第一篇：永嘉縣人民政府關(guān)于印發(fā)永嘉縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見(試行)的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府直屬各單位：

《永嘉縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見(試行)》已經(jīng)縣政府第28次常務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。

附件：《2009年度永嘉縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施細(xì)則》

二○○八年十一月十三日

永嘉縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見

（試行）

為全面建設(shè)小康社會(huì)，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，根據(jù)中央、省、市有關(guān)文件精神，結(jié)合本縣實(shí)際，制定本實(shí)施意見。

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以全面建設(shè)小康社會(huì)、提前基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化為目標(biāo)，堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的方針，建立政府推動(dòng)、城鄉(xiāng)居民互助、社會(huì)參與的工作機(jī)制，積極引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民參加以大病統(tǒng)籌為主要形式的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、基本原則

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府組織、引導(dǎo)、支持，以縣為單位的統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一管理、集中核算為主要形式的大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度遵循以下原則：

（一）低位起步，全面覆蓋。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度要與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健需求相適應(yīng)，重點(diǎn)減輕城鄉(xiāng)居民患大病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（二）政府推動(dòng)，多方籌資。城鄉(xiāng)居民以戶為單位自愿參加，遵守有關(guān)規(guī)章制度，按時(shí)足額繳納參保資金；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（居）集體要給予資金扶持；縣財(cái)政按實(shí)際參保人數(shù)安排專項(xiàng)補(bǔ)助資金。

（三）縣級(jí)統(tǒng)籌，保障適度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以縣為單位統(tǒng)一統(tǒng)籌，統(tǒng)一管理，以收定支，收支平衡。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入的增加，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，提高保障水平和社會(huì)化程度。

三、總體目標(biāo)

我縣建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的目標(biāo)是：2009年，建立有90%以上城鄉(xiāng)居民參加的醫(yī)療保障制度，通過提高籌資水平，擴(kuò)大受益面，提高報(bào)銷比例，形成以住院大病統(tǒng)籌為主，其他醫(yī)療保障形式為補(bǔ)充的醫(yī)療保障體系，到2010年提前實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的全覆蓋。

四、基金的籌集和使用

（一）基金的籌集

凡戶籍在我縣未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，均可以戶為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城鄉(xiāng)居民收入增加和醫(yī)療需求增長(zhǎng)，逐步提高籌資額度和保障水平。

有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)安排一定額度的資金扶持當(dāng)?shù)氐木用襻t(yī)療保險(xiǎn)。村集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，拓寬籌資渠道。

城鄉(xiāng)居民自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行的繳費(fèi)義務(wù)，不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。在積極引導(dǎo)、自愿參加、穩(wěn)步實(shí)施的基礎(chǔ)上，逐步建立規(guī)范、穩(wěn)定的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的籌資機(jī)制。

全縣所有的低保戶、五保戶、特困殘疾人和在鄉(xiāng)復(fù)員軍人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，其個(gè)人繳納部分由縣政府解決。

（二）基金的使用

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金，堅(jiān)持以收定支、量入為出，收支平衡的原則，采取縣級(jí)統(tǒng)籌、統(tǒng)一管理、定點(diǎn)兌付的管理模式。設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金專用賬戶，專戶儲(chǔ)存，?？顚Ｓ?，不得擠占挪用，確?；鸬陌踩屯暾??；鹩糜趨⒈Ｈ俗≡横t(yī)療費(fèi)用、兼顧特殊病種門診與普通門診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。其它任何開支均不得從基金中列支。風(fēng)險(xiǎn)基金以基金總額的10%提取，風(fēng)險(xiǎn)基金達(dá)到規(guī)定的規(guī)模后不再繼續(xù)提取。根據(jù)每年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況，可對(duì)報(bào)銷方案做適當(dāng)調(diào)整，由縣政府頒發(fā)實(shí)施。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有效整合，將參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)除外的具有我縣戶籍的所有城鄉(xiāng)居民納入?yún)⒈７秶３青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了資源重組，對(duì)保證城鄉(xiāng)居民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)預(yù)防保健任務(wù)、抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，防止因病致貧和因病返貧，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步具有重要的意義。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部一定要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，統(tǒng)一思想，抓緊抓好這項(xiàng)工作，努力實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合。縣政府成立縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會(huì)），常務(wù)副縣長(zhǎng)為主任，分管副縣長(zhǎng)為常務(wù)副主任，縣有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督和指導(dǎo)工作?？h居民醫(yī)保管委會(huì)下設(shè)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心（簡(jiǎn)稱縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心），是縣級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的常設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)具體業(yè)務(wù)的指導(dǎo)、管理、結(jié)報(bào)、監(jiān)督。機(jī)構(gòu)性質(zhì)為全額事業(yè)單位，歸口縣衛(wèi)生局管理。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的組織、協(xié)調(diào)、宣傳、監(jiān)督。設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，并指定專人負(fù)責(zé)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作的直接責(zé)任單位，要高度重視，精心組織，把推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作列入政府工作的重要議事日程；各有關(guān)單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，積極穩(wěn)妥地做好這項(xiàng)工作。

（三）加強(qiáng)宣傳，全面動(dòng)員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在籌資工作中，要講究工作方法，采取多種形式，做好廣泛深入、細(xì)致的宣傳發(fā)動(dòng)工作，宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要意義和具體做法，引導(dǎo)群眾不斷增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，動(dòng)員廣大居民自愿、積極參加。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的扶貧掛鉤單位要安排人員深入聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)村居，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府做好宣傳引導(dǎo)和資金籌集工作。

（四）事務(wù)公開，規(guī)范管理。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心要加強(qiáng)制度建設(shè)，實(shí)行事務(wù)公開，提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷完善信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，按照規(guī)定及時(shí)審核支付醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用。要定期向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會(huì)匯報(bào)基金運(yùn)行情況，采用有效形式，定期向社會(huì)公布基金的具體收支、管理情況，保證參保人參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。

（五）引入競(jìng)爭(zhēng)，強(qiáng)化服務(wù)?？h城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管力度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，創(chuàng)造條件逐步增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建立和完善逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，充分發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和作用?？h衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和職業(yè)紀(jì)律教育，端正醫(yī)療行風(fēng)，切實(shí)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

附件：

2009年度永嘉縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度

實(shí)施細(xì)則

第一章 總則

第一條 為進(jìn)一步推進(jìn)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)工作，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本細(xì)則。

第二條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，以縣為單位的統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一管理、集中核算為主要形式的大病統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

第三條 凡戶籍在我縣的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，均可以戶為單位（人員以戶口簿為準(zhǔn)）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，即為參保人。

第二章 管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)

第四條 縣人民政府成立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會(huì)），由常務(wù)副縣長(zhǎng)擔(dān)任主任，分管副縣長(zhǎng)擔(dān)任常務(wù)副主任，縣府辦、宣傳部、縣農(nóng)辦扶貧辦、監(jiān)察、衛(wèi)生、人事勞動(dòng)社會(huì)保障、財(cái)政、教育、農(nóng)業(yè)、民政、殘聯(lián)、審計(jì)、扶貧等部門負(fù)責(zé)人為成員構(gòu)成，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督和指導(dǎo)工作。

縣居民醫(yī)保管委會(huì)的職責(zé)為：

（一）編制全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展規(guī)劃，起草實(shí)施意見、細(xì)則，決定有關(guān)重大事項(xiàng)。

（二）負(fù)責(zé)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的組織實(shí)施、宣傳發(fā)動(dòng)和管理監(jiān)督。

（三）對(duì)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦事程序及辦事效率進(jìn)行監(jiān)督。

（四）負(fù)責(zé)評(píng)審和認(rèn)定住院與門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、工作管理、收費(fèi)等情況進(jìn)行監(jiān)督。

（五）指導(dǎo)財(cái)政部門在指定的代理銀行設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)基金專用帳戶，保證基金專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ谩?/p>

（六）及時(shí)研究、協(xié)調(diào)和解決運(yùn)行中的問題，使基金發(fā)揮最大效益，公平、合理確定報(bào)銷比例，維護(hù)參保人的權(quán)益。

（七）進(jìn)行年度工作考核、總結(jié)，表彰先進(jìn)，處理違規(guī)行為。

（八）定期檢查、監(jiān)督保險(xiǎn)基金的籌集、使用和管理情況，保持基金的收支平衡。

第五條 縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會(huì)下設(shè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心（簡(jiǎn)稱縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心），是縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的常設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)性質(zhì)為全額事業(yè)單位，由縣級(jí)本部和派駐定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職審核人員組成，歸口縣衛(wèi)生局管理。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心縣級(jí)本部設(shè)立辦公室、基金財(cái)務(wù)室、審核稽查室、信息與網(wǎng)絡(luò)維護(hù)室和結(jié)報(bào)窗口?？h城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心承擔(dān)本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督、指導(dǎo)和經(jīng)辦服務(wù)，兼管理監(jiān)督和經(jīng)辦服務(wù)雙重職責(zé)。

縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心的管理職責(zé)為：

（一）認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)制定的有關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和規(guī)定，承擔(dān)本縣實(shí)施辦法、管理辦法、制度等的起草、修改和完善，并具體組織實(shí)施和落實(shí)。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行基金財(cái)務(wù)管理辦法、基金會(huì)計(jì)核算辦法，配合、參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的封閉運(yùn)行和監(jiān)督管理，確?；鸢踩?，定期分析、評(píng)價(jià)基金運(yùn)行效益情況，及時(shí)提出政策性的建議和意見，合理調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，努力提高受益面和受益程度。

（三）負(fù)責(zé)管理、監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展經(jīng)常性的檢查、評(píng)價(jià)，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療服務(wù)中存在的問題。

（四）指導(dǎo)和督查鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、發(fā)動(dòng)、籌資和報(bào)銷服務(wù)工作。

（五）指導(dǎo)和督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳、發(fā)動(dòng)和報(bào)銷服務(wù)工作。

（六）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)與收費(fèi)進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)，審查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和執(zhí)行管理制度情況，對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行處理。

（七）承辦縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會(huì)交辦的具體工作，定期向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會(huì)、縣衛(wèi)生局、縣人事勞動(dòng)社會(huì)保障局匯報(bào)工作。

（八）完成上級(jí)交辦的其他工作。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心的服務(wù)職責(zé)為：

（一）負(fù)責(zé)一年一度參保人名冊(cè)的審查和校對(duì)，及時(shí)制作和發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)證卡。

（二）負(fù)責(zé)制定基金支付計(jì)劃，及時(shí)提出基金支付申請(qǐng)，辦理有關(guān)支付業(yè)務(wù)，對(duì)基金支出戶的資金安全全面承擔(dān)責(zé)任。

（三）受理參保人醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷申請(qǐng)、費(fèi)用審核、結(jié)算、支付業(yè)務(wù)。

（四）負(fù)責(zé)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公示制度的實(shí)施和落實(shí)，并對(duì)大額和可疑的費(fèi)用報(bào)銷事項(xiàng)，深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與申請(qǐng)人居住地，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)和取證，對(duì)騙取資金的事件進(jìn)行查處。

（五）管理、維護(hù)全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)，承辦支出戶資金帳務(wù)，管理支付憑證等會(huì)計(jì)檔案，管理參保人的參保檔案，對(duì)報(bào)銷檔案整理并入檔。收集、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息并及時(shí)上報(bào)。

（六）承辦醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。結(jié)報(bào)窗口的職責(zé)為：

（一）嚴(yán)格執(zhí)行縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定。

（二）負(fù)責(zé)參保人的身份確認(rèn)，嚴(yán)格按照?qǐng)?bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、比例與范圍，辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的受理、審核、審批及報(bào)銷款的發(fā)放等工作。

（三）定期進(jìn)行業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用、補(bǔ)償情況和業(yè)務(wù)結(jié)報(bào)中遇到的問題，并提出處理意見與建議。

（四）負(fù)責(zé)參保人報(bào)銷資料的整理和入檔等工作。

（五）負(fù)責(zé)向參保人宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策，并做好咨詢和解釋工作。

