第一篇：急診科的設(shè)置與管理

第三章 急診科的設(shè)置與管理

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．掌握急診科的工作任務(wù)與特點(diǎn)。2．熟悉急診科的設(shè)置與管理。3．了解急診科的各項(xiàng)制度。

急診科是實(shí)施院內(nèi)救護(hù)的主要場(chǎng)所，是急癥病人相對(duì)集中，并且病種較多、病情最復(fù)雜的科室。急診科承擔(dān)著接收各類急癥患者，對(duì)其進(jìn)行搶救、治療和護(hù)理，同時(shí)還承擔(dān)著院前急救工作。急診科急救工作是醫(yī)院工作的一部分，但它反映了一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平，是衡量醫(yī)院工作質(zhì)量與管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。

第一節(jié) 概述

一、急診科護(hù)理工作任務(wù)

(一)急診 急診科24小時(shí)隨時(shí)接受來院緊急就診的各類患者，急診科的護(hù)理人員負(fù)責(zé)接收患者，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行預(yù)檢和分診，為患者盡快就醫(yī)提供幫助。

(二)急救 急診科護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生密切配合，參與對(duì)院外或院內(nèi)轉(zhuǎn)送的重癥患者的救治與護(hù)理，包括急救藥物的應(yīng)用，氣管切開、電除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)等急救技術(shù)的配合，以及呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備使用，必要是配合應(yīng)用急診手術(shù)，從而挽救患者生命。當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件或各類自然災(zāi)害時(shí)，急診醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)參加有組織的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)活動(dòng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)并將病人安全送達(dá)醫(yī)院做進(jìn)一步救治。

（三）教學(xué) 急診科承擔(dān)著對(duì)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的教學(xué)任務(wù)，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作以及大眾急救知識(shí)的宣傳和教育工作，以便于加強(qiáng)急救知識(shí)和技能的提高，不斷更新知識(shí)，加快急救人才的成長(zhǎng)。

（四）科研 急診科應(yīng)積極開展有關(guān)急癥的救護(hù)方面的研究工作，建立和完善崗位職責(zé)、各項(xiàng)規(guī)章制度和救護(hù)操作規(guī)程，研究救護(hù)新方法、新技術(shù)，不斷提高醫(yī)療救護(hù)水平。

二、急診科護(hù)理工作特點(diǎn)

（一）急 急救工作具有很強(qiáng)的時(shí)間性，急診患者的病情急、變化快，一切急救護(hù)理工作都要突出一個(gè)“急”字，必須分秒必爭(zhēng)。要求急救護(hù)理人員在急救過程中要做到反應(yīng)迅速，搶救及時(shí)，充分體現(xiàn)“時(shí)間就是生命”。

（二）忙 急診患者來院就診時(shí)間、人數(shù)、病情隨機(jī)性大，難以預(yù)料，尤其是發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷病員的搶救護(hù)理工作，工作顯得尤其繁忙，這就要求平時(shí)要有嚴(yán)密的搶救流程、明確的分工與合作，在搶救大批傷員的時(shí)候才能做到有條不紊，忙而不亂。

（三）雜 急診護(hù)理的對(duì)象是急癥患者，鑒于急癥患者的健康基礎(chǔ)不同、年齡跨度大、病史敘述不詳、疾病種類復(fù)雜、病情變化快、就診人數(shù)多和隨機(jī)性強(qiáng)等特點(diǎn)，增加了急診護(hù)理工作的復(fù)雜性。急診護(hù)理涵蓋了所有?？频募卑Y的處理，同時(shí)又有自身的院外急救通常需要多名救護(hù)人員的協(xié)作，因要有高效能的組織指揮系統(tǒng)和協(xié)調(diào)體制。因此要求在救護(hù)工作中，必須做到雜而不亂，緊張有序，使搶救過程暢通無阻。

三、急診科護(hù)理人員的作用

（一）先行者的作用 無論到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救、醫(yī)院接診、急救室的搶救，以及在醫(yī)院的相關(guān)救護(hù)工作，急診科護(hù)理人員都是沖在前面的。急診科的護(hù)理人員是醫(yī)療救護(hù)的一線人員，是各項(xiàng)救護(hù)工作及救護(hù)活動(dòng)的先行者。

（二）執(zhí)行者的作用 良好的治療及完善的救護(hù)方案是關(guān)系到患者搶救是否成功的關(guān)鍵因素，而能否快速、有效的實(shí)施又起著決定性的作用，急診護(hù)理人員是落實(shí)各項(xiàng)治療及護(hù)理措施的執(zhí)行者。(三)觀察者的作用 護(hù)理人員在接觸患者后，除完成各項(xiàng)搶救工作外，還應(yīng)時(shí)刻對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，以便于了解病情，不但為治療和護(hù)理提供詳細(xì)的第一手資料，而且還能幫助發(fā)現(xiàn)異常情況，以便于及時(shí)處理，尤其是對(duì)一些病情較重的患者更需要加強(qiáng)觀察。

（四）溝通者的作用 做為急診科的護(hù)理人員，應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，對(duì)了解患者、取得患者及家屬的信任有較大幫助，同時(shí)還要加強(qiáng)與醫(yī)生、醫(yī)技人員、上下級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、同事之間的溝通，便于更好地協(xié)調(diào)工作。

（五）管理者的作用 在急救護(hù)理工作過程中，對(duì)于秩序的維護(hù)、患者及家屬的組織管理，以及與急救工作有關(guān)的藥品、器械、設(shè)備的管理，從而保證搶救工作順利進(jìn)行，都需要護(hù)理人員具有良好的管理能力。

第二節(jié) 急診科的設(shè)置

急診科做為醫(yī)院一個(gè)比較特殊并相對(duì)獨(dú)立的科室，其設(shè)置也有其特殊的要求，但要以便捷、安全為原則。

一、急診科的設(shè)置要求

急診科應(yīng)設(shè)置在獨(dú)立或相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，并且在醫(yī)院門診最顯著的位置，要有醒目的標(biāo)志和明顯的指路路標(biāo)，夜間有指路燈標(biāo)明，便于尋找；急診科應(yīng)有獨(dú)立的進(jìn)出口，門口及門廳要寬敞，以利于車輛、擔(dān)架、患者、家屬、工作人員的出入；急診各科室應(yīng)光線明亮、空氣流通、溫濕度適宜，方便對(duì)患者的觀察和治療；急診科各單元的設(shè)置應(yīng)以方便、合理就醫(yī)為原則，以保證設(shè)施與人員的充分利用，如搶救室、治療室與醫(yī)生辦公室鄰近，便于對(duì)患者進(jìn)行觀察和救護(hù)；對(duì)于有些科室，如放射科、檢驗(yàn)科、ＣＴ室、Ｂ超室等，單獨(dú)設(shè)立為急診科專用，不僅投入大，而且存在資源浪費(fèi)的問題，可考慮門診、急診共用，以急診使用優(yōu)先的原則；急診科在面積設(shè)置上應(yīng)與全院總床位數(shù)及急診就診總?cè)藬?shù)成合理比例。

二、急診科的基本設(shè)置

各醫(yī)院急診科的設(shè)置基本相似，即包括分診臺(tái)、診察室、搶救室、手術(shù)室、洗胃室、隔離室、重癥監(jiān)護(hù)室、治療室、觀察室等，其中診察室各醫(yī)院可根據(jù)情況設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等科室。各基本設(shè)置單元應(yīng)以方便患者就診為原則，在布局上要求合理進(jìn)行設(shè)置。

此外醫(yī)院根據(jù)患者流量，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，可設(shè)一些相應(yīng)的輔助單元，如掛號(hào)室、收費(fèi)處、藥房以及Ｂ超、Ｘ線、化驗(yàn)室等檢驗(yàn)科室，也可與門診共用。

