次組織7個檢查組，分赴省屬和9個設(shè)區(qū)市35家醫(yī)院，對控制醫(yī)藥費(fèi)用工作開展情況進(jìn)行督促、檢查，并通報檢查結(jié)果，提出整改意見。編印了《福建省醫(yī)療服務(wù)價格管理文件匯編》和《福建省級醫(yī)療服務(wù)項目價格工作手冊》，供醫(yī)院學(xué)習(xí)和參考。三是通報情況。分別召開4次設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局長、省屬醫(yī)院院長以及設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局財務(wù)科長和三級以上醫(yī)院財務(wù)科長通報會，通報醫(yī)藥費(fèi)用工作執(zhí)行情況。

各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場、維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會信用的層面上，從推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)管理、集約經(jīng)營、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的管理理念創(chuàng)新上，正確認(rèn)識開展控制醫(yī)藥費(fèi)用增長、減輕群眾看病負(fù)擔(dān)的重要性和必要性，努力把宏觀調(diào)控理念轉(zhuǎn)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和廣大醫(yī)務(wù)工作者的自覺行為，共同維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益，取得了初步成效。

2005年全省縣及縣以上191家醫(yī)院每門診人次收費(fèi)水平（106.15元，比2004年增長1.68%）達(dá)到控制指標(biāo)的有151家，占79%；出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用（4731.3元，比2004年下降0.72%）達(dá)到控制指標(biāo)的有140家，占73%，醫(yī)藥費(fèi)用的增幅得到初步控制。漳州市、三明市和省腫瘤醫(yī)院等一些地區(qū)和單位控制醫(yī)藥費(fèi)用工作效果較為明顯。

加快建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系。組織起草了《福建省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，目前已通過省政府審核，即將由省政府辦公廳印發(fā)各地實施。同時，制定了救災(zāi)防病、非典、鼠疫、血吸蟲病、瘧疾、禽流感、生化恐怖襲擊等13個單項應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行了修訂和完善。

初步建立應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的多部門聯(lián)動協(xié)作機(jī)制。省衛(wèi)生廳定期與農(nóng)業(yè)、出入境檢驗檢疫、旅游部門聯(lián)系，互通疫情和有關(guān)信息。與南昌鐵路局福州辦事處、省交通廳、福建出入境檢驗檢疫局、廈門出入境檢驗檢疫局、民航福建安全監(jiān)督管理辦公室建立了傳染病防控聯(lián)動制度，確定了聯(lián)絡(luò)員和通訊方式。機(jī)場、車站、港口所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上述部門加強(qiáng)溝通和協(xié)作，共同做好傳染病人、疑似傳染病人的交接和救治工作。在夏秋季發(fā)生霍亂疫情期間，福建省衛(wèi)生廳兩次向上述部門通報霍亂疫情，并與出入境檢驗檢疫、民航等部門通力合作，及時做好往返境內(nèi)外疑似霍亂病人的交接、救治及疫點消毒、密切接觸者管理等工作，取得較好的效果。

重大疾病控制 強(qiáng)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。2005年，全省共發(fā)生各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件165 起。各級衛(wèi)生部門快速反應(yīng)，積極應(yīng)對，省衛(wèi)生廳及時組織省級專家趕赴各地，指導(dǎo)、協(xié)助基層衛(wèi)生部門開展調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作。2005年，福建省衛(wèi)生廳及時組織處置了詔安“5.29”急性中毒、南平“8.5”硫酸二甲酯泄漏、福州“8.8”公交車爆炸等10多起重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有效控制了事件的進(jìn)一步發(fā)展，保障了人民群眾的生命安全和身體健康。面對“6.17”閩西北特大洪災(zāi)和“海棠”、“泰利”、“龍王”等多個強(qiáng)臺風(fēng)的侵襲，在省委、省政府及各級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，福建省衛(wèi)生廳及各地衛(wèi)生部門按照《福建省救災(zāi)防病預(yù)案》的要求，迅速、規(guī)范、有效地展開救災(zāi)防病工作，實現(xiàn)了大災(zāi)之后無大疫的目標(biāo)。省衛(wèi)生廳共派出18個工作組45人次到南平、三明、福州、寧德等災(zāi)區(qū)督促、指導(dǎo)災(zāi)后防病工作，調(diào)整業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)200萬元支持受災(zāi)地區(qū)的救災(zāi)防病工作和補(bǔ)助受災(zāi)嚴(yán)重的農(nóng)村衛(wèi)生院恢復(fù)重建，并及時向災(zāi)區(qū)調(diào)撥漂白粉82噸、漂白粉精片3.2噸、敵敵畏4.6噸、鉤端疫苗15萬人份以及部分藥品，有力地支援了災(zāi)區(qū)的災(zāi)后防病工作。據(jù)不完全統(tǒng)計，災(zāi)區(qū)各級衛(wèi)生部門累計