（六）完成上級(jí)和縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心交辦的其它任務(wù)。

派駐住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專職審核員的職責(zé)為：

（一）嚴(yán)格執(zhí)行縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保參保人能得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，負(fù)責(zé)對(duì)參保人的身份確認(rèn)、病種核實(shí)等，全程監(jiān)督參保人的診療過程。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行診療項(xiàng)目和用藥的有關(guān)規(guī)定，特別是超出支付范圍的醫(yī)療服務(wù)（包括藥品），應(yīng)事先征得參保人或其家屬簽字同意，即應(yīng)履行“告知義務(wù)”。

（四）負(fù)責(zé)為參保人提供住院醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院記錄及辦理報(bào)銷所需的其他資料。

（五）負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督等。

第六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的職責(zé)為：

（一）成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)臵城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，并指定專人負(fù)責(zé)。

（二）貫徹執(zhí)行上級(jí)有關(guān)實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定。

（三）深入做好實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的組織宣傳發(fā)動(dòng)和籌資工作，確保完成縣人民政府下達(dá)的任務(wù)。

（四）負(fù)責(zé)參加醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人出資部分的統(tǒng)籌資金收繳及登記、匯總工作，并將參保人名單核實(shí)后輸入計(jì)算機(jī)管理軟件上報(bào)。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行參保人以戶口簿為準(zhǔn)，全家參保（已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員除外）的原則，負(fù)責(zé)對(duì)所有參保人身份的核實(shí)。

（六）負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)證卡的發(fā)放工作。

（七）負(fù)責(zé)核對(duì)轄區(qū)內(nèi)五保戶（包括城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象）、低保戶、特困殘疾人和在鄉(xiāng)復(fù)員軍人名單的核實(shí)，并及時(shí)報(bào)送縣民政局、縣殘聯(lián)核定。

（八）確保收繳的個(gè)人出資部分的統(tǒng)籌資金足額到位,并及時(shí)匯入縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。

（九）定期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)政務(wù)公開欄中公布參保人住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷情況，接受群眾舉報(bào)監(jiān)督。

（十）協(xié)助縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心做好報(bào)銷初審和報(bào)銷款的發(fā)放等工作。

第七條 各有關(guān)單位應(yīng)各司其職，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

縣衛(wèi)生局的職責(zé)為：

（一）執(zhí)行縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委會(huì)的決定，定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和縣居民醫(yī)保管委會(huì)匯報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況。

（二）負(fù)責(zé)對(duì)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心的工作進(jìn)行指導(dǎo)、督查。

（三）負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行規(guī)章制度和提供醫(yī)療服務(wù)情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。

（四）負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)民健康體檢等工作的銜接，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，并逐步完善，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的開展。

縣財(cái)政局的職責(zé)為：

（一）根據(jù)省政府確定的縣財(cái)政醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)足額安排本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，并負(fù)責(zé)向上級(jí)財(cái)政部門申請(qǐng)補(bǔ)助資金。

（二）及時(shí)、足額安排各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)，保證工作需要。

（三）設(shè)立保險(xiǎn)基金專用賬戶。

（四）管理基金的收入和支出，監(jiān)督基金使用情況。縣民政局負(fù)責(zé)五保戶(包括城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象)、低保戶、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人的名冊(cè)核實(shí)工作，并報(bào)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心和縣財(cái)政局。

縣殘聯(lián)負(fù)責(zé)特困殘疾人的名冊(cè)核實(shí)工作，并報(bào)縣居民醫(yī)保中心和縣財(cái)政局。

縣人事勞動(dòng)社會(huì)保障局要根據(jù)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心提供的城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)，及時(shí)向上級(jí)報(bào)批補(bǔ)助資金，并與縣衛(wèi)生局做好信息交流等工作。

縣食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)建立健全藥品的流通、供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管。

縣發(fā)改物價(jià)局負(fù)責(zé)農(nóng)村醫(yī)藥價(jià)格的管理與監(jiān)督?？h審計(jì)局負(fù)責(zé)定期對(duì)基金籌集、管理和使用情況進(jìn)行審計(jì)，并提交審計(jì)報(bào)告。

第八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)為：

（一）成立縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確定具體分管領(lǐng)導(dǎo)并有專職人員負(fù)責(zé)，制訂管理制度，設(shè)臵報(bào)銷窗口和宣傳欄。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，為參保人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保參保人能得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。

（三）負(fù)責(zé)對(duì)參保人身份和病情的確認(rèn)，嚴(yán)格把關(guān)。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行診療項(xiàng)目和用藥的有關(guān)規(guī)定，常用的藥品和價(jià)格應(yīng)在顯要位臵公示，使用超出支付范圍的醫(yī)療服務(wù)（包括藥品），應(yīng)事先征得患者或其家屬簽字同意，即應(yīng)履行“告知義務(wù)”后，方可使用。

（五）主動(dòng)接受上級(jí)有關(guān)部門的指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、檢查等。

第三章 醫(yī)療管理

第九條 縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管委員會(huì)負(fù)責(zé)評(píng)審和確定住院與門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管力度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，創(chuàng)造條件逐步增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保人就醫(yī)。

第十條 建立和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制，把醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及居民醫(yī)保制度執(zhí)行情況等納入對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和費(fèi)用撥付掛鉤。

第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和職業(yè)紀(jì)律教育，端正醫(yī)療作風(fēng)，切實(shí)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立和完善逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，充分發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和作用。

第十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下基本條件：

（一）具有開展診療活動(dòng)相關(guān)能力的。普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上限于能提供農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（二）財(cái)務(wù)和藥品管理規(guī)范有序，能出具有效票據(jù)。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)物價(jià)部門的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

（五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，與縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)和實(shí)時(shí)監(jiān)督。

（六）嚴(yán)格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定和衛(wèi)生部門的醫(yī)療診治技術(shù)規(guī)范進(jìn)行診治，嚴(yán)禁濫開藥、濫檢查、開大處方，嚴(yán)格控制使用進(jìn)口、貴重藥品，參保人因病確需施用自費(fèi)藥品必須先行告知，取得患者同意后方可使用。

（七）基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例不得超過15%。

第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格兩年評(píng)估認(rèn)定一次。對(duì)已具備定點(diǎn)條件提出申請(qǐng)的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)布局的合理性和方便城鄉(xiāng)居民看病的原則，納入評(píng)估范圍，合格的予以認(rèn)定。第十四條

對(duì)已取得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格滿兩年，逾期不申請(qǐng)延續(xù)或經(jīng)審查、評(píng)估達(dá)不到定點(diǎn)資格基本要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣居民醫(yī)保管委會(huì)取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格并予以公告。重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格的，須經(jīng)3個(gè)月的全面整改，驗(yàn)收合格的予以認(rèn)定。

第十五條 2009年我縣住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有永嘉縣人民醫(yī)院、永嘉縣中醫(yī)院、永嘉縣第二人民醫(yī)院、永嘉縣第三人民醫(yī)院、上塘中心衛(wèi)生院、甌北中心衛(wèi)生院、永臨中心衛(wèi)生院、沙頭中心衛(wèi)生院、巖坦中心衛(wèi)生院、碧蓮中心衛(wèi)生院、四川中心衛(wèi)生院、烏牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院、永嘉縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站、永嘉同安醫(yī)院，永嘉瑞金醫(yī)院等。參保人可自愿選擇縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，無(wú)需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

第十六條 2009年我縣普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，另行發(fā)文確定。

第四章 基金的籌集和管理

第十七條

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行“縣級(jí)統(tǒng)籌、統(tǒng)一管理、集中核算”的辦法，即以縣為統(tǒng)籌單位對(duì)基金進(jìn)行統(tǒng)一管理，并由縣居民醫(yī)保中心具體負(fù)責(zé)資金的日常業(yè)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作。

2009年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為145元，其中各級(jí)財(cái)政撥款115元，參保人自籌30元。每年個(gè)人自籌的資金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)收取，收取資金時(shí)出具財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)專用收據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，將參保人名單匯總審核，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，錄入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中心數(shù)據(jù)庫(kù)，并及時(shí)將統(tǒng)籌資金全額匯入縣財(cái)政專戶。參?；I資截止時(shí)間為上年度12月底，超過此時(shí)限不再受理。

農(nóng)村五保戶（包括城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象）、低保家庭、特困殘疾人和復(fù)員軍人等困難群體，其個(gè)人自籌資金由縣財(cái)政負(fù)責(zé)。

第十八條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金總額的15%，用于參保人的門診報(bào)銷統(tǒng)籌；基金總額的10%，用于風(fēng)險(xiǎn)基金。

第十九條

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金納入縣財(cái)政基金專項(xiàng)管理，實(shí)行專戶儲(chǔ)存、專款專用。

資金的收支情況，由縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心定期通過簡(jiǎn)報(bào)、網(wǎng)絡(luò)等多種形式向社會(huì)公布，接受監(jiān)督。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金的收支運(yùn)行及管理情況受審計(jì)部門的審計(jì)。

第二十條 縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心人員的工資等費(fèi)用以及與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的其他人員公用經(jīng)費(fèi)一律納入縣財(cái)政預(yù)算，不得在統(tǒng)籌資金中列支。

第五章 補(bǔ)償辦法

第二十一條 醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行以住院大病統(tǒng)籌為主，兼顧特殊病種門診和普通門診報(bào)銷的補(bǔ)償方式。第二十二條 實(shí)施年度為當(dāng)年1月1日到12月31日。已按規(guī)定繳納年度個(gè)人自籌資金的對(duì)象，當(dāng)年度享受補(bǔ)償待遇；未按規(guī)定繳納的，不享受補(bǔ)償待遇。

第二十三條 住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

(一)參保人的住院費(fèi)用實(shí)行“定額起報(bào)、限額封頂、一年一清”的報(bào)銷辦法。

（二）參保人在不同類別等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用，享受不同的報(bào)銷比例。

（三）參保人到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，起報(bào)線300元；到縣外醫(yī)院住院治療的，起報(bào)線500元。

（四）參保人到縣內(nèi)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合規(guī)定的報(bào)銷比例為55%。到縣內(nèi)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合規(guī)定的報(bào)銷比例為45%。到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)（政府舉辦的縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合規(guī)定的報(bào)銷比例為32%。

（五）農(nóng)業(yè)戶口的參保人年度住院報(bào)銷封頂金額為30000元；非農(nóng)業(yè)戶口的參保人年度住院報(bào)銷封頂金額為35000元。

（六）在一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，原則上按各次的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)分別結(jié)算報(bào)銷金額，但僅算一次起報(bào)線。

（七）參保人到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括政府機(jī)構(gòu)舉辦的縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）診治的不予報(bào)銷。參保人因病情危重住院前，在門診急救治療而發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用（需提供門診急救治療證明或疾病危重通知書），或因參保人病情危重在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，并已在5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心，經(jīng)備案、審核批準(zhǔn)后，可按住院報(bào)銷。

(八)參保人在連續(xù)參保的前提下，核銷跨年度的住院醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，可按出院日期為準(zhǔn)劃入相應(yīng)的年度予以核銷。對(duì)上年度未參保而本年度已參?；蛏夏甓纫褏⒈１灸甓任磪⒈Ｇ野l(fā)生跨年度住院醫(yī)療者，其核銷基數(shù)以參保年度內(nèi)的住院天數(shù)所產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用為準(zhǔn)。

（九）參保人申請(qǐng)住院費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算有效期限為出院之日起一個(gè)月；非跨年度住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷收件時(shí)間截止到下年度的1月20日，逾期不予受理。

（十）不能提供明細(xì)匯總費(fèi)用清單者，其所用藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等均按70%比例計(jì)算費(fèi)用總額，進(jìn)行結(jié)算。