三、急診科的特殊設(shè)置

急診科在一個(gè)醫(yī)院中可以稱之為一個(gè)綜合性的科室，其在設(shè)置上與其它科室有相同之處，但也有許多不同的特殊設(shè)置。

（一）分診室

也稱預(yù)檢室，應(yīng)設(shè)立在急診科門廳入口最明顯的位置，便于對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢、分診。分診室內(nèi)設(shè)有診查臺(tái)、電話傳呼系統(tǒng)、對(duì)講機(jī)、信號(hào)燈、呼叫器等裝置，以便及時(shí)與值班醫(yī)生聯(lián)系并組織搶救。還需備常用的常規(guī)醫(yī)療檢查器械，如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、電筒、開口器、壓舌板等，以及病人就診登記本和常用的檢查及化驗(yàn)單等。

（二）搶救室

是搶救患者最主要的場(chǎng)所，設(shè)在靠近急診科進(jìn)門處，應(yīng)有充足的照明，足夠的空間，面2積至少大于25m。搶救室內(nèi)需備有搶救患者必需的儀器設(shè)備、器材和藥品。

1．儀器設(shè)備 呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸液泵、中心供氧裝置以及中心吸引裝置等。

2．器材 喉鏡、開口器、氣管插管、氣管導(dǎo)管、洗胃管、三腔雙囊管、吸氧管、靜脈切開包、穿刺包、導(dǎo)尿包、無菌手套以及一次性手套等。

3．藥品 主要是常用的一些急救藥品，置于搶救車?yán)?，便于隨時(shí)搶救患者應(yīng)用。主要有止血藥、抗休克藥、抗心律失常藥、強(qiáng)心藥、血管活性藥、中樞興奮藥、利尿藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜止痛藥等，同時(shí)還要配備生理鹽水、平衡鹽、甘露醇等常用液體。

（三）急診手術(shù)室

由于有時(shí)也用來清創(chuàng)，所以亦稱清創(chuàng)室，其應(yīng)與搶救室、外科診察室相鄰，外傷病人視病情進(jìn)行清創(chuàng)處理、急癥小手術(shù)或經(jīng)搶救且生命體征不穩(wěn)定隨時(shí)有可能危及生命者，應(yīng)在急診手術(shù)室進(jìn)行急救手術(shù)。急診手術(shù)室的配置應(yīng)包括多功能手術(shù)床、無影燈、紫外線燈、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、器械車、中心供氧、吸引裝置等，同時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備清創(chuàng)縫合包、剖腹探查包、靜脈切開包等各種無菌手術(shù)包，手術(shù)衣、無菌巾、敷料等各種無菌物品以及常用的急救藥品。

（四）洗胃室

主要用于經(jīng)消化道中毒患者的洗胃，從而進(jìn)行救治。有些醫(yī)院洗胃室與搶救室共用，有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的洗胃室。洗胃室一般配備常用的洗胃用品，如胃管、聽診器、壓舌板、開口器、洗胃液等，還應(yīng)配備自動(dòng)洗胃機(jī)，并要注意經(jīng)常清洗、檢修，保證機(jī)器能正常運(yùn)行。

（五）觀察室

急診科收治患者的地方叫觀察室，除稱呼不同之外，其收治的對(duì)象也不同，急診科觀察室收治的對(duì)象主要有：

1.病情需要住院，但無床位且一時(shí)不能轉(zhuǎn)出，病情允許留觀察者。2.不能立即確診，離院后病情有可能突然變化者。

3.某些病癥如高熱、哮喘、腹痛、高血壓等經(jīng)治療病情尚未穩(wěn)定者。4.其他特殊情況需要留觀察者。5.傳染病、精神病患者不予留觀察。觀察室內(nèi)設(shè)備基本與普通病房相似，也建立病歷，有醫(yī)囑本并書寫病室報(bào)告和護(hù)理記錄，對(duì)患者采取分級(jí)護(hù)理和晨晚間護(hù)理制度等。

（六）隔離室？

第三節(jié) 急診科的護(hù)理管理

急診科的護(hù)理管理是一個(gè)醫(yī)院護(hù)理管理的重要組成部分，其護(hù)理管理的質(zhì)量反映了一個(gè)醫(yī)院的管理水平，重視和加強(qiáng)急診科的護(hù)理管理，落實(shí)急診科的各項(xiàng)管理制度，培養(yǎng)急診科護(hù)士的良好素質(zhì)，對(duì)提高救護(hù)質(zhì)量起著關(guān)鍵作用。

一、急診科護(hù)理組織管理形式

（一）人員組成

急診科的護(hù)理隊(duì)伍應(yīng)由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)且經(jīng)專門的、系統(tǒng)的培訓(xùn)，具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、有一定協(xié)調(diào)和溝通能力的護(hù)理人員組成，并且要體現(xiàn)年齡、職稱、學(xué)歷結(jié)構(gòu)。護(hù)理人員在編制上要滿足臨床急救護(hù)理工作需要，根據(jù)每日所承擔(dān)的急診工作量及具體分工進(jìn)行配備，以需定崗、以崗定人，并在臨床實(shí)踐中不斷調(diào)整。

（二）管理體制

急診科護(hù)士長(zhǎng)做為醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組成員，接受護(hù)理部和急診科主任的雙重領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理人員接受科主任和護(hù)士長(zhǎng)的雙重領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)士長(zhǎng)為主。急診科護(hù)理管理有其特殊性，但在行政管理上也接受門診部、醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。

二、急診科護(hù)理人員的要求

（一）基本要求

1.高尚的職業(yè)道德 急診科護(hù)理人員應(yīng)有全心全意為患者服務(wù)的工作態(tài)度，急患者所急，想患者所想，視患者如親人，從患者角度出發(fā)，一切為了患者，盡量滿足患者需求。

2.熟練的業(yè)務(wù)水平應(yīng)有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，尤其是多學(xué)科的護(hù)理知識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)搶救及監(jiān)護(hù)儀器的應(yīng)用，并能判斷各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，熟練掌握各項(xiàng)急救技能以及搶救藥品的應(yīng)用，以便在急救過程中能及時(shí)、準(zhǔn)確、快速、有效地完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

3.健康的身心素質(zhì) 急診科護(hù)理工作繁忙，節(jié)奏快而緊張，急診科護(hù)士必須擁有良好的身體素質(zhì)，要有較好的體力、耐力以及吃苦耐勞的精神，同時(shí)還要有堅(jiān)韌的意志和高度的理智，處事不亂不驚，應(yīng)對(duì)從容，對(duì)待患者、工作要有高度的熱情，保持清晰的頭腦，善于思考、分析，對(duì)復(fù)雜多變的問題能做出快速、準(zhǔn)確的判斷，并能進(jìn)行正確、有效的處理，在最短的時(shí)間內(nèi)做出最佳的處理方案。

4.良好的團(tuán)隊(duì)精神 急診救護(hù)工作需要多人參加，搶救工作就是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的合作過程，只有通過群體的合作，才能產(chǎn)生巨大的力量，取得良好的搶救效果，因此要求護(hù)理人員必須具備團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，在搶救工作中才能密切配合，達(dá)到資源和效率的優(yōu)化。

（二）上崗標(biāo)準(zhǔn)

1．急診科從事護(hù)理工作必須經(jīng)過護(hù)理專業(yè)教育，取得國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，并有一定臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，最好是年輕的人員擔(dān)任。

2．急診科護(hù)士長(zhǎng)必須由具有大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷，取得國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，并有5年急救工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉急救工作的主管護(hù)師以上職稱的人員擔(dān)任。

三、急診科護(hù)理工作制度

急診科護(hù)理工作制度是保障護(hù)理人員職責(zé)明確，工作有章可循，達(dá)到護(hù)理工作規(guī)范化、護(hù)理操作程序化，從而更好地為患者服務(wù)的目的。急診科應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)2008年《全國(guó)醫(yī)院工作條例》中規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度，并根據(jù)相關(guān)要求，結(jié)合急診科工作實(shí)際情況制訂適合本部門的工作制度和有關(guān)規(guī)定。