機(jī)構(gòu)及疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)疫情監(jiān)測，做好培訓(xùn)和對全省醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行考核。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展預(yù)檢分診，及時甄別、發(fā)現(xiàn)可疑病人。加大了人禽流感防治宣傳力度，做好各項應(yīng)急物資貯備。與農(nóng)業(yè)等部門加強(qiáng)協(xié)作，聯(lián)防聯(lián)控。強(qiáng)化食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，預(yù)防病從口入。對全省防控工作進(jìn)行督導(dǎo)和模擬演練。及時處置了三明市梅列區(qū)發(fā)生的1例人感染禽流感病例，成功救治漳浦縣1例人感染禽流感病例，受到衛(wèi)生部通報表揚(yáng)。

逐步推進(jìn)慢性非傳染性疾病的防治工作。落實福建省政府辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的實施意見》，開展精神衛(wèi)生的社會和公眾教育，普及精神衛(wèi)生知識。在福州臺江、閩清開展重性精神疾病防治隊伍建設(shè)項目，推進(jìn)精神疾病的社區(qū)防治和管理工作。開展全省成人慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測，初步建立全省慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測系統(tǒng)。

積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。加大創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn)工作力度，對全省26個2002年以前命名的省級衛(wèi)生城市（縣城）按新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新認(rèn)定，新創(chuàng)了龍海、詔安兩個省級衛(wèi)生城。到2005年底，世行貸款第四期農(nóng)村供水與環(huán)境衛(wèi)生項目基本實施結(jié)束，可改善56萬農(nóng)村人口的飲水衛(wèi)生，完成3800多座衛(wèi)生廁所建設(shè)。認(rèn)真執(zhí)行全國的改廁項目，完成了170人次的改廁人員技術(shù)培訓(xùn)和62萬人次的改廁宣傳教育，并重點抓好6個省級改廁項目縣的改廁工作和福建省農(nóng)村水質(zhì)監(jiān)測點的水質(zhì)監(jiān)測。結(jié)合創(chuàng)衛(wèi)和愛國衛(wèi)生月活動，城鄉(xiāng)廣大群眾積極開展除四害和環(huán)境衛(wèi)生整治，漳州市達(dá)到“無煙先進(jìn)城區(qū)”、莆田、南平市達(dá)到“無蟑先進(jìn)城區(qū)”標(biāo)準(zhǔn)。

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法 加強(qiáng)食品、化妝品、消毒產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。制定健康相關(guān)產(chǎn)品抽檢計劃，部署全省食品、化妝品、消毒產(chǎn)品等健康相關(guān)產(chǎn)品抽檢和專項整治工作。根據(jù)衛(wèi)生部和省治理“餐桌污染”聯(lián)席辦要求，研究制定福建省食品衛(wèi)生專項整治方案，重點對食品衛(wèi)生許可情況和嬰幼兒食品、食品添加劑等進(jìn)行專項整治。積極推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理。結(jié)合衛(wèi)生防病工作，組織開展“蘇丹紅”、“病死豬肉”、災(zāi)區(qū)防病等食品衛(wèi)生整治工作，組織開展學(xué)校及學(xué)校周邊食品衛(wèi)生安全督查工作。加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，開展職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)證工作。

3000元的標(biāo)準(zhǔn)，共安排專項補(bǔ)助400萬元；從2005年開始，省財政每年對承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予不低于60元的津貼補(bǔ)助。同時每年補(bǔ)助1000萬元用于鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，力爭全省每個行政村都有衛(wèi)生所，健全農(nóng)村衛(wèi)生三級 “網(wǎng)底”功能。12月份，省衛(wèi)生廳、財政廳、發(fā)改委聯(lián)合督查了8個設(shè)區(qū)市、18個縣（市、區(qū)）、35家村衛(wèi)生所以及各受查地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)分中心（點），并對項目的進(jìn)展情況和督查中存在的突出問題進(jìn)行通報。據(jù)統(tǒng)計，本次辦實事項目共培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生30736人，建設(shè)空白村衛(wèi)生所1821所，確定享受政府津貼鄉(xiāng)村醫(yī)生24310人，已補(bǔ)助24044人，占98.9%，已基本完成項目任務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生工作 各地根據(jù)城市發(fā)展和建設(shè)的總體規(guī)劃，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，因地制宜，積極構(gòu)筑健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是充分利用區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生存量資源，積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源功能與結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整；二是二、三級醫(yī)院合理分流人員，延伸到社區(qū)舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；三是引入競爭機(jī)制，堅持公開、公正、擇優(yōu)的原則，通過法定招標(biāo)等程序，鼓勵社會力量開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。目前，有115個街道、769個居委會開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，分別占全省街道和居委會總數(shù)的75.16%、40.80%，覆蓋人口為424.6萬；已經(jīng)各設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站412個。福州臺江區(qū)、廈門思明區(qū)已初步形成以三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)疾控中心為技術(shù)支撐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和其他社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，2005年8月被命名為首批全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。福州市鼓樓、倉山區(qū)積極開展創(chuàng)建第二批全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動，并通過國家復(fù)核評估。省衛(wèi)生廳制定了《福建省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范（試行）》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能與質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理。

積極實施降低孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)各項干預(yù)措施。積極探索新形勢下婚前醫(yī)學(xué)檢查的服務(wù)模式，開展多種形式宣傳活動，要求各級婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)開展免費(fèi)咨詢指導(dǎo)，簡化流程,抓住影響生殖健康的主要疾病開展檢查。福州、廈門、漳州、莆田、泉州、三明等市的部分縣（市、區(qū)）已開展免