(十一)住院期間外出檢查費(fèi)用須經(jīng)縣居民醫(yī)保中心同意后，方可納入費(fèi)用總額進(jìn)行結(jié)算。

(十二)中成藥、中草藥的補(bǔ)償比例高于西藥的20%。(十三)參保對(duì)象的住院費(fèi)用，一律先由病人自行支付，待出院后，根據(jù)本方案的有關(guān)規(guī)定給予報(bào)銷。

(十四)婦女分娩進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的，減去正常分娩費(fèi)用800元后，再納入補(bǔ)償范圍。

（十五）參保對(duì)象出院一般帶藥為三天量。精神病等慢性病病人為七天量，最長(zhǎng)不得超過十五天量。超量藥品的費(fèi)用不列入補(bǔ)償范圍。（十六）上述“符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用”是指經(jīng)審核后已剔除不符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的用藥與診療項(xiàng)目后的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十四條 特殊病種門診治療醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和程序：

（一）特殊病種門診治療醫(yī)療費(fèi)用是指惡性腫瘤化（放）療、規(guī)定項(xiàng)目組織器官移植后抗排異、尿毒癥透析和再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、蛇傷、肺結(jié)核（政府減免外的有效醫(yī)療費(fèi)用）等治療的醫(yī)療費(fèi)用。

（二）患有特殊病種的參保人，可持縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《永嘉縣居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療建議書》、病歷、有關(guān)檢查和化驗(yàn)報(bào)告、病理切片報(bào)告等相關(guān)資料和兩張1寸免冠照片，報(bào)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心核準(zhǔn)，發(fā)給統(tǒng)一印制的《永嘉縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)殊病種醫(yī)療證》?！短厥獠》N醫(yī)療證》每年由縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心驗(yàn)證一次。

（三）特殊病種門診治療的定點(diǎn)醫(yī)院原則上準(zhǔn)核一家。

（四）特殊病種門診治療醫(yī)療費(fèi)用按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別予以確定報(bào)銷比例。申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)需提供門診就診時(shí)的票據(jù)、病歷，包括診療、用藥等詳細(xì)資料。

（五）未能提供票據(jù)、病歷等詳細(xì)資料或診療和用藥與該病種的治療不相符的，不予補(bǔ)償。

第二十五條 普通門診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

（一）普通門診醫(yī)療費(fèi)用是指參保人在全縣范圍內(nèi)普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診醫(yī)療費(fèi)用（包括藥物、化驗(yàn)、檢查、治療費(fèi)）。

（二）參保人自主選擇普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，憑身份證和醫(yī)療保險(xiǎn)證卡即時(shí)得到30％的報(bào)銷。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌資金的結(jié)算采取“次均門診費(fèi)用限額”的方式，即季度平均每就診人符合醫(yī)療費(fèi)用（包括藥物、化驗(yàn)、檢查、治療費(fèi)）在100元以下的(含100元)，按實(shí)際報(bào)銷金額予以支付；季度平均每就診人符合醫(yī)療費(fèi)用超出100元的部分，普通門診統(tǒng)籌基金不予支付，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)責(zé)。

（四）一天內(nèi)同一參保人在同一普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，原則上按一個(gè)就診人次計(jì)算（急救除外）。

（五）普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷款由普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付, 實(shí)行每季度撥付一次。縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心對(duì)每季度上報(bào)的就診人次和報(bào)銷款進(jìn)行核查，準(zhǔn)確無(wú)誤的，以報(bào)銷款的80％撥付普通門診統(tǒng)籌資金，其余的20％由縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心在年終進(jìn)行核查無(wú)誤后，統(tǒng)一結(jié)算撥付。

（六）普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)報(bào)人員，在辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)時(shí)，要認(rèn)真做好以下事項(xiàng)：

1、審核患者身份證明與醫(yī)療保險(xiǎn)證卡是否相符，防止冒名虛報(bào)；

2、審核患者的疾病是否符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。有關(guān)工傷、打架斗毆、交通事故、醫(yī)療事故等由第三責(zé)任人引起的所有醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷；

3、審核門診處方與醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票是否對(duì)應(yīng)、真實(shí)、清晰；

4、本實(shí)施方案規(guī)定的其他不符合報(bào)銷的情況；

5、要每月整理發(fā)票和處方，做好入檔工作，及時(shí)統(tǒng)計(jì)就診人次和報(bào)銷款。

（七）普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在每月的25日前向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心上報(bào)當(dāng)月的報(bào)表，以備校對(duì)、核查和核算。

第二十六條 不列入基金補(bǔ)助范圍的診療項(xiàng)目有：

（一）服務(wù)項(xiàng)目類：掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)，出診費(fèi)、特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)（如點(diǎn)名手術(shù)、點(diǎn)時(shí)手術(shù)、點(diǎn)名會(huì)診、點(diǎn)名檢查、點(diǎn)名護(hù)理、特殊護(hù)理、健康宣傳、檢查治療加急等費(fèi)用），驗(yàn)光費(fèi)，就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)，空調(diào)費(fèi)（指不包括在住院床位費(fèi)內(nèi)、單獨(dú)收取的空調(diào)費(fèi)）、電視費(fèi)、電話費(fèi)，嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)，電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、微波爐費(fèi)，損壞公共財(cái)物賠償費(fèi)，陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、煎藥費(fèi)、膳食費(fèi)（含藥膳），文娛活動(dòng)費(fèi)、書刊報(bào)紙費(fèi)及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

（二）非疾病治療項(xiàng)目類：各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能整容、矯形手術(shù)（如重臉術(shù)、斜視矯正術(shù)、矯正口吃，雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容潔齒、鑲牙、植牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療等），各種減肥、增高、增胖項(xiàng)目，各種健康檢查（包括婚檢、游泳體檢、出境體檢），預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目（如各種疫苗、預(yù)防接種、疾病普查、跟蹤隨訪等），各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、健康咨詢、疾病預(yù)測(cè)等。

（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：用正電子發(fā)射斷層掃描裝臵（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、人體信息診斷儀器、產(chǎn)體調(diào)強(qiáng)適形放射治療等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查、治療的項(xiàng)目，眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具，各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械（如按摩器、輪椅、各種家用檢測(cè)治療儀器、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、宮托、疝氣帶、護(hù)膝帶、提睪帶、健腦帶、藥枕、藥墊、熱敷袋、神功元?dú)?、拐杖等），省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性材料（如鎮(zhèn)痛泵、機(jī)械吻合器、縫合器、釘倉(cāng)及其輔助材料等一次性醫(yī)用材料）。

（四）治療項(xiàng)目類：各種器官或組織移植的器官源或組織源（燒傷病人皮膚移植除外），除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植，近視眼矯形術(shù)，氣功療法、音樂療法（精神病除外）、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

（五）各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目（如男性不育、女性不孕檢查治療、性病檢查治療）。

（六）各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

（七）未經(jīng)市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)購(gòu)臵或按國(guó)家有關(guān)質(zhì)量管理規(guī)定技術(shù)檢測(cè)不合格的大型醫(yī)療設(shè)備的診療費(fèi)用。

（八）住院期間加收的其他各類商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。

（九）懷孕、流產(chǎn)、墮胎、正常分娩（剖宮產(chǎn)手術(shù)者除外）及采取其他計(jì)劃生育措施所發(fā)生的費(fèi)用。

（十）因交通事故、醫(yī)療事故、工傷等發(fā)生的應(yīng)由第三者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

（十一）因違法、酗酒、吸毒、打架斗毆、故意自傷、自殘、自殺發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（十二）出國(guó)或赴港、澳、臺(tái)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（十三）其它按規(guī)定不可列入基金支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用。

第二十七條 病人自負(fù)部分后再列入基金補(bǔ)償?shù)脑\療設(shè)備及醫(yī)藥材料為：

（一）應(yīng)用X—射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝臵（CT）、核磁共振成象裝臵（MRI）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝臵（SPECT）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯象（ECT）、心臟及血管造影X線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備DSA）、彩色多普勒儀、左心室超聲三維彩色圖、動(dòng)態(tài)腦電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲胃鏡等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療，體外震波碎石、高壓氧倉(cāng)治療、射頻治療、消融治療、介入治療、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法、快中子治療，腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植，心臟搭橋與心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、血液透析、腹膜透析等，由個(gè)人先自負(fù)20%再按規(guī)定補(bǔ)償比例結(jié)算。

（二）立體定向放射治療裝臵愛克司刀(X-刀)、伽瑪?shù)?Y-刀)，由個(gè)人先自負(fù)40%后再按規(guī)定補(bǔ)償比例結(jié)算。

（三）人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工喉、人工股骨頭等體內(nèi)臵放材料和體內(nèi)轉(zhuǎn)換的人工器官，在1000元以上的一次性材料（含植入性材料），由個(gè)人自負(fù)20%后再按規(guī)定補(bǔ)償比例結(jié)算。心臟起博器等植入性材料最高支付限制在4萬(wàn)元以內(nèi)的按規(guī)定補(bǔ)償比例結(jié)算，4萬(wàn)元以上的費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)。

（四）護(hù)理費(fèi)：按一級(jí)護(hù)理10元/日，二級(jí)護(hù)理6元/日，三級(jí)護(hù)理3元/日，納入結(jié)算支付范圍。

（五）床位費(fèi)：按20元/日納入支付范圍，少于20元/日的按實(shí)際價(jià)格納入結(jié)算支付范圍。

第二十八條 用藥管理及規(guī)定按下列省、市、縣有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行：

(一)根據(jù)2005年版《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》，參保人使用“甲類目錄”中藥品的，其費(fèi)用全部納入我縣統(tǒng)籌基金結(jié)算支付范圍。

(二)根據(jù)2005年版《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》，參保對(duì)象使用“乙類目錄”中藥品的，其費(fèi)用個(gè)人自負(fù)5%后，再按規(guī)定補(bǔ)償比例結(jié)算。乙類藥品中有不符合參保對(duì)象適應(yīng)癥者，則按完全自付類結(jié)算。

(三)中藥飲片的補(bǔ)償按2005年版《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》所列目錄規(guī)定執(zhí)行。(四)參保人使用蛋白類制品，符合以下適應(yīng)癥規(guī)定的，可列入我縣統(tǒng)籌基金結(jié)算支付范圍：

1、肝硬化、腎病綜合癥及嚴(yán)重的燒傷、燙傷等引起的血漿蛋白下降，呼吸衰竭使用人工呼吸機(jī)，嚴(yán)重肺水腫、大量肝切除及嚴(yán)重感染合并多系統(tǒng)衰竭等，血漿白蛋白低于3g/d1者使用人血白蛋白的，須提供使用前5日內(nèi)血漿蛋白檢查報(bào)告；

2、先天或后天性免疫球蛋白低下癥伴嚴(yán)重感染者（需附6個(gè)月內(nèi)免疫球蛋白檢查報(bào)告）及免疫性血小板減少性紫癜經(jīng)其它治療無(wú)效且血小板低于20000/ul，并嚴(yán)重出血危及生命或需急診手術(shù)治療者使用免疫球蛋白的；

3、急救搶救，失血性休克，中、重度貧血（血色素低于9g/L），重度感染，多器官功能衰竭，出血性較大的外科手術(shù)等使用血液制品的。

(五)以下藥品不能列入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍，基金不予補(bǔ)償其費(fèi)用：

1、主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；

2、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器、干（水）果類；

3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；

4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；

5、血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥狀與急救、搶救除外）；

6、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門規(guī)定不予支付的其他藥品。第二十九條 凡參保人的住院（包括特殊病種門診）醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到規(guī)定補(bǔ)償額度，且符合規(guī)定的即可根據(jù)下列要求申請(qǐng)補(bǔ)償：

（一）在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)償結(jié)算；

（二）在縣外政府舉辦的縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保人，在出院后一個(gè)月內(nèi)，持醫(yī)療保險(xiǎn)證卡、身份證明、出院記錄、住院發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單及相關(guān)資料，到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理補(bǔ)償手續(xù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員匯總有關(guān)資料后于受理日（每星期五）送至縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心結(jié)報(bào)窗口受理，結(jié)報(bào)窗口核準(zhǔn)后，可在下一個(gè)受理日領(lǐng)取補(bǔ)償金，向參保人發(fā)放；也可由參保人也可直接送縣居民醫(yī)保中心結(jié)報(bào)窗口辦理補(bǔ)償手續(xù)。

