細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，并建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。

（一）對(duì)接受抗菌藥物治療者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于30%。

（二）微生物室每季度分析我院細(xì)菌耐藥情況，對(duì)耐多藥細(xì)菌、泛耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)及時(shí)向感染管理科報(bào)告。

同一科室短時(shí)間內(nèi)多重耐藥菌感染有流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，原則上要求進(jìn)行同源性鑒定，一旦同科室部門(mén)出現(xiàn)同源性耐藥細(xì)菌，感染管理科應(yīng)及時(shí)向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并積極采取隔離消毒措施，嚴(yán)格控制其流行。

（三）感染管理科每季度向感染管理委員會(huì)公布本院醫(yī)院感染細(xì)菌的構(gòu)成及耐藥情況：

1、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本院醫(yī)護(hù)人員。

2、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。

3、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素。

4、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類(lèi)抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。

細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制流程圖

主要目標(biāo)細(xì)菌監(jiān)測(cè)

耐藥率≥30%

耐藥率≥40%

耐藥率≥50%

耐藥率≥75%

及時(shí)通報(bào)本

院醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)務(wù)人員慎

重經(jīng)驗(yàn)用藥

按藥敏結(jié)果用藥

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)

藥事委員會(huì)匯報(bào)

暫停臨床應(yīng)用

定期監(jiān)測(cè)再?zèng)Q定

是否恢復(fù)使用