（一）建立健全各項(xiàng)基本制度 如《急診科護(hù)理工作制度》、《首診負(fù)責(zé)制度》、《預(yù)檢分診制度》、《急診科護(hù)理值班制度》、《急診科護(hù)理查房制度》、《急診科護(hù)理交接班制度》、《急診科消毒隔離制度》等，從而使急診科各個(gè)崗位上的護(hù)理人員明確自己的職責(zé)，有利于更好地開展工作。

（二）建立健全各項(xiàng)搶救制度

如昏迷、出血、休克等各項(xiàng)急癥的護(hù)理常規(guī)，氣管插管、呼吸機(jī)、三腔兩囊管、除顫儀等儀器的使用常規(guī)，以及呼吸衰竭、心力衰竭、腦出血、心肌梗死、休克、中毒等急性病癥的搶救常規(guī)，其主要目的是使各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范，從而達(dá)到操作程序化并合理配備人員。

四、急診科儀器的配置與管理

（一）儀器的配置

急診科室除一般科室的配置外，主要還應(yīng)配置一些常用的搶救設(shè)備，如搶救室配備呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、除顫儀、輸液泵等，出診車內(nèi)配置便攜式監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒或氧氣包、吸引器、擔(dān)架、急救箱等設(shè)備，其它單元按搶救要求配置相應(yīng)設(shè)施。

（二）儀器的管理

1．急診科對(duì)各種儀器應(yīng)設(shè)有臺(tái)帳，并要做到帳目清楚，帳物相符。

2．儀器由專人保管、專人負(fù)責(zé)，按不同儀器管理要求定期清點(diǎn)并檢查儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，使之保持在隨時(shí)備用狀態(tài)。

3．對(duì)貴重儀器要制定出操作規(guī)程，寫出書面文字卡片，連同使用登記本掛在儀器旁，每次使用要進(jìn)行記錄，便于了解儀器的使用情況。

4．要嚴(yán)格檢查、檢修制度，并進(jìn)行必要的消毒，時(shí)刻保持儀器處于備用狀態(tài)。

5．操作人員必須經(jīng)過培訓(xùn)，了解儀器結(jié)構(gòu)和性能，掌握正確的使用方法、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。

6．各類儀器要定位置存放，要做到五防，即防潮、防震、防熱、防塵、防腐蝕。

第四節(jié) 急診科的護(hù)理程序

科學(xué)、高效的急診科護(hù)理工作程序，有利于急診護(hù)理工作規(guī)范化、程序化、系統(tǒng)化，也是提升醫(yī)院工作效率和質(zhì)量，加強(qiáng)急診護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)的重要內(nèi)容。急診科護(hù)理工作程序包括接診、分診、處理三個(gè)環(huán)節(jié)。

圖3-1急診科護(hù)理工作流程

一、接診

急診接診是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)到達(dá)醫(yī)院急診科的急診患者，在最短的時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者的病情做出較明確的初步判斷，并根據(jù)病人的病情和醫(yī)療條件，擬定合適的治療方案。

二、急診分診

分診是指根據(jù)患者的主訴及主要癥狀和體征，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬?？?，進(jìn)行初步的診斷，并安排救治程序及分配就診的技術(shù)。所有急診患者均要通過分診護(hù)理人員的分診后，才能得到?？漆t(yī)生的診治，其是急診護(hù)理工作最中重要的專業(yè)技術(shù)，要求有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任，科學(xué)、合理、快速、有效地安排患者到相應(yīng)科室就診。當(dāng)遇到危重患者時(shí)，要靈活處理，應(yīng)先搶救，后掛號(hào)及補(bǔ)辦相應(yīng)手續(xù)，以便為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。

三、急診處理

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)初步診斷掌握的情況，選擇合適的治療方案，采取相應(yīng)的處理措施，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

（一）危重患者 分診護(hù)士協(xié)助將患者先送入搶救室進(jìn)行緊急處理，后辦就診手續(xù)。如醫(yī)生未到達(dá)，可根據(jù)搶救程序?qū)颊哌M(jìn)行相應(yīng)處理，如休克患者的輸液，外傷患者的止血、包扎等。需要手術(shù)者，應(yīng)通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)不能搬動(dòng)且急需手術(shù)者，可在急診室及時(shí)做好安排進(jìn)行手術(shù)，待病情平穩(wěn)后，即可轉(zhuǎn)入病房，按照首診負(fù)責(zé)制的方式落實(shí)，由搶救的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)護(hù)送到相應(yīng)科室，并將病人病情及處理經(jīng)過向相關(guān)科室交班。凡被搶救的患者，搶救過程中的措施，包括用藥都要做好相關(guān)記錄，以備查用。

(二)一般患者 由分診護(hù)士護(hù)送患者至相關(guān)科室就診，對(duì)病情復(fù)雜難以確定科別的，應(yīng)在急診科進(jìn)行檢查及觀察，待病情確定后根據(jù)首診負(fù)責(zé)制處理。只要屬于留觀對(duì)象，需要住院觀察者，可留觀病房觀察治療。由急救運(yùn)輸工具轉(zhuǎn)入的患者，分診的護(hù)理人員應(yīng)迅速接診，按相關(guān)程序處理。遇交通事故、吸毒、自殺等涉及法律問題者，除積極搶救外還應(yīng)迅速報(bào)告有關(guān)部門。

課后練習(xí)

1．急診科護(hù)理的工作任務(wù)有哪些？ 2．急診科的護(hù)理工作特點(diǎn)是什么？ 3．急診科護(hù)理人員的作用有哪些？ 4．急診科護(hù)理人員的基本要求有哪些？

第二篇：急診科設(shè)置與管理規(guī)定

醫(yī)院急診科設(shè)置與管理規(guī)范

根據(jù)衛(wèi)生部急診科設(shè)置與管理規(guī)范制定我院急診科設(shè)置和管理規(guī)范

第一章 總則

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的設(shè)置，加強(qiáng)管理，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本規(guī)范。

第二條 二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置急診科，并按照本規(guī)范建設(shè)和管理。

第三條 醫(yī)院急診科是社會(huì)急救體系的重要組成部分，也是院內(nèi)急癥救治的首診場(chǎng)所。急診科負(fù)責(zé)24小時(shí)為來院的急診患者進(jìn)行搶救生命、穩(wěn)定病情和緩解病痛的處置，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的?？圃\療提供支持和保障。

第四條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)急診科的建設(shè)和管理，提高急診救治水平，保障醫(yī)療安全。

第二章 設(shè)置與運(yùn)行

第五條 急診科應(yīng)具備與醫(yī)院級(jí)別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備和藥品等條件，以保障急診救治工作及時(shí)有效開展。

第六條 急診科應(yīng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近各類輔助檢查部門。

急診科入口應(yīng)通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用停靠處；有條件的可分設(shè)急診患者和救護(hù)車出入通道。

第七條 急診科應(yīng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，有條件的可設(shè)急診手術(shù)室和急診監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號(hào)、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)和安全保衛(wèi)等部門。

醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救半徑。第八條 急診科應(yīng)有明顯的路標(biāo)和標(biāo)識(shí)，以方便和引導(dǎo)患者就診。院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)清楚明顯，緊急救治相關(guān)科室的服務(wù)能夠保持連續(xù)與暢通。

第九條 急診科應(yīng)明亮通風(fēng)，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診環(huán)境。

第十條 急診科搶救室應(yīng)臨近急診入口，設(shè)置一定數(shù)量的搶救床，每床占地面積以14-16平方米為宜。搶救室內(nèi)應(yīng)備有完好的急救藥品、器械及處于備用狀態(tài)的心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)具有必要時(shí)施行緊急外科處理的功能。