（三）發(fā)票原件遺失的，需出具醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)并加蓋印章的發(fā)票存根聯(lián)的復(fù)印件和縣居民醫(yī)保中心審批意見書。

（四）同時(shí)享受其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的參保人，先辦理商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠事宜后進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，要審核參保人所持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司注明“與發(fā)票原件核對(duì)一致”字樣并加蓋公章的發(fā)票復(fù)印件和縣居民醫(yī)保中心審批意見書。

第六章 建立風(fēng)險(xiǎn)基金

第三十條 建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)基金，風(fēng)險(xiǎn)基金以基金總額的10%提取，風(fēng)險(xiǎn)基金達(dá)到規(guī)定的規(guī)模后不再繼續(xù)提取。

風(fēng)險(xiǎn)基金的來源有：

（一）當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)余資金。

（二）社會(huì)各界和群眾團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)、個(gè)人等向城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心捐贈(zèng)的資金。

第三十一條 風(fēng)險(xiǎn)基金只能在下列特定的情況下，經(jīng)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)管委會(huì)集體討論批準(zhǔn)后方可使用：

(一)按照實(shí)施細(xì)則規(guī)定的比例，統(tǒng)籌資金不夠解決的，由風(fēng)險(xiǎn)基金進(jìn)行彌補(bǔ)。

(二)其他經(jīng)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)管委會(huì)集體討論，認(rèn)為需要的支出。

第七章 附則

第三十二條 本實(shí)施方案自2009年1月1日起施行。

第二篇：青島市人民政府關(guān)于實(shí)施城鄉(xiāng)居民社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的意見

青島市人民政府

關(guān)于實(shí)施城鄉(xiāng)居民社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的意見

（青政字〔2010〕10號(hào)）

各區(qū)（市）人民政府，市政府各部門，市直各單位：

為加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2009〕32號(hào)）和省政府《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的實(shí)施意見》（魯政發(fā)〔2009〕131號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定以下城鄉(xiāng)居民社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民養(yǎng)老保險(xiǎn)”）制度實(shí)施意見。

一、基本原則和任務(wù)目標(biāo)

（一）基本原則

居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的基本原則是：“廣覆蓋、?；?、有彈性、可持續(xù)”。堅(jiān)持保障水平與全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)；堅(jiān)持個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的資金籌集機(jī)制；堅(jiān)持權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)、公平與效率相結(jié)合；堅(jiān)持政府主導(dǎo)和城鄉(xiāng)居民自愿相結(jié)合，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民普遍參保。

（二）任務(wù)目標(biāo)

2010年在市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)和已納入國(guó)家新農(nóng)保試點(diǎn)的城陽(yáng)區(qū)、即墨市先行推開，其他區(qū)（市）將按照國(guó)家新農(nóng)保試點(diǎn)步驟推開。

二、參保范圍

本市年滿16周歲（不含在校學(xué)生）、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，可以在戶籍地自愿參加居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。

三、基金籌集

居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼構(gòu)成。

（一）個(gè)人繳費(fèi)。參保人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為每年100元、200元、300元、400元、500元5個(gè)檔次，各區(qū)（市）政府可根據(jù)實(shí)際情況增設(shè)繳費(fèi)檔次。參保人自主選擇繳費(fèi)檔次，按年繳費(fèi)，繳費(fèi)方式由市人力資

源社會(huì)保障部門另行制定。市政府依據(jù)國(guó)家、省規(guī)定或城鄉(xiāng)居民收入增長(zhǎng)等情況適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)檔次。

（二）集體補(bǔ)助。有條件的集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)當(dāng)對(duì)所屬參加居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的成員繳費(fèi)給予補(bǔ)助，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由集體經(jīng)濟(jì)組織民主確定。集體補(bǔ)助應(yīng)堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，實(shí)行公示制度，接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督。鼓勵(lì)其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)公益組織、個(gè)人為參保人繳費(fèi)提供資助。

（三）政府補(bǔ)貼。

1．基礎(chǔ)養(yǎng)老金。政府對(duì)符合領(lǐng)取條件的參保人全額支付居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金。按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定，確定基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元。繳費(fèi)超過15年的每超過1年加發(fā)1%的基礎(chǔ)養(yǎng)老金?；A(chǔ)養(yǎng)老金由市、區(qū)（市）政府負(fù)擔(dān)，其中已納入國(guó)家新農(nóng)保試點(diǎn)的區(qū)（市），按國(guó)家規(guī)定享受中央財(cái)政補(bǔ)助，中央財(cái)政補(bǔ)助后剩余部分由市、區(qū)（市）政府負(fù)擔(dān)。有條件的區(qū)（市）政府可以根據(jù)實(shí)際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，提高部分的資金由各區(qū)（市）政府負(fù)擔(dān)。

2．繳費(fèi)補(bǔ)貼。市、區(qū)（市）政府應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元，繳費(fèi)即補(bǔ)。各區(qū)（市）對(duì)選擇較高檔次繳費(fèi)的，可給予適當(dāng)鼓勵(lì)，具體標(biāo)準(zhǔn)和辦法由區(qū)（市）政府確定。對(duì)重度殘疾人等繳費(fèi)困難群體，市、區(qū)（市）政府按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)第五檔代繳不超過15年的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

四、建立個(gè)人賬戶

政府為每個(gè)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人建立終身記錄的養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。個(gè)人繳費(fèi)，集體補(bǔ)助及其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)公益組織、個(gè)人對(duì)參保人繳費(fèi)資助，市、區(qū)（市）政府對(duì)參保人的繳費(fèi)補(bǔ)貼，全部記入個(gè)人賬戶。政府繳費(fèi)補(bǔ)貼部分在個(gè)人賬戶中要單獨(dú)記錄。個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額目前每年參考中國(guó)人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣一年期存款利率計(jì)息。

五、養(yǎng)老金待遇確定

（一）養(yǎng)老金待遇。養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成，支付終身?；A(chǔ)養(yǎng)老金按照不低于國(guó)家和省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶全部資金除以139（與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶養(yǎng)老

金計(jì)發(fā)月數(shù)相同）。參保人死亡，其個(gè)人賬戶余額，除政府補(bǔ)貼外，可以依法繼承。

（二）享受養(yǎng)老金待遇條件。

1．年滿60周歲、按規(guī)定繳費(fèi)、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇、具有本市戶籍的老年人，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。

2．居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)已年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇、具有本市戶籍的老年人，可自愿補(bǔ)繳不超過15年的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；也可不用繳費(fèi),按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。凡不繳費(fèi)直接領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金的，其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi)。

居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)46～59周歲的，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)年限應(yīng)不少于實(shí)際年齡到60周歲的剩余年數(shù)，允許達(dá)到60周歲時(shí)補(bǔ)繳，但補(bǔ)繳后累計(jì)繳費(fèi)年限不超過15年。

居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)45周歲（含）以下的，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)年限不少于15年。

（三）待遇調(diào)整。根據(jù)國(guó)家、省規(guī)定和我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，適時(shí)調(diào)整養(yǎng)老金計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。具體調(diào)整方案由市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局提出，報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

六、基金管理和監(jiān)督

（一）基金管理。居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶管理，實(shí)行收支兩條線，單獨(dú)記賬、核算，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定保值增值。基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。

財(cái)政部門要會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門認(rèn)真編制政府補(bǔ)貼資金預(yù)算，確保對(duì)參保人補(bǔ)貼及時(shí)到位和基礎(chǔ)養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。

（二）基金監(jiān)督。各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門要切實(shí)履行基金監(jiān)管職責(zé)，會(huì)同有關(guān)部門制定和完善居民養(yǎng)老保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)范業(yè)務(wù)流程，建立健全內(nèi)控制度和基金稽核制度，對(duì)基金籌集、上解、預(yù)算、劃撥、發(fā)放進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和定期檢查，定期披露基金籌集和支付信息，做到公開透明。財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)部門要按各自職責(zé)實(shí)施監(jiān)督，杜絕擠占挪用，確?；鸢踩?。各區(qū)（市）要每年在村（居）對(duì)參保繳費(fèi)情況和待遇領(lǐng)取資格進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督和群眾監(jiān)督。

七、制度銜接

開展居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，要妥善處理好與“老農(nóng)?！敝贫群臀沂械胤叫罗r(nóng)保制度以及其他社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的銜接。

（一）居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施后，已參加“老農(nóng)?！?、年滿60周歲且已領(lǐng)取“老農(nóng)?！别B(yǎng)老金的，可直接享受居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金。已參加“老農(nóng)?！薄?0周歲以下且開始領(lǐng)取養(yǎng)老金的，可繼續(xù)領(lǐng)取原待遇，達(dá)到60周歲時(shí)直接享受居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金；也可停止領(lǐng)取原待遇，按居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度參保繳費(fèi)和計(jì)發(fā)待遇，個(gè)人賬戶合并。已參加“老農(nóng)?！边€未達(dá)到領(lǐng)取年齡的人員，應(yīng)按居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度參保繳費(fèi)和計(jì)發(fā)待遇，個(gè)人賬戶合并。

（二）居民養(yǎng)老保險(xiǎn)與其他社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的銜接，按照國(guó)家、省規(guī)定執(zhí)行。

（三）居民養(yǎng)老保險(xiǎn)與被征地農(nóng)民社會(huì)保障、水庫(kù)移民后期扶持政策、計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策、農(nóng)村五保供養(yǎng)、社會(huì)優(yōu)撫、最低生活保障制度等政策制度的配套銜接，按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

八、經(jīng)辦能力建設(shè)

居民養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、區(qū)市管理、分級(jí)經(jīng)辦。全市實(shí)行統(tǒng)一制度和政策、統(tǒng)一信息系統(tǒng)平臺(tái)和相關(guān)業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一編制和實(shí)施預(yù)算、統(tǒng)一待遇調(diào)整、統(tǒng)一基金管理。

（一）加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)。要建立市、區(qū)（市）、街道（鎮(zhèn)）、村（居）四級(jí)經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，健全市、區(qū)（市）兩級(jí)工作機(jī)構(gòu)，根據(jù)實(shí)際工作需要適當(dāng)增加人員編制。街道（鎮(zhèn)）和村（居）要有專人負(fù)責(zé)居民社會(huì)保險(xiǎn)工作。要充分運(yùn)用現(xiàn)代管理和服務(wù)方式，降低行政成本，提高工作效率。要將居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作經(jīng)費(fèi)納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，不得從居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中開支。

（二）強(qiáng)化規(guī)章制度建設(shè)。要按照管理規(guī)范化、服務(wù)社會(huì)化總體要求，制定和完善居民養(yǎng)老保險(xiǎn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理規(guī)章制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，建立健全內(nèi)控制度、基金稽核制度和信息公開制度，建立參保公示和查詢制度，建立和完善參保人檔

案管理制度。

（三）加強(qiáng)信息化建設(shè)。要加大投入，建立與國(guó)家、省統(tǒng)一的信息管理和服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)行全市聯(lián)網(wǎng)。積極推行社會(huì)保障卡，方便參保人持卡繳費(fèi)、領(lǐng)取待遇和查詢本人參保信息。

九、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各級(jí)人民政府要加強(qiáng)對(duì)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將其納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，列入目標(biāo)管理考核體系。各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的組織實(shí)施工作。各級(jí)財(cái)政、公安、殘聯(lián)等相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，做好相關(guān)工作。區(qū)（市）人民政府根據(jù)本意見制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，報(bào)青島市人民政府同意后實(shí)施。

青島市人民政府

二〇一〇年二月二十三日

第三篇：浙江省人民政府關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見

浙江省人民政府關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見 為進(jìn)一步完善我省社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2009〕32號(hào)）和省委、省政府關(guān)于建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保障制度的總體安排，現(xiàn)就建立我省城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度提出如下實(shí)施意見。