品價格；普遍建立大金額病例、門診處方、醫(yī)療收費(fèi)分析、評議通報和公示制度，制定違規(guī)收費(fèi)責(zé)任追究規(guī)定；部分醫(yī)院試行單病種收費(fèi)最高限額和門診處方管理，明確每個病種所需的檢查項目、住院天數(shù)。省衛(wèi)生廳、各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局還每月通過新聞媒體向社會公布所屬醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、人均門診和住院費(fèi)用、部分病種收費(fèi)情況。

中醫(yī)藥工作 按照《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》要求，進(jìn)一步加大行業(yè)監(jiān)管力度，做好中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考核、考試工作，組織171名考生參加2005傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考試的資格考核，組織開展2005報考中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的2200余名考生報名資格審核工作。組織對64所中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查；對全省77家中醫(yī)院的313名醫(yī)務(wù)、管理人員進(jìn)行中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)藥人員應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的意識，提高應(yīng)急能力。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南（試行）》，組織有關(guān)專家制訂并下發(fā)《福建省三級綜合性中醫(yī)院管理評價實施細(xì)則》。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥工作，組織開展農(nóng)村中醫(yī)先進(jìn)縣、中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心建設(shè)評估驗收，分別有沙縣、福鼎、上杭3個縣和思明、鼓浪嶼、茶亭、蒼霞等4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過驗收。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)。組織開展國家級重點?？疲▽２。┙ㄔO(shè)項目中期評估和第二批省級重點?？疲▽２。┰u估驗收工作，第二批省級重點?？朴?1個通過評審驗收，全省中醫(yī)重點?？圃鲋?1個。組織申報國家級科研項目13項，2個課題列入“十五”國家科技攻關(guān)計劃。

衛(wèi)生科教工作 首輪福建省衛(wèi)生教育聯(lián)合攻關(guān)計劃項目評審由衛(wèi)生部組織國內(nèi)權(quán)威專家組進(jìn)行評審，129個申報項目經(jīng)初篩和兩輪評審后確定21個項目獲資助并列入2005衛(wèi)生部科研基金計劃管理。啟動實驗室生物安全管理體系建設(shè)，組織編寫符合福建省實際的實驗室生物安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件。組織專家對80個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實驗室生物安全基線調(diào)查，建立福建省生物安全實驗室的基本信息數(shù)據(jù)庫。開展實驗室生物安全培訓(xùn)工作，培訓(xùn)學(xué)員660多人次。開展全省生物安全二級實驗室建設(shè)規(guī)劃調(diào)查，全省擬建設(shè)生物安全二級實驗室2

32-910 金中安排近200萬元專項經(jīng)費(fèi)給予資助。在成功選派第一批衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員赴國外進(jìn)修學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)選派20名左右優(yōu)秀青年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到發(fā)達(dá)國家的大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)研修、學(xué)習(xí)一年。做好全省衛(wèi)生系統(tǒng)高級職稱評審工作，組織開展全國初中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格統(tǒng)一考試。

加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，力爭全部達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上或相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格，對新進(jìn)人員實行公開招聘制度。繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村累計服務(wù)一年的規(guī)定，積極推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員晉升中級以上職稱時到上一級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的制度。目前，省屬醫(yī)療單位已派出300名衛(wèi)生技術(shù)人員下鄉(xiāng)，市級已有676名、縣級已有916名衛(wèi)生技術(shù)人員完成了晉升前到農(nóng)村服務(wù)累計一年的工作；近年來，已經(jīng)有5107人次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到上一級醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)。積極引導(dǎo)和鼓勵高校畢業(yè)生到基層就業(yè)，對醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后赴貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作五年的，每年給予5000或7000元補(bǔ)助，已有龍巖、寧德兩市的17名臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生向我廳申報補(bǔ)助。寧德市建立健全人才培養(yǎng)專項基金，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)，每年按全縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的5%比例預(yù)算培訓(xùn)資金（每人年1.5萬元計算），列入縣（市、區(qū)）財政預(yù)算。龍巖市政府實施“百院建設(shè)，千人培訓(xùn)”計劃，每年從本級財政安排20萬元專項經(jīng)費(fèi)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培訓(xùn)專項經(jīng)費(fèi)。

行業(yè)作風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè) 深入開展民主評議行風(fēng)和創(chuàng)建“全國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”、“誠信藥房”活動。以抓好醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、合理用藥、合理檢查、藥械采購、醫(yī)療服務(wù)信息等工作為重點，推行院務(wù)公開“抓本級、帶系統(tǒng)、促基層、求實效”活動，著力在抓深入、抓鞏固、抓提高上下功夫，各醫(yī)院采取各種方式，廣泛征求社會各界的意見，針對群眾反映的熱點問題，認(rèn)真進(jìn)行整改，各級衛(wèi)生行政部門開展多種形式的督查活動，確保整改工作的落實。結(jié)合衛(wèi)生部追授省婦幼保健院原名譽(yù)院長夏美瓊同志為“人民健康好衛(wèi)士”稱號及先進(jìn)性教育活動，全省衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展學(xué)習(xí)夏美瓊同志活動，組織13場巡回報告會。評選100名職業(yè)道德建設(shè)先進(jìn)個人，把學(xué)習(xí)全國、全省的先進(jìn)人物與衛(wèi)生系統(tǒng)身邊的典型結(jié)合起來，努力在全省衛(wèi)生系統(tǒng)形成學(xué)習(xí)先進(jìn)、崇尚先進(jìn)、爭當(dāng)先進(jìn)的氛圍。