第十一條 急診科應(yīng)根據(jù)患者流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床，收住需要留院觀察的患者，觀察床數(shù)量以醫(yī)院床位數(shù)2-3%為宜?；颊吡粲^時(shí)間原則上不超過72小時(shí)。

第十二條 急診科應(yīng)設(shè)有專門傳呼（電話、傳呼、對(duì)講機(jī)）裝置。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障等部門及時(shí)提供信息。第三章 人員配備

第十三條 急診科應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能、具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。

第十四條 急診科應(yīng)有相對(duì)固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。

急診醫(yī)師應(yīng)具有2年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能夠獨(dú)立掌握內(nèi)、外科常見急診處理的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、電除顫、呼吸機(jī)使用及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，間期以2年為宜。

第十五條 急診科應(yīng)有相對(duì)固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。

急診護(hù)士應(yīng)具有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)考核合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的繼續(xù)培訓(xùn)，間期以2年為宜。

第十六條 急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師、護(hù)士參加急診。

第十七條 急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并應(yīng)具有5年以上急診臨床工作經(jīng)歷的醫(yī)師擔(dān)任；三級(jí)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并應(yīng)具有8年以上急診臨床工作經(jīng)歷的醫(yī)師擔(dān)任。

急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是本科診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人。

第十八條 急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備護(hù)師以上任職資格并至少從事急診臨床護(hù)理工作5年以上人員擔(dān)任；三級(jí)醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備護(hù)師以上任職資格并至少從事急診臨床護(hù)理工作8年以上人員擔(dān)任。

護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。

第十九條 急診科可根據(jù)實(shí)際需要配置行政管理、保安和其它人員。

第四章 科室管理

第二十條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第二十一條 急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者。

第二十二條 醫(yī)院應(yīng)建立制度，保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診。

第二十三條 急診科應(yīng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作，確保急診救治及時(shí)。

第二十四條 急診實(shí)行預(yù)檢分診制，建立分診程序及分診原則，按癥狀鑒別分診，對(duì)可能危及生命安全的患者優(yōu)先。

（一）需要心肺復(fù)蘇或生命垂?；颊撸毫⒓磸?fù)蘇和搶救；

（二）急診危重患者：應(yīng)在5～10分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救；

（三）生命體征相對(duì)穩(wěn)定的急診患者：應(yīng)在30分鐘至1小時(shí)內(nèi)給予急診處理。

第二十五條 醫(yī)院應(yīng)制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。

第二十六條 急診醫(yī)護(hù)人員必須應(yīng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫急診、留觀患者的醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有病歷，記錄診療全過程和患者去向。

第二十七條 醫(yī)院應(yīng)建立制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者，優(yōu)先及時(shí)收入病房，相關(guān)臨床科室不得拒絕推諉。

第二十八條 醫(yī)院應(yīng)建立制度與機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

第二十九條 急診科在重大搶救時(shí)，特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件的重大搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。

第三十條 急診科應(yīng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范并對(duì)特殊感染病人的隔離。

第三十一條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)指定專兼職人負(fù)責(zé)急診科管理，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者出口問題。第五章 監(jiān)督管理

第三十二條 衛(wèi)生行政部門可以設(shè)置急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心或者有關(guān)其他組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)。

第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心或者其他組織開展的對(duì)急診科的檢查和指導(dǎo)予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第三十四條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的質(zhì)量、安全管理等情況進(jìn)行通報(bào)或公告。

附件1 我院急診科儀器設(shè)備及藥品配置

一、儀器設(shè)備：心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫器、心臟復(fù)蘇機(jī)；呼吸機(jī)、便攜式超聲儀、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、給氧設(shè)備、洗胃機(jī)；床旁X線機(jī)等。

二、急救器械：一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，各種基本手術(shù)器械。

三、急救藥品：中樞神經(jīng)興奮劑；升壓、降壓藥、強(qiáng)心藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；血管擴(kuò)張藥；鎮(zhèn)靜劑；止痛、解熱劑；止血?jiǎng)唤舛舅?、止喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)類藥、各種靜脈補(bǔ)液液體、局部麻醉藥、抗菌素類藥、激素類藥物，各類敷料、包扎固定用材等。

附件2 急診科醫(yī)護(hù)人員配置

醫(yī)師（5）人，護(hù)士長(zhǎng)（1）人，護(hù)士（15）人，護(hù)工（0）人

附件3 急診科醫(yī)師和護(hù)士技術(shù)和技能要求

一、急診科醫(yī)師應(yīng)掌握的急救技術(shù)和技能

1.獨(dú)立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、急腹癥、上消化道出血、黃疸、血尿、抽搐、眩暈、頭痛等）；

2.掌握通過心電圖判斷室顫、寬QRS心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩等；

3.掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)、昏迷、各種休克的搶救治療； 4.掌握創(chuàng)傷的初步診斷和處理原則；

5.掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步診斷和處理； 6.對(duì)暫時(shí)未明確診斷的急危重癥給予適當(dāng)?shù)膿尵戎委煟?7.能開展氣道開放技術(shù)、電除顫、急診起搏、溶栓術(shù)、深靜脈置管、動(dòng)脈穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、胸腔閉式引流、導(dǎo)尿、洗胃和放置食道三腔管等；

8.熟練使用輸液泵、呼吸器、多種生理監(jiān)護(hù)儀、血糖儀及分析血?dú)鈭?bào)告等

二、急診護(hù)士應(yīng)掌握的急救技術(shù)和技能 1.掌握急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診； 2.掌握急診室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則； 3.掌握常見危重癥的急救護(hù)理； 4.掌握創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；

5.掌握急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)； 6.掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的管理； 7.掌握急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧； 8.掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救。

第三篇：醫(yī)院急診科設(shè)置與管理規(guī)范(征求意見稿)

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醫(yī)院急診科設(shè)置與管理規(guī)范（征求意見稿）

第一章

總則

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的設(shè)置，加強(qiáng)管理，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本規(guī)范。

第二條 二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置急診科，并按照本規(guī)范建設(shè)和管理。

第三條 醫(yī)院急診科是社會(huì)急救體系的重要組成部分，也是院內(nèi)急癥救治的首診場(chǎng)所。急診科負(fù)責(zé)24小時(shí)為來院的急診患者進(jìn)行搶救生命、穩(wěn)定病情和緩解病痛的處置，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的?？圃\療提供支持和保障。

第四條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)急診科的建設(shè)和管理，提高急診救治水平，保障醫(yī)療安全。

第二章

設(shè)置與運(yùn)行

第五條 急診科應(yīng)具備與醫(yī)院級(jí)別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備和藥品等條件，以保障急診救治工作及時(shí)有效開展。

第六條 急診科應(yīng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近各類輔助檢查部門。

急診科入口應(yīng)通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用?？刻?；有條件的可分設(shè)急診患者和救護(hù)車出入通道。

第七條 急診科應(yīng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，有條件的可設(shè)急診手術(shù)室和急診監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號(hào)、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)和安全保衛(wèi)等部門。

醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救半徑。

第八條 急診科應(yīng)有明顯的路標(biāo)和標(biāo)識(shí)，以方便和引導(dǎo)患者就診。院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)清楚明顯，緊急救治相關(guān)科室的服務(wù)能夠保持連續(xù)與暢通。

第九條 急診科應(yīng)明亮通風(fēng)，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)院感染管理的要求。004km.cn 免費(fèi)法律咨詢3分鐘100%回復(fù)

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兒科急診應(yīng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診環(huán)境。

第十條 急診科搶救室應(yīng)臨近急診入口，設(shè)置一定數(shù)量的搶救床，每床占地面積以14-16平方米為宜。搶救室內(nèi)應(yīng)備有完好的急救藥品、器械及處于備用狀態(tài)的心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)具有必要時(shí)施行緊急外科處理的功能。