一、指導(dǎo)思想和總體要求

（一）指導(dǎo)思想。高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞全面建設(shè)惠及全省人民小康社會(huì)的總體目標(biāo)，著眼于建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保障體系，按照“保基本、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”的基本原則，加快建立與我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與相關(guān)養(yǎng)老保障制度相銜接的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，確保城鄉(xiāng)居民老有所養(yǎng)。

（二）總體要求。建立城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，要堅(jiān)持覆蓋城鄉(xiāng)、惠及全民，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本養(yǎng)老保障，讓全省人民共享改革發(fā)展成果；要堅(jiān)持政府主導(dǎo)和城鄉(xiāng)居民自愿參保相結(jié)合，社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民普遍參保；要堅(jiān)持低水平起步、積極穩(wěn)妥推進(jìn)，籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及各方面承受能力相適應(yīng)；要堅(jiān)持權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)，個(gè)人（家庭）、集體、政府合理分擔(dān)責(zé)任，鼓勵(lì)長(zhǎng)繳多得、多繳多得，逐步形成城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)與企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)等保障制度相銜接的制度體系。

二、目標(biāo)任務(wù)

今年，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作要全面啟動(dòng)，各市都要確定1個(gè)縣（市、區(qū)）列入國(guó)家或省試點(diǎn)；已經(jīng)先行開展城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的市、縣（市、區(qū)），要根據(jù)本實(shí)施意見調(diào)整和完善相關(guān)政策；其他市、縣（市、區(qū)）要抓緊按照本實(shí)施意見制訂實(shí)施辦法，做好組織實(shí)施準(zhǔn)備。2010年1月1日起，凡符合條件、年滿60周歲的本省戶籍城鄉(xiāng)居民按規(guī)定享受政府提供的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，并加快推進(jìn)參保繳費(fèi)工作，擴(kuò)大覆蓋面。2012年，全省實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋。

三、主要政策

（一）參保范圍。具有本省戶籍，年滿16周歲（全日制學(xué)校在校學(xué)生除外），非國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體工作人員，未參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，均可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

（二）基金籌集。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主要由個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼構(gòu)成。

1．個(gè)人繳費(fèi)。參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400 元、500元五個(gè)檔次，各地可按不低于當(dāng)?shù)厣夏贽r(nóng)村居民人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入5％的額度，增設(shè)和調(diào)整若干絕對(duì)額繳費(fèi)檔次。參保人自主選擇檔次繳費(fèi)，多繳多得。

2．集體補(bǔ)助。有條件的村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會(huì)召開村民會(huì)議民主確定。鼓勵(lì)其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)公益組織、個(gè)人為參保人繳費(fèi)提供資助。

3．政府補(bǔ)貼。社會(huì)統(tǒng)籌基金由財(cái)政提供，主要用于支付基礎(chǔ)養(yǎng)老金、參保人個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼、繳費(fèi)年限養(yǎng)老金和喪葬補(bǔ)助費(fèi)等。省財(cái)政按照省里確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩類一至六檔地區(qū)分別給予80%、72%、64%、48%、20%和10%的補(bǔ)助。對(duì)五至六檔地區(qū)，如納入國(guó)家或省試點(diǎn)，省財(cái)政按國(guó)家實(shí)際補(bǔ)助

標(biāo)準(zhǔn)和城鄉(xiāng)居民享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金的人數(shù)給予補(bǔ)助。

參保人所在市、縣（市、區(qū)）財(cái)政對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年30元；對(duì)選擇較高檔次標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，可給予適當(dāng)鼓勵(lì)；對(duì)重度殘疾人、低保對(duì)象等困難群體繳費(fèi)，按當(dāng)?shù)刈畹蜋n次繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予部分或全部補(bǔ)貼。繳費(fèi)補(bǔ)貼的具體標(biāo)準(zhǔn)和辦法由市、縣（市、區(qū)）政府制訂。

（三）個(gè)人賬戶。國(guó)家為每個(gè)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人建立終身記錄的養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助及其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)公益組織、個(gè)人對(duì)參保人繳費(fèi)的資助，市、縣（市、區(qū)）政府對(duì)參保人的繳費(fèi)補(bǔ)貼，全部記入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額目前每年參考中國(guó)人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣一年期同期存款利率計(jì)息。

（四）待遇享受。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金待遇標(biāo)準(zhǔn)、領(lǐng)取條件等按下列規(guī)定執(zhí)行：

1．養(yǎng)老金待遇標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金和繳費(fèi)年限養(yǎng)老金三部分組成，支付終身。

基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)每人每月不低于60元。市、縣（市、區(qū)）政府可適當(dāng)提高當(dāng)?shù)鼗A(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，城鎮(zhèn)居民的基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平可適當(dāng)高于農(nóng)村居民。

個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶全部?jī)?chǔ)存額除以139（與現(xiàn)行企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)系數(shù)相同）。參保人死亡后，其個(gè)人賬戶中的資金余額，除政府補(bǔ)貼外，可以依法繼承。政府補(bǔ)貼余額用于繼續(xù)支付其他參保人的養(yǎng)老金。

繳費(fèi)年限養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)長(zhǎng)繳多得的原則，按繳費(fèi)年限分段計(jì)發(fā)。目前暫定為：繳費(fèi)5年（含5年）以下的參保人，其月繳費(fèi)年限養(yǎng)老金按1 元/年計(jì)發(fā)；繳費(fèi)6年以上、10年（含10年）以下的參保人，其月繳費(fèi)年限養(yǎng)老金從第6年起按2元/年計(jì)發(fā)；繳費(fèi)年限11年（含11年）以上的參保人，其月繳費(fèi)年限養(yǎng)老金從第11年起按3元/年計(jì)發(fā)。

按本實(shí)施意見規(guī)定已領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇的參保人員，死亡時(shí)可享受一次性喪葬補(bǔ)助費(fèi)。一次性喪葬補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為參保人死亡當(dāng)月享受的基礎(chǔ)養(yǎng)老金的20個(gè)月金額。

對(duì)參保的復(fù)員退伍軍人（含制度實(shí)施時(shí)60周歲以上的人員），軍齡視同繳費(fèi)，并加發(fā)優(yōu)待養(yǎng)老金。具體辦法附后。

2．養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取條件。年滿60周歲、未享受國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體離休、退休、退職待遇和職工基本養(yǎng)老金待遇的城鄉(xiāng)有戶籍的老年人，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。

。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)，已年滿60周歲、未享受國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體離休、退休、退職待遇和職工基本養(yǎng)老金待遇的本省戶籍城鄉(xiāng)居民，不用繳費(fèi)，可以按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi)；距領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，也允許補(bǔ)繳，年補(bǔ)繳額不得低于當(dāng)?shù)禺?dāng)年的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，累計(jì)繳費(fèi)年限不超過15年；距領(lǐng)取年齡超過15年（含15年）的，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)年限不少于15年。

要引導(dǎo)中青年城鄉(xiāng)居民積極參保、長(zhǎng)期繳費(fèi)，長(zhǎng)繳多得。

3．養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制。省政府根據(jù)國(guó)家政策并結(jié)合我省實(shí)際，適時(shí)調(diào)整全省基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)年限養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。各市、縣（市、區(qū)）政府可結(jié)合本地實(shí)際，適時(shí)調(diào)整當(dāng)?shù)鼗A(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。

四、制度銜接

（一）與原農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的銜接。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施

時(shí)，凡已參加了原農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱老農(nóng)保）、年滿60 周歲且已領(lǐng)取老農(nóng)保養(yǎng)老金的參保人，在繼續(xù)領(lǐng)取老農(nóng)保養(yǎng)老金的同時(shí)，享受城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金；對(duì)已參加老農(nóng)保、未滿60周歲且沒有領(lǐng)取養(yǎng)老金的參保人，應(yīng)將老農(nóng)保個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額按城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施當(dāng)年當(dāng)?shù)氐钠骄U費(fèi)額折算繳費(fèi)年限（折算的繳費(fèi)年限最長(zhǎng)不超過15年，下同）并繼續(xù)繳費(fèi)，老農(nóng)保個(gè)人賬戶全部?jī)?chǔ)存額并入城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。

（二）與職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的銜接。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施后，已參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，期間因就業(yè)狀況發(fā)生變化而中斷繳費(fèi)的，如職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的，可將職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入戶籍地參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，并按轉(zhuǎn)入當(dāng)年當(dāng)?shù)氐钠骄U費(fèi)額折算繳費(fèi)年限，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施后，參加了城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、后因就業(yè)又參加了職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，在養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，可將城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額，按職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的規(guī)定折算繳費(fèi)年限并繼續(xù)繳費(fèi)。到達(dá)退休年齡時(shí)，如符合按月領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的，按職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受養(yǎng)老金待遇；如不符合按月領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的，可將其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)換為城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，按當(dāng)年當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)平均繳費(fèi)額折算繳費(fèi)年限，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

（三）與被征地農(nóng)民基本生活保障制度的銜接。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施后，參加了城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民，如被征地且符合參加被征地農(nóng)民基本生活保障條件的，可以同時(shí)參加被征地農(nóng)民基本生活保障。

城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施后，已經(jīng)參加被征地農(nóng)民基本生活保障的居民，要求轉(zhuǎn)為參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的，可將其被征地農(nóng)民基本生活保障個(gè)人賬戶資金及其個(gè)人享有的社會(huì)統(tǒng)籌部分權(quán)益合并抵繳城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，按當(dāng)年當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)平均繳費(fèi)額折算繳費(fèi)年限，按城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定享受相應(yīng)待遇。

（四）與其他保障待遇的銜接。符合享受城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的人員，如符合享受被征地農(nóng)民基本生活保障、水庫(kù)移民后期扶持政策、最低生活保障、計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、社會(huì)優(yōu)撫、農(nóng)村“五?！焙统擎?zhèn)“三無(wú)”人員供養(yǎng)、精減職工和遺屬生活補(bǔ)助等待遇條件，可同時(shí)疊加享受。

（五）跨地區(qū)轉(zhuǎn)移。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人跨地區(qū)轉(zhuǎn)移，可將其城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系及個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額轉(zhuǎn)入新參保地，按新參保地規(guī)定繼續(xù)參保繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇。

上述規(guī)定，今后國(guó)家有規(guī)定的，從其規(guī)定。

五、管理服務(wù)

（一）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。各地要認(rèn)真記錄城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和領(lǐng)取待遇情況，建立檔案，長(zhǎng)期妥善保存。要建立城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，納入社會(huì)保障信息管理系統(tǒng)（“金保工程”）建設(shè)，并與其他公民信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息資源共享。要大力推行社會(huì)保障卡，方便參保人持卡繳費(fèi)、領(lǐng)取待遇和查詢本人參保信息。各地要根據(jù)實(shí)際，依靠現(xiàn)有的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，在增加必要人員力量、給予必要經(jīng)費(fèi)保障的基礎(chǔ)上，承擔(dān)起城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)經(jīng)辦業(yè)務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動(dòng)保障所（站）要配備專職人員，村、社區(qū)要落實(shí)代辦員。要整合城鄉(xiāng)現(xiàn)有社會(huì)服務(wù)資源，運(yùn)用現(xiàn)代管理方式和政府購(gòu)買服務(wù)方式，降低行政成本，提高工作效率。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作經(jīng)費(fèi)納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，不得從城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中開支。

（二）基金管理和監(jiān)督。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收，也可由當(dāng)?shù)卣杏嘘P(guān)機(jī)構(gòu)征收。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇發(fā)放，由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。建立健全城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金以市、縣（市、區(qū)）為單位，納入同級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)記賬、核算，專款專用，并按有關(guān)規(guī)定實(shí)現(xiàn)保值增值。