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第四篇：探索解決基層群眾看病難、看病貴問題新途徑

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【文檔標(biāo)題】

探索解決基層群眾看病難、看病貴問題新途徑

【文檔內(nèi)容】

看病難、看病貴多年來一直是社會反響強(qiáng)烈的熱門、難點問題，也是醫(yī)改研究的一項重大課題。對這一涉及百姓民生的話題，不同的行業(yè)不同的人群有不同的懂得不同的意見，由此也產(chǎn)生不同的理論研究與輿論爭辯。爭辯的焦點有二：一則產(chǎn)生看病難、看病貴問題到底歸責(zé)于誰？二則醫(yī)療運(yùn)行到底該如何才干讓群眾認(rèn)為看病不難不貴？下面，筆者通過自己在基層醫(yī)院工作的一些經(jīng)歷感受及對相干行業(yè)部門相干人群的調(diào)查采訪，對這民生話題做些粗淺的探討，期望對緩解基層群眾看病難、看病貴、緩解日益緊張的醫(yī)患關(guān)系及構(gòu)建和諧衛(wèi)生有必【新銳制作 皆為精品】 定裨益。

一、基層群眾看病難看病貴的成因分析

（一）基層群眾看病難、看病貴的重要表現(xiàn)

看病難難在：（1）路途遙遠(yuǎn)，求醫(yī)不方便，特別是對一些偏遠(yuǎn)山村的農(nóng)民。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)技巧力量單薄，難以滿足醫(yī)療需求。如醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)差，診斷設(shè)備差，設(shè)施簡陋，診斷不清，治療效果差等。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不到位，如醫(yī)院的科室設(shè)臵布局不合理，程序復(fù)雜，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，存在門難進(jìn)，臉難看。（4）大醫(yī)院人滿為患，掛號、取藥、候診排長隊存在難等之難。

看病貴貴在：（1）藥費(fèi)貴（2）檢查費(fèi)貴（3）一些特別治療器械貴（4）過度治療，小病大治拖治產(chǎn)生不合理費(fèi)用。

（二）看病難、看病貴的成因分析

通過醫(yī)院目前的一些現(xiàn)狀，聯(lián)合醫(yī)療運(yùn)行的一些機(jī)制我們不難分析，看病難、看病貴的成因在于：

（1）村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)地理環(huán)境限制及衛(wèi)生行政部門對村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配臵不到位導(dǎo)致不少農(nóng)民就醫(yī)行路難。

（2）一方面政府對衛(wèi)生投入不足，影響了醫(yī)院設(shè)施的更新完善、設(shè)備的添臵、人才的培訓(xùn)、技巧項目標(biāo)開展等，導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療救治能力差，影響了群眾就醫(yī)高效快捷；另一方面醫(yī)院自身經(jīng)營程度有限，無能力解決自我發(fā)展的經(jīng)濟(jì)投入，影

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療工作，遷怒于患者身上發(fā)泄或狠宰。

（三）看病難、看病貴問題到底歸責(zé)于誰

根據(jù)上述的成因分析，我們不難懂得，看病難、看病貴問題是一種綜合性問題，不能單歸責(zé)于某一行業(yè)某一部門，它是一問題鏈，其中涉及物價部門對藥價及特別醫(yī)療器械的審批定價，涉及藥監(jiān)部門對藥品及醫(yī)療器械的流通監(jiān)管，涉及政府的投入，涉及衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督執(zhí)法，涉及醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營管理，涉及院長的管理能力與素質(zhì)，涉及醫(yī)生的職業(yè)道德與業(yè)務(wù)素質(zhì)，光解決其中任何一項都不能徹底解決看病難、看病貴這一難題。但是我們要蘇醒地看到，醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的要害環(huán)節(jié)是醫(yī)院，醫(yī)院應(yīng)是醫(yī)療費(fèi)用的守門員，醫(yī)院社會責(zé)任與職業(yè)道德的缺失將導(dǎo)致看病難、看病貴問題的加劇升溫。正是現(xiàn)行醫(yī)院點菜別人（患者、政府、單位）買單的醫(yī)療運(yùn)作機(jī)制，加之某些主客觀原因，才導(dǎo)致醫(yī)生、醫(yī)院、藥商、藥廠涌現(xiàn)不少亂點菜、亂買菜、多點菜、多賣菜、亂賣菜、亂做菜現(xiàn)象，因而也就導(dǎo)致人們對他們口誅筆伐。所以，如何摸索新的三醫(yī)（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）運(yùn)行體制與機(jī)制是重中之重的工作，是解決群眾看病難、看病貴的核心舉動。另一方面要摒棄一種意見，認(rèn)為群眾看病難、看病貴就是目前政府投入不足，只要政府加大投入問題就迎刃而解。其實并不然，如何從根本上解決群眾看病難、看病貴政府投入固然十分重要，但不可疏忽的另一個問題