第十一條 急診科應(yīng)根據(jù)患者流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床，收住需要留院觀察的患者，觀察床數(shù)量以醫(yī)院床位數(shù)2-3%為宜?；颊吡粲^時(shí)間原則上不超過72小時(shí)。

第十二條 急診科應(yīng)設(shè)有專門傳呼（電話、傳呼、對(duì)講機(jī)）裝置。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障等部門及時(shí)提供信息。

第三章 人員配備

第十三條 急診科應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能、具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。

第十四條 急診科應(yīng)有相對(duì)固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。

急診醫(yī)師應(yīng)具有2年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能夠獨(dú)立掌握內(nèi)、外科常見急診處理的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、電除顫、呼吸機(jī)使用及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，間期以2年為宜。

第十五條 急診科應(yīng)有相對(duì)固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。

急診護(hù)士應(yīng)具有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)考核合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的繼續(xù)培訓(xùn)，間期以2年為宜。

第十六條 急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師、護(hù)士參加急診。

第十七條 急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并應(yīng)具有5年以上急診臨床工作經(jīng)歷的醫(yī)師擔(dān)任；三級(jí)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并應(yīng)具有8年以上急診臨 004km.cn 免費(fèi)法律咨詢3分鐘100%回復(fù)

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床工作經(jīng)歷的醫(yī)師擔(dān)任。

急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是本科診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人。

第十八條 急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備護(hù)師以上任職資格并至少從事急診臨床護(hù)理工作5年以上人員擔(dān)任；三級(jí)醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備護(hù)師以上任職資格并至少從事急診臨床護(hù)理工作8年以上人員擔(dān)任。

護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。第十九條 急診科可根據(jù)實(shí)際需要配置行政管理、保安和其它人員。

第四章

科室管理

第二十條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第二十一條 急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者。第二十二條 醫(yī)院應(yīng)建立制度，保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診。

第二十三條 急診科應(yīng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作，確保急診救治及時(shí)。

第二十四條 急診實(shí)行預(yù)檢分診制，建立分診程序及分診原則，按癥狀鑒別分診，對(duì)可能危及生命安全的患者優(yōu)先。

（一）需要心肺復(fù)蘇或生命垂危患者：立即復(fù)蘇和搶救；

（二）急診危重患者：應(yīng)在5～10分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救；

（三）生命體征相對(duì)穩(wěn)定的急診患者：應(yīng)在30分鐘至1小時(shí)內(nèi)給予急診處理。

第二十五條 醫(yī)院應(yīng)制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。

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文章來源：中顧法律網(wǎng) 第二十六條 急診醫(yī)護(hù)人員必須應(yīng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫急診、留觀患者的醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有病歷，記錄診療全過程和患者去向。

第二十七條 醫(yī)院應(yīng)建立制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者，優(yōu)先及時(shí)收入病房，相關(guān)臨床科室不得拒絕推諉。

第二十八條 醫(yī)院應(yīng)建立制度與機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

第二十九條 急診科在重大搶救時(shí)，特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件的重大搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。

第三十條 急診科應(yīng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范并對(duì)特殊感染病人的隔離。

第三十一條

醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)指定專兼職人負(fù)責(zé)急診科管理，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者出口問題。

第五章 監(jiān)督管理

第三十二條 衛(wèi)生行政部門可以設(shè)置急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心或者有關(guān)其他組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)。

第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心或者其他組織開展的對(duì)急診科的檢查和指導(dǎo)予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第三十四條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的質(zhì)量、安全管理等情況進(jìn)行通報(bào)或公告。第六章 附則

第三十五條 不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以設(shè)置急診室，參照本規(guī)范設(shè)置和管理。第三十六條 本規(guī)范由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第三十七條 本規(guī)范自發(fā)布之日起實(shí)行。

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附件1

急診科儀器設(shè)備及藥品配置標(biāo)準(zhǔn)

一、儀器設(shè)備：心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫器、心臟復(fù)蘇機(jī)；呼吸機(jī)、便攜式超聲儀、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、給氧設(shè)備、洗胃機(jī)；床旁X線機(jī)等。

二、急救器械：一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，各種基本手術(shù)器械。

三、急救藥品：中樞神經(jīng)興奮劑；升壓、降壓藥、強(qiáng)心藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；血管擴(kuò)張藥；鎮(zhèn)靜劑；止痛、解熱劑；止血?jiǎng)唤舛舅?、止喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)類藥、各種靜脈補(bǔ)液液體、局部麻醉藥、抗菌素類藥、激素類藥物，各類敷料、包扎固定用材等。

附件2 急診科醫(yī)護(hù)人員配置表

急診量（日平均人次）搶救量（日平均人次）觀察床位數(shù) 日觀察人次 醫(yī)師（人）護(hù)士長(zhǎng)（人）護(hù)士（人）護(hù)工（人）

≤100 4 10 12 12~14 1 25~30 2 101~200 8 15~20 20 18~21 2 40~50 2 201~300 12 21~30 25 24~26 2 50~60 3 301~400 16 31~40 30 27~28 3 60~70 3 401~500 20 31~40 30 29~30 3 70~80 4 004km.cn 免費(fèi)法律咨詢3分鐘100%回復(fù)

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文章來源：中顧法律網(wǎng) ≥500 20 31~40 30 31~40 3 80以上 4

附件3 急診科醫(yī)師和護(hù)士技術(shù)和技能要求

一、急診科醫(yī)師應(yīng)掌握的急救技術(shù)和技能

1.獨(dú)立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、急腹癥、上消化道出血、黃疸、血尿、抽搐、眩暈、頭痛等）；

2.掌握通過心電圖判斷室顫、寬QRS心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩等； 3.掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)、昏迷、各種休克的搶救治療； 4.掌握創(chuàng)傷的初步診斷和處理原則；

5.掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步診斷和處理； 6.對(duì)暫時(shí)未明確診斷的急危重癥給予適當(dāng)?shù)膿尵戎委煟?/p>

7.能開展氣道開放技術(shù)、電除顫、急診起搏、溶栓術(shù)、深靜脈置管、動(dòng)脈穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、胸腔閉式引流、導(dǎo)尿、洗胃和放置食道三腔管等；

8.熟練使用輸液泵、呼吸器、多種生理監(jiān)護(hù)儀、血糖儀及分析血?dú)鈭?bào)告等

二、急診護(hù)士應(yīng)掌握的急救技術(shù)和技能 1.掌握急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診； 2.掌握急診室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則； 3.掌握常見危重癥的急救護(hù)理； 4.掌握創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；

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文章來源：中顧法律網(wǎng) 5.掌握急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)； 6.掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的管理； 7.掌握急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧； 8.掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救。

第四篇：《醫(yī)院急診科設(shè)置與管理規(guī)范》(目錄)

《醫(yī)院急診科設(shè)置與管理規(guī)范》

第一章 急診科組織建設(shè)規(guī)劃與管理規(guī)范 第一節(jié) 急診科建設(shè)設(shè)計(jì)要求 第二節(jié) 急診科組織建制 第三節(jié) 急診醫(yī)師基本技能要求 第四節(jié) 急診科專業(yè)人員培訓(xùn) 第五節(jié) 急診科管理制度 第六節(jié) 急診科各類人員職責(zé) 第七節(jié) 綜合醫(yī)院急診技術(shù)水平第八節(jié) 綜合醫(yī)院急診管理檢查標(biāo)準(zhǔn) 第二章 ICU建設(shè)規(guī)劃與管理規(guī)范 第一節(jié) ICU建設(shè)設(shè)計(jì)要求 第二節(jié) IcU組織建制

第三節(jié) ICU專業(yè)人員技能要求 第四節(jié) ICU監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范