各級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門要切實(shí)履行基金的監(jiān)管職責(zé)，制訂完善各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理規(guī)章制度，規(guī)范業(yè)務(wù)程序，建立健全內(nèi)控制度和基金稽核制度，對(duì)基金的籌集、上解、劃撥、發(fā)放進(jìn)行監(jiān)控和定期檢查，并定期披露基金籌集和支付信息，做到公開透明，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)部門按各自職責(zé)實(shí)施監(jiān)督，嚴(yán)禁擠占挪用，確?；鸢踩?。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和村民委員會(huì)、城鎮(zhèn)社區(qū)居民委員會(huì)每年在行政村和社區(qū)范圍內(nèi)對(duì)參保人繳費(fèi)和待遇領(lǐng)取資格進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督。

六、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。建立城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障體系的重大決策，是應(yīng)對(duì)國(guó)際金融危機(jī)、擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的重大舉措，是逐步縮小城鄉(xiāng)差距、改變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化、促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的重要基礎(chǔ)性工程，是實(shí)現(xiàn)廣大城鄉(xiāng)居民老有所養(yǎng)、增加收入、促進(jìn)社會(huì)和諧的重大惠民政策。各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)做好這項(xiàng)工作的重大意義，將其納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和計(jì)劃，作為政府目標(biāo)責(zé)任考核的重要內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省政府成立省城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的組織協(xié)調(diào)。各地也要抓緊成立相應(yīng)的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。各級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門要切實(shí)履行城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作行政主管部門的職責(zé)，會(huì)同有關(guān)部門做好城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的統(tǒng)籌規(guī)劃、政策制訂、統(tǒng)一管理、綜合協(xié)調(diào)等工作。各有關(guān)部門要密切配合，形成合力，共同積極有序地推進(jìn)這項(xiàng)工作。

列入國(guó)家和省試點(diǎn)的縣（市、區(qū)），要精心制訂試點(diǎn)實(shí)施方案，報(bào)省政府批準(zhǔn)后組織實(shí)施，確保試點(diǎn)工作取得成功。

（二）切實(shí)加強(qiáng)輿論宣傳。各市、縣（市、區(qū)）政府和有關(guān)部門要準(zhǔn)確把握國(guó)家和省的文件精神，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，充分運(yùn)用各種通俗易懂的宣傳方式，向廣大城鄉(xiāng)居民和各級(jí)干部深入宣傳建立城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的重大意義、基本原則和具體政策，不斷增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民的參保意識(shí)，使這項(xiàng)惠民政策家喻戶曉、深入人心，形成推進(jìn)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的良好氛圍。

各市、縣（市、區(qū)）政府及有關(guān)部門要及時(shí)掌握和研究工作推進(jìn)過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，妥善處理改革、發(fā)展和穩(wěn)定的關(guān)系，把這件惠及城鄉(xiāng)居民的好事真正辦好。重要情況要及時(shí)向省城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。附件：復(fù)員退伍軍人養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法

二○○九年九月二十二日

附件

復(fù)員退伍軍人養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法

為體現(xiàn)對(duì)復(fù)員退伍軍人參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的優(yōu)待政策，參保的復(fù)員退伍軍人（含制度實(shí)施時(shí)60周歲以上的人員）按以下辦法計(jì)發(fā)養(yǎng)老金待遇：

一、基礎(chǔ)養(yǎng)老金。按復(fù)員退伍軍人領(lǐng)取養(yǎng)老金當(dāng)年當(dāng)?shù)氐慕y(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。

二、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。復(fù)員退伍軍人軍齡可按一定的標(biāo)準(zhǔn)賬戶化。具體為：以復(fù)員退伍軍人領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇當(dāng)年當(dāng)?shù)仄骄U費(fèi)額加上政府繳費(fèi)補(bǔ)貼為基數(shù)，乘以其軍齡（不滿1年按1年算，下同）計(jì)算賬戶化額度，該額度計(jì)入個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)辦法與其他參保人相同。

三、繳費(fèi)年限養(yǎng)老金。復(fù)員退伍軍人的繳費(fèi)年限為軍齡與其個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)年限之和。其繳費(fèi)年限養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)辦法與其他參保人相同。

四、優(yōu)待養(yǎng)老金。復(fù)員退伍軍人在享受上述三部分養(yǎng)老金待遇的同時(shí)，每人每月再加發(fā)40元優(yōu)待養(yǎng)老金。今后，該標(biāo)準(zhǔn)由省里適時(shí)統(tǒng)一調(diào)整。

第四篇：關(guān)于貫徹青島市人民政府《關(guān)于實(shí)施城鄉(xiāng)居民社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的意見》有關(guān)問題的通知

發(fā)布日期：2010-12-17 青島市人力資源和和社會(huì)保障局 青

島

市

財(cái)

政

局 關(guān)于貫徹青島市人民政府

《關(guān)于實(shí)施城鄉(xiāng)居民社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的意見》有關(guān)問題的通知

青人社發(fā)〔2010〕1號(hào)

各區(qū)（市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局、財(cái)政局、各有關(guān)單位：

青島市人民政府《關(guān)于實(shí)施城鄉(xiāng)居民社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的意見》（青政字〔2010〕10號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《意見》）已發(fā)布施行，現(xiàn)就有關(guān)問題提出以下意見，請(qǐng)一并貫徹落實(shí)。

一、實(shí)施范圍及參保條件

（一）我市城鄉(xiāng)居民社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民養(yǎng)老保險(xiǎn)”）制度實(shí)施試點(diǎn)，總體上按照國(guó)家新農(nóng)保試點(diǎn)步驟逐步推開，2010年在市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)和已納入國(guó)家新農(nóng)保試點(diǎn)的城陽(yáng)區(qū)、即墨市實(shí)施。其他區(qū)、市將在取得試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，按照國(guó)家和省要求全面推開，實(shí)現(xiàn)對(duì)我市城鄉(xiāng)適齡居民的全覆蓋。

（二）參保對(duì)象條件為年滿16周歲及以上（不含在校學(xué)生）、具有本市試點(diǎn)區(qū)市戶籍、未參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、未按月享受社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的城鄉(xiāng)居民。

二、參保登記

（一）符合條件人員參加居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，需攜帶本人居民身份證和戶口簿原件和復(fù)印件一式兩份（重度殘疾人還需攜帶《殘疾人證》原件和復(fù)印件一式兩份），到戶籍所在地村（居）民委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“村（居）委會(huì)”）提出參保申請(qǐng)，選擇繳費(fèi)檔次，填寫《青島市城鄉(xiāng)居民社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保登記表》，辦理參保登記手續(xù)。

（二）居民養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)申請(qǐng)表格（包括《參保登記表》、《補(bǔ)繳申請(qǐng)表》、《注銷登記表》等）需本人填寫，本人無(wú)法填寫的，可委托他人代填，但須本人在表格上簽字、簽章或留指紋確認(rèn)。

（三）符合參保條件的外地或本市戶籍人員遷入居民養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)區(qū)、市的，可從戶籍遷入的次月起辦理參保登記手續(xù)。

（四）參保人員出現(xiàn)出國(guó)（境）定居、死亡等情況的，應(yīng)終止居民養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，并進(jìn)行注銷登記。辦理注銷登記時(shí)，應(yīng)提供以下材料：

⑴本人的有效身份證明；

⑵出國(guó)（境）定居的，應(yīng)提供出國(guó)（境）定居證明；

⑶參保人員死亡的，應(yīng)提供醫(yī)院出具的死亡證明，或民政部門出具的火化證明，或公安部門出具的戶籍注銷證明，以及指定受益人或法定繼承人的有效身份證明，能夠確定其繼承權(quán)的法律文書、公證文書等；人員失蹤宣告死亡的，應(yīng)提供司法部門出具的宣告死亡證明。

三、參保繳費(fèi)

（一）居民養(yǎng)老保險(xiǎn)按自然繳費(fèi)，采取銀行代扣代繳的方式。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“社保機(jī)構(gòu)”）委托指定金融機(jī)構(gòu)為參保人員制發(fā)《城鄉(xiāng)居民社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)銀行存折》（以下簡(jiǎn)稱“銀行存折”），參保人員應(yīng)按市、區(qū)（市）社保機(jī)構(gòu)規(guī)定的時(shí)間將當(dāng)年應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)存入銀行存折。未按規(guī)定時(shí)間將應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)存入銀行存折，造成銀行無(wú)法為其代扣代繳的，視同本人當(dāng)年不參保繳費(fèi)。

（二）試點(diǎn)區(qū)、市可在國(guó)家目前設(shè)定年繳費(fèi)檔次100元、200元、300元、400元、500元基礎(chǔ)上，根據(jù)本區(qū)、市實(shí)際情況適當(dāng)增設(shè)繳費(fèi)檔次。納入市級(jí)統(tǒng)籌的市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)統(tǒng)一增設(shè)1000元、1500元、2000元、2500元四個(gè)繳費(fèi)檔次，由參保人員自主選擇。

（三）參保人員首次參保登記選定繳費(fèi)檔次后，每年繳費(fèi)由指定銀行按參保人員選定的繳費(fèi)檔次代扣代繳當(dāng)年的保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)檔次每年可以變更，變更時(shí)需到所在地社保機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。對(duì)于達(dá)到領(lǐng)取待遇年齡的參保人員，到齡當(dāng)年也可以繳納本的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與普通年份一樣都按1整年征繳。

（四）居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)，已年滿60周歲的參保人員,可自愿一次性補(bǔ)繳不超過15年的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；距領(lǐng)取年齡不足15年的參保人員，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)年限應(yīng)不少于實(shí)際年齡到60周歲的剩余年數(shù)，達(dá)不到15年的也可一次性補(bǔ)繳不足年限的繳費(fèi)部分。距領(lǐng)取年齡超過15年的，應(yīng)按規(guī)定按年繳費(fèi)，繳費(fèi)不足15年的參保人員，也可補(bǔ)繳。

四、集體補(bǔ)助

（一）有條件的集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)當(dāng)對(duì)所屬參保人員繳費(fèi)給予補(bǔ)助，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由集體經(jīng)濟(jì)組織民主確定。集體補(bǔ)助應(yīng)堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，實(shí)行公示制度，接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督。

（二）集體經(jīng)濟(jì)組織和其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)公益組織、個(gè)人對(duì)參保人員繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)給予補(bǔ)助或資助的，應(yīng)于每年3月31日前向街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱“街道（鎮(zhèn)）保障中心”）提交《青島市城鄉(xiāng)居民社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)集體補(bǔ)助明細(xì)表》，并將補(bǔ)助或資助金額存入社保機(jī)構(gòu)指定賬戶。

五、政府補(bǔ)貼

（一）居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)，已年滿60周歲的參保人員,可自愿補(bǔ)繳不超過15年的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)享受相應(yīng)補(bǔ)繳年限的一次性政府繳費(fèi)補(bǔ)貼； 46-59周歲人員，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)年限應(yīng)不少于實(shí)際年齡到60周歲的剩余年數(shù)，達(dá)到60周歲時(shí)可補(bǔ)繳，但補(bǔ)繳后累計(jì)繳費(fèi)年限不超過15年，同時(shí)享受相應(yīng)補(bǔ)繳年限的一次性政府繳費(fèi)補(bǔ)貼；居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)，45周歲及以下人員，應(yīng)按年繳費(fèi)，繳費(fèi)不足15年的參保人員，達(dá)到60周歲時(shí)也可補(bǔ)繳，但不享受相應(yīng)補(bǔ)繳年限一次性政府繳費(fèi)補(bǔ)貼。

（二）重度殘疾人等繳費(fèi)困難群體參保的，由市、區(qū)（市）兩級(jí)財(cái)政按《意見》規(guī)定的500元個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為其代繳不超過15年的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。重度殘疾人在享受政府代繳保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)，享受政府每人每年30元繳費(fèi)補(bǔ)貼。其中，居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)，45周歲及以下的重度殘疾人，按年給予政府代繳保費(fèi)和政府繳費(fèi)補(bǔ)貼；46-59周歲的，按年給予政府代繳保費(fèi)和政府繳費(fèi)補(bǔ)貼，達(dá)到60周歲時(shí)一次性補(bǔ)齊15年；已經(jīng)年滿60周歲及以上的，一次性給予15年的政府代繳保費(fèi)和政府繳費(fèi)補(bǔ)貼。