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×××村醫(yī)療點。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，保證藥品德量，讓農(nóng)民得到安全、快捷、優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。（4）積極穩(wěn)妥地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在服務(wù)模式上變過去的坐堂行醫(yī)為送醫(yī)上門； 在服務(wù)內(nèi)容上，由過去單純的醫(yī)療轉(zhuǎn)向集預(yù)防醫(yī)療、保健、健康教導(dǎo)、康復(fù)為一體的綜合服務(wù)； 在隊伍建設(shè)上，轉(zhuǎn)向造就全科人才為主； 引入慢性病防治機(jī)制、開展慢性病的普查普治；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所之間隨時雙向轉(zhuǎn)診。

2、切實加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。人才資源是衛(wèi)生發(fā)展最重要的戰(zhàn)略資源，衛(wèi)生工作面臨的艱苦很多，最大的艱苦是缺乏人才，重要表面在三個方面：一是醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏懂經(jīng)營善管理的人才，不少單位的領(lǐng)導(dǎo)擁有專業(yè)技巧優(yōu)勢，缺乏管理經(jīng)管和兼顧和諧的經(jīng)驗。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏突出的科技人才。三是農(nóng)村和社區(qū)缺乏為群眾供給基礎(chǔ)醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的全科醫(yī)生人才。人才缺乏的狀態(tài)不解決，再好的基礎(chǔ)設(shè)施條件和精廉的設(shè)備也難以有效施展作用。

3、開展對口幫扶，實現(xiàn)人才技巧資源共享。一是科學(xué)調(diào)配縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)技巧資源援助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，增進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。衛(wèi)生行政部門可根據(jù)各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顟B(tài)，針對技巧力量最單薄環(huán)節(jié)，兼顧安排應(yīng)予援助的技巧人員，在縣級醫(yī)院派出技巧程度較高、專業(yè)對口的技巧人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開

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（二）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，進(jìn)步依法行政能力，切實保護(hù)群眾就醫(yī)權(quán)益

長期以來，衛(wèi)生系統(tǒng)的行業(yè)監(jiān)督比較單薄，很多檢查流于情勢。有些醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)法制觀念淡薄，令不行，禁不止，致使違法違紀(jì)問題時有產(chǎn)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療舉動不規(guī)范等嚴(yán)重侵害了群眾就醫(yī)權(quán)益，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛與醫(yī)患抵觸不斷激化，直接影響著社會的和諧與牢固。因此，必須進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)建設(shè)，明確衛(wèi)生監(jiān)督的任務(wù)和職責(zé)，健全衛(wèi)生監(jiān)督工作的運(yùn)行機(jī)制。應(yīng)建立執(zhí)法責(zé)任制，對衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)失察、失職舉動要履行嚴(yán)格的問責(zé)制，明確任務(wù)，責(zé)任到人，保證衛(wèi)生監(jiān)督的主動、公平和效率。重點要抓好四個環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查：

1、打擊非法行醫(yī)。嚴(yán)正查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室等違規(guī)舉動。嚴(yán)格對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)領(lǐng)域及醫(yī)療人員的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊進(jìn)行監(jiān)督檢查。

2、完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測檢查和評估制度，定期開展診療規(guī)范的監(jiān)督檢查，查處濫檢查、亂開藥、診治不規(guī)范等舉動?？筛鶕?jù)衛(wèi)生部有關(guān)診療規(guī)范，聯(lián)合當(dāng)?shù)貙嶋H，組織技巧專家制定相干的診療規(guī)范手冊。成立專門的技巧專家評議督查組，定期組織到醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查，特別是對臨床用藥進(jìn)行督察質(zhì)詢，從醫(yī)

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合作醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度及城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度，逐步緩解群眾因病致貧，因病返貧問題，保障群眾基礎(chǔ)醫(yī)療，實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健的目標(biāo)。在運(yùn)作上做到四個規(guī)范：一是規(guī)范機(jī)構(gòu)設(shè)臵，二是規(guī)范資金的籌集，三是規(guī)范資金的管理與利用，四是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)?？擅鲗⒈Ｈ藛T的醫(yī)保費(fèi)用連同醫(yī)保責(zé)任按人頭包干給具備必定條件的首診定點醫(yī)院，費(fèi)用超支不補(bǔ)，結(jié)余歸醫(yī)院，變醫(yī)院點菜別人買單為醫(yī)院點菜醫(yī)院自己買單，促使醫(yī)院不該點的菜自覺不去亂點，從而最有效把持資源的糟蹋和流失。