第五節(jié) ICU收治、非收治、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) 第六節(jié) ICU管理制度 第七節(jié) ICU各類人員職責(zé) 第八節(jié) 綜合醫(yī)院急診科基本要求 第三章 急診護(hù)理管理規(guī)范 第一節(jié) 急診科護(hù)理管理制度 第二節(jié) 急診護(hù)理人員培訓(xùn)

第三節(jié) 急診分診管理 第四節(jié) 急診醫(yī)囑處理程序 第五節(jié) 急診護(hù)理文書書寫 第六節(jié) 急診護(hù)理質(zhì)量控制及標(biāo)準(zhǔn) 第七節(jié) IcU護(hù)理質(zhì)量控制及標(biāo)準(zhǔn) 第四章 常用急救技術(shù)操作常規(guī) 第一節(jié) 氣管插管術(shù)

第二節(jié) 快速經(jīng)皮氣管造口術(shù) 第三節(jié) 環(huán)甲膜穿刺和環(huán)甲膜切開術(shù) 第四節(jié) 氣管切開術(shù)

第五節(jié) 異物卡喉窒息的HeimliCh手法 第六節(jié) 氧氣療法

第七節(jié) 球囊面罩加壓通氣術(shù) 第八節(jié) 無創(chuàng)機(jī)械通氣術(shù) 第九節(jié) 有創(chuàng)機(jī)械通氣術(shù) 第十節(jié) 深靜脈插管術(shù)

第十一節(jié) 中心靜脈壓力監(jiān)測(cè)術(shù) 第十二節(jié) 體外臨時(shí)起搏術(shù) 第十三節(jié) 體內(nèi)臨時(shí)起搏術(shù) 第十四節(jié) 非同步電復(fù)律除顫術(shù) 第十五節(jié) 有創(chuàng)動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)術(shù) 第十六節(jié) 心包腔穿刺術(shù)

第十七節(jié) 胸膜腔穿刺術(shù)

第十八節(jié) 套管針胸膜腔閉式引流術(shù) 第十九節(jié) 腹腔穿刺術(shù) 第二十節(jié) 腰椎穿刺術(shù) 第二十一節(jié) 胃腸減壓術(shù) 第二十二節(jié) 洗胃術(shù)

第二十三節(jié) 三腔二囊管壓迫止血術(shù) 第二十四節(jié) 導(dǎo)尿術(shù) 第五章 常見急癥急救程序 第一節(jié) 心肺復(fù)蘇急救程序

第二節(jié) 院內(nèi)（成人）雙人心肺復(fù)蘇術(shù) 第三節(jié) 嚴(yán)重心律失常急救程序 第四節(jié) 電擊除顫操作流程 第五節(jié) 急性左心衰竭急救程序 第六節(jié) 急性心肌梗死急救程序 第七節(jié) 心包填塞急救程序 第八節(jié) 呼吸困難急救程序

第九節(jié) 急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合征急救程序 第十節(jié) 呼吸衰竭急救程序 第十一節(jié) 哮喘治療急救程序 第十二節(jié) 咯血急救程序 第十三節(jié) 自發(fā)性氣胸急救程序

第十四節(jié) 休克急救程序

第十五節(jié) 急性上消化道大出血急救程序 第十六節(jié) OIC急救程序

第十七節(jié) 急性腎功能衰竭急救程序 第十八節(jié) 急性肝功能衰竭急救程序 第十九節(jié) 肝性腦病急救程序

第二十節(jié) 水、電解質(zhì)平衡失調(diào)急救程序 第二十一節(jié) 酸堿平衡失調(diào)急救程序 第二十二節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒的急救程序 第二十三節(jié) 糖尿病高滲性昏迷的急救程序 第二十四節(jié) 高熱急救程序 第二十五節(jié) 昏迷的急救程序 第二十六節(jié) 抽搐急救程序 第二十七節(jié) 腦病急救程序

第二十八節(jié) 急性腦血管病急救程序 第二十九節(jié) 高血壓急癥急救程序 第三十節(jié) 羊水栓塞急救程序 第三十一節(jié) 產(chǎn)后出血急救程序 第三十二節(jié) 子癰急救程序 第三十三節(jié) 產(chǎn)科感染診治規(guī)程 第三十四節(jié) 急性中毒急救程序 第三十五節(jié) 多發(fā)傷復(fù)合傷急救程序

第三十六節(jié) 脊柱和脊椎交通傷急救程序 第六章 常用急救儀器與設(shè)備操作規(guī)程 第一節(jié) 除顫儀操作規(guī)程 第二節(jié) 有創(chuàng)呼吸機(jī)操作規(guī)程 第三節(jié) 無創(chuàng)呼吸機(jī)操作規(guī)程 第四節(jié) 生命監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)程 第五節(jié) 簡(jiǎn)易呼吸器操作規(guī)程 第六節(jié) 微量注射泵操作規(guī)程 第七節(jié) 輸液泵操作規(guī)程

第八節(jié) 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵操作規(guī)不 第九節(jié) 超聲波霧化器操作規(guī)程 第十節(jié) 血糖儀操作規(guī)程 第十一節(jié) 血液凈化操作規(guī)程 第十二節(jié) 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀操作規(guī)程 第十三節(jié) 纖維支氣管鏡操作規(guī)程 第十四節(jié) 床邊心電圖儀操作規(guī)程 第十五節(jié) 血?dú)夥治鰞x操作規(guī)程 第十六節(jié) 喉鏡操作規(guī)程 第十七節(jié) 降溫儀操作規(guī)程 第十八節(jié) 床邊B超儀操作規(guī)程 第十九節(jié) 移動(dòng)式X射線機(jī)操作規(guī)程 第二十節(jié) 腦電雙頻譜指數(shù)監(jiān)測(cè)儀葬作規(guī)程

第二十一節(jié) 胃勃膜監(jiān)測(cè)儀操作規(guī)毛 第二十二節(jié) 體外膜肺（ECMO）操作規(guī) 第二十三節(jié) 抗血栓泵操作規(guī)程 第二十四節(jié) 臨時(shí)起搏器操作規(guī)程 第二十五節(jié) 電動(dòng)洗胃機(jī)操作規(guī)程 第二十六節(jié) 吸引器操作規(guī)程 第七章 急診病歷書寫規(guī)范 第一節(jié) 急診病歷書寫要求

第二節(jié) 留觀（搶救）病歷書寫格式 第三節(jié) 留觀（搶救）病歷存檔規(guī)定 第四節(jié) 留觀（搶救）病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 第五節(jié) 留觀（搶救）病歷書寫舉例 第八章 醫(yī)院急診科管理常用表格 第一節(jié) 急救綠色通道審批表 第二節(jié) 綜合醫(yī)院急診管理檢查評(píng)分 第三節(jié) 綜合醫(yī)院IcU檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 第四節(jié) 護(hù)理評(píng)估和搶救記錄 第五節(jié) 急診科護(hù)理評(píng)審要求表 第六節(jié) 急診科護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)表 第七節(jié) ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)審要求表 第八節(jié) ICU護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)表 第九節(jié) 急診留觀（搶救）病歷格式

第十節(jié) 急診留觀（搶救）病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 第九章 醫(yī)院急診相關(guān)醫(yī)療流程圖解 第一節(jié) 醫(yī)務(wù)處工作流程圖 第二節(jié) 醫(yī)院行政管理工作流程圖 第三節(jié) 護(hù)理部工作流程圖 第四節(jié) 醫(yī)院組織人事工作流程圖 第五節(jié) 醫(yī)院后勤保障工作流程圖 第六節(jié) 臨床科室工作流程圖 第七節(jié) 醫(yī)技科室與搶救工作流程圖

第八節(jié) 國(guó)際質(zhì)量／環(huán)境／職業(yè)健序全管理體系認(rèn)證工作流程

第五篇：急診科建設(shè)與管理指南

2014-2016年急診科管理及學(xué)科建設(shè)三年規(guī)劃

2014-2016年我急診科人員將發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)急診工作的生機(jī)與活力，加強(qiáng)急診管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大急診隊(duì)伍，使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)急診科的又好又快的發(fā)展。急診科將在未來三年的發(fā)展中面臨重大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