六、個(gè)人賬戶管理

（一）社保機(jī)構(gòu)按照參保人員的居民身份證號(hào)碼，為每位參保人員建立居民養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶用于記錄個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、地方政府補(bǔ)貼、其他補(bǔ)助及利息。參保人員繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)作為“個(gè)人繳費(fèi)”記入；集體經(jīng)濟(jì)組織和其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織、公益組織、個(gè)人對(duì)參保人員繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的補(bǔ)助或資助作為“集體補(bǔ)助”記入；地方各級(jí)財(cái)政對(duì)個(gè)人賬戶的繳費(fèi)補(bǔ)貼以“政府補(bǔ)貼”名義記入。

個(gè)人賬戶記錄項(xiàng)目應(yīng)包括：個(gè)人基本信息、繳費(fèi)信息、養(yǎng)老金支付信息、個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額信息、轉(zhuǎn)移接續(xù)信息、終止注銷信息等。農(nóng)村社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“老農(nóng)?！保┖偷胤叫罗r(nóng)保參保人員轉(zhuǎn)入居民養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)，可將老農(nóng)保和地方新農(nóng)保個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額記入居民養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。

（二）個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額目前每年參考中國(guó)人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣一年期存款利率計(jì)息，年內(nèi)單利計(jì)息，逐年復(fù)利計(jì)息，年內(nèi)新增繳費(fèi)按一年期零存整取利率計(jì)息，歷年結(jié)余資金按一年定期存款利率計(jì)息。個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額從繳費(fèi)的次月起開始計(jì)息。每年的1月1日至12月31日為一個(gè)結(jié)息。

參保人員中斷繳費(fèi)的，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定封存其個(gè)人賬戶，封存期間的個(gè)人賬戶不間斷按月計(jì)息。

（三）對(duì)于出現(xiàn)出國(guó)（境）定居、參加其他社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或死亡等情況，需要一次性領(lǐng)取除政府補(bǔ)貼外的個(gè)人賬戶資金余額的參保人員或其指定受益人或法定繼承人，需到村（居）委會(huì)辦理注銷登記手續(xù)，填寫《注銷登記表》，提供有關(guān)證明材料。

（四）個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額只能用于個(gè)人賬戶養(yǎng)老金支付，除規(guī)定的情形外，不得提前支取或挪作它用。

七、待遇領(lǐng)取

（一）符合待遇領(lǐng)取條件的參保人員，應(yīng)攜帶戶口簿、本人居民身份證等材料，到戶口所在地村（居）委會(huì)辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，村（居）委會(huì)協(xié)辦人員（以下簡(jiǎn)稱“村居協(xié)辦員”）負(fù)責(zé)檢查參保人員提供的材料是否齊全，并按規(guī)定要求將相關(guān)材料逐級(jí)上報(bào)審批。

（二）每月20日為基準(zhǔn)日，20日前辦理參保登記并符合領(lǐng)取待遇條件的人員，從次月開始領(lǐng)取養(yǎng)老金。有下列情形的，按以下要求辦理： 1、2009年12月31日前符合領(lǐng)取待遇條件的人員，在2010年12月31日前辦理參保登記的，從2010年1月份開始領(lǐng)取養(yǎng)老金； 2、2010年《意見》啟動(dòng)當(dāng)年達(dá)到領(lǐng)取待遇條件的人員，在2010年12月31日前參保登記的，可從達(dá)到領(lǐng)取待遇條件的次月開始領(lǐng)取養(yǎng)老金； 3、2010年12月31日以前符合領(lǐng)取待遇條件的人員，2011年1月1日之后辦理參保登記的，從辦理參保登記的次月起領(lǐng)取養(yǎng)老金，以前不予補(bǔ)發(fā)。

（三）戶籍由外地遷入我市并已達(dá)到或超過領(lǐng)取待遇年齡的人員，從具有我市戶籍并辦理參保登記的次月開始領(lǐng)取養(yǎng)老金。

（四）養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。基礎(chǔ)養(yǎng)老金月領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)為55元，繳費(fèi)超過15年的每超過1年加發(fā)1%的基礎(chǔ)養(yǎng)老金。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶累計(jì)儲(chǔ)存額除以國(guó)家規(guī)定的個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)月數(shù)，其中70周歲及以上繳費(fèi)的，計(jì)發(fā)月數(shù)按56執(zhí)行。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金從個(gè)人賬戶中支付，個(gè)人賬戶不足時(shí)，由統(tǒng)籌金支付。

（五）對(duì)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)，符合領(lǐng)取條件已年滿60周歲人員，可不選擇補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi),從辦理參保登記和待遇領(lǐng)取手續(xù)的次月起，按標(biāo)準(zhǔn)直接發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但其符合參保條件的子女均應(yīng)按規(guī)定參保繳費(fèi)。

（六）待遇領(lǐng)取人員對(duì)待遇領(lǐng)取額有異議，提出重新核定申請(qǐng)的，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)待遇領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行核定，并將核定結(jié)果書面反饋待遇領(lǐng)取人員，確需調(diào)整的，經(jīng)待遇領(lǐng)取人員簽字、簽章或留指紋確認(rèn)后，修改信息系統(tǒng)記錄，系統(tǒng)保留處理前的記錄。

（七）待遇領(lǐng)取人員在領(lǐng)取養(yǎng)老金期間被判刑或勞動(dòng)教養(yǎng)的，村（居）委會(huì)協(xié)辦員和街道（鎮(zhèn)）保障中心應(yīng)在法院判決的次月20日前提請(qǐng)市或區(qū)（市）社保機(jī)構(gòu)停止為其發(fā)放養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，待服刑期滿后，再繼續(xù)為其發(fā)放養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，停發(fā)期間的待遇不予補(bǔ)發(fā)。

（八）待遇領(lǐng)取人員自死亡次月起停止發(fā)放養(yǎng)老金，其指定受益人或法定繼承人應(yīng)在其死亡后60日內(nèi)持相關(guān)證明材料,通過村居協(xié)辦員和街道（鎮(zhèn)）保障中心，向區(qū)、市社保機(jī)構(gòu)（市級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)向市社保機(jī)構(gòu)）申請(qǐng)辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系注銷登記和除政府補(bǔ)貼外的個(gè)人賬戶資金余額的一次性領(lǐng)取手續(xù)。

（九）市、區(qū)（市）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按對(duì)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取人員進(jìn)行資格認(rèn)證。定期向待遇領(lǐng)取人員發(fā)放資格認(rèn)證通知，規(guī)定認(rèn)證時(shí)間和方式，要求提供的相關(guān)證明資料。沒有通過資格認(rèn)證的，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)停止為其發(fā)放養(yǎng)老待遇，待其補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)后，從停發(fā)之日起補(bǔ)發(fā)并續(xù)發(fā)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

（十）居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。社保機(jī)構(gòu)每月20

日前應(yīng)將待遇支付明細(xì)清單、資金轉(zhuǎn)賬憑證等提供給指定金融機(jī)構(gòu)。金融機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月20日將支付金額劃入待遇領(lǐng)取人員銀行存折等指定賬戶，同時(shí)向社保機(jī)構(gòu)傳送支付回執(zhí)，并于3個(gè)工作日內(nèi)，向社保機(jī)構(gòu)反饋資金支付情況明細(xì)。每月月末前，社保機(jī)構(gòu)核對(duì)無(wú)誤后，將支付信息錄入信息系統(tǒng)，進(jìn)行支付確認(rèn)處理并相應(yīng)扣減待遇領(lǐng)取人員的個(gè)人賬戶記錄額。

八、制度銜接

（一）對(duì)于已經(jīng)領(lǐng)取原老農(nóng)保個(gè)人賬戶養(yǎng)老金、年滿60周歲及以上人員，在按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金之上，加發(fā)老農(nóng)保個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。

不滿60周歲已領(lǐng)取原老農(nóng)保待遇的，可繼續(xù)領(lǐng)取原待遇，待達(dá)到60周歲時(shí)，再按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金；也可停止領(lǐng)取原待遇，按《意見》參保繳費(fèi)和計(jì)發(fā)待遇，個(gè)人賬戶合并。

已參加原老農(nóng)保還未達(dá)到領(lǐng)取待遇條件的人員，應(yīng)按《意見》參保繳費(fèi)和計(jì)發(fā)待遇，個(gè)人賬戶合并。

（二）對(duì)于已經(jīng)領(lǐng)取原地方新農(nóng)保養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇、60周歲及以上人員，繼續(xù)享受原待遇，同時(shí)發(fā)放居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金，今后其待遇水平的調(diào)整按居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度執(zhí)行。

不滿60周歲已領(lǐng)取原地方新農(nóng)保養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，可繼續(xù)領(lǐng)取原待遇，待達(dá)到60周歲時(shí)，再按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金。也可停止領(lǐng)取原待遇，按《意見》參保繳費(fèi)和計(jì)發(fā)待遇，個(gè)人賬戶合并，繳費(fèi)年限累加計(jì)算。

已參加原地方新農(nóng)保還未達(dá)到領(lǐng)取待遇條件的人員，應(yīng)按《意見》參保繳費(fèi)和計(jì)發(fā)待遇，個(gè)人賬戶合并，繳費(fèi)年限累加計(jì)算。

（三）根據(jù)國(guó)家、省規(guī)定和我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，適時(shí)調(diào)整養(yǎng)老金計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，具體調(diào)整方案由市人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門提出，報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

（四）參加居民養(yǎng)老保險(xiǎn)后，又實(shí)現(xiàn)就業(yè)按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，應(yīng)停止居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保。

（五）居民養(yǎng)老保險(xiǎn)與其他社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度銜接，按國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

九、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

（一）參保人員繳費(fèi)期間在本市試點(diǎn)區(qū)、市之間轉(zhuǎn)移的，轉(zhuǎn)出地社保機(jī)構(gòu)應(yīng)將其居民養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性轉(zhuǎn)入新參保地，由新參保地為其辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

（二）參保人員轉(zhuǎn)移到尚未開展居民養(yǎng)老保險(xiǎn)地區(qū)的，其居民養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系暫不轉(zhuǎn)移，個(gè)人賬戶做封存處理。

（三）參保人員達(dá)到待遇領(lǐng)取年齡，需要跨市、區(qū)（市）遷移的，其養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不轉(zhuǎn)移。

十、經(jīng)辦管理

（一）居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、區(qū)市管理、分級(jí)經(jīng)辦。全市實(shí)行統(tǒng)一制度和政策、統(tǒng)一信息系統(tǒng)平臺(tái)和相關(guān)業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一編制和實(shí)施預(yù)算、統(tǒng)一待遇調(diào)整、統(tǒng)一基金管理。

（二）居民養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由市及區(qū)（市）社保機(jī)構(gòu)、街道（鎮(zhèn)）保障中心具體經(jīng)辦，村居協(xié)辦員協(xié)助辦理。

（三）居民養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦工作包括參保登記、保險(xiǎn)費(fèi)收繳、基金劃撥、個(gè)人帳戶管理、待遇支付、基金管理、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、統(tǒng)計(jì)管理、內(nèi)控稽核、宣傳咨詢、舉報(bào)受理等環(huán)節(jié)。市級(jí)社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)各級(jí)社保機(jī)構(gòu)開展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)工作，協(xié)調(diào)財(cái)政補(bǔ)貼資金及時(shí)劃撥；依據(jù)經(jīng)辦規(guī)程制定本地區(qū)業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理辦法、參與制定基金管理辦法、財(cái)務(wù)管理細(xì)則、內(nèi)控和稽核制度；開展內(nèi)控和稽核工作；規(guī)范保險(xiǎn)費(fèi)的收繳、養(yǎng)老金的社會(huì)化發(fā)放和管理工作；編制、匯總、上報(bào)本級(jí)基金財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表；組織開展人員培訓(xùn)等工作；參與信息化建設(shè)和管理工作。