（五）各級黨委政府的支撐是解決群眾看病難、看病貴問題，實行健康民生工程的保證

衛(wèi)生工作與國民群眾利益密切相干，是社會高度關(guān)注的熱門問題，國民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，看政府管理的程度，看黨風(fēng)廉政建設(shè)，看社會和諧公平。在任何社會中，社會成員之間存在必定的醫(yī)療服務(wù)差距是難以避免的，但如果差距過大長期得不到解決，不僅會影響國民健康素質(zhì)，還會影響社會安定團(tuán)結(jié)，影響群眾對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的信心。保證寬大國民群眾的衛(wèi)生健康權(quán)益是政府的一項重大職責(zé)，必須把它放在構(gòu)建社會主義和諧社會，保護(hù)社會牢固，進(jìn)步國民素質(zhì)的大局中去兼顧策劃，安排安排。各級黨委和政府的支撐一方面體現(xiàn)對衛(wèi)生的投入上，更重要的是體現(xiàn)在對發(fā)展、管理、0【新銳制作 皆為精品】

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第五篇：關(guān)于如何解決群眾看病難看病貴問題的調(diào)研報告

關(guān)于如何解決群眾看病難看病貴問題的調(diào)研報告

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來源:決策咨詢委作者:決策咨詢委員會日期:2007-3-24 10:33:1

5群眾“看病難、看病貴”的問題是帶有全國性的普遍問題。而這一問題在我市顯得更為突出。為了尋求解決這一問題的辦法和措施，我們在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，提出了一些基本思路和對策，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、我市群眾“看病難、看病貴”問題的現(xiàn)狀及原因

從調(diào)查情況看，我市群眾看病難、看病貴問題主要存在于兩類人群中，一是農(nóng)民。特別是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的僻遠(yuǎn)農(nóng)村的廣大農(nóng)民。二是城鎮(zhèn)少數(shù)貧困戶等弱勢居民。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、醫(yī)療資源配置嚴(yán)重不均。據(jù)統(tǒng)計，2005年我市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有346個，加上民營、個體醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，總數(shù)近3000個，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員為8225個，床位共7885個，醫(yī)療資源的總量接近全國及全省平均水平。但是，設(shè)備相對較好、實力相對較強(qiáng)、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平相對較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都集中分布在榆林城區(qū)和各縣縣城，而在廣大農(nóng)村，醫(yī)療資源配置卻十分稀缺，大多仍處于缺醫(yī)少藥的狀態(tài)，群眾健康得不到基本保障。目前，全市農(nóng)村人口占全市人口的80%以上，但鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員僅占全市醫(yī)務(wù)人員的30%。全市平均每446人中擁有一名衛(wèi)生技術(shù)人員，其中城鎮(zhèn)人口每100人擁有一名衛(wèi)生技術(shù)人員，農(nóng)村每11963人擁有一所衛(wèi)生院，每1580人中擁有一名衛(wèi)生技術(shù)人員。鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院、室絕大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備落后短缺，特別是村級衛(wèi)生室的從醫(yī)人員多數(shù)沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，多數(shù)是二十世紀(jì)70年代短期“師帶徒”培養(yǎng)的赤腳醫(yī)生，看病憑感覺、靠經(jīng)驗，盲目性和隨意性很大。在這種情況下，一些無證行醫(yī)者和巫師有了可趁之機(jī)，農(nóng)民得病，往往先向他們索取偏方（或秘方），祈求保佑，使得被拐被騙，甚至殘害生命的現(xiàn)象時有發(fā)生，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生安全令人擔(dān)憂。

2、農(nóng)民群眾收入增長緩慢，新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展滯后。2005年，我市城市居民人均可支配收入6100元，農(nóng)民人均純收入1803元，城市居民收入是農(nóng)民收入的3.4倍。而且在農(nóng)民收入中有近40%是實物收入，近20%要用于第二年生產(chǎn)性開支，只有近40%的可用于消費(fèi)性開支。更讓農(nóng)民難堪的是，榆林十年九旱，靠天吃飯，農(nóng)業(yè)收入微薄，群眾患一次病上一趟縣級以上的醫(yī)院，動輒數(shù)千元，甚至數(shù)萬元，往往數(shù)年的積累抵不上一場病患的開銷。一些偏遠(yuǎn)落后的村莊，居住分散，交通不便，無就近就醫(yī)條件，看病總要翻山越嶺，投親找熟人，特別是到縣城以外的醫(yī)院就醫(yī)，除正常的檢查費(fèi)、治療費(fèi)外，還有說不清的進(jìn)口藥、提成藥、紅包等額外費(fèi)用，再加上吃住等必需的生活費(fèi)用，群眾往往不堪重負(fù)。多數(shù)農(nóng)民有病不敢看，先扛著，拖一拖再說，小病拖大病，大病成絕癥。有的即使勉強(qiáng)治療，也往往是病未愈先出院，就近住店看門診。我們在調(diào)研中了解到，凡是被病魔折騰過的家庭，無不債臺高筑，一貧如洗。在農(nóng)村，由于新型合作醫(yī)療發(fā)展滯后，因病致貧、因病返貧的戶數(shù)逐年增加。據(jù)有關(guān)資料表明，農(nóng)村有一半左右的家庭看不起病，48.9%的人有病不就醫(yī)，29.6%的人得病后應(yīng)住院治療而不住院，看病難已讓不少群眾放棄了“維護(hù)身體健康”這一基本權(quán)利。

3，藥價虛高和現(xiàn)代檢測設(shè)備費(fèi)用過高。由于醫(yī)療衛(wèi)生資源過分集中于城市，加上“黑診所”的干擾，使城市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于無序競爭狀態(tài)，他們不顧醫(yī)療市場的實際需求，競相配置高檔醫(yī)療設(shè)備，購進(jìn)新藥特藥。加之國家政策允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在藥品進(jìn)價的基礎(chǔ)上提價15%供給患者，藥品進(jìn)價越高醫(yī)院獲利越大，因而各醫(yī)院往往樂于購進(jìn)高價的新藥特藥。藥品生產(chǎn)廠家與經(jīng)銷商將眼光緊盯城市醫(yī)院，商業(yè)賄賂五花八門。據(jù)統(tǒng)計，2005年我市各醫(yī)院的藥品銷售收入平均占到業(yè)務(wù)總收入的50%，有的醫(yī)院高達(dá)60%以上。與此同時，一些實力相對較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競爭中為了追逐利潤最大化，往往利用其壟斷的醫(yī)療資源對患者進(jìn)行不必要的重復(fù)檢查，開大處方，用高價藥，小病大治，違規(guī)收費(fèi)，大大加重了患者負(fù)擔(dān)。

4，農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)人才流失嚴(yán)重。患者能否享受最為經(jīng)濟(jì)、有效的治療，根本上取決于醫(yī)生的醫(yī)技水平。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場化運(yùn)作的大背景下，大量素質(zhì)較高的醫(yī)務(wù)人員為追求較好的工作條件與待遇，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)流入縣城，由縣城流入榆林，由榆林流向外地。大量醫(yī)務(wù)人員的“攀高結(jié)貴”使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏。如靖邊縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)共分布衛(wèi)生技術(shù)人員217名，僅占全縣衛(wèi)生技術(shù)人員的20%，而且大都是低學(xué)歷、低職稱或“師帶徒”出身的無學(xué)歷人員。據(jù)調(diào)查分析，有70%的鄉(xiāng)村醫(yī)生僅接受過高中以下教育，平均受過20個月左右的“師帶徒”式的培訓(xùn)，是從赤腳醫(yī)生過渡而來的。由于缺乏引進(jìn)人才的有效機(jī)制，全市醫(yī)療衛(wèi)生人才分不來、留不住，青年專業(yè)技術(shù)人員中的高學(xué)歷人才嚴(yán)重短缺，已出現(xiàn)青黃不接、后繼乏人的局面。不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然配備了B超、X光機(jī)、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)等設(shè)備，但由于缺少會使用的人才，不能投入使用。這種狀況，使得鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)診病的準(zhǔn)確率，用藥的正確性，及醫(yī)療效果大打折扣，致使不少病人不得不多跑路多花錢。

5，政府歷年對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入欠帳太多，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱。盡管每年政府都安排一部分農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，但同需要建設(shè)的項目和救助的對象相比，僅是杯水車薪，只能解決個別特困戶的燃眉之急，不會從根本上解決目前的薄弱局面。由于公共財政的投入不足，必然會弱化公益性醫(yī)院的公益性服務(wù)功能，病人最終不被醫(yī)院視為服務(wù)對象，而被視為營利的特殊商品。

二、解決群眾看病難、看病貴問題的思路與對策

群眾看病難、看病貴問題的根本解決，有賴于國家醫(yī)療衛(wèi)生方針政策的進(jìn)一步明確與健全，有賴于國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的整體推進(jìn)與創(chuàng)新。但是，我們不能坐下來等著國家改革政策的出臺，要從最廣大人民群眾的利益出發(fā)，因地制宜，積極尋求解決的辦法。

1、合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，應(yīng)堅持“城市抓整合、控制、改進(jìn)，農(nóng)村抓普及、充實、提高”的原則，在城市，要整合現(xiàn)有資源，適當(dāng)控制發(fā)展數(shù)量，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，糾正醫(yī)院亂建、設(shè)備濫上、無序競爭、轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療成本的不規(guī)范行為；在農(nóng)村，要普及網(wǎng)絡(luò)，充實醫(yī)療技術(shù)人員和醫(yī)療設(shè)備，全面提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。要認(rèn)真貫徹省政府《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的若干意見》，提前基本完成以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)和設(shè)備裝備，做到房屋、設(shè)備、人員三配套。要建立起以縣為中心，以鄉(xiāng)為樞紐，以村為基礎(chǔ)，覆蓋全市所有村的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一個衛(wèi)生院，每個村有一所衛(wèi)生室。要使鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)。應(yīng)在榆林和有條件的縣城集中財力整合醫(yī)療資源，分別建立一所真正意義上的非營利性醫(yī)院，發(fā)揮其公益服務(wù)作用，平抑醫(yī)藥價格，保證普通百姓有病看得上、看得起。

2、對藥價虛高、收取紅包、開提成藥以及設(shè)備采購中的不良行為要進(jìn)行整治。要改革價格管理形式和方法，實行政府指導(dǎo)價格制度，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實行統(tǒng)一集中招標(biāo)采購，統(tǒng)一集中配送，統(tǒng)一銷售價格，減少中間流通環(huán)節(jié)，降低藥品價格。要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目，取消不合理的醫(yī)療服務(wù)項目，實行農(nóng)民及下崗職工就醫(yī)的價格優(yōu)惠政策，實行醫(yī)療服