一、指導(dǎo)思想

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“十二五”規(guī)劃為指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

以維護(hù)健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為最高宗旨，把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心的科室。我們將堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，按照醫(yī)院確定的發(fā)展總體規(guī)劃和決策部署，緊緊圍繞醫(yī)院改革與發(fā)展兩大主題，堅(jiān)持思想上始終與醫(yī)院保持一致，積極抓好科室隊(duì)伍建設(shè)及科學(xué)建設(shè)，團(tuán)結(jié)科室人員，切實(shí)提高醫(yī)療水平、科研技術(shù)水平和教學(xué)水平，使科室整體達(dá)到質(zhì)的飛躍，推動(dòng)科室全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、發(fā)展規(guī)劃

(一)、三年戰(zhàn)略目標(biāo)定位:

建立標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療急救中心，成為區(qū)域中毒、急診創(chuàng)傷、急診心腦血管病、危重癥救治等臨床和科教研培訓(xùn)基地。

（二）發(fā)展目標(biāo)

1）完善各種規(guī)章制度與質(zhì)量控制體系：醫(yī)療質(zhì)量始終是我們臨床工作的重點(diǎn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是我們未來三年的第一目標(biāo)。

2）科室管理達(dá)到新的水平，各項(xiàng)管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我們科室工作良好實(shí)施的重要保證。

3）爭(zhēng)取在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新方面取得新突破。4）服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，醫(yī)療質(zhì)量投訴和醫(yī)療糾紛賠償繼續(xù)下降，病人綜合滿意度進(jìn)一步提高，醫(yī)院管理年活動(dòng)階段評(píng)估取得佳績(jī)，科室綜合實(shí)力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強(qiáng)。

5）醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力和?？婆嘤?xùn) 6）建立有效的醫(yī)療管理機(jī)制 7）人力資源開發(fā)和培養(yǎng) 8）引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目 9）樹立醫(yī)療服務(wù)品牌

（三）具體措施

1）建立各種規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)療管理職能 2）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量水平* 建立急診科醫(yī)療質(zhì)控三級(jí)網(wǎng)格確保醫(yī)療安全 * 成立醫(yī)療專項(xiàng)檢查組 * 建立健全三級(jí)醫(yī)師查房制度 * 制定急診科工作醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) * 制定常見急救醫(yī)療常規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 3）設(shè)立醫(yī)療安全目標(biāo)，確?；颊甙踩?* 學(xué)習(xí)并執(zhí)行醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī) * 制定醫(yī)療安全目標(biāo)

* 培訓(xùn)醫(yī)師防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力 * 加強(qiáng)臨床醫(yī)療安全教育管理 * 加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)療各項(xiàng)核心制度

4）轉(zhuǎn)化醫(yī)療觀念，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

* 堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境 * 開通綠色通道，加強(qiáng)與他科協(xié)作

* 開展人性化服務(wù)，制定行為與語言規(guī)范指南 5)控制藥占比，杜絕不合理檢查

* 加強(qiáng)教育，組織全科室醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)《合理用藥實(shí)施細(xì)則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范；

* 樹立合理用藥的正確觀念，要求堅(jiān)持因病施治、合理用藥的原則； * 杜絕亂用、濫用現(xiàn)象的發(fā)生，藥占比逐步趨于合理； * 加大對(duì)不合理用藥和大處方的檢查和處罰力度。6）重視人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療人員綜合素質(zhì) * 注重三基三嚴(yán)考核 * 開展急診?？婆嘤?xùn) * 加強(qiáng)在職教育培訓(xùn) * 新醫(yī)療儀器使用培訓(xùn) * 著力建設(shè)重癥病房崗前培訓(xùn) * 溝通技巧學(xué)習(xí)* 外院或院校進(jìn)修學(xué)習(xí)

7）橫向聯(lián)系擴(kuò)大宣傳，提升窗口整體形象 * 院內(nèi)大力宣傳發(fā)動(dòng)，共同參與 * 院外橫向聯(lián)系擴(kuò)大宣傳和發(fā)展 * 參加社區(qū)及其他醫(yī)院急救培訓(xùn)和授課 * 倡導(dǎo)“人文服務(wù)規(guī)范創(chuàng)新”的管理理念

（四）實(shí)施方案 1）分實(shí)施 2014年——2015年

* 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度等軟件材料 * 學(xué)習(xí)一系列軟件資料

* 進(jìn)行理論及操作考核，人人過關(guān) * 開展?？萍寄芘嘤?xùn)，人人達(dá)標(biāo)

2015年——2016年

* 重點(diǎn)抓好醫(yī)療質(zhì)量，全面落實(shí)醫(yī)療安全管理 * 開展新技術(shù)、新項(xiàng)目 * 著力建設(shè)急診重癥病房 * 隨醫(yī)院發(fā)展同步擴(kuò)大建設(shè)

2）分實(shí)施原則：分年不分工，相互融合、相互貫通相輔相成、逐步實(shí)施。

三、工作量化總目標(biāo) 急救科三年急診量逐步達(dá)到2000人次/月，平均以每年20％比率上升，其中患者的構(gòu)成逐漸增加危重比率。逐步減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。年搶救人次：達(dá)到400人次；年留觀人次：達(dá)到2000人次。也根據(jù)此，急診科3年后留觀床位按平均100％利用率需要留觀床位20張。遠(yuǎn)期急診住院床位估計(jì)需要20張。

四、學(xué)科建設(shè)。

建設(shè)目標(biāo)：緊緊圍繞建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化急診醫(yī)學(xué)科為整體目標(biāo)，以創(chuàng)建規(guī)范化二級(jí)醫(yī)院急診科為重點(diǎn)抓手，將急診急救學(xué)科建設(shè)落到實(shí)處。

（一）急診內(nèi)科專業(yè)發(fā)展：

以內(nèi)科危重病急救為主，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。要在提高對(duì)內(nèi)科常見危重病救治水平的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)體現(xiàn)二級(jí)醫(yī)院急診科重點(diǎn)學(xué)科要求的技術(shù)病種病例方面。具體如下：

1、心肺腦復(fù)蘇臨床操作（體現(xiàn)進(jìn)展）

2、無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

3、多臟器功能衰竭監(jiān)護(hù)、搶救及科研

4、急性心肌梗塞靜脈溶栓治療

5、急性或慢性呼吸衰竭急性發(fā)作的呼吸監(jiān)測(cè)血?dú)鈩?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

6、急性腎功能衰竭的搶救

7、上消化道大出血

8、急性心力衰竭的搶救

9、急性心律失常的搶救

10、各種休克的搶救

11、ARDS的早期診斷和搶救

12、急性壞死性胰腺炎的搶救

13、各類危象的診斷和搶救

14、水、電解質(zhì)和酸堿失衡的早期診斷

（二）急診外科專業(yè)發(fā)展：

伴隨我院外科綜合實(shí)力發(fā)展，無疑會(huì)給急診外科的進(jìn)一步發(fā)展帶來良好的發(fā)展機(jī)遇和空間。諸如外傷的急救及外科危重病急救等。特別是隨著急診手術(shù)病人的增多，更多滯留于急診的患者分秒必爭(zhēng)的搶救意識(shí)將更加催生急診外科專業(yè)的發(fā)展。具體如下：