區(qū)、市社保機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保登記、保險(xiǎn)費(fèi)收繳、基金劃撥、基金管理、個(gè)人賬戶建立與管理、待遇核定與支付、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、檔案管理、制發(fā)卡證、統(tǒng)計(jì)管理、受理咨詢、查詢和舉報(bào)等工作，并對(duì)街道（鎮(zhèn)）保障中心的業(yè)務(wù)經(jīng)辦情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督考核。

街道（鎮(zhèn)）保障中心對(duì)參保人員的參保資格、基本信息、繳費(fèi)信息、待遇領(lǐng)取資格及關(guān)系轉(zhuǎn)移資格等進(jìn)行初審，錄入有關(guān)信息，并負(fù)責(zé)受理咨詢、查詢和舉報(bào)、政策宣傳、情況公示等工作。

村居協(xié)辦員具體負(fù)責(zé)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)檔次選定、待遇領(lǐng)取、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)所需材料的收集與上報(bào)，負(fù)責(zé)向參保人員發(fā)放有關(guān)材料，提醒參保人員按時(shí)繳費(fèi)，通知參保人員辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，并協(xié)助做好政策宣傳與解釋、待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證、摸底調(diào)查、農(nóng)村居民基本信息采集、情況公示等工作。

（四）居民養(yǎng)老保險(xiǎn)單獨(dú)設(shè)立銀行賬戶，單獨(dú)記賬、核算，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用基金，基金結(jié)余按國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)現(xiàn)保值增值。

（五）各級(jí)社保機(jī)構(gòu)應(yīng)建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。社保機(jī)構(gòu)每年應(yīng)會(huì)同街道（鎮(zhèn)）保障中心和村（居）委會(huì)協(xié)辦員在行政區(qū)域范圍內(nèi)對(duì)參保人員繳費(fèi)和待遇領(lǐng)取資格進(jìn)行公示，公示期不少于10天。社保機(jī)構(gòu)應(yīng)公布舉報(bào)電話和監(jiān)督電話，及時(shí)受理舉報(bào)，并對(duì)舉報(bào)情況及時(shí)進(jìn)行處理。屬于冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為的，市、區(qū)（市）社保機(jī)構(gòu)應(yīng)封存被冒領(lǐng)人員的個(gè)人賬戶、追回被冒領(lǐng)的養(yǎng)老金，并按有關(guān)規(guī)定對(duì)當(dāng)事人和相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行處理。

（六）加強(qiáng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦能力建設(shè)，健全機(jī)構(gòu)，增加人員，補(bǔ)充經(jīng)費(fèi)，以保證工作的正常開展。

本通知施行過程中遇到的特殊問題應(yīng)及時(shí)反映上報(bào)。如遇上級(jí)新規(guī)定，按上級(jí)新規(guī)定執(zhí)行。

青島市人力資源和社會(huì)保障局 青島市財(cái)政局

二〇一〇年二月二十五日

第五篇：《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》解讀

《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》解讀 ______源自華招網(wǎng)

近日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見》）?，F(xiàn)就《意見》有關(guān)內(nèi)容解讀如下。

一、為什么要整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？

2003年與2007年，我國(guó)針對(duì)農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）制度。制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，保障水平穩(wěn)步提高，制度運(yùn)行持續(xù)平穩(wěn)，對(duì)于健全全民基本醫(yī)保體系、滿足群眾基本醫(yī)療保障需求、提高人民群眾健康水平發(fā)揮了重要作用。

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，兩項(xiàng)制度城鄉(xiāng)分割的負(fù)面作用開始顯現(xiàn)，存在著重復(fù)參保、重復(fù)投入、待遇不夠等問題。在總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運(yùn)行情況以及地方探索實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，黨中央、國(guó)務(wù)院明確提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。

二、目前地方探索整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作進(jìn)展如何？實(shí)施效果如何？

目前，部分省份、市、縣實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合。各地一般按照“先歸口、后整合”的路徑理順行政管理體制，按照“籌資就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的原則統(tǒng)一政策，采取“一制多檔、籌資與待遇相銜接”的方式逐步過渡，建立起統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。整合經(jīng)辦管理資源，實(shí)行一體化經(jīng)辦服務(wù)。通過完善醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，提升信息化管理水平。妥善處理特殊問題，做好制度銜接和實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。

總體來看，地方的探索為全國(guó)范圍內(nèi)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度提供了有益借鑒。部分地區(qū)的整合取得了初步成效，擴(kuò)大了基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，一定程度上避免了重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼、重復(fù)建設(shè)。但由于缺乏頂層設(shè)計(jì)和系統(tǒng)推動(dòng)，醫(yī)保制度與醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)同發(fā)展有待進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)保制度的籌資公平性有待進(jìn)一步改進(jìn)。

三、當(dāng)前，中央決定全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的重大意義是什么？

整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措，對(duì)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建成小康社會(huì)具有重要意義。建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，有利于推動(dòng)保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。

四、全面推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的總體思路是什么？如何把握基本原則？

總體思路是從政策入手，先易后難、循序漸進(jìn)，“統(tǒng)一制度、整合政策、均衡水平、完善機(jī)制、提升服務(wù)”。突出整合制度政策，實(shí)行“六統(tǒng)一”；突出理順管理體制，整合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，提供城鄉(xiāng)一體化經(jīng)辦服務(wù)；突出提升服務(wù)效能，實(shí)現(xiàn)逐步過渡和平穩(wěn)并軌，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

基本原則：一是統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局，突出“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)制度銜接。二是立足基本、保障公平。立足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民負(fù)擔(dān)和基金承受能力，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇。三是因地制宜、有序推進(jìn)。加強(qiáng)整合前后的銜接，確保工作順暢接續(xù)、有序過渡，確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響，確?；鸢踩椭贫冗\(yùn)行平穩(wěn)。四是創(chuàng)新機(jī)制、提升效能。堅(jiān)持管辦分開，完善管理運(yùn)行機(jī)制，深入推進(jìn)支付方式改革。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

五、在整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過程中如何實(shí)行“六統(tǒng)一”？

從政策入手整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，重點(diǎn)是要整合其籌資和待遇保障政策。在研究比對(duì)原有兩項(xiàng)制度差異并總結(jié)各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了“六統(tǒng)一”的政策整合要求。

一要統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除城鎮(zhèn)就業(yè)人口以外的其他城鄉(xiāng)居民。允許參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

二要統(tǒng)一籌資政策。堅(jiān)持多渠道籌資，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，完善籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，改善籌資分擔(dān)結(jié)構(gòu)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大地區(qū)可采取差別繳費(fèi)的辦法逐步過渡。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。

三要統(tǒng)一保障待遇。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。妥善處理整合前后特殊保障政策的銜接，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。

四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄。各省根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，遵循臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化，制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。

五要統(tǒng)一定點(diǎn)管理。統(tǒng)一定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，健全考評(píng)機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)采取一視同仁的政策。

六要統(tǒng)一基金管理。執(zhí)行統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度，強(qiáng)化內(nèi)控管理、外部監(jiān)督制度，推進(jìn)付費(fèi)總額控制，健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，合理控制基金結(jié)余，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，提高使用效率。

六、如何突出理順管理體制，為城鄉(xiāng)居民提供一體化經(jīng)辦服務(wù)？

理順管理體制，實(shí)現(xiàn)一體化經(jīng)辦服務(wù)，有利于解決不同部門管理不協(xié)調(diào)、難銜接等問題，有利于提高經(jīng)辦管理服務(wù)效率，增強(qiáng)基金的安全性和管理的規(guī)范性，避免重復(fù)建設(shè)、重復(fù)補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化，為參保人員提供高效便捷的經(jīng)辦服務(wù)?！兑庖姟穼?duì)理順管理體制，提供城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提出了要求：一是整合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)理順管理體制，統(tǒng)一行政管理職能。充分利用現(xiàn)有經(jīng)辦資源，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、信息系統(tǒng)等各類經(jīng)辦力量進(jìn)行整合，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)流程，補(bǔ)足經(jīng)辦服務(wù)短板，提供城鄉(xiāng)一體化經(jīng)辦服務(wù)。二是創(chuàng)新經(jīng)辦管理。通過完善管理運(yùn)行機(jī)制、提升服務(wù)手段、改進(jìn)管理辦法，進(jìn)一步提升管理效率和服務(wù)水平。同時(shí)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

七、如何突出提升服務(wù)效能，不斷提高基金效率和優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)？

提升服務(wù)效能，對(duì)推進(jìn)制度整合、實(shí)現(xiàn)整合目標(biāo)有重要意義，有利于提高基金使用效率和優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，實(shí)現(xiàn)制度的平穩(wěn)可持續(xù)發(fā)展?！兑庖姟穼?duì)此提出了四方面要求：一是提高統(tǒng)籌層次。原則上實(shí)行市(地)級(jí)統(tǒng)籌，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。要根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療服務(wù)水平加強(qiáng)基金分級(jí)管理，充分調(diào)動(dòng)縣級(jí)政府、經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)基金管理的積極性和主動(dòng)性。二是整合完善信息系統(tǒng)，為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度運(yùn)行和功能拓展提供支撐，推進(jìn)信息交換與數(shù)據(jù)共享，強(qiáng)化信息安全與隱私保護(hù)。三是完善付費(fèi)方式。系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，推動(dòng)形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，引導(dǎo)建立合理有序的就醫(yī)秩序。四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。充分利用信息化手段，推進(jìn)醫(yī)保智能審核和實(shí)時(shí)監(jiān)控，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

八、整合制度對(duì)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和保障待遇等會(huì)有什么影響？

通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)制度政策“六統(tǒng)一”，整合經(jīng)辦管理資源，提升服務(wù)效能，城鄉(xiāng)居民將獲得更多實(shí)惠。一是制度更加公平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。二是保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公平的原則，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理，同時(shí)適度提高保障待遇，城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡。三是服務(wù)更加規(guī)范。通過統(tǒng)一定點(diǎn)管理、整合醫(yī)?；?、整合經(jīng)辦資源、提高統(tǒng)籌層次等措施，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)。同時(shí)，制度整合后，實(shí)行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。值得注意的是，因制度整合工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，各地在推進(jìn)相關(guān)工作時(shí)，要采取有力措施確保制度順暢銜接、平穩(wěn)過渡，避免因個(gè)別特殊保障政策的調(diào)整而導(dǎo)致參保人員待遇的暫時(shí)性下降。

九、如何確保整合制度工作平穩(wěn)有序順利推進(jìn)？

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度涉及人民群眾切身利益，涉及面廣、政策性強(qiáng)。為確保整合制度工作平穩(wěn)有序順利推進(jìn)，《意見》提出了明確要求：一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各地要按照全面深化改革的戰(zhàn)略布局要求，充分認(rèn)識(shí)制度整合工作的重要意義，精心謀劃，周密安排，抓好落實(shí)。各省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，及時(shí)研究解決整合過程中的問題。二是抓緊制定實(shí)施方案，各?。▍^(qū)、市）要于2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作做出規(guī)劃和部署，明確時(shí)間表、路線圖，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作為重點(diǎn)改革內(nèi)容，加強(qiáng)與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加快推進(jìn)。三是加強(qiáng)部門分工協(xié)作，細(xì)化政策措施, 各地人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、保險(xiǎn)監(jiān)管、發(fā)展改革、編制管理部門和醫(yī)改辦要按照職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，完善相關(guān)政策措施，加強(qiáng)制度銜接，做好監(jiān)管和跟蹤評(píng)估，確保制度整合工作平穩(wěn)推進(jìn)。四是加強(qiáng)輿論宣傳，及時(shí)準(zhǔn)確解讀政策，宣傳各地經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn)，妥善回應(yīng)公眾關(guān)切，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期。