務(wù)項目價格公開公示制，醫(yī)務(wù)人員記錯記錄制（即醫(yī)療技術(shù)人員開大處方、提成藥、收取紅包等進(jìn)行記錯記錄，并與獎金、職稱晉升掛鉤，情節(jié)嚴(yán)重者調(diào)崗、降職等），服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量患者評價制，以期達(dá)到降低虛高藥價，減少大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用，降低高值耗材費(fèi)用，提升醫(yī)療服務(wù)項目和服務(wù)價值的目標(biāo)，增加就醫(yī)的透明度和公開性，營造公平、公正、公道的就醫(yī)環(huán)境。

3、增加財政投入。財政投入的投向要合理，應(yīng)該把重點放在農(nóng)村、放在社區(qū)。一方面，可以解決城市因資源重置所引發(fā)的效率低下、人力資源浪費(fèi)等弊端，另一方面可以充實農(nóng)村衛(wèi)生院（室），起到分流減壓作用，把力量和工作重心放在最需要的地方和群體中。各級財政應(yīng)該成為農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生院（室）建設(shè)和人員培訓(xùn)投入的主體，確保各級政府的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)占財政支出比例達(dá)到8%以上，確保各級政府每年從新增財力中拿出10%或更多一點用于衛(wèi)生事業(yè)基本建設(shè)。財政要全額安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的工資，對承擔(dān)公共服務(wù)的村衛(wèi)生室，采取政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)助。要按照每個村衛(wèi)生室補(bǔ)助3000元的標(biāo)準(zhǔn)，盡快完成村衛(wèi)生室的設(shè)備裝備。要建立醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)問責(zé)制，用制度監(jiān)督有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門落實政策。

4、各級衛(wèi)生主管部門應(yīng)下決心解決好農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)人員數(shù)量不足、水平不高的問題。首先應(yīng)建立崗位培訓(xùn)和輪訓(xùn)制度，提高現(xiàn)有人員的醫(yī)技水平。其次政府應(yīng)在工資補(bǔ)貼、職務(wù)、職稱晉升等方面制定更加優(yōu)惠政策，鼓勵城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村、下基層，創(chuàng)辦和領(lǐng)辦衛(wèi)生院（室）。應(yīng)采取行政、經(jīng)濟(jì)措施，讓城市醫(yī)療專家定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院坐診。要采取靈活多樣的方式，有效開展“三下鄉(xiāng)”活動。通過人才培養(yǎng)、政策引導(dǎo)，盡快實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一名醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，每個衛(wèi)生室有一名正規(guī)衛(wèi)校畢業(yè)的人員坐診。

5、建立健全醫(yī)療保障體系。我市近年來積極加強(qiáng)醫(yī)保工作，開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點、城鎮(zhèn)職工合作醫(yī)療制度、大病救助等工作，但醫(yī)療保障的覆蓋面遠(yuǎn)低于全國平均水平。截至2006年6月，我市城鎮(zhèn)人口中，只有17.19萬名職工享有醫(yī)保，居民醫(yī)保尚未啟動。截止2005年，只有定邊、靖邊、神木、府谷四個縣試行了農(nóng)村合作醫(yī)療制度，全年全市大病救助?？?50萬元，救助病人只有2460人。醫(yī)療社會保障制度的缺失，使不同人群在醫(yī)藥消費(fèi)領(lǐng)域處于不平等地位，而關(guān)乎群眾生命健康的醫(yī)療問題，又是群眾最為敏感的問題，必須引起高度重視。市上要統(tǒng)籌安排，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點，市財政要解決南部縣的試點配套資金，要讓偏遠(yuǎn)落后的群眾享受醫(yī)保政策，爭取2007年將這一試點推廣到12個縣區(qū)。同時要積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點，解決城鎮(zhèn)困難居民的看病難問題。

6、政府應(yīng)加大對醫(yī)療藥品市場的監(jiān)管力度。政府是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管主體，必須建立健全長效監(jiān)管機(jī)構(gòu)與監(jiān)管制度，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管。要認(rèn)真貫徹國家《職業(yè)醫(yī)師法》、《藥政法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等制度，規(guī)范行醫(yī)規(guī)則，嚴(yán)格醫(yī)師行醫(yī)準(zhǔn)入，對醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格、跨地區(qū)行醫(yī)等要按規(guī)定嚴(yán)格把關(guān)，防止醫(yī)生無序流動，取締非法行醫(yī)，治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂。以“質(zhì)量、服務(wù)、安全、費(fèi)用”為重點，開展“醫(yī)院管理年”等活動，鼓勵醫(yī)院推行“醫(yī)藥費(fèi)用一日清單制”、“抗生素藥物限用制”、“單病種限價制”、“醫(yī)生處方評價制”等制度，端正行業(yè)作風(fēng)，規(guī)范職業(yè)行為，強(qiáng)化市場監(jiān)管，取締假藥劣藥，遏制藥價虛高。