1、清創(chuàng)縫合。

2、急性闌尾炎。

3、脾破裂、胃、腸破裂。

4、血?dú)庑亍?/p>

5、復(fù)合傷診斷和搶救治療。

6、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦出血。

（三）急診重癥醫(yī)學(xué)科（EICU）專業(yè)建設(shè)發(fā)展：

1、重要性：

①.EICU的發(fā)展是全院新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展保架護(hù)航的一種重要手段，尤其是外科系統(tǒng)； ②.是醫(yī)院形象的一面重要旗幟，急診重癥醫(yī)學(xué)科所創(chuàng)造的社會(huì)影響力是別的科室所無法替代的，如果沒有急診重癥醫(yī)學(xué)科，將延緩各科危重病人的最佳搶救時(shí)機(jī)。

③.是減少醫(yī)療糾紛的橋梁。所以EICU的建立和發(fā)展是醫(yī)院需要重點(diǎn)關(guān)注和發(fā)展的一個(gè)科室。

2、規(guī)劃：EICU的3年發(fā)展是在3年后內(nèi)逐步配備完善設(shè)備、人員。人員進(jìn)行梯隊(duì)培養(yǎng)，逐步達(dá)到形成合理的人員結(jié)構(gòu)，初步的重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)，能夠開展重癥醫(yī)學(xué)科的常規(guī)項(xiàng)目。

（四）院前急救專業(yè)建設(shè)發(fā)展（急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)）

1、急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

伴隨急救輻射范圍的固定和擴(kuò)大，以及執(zhí)行國(guó)家規(guī)范急救理念，必將形成一套規(guī)范的急救網(wǎng)絡(luò)框架。為使我院的急救網(wǎng)絡(luò)做到高效、快捷。我院的急救網(wǎng)絡(luò)3年規(guī)劃中必須將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入體系下。成為一個(gè)真正的下級(jí)醫(yī)院，而不是現(xiàn)在的各自為戰(zhàn)，只是一種名分關(guān)系。

2、人員配備及專業(yè)方向：完整配備需要6輛救護(hù)車，12名院前急救人員。在3年中人員車輛逐步完善，最終院前急救3年目標(biāo)達(dá)到月出診300人次。完全滿足鹽池縣人民需要，促使我院成為一個(gè)以急救為龍頭，危重癥搶救為亮點(diǎn)，促使全院醫(yī)、教、研整體發(fā)展。

五、人才梯隊(duì)建設(shè) 抓住醫(yī)院病床擴(kuò)編的機(jī)遇，認(rèn)真解決好我科人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)比例不夠合理和部分專業(yè)人才斷檔的問題，形成一支老中青和高級(jí)中級(jí)初級(jí)年齡結(jié)構(gòu)和資歷結(jié)構(gòu)雙合理的急診隊(duì)伍。抓好技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，重視人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，抓好科室醫(yī)務(wù)人員在職教育，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力；根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要選送醫(yī)生外出進(jìn)修深造，引進(jìn)2-4名有經(jīng)驗(yàn)的急診實(shí)用人才，在現(xiàn)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)情況下，逐步達(dá)到實(shí)際業(yè)務(wù)量所需的人員編制，形成良性循環(huán)。

六、醫(yī)教、科研。

在急診科原有基礎(chǔ)上加大培養(yǎng)人度，配合醫(yī)院人事制度改革，加大全院醫(yī)療護(hù)理對(duì)急危、突發(fā)事件的搶救能力。真正做到全院的后備人員的儲(chǔ)備、周轉(zhuǎn)、培訓(xùn)中心。

1、試想急診儲(chǔ)備的人力資源，遠(yuǎn)比各科室自行儲(chǔ)備人員代價(jià)小的多。比如在急診儲(chǔ)備１０名畢業(yè)后５年的人員，不管任何一個(gè)科室存在人員不足的情況，急診儲(chǔ)備人員將在最短的時(shí)間內(nèi)勝任所在科室的工作。這遠(yuǎn)比一個(gè)科室儲(chǔ)備一個(gè)人員的情況好的多。真正做到統(tǒng)一培訓(xùn)、集中管理、調(diào)配，緩解各科室人力缺口。

2、對(duì)醫(yī)院危重的及時(shí)、搶救有效性方面得到提升，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

3、開展急危重癥的科研，做到緊跟最新業(yè)務(wù)進(jìn)展，使科研促使學(xué)科建設(shè)發(fā)展。

七、科室行政管理建設(shè)

（一）將醫(yī)院公益性在急診得到充分體現(xiàn) 第一：創(chuàng)建最快捷、高效的院前急救體系，縮短每位急危重患者就治有效時(shí)間，減少死亡及致殘率；

第二：傳播醫(yī)療急救常規(guī)知識(shí)，普及心肺復(fù)肺知識(shí)，增加搶救成功率，減少區(qū)域內(nèi)醫(yī)療成本支出。

第三、減少創(chuàng)傷患者費(fèi)用支出，尤其在需要清創(chuàng)縫合的患者，一定按照等級(jí)醫(yī)院的最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，控制總費(fèi)用支出，減少患者流出至診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，減少漏診及創(chuàng)口感染等情況發(fā)生。

（二）績(jī)效考核更加合理科學(xué)化

績(jī)效考核是科室發(fā)展原動(dòng)力的一個(gè)，逐步達(dá)到，只有做到績(jī)優(yōu)質(zhì)好才能是一個(gè)好的醫(yī)護(hù)人員。在績(jī)效考核方面必須做到持續(xù)分析、改進(jìn)?？己朔桨冈谔岣邩I(yè)務(wù)水平、科教研能力及學(xué)科建設(shè)方面所發(fā)揮的作用，并持續(xù)改進(jìn)。

（三）科學(xué)化行政管理

急診涉及多學(xué)科，服務(wù)人群多樣化。決定了急診管理困難較大。如何協(xié)調(diào)好各部門的運(yùn)作是重中之重。科室管理要努力做到：

１、制度制定合理。２、制度持續(xù)執(zhí)行。３、人性化管理。

４、管理方式多樣化。并時(shí)刻強(qiáng)化管理，優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制。并設(shè)立科室管理運(yùn)行控制機(jī)制，時(shí)刻修正科室管理方向。

九、急診文化建設(shè) 科室凝聚力、執(zhí)行力的持續(xù)改進(jìn)。急診將在3年中逐步完善科室文化，促使團(tuán)結(jié)、協(xié)作、奮進(jìn)、執(zhí)行能力達(dá)到新的提升。

為實(shí)現(xiàn)急診科全面發(fā)展注入精神動(dòng)力。科室文化是科室內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分, 我們要通過科室文化的創(chuàng)新和建設(shè)，實(shí)現(xiàn)科室文化與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的和諧統(tǒng)一，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略更新文化觀念，圍繞“以病人為中心”，提煉既具醫(yī)院特色、又符合醫(yī)院實(shí)際的管理理念、經(jīng)營(yíng)理念、服務(wù)理念；通過開展各項(xiàng)教育與宣傳活動(dòng)，充分激發(fā)員工的積極性、創(chuàng)造性和團(tuán)隊(duì)精神。

十、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量

1、堅(jiān)持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，建立多層次、多樣化、規(guī)范化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，不斷滿足各種類型和不同層次患者的醫(yī)療服務(wù)需求。

2、努力創(chuàng)造舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，建立合理、便捷的服務(wù)流程，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。

3、不斷探索，建立一個(gè)科學(xué)、嚴(yán)密的監(jiān)督、檢查機(jī)制，提高監(jiān)督、檢查和查處效率，尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

4、對(duì)投訴、信訪、糾紛發(fā)生情況進(jìn)行定期分析報(bào)告，對(duì)待傾向性的問題，及時(shí)給院領(lǐng)導(dǎo)提出改進(jìn)的意見、建議和處理措施。

2014-2016年是我院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展式發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，我們將奮力拼搏，努力創(chuàng)新，將我科建設(shè)成為醫(yī)院的品牌科室，建設(shè)成鹽池縣最大最先進(jìn)的急救中心將是我們的目標(biāo)！為人民的生命健康保駕護(hù)航是我們義不容辭的崇高